You are on page 1of 19

PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

“VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO”

EMMA VARGAS ANAYA

LIC. ADMINISTRACION DE EMPRESAS

GRUPO: 1101-LAE

MAESTRA: FLORES MC LEANDRA JUDIT ANTONIETA

1
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

Objetivo.- Dar a conocer las causas y consecuencias del “Virus de


Papiloma humano”. Así como aportar a la comunidad del ILB la problemática del
problema.

Problema.- Que causas tiene la enfermedad de VPH

Hipótesis.-

¿Se adquiere por tener relaciones sexuales sin protección?


¿La madre lo trasmite en el momento del parto el virus?
¿La enfermedad evoluciona hasta convertirse en cáncer?
¿Cuál es la afectación psicológica en los pacientes con el virus?
¿Cómo reacciona el virus en el caso de los “Hombres”?

Marco teórico.-

¿Qué es el VPH?
¿Relaciones Sexuales sin protección?
Evolución del VPH asta evolucionar a cáncer, índice de muerte por causa de esta
enfermedad.

2
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

Marco Histórico.-

El virus del papiloma humano es un grupo grande de virus de los cuales se han
identificado más de 100 tipos, de éstos cerca de 40 son transmitidos sexualmente
e infectan el aparato genital masculino y femenino. De estos el grupo de tipos
considerados de alto riesgo (de producir cáncer) está constituido por al menos 15
tipos.

El virus del papiloma humano produce infecciones de piel y también afecta las
mucosas del tracto anogenital, el oral (boca, garganta) y respiratorio.

En la piel las lesiones más frecuentes son las verrugas cutáneas, también
llamadas verrugas vulgares y las verrugas plantares, que son lesiones en las
plantas de los pies, a menudo dolorosas.

Las lesiones anogenitales incluyen las verrugas genitales (condiloma acuminado,


cresta de gallo) que son formaciones carnosas con aspecto de coliflor que
aparecen en las zonas húmedas de los genitales. Las verrugas genitales, por lo
común, son causadas por los tipos VPH-11 y VPH-16. Estos tipos de VPH también
pueden producir verrugas en el cuello del útero, en la vagina, la uretra y el ano.

En el boca y garganta el virus del papiloma humano produce el papiloma oral y el


papiloma laríngeo. También producen el papiloma de la conjuntiva del ojo y el
papiloma nasal.

Este virus esta relacionado con alteraciones del epitelio del cuello uterino
denominadas neoplasia intraepitelial cervical (NIC), las cuales se han clasificado
en tres grados 1, 2 y 3I. La NIC 3 en particular se considera una lesión
precancerosa precursora del cáncer cervicouterino.

Los virus del papiloma humano también están relacionados con varios tipos de
cáncer, entre los cuales se incluyen: cáncer del cuello del útero (cervicouterino) y
cáncer de varios órganos, tales como: amígdala, faringe, esófago, mama, próstata,
ovario, uretra y de piel.

El cáncer del cuello uterino es el segundo cáncer de la mujer en frecuencia en


todo el mundo después del cáncer de mama y es el principal cáncer de la mujer en
la mayoría de los países en vías de desarrollo, donde ocurre el 80% de los casos
de cáncer de cuello uterino. Se estima que causa alrededor de 500.000 muertes al
año en todo el mundo. Su frecuencia es mayor en países en desarrollo.

3
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

¿Qué es el virus del papiloma humano? directorio de la a a la z de entorno o

El virus del papiloma humano, papilomavirus o VPH es una infección de


transmisión sexual, por lo que es considerada dentro del grupo de enfermedades
venéreas.

La infección por el VPH es la más frecuente de todas las enfermedades de


transmisión sexual, pudiendo cursar con un cuadro subclínico y por lo tanto
sin síntomas, haciendo que el paciente no tenga conocimiento a menos que
aparezcan alteraciones en la prueba de papanicolaou o en la colposcopia.

¿Qué lo ocasiona?

La infección puede ser causada por una de las más de cien cepas (tipos)
diferentes de VPH que existen. El VPH se encuentra tan difundido que sólo las
personas que no han tenido relaciones sexuales no han estado expuestas a el.

La enfermedad provocada por el VPH es una infección incurable, aunque es


posible que la infección desaparezca de forma espontánea en los primeros seis
meses evitando que cronifique, fenómeno que ocurre en casi todos los procesos.

En casi todos los casos la infección es subclínica y de corta duración. Los


condones no previenen por completo de la transmisión del VPH porque se puede
contagiar durante los juegos sexuales y otras actividades distintas al coito. Sin
embargo, el riesgo se reduce con los condones. Los productos que se utilizan
durante la menstruación también pueden transportar al virus. La inserción de los
tampones puede trasladar el virus desde los labios hacia la vagina. Las toallas
femeninas pueden retener y transmitir al virus, y la humedad y la abrasión facilitan
cualquier vía de transmisión.

El coito anal es una forma de transmisión frecuente porque la mucosa anal es


frágil y muy susceptible a la infección por VPH.

¿Qué estudio me debo realizar para saber si tengo el virus activo?

Para diagnosticar la infección por Virus del Papiloma Humano a tiempo se


recomienda que todas la mujeres se realicen cada 6 a 12 meses el Papanicolaou
para seleccionar a quienes tienen cambios mínimos que sugieran la infección o
lesión pre cancerosa, ya que sabemos que dicha técnica puede tener un indice alto
de error.

Si se desea tener una seguridad del 95% se utilizará la Colposcopía con


citología de canal endocervical donde se examina el cuello de la matríz con un

4
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

microscopio, de esta manera se pueden identificar cambios del tejido (zonas de


infección o con lesión pre cancerosa) de donde se toma una biopsia y se analiza
para confirmar los cambios histopatológicos asociados a la existencia de infección
por Virus del Papiloma Humano y de esta forma determinar el grado
histopatológico de la lesión (Displasia o NIC, precáncer o Lesión Escamosa
Intraepitelial de bajo o alto grado, Cáncer In Situ o Cáncer Invasor).

NIC 1 (displasia leve de Lesión plana por VPH Lesiones planas por
cérvix) en vulva VPH en pene

El resultado de una valoración colposcópica de paciente con lesión displásica siempre


será confirmado por el estudio histopatológico que realiza el médico anatomopatólogo
(estudio de la biopsia tomada en la colposcopía) . A continuación presentamos
imágenes histológicas con sus diagnósticos.

LESION DE ALTO GRADO, NIC I.- ACANTOSIS NIC III.- ANISOCITOSIS Y


CON ANISOCITOSIS Y REGULAR, ANISOCITOSIS Y ANISOCARIOSIS SEVERAS,
ANISOCARIOSIS SEVERAS, ANISOCARIOSIS LEVES. HIPERCROMASIA NUCLEAR,
PERDIDA DE LA PROCESO INFLAMATORIO PERDIDA DE LA
COHESIVIDAD Y EN LA LAMINA PROPIA COHESIVIDAD Y
ORIENTACION CELULAR. SEVERO REACTIVO. ORIENTACION

5
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

¿Cuáles son las señales o síntomas del Virus de Papiloma Humano (VPH) en
Hombres?

La mayoría de los hombres que tienen el VPH no presentan ningún síntoma. Sin
embargo, algunos tipos de VPH pueden causar verrugas genitales. Las verrugas
genitales son uno o múltiples crecimientos que aparecen en el área genital.
Pueden tener forma de coliflor, con relieve o chatas.
En el hombre, las verrugas genitales pueden aparecer alrededor del ano o en el
pene, escroto (testículos), ingle o en los muslos. Incluso hombres que nunca han
tenido sexo anal pueden desarrollar verrugas alrededor del ano. Las verrugas
pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con la persona
infectada. Una persona puede tener el tipo de VPH que causa verrugas genitales y
nunca desarrollar ninguna verruga.

¿Cómo se contagia un hombre con el VPH genital?

El VPH se transmite a traves del contacto genital (ya sea sexo anal o vaginal,
tanto hombre como mujer pueden adquirir el VPH) y contagiar a otras personas sin
darse cuenta.
Las verrugas genitales también se pueden transmitir por medio de una persona
que tenga la infección por VPH pero que no presenta verrugas visibles. Dado que
el virus puede permanecer en silencio por mucho tiempo, una persona puede
tener el VPH genital aunque hayan pasado años desde el día de la relación
sexual.

¿Cuál es la relación que existe entre el VPH y el cáncer anal y de pene?

Algunos tipos de VPH han sido vinculados con el cáncer de ano y de pene en
hombres.
Estos tipos de cáncer son raros especialmente en hombres con sistemas
inmunológicos saludables. Los tipos de VPH que causan verrugas genitales no
son los mismos tipos que pueden provocar cáncer de ano o de pene.

¿Qué tan común es el VPH y las condiciones asociadas en hombres?

Más de la mitad de los hombres que tienen actividad sexual en los Estados Unidos
tendrán el VPH en algún momento de sus vidas.
Alrededor del 1% de los hombres con actividad sexual en los Estados Unidos
tendrán verrugas genitales al menos una vez.

La Sociedad Americana de Cáncer estima que cerca de 1530 hombres serán


diagnosticados con cáncer de pene en los Estados Unidos durante el 2006. En

6
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

este país el cáncer de pene representa cerca del 0.2% de todos los tipos de
cáncer en hombres. Este cáncer es especialmente raro en hombres circunsidados.

La Sociedad Americana de Cáncer estima que cerca de 1910 hombres serán


diagnosticados con cáncer anal en el 2006. El riesgo de padecer cáncer de ano es
17 veces más alto en hombres homosexuales y bisexuales que en hombres
heterosexuales. El riesgo también es alto en hombres con sistemas inmunológicos
comprometidos, incluyendo aquellos con VIH.

¿Existe algún tipo de examen para detectar el VPH en hombres?

Hasta este momento no hay pruebas reconocidas para detectar el VPH en


hombres. Sin embargo, existen algunas opciones para detectar el problema más
común causado por VPH en hombres, las verrugas genitales.
Las verugas en los genitales usualmente se diagnostican por medio de una
inspección visual. Algunos médicos utilizan una solución de vinagre para ayudar a
identificar las verrugas sin relieve, sin embargo, esta prueba no es específica para
las verrugas. Esto quiere decir que la prueba puede confundir piel normal con
verrugas.

¿Existe algún examen que detecte tipos de cáncer relacionados con el VPH
en hombres?

No existen exámenes aprobados para detectar evidencia temprana de cáncer


relacionado con el VPH en hombres, como las hay para las mujeres (papanicolao).
No obstante, como el cáncer de ano es más común en hombres homosexuales,
bisexuales y VIH positivos, algunos expertos recomiendan que estas poblaciones
se realicen el examen de Papanicolaou anal con regularidad.

El examen de Papanicolaou anal se utiliza para encontrar células anormales en el


ano (causadas por el VPH) que podrían convertirse en cáncer con el paso del
tiempo. Sin embargo, todavía no es seguro que el proceso de encontrar y remover
células anormales del ano sea efectivo en la prevención del desarrollo de cáncer
anal en el futuro. La CDC no recomienda esta prueba anal.

¿Existe un tratamiento o cura para el VPH?

No existe tratamiento ni cura para el VPH. Pero existen opciones para tratar
condiciones de salud asociadas con el VPH en hombres, que incluyen verrugas
genitales, cáncer de pene y cáncer anal.

Las verrugas genitales visibles pueden ser tratadas con medicación, removidas
con cirugía o métodos de enfriamiento (crioterapia). Algunos de estos tratamientos
los puede aplicar el mismo paciente, mientras otros deben ser desarrollados por
un experto en salud. Ningún tratamiento es mejor que el otro. Las verrugas
pueden reaparecer, especialmente durante los primeros 3 meses despúes del
7
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

tratamiento.

No se conoce cual tratamiento para las verrugas genitales puede reducir la


posibilidad de pasar al virus a la pareja sexual. Si no son tratadas, las verrugas
genitales pueden desaparecer, permanecer sin cambios o aumentar en tamaño y
número. Ellas no se convertirán en cáncer. Debido a esto algunos individuos optan
por no recibir tratamiento con el fin de ver si las verrugas pueden desaparecer
solas.

¿Debería estar preocupado porque el VPH no puede ser detectado ni


tratado?

No. El VPH no es como otras infecciones de transmisión sexual, que necesitan ser
detectadas y tratadas. El VPH es un virus que vive en la piel, en lugar de vivir en el
cuerpo. No existe un beneficio claro en la salud al enterarse que se tiene el virus
cuando este usualmente desaparece por sí solo.

Entonces, ¿por qué debo cuidarme del VPH?

Mientras la mayoría de los hombres no desarrollan problemas de salud


relacionados con el VPH, algunos hombres son el riesgo alto de una enfermedad
derivada del VPH. Los hombres VIH positivos son más propensos a adquirir
severos y prolongados casos de verrugas genitales, que pueden ser más
resistentes a tratamientos. Ellos también son más propensos a desarrollar cáncer
anal.

Además es importante que los hombres sean concientes de que ellos pueden
transmitir el VPH sin darse cuenta a sus parejas del sexo femenino. Comparado
con los hombres heterosexuales, las mujeres tienen un riesgo alto de desarrollar
enfermedades derivadas del VPH, la más conocida es el cáncer de cervix. El
cáncer de cervical en mujeres es mucho más común que el cáncer de ano o de
pene en hombres. De acuerdo con ACS, más de 9.700 mujeres serán
diagnosticadas con cáncer de cervix en Estados Unidos durante el 2006.

¿Existen opciones para reducir mis probabilidades de adquirir el VPH?

Debido a que el VPH es muy común pero usualmente invisible, la única forma
segura de prevenirlo es no tener relaciones sexuales o mantener relaciones con
una persona que no se encuentre infectada y que solo tenga contacto sexual con
usted. Puede disminuir sus riesgos reduciendo el número de parejas sexuales y
escogiendo parejas que hayan tenido ninguna o pocas parejas sexuales a lo largo
de sus vidas. Los condones también pueden reducir los riesgos de desarrollar
condiciones asociadas al VPH. Los condones pueden proveer algún tipo de
protección pero no una protección completa, debido a que el VPH puede infectar
la piel y eso no lo contempla el condon. Los condones han servido para reducir el
riesgo de padecer de verrugas genitales y cáncer de cérvix. Los condones también
8
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

pueden reducir el riesgo de adquirir el VIH y otras infecciones de transmisión


sexual siempre y cuando se utilice en todas las relaciones sexuales y de la
manera correcta.

Yo he escuchado que existe una prueba del VPH para mujeres pero no para
hombres.¿Por qué no?

Ahora existe una para el VPH en mujeres, el cual puede ser utilizado para detectar
y manejar el cáncer cervical. Este examen no es una revisión general del VPH y
no esta diseñado para encontrar el VPH en hombres.
No existe un examen general del VPH que pueda determinar el estatus del VPH
en un hombre o en una mujer. No existe un beneficio claro en términos de salud al
enterarse que se tienen el virus, si este usualmente no causa problemas en la
salud y desaparecer por sí solo.

Mi pareja acaba de enterarse que ella tiene el VPH...

¿Qué significa esto para mí?

Las parejas usualmente comparten el VPH. Si ustedes han sido pareja durante
mucho tiempo, es probable que usted ya tenga el virus. Los tipos de VPH que
ponen en riesgo a una mujer de padecer cáncer cervical muy raramente causan
problemas en la salud del hombre heterosexual.

¿Qué significa esto para ella?

Esto probablemente significa que ella tiene un tipo de VPH en su cérvix que puede
ponerla en una situación de riesgo de padecer cáncer cervical. Ella debe seguir al
pie de la letra las indicaciones que su médico o enfermera señalen, para que de
esta manera ella no desarrolle cáncer de cérvix en el futuro. También, ella debería
saber que la mayoría del tiempo, el VPH desaparece por sí solo sin causar daños
a la salud.

¿Qué significa esto para nosotros?

El VPH no es una señal de que usted o su pareja haya sido infiel en la relación. El
VPH puede permanercer en silencio en el cuerpo por muchos años antes de que
sea detenctado en una prueba. Ella puede haber tenido el VPH por muchos años
y no existe método alguno que pueda determinar cuando y de quien adquirió el
VPH.

Período de incubación:

Es muy variable. Por lo general de dos a tres meses1, aunque puede ser de
años.7 La mayoría de las infecciones transcurren sin lesiones aparentes y
desaparecen sin dejar evidencias de la infección. Un porcentaje pequeño de las

9
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

infecciones persisten al cabo del tiempo (5-10%) provocando lesiones que podrían
evolucionar a lesiones precancerosas (neoplasia intraepitelia cervical grado 3, NIC
3) o cáncer al cabo de los años ( 10 a 12 años).

Frecuencia de la Infección por Virus del Papiloma Humano

Estudios realizados en los Estados Unidos han demostrado que la infección por el
Virus del Papiloma Humano es muy frecuente entre la población. Se calcula que
un 1% de la población sexualmente activa tiene verrugas genitales; 4% de la
población podrían tener lesiones por VPH si se evalúan mediante la colposcopía;
cerca de un 10% de la población serían VPH positivos aunque tendrían una
colposcopía negativa y, por último, un 60% de la población podrían tener
anticuerpos detectables en su cuerpo que indicarían que en algún momento se
han expuesto a algún tipo de virus del papiloma humano.4

En mujeres jóvenes la frecuencia de infección con el virus de papiloma humano es


muy alta: hasta un 50% de las mujeres adolescentes y adultas jóvenes adquieren
la infección por el virus del papiloma humano en los primeros 4-5 años de tener
una vida sexual activa. De estas mujeres hasta un 25% de las que se infectan por
VPH desarrollan lesiones escamosas epiteliales de bajo grado (LSIL). No
obstante, en estas mujeres jóvenes el 90-95% de las infecciones curan solas, sin
ningún tratamiento.5

En mujeres jóvenes sexualmente activas la frecuencia de la infección por el VPH


es tan alta que una persona puede infectarse, curarse de la infección y volverse a
infectar por un nuevo tipo de VPH, que a su vez cura espontáneamente después
de algún tiempo.

En un estudio que en la actualidad se esta realizando en Guanacaste, Costa Rica,


para evaluar una vacuna contra el virus del papiloma humano, se encontró que un
26.4% de las 7234 mujeres participantes en el estudio tenían infecciones por VPH;
un 18% de las mujeres estudiadas se encontraban infectadas por solo un tipo de
virus de papiloma humano y un 8.2% se encontraban infectadas por al menos dos
tipo de VPH.

Un 24.4% de las mujeres menores de 25 años de este estudio se encontraban


infectadas con virus VPH oncogénicos (alto riesgo de producir cáncer). La
frecuencia de infección con virus oncogénicos en las mujeres de 35 a 44 años fue
de un 9,7%; en las mujeres de 45-54 años fue de 9.8% y en las mujeres de 65
años y más la frecuencia de infección fue de 12.6%.

En este estudio el VPH 16 fue el virus de alto riesgo que se encontró con mayor
frecuencia (3.6% de la población estudiada). Por su parte, los tipos 16, 58, 18 y 31
fueron los tipos de VPH que se encontraron con más frecuencia en las mujeres
diagnosticadas con NIC 3 y cáncer. 6

10
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

En el mundo la mayor frecuencia de virus de papiloma humano de alto riesgo se


encuentran en África y América Latina (los virus más frecuentes son VPH 16, 18,
31, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58) De éstos el más frecuente en América Latina es el
VPH-16. En Centroamérica y Suramérica también son frecuentes los virus de alto
riesgo VPH-33, VPH-39 y VPH-59.

Algunos hechos relevantes en la infección por el virus del papiloma humano


son los siguientes:

1. La gran mayoría de las infecciones por el virus del papiloma humano


remitirán espontáneamnete sin dejar secuelas graves.
2. El tiempo habitual de resolución espontánea de las infecciones transitiorias
por VPH es de 6 a 18 meses.
3. Es necesario que se dé una infección por VPH de alto riesgo persistente
para el desarrollo, mantenimiento y progresión a neoplasia cervical
intraepitelial grado 3 ( NIC-3).
4. El cáncer de cuello uterino constituye una complicación poco habitual de
una infección cervical común producida por un VPH de alto riesgo. 12

Indice de Muertes:

Focos rojos

Es alarmante cómo el cáncer cérvico-uterino está afectando a millones de


personas.

• Cada año, 490 mil mujeres son diagnosticadas en el mundo con el VPH. De
ellas, 231 mil mueren a causa del CCU, 80 por ciento en países del Tercer Mundo.

• Latinoamérica, el sureste de Asia y el sur de África son las regiones con mayor
presencia de VPH e incidencia de CCU en el mundo.

• Los 10 países con mayor número de casos en Latinoamérica son, en orden


descendente: Haití, Nicaragua, Bolivia, Ecuador, Paraguay, El Salvador, México,
Perú, Guatemala y Honduras.

• En el 2000, se registraron en América Latina 76 mil casos de CCU y 30 mil


muertes por su causa; 6, 650 fueron en México.

¿En caso de embarazo puede el Bebé Contagiarse el Virus del


Papiloma Humano?
Los Riesgos Son Bajos

11
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

Hasta la fecha, no se ha descubierto ninguna relación entre el VPH y los abortos


espontáneos, los partos prematuros, u otras complicaciones relacionadas con el
embarazo; y el riesgo de transmitirle el virus a su bebé es bastante bajo.

Los cambios en el tejido ocurren durante el embarazo, es por ello que los doctores
tratarán de posponer el tratamiento debido a que éste podría provocar un trabajo
de parto prematuro.

Si una mujer embarazada tiene verrugas vaginales - un síntoma del VPH - su


doctor controlará su crecimiento, dado que los cambios hormonales ocurridos
durante el embarazo podrían causar que dichas verrugas crecieran o que se
multiplicaran. A veces, las mismas podrían llegar a sangrar. Una vez más, le
recordamos que el tratamiento será pospuesto hasta el nacimiento del bebé,
siendo la única excepción el crecimiento desmedido de las verrugas, el cual podría
bloquear el canal de parto. Las verrugas genitales pueden ser extraídas mediante
cirugía, sometiéndose a un tratamiento a base de químicos, o usando un aparato
que emite destellos de corriente eléctrica indolora.

A pesar de que el riesgo es muy leve, si los bebés se infectaran con el VPH, en la
mayor parte de los casos, sus cuerpecitos erradicarían el virus por sí mismos. En
algunos casos sumamente raros, algún bebé podría desarrollar verrugas en la
garganta. A esta condición se la conoce con el nombre de: papilomatosis
respiratoria; siendo la misma muy grave y teniendo que ser tratada
frecuentemente con cirugías con láser para evitar que las verrugas bloqueen las
vías respiratorias del bebé.

Los doctores no están de acuerdo con el hecho de practicar una Cesárea como un
medio para prevenir la transmisión del VPH al bebé recién nacido. La controversia
proviene del hecho de que el riesgo de transmisión es bajo e incluso si ocurriera
dicha transmisión, el sistema del bebé se encargaría de erradicar el virus por sí
mismo la mayor parte de las veces. El Colegio Norteamericano de Obstetras y

12
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

Ginecólogos estima que el riesgo que entraña una cirugía no compensa ningún
beneficio.

13
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

Tratamientos
Tratamientos Completos y su evolución

CERVIX VAGINAL

14
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

Lesiones y Tratamiento en cérvix y vagina


Lesion en Vagina y cérvix

Lesion en Cérvix y Vulva y su respectivo tratamiento

15
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

Lesiones por VPH en PENE y escroto

Lesion y su respectivo tratamiento

Condiloma acuminado y Tratamiento en escroto

16
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

Lesiones ocasionadas por VPH

17
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

BIBLIOGRAFIA:

http://www.geosalud.com
http://www.entornomedico.org

Conclusión:

Es realmente lamentable que existan este tipo de virus, no es solo el


sufrimiento físico que se lleva de por medio, es el problema psicológico que
genera, por la falta de información.

Nunca pensé que VPH fuera tan frecuente, y es una enfermedad peligrosa ya
que no muestra ningún síntoma.

Creo que las mujeres deberíamos quitarnos el tabu o la idea de que por que
somos mujeres “bien” esto nunca nos va a pasar, de hecho nadie esta
exento siempre contraemos cualquier tipo de infección.

18
PLANTEL ESTADO DE MÉXICO

19

You might also like