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ANAMNESE DE PARALISIA CEREBRAL

Por: Bobath

Nome: _____________________________________________________________________
Idade: ________________________________ Data de Nascimento: ______/______/_______
Data do Exame: _____/______/______

Motivo da consulta

HISTÓRIA GESTACIONAL

Planejamento (se foi desejada ou não)


Como transcorreu ?
Acontecimentos relevantes (quedas, sustos, traumas, sangramentos, radiografias...)
Uso de medicamentos
Estado psicológico geral
Saúde geral
Parto:
Condições gerais (onde, idade gestacional, tipo de parto, tipo e qualidade da assistência)
Condições da criança ao nascer
Chorou logo ?
Coloração ?
Foi para a incubadora ? durante quanto tempo e porquê ?
Teve problemas alimentares inicialmente ? quais ?
Observações e recomendações médicas especiais
Liberação da criança (quanto tempo depois do nascimento e em que condições)

OBS.: Criança com diagnóstico de lesão cerebral ao nascimento, investigar sob o tipo de
diagnóstico, como foi dado e por quem, reação familiar e iniciativas tomadas.

ASPECTOS DO DESENVOLVIMETNO MOTOR GLOBAL: (descrição do


comportamento motor inicial e atual com base na retificação e equilíbrio, traçando paralelo
com os aspectos relacionados à linguagem)

Controle da cabeça: Anterior


Atual
Sentar: fase inicial: Com apoio
Sem apoio
Atualmente
Arrastar
Colocar-se de quatro e engatinhar
Equilíbrio em pé: Anterior
Atual
Andar: Inicial
Atualmente
Coordenação dos movimentos em atividades motoras amplas e finas
Condições de auto estimulação e exploração do meio e dos objetos
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ALIMENTAÇÃO

A. Desenvolvimento Anterior

I. SUCÇÃO:
Como se alimentou pela primeira vez
( ) Sonda ( ) Mamadeira
( ) Peito ( ) Colher

Explicar como foi dada a alimentação líquida:


Tipo _________________________________________________________________
Até que época _________________________________________________________

Como foi a sucção em cada tipo:


Engasgada ____________________________________________________________
Escape nasal __________________________________________________________
Vômito ______________________________________________________________
Tosse ________________________________________________________________

Em que condições era dada a alimentação:


Vertical ______________________________________________________________
Horizontal ____________________________________________________________

Como foi a aceitação da mamadeira:


Tipo de bico ___________________________________________________________
Orifício ______________________________________________________________

Faz uso de canudo: _____________________________________________________

Como era feito o uso dos copos: ___________________________________________

II. MASTIGAÇÃO E DEGLUTIÇÃO

Quando começou a comer substância pastosa _________________________________

O que foi utilizado para dá sua alimentação (se com colher como era dada) _________
_____________________________________________________________________

Em que posição a criança ficava ___________________________________________

Qual a passagem feita do pastoso para o sólido


Liqüidificador _________________________________________________________
Peneira _______________________________________________________________
Alimento pastoso mais pedaços semi-sólidos _________________________________
_____________________________________________________________________

Quando passou para alimentos sólidos ______________________________________


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Como foi a aceitação de sólidos ___________________________________________


Como foi a aceitação do salgado ___________________________________________

Como era a mastigação __________________________________________________

E a deglutição: ( ) engasgo ( ) vômito ( ) escape nasal

Teve dificuldade de mastigar algum alimento. Quais? __________________________


_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Dentição: _____________________________________________________________

Com líquidos:
Uso de copo ___________________________________________________________
Uso de canudo _________________________________________________________

Dieta atual (especificar as refeições com horário)


Manhã _______________________________________________________________
Tarde ________________________________________________________________
Jantar ________________________________________________________________

O que mais gosta de comer _______________________________________________


_____________________________________________________________________

O que não gosta de comer ________________________________________________


_____________________________________________________________________

Aparecem pedaços de comida nas fezes ____________________________________

III. MANIPULAÇÃO

Uso de chupeta até quando _______________________________________________


Que tipo ______________________________________________________________

Chupou o dedo ________________________________________________________


Roeu unha ____________________________________________________________

Rangeu os dentes _______________________________________________________

Baba: Já babou ____________________________ Até quando ? _________________


Fica com a boca aberta ______________________________________________

Dorme com a boca aberta ________________________________________________

Tem problemas respiratórios ______________________________________________


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IV. SENSIBILIDADE

Aceitou beijo na face ____________________________________________________

Sempre aceitou ________________________________________________________

Aceitou carinhos na face _________________________________________________

Apresentou a fase de colocar objetos na boca _________________________________

Aceitou mordedor ou brinquedos de bochecha ________________________________

Irrita-se com a barba ou tecido na face ______________________________________

B. Desenvolvimento Atual

Com que se alimenta ? __________________________________________________

Come sozinho ? ________________________________________________________

Em que posição é dada a alimentação sólida ? ________________________________

Quando como chupa ou mastiga a comida ? __________________________________

Projeta a língua enquanto engole ? _________________________________________

Tem dificuldade de mastigar ou deglutir algo ? _______________________________


O que ? ______________________________________________________________

Demora mastigando ? ___________________________________________________

Deixa pedaço na boca sem engolir ? ________________________________________


Por que ? _____________________________________________________________

Há escape de comida ____________________________________________________

Há engasgo ___________________________________________________________

Há vômito ____________________________________________________________

Há escape nasal ________________________________________________________

Mastiga de boca aberta __________________________________________________

Bebe muito líquido durante as refeições _____________________________________

Bebe muito líquido após ter mordido sólido __________________________________

Coloca grande quantidade de comida na boca ________________________________


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A criança come muito depressa ou devagar __________________________________

Mastiga com movimentação correta de mandíbula _____________________________

Irrita-se com líquidos gasosos _____________________________________________


Vomita com facilidade __________________________________________________

Deixa escovar os dentes _________________________________________________


Com ou sem pasta ______________________________________________________

Ostras observações: _____________________________________________________


_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________

_______________________, ____/____/____

_____________________________________
Fonoaudióloga
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ASPECTOS ESPECÍFICOS DE DESENVOLVIMETNO DE LINGUAGEM


(aspectos cognitivos e motores)

Questionamento sobre o processo de aquisição – desenvolvimento – abrangência


• Como se procedeu ?
• Condições de exploração do ambiente
• Tipo e condições de estimulação
• Tipo e canal de comunicação (ver contato)
• Interação
• Intenção de comunicação
• Expressão e estabelecimento de trocas
• Descrição de todo comportamento em relação ao domínio do código
• Compreensão
• Consegue manter-se dentro do tema conversacional ?
• Vocabulário
• Tem habilidade para todos os sons da língua ?
• Inteligibilidade de fala
• Encadeamento e pensamento seqüenciado
• Marcadores lingüísticos (marcadores situacionais de tempo e espaço, outros)