78

De las posibles complicaciones de la tiroidectomía, la más invalidante es:

a) Hipotiroidismo
b) Hipoparatiroidismo
c) Sección del nervio recurrente
d) Hematoma cervical
e) Sección nervio laringeo superior

348
¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de
hipertiroidismo?

a) T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.

b) T4 total baja con TSH normal
c) T3 elevada con TSH elevada
d) Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja
e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.

349
¿Cúal de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para la
terapia de sustitución en una mujer postmenopáusica de 52 años?

a) Hipercolesterolemia
b) Hipertensión arterial
c) Diabetes mellitus
d) Cáncer de mama
e) Migrañas a repetición.

351
A una mujer de 25 años, asintomática se le pesquisa un bocio difuso II de la
clasificación OMS en un examen físico de rutina.
¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio?

a) Determinación de TSH ultrasensible

b) Determinación de T4 libre
c) Determinación de T3
d) Ecotomografía tiroídea
e) Cintigrama tiroídeo

353
El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatérica es
la reducción del riesgo:
a) cardiovascular
b) de cáncer de mama
c) de osteoporosis
d) de trombosis venosa
e) de cáncer de endometrio

702
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda
viral?

a) Bocio uninodular doloroso, ecográficamente compatible con contenido líquido

b) Bocio uninodular indoloro con adenopatía ipsilateral
c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatías múltiples y aumento de captación de
Yodo131 a las 24 horas.
d) Bocio difuso doloroso, sin adenopatías, con captación de Yodo131 menor a 1 % a las 24
hrs
e) Bocio multinodular indoloro, asociado a pérdida de peso de 10 Kg en el último trimestre

703
La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:

a) enfermedad de Basedow-Graves
b) tirotoxicosis facticia
c) tiroiditis autoinmune
d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro
e) sobreexposición a yodo.

706
¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal
crónica primaria?

a) Hiperpigmentación cutánea asociada a hipokalemia severa

b) Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa
c) Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemia
d) Hipotensión sostenida en presencia de hipernatremia
e) Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia

708
Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales
desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que
demostraron T4 total 13,5 ug/dl (VN 4,5-12), T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2,1
uUI/ml (VN 0,5-4,5). Al examen físico se encuentra tiroides de tamaño normal, no hay
exoftalmos ni mixedema pretibial. Frecuencia cardiaca: 84 por min, PA 130/70 mm de
Hg; peso: 58 kg; talla: 164 cm.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Medir captación de Iodo131 de 24 horas
b) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab)
c) Repetir T4 y T3 en otro laboratorio
d) Medir T4 libre
e) Pedir una ecotomografía de tiroides

709
Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, que consulta por notar
aumento de volumen cervical anterior. Trae pruebas de función tiroidea dentro de
límites normales y una ecografía de poca resolución que muestra un nódulo sólido de 25
mm en el lóbulo derecho del tiroides. A la palpación el nódulo es de consistencia firme,
se moviliza con la deglución y no es doloroso. El resto de la tiroides no está aumentada
de tamaño.
¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Solicitar cintigrama de tiroides

b) Derivar para punción biopsia del nódulo
c) Realizar tratamiento de prueba con tiroxina
d) Medir marcadores tumorales en sangre
e) Realizar tomografía computada de cuello

717
El mixedema pretibial es característico de:

a) tirotoxicosis facticia.
b) adenoma tóxico.
c) bocio multinodular tóxico.
d) enfermedad de Basedow Graves.
e) hipotiroidismo.

718
En Chile, la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a:

a) carencia de yodo.
b) alteración enzimática congénita.
c) tiroiditis crónica.
d) cáncer de tiroides.
e) hipotiroidismo secundario.

722
¿Cuál es la causa más frecuente de hipogonadismo hipergonadotrófico masculino?

a) Prolactinoma.
b) Criptorquidia.
c) Orquitis post parotiditis.
d) Uso de fármacos anti androgénicos.
e) Síndrome de Klinefelter.

1419
¿Cuál es el examen de elección para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo
primario?
a) T4
b) T4 Libre
c) TSH
d) T3
e) Tiroglobulina

1420
Mujer de 38 años consulta en Servicio de Urgencia por presentar, desde hace dos días,
náuseas, vómitos y adinamia progresiva. Al examen físico se encuentra deshidratada.
Por el antecedente de estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo
resultado es 14 mg/dl.
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?

a) Administrar suero fisiológico

b) Administrar suero fisiológico, corticoides y calcitonina
c) Indicar diálisis
d) Administrar suero fisiológico y tiazidas
e) Administrar corticoides y bifosfonatos

1422
¿Cuál es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un
paciente con diagnóstico de panhipopituitarismo?

a) Tiroxina
b) Hormona de crecimiento
c) Testosterona o estrógeno
d) Cortisol
e) Hormona antidiurética

1427
¿Cuál es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnóstico de cáncer
diferenciado de tiroides?

a) Cintigrama tiroídeo
b) Tomografía axial computarizada de cuello
c) Ecotomografía tiroídea
d) Punción del nódulo y citología
e) Determinación de anticuerpos antitiroideos

1428
¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en un paciente con
hipotiroidismo primario?

a) Hipertrigliceridemia
b) Hipernatremia
c) Hipercolesterolemia
d) Hipocalciuria
e) Hipercalcemia

1429
¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es más adecuada para el estudio de un
paciente con bocio difuso clínicamente eutiroideo?

a) TSH y anticuerpos antitiroideos

b) T4 libre y T3
c) Tiroglobulina y TSH
d) T4 libre y anticuerpos antitiroideos
e) T4 libre y tiroglobulina

1438
Paciente ingresa con un cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos, precedido
de dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de
la piel. Al examen físico se encuentra hipotenso.
Además de hidratar al paciente, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Medir cortisol plasmático y administrar hidrocortisona endovenosa

b) Medir cortisol en orina de 24 h
c) Realizar un test de estimulación con ACTH
d) Medir ACTH plasmático
e) Iniciar terapia con prednisona

1443
¿Cuál de los siguientes exámenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la
que se sospecha hipertiroidismo?

a) T3, T4, TSH

b) T3, T4 libre y TSH
c) T4 y TSH
d) anticuerpos antitiroideos y TSH
e) anticuerpos antitiroideos y T4 libre

1452
Paciente hombre, de 30 años, consulta por hiperpigmentación de piel y mucosas desde
hace cinco meses, asociada a baja de peso. Tiene antecedentes de tuberculosis hace
cinco años.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome ACTH ectópico

b) Reactivación de tuberculosis pulmonar
c) Insuficiencia suprarrenal secundaria
d) Enfermedad de Cushing
e) Insuficiencia suprarrenal primaria

1454
Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia de 5.5 mg/dl y
fosfatasas alcalinas elevadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Intoxicación por vitamina D

b) Hipercalcemia maligna
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Síndrome del hueso hambriento
e) Hiperparatiroidismo secundario

1459
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de una hipercalcemia de 11.5 mg/dl en
un adulto asintomático?

a) Hemoconcentración.
b) Hiperparatiroidismo secundario.
c) Hiperalbuminemia.
d) Linfoma u otro cáncer oculto.
e) Hiperparatiroidismo primario.

Clave de respuestas

0078 B)
0348 A)
0349 D)
0351 A)
0353 C)
0702 D)
0703 A)
0706 C)
0708 D)
0709 B)
0717 D)
0718 C)
0722 E)
1419 C)
1420 A)
1422 D)
1427 D)
1428 C)
1429 A)
1438 A)
1443 B)
1452 E)
1454 B)
1459 E)