COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIÓN PROFESIONAL

TÉCNICA N° 158

TITULO DEL PROYECTO:

PROFESOR:

DR. EDGAR LOGAN LÁZARO RUIZ.

ESTRATEGIA ACCION PARTICIPATIVA.

RESPONSABLE DEL PROYECTO: ITZEL MARTÍNEZ REYES TÉCNICO

BACHILLER EN SALUD COMUNITARIA GRUPO 3107, ALUMNA DEL PLANTEL
CONALEP 158.

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INDICE

RESUMEN««««««««««««««««««««««««««..3

ABSTRACT««««««««««««««««««««««««««.3

PALABRAS CLAVES««««««««««««««««««««««.4

KEY WORKS«««««««««««««««««««««««««...5

MARCO TEORICO«««««««««««««««««««««««.6

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA«««««««««««««««..10

OBJETIVOS««««««««««««««««««««««««««.12

PLAN DE TRABAJO««««««««««««««««««««««...13

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES«««««««««««««««....14

ANEXOS««««««««««««««««««««««««««««15

-COMITÉ DE DESARROLLO INTEGRAL SUSTENTABLE««««..««15

-MINUTA DE ACUERDO««««««««««««««««««.«««16

-EVALUACION DE INDICADORES SANITARIOS««««««««««..17

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RESUMEN

El cáncer cervico uterino es una de las primeras causas de muerte en mujeres de

nuestro país y Oaxaca es uno de los principales estados en donde se registra
mayor índice de casos.

La finalidad del presente proyecto es prevenir el cáncer cervico uterino por medio
de la citología vaginal, detectando los casos a tiempo y así disminuir el número de
muertes por este padecimiento y mejorar la calidad de vida de las mujeres.

ABSTRAC:

Cervical cancer is one of the leading causes of death among women of our country
and Oaxaca is one of the main states where larger number of cases recorded.
The purpose of this project is to prevent cervical cancer through Pap smears, to
detect cases early and thus reduce the number of deaths from the disease and
improve quality of life of women.



PALABRAS CLAVES.

FACTOR DE RIESGO:

Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumente la probabilidad de que se

presente una enfermedad. El conocimiento de los factores de riesgo ayuda a
cambiar o evitar conductas para disminuir el riesgo de sufrir algunas
enfermedades.

VACUNA:

Es una preparación antigénica utilizada para establecer inmunidad contra una

enfermedad.

CITOLOGÍA VAGINAL:

En Ginecología, la prueba del Papanicolaou es un método de evaluación,

inventado por Georgios Papanicolaou, inicialmente diseñado para detectar
procesos premalignos y malignos del ectocervix. También puede detectar
infecciones y anormalidades en el endocervix y el endometrio.

CERVIX:

El cérvix (del latín "cuello") es la parte más baja y estrecha del útero, donde se une
con la porción final de la vagina. También se le conoce como cuello del útero.

CÁNCER:

Es una clase de enfermedades o alteraciones caracterizadas por la división

incontrolada de las células y la capacidad de éstas para extenderse, ya sea por
crecimiento directo con los tejidos adyacentes (invasión) o a través de su
implantación a sitios distantes (metástasis).

DISPLASIA: Es una anormalidad en el aspecto de las células debido a los

disturbios en el proceso de la maduración de la célula. También llamada
hiperplasia atípica es una alteración del desarrollo de las células epiteliales y
mesenquimatosas, que han experimentado proliferación y alteraciones citológicas
atípicas, que afectan a la orientación celular dentro de un epitelio, al tamaño,
forma y organización de las células. Esto puede ser el indicativo de un paso



temprano hacia la transformación en una neoplasia, es por lo tanto un cambio pre-
neoplásico o pre canceroso.

KEY WORKS

RISK FACTOR:

A risk factor is anything that increases the likelihood of this disease. Knowledge of
risk factors helps to change behaviors to reduce or avoid the risk of some
diseases.

VACCINE:

It is an antigenic preparation used to establish immunity against disease.

CITOLOGIA VAGINAL:

In gynecology, the Pap test is an evaluation method, invented by Georgios

Papanikolaou, initially designed to detect premalignant and malignant processes in
the ectocervix. It can also detect infections and abnormalities in the endocervix and
endometrium.

CERVIX:

The cervix (from Latin "neck") is the lower, narrow part of the uterus, where it joins
with the final portion of the vagina. Also known as cervix.

CANCER:

It is a class of diseases or disorders characterized by uncontrolled division of cells

and their ability to spread either by direct growth in adjacent tissue (invasion) or by
implantation at distant sites (metastasis).

DYSPLASIA: is an abnormality in the appearance of cells due to disturbances in

the process of cell maturation. Also called atypical hyperplasia is a developmental
abnormality of epithelial and mesenchymal cells that have undergone proliferation
and atypical cytological abnormalities, affecting the orientation of cells within an
epithelium, the size, shape and organization of cells. This may be indicative of an
early step towards transformation into a malignancy, is therefore a pre-neoplastic
change or precancerous.

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MARCO TEÒRICO

El cáncer cérvico uterino es una tumoración maligna que se presenta en el cuello

de la matriz. Este tipo de cáncer es totalmente prevenible, ya que se conoce el
agente causal y se dispone de los procedimientos para detectarlo y acceder
prácticamente a la curación.

Generalmente el agente causal es el virus del papiloma humano.El virus del

papiloma humano (VPH) presenta más de 100 variedades o tipos de virus. Ciertos
tipos de VPH pueden causar cáncer cérvico uterino. Los tipos se clasifican como
VPH de alto riesgo u oncogénico (que causan cáncer) y de bajo riesgo (que no
causan cáncer).

Las variedades de alto riesgo incluyen los tipos VPH 16, 18, 31 y 45. Estos
producen cambios precancerosos en el cervix que pueden observarse mediante la
prueba del Papanicolaou. Aproximadamente 70% de los cánceres son causados
por las variedades 16 y 18 del VPH.

Los VPH de bajo riesgo producen la aparición de verrugas, que son lesiones
benignas y curables.

A diferencia de otras enfermedades de transmisión sexual, el condón no ofrece

protección total contra la transmisión del VPH.

El cáncer cervico uterino suele crecer lentamente por un período de tiempo. Antes
de que se encuentre células cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos
experimentan cambios y empiezan a aparecer células anormales (proceso
conocido como displasia).

Posteriormente, las células cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con

mayor profundidad en el cuello uterino y en las áreas circundantes. Ya que en
general no hay síntomas asociados con el cáncer cervico uterino.

El cáncer cérvico uterino se desarrolla a partir de lesiones precursoras

preinvasoras, conocidas como neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) o
lesiones escamosas intraepiteliales (LEI). Las NIC se dividen en tres grados de 1
a 3 según la gravedad de la alteración en la diferenciación epitelial. Las LEI se
dividen en: 2, 4, 5, 6, 9, 10
_ Lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado.
Estas lesiones incluyen a la displasia leve y a la NIC1.
_ Lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado. Corresponde

Ô

a las lesiones conocidas como displasias moderada, grave y cáncer Ñ
Ñ
y a las
NIC 2 y 3.

Los factores de riesgo para el cáncer cérvico uterino incluyen:

Tabaquismo. Las mujeres fumadoras tienen un riesgo dos veces mayor de

desarrollar cáncer cérvico uterino.
Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH que causa
SIDA). Este virus altera el sistema inmune del cuerpo y hace que las
mujeres sean más susceptibles al virus del papiloma humano (VPH). Los
investigadores creen que el sistema inmunitario es muy importante para
destruir al VPH.
Anticonceptivos orales. Existe evidencia de que el uso prolongado de
anticonceptivos aumenta el riesgo de padecer cáncer cérvico uterino.
Múltiples embarazos. Las mujeres que tienen muchos embarazos tienen
mayor riesgo de desarrollar cáncer cérvico uterino.
Antecedentes familiares de cáncer cérvico uterino. El cáncer cérvico
uterino en algunas familias se transmite. Si su mamá o hermana han
tenido cáncer cérvico uterino, tiene un riesgo dos veces mayor de
desarrollar esta enfermedad.
Infección por el virus del papiloma humano (VPH). Es el factor de riesgo
más importante para el desarrollo de cáncer cérvico uterino.

Se les presentaran los síntomas para identificar si existe la posibilidad de tener el

virus del papiloma humano y de esa manera contraer cáncer cervico uterino.

SÍNTOMAS

Cuando el cáncer se inicia, los signos y los síntomas que produce pueden
confundirse fácilmente con un problema infeccioso, la paciente presenta flujo
vaginal amarillento o sanguinolento, sangrados vaginales fuera de la
menstruación, sangrado durante las relaciones sexuales o después de haberlas
tenido o dolor vaginal durante las relaciones sexuales.

Sólo en las etapas muy tardías, cuando el cáncer se ha extendido más allá del
cuello de la matriz, es cuando aparecen otros signos poco alentadores: la paciente
baja de peso, puede presentar problemas urinarios de tipo infeccioso, sangrados

3

anormales o de obstrucción al flujo de orina, por la invasión de la vejiga; o bien,
estreñimiento o sangrado, por la invasión del colon y el recto.

Cuando el tumor se ha extendido a sitios lejanos como el hígado, el cerebro o los

pulmones, que son sitios frecuentes de diseminación del tumor a través de la
sangre, puede provocar síntomas, dependiendo del lugar afectado.

El cáncer invasor del cuello uterino es el resultado de un proceso inflamatorio

continuo, probablemente a partir de una Infección por el Virus del Papiloma
Humano (IVPH por sus siglas) adquirido desde muy temprana edad.

MEDIDAS DE PREVENCION

La prevención primaria se enfoca en:

m Promoción de la salud.
m Educar y sensibilizar a la población para iniciar vida sexual a edades
tardías.
m Sensibilizar a la población en general y en particular a la población
adolescente para la utilización del condón y evitar prácticas sexuales de
riesgo.
m Promover entre la población en general las relaciones sexuales
monogámicas.
m Aplicar el esquema de vacunación completo contra el VPH a las niñas y
adolescentes entre los 9 y 14 años de edad.
m Promover la ingesta de alimentos que contengan complejo B y vitamina C.
m Promover la reducción del tabaquismo en la mujer.

VACUNAS

Las vacunas contra el VPH se utilizan sólo para prevenir las infecciones, pero no
pueden utilizarse para el tratamiento de infecciones ya existentes.

Vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH):


La vacuna contra el virus del papiloma humano es una vacuna que protege contra
los principales tipos oncogénicos (que causan cáncer) de VPH.

¿Quiénes deben aplicarse la vacuna?





Todas las mujeres están en riesgo y deberían vacunarse, las mujeres que aun no
han tenido contacto con el VPH.



¿Cómo se aplica lavacuna?

La vacuna se aplica intramuscular, en el brazo, en el músculo deltoides. Consta de

3 dosis: primera dosis en el momento que considere conveniente su médico, la
segunda se aplica un mes después de la primera y la tercera se aplica seis meses
después de la primera dosis.

Es importante aclarar, que si bien la vacuna protege contra los principales tipos de
VPH que causan cáncer, es sumamente importante que las mujeres vacunadas
continúen haciéndose en forma regular las pruebas de Papanicolaou.

¿Quiénes no deben ser vacunadas?

Las mujeres embarazadas no deberían vacunarse.

Reacciones que pueden presentarse después de la aplicación de la vacuna:

La vacuna contra el VPH es una vacuna segura y de alta efectividad y los estudios
han demostrado que no causa ningún efecto colateral serio.

Sin embargo, la vacuna contra el VPH, como cualquier medicamento, puede

causar reacciones alérgicas en personas sensibles a sus componentes. También
pueden presentarse alteraciones leves como dolor, enrojecimiento o inflamación
en el sitio de la aplicación o fiebre leve que se resuelven en poco tiempo.







 







Î La realización regular del Papanicolaou es la forma muy efectiva para

detectar los cambios tempranos en las células el cervix y el cáncer cérvico
uterino. El Papanicolaou es un procedimiento para recolectar células de la
superficie del cervix y la vagina.

ƒ

Estas células se observan al microscopio para buscar si tienen características
anormales. Con el Papanicolaou es posible identificar las lesiones precancerosas
para tratarlas oportunamente y así evitar el desarrollo de cáncer. También puede
identificar cánceres en estadios tempranos cuando es posible tratarlos en forma
más efectiva.

Cuando el resultado sea anormal se deberá referir a la mujer a la clínica de

colposcopía en donde se confirmará el diagnóstico mediante colposcopía y toma
de biopsia dirigida; y de acuerdo con el resultado histopatológico será tratada en la
clínica o referida al centro oncológico.

Î COLPOSCOPÍA
Es un procedimiento exploratorio instrumentado estereoscópico que realiza el
médico específicamente capacitado en colposcopía, en el que se emplea un
microscopio modificado a través del cual se puede observar el tracto reproductor
inferior y ano, visualizándose las condiciones de su epitelio. El colposcopista
establece el diagnóstico colposcópico, realiza biopsia dirigida y efectúa el
tratamiento correspondiente.

Î CITOLOGÍA CON BASE LÍQUIDA
Es una variación de la citología en la que la toma de la muestra es parecida a la
del Papanicolaou. En ésta se utiliza un cepillo cervical y la muestra extraída se
introduce en un frasco específico con un medio de transporte líquido para su envío
al laboratorio y, posteriormente, procesar la muestra. Esta prueba no está
disponible en el sector público, por el momento, ya que su costo es elevado en
comparación con la citología convencional.

Î TÉCNICA DE CAPTURA DE HÍBRIDOS PARA VPH
Es una prueba biomolecular para identificar VPH de alto y bajo riesgo en tomas
cérvico vaginales. Las muestras se envían al laboratorio para su procesamiento.
Esta prueba esta en proceso de ser incluida en el sector público y en algunos
lugares ya está disponible.

Î Diagnóstico, tratamiento y control de las lesiones

Intraepiteliales.
Î Cuidados paliativos de la enfermedad en etapas avanzadas.

IDENTIFICACIÒN DEL PROBLEMA

Habitantes de puerto escondido según el conteo de población y vivienda de 2005,

realizado por el instituto nacional de estadística y geografía.
Hombres Mujeres Total
9,609 10,569 20,178

c 

Como hemos observado en la tabla anterior el numero de habitantes es de 20178
de los cuales 10,569 son mujeres; según las entrevistas hechas al centro de salud
urbano de esta ciudad, al IMSS y al ISSSTE el numero de casos por neoplasia en
total de las tres instituciones son:

Nº DE NEOPLASIAS Y MUERTES POR CACU DEL 2009

DEPENDENCIA Centro de IMSS ISSSTE TOTAL
salud urbano
Nº DE 41 32 43 106
NEOPLASIA

MUERTES 1 3 5 9

Hay muchos casos de neoplasia en la ciudad, de los registrados hay en un total

de 106 mujeres con riesgo a un cáncer cervico uterino, que están en control y
nueve muertes a causa de ello. pero se estima que puede haber muchos mas
pero la mujer no se atreve a ir a revisarse por pena, por falta de información no
saben que se les va hacer, ni como se les va a tratar, en algunos casos es porque
el hombre no deja que la revisen, para el seria como un insulto que otra persona
tocara o como se dice vulgarmente ³manoseara´ a su esposa y por ese motivo
aunque la mujer sienta molestias simplemente se las tiene que aguntar porque asi
son algunos hombres en puerto escondido y cuando se dan cuenta de que
realmente su esposa necesita ayuda es porque ya esta sumamente grave y esta
en la etapa terminal del cáncer y ya no habrá nadamas por hacer que prepararse
para su muerte.

Habría muchos problemas en la muerte de ellas ya que la mujer es la base

de la familia la que nos une para convivir, la que da los cuidados necesarios a los
hijos y la muerte de una mamá obtendría como consecuencia en algunos casos la
desintegración familiar, el descuido de los hijos y hasta la perdición de ellos por la
falta de consejos o cuidados, y hay muchas condiciones más desfavorables que
ocasionaría al haber muerto una mujer.

Por eso es muy necesario prevenir a la mujer con una deteccion temprana de
cáncer cervico uterino con la citología vaginal cada año. Es un chequeo fácil que

cc

no tendrá ningúna consecuencia en tu vagina o matriz, no es doloroso, en algunos
casos la mujer persiste algunas molestias pero son pequeñas.los resultados de la
citología vaginal son muy rápidos, cuando el resultado sea anormal, cuando se
encuentren posibles células precancerosas se tiene que confirmar con la
colposcopia otra forma de la detección de células anormales. si es una neoplasia y
la paciente recibe un tratamiento para combatir la enfermedad se puede curar y
así evitar su muerte, esto es cuando el cáncer cervicouterino se llega a detectar a
tiempo, por lo contrario si no recibe un tratamiento esto podría desencadenar
cáncer cervico uterino y asi la muerte de estas mujeres.

Tambien para la prevención hay que tomar en cuenta los factores de riesgo de
cada una de las mujeres, que tantas posibilidades tiene para desencadenar una
neoplasia y con ello cáncer cervicouterino .

Ya existe una vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), consiste de tres
dosis y para que funcione esta se debe aplicar a las personas que no han iniciado
su vida sexual activa, es otra de las formas mas eficientes para prevenir el cáncer
cervico uterino y bajar el índice de morbilidad y mortalidad en puerto escondido.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

È Prevenir en un 45% los números de casos de cáncer cervico uterino en las

mujeres de puerto esondido en un periodo de 2 años.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

È Colocar dos módulos de detección gratuita de cáncer cervico uterino por

colonia cada 2 meses.
È Incremento en la detección oportuna de cáncer cérvico-uterino en mujeres
de 25 a 64 años de edad.
È Vacunar a un 85 % de las jóvenes que no han iniciado su vida sexual
activa.
È Asegurar el tratamiento de los casos de VPH, displasias y cáncer
microinvasor e invasor después de haber sido detectado.
È Realizar talleres para la prevención de CACU por colonia para la
prevención del cáncer cervicouterino cada tres meses.
È Hacer una campaña y realizar carteles y trípticos por mes.
È platicas a la comunidad en general sobre el tema cada tres meses.

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 c






c
 

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades FECHA DE ACTIVIDADES
Identificación 10/12/09
del problema
Recolección 11/12/09
de datos
Finalidad y 13/12/09
objetivos.
Revisión de 14/12/09
obstáculos.
Formulación 15/12/09
del plan. 16/12/09

Documento 16/12/09
final

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 ANEXOS

COMITÉ DE DESARROLLO INTEGRAL SUSTENTABLE.

- Medico general
- médicos tradicionales.
- enfermeras
- delegado de la colonia
- psicólogo
- promotor de salud.

cÔ

MINUTA DE ACUERDO

Problemas Acuerdos Fecha Responsable Observación

a realizar
Falta de Hacer una De Delegado de El promotor
información campaña y inmediato la colonia, supervisara las
sobre el repartir médicos semanas en que se
tema en las trípticos y tradicionales, lleve a cabo.
Cáncer mujeres. colocar Pastor y
Cervico carteles. Sacerdote.
Uterino Falta de Platicas en De Promotor de El promotor
confianza en las inmediato salud, supervisara cada
si misma colonias, psicólogo, semana.
(pena). colocar Martes y delegado
módulos de viernes municipal.
orientación. médicos
tradicionales
Violencia -Módulos De Psicólogo, Los promotores de
intrafamiliar de inmediato Delegado de salud supervisaran.
Orientación la colonia.
a jóvenes
en las
escuelas.
-Platicas a
las madres
en las
colonias.

c3

EVALUACION DE INDICADORES SANITARIOS

TAZA

Morbilidad=Nº de enfermos 1000

Población total

Morbilidad= 106 1000= 10.2%

10,569

MORTALIDAD

Mortalidad=nº de muertes x 1000

Población total.

Mortalidad= 9 x 1000= 0.8%

10 569

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