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Enfermedades Metaxénicas Ecología 1. Dengue: El dengue es una enfermedad
infecciosa tropical caracterizada por fiebre y dolor intenso en las
articulaciones y músculos, inflamación de los ganglios linfáticos y erupción
ocasional de la piel. Es llamada también como la fiebre rompehuesos. Es causada
por cualquier de cuatro virus (Flaviviridae) estrechamente relacionados que son
transmitidos a los humanos por la picadura de un mosquito infectado:
DEN-1
DEN-2 (Importado en Lima)
DEN-3 (Autóctono en Lima)
DEN-4
Nos contagiamos mediante el mosquito Stegomyia aegypti (= Aedes aegypti) es el
transmisor o vector del virus del dengue más importante en el hemisferio
occidental. Sus huevos, son depositados en las paredes de los recipientes a
nivel del agua, menores al milímetro de largo, son inicialmente de color blanco,
para tornarse negros con el desarrollo del embrión, que evoluciona en óptimas
condiciones de temperatura y humedad en un lapso de 2 a 3 días. Con
posterioridad a ese período, los huevos son capaces de resistir desecación y
temperaturas extremas con sobreviva de 7 meses a un año. La mayor parte de cada
postura es de eclosión rápida, mientras un porcentaje reducido, constituyen los
llamados huevos resistentes, inactivos o residuales, capaces de largas
sobrevivas. Las larvas que emergen inician un ciclo de cuatro estados larvarios,
creciendo a lo largo de tres mudas desde un largo de 1 mm. a los 6 o 7 mm.
finales. Estas larvas, que poseen como caracteres morfológicos típicos (fuertes
espículas toráxicos laterales quitinizadas, peine de escamas unilinear en 8º
segmento y sifón con forma de oliva corta, que destaca por su color negro, se
alimentan con el zoo y fitoplancton de los recipientes que habitan. Su
desarrollo, se completa en condiciones favorables de nutrición y con
temperaturas de 25 a 29ºC, en 5 a 7 días, estando dotadas de movimientos
característicos verticales, entre fondo y superficie, disponiéndose en forma de
S durante los mismos. Son incapaces de resistir temperaturas inferiores a 10ºC,
o superiores a 44 o 46ºC, impidiéndose a 13ºC su pasaje a estadio pupal. La pupa
no requiere alimentación y entre 28 y 32º C, completa su desarrollo hasta la
emergencia del adulto en 1 a 3 días. Las variaciones extremas de temperatura
pueden dilatar este período. El ciclo completo de A. aegypti, de huevo a adulto,
se completa en óptimas condiciones de temperatura y alimentación, en 10 días. El
adulto emergente, es un mosquito de color negro, con diseños blanco- plateados
formados por escamas claras que se disponen simulando la forma de una "lira", en
el dorso del tórax, y mostrando un anillado característico a nivel de tarsos,
tibia y fémures de las patas. San Martín, Ucayali, Loreto y Huanuco Piura y
Tumbes Su actividad es generalmente diurna. Su capacidad de ingesta es de 2 a
2.5 mg (más de 2 veces su peso). La hembra puede vivir alrededor de 30 días
donde realizará hasta unos 10 ciclos gonadotróficos y podrá picar a decenas de
personas, poner cientos de huevos y transmitir el dengue. Hay 2 tipos: Dengue
(Clásico): Los síntomas del dengue aparecen a los 3-14 días (promedio 4-7 días)
después de la picadura del mosquito. Clínicamente estos últimos cuadros son
indistinguibles de otras infecciones virales. El rash puede presentarse como un
enrojecimiento del cuerpo preferentemente a nivel de la cara, cuello, tórax o
como un moteado eritematoso coincidentemente con el periodo febril inicial
(lagunas blandas en un mar rojizo). Fiebre Hemorrágica del Dengue (FHD): El FDH
usualmente se asocia a una infeccion secundaria por el virus dengue. El paciente
presenta fiebres altas de 38 a 40ºC que duran de 2 a 7 días. Manifestaciones
hemorrágicas de magnitud variables que incluyen petequias, equimosis, lesiones
purpúricas generalmente asociadas a los sitios de venopunción, gingivorragia,
prueba del lazo o torniquete positiva, epsitaxis, sangrado digestivo alto y
bajo, menorragia, metrorragia y hematuria. Según la OMS, los países o regiones
con peligro de transmisión del Dengue en 2006, son más de 2500 millones de
personas, quienes viven hoy en áreas tropicales y subtropicales con riesgo de
epidemias. El día 27 de Mayo del 2005, el consolidado de casos para la región de
Lima fue: 791 casos de dengue autóctonos de los cuales 75 casos son confirmados
(22%) y 616 (77,8%) probables. Como se aprecia en la figura N°3, en la
actualidad tenemos operacionalmente tres grandes escenarios epidemiológicos: El
escenario I caracterizado por la ausencia de infestación aédica y de casos de
dengue autóctonos, el escenario II definido por la presencia de infestación
aédica y ausencia de transmisión autóctona de dengue y el escenario III el cual
se subdivide en dos subescenarios, IIIa con presencia de infestación aédica y de
transmisión autóctona de DC (nivel endémico) y IIIb con presencia de infestación
aédica y de transmisión autóctona de DC y DH (nivel epidémico). En el Perú,
luego de más de dos décadas de silencio epidemiológico, el DC volvió a
reportarse nuevamente en 1990 en la Amazonía Peruana para expandirse rápidamente
a Tumbes y Piura, desde entonces y hasta el 2004, 15 departamentos presentaban
notificación activa de DC con casos esporádicos de DH y desde abril del 2005 la
Dirección de Salud Norte de Lima detectó y controló gracias a la oportuna
intervención del Instituto Nacional de Salud (INS) y la Oficina General de
Epidemiología (OGE) del Ministerio de Salud (MINSA), el primer brote epidémico
de DC en la ciudad capital. Este proceso expansivo del dengue se vio favorecido
por un deterioro patente en los sistemas de salud pública del país y por ende de
las campañas de control del A. aegypti, que permitieron la presencia de
densidades criticas del vector asociadas a la circulación de los cuatros
serotipos del VD en una población virgen totalmente susceptible en condiciones
socio-económico-culturales propicias. En Lima, donde los factores de riesgo
antes mencionados -para la persistencia del A. aegypti y la circulación del VD-
están presentes y teniendo en cuenta que la densidad de personas susceptibles a
cualquiera de los serotipos del VD es alta, no seria extraño que en el futuro
cercano probablemente se produzcan brotes y epidemias de dengue si es que el
vector transmisor no es erradicado eficazmente. Así mismo, la introducción de
los otros tres serotipos del VD podría provocar una aparición de casos
autóctonos de DH. El éxito de la Aedes aegypti radica en su proximidad al hombre
ya que usa nuestras habitaciones, nuestra agua y somos tan “humanos” que a veces
preferimos vivir con él, antes de dejar a otros humanos a entrar a nuestras
casas. El adulto Aedes se ALIMENTA – REPOSA (x2) – PONE SUS HUEVOS
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