Professional Documents
Culture Documents
Factores predisponentes:
a. TABAQUISMO:
87%
de
los
carcinomas
de
pulmón
aparecen
en
fumadores
activos.
b. PELIGROS
INDUSTRIALES:
a. Radiación
ionizante
b. Amianto:
i. El
cáncer
de
pulmón
es
la
neoplasia
maligna
más
común
en
trabajadores
del
amianto
ii. El
periodo
de
latencia
del
desarrollo
de
cáncer
de
pulmón
es
de
10
a
30
años.
c. GENETICA
MOLECULAR:
a. Oncogenes:
c-‐MYC,
K-‐RAS,
EGFR
y
HER-‐2neu
b. Genes
supresores
tumorales
delecionados:
p53,
RB,
p16INK4a
d. LESIONES
EPITELIALES
PRECURSORAS:
a. Displasia
escamosa
y
carcinoma
insitu
b. Hiperplasia
adenomatosa
atípica
c. Hiperplasia
idiopática
difusa
de
las
células
neuroendocrinas
pulmonar
Michelle
Artica-‐
Patologia
II
2009
Clasificación
histológica
según
la
OMS.
Tipo
Porcentaje
Carcinoma
escamoso
25
–
40%
adenocarcinoma
25
–
40%
Carcinoma
de
Celulas
pequeñas
20
–
25%
Carcinoma
de
Celulas
Grandes
10
–
15%
Carcinoma
adenoescamoso
Carcinoma
con
elementos
pleomorficos,
sarcomatoides
o
sarcomatosos
Tumor
Carcinoide
Carcinoma
de
tipo
glandular
salival
Carcinoma
inclasificable
Carcinoma
escamoso
Pasos:
metaplasia
escamosa,
displasia
Más
frecuencia
en
hombres
Mutaciones
del
p53,inactivación
Metastatiza
tarde
fuera
del
epitelial
y
carcinoma
in
situ
Historia
de
TABAQUISMO
del
RB
torax
por
via
linfática
y
hematogena
Queratinización,
forma
de
PERLAS
Fabrican
Parathormona
ESCAMOSAS
o
células
individuales
con
citoplasma
denso
Adenocarcinoma
Diferenciación
GLANDULAR
o
producción
de
Mujeres
y
no
fumadores
Mutaciones
de
K-‐RAS,
inactivación
Crecimiento
lento
pero
mucina
por
células
tumorales
del
p53,
RB
y
p16INK4a
metastatiza
PRONTO
Y
ABUNDANTEMENTE
Patrones>
acinar,
papilar,
bronquioloalveolar
y
solido
con
producción
de
mucina
Adenocarcinoma
En
el
parénquima
pulmonar
en
la
periferia,
en
las
regiones
bronquioloalveolares
terminales,
uno
o
mas
nódulos
que
cuando
hay
secreción
son
bronquioloalveolar
traslucidos
grisáceos
y
cuando
estas
solidos
blancos
grisáceos
PAtron
de
crecimiento
LEPIDICO
(a
lo
largo
de
estructuras
preexistentes
SIN
DESTRUCCION)una
alusión
a
las
células
neoplasicas
q
recuerdan
a
MARIPOSAS
lepidópteros.
Hay
2tipos>
mucinoso
y
no
mucinoso
NO
Mucinoso:
células
columnares
o
cuboidales
en
forma
de
clavija
mucinoso:
células
columnares
ALTAS.
Con
mucina
citoplasmática
Celulas
de
clara>
compuesto
de
células
bronquiolares
secretoras
de
mucina
Secuencia:
hiperplasia
adenomatosa
atípica
(monoclonal)
hasta
carcinoma
bronquioloalveolar
Carcinoma
de
Celulas
Cells
pequeñas,
citoplasma
escaso,
bordes
Fuerte
relación
con
el
tabaco
P53
(50-‐80%)y
RB
(80-‐100%)
Mucha
tendencia
a
Pequenas
mal
definidos,
cromatina
nuclear
granular
Son
los
tumores
pulmonares
MAS
mutados
metastatizar
fina
PATRON
EN
SAL
Y
PIMIENTA.
AGRESIVOS
Necrosis
común
y
extensa.
Fabrican
ACTH
y
ADH
Variante:
carcinoma
de
células
pequeñas
combinado
con
otro
componentes
(ca
neuroendocrino
o
sarcoma)
Carcinoma
de
células
Nucleos
grandes,
nucléolos
prominentes,
Igual
de
cels
peq
Igual
de
cels
peq
Grandes
cantidad
moderada
de
citopalsma
Formación
de
nidos
organoides,
trabeculas,
rosetas
y
empalizadas
(sugiere
diferenciación
neuroendocrina)