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GUÍAS BÁSICAS DE ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA
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GUÍA MÉDICA PREHOSPITALARIA PARA TRANSPORTE DE PACIENTES EN AMBULANCIA TERRESTRE
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Una adecuada disposición del vehículo am- Otros factores asociados al riesgo de lesión
bulancia debe permitir el abordaje del pacien- en el auxiliador son:
te sin dificultad, recogerlo desde el lugar don-
de se encuentra, transferirlo al vehículo y pres- • Condición física: es necesario permanecer
tarle la asistencia requerida. La presencia de relajado y en forma para evitar posibles le-
riesgos asociados al evento que generó la le- siones. La tensión de los músculos y liga-
sión, así como la categorización clínica del mentos es un factor importante para el le-
paciente, son parámetros que indican la ne- vantamiento correcto de un paciente. Si hay
cesidad de moverlo antes de prestarle asis- deficiencias en la condición física del auxi-
tencia; en caso contrario, debe darse la aten- liador, el organismo no responderá en for-
ción inicial, antes de trasladarlo a la ambulan- ma eficiente a la tensión externa generada
cia, en donde Se dará continuación al procedi- por el levantamiento del cuerpo del pacien-
miento de valoración y atención necesario, se- te. El control del peso en el auxiliador es
gún la capacidad de respuesta de la tripulación. también importante para mantener una co-
lumna saludable. La mecánica corporal
El traslado a la ambulancia debe contemplar correcta implica una adecuada alineación
los siguientes aspectos: de la columna vertebral por parte del auxi-
liador. Mantener muñecas y rodillas en ali-
• Selección del medio indicado: traslado ma- neación normal, así como evitar extensio-
nual del paciente o preferiblemente en ca- nes sobre la cabeza, en especial con car-
milla portátil para pasarlo a la camilla prin- gas pesadas, puede reducir la posibilidad
cipal. de lesiones.
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urgencias sin una entrega formal del mis- • Preparación del paciente: facilitar el ma-
mo; esto con el fin de asegurar la transfe- nejo e inmovilización correcta del mismo
rencia de la responsabilidad civil que con- sin agravar o producir nuevas lesiones y
lleva este acto. Solicitar siempre que sea el prestar atención constante al paciente y los
médico de turno quien reciba el paciente y equipos de monitoreo.
no el personal auxiliar, entregándose le la
respectiva nota de remisión o de atención El paciente debe ser controlado sistemática-
prehospitalaria. mente con una frecuencia aproximada de 10
minutos, registrando todas las novedades en
la historia clínica prehospitalaria que incluya
FINALIZACIÓN DEL SERVICIO los siguientes parámetros: monitoreo cardía-
co, tensión arterial y pulso, oximetría, diure-
Una vez finalizado el servicio se debe revisar sis, fluidos administrados y oxigenoterapia.
toda la documentación y el reporte de cada ca-
so. Se debe preparar el vehículo, la tripulación y
su dotación para una nueva llamada de auxilio. ASPECTOS LEGALES
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• Artículo 168 de la Ley 100/1993: ATEN- Se denomina tránsito en CLAVE UNO (1) o
CIÓN INICIAL DE URGENCIAS. La atención CLAVE A, el desplazamiento utilizando simul-
inicial de urgencias debe ser prestada en tánea y permanentemente los sistemas visua-
forma obligatoria por todas las entidades les y sonoros de alerta. Esta clave debe ser
públicas y privadas que presten servicios utilizada en el caso de pacientes críticos con
de salud a todas las personas independien- inestabilidad hemodinámica, dificultad respi-
temente de la capacidad de pago. Su pres- ratoria o alteración neurológica que no han
tación no requiere contrato, ni orden previa, mejorado con el manejo instaurado. Tiene co-
el costo de estos servicios será pagado por mo objeto solicitar a los conductores circun-
el Fondo de Solidaridad y Garantía cuando dantes la mayor prioridad para circular por las
se trate de riesgos catastróficos o acciden- vías y permite sobrepasar a otros vehículos,
tes de tránsito y por la EPS a la cual se sin exceder el límite de velocidad estipulado
encuentre afiliado el paciente en cualquier en el código nacional de tránsito. El uso de CLA-
otro evento. VE UNO requiere la autorización de la central o
base de despacho de las ambulancias.
• Decreto 2423/96; Art. 7 Decreto 2174 /96:
hace referencia a la responsabilidad de las
Se denomina tránsito en CLAVE DOS (2) o
EPS y las IPS en la ubicación y la remisión
CLAVE B, el desplazamiento con el sistema
de los pacientes.
visual de alerta. Esta clave debe utilizarse en
• Decreto 2759 de 1991; Art. 5: las entida- el caso de pacientes politraumatizados
des públicas o privadas del sector salud que hemodinámicamente estables, sin dificultad
hayan prestado la atención inicial de urgen- respiratoria ní alteración del Glasgow. Tiene
cias, deben garantizar la remisión adecua- por objeto proteger la ambulancia en medio
da de estos usuarios a la institución del gra- del flujo vehicular circundante y realizar una
do de complejidad requerida que se movilización lo más suave posible.
responsabilice de su atención.
• Decreto 2759 de 1991 Art. 6: la institución Se denomina tránsito normal o SIN CLAVE el
referente es responsable de la atención del desplazamiento sin utilización de sistemas
usuario o del elemento objeto de remisión, visuales ni sonoros de alerta y debe ser em-
hasta que ingrese a la institución receptora. pleado cuando la móvil transite luego de ter-
minar un servicio sin paciente a bordo.
• Resolución 9279 de 1.993: adopta el ma-
nual de normatización del componente tras-
lado para la red nacional de urgencias.
RESTRICCIONES
• Decreto 2309 de 2.002: define el sistema
obligatorio de garantía de calidad de la aten- El uso de CLAVE UNO está condicionado
ción en salud del Sistema General de Se- al criterio de la tripulación en los casos en
guridad Social en Salud. que se considere riesgoso para el paciente
• Resolución 1439 de 2.002: adopta los el uso de sistemas sonoros de alerta (si-
manuales de estándares y de procedimien- tuaciones patológicas cardiovasculares,
tos para el sistema único de habilitación, toxemia gravídica, síndromes convulsivos,
incluyendo los requisitos vigentes para las estados de alteración siquiátrica aguda,
ambulancias. entre otros).
Normas para manejo de sistemas visuales El uso de CLAVE UNO será el mínimo posible
y sonoros de alerta en las ambulancias te- dentro de las zonas residenciales urbanas,
rrestres: vías secundarias y zonas de circulación res-
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