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Las técnicas de intervención verbal, se diferencian por el objetivo que pretenden alcanzar, así
como por el tipo de estructura enunciativa que requieren.
TÉCNICAS NO DIRECTIVAS
Todas ellas denotan que el terapeuta está escuchando atentamente el discurso del paciente, y que
presta la debida atención al proceso de interacción que mantiene con él.
CLARIFICACIÓN
Pregunta que el entrevistador dirige al cliente para alcanzar alguno de éstos objetivos:
1. Promover la elaboración que ha de realizar el paciente sobre los contenidos de los que estaba
hablando.
2. Comprobar que se han comprendido correctamente las palabras del cliente.
La forma enunciativa consiste en una pregunta del tipo: "¿Quieres decir que…?", o, "¿Lo que
tratas de decirme es que…?".
Su uso frecuente se aconseja durante las primeras entrevistas y cuando sea necesario identificar
un problema.
PARÁFRASIS
Enunciado que repite, con palabras del terapeuta, el contenido cognitivo del mensaje del paciente
(deslindándolo de los aspectos emocionales).
Objetivos:
Su empleo se aconseja: Siempre que el terapeuta desee evitar que el paciente se vea desbordado
pro la expresión de sus sentimientos.
Es una técnica efectiva cuando el entrevistador desea ayudar al paciente a pensar con claridad
sobre un problema concreto, ya que ésta técnica favorece la ordenación y sistematización del
pensamiento.
REFLEJO
Intervenciones en las que el terapeuta recoge la parte afectiva del mensaje del paciente,
incluyendo el tono emocional empleado por éste durante su emisión.
Funciones:
Es importante elaborar el enunciado seleccionando términos que aludan a los sentimientos del
paciente con la misma amplitud e igual profundidad que la expresada por él. Resulta útil elaborar
una escala semántica de términos con valor afectivo o emocional, en función de 3 grandes
categorías: odio, amor y miedo. (Ver tabla 4.1, pg 122).
La mayor dificultad que implica su uso es saber identificar el momento adecuado para su empleo
(antes de devolver a un paciente su propio estado emocional es conveniente que el entrevistador
se pregunta si le resultará beneficioso o si agudizará su problema).
RESUMEN
Elaborar y transmitir al paciente 2 ó más paráfrasis y/o reflejos, en los que se condensen algunos
de sus mensajes. Aglutina los temas, las reiteraciones o a las inconsistencias de la comunicación
del paciente, y, además, actúa como un feedback que tiende a estructurar los mensajes imprecisos
o ambiguos.
Objetivos:
AUTOREVELACIÓN
Objetivos:
1. Una tasa moderada de autorevelaciones producen más efecto que una tasa alta o baja.
2. La autorevelación del entrevistador potencia la autorevelación del paciente, siempre que su
extensión no resulte, ni excesivamente larga ni excesivamente corta.
3. El grado de intimidad de las autorevelaciones del entrevistador nunca debe exceder, a los
contenidos o emociones expresados por el paciente.
4. La autorevelación sólo debe hacerse cuando el terapeuta puede explicar de forma precisa, la
manera en que esa intervención concreta puede ayudar al paciente.
La autorevelación varía con las características personales del terapeuta y con la situación
interactiva específica de los participantes en la entrevista.
INMEDIATEZ
Objetivos:
1. Discutir con el paciente los sentimientos relativos a la interacción, que hasta ese momento
habían permanecido implícitos.
2. Proporcionar al paciente un feedback inmediato sobre un momento concreto de la entrevista.
Funciones:
* Sirve para desenmascarar los juegos con los que el paciente suele eludir los conflictos.
* Integración de los sentimientos que surgen en la relación terapéutica (éstos sentimientos
resultan peligrosos si inhiben, la comunicación y la confianza).
Rogers, aconseja limitar su uso a casos críticos en los que de no hacerse, acabaría por envenenar
la interacción y por hacer inefectivo el tratamiento.
1. Debe limitarse al aquí-ahora (mezclarlo con lo percibido en otro momento, reduce el efecto).
2. Debe formularse como una constatación (nunca como origen de una discusión).
3. Debe realizarse en presente de indicativo y explicitando el sujeto (yo, el terapeuta):
Intensifica la receptividad del paciente.
4. Antes, evaluar si el paciente está capacitado para afrontar el contenido del enunciado y elegir
el momento adecuado.
Aunque la inmediatez no debe emplearse con frecuencia, su evitación puede significar que el
terapeuta soslaya los problemas incómodos: la entrevista y el tratamiento podrían resultar
demasiado superficiales.
TÉCNICAS DIRECTIVAS
Intervenciones verbales en las que el mensaje está organizado en función del sistema de
referencia del terapeuta, y no de acuerdo con el sistema de referencia del paciente.
Su utilización requiere una habilidad mayor que la exigida por las técnicas no directivas, pues, si
el entrevistador no sabe elegir el momento adecuado para realizar la intervención, puede suponer
que el paciente obstaculice o incluso abandone el proceso terapéutico Þ Su empleo inadecuado
puede fomentar resistencias más intensas que las provocadas por una utilización deficiente de las
técnicas no directivas.
SONDEO
Adopta la modalidad abierta: ofrece al paciente la posibilidad de responder de acuerdo con sus
categorías y valores.
Objetivos:
1. Comenzar la entrevista.
2. Animar al paciente a revelar o elaborar información.
3. Demandar la expresión de los sentimientos u opiniones del paciente.
4. Promover ejemplos concretos sobre la conducta, las ideas o los sentimientos del paciente,
explicitando así las condiciones que inciden sobre el problema.
Restricción importante:
Evitar la pregunta ¿Por qué?: Suele hace que el paciente se ponga a la defensiva. Sustituirla por la
partícula qué.
AFIRMACIÓN DE LA CAPACIDAD
Objetivos:
1. Animar al paciente a realizar algo en los casos en los que carece de confianza o iniciativa.
2. Ampliar la conciencia del paciente respecto a sus capacidades o habilidades.
3. Poner en primer plano la acción potencialmente beneficiosa para el paciente.
Restricciones:
1. Sólo debe realizarse después de que el paciente haya manifestado expresamente su deseo y
su decisión de pasar a la acción.
2. Sólo debe emplearse cuando el terapeuta haya observado o evaluado hechos de los que pueda
inferir, que el paciente tiene la capacidad que él le atribuye (sinceridad).
3. Contraindicada cuando los pacientes tienen una imagen de sí mismos, tan negativa, que
descuentan el feedback positivo.
CONFRONTACIÓN
Objetivos:
Restricciones:
INTERPRETACIÓN
Emisión verbal en la que el terapeuta ofrece al cliente una forma distinta de concebir el problema
o una explicación de sus conductas y actitudes.
Se diferencia de otras técnicas de la entrevista en que recoge los aspectos implícitos de los
mensajes o conductas del paciente.
Objetivos:
Consideraciones:
1. Momento en que se ofrece: Nunca antes de que el cliente haya adquirido cierto grado de
conciencia y comprensión sobre el tema a interpretar, o, cuando existan indicios de que le puede
causar ansiedad o dolor.
2. Resulta más útil cuando se ofrece en la fase intermedia de la entrevista, pues así, el paciente
tiene la oportunidad de reaccionar. Además, el conoci9miento de esa reacción, resulta muy
valioso para el terapeuta.
3. Siempre debe basarse en los mensajes emitidos por el paciente. Los datos en los que se apoya
deben ser suficientes y representativos.
4. El enunciado debe adoptar la forma de una tentativa o posibilidad: "Me pregunto si…Es
posible que…Quizá…Pudiera ser que…".
5. Después de una interpretación se aconseja comprobar qué piensa y siente el paciente sobre la
nueva perspectiva que se le ha ofrecido (la clarificación es altamente recomendable en esa
circunstancia).
Las reacciones de los pacientes pueden oscilar desde la aceptación al más violento rechazo.
Recordar que:
INSTRUCCIONES
Uno o más enunciados a través de los cuales el terapeuta pretende instruir, dirigir o indicar al
paciente, cómo debe de hacer algo.
Las instrucciones pueden estar dirigidas a algo que el paciente puede realizar durante la entrevista
o fuera de ella.
Su contenido puede referirse a las ideas, los sentimientos o a las conductas observadas.
Objetivos:
Tener en cuenta:
1. Los pacientes siguen mejor las instrucciones cuando se hayan asociadas a consecuencias
positivas (refuerzos). Los refuerzos utilizados son movimientos de cabeza en sentido afirmativo,
sonrisa, etc.
2. Las instrucciones son más efectivas si se enuncian como una sugerencia y no como una
orden "Me gustaría que…".
3. Las instrucciones se comprenden mejor si antes de enunciarlas el entrevistador solicita
explícitamente su atención, con formulas del tipo "Ahora voy a decirle algo que eme gustaría que
hiciera. Por favor, preste mucha atención…".
ENCUADRE
Intervención con la que el entrevistador trata de predisponer al paciente para que considere una
situación o suceso desde una perspectiva determinada.
En la práctica los contenidos se restringen a la noción de psicoterapia y a las etapas del proceso
terapéutico.
Su tono ha de ser moderadamente optimista, pues se trata de expresar ideas positivas respecto al
cambio, a las posibilidades concretas que tiene el paciente de cambiar o a la forma en que puede
lograrlo.
Objetivos:
El terapeuta debe comprobar que el paciente ha comprendido su mensaje: puede pedirle que
describa sus expectativas en función del contenido del encuadre.
INFORMACIÓN
1. Identificar alternativas.
2. Evaluar alternativas.
3. Disipar mitos.
La importancia de ésta técnica es mayor cuando se trata de niños perturbados, pacientes que han
permanecido mucho tiempo hospitalizados, etc., pues, muchas de sus deficiencias provienen de la
carencia de información.