NEURO

DIAGNOSTICO

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

DR. BERNARDO P. DE FERARI

CONFERENCIA CLINICA CEMES

FEBRERO 26 DE 2009

NEURO DIAGNOSTICO Calle 21 No. 8390. Edificio GOYA. Calacoto Tel. 2797411 - 2774857
Alois Alzheimer, Neurólogo de la Clínica de Munich, Alemania

1864 -1915
 ¿QUIÉN FUE ALZHEIMER?
Alois Alzheimer (1864-1915)

Hospital Psiquiátrico Frankfurt.

“El psiquiatra del microscopio”

1906 da a conocer las lesiones

características.

1910 Psiquiatra Kraepelin la denomina

Enfermedad de Alzheimer.
 Auguste D, paciente de
Fechado en 1907 por Alois Alzheimer
Alois Alzheimer en la que describió
los elementos básicos de la enfermedad

Palabras escritas por Auguste D las que indican

una pérdida de memoria en la escritura.
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER?

Enfermedad neurodegenerativa progresiva que se

caracteriza por una serie de rasgos clínicos y
patológicos relativamente variables.
• Alteraciones Cognitivas
•Alteraciones Funcionales
•Alteraciones Psicológicas
 ALZHEIMER
• Población general: 1 – 2 %
• Mayores de 65 años: 5 – 10 %
• Mayores de 80 años: 20 – 30%
• Duración: 6 a 30 años
El metabolismo oxidativo disminuye en el Alzheimer

20 years old 80 years old AD

PET scanner mide consumo de Glucosa

PET scanner
 FISIOPATOLOGÍA

Factores implicados

Genéticos Neuroquímico

Deposito de proteína
amiloide
 FACTORES GENETICOS

ALTERACIONES EN 4 LOCUS

PS1 PPA APOLIPOPROTEÍNA E

PS2
CROMOSOMA 14
CROMOSOMA 1
CROMOSOMA 21 CROMOSOMA 19

EA FAMILIAR
SINDROME DE
EA FAMILIAR DE
DOWN
APARICIÓN PRECOZ SUCEPTIBILIDAD
 Formacion
de las placas amiloideas
Lesiones Neuropatológicas Típicas de un Cerebro con Alzheimer

Ovillos

Placa senil
El péptido Ab se agrega y forma agregados cada vez más grandes que se
acumulan en el cerebro
1 2

3
 La Vía de Señalización Wnt: La Vía Wnt relaciona por primera vez las 2 lesiones
características del Alzheimer, los ovillos neurofibrilares y las placas seniles

WNT Ab frizzled
WNT
frizzled

dishevelled
dishevelled

APC GSK-3ß APC GSK-3ß

P
ß-catenin
P ß-catenin
degradation ß-catenin
ß-catenin
Li ß-catenin

ß-catenin
TCF/
TCF/ Lef
Lef

De Ferrari, G. and Inestrosa, N.C. Brain Res. Reviews 33: 1-12 (2000)
La activación de la Vía Wnt previene de la neurotoxicidad del Ab

Ab + Wnt
Neurofilamento Vesícula Sináptica
 HALLAZGOS PATOLÓGICOS
MACROSCÓPICOS

http://www.atanay.com/images/news/Cerebro%20humano.jpg
MACROSCÓPICOS

http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/CNSHTML/CNS178.html

Atrofia cerebral, más notoria a nivel del lóbulo frontal y temporal

MACROSCÓPICOS

http://www.alzwa.org/ArticlesOnLine/Research/Normal%20Brain.jpg
http://www.alzheimers.org/unraveling_espanol/images/high-res/preclinicial.jpg
MACROSCÓPICOS

http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/CNSHTML/CNS089.html

La atrofia de la corteza es compensada con la dilatación, que genera

la hidrocefalia ex vacuo.
Microscópicamente

http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/CNSHTML/CNS094.html

Tinción con H.E.

MICROSCÓPICAMENTE

http://project.lse.ualberta.ca/pathology/

Inmunofluorescencia
MICROSCÓPICAMENTE

http://www-
medlib.med.utah.edu/WebPath/CNSHTML/CNS091.html

Tinción con Plata

http://www-
medlib.med.utah.edu/WebPath/CNSHTML/CNS093.html

Tinción con Rojo Congo

NEUROQUÍMICOS

Acetilcolina
Somatostatina Pérdida de
neuronas del
Vasopresina núcleo basal de
Sustancia P Meynert.
MANIFESTACIONES CLÍNICA

TEMPRANAS

INTERMEDIAS

TARDIAS
 Fase I
• Pérdida de memoria reciente
• Confusión acerca de lugares
• Cambios en estado de ánimo y Personalidad
• Pérdida de capacidad de juicio y de la habilidad de tomar decisiones

 Mayor pérdida de memoria y aumento de la confusión

Fase II  Problemas en Reconocer Familiares y Amigos

 Dificultad con leer y escribir números

 Problemas en Reconocer Parientes

 Problemas en Reconocerse Uno Mismo Fase III
 Pérdida de las habilidades comunicacionales
 Diagnóstico
La presunción aparece en la familia o en el círculo social
Signos de alarma:
• Pérdida de MEMORIA
• Dificultad para realizar las TAREAS cotidianas
• Problemas de LENGUAJE
• DESORIENTACION en tiempo y espacio
• Disminución del JUICIO
• Problemas de PENSAMIENTO ABSTRACTO
• Colocar cosas en SITIOS INAPROPIADOS
• CAMBIOS BRUSCOS de HUMOR o CONDUCTA
• Cambios de PERSONALIDAD
• Pérdida de INICIATIVA
 TRATAMIENTO
No existe tratamiento específico

 Paleativo
Remynil


Memantina


Antidepresivos tricíclicos

 Tratamiento
Régimen higiénico – dietético
Prevención:
• Estimulación mental (efecto protector)
• En la niñez: alto nivel en habilidades
• Gramaticales y densidad de ideas.
• Consumo de antioxidantes
• Reducción de los niveles de colesterol.
Nunca permitas que tu cerebro
sea holgazán.
Un cerebro holgazán es la
morada del demonio.
Y el nombre de ese demonio es
Alzheimer.

¡¡GRACIAS…..