Professional Documents
Culture Documents
Curso: 1.999/00
INDICE
• DEFINICIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
• INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
• MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA . . . . . . . . . . . . . . 3
• MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA . . . . . . . . . . . . . . . . 4
4.1 Hipertermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
4.2 Hipotermia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
• VALORACIÓN DE ENFERMERÍA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
• DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
• INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
• PROMOCIÓN DE LA SALUD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1
• EDUCACIÓN SANITARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
BIBLIOGRAFIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1. DEFINICIÓN
Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales es una necesidad para el organismo. Este
debe conservar una temperatura más o menos constante. La oscilación normal se sitúa en el adulto sano entre
36,1 y 38 ºC para mantenerse en buen estado, considerandose como valor normal los 37ºC y en el anciano
alrededor de los 35ºC.
2. INTRODUCCIÓN
La temperatura corporal normal es el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor a través del
organismo. El funcionamiento de este equilibrio está asegurado gracias al funcionamiento de centros
termoreguladores situados en el hipotálamo.
El calor y el frío captados o percibidos por receptores cutáneos transmiten los impulsos al hipotálamo, que
actúa regularizando la temperatura corporal.
Cuando ésta se eleva los centros anteriores del hipotálamo inhiben la producción de calor y aumentan la
pérdida de calor provocando una vasodilatación de los vasos cutáneos, una relajación muscular, una
estimulación de las glándulas sudoriparas (sudoración) y aumento de la respiración.
Cuando la temperatura corporal desciende los centros posteriores del hipotálamo aumentan la producción de
calor y conservan el calor del cuerpo provocando una vasoconstricción de los vasos cutáneos, contracciones
musculares (escalofríos) y una inhibición de las glándulas sudoríparas.
Este sistema regulador de la temperatura corporal durante el proceso de envejecimiento se vuelve menos
eficaz, lo que causa un descenso de la temperatura en condiciones normales. La sensación o percepción del
calor o frío en el anciano es distinta que en el adulto que sumado a la lentitud en la transmisión de impulsos al
hipotálamo, menor ingestión de calorías en las comidas y la disminución de la actividad física hace que al
anciano le resulte difícil mantener el equilibrio de la homeostasia corporal.
Evaporación
Radiación
Conducción
Convección
3. MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA
2
Podemos considerar que el anciano satisface esta necesidad adecuadamente cuando:
Utiliza ropas adecuadas para cada estación del año, para así aislar su cuerpo del frío y resguardarlo del calor
excesivo.
Reacciona equilibradamente frente a las distintas temperaturas ambientales, adaptando su organismo a los
cambios.
El cambio de temperatura según la hora del día influye en el anciano, la temperatura más alta se suele dar a
última hora de la tarde y la más baja entre las 3 y las 5 horas ya que el sueño hace disminuir el metabolismo.
Estas variaciones van desde 1,1 a 1,6 ºC.
Los estados depresivos o la apatía pueden provocar un descenso de la temperatura, mientras que las
emociones y la ansiedad la pueden aumentar.
El medio ambiental, la humedad, el clima y los cambios bruscos de temperatura pueden ser causa de dificultad
del mantenimiento de la temperatura para el anciano.
Las características de la vivienda como ajuste de ventanas y puertas, aislamiento térmico, calefacción y agua
caliente son elementos que contribuyen a un ambiente confortable y ayudan al anciano a mantener la
temperatura corporal.
Las costumbres, cultura y situación económica del anciano influyen en el tipo de ropas que usa, lo que hará
que sean mas o menos apropiadas.
4. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
Cuando esta necesidad no está satisfecha, dos problemas de dependencia pueden aparecer: Hipertermia e
Hipotermia.
4.1 Hipertermia
Elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales. La fiebre es causada por un
desequilibrio de la termoregulación que proviene de una alteración del hipotálamo. Las anomalías cerebrales,
3
las sustancias tóxicas pirógenas (bacterias, drogas) y una temperatura ambiente elevada son la causa de esta
alteración.
Frente a la invasión microbiana, la fiebre es un mecanismo de defensa, ya que hace aumentar la producción de
anticuerpos por un aumento del metabolismo.
En el anciano también puede ser debido a un hiperfuncionamiento hormonal, excesivo calor ambiental,
utilización de vestidos inadecuados, ingestión o hidratación excesiva y exposición prolongada al calor.
4.2 Hipotermia
5. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Temperatura en su domicilio.
Antecedentes de enfermedad.
Debemos considerar que toda persona mayor de 75 años presenta riesgo de padecer una alteración de la
termoregulación.
4
Otros factores de riesgo son:
Deshidratación.
Enfermedades sistémicas.
Inactividad e inmovilidad.
Medicamentos.
Consumo de alcohol.
Desequilibrios electrolíticos.
Realizaremos una revisión completa de los sistemas corporales, para evaluar la situación del paciente que
incluirá la toma de la temperatura corporal basal.
Durante la exploración debemos prestar atención a los signos y síntomas potenciales de aumento o
disminución de la temperatura corporal. Es necesario evaluar aquellos ancianos que presenten fatiga
progresiva, debilidad, confusión, apatía, alteraciones en el habla, ataxia o movimientos involuntarios en busca
de posibles disminuciones de la temperatura corporal e hipotermia, ya que muchas veces no se diagnostica la
hipotermia hasta que se desarrollan complicaciones graves.
En cuanto a los signos y síntomas del aumento de la temperatura corporal o de hipertermia se encuentran la
debilidad, el mareo, cefalea, falta de aire, confusión, anorexia y sensación de calor. Si el anciano no recibe
tratamiento, la enfermedad por calor progresa hasta un golpe de calor con complicaciones mas graves.
Se pueden hacer varios tipos de pruebas complementarias como análisis de sangre, radiografías y tomografías
para descartar otras causas posibles, o enfermedades relacionadas con alteraciones en la regulación de la
temperatura corporal.
6. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Termoregulación ineficaz
Relacionado con una elevación o disminución de la temperatura corporal por encima o por debajo de los
límites normales.
Déficit de conocimientos
Riesgo de lesión
5
Relacionado con deficiencias en la regulación de la temperatura.
7. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
El tratamiento de las personas que presentan una hipotermia leve consiste en el recalentamiento externo y en
proporcionarles los medios necesarios para caldear el ambiente en que viven, para ello resulta adecuado el
recalentamiento pasivo mediante material aislante y situar al paciente en un ambiente cálido. Existen técnicas
de recalentamiento activo mediante mantas eléctricas, colchones calientes, botellas de agua caliente o baños
de agua caliente; estos métodos aunque actúan con mayor rapidez, deben de usarse con precaución ya que la
sangre fría se desplaza con mayor rapidez hasta los territorios centrales, por lo que la temperatura central
desciende aún más y puede producirse un choque hipovolémico. Si el caso es muy grave, se puede recurrir al
recalentamiento interno mediante irrigación intragástrica o colónica, recalentamiento por inhalación, por
circulación extracorporea y la diálisis peritoneal.
En cuanto a los problemas relacionados con la elevación de la temperatura corporal, estos necesitan una
asistencia de enfermería intensiva ya que resultan afectados todos los sistemas del organismo; por tanto hay
que hacer un enfriamiento corporal rápido, una reposición hidroelectrolitica, y una vigilancia de todos los
sistemas del organismo para prevenir la insuficiencia renal y hepática y el daño cerebral.
8. PROMOCIÓN DE LA SALUD
Hacer que las personas con tendencia a la hipotermia se tomen la temperatura una vez al día en épocas de
clima frío.
Estimular las relaciones sociales para que los demás puedan darse cuenta de las situaciones potencialmente
peligrosas durante las épocas de clima frío.
Durante olas de calor prolongadas enviar a los ancianos más vulnerables a centros de la comunidad para que
6
estén mas controlados.
9. EDUCACIÓN SANITARIA
Es muy importante educar tanto a los adultos de edad avanzada como a sus familiares, y especialmente
aquellos que viven en un ambiente inapropiado o tienen una educación insuficiente.
Esta educación debe centrarse en hacer que las personas sean conscientes de los riesgos para la salud que
comportan las alteraciones en la regulación de la temperatura.
Los adultos de edad avanzada que presentan un mayor riesgo deben recibir una educación especial acerca de
lo susceptibles que son a la hipotermia y a la hipertermia, y sobre los síntomas que indican la presencia de
problemas en la regulación de la temperatura. Los ancianos de edad avanzada con mayor riesgo también
deben someterse a vigilancia diaria durante las épocas con temperaturas extremas de frío o calor.
La actitud ideal es la prevención de los problemas, y depende en gran medida de la educación de la sociedad,
tanto de los jóvenes como de los mayores.
BIBLIOGRAFÍA
7
8