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 人的轉成思想體系

劉淑娟 李絳桃
譯
孫吉珍 謝錦櫻
劉淑娟 謝錦櫻 校閱

印行

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cording, or by any information storage and retrieval system, without per-
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 封面圖案簡介

從帕斯博士得到靈感，象徵人的轉成的黑、白、綠三色圖案，最
初是由阿里‧美麗（Alj Mary）為《人活在健康中：護理理論》這本書
的封面所作的獨特設計。黑、白兩色是選來代表明顯相反的「一體兩
面」（paradox），這對人的轉成的本體論深具重大意義。綠色是「希
望」的色彩，呈現出人—宇宙間永續不斷的顯現出來，中間交接的漩
渦式的彩帶所代表，在本體論的層面上，指的是人與宇宙的共創過程，
在方法論的層面上，指的是護士與人之間以及研究者和參與研究者之
間的過程。最後，黑與綠漩渦的合併，互相纏繞來代表人類—宇宙共
創是生生不已的轉成（becoming）過程。

The cover art was designed by Alj Mary for the original work Man-
Living-Health: A Theory of Nursing. The black and white colors represent
apparent opposites-paradox-which is signficant to the ontology of human
becoming. The green is the color of hope, representing ongoing human-
universe emergence. The center joining of the swirling ribbons represents
the cocreated mutual human-universe process at the ontological level and
the nurse-person process and researcher-participant process at the meth-
odological level. The combination of the green and black swirls intertwi-
ning represents human-universe cocreation as an ongoing process of be-
coming.

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 原作者簡介

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原作者簡介

羅絲瑪麗‧蕾索‧帕斯，註冊護士、護理博士、美國護理學
院院士。
羅絲瑪麗‧蕾索‧帕斯是美國護理學院的院士，也是美國芝
加哥羅佑拉大學的教授和尼哈服學術講座。她是護理科學季刊的
創始人和主編，並擔任「國際發現有限公司」的女總裁，該公司
不時主辦國際性護理理論學術會議。帕斯博士更創辦了「人的轉
成研究院」，此機構提供有關人的轉成的本體論，知識論和方法
論的講授。她更擔當了全世界護理博士班和醫療機構的顧問工
作，這些學術和醫療機構準備使用她的理論於研究、實務、教
育，以及品質標準的規範。
帕斯博士出版相當多的文章和著作，包括以下書本：《護理
概論》、《人活在健康中：護理理論》、《護理科學：主要典
範》、《理 論 和 批 判》、《護 理 研 究：質 性 研 究》（合 著）、
《照明：人的轉成的實務與研究》、《人的轉成思想體系：護士
和醫療人員的另一觀點》、《希望：從國際性的人的轉成的觀點
來看》，以及《科學化過程：人的轉成思想體系》。其中，《人
的轉成思想體系》這本書，被選為國際護理榮譽學會和都弟出版
社，1998 年護理理論項目中的「上選」，次年，1999 年，希望
這本書也在同項中當選。好幾本帕斯的書，已被翻譯成荷文、芬
蘭文、法文、德文、日文、中文、韓文等。

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 /人的轉成思想體系
帕斯博士是匹玆堡、都昆大學的畢業生，在匹玆堡大學取得
碩士和博士學位。她曾任匹玆堡大學的教授以及都昆大學的護理
學院院長。從 1983 年到 1993 年，她擔任紐約市立大學，寒特學
院的教授以及護理研究中心的主任。在 2001 年，美國中西部護
理研究學會，整體人研究小組，頒發給帕斯博士「終身成就獎」
的榮譽。

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 中文版前言

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中文版前言

本書《人的轉成思想體系》的中文版，向臺灣護士們介紹一
種在護理專業中，人的科學的獨特看法。在此，我向這四位翻譯
本書的先鋒學者致賀，她們是首先以臺灣的語言來解釋本思想體
系，她們的成品代表愛的辛勞，以及使臺灣護理科學的提升邁前
了一大步。我希望藉由本書的知識，使臺灣護理學者和全球五大
洲已使用本理論來指引研究和實務的學者接軌。我邀請在各領域
工作的護士們，能對人的轉成加以研究，並應用於實務上。為了
使二十一世紀和以後的人類活得更美好，讓我們來共同創造具有
全球重要性的護理知識。

羅絲瑪麗‧蕾索‧帕斯
（Rosemarie Rizzo Parse, RN, PhD, FAAN）
教授和尼哈服學術講座
護理科學季刊主編
國際發現有限公司總裁

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 / 人的轉成思想體系

致 謝

感謝和我一起共創人的轉成理論的先進、同僚及追隨者。特
別感謝與感激那些驗證和見證這個理論產生和創造的人們。
約翰帕斯（John A. Parse），我的先生兼朋友，在背後給我無
限的支持，他的愛、無盡的支持及寫作上的能力，對這本書的
產生有無法估計的幫助，就像「我羽翼下的春風」（ 註：助
力 ）。

羅 莎 拉 ‧ 歐 布 倫 格（Rosella M. Obringer）及 福 蘭 克 ‧ 蕾 索
（Frank J. Rizzo），我慈愛有眼光的父母，他們的子女及孫子
女，他們對我的關愛永遠伴隨著我。
艾波羅哈卡頌（April L. Hackathorn），我的同事兼朋友，她
的和緩、溫婉的催促、優美的修辭編輯及許多的協助，是上蒼
給我生命中的禮物。
我的過去和未來的一些朋友們，他們對我的創作所提供的觀點
照亮此刻的喜悅和掙扎。

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 1998 版序

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1998 版序

此版本是為了因應全球健康照護的巨大改變。這些變化明顯
的改變了專業提供社會健康的本質。護士、醫生及其他健康照護
提供者開創接觸人的新方法及重新界定專業的界限。全球都朝向
更關切個人及家庭的觀點，以更人性的處置去滿足民眾的關切，
專業界限漸趨模糊，同時健康照護提供者為了減低健康照護的成
本，朝跨教育領域發展，使提供的健康服務有逐漸減少的趨勢。
本書原本是發展單一的護理理論，但隨著此理論在護理實務
法及研究法的發展產生，使它轉化成一門思想體系（school of
thought）。一門思想體系是指「一群學者所持有共同的一種理
論觀點」（Parse, 1997c, p.74）。它是一種知識的傳統，包括一個特
定的本體論（假設及原則），一個特定的知識論（研討焦點），
及一致的研究方法（臨床及研究方法）的理論。此處理論（the-
ory）一詞是指人的轉成原則。
人類轉成思想體系，焦點放在人、家庭、社區的觀點，在二
十一世紀將至特別重要。全世界的護理人員越來越有興趣以人、
家庭、社區觀點為中心引導研究與臨床的理論觀點。護理人員及
其他健康照護提供者都在找方法能與他人一起增進生活品質。人
的轉成理論提供一個架構引導護理人員及其他人在「生活經驗」
中的研究及實施尊重個案對自己健康和生活品質所具有的信念的
一種護理實務。

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 / 人的轉成思想體系
從 1981 年起，此理論已廣泛的用在實務與研究。三本闡述
此理論的書已出版（Parse, 1987, 1995; Parse, Coyne, & Smith, 1985）。許
多文章及書籍的章節已發行，護理學術界及其他人都接受這個理
論來引導臨床與研究。這個理論已經用在加拿大、芬蘭、瑞士及
美國的護理實務上。帕斯的理論研究法也在澳大利亞、加拿大、
丹麥、芬蘭、希臘、義大利、日本、韓國、瑞典、臺灣、英國及
美國被引用。書、章節及文章也已翻譯成很多語言。
這一版對原有的假設、原則、理論結構，他們的各種解釋都
加以更新，以及反映目前的語言及最新的信息。並附加篇幅來澄
清人的轉成是一門人類科學（human science）。此外，加了完全
新的一個章節介紹護理實務及研究的方法，因為這些是在 1981
年的那本書出版後才形成的。
這本書重點在「人─宇宙─健康的過程」（就是護理專業所
關切的現象）是針對那些關切所照顧者生活品質的護理人員、其
他健康照護提供者、研究者、教師、學生所寫。這本書也是為那
些肯定以護理理論來指引實務和研究者而寫，也是為那些相信人
與宇宙共構多層面的意義，共撰述健康，自由選擇人類轉成形
式，以及不斷對自己的祈望和夢想超越者而寫。這第二版繼續提
供獨特的護理知識，以使人類過的更好。

Rosemarie Rizzo Parse, RN, PhD, FAAN

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 1981 版序

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1981 版序

現今有相當活潑及強有力的動力來提升護理成為科學的專
業。這本書闡述一個響應這個趨勢的護理理論。
這個理論是建立了護理的另類典範，根植於人類科學，是一
個走出傳統的另類典範。另類典範指的是「人—生活—健康的護
理理論」。這個理論是透過邏輯創意來增進護理的獨特知識。這
個理論創見的想法在許多年前開始，我曾有質疑、徘徊，問自己
為何不來創個理論。這本書的理論本身，浮現我的宗教信仰以及
這幾年和他人的互動，主要是來自我個人的護理生活經驗。創作
本身是艱辛而漫長的，但也有許多喜悅的時候。有時候，我感覺
就像在黑暗中透過一片玻璃來審視這些理論要素。這些要素是很
難懂、很抽象及很特別的──而且常常非我所能掌控的。出這本
書呈現這個理論時說「它完成了」，其實是這理論才剛展現，才
正要接受革新的護理科學邁向較高層次的複雜性與特殊性的挑
戰。在寫這個理論時，仍有微妙的新想法不斷激發我，使我對
「人—生活—健康」不斷又有不同的看法。
這個理論提供給研究所碩士、博士學生，以及大學老師和高
等教育課程做課程發展是很有用的。這本書也對界定獨特的護理
知識提供持續的質疑。

註：在 1981 年出版時，帕斯將她的理論命名為「人—生活—健康」（man-living-

health），後來才改名為「人的轉成」（human becoming）。在那時 man 這英
文字是指人類（Homo sapiens，拉丁文的現代人種的學名）。
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 / 人的轉成思想體系

序 一

在 1993 年的秋天，我第一次遇到帕斯博士。當時我還是美
國芝加哥羅佑拉大學護理博士班的學生，帕斯來應徵尼和芙護理
講座，並舉行公開演講，我印象中的她是一位穿著十分摩登的美
麗女士，和我所想像的護理理論大師的樣子不一樣。一直到她從
四位競爭者中脫穎而出，至博士班開課時，並成為我的論文指導
教授，才對她有更一步的了解。
帕斯治學嚴謹，她一生為推展護理為一門獨特的專業而努力
不懈。她的護理理論「人的轉成」，在北美是別樹一格，根植於
人類科學，她反對護理診斷，認為護理過程只不過是一種問題解
決法，並無異於其他學門之處。她堅持護理必須走自己的路，發
展自己的理論，實務法和研究法，並以促進被服務者的生活品質
為護理的服務目標。
這本中譯本的出現，是本著拓荒者的心情，為臺灣引進這門
特殊的學問。帕斯理論深奧難懂，即使以英文為母語的人有時都
難以了解她的意思，翻譯成中文尤其不易，本書錯誤之處，請讀
者不吝指正。最後謝謝劉淑娟博士及李絳桃、孫吉珍老師的辛苦

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 序一

/
翻譯及校對；再加上五南圖書李玉蘭主編和劉靜瑜編輯的努力支
持，才使這本書有緣和讀者見面。

謝 錦 櫻 謹識
美國威斯康欣大學 Milwaukec
護理學院
2001 年 11 月
總校閱及譯者之一

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 /人的轉成思想體系

序 二

接觸帕斯「人的轉成」理論是在博士班修「理論分析」、
「質性研究」時，當時只覺得它非常生澀難懂。選擇博士論文研
究法時，也覺得帕斯的「存在現象學研究法」如她的「人的轉
成」理論一樣太過結構化。但最後我還是選用了它們，因為它們
是護理人員的創見。1999 年 11 月透過錦櫻博士的引介，應帕斯
之邀約，在芝加哥舉辦的「國際帕斯學者協會」中發表，也有幸
認識了帕斯女士。
雖然艱澀難懂、太過結構化也是其他人對帕斯貢獻的批評，
尤其對初次接觸的人。然而漸漸從她的理論與研究法中，可以體
會到這位專家細膩深入及極富邏輯性的思維，更佩服她的統整與
透析能力，正如看到她的嚴謹、執著、投入、強烈企圖心與使命
感，一樣的深刻。
任何一個理論都涵蓋了理論家複雜的邏輯思維，要徹底了解
它，必須對理論家的背景與思想的轉折有深切的融入與鑽研，是
不容易的事。近年來國內高層級護理研究生漸多，透過深入的理
論研討，是激發與提升個人邏輯思維能力的好策略。因此，護理
理論課程成為護理進階的基礎入門課程。提供一個可鑽研的理
論，是翻譯這本書很重要的第一個理由與動機。
近年來國外以人類科學為本的護理理論漸多，東方或中國的
哲學思想，較多自然融合浸潤其中。慚愧的是至今卻不見身為中

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 序二

/
國文化的我等有更多更深刻的本土化護理理論創見與發表，研讀
帕斯理論之際，是否也對我等有更多的激勵與期許。翻譯這本
書，這是很重要的第二個理由與動機。
雖有宏大的意圖，然我等才疏學淺，在翻譯及校對前後雖多
番研討共識，但在總校時，仍發現許多需不斷再切磋、再精進之
處，請讀者先進不吝鼓勵與指正。

劉淑娟
2002 年 1 月
于 臺南護專

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 目 錄 1

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原作者簡介 i
中文版前言 iii
致謝 iv
1998 版序 v
1981 版序 vii
序一 viii
序二

第一章 護理新典範的出現 1

第二章 人轉成思想的沿革 9
整體人科學的原則與基本假定／ 13
存在現象基本信念與概念／ 16

第三章 人與轉成的假說 21
假說一：人與宇宙共存於彼此共組的節律性型態中／ 24
假說二：人是一個開放性的個體，能在所處的情境中自由
的賦予自己意義，並為其賦予意義的行為負責／ 25
假說三：人是一個不能被分割的整體（unitary），能不斷地

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 2
/人的轉成思想體系
與周圍相關的事物共組節律性的型態／ 26
假說四：人會竭盡所能地在多面向上超越自己／ 27
假說五：轉成（becoming）是整體性人類生活的健康／ 28
假說六：轉成（becoming）是人類與宇宙節律性的共組過程
／ 29
假說七：轉成（becoming）是人類選擇價值觀優先順序的型
態／ 30
假說八：轉成（becoming）是一種和潛能一起超越的一種主
體內的過程／ 30
假說九：轉成（becoming）是人類整體性顯露的過程／ 31
意義／ 35
節律／ 36
超越／ 37

第四章 人的轉成原則、概念與理論架構 39
原則一：多面向的意義建構，是經由價值與想像的語意表
達，以共創現實／ 45
原則二：共創律動性關聯型態存在著揭露—隱藏，能夠—
限制與連結—分離等相互矛盾的單元組／ 53
原則三：在轉換的過程中，可能性的共同超越將促使獨特
創造方式的出現／ 57
摘 要／ 69

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 目 錄 3

/
第五章 人的轉成在研究、實務和教育上的應用 71
研究、實務與教育／ 73
人的轉成的科學化過程／ 74
生活在人的轉成藝術中／ 84
人的轉變護理理論與教育／ 97

尾 聲 113
詞彙解釋 117
REFERENCES ／ 123
BIBLIOGRAPHY ／ 131
索 引／ 145
附 錄 有關帕斯理論的學習資源 147

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 第
五
章

謝錦櫻 譯

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 第五章 人的轉成在研究、實務和教育上的應用 73

/
研究、實務與教育

人的轉成思想體系蓋括了本體論（假設和原則）、知識論，
以及方法論（研究和實務）。人的轉成的假設和原則（稱為理論
the theory）已經在第三章「人與轉成的假說」和第四章「人的
轉成的原則、概念與理論架構」討論過，本章將著重於闡明研究
和實務法以及對護理碩士教育課程特予說明。
理論、研究、實務和教育四者之間的交互關係是護理演進成
一門科學和藝術的基礎。從概念系統和哲學假設所創造出來的理
論，是藉由學術研究來增進。學術上的研究可說是一種正式的探
討，可導致新的護理和知識的發現，由而提升理論。它涵蓋嚴謹的
概念、倫理、方法和解釋等四大方面，概念面包括對現象、研究、
問題和架構觀點等的描述；倫理層面包括對科學研究的忠誠以及對
被研究對象權利的維護；方法學層面蓋括了研究對象的選擇、資料
的蒐集以及對資料的分析和整合，最後的解釋層面包括將研究的結
果和架構觀點，與現在有關的文獻作一縝密的銜接，並討論應如何
應用在未來的研究，理論發展和護理實務上。值得注意的是，用此
方式所描述「研究」並不包括解決臨床護理實務問題的個案研究，
這解決方案常使用嘗試錯誤的機轉。它也不包括導致文獻查證的系
統性的探索，因為這一切並不會增添新的護理知識。
護理研究（正式的探詢）的結果，可提升理論和概念系統，
及拓展既有的護理知識。在此所謂護理知識是指在護理學校所教

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 74
/人的轉成思想體系
孕育於護理架構中的理論基礎而言，它可用於引導護理實務。在
不斷改變的人類和宇宙的過程，護理實務所面對的新情境大量產
生，也產生了新的研究題材的可能性，如果加以利用，可提升護
理知識的基礎。護理知識是護理課程的正當內容，特別是博士班
的課程，應著重於護理研究，提供教育諮詢給那些未來的領導
者，以增進護理的知識底面。總之，理論、研究、實務和教育的
交互關係是一種彼此相互的過程，對護理演進成一門根植於自己
獨特知識的科學和藝術的專業意義非凡。

人的轉成的科學化過程

人的轉成的科學化過程，是指「來知道」和「了解」人類經
驗的過程。英文科學化過程（sciencing）這詞，不同於科學（sci-
ence），是用來反映探詢，是一種繼續不斷的過程（White,1938）。
自 1980 年代的早期，人的轉成是經由「借用來的研究方法」來
從事科學化的過程──包括來自社會學的描述探討法，來自存在
現象心理學的現象學研究法（文考和結之修改的方法），和來自
人類學的人種誌（ 見 Banoris, 1989; Baumann, 1994; Costello-Nickitas, 1994;
Davis & Cannava 1995; Futrell, Wondolowski, & Mitchell, 1993; Jonas, 1992; Mitchell,
1994; Nokes & Carver, 1991; Parse, 1993, 1996b; Parse, et. al., 1985; Randon, Sales,
Leal, & Pique, 1995; Wondolowski & Davis, 1991）。所有這些研究結果均添
增了護理的知識面並擴充對所研究現象的了解。
自從 1980 年代的中期，有兩種研究方法產生（見表 5-1）。

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 第五章 人的轉成在研究、實務和教育上的應用 75

/
表 5-1 人的轉成的探詢方法

基礎研究 應用研究
目 增進人的轉成的科學 用以評值當人的轉成或理論指導
的
實務時所引起的改變及它的有效性
方 帕斯研究法 人的轉成詮釋 前後描述質性研究法
法 法
現 生活經驗（來 生活經驗（來 改變、滿意度和有效性（來自參
象 自參與者的描 自出版文獻的 與者和文件的描述）
述） 描述）
過 深入對談 討論 評值者蒐集研究前的資料
程 擷取和綜合 解釋 應用人的轉成理論在實務上的教
啟發性的詮釋 了解 學課程開始實施
評值者蒐集研究中期的資料
教學課程（繼續）
評值者蒐集研究完成的資料
從每一資料來源分別分析並綜合
主題
從所有的資料來分析和綜合主題
發 一體兩面，所 浮現的意義 主題性概念化
現 記憶的，現在
和未來的生活
經驗
貢 新知識和了解 有關對醫療照顧的改變，滿意度
獻 和有效性的知識。應用於當人的
身為人的生活
經驗，用以指 轉成理論實施於實務以豐富此理
引未來研究和 論內容
實務

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 76
/人的轉成思想體系
他們不但特別和人的轉成思想體系息息相關，而且在護理科學的
過程也是獨一無二的。其中一種是基礎研究（basic research），
進行這種研究的目的，在於發掘生活經驗的結構，以增進科學的
知識（Parse, 1987, 1990b, 1995, 1996a, 1997a, 1997b），或者是一種解釋
性 的 詮 釋 過 程，以 人 的 轉 成 的 觀 點 在 解 釋 文 獻 的 意 義（Cody,
1995b）。另一種是應用研究，其目的在評值以人的轉成為指引的
護理實務。這類研究的結果並不會增進護理知識，但可顯示當以
此理論為指引來從事護理工作時，到底發生了什麼（Parse, 1995）。

人的轉成的基礎研究（Human Becomirg Basic Research）

帕斯研究法（The Parse Research methodology）

帕斯研究法的創造方式和人的轉成的原則是一致的（Parse,
1981, 1987, 1990b, 1992, 1995, 1997a, 1999b）。對於方法學的建構原則將
敘述如下（Parse, 1987, p.173）：

方法學的建構是衍自研究傳統並和其相協調。
方法學的整體設計雖精簡，但遵守科學上的嚴謹。
方法學特別著重過程中次序，適於科學傳統中所從事的
探詢。
方法學是美的組合，具有平衡的造型。

構成帕斯研究法的五個基本假設（Parse, 1992, p.41）將分述如

下：

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 第五章 人的轉成在研究、實務和教育上的應用 77

/
人是一個開放的實體，與宇宙共存於一種交互影響的過
程中。 「人的轉成（human becoming）」這個概念，指
的就是人－宇宙－健康的交互影響過程。
「人的轉成」就是個體獨特的生活經驗。當人們和這些
「他人和宇宙」相關聯，人們會進行反思（reflective）
及前反思（prereflective），再作出選擇，所作的選擇就
是健康具體化的表現。
描述生活經驗能夠增進關於「人的轉成」的知識。個人
或家庭可以經由描述他們自己的生活經驗，以呈現出健
康（或「人的轉成」）的意義。
透過研究者及參與者之間的深入對談來揭示現象的意
義，就是所謂身為人而活（humanly lived）意義的所在。
在研究中，研究者應能真實的呈現在參與者之前，才能
引出有關生活經驗的真實訊息。
研究者在擷取與綜合及啟發性詮釋的過程中，透過自己
的發明，遵循邏輯原則和語義上的一致性，來創造出生
活經驗的結構，並將結構和理論編連，以擴增護理知識
的基礎。

本研究法和其他質性研究法（Giorgi 1970, 1971, 1985; Spiegelberg,

1976）有些不同，它是一種現象詮釋法（phenomenological-herme-
neutic method），就是說它使用曾經經歷過某種經驗的參與者所
提供的資訊來研究人類共通的生活經驗（universal experiences），
並進一步以人的轉成理論來加以解釋（見表 5-2）。研究現象必

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須是關於健康的共通生活經驗，舉例來說，像希望、快樂－悲
哀、滿足、悲傷和受苦等等。參與者必須是能夠針對研究現象來
描述自己經驗意義的那些人，描述方法可經由文字、語言、象
徵、音樂、比喻、詩詞、繪畫或活動來表述。

表 5-2 帕斯研究法和類似的質性研究法的相異處

研究層面 帕斯研究法 類似的質性研究方法

概念上 研究現象是人類共通的關於 現象可以是生活經驗。
健康的生活經驗。
倫理上 科學的誠真性必加以保持， 科學誠真性加以保持，參與
參與者的權利必加以保護。 者的權利加以保護。
方法學上 深入對談是研究者參與者間 移轉性描述。
的對談來引出描述。它是真 使用參與者觀察，結構性和
誠相對，不是訪談。 非結構的訪談等來引出參與
擷取與綜合的過程轉移參與 者的描述。
者的描述來綜合出生活經驗 分析綜合的過程是轉移資料
的結構。 從具體描述到主題。
解釋上 啟發性的詮釋生活經驗的結 呈現研究結果並透過邏輯抽
構編入人的轉成理論的脈絡 象推理來產生假設；有時候
中；透過結構性的互換和概 研究結果是用以提供量性研
念性的整合和來增進對現象 究的基礎。
的了解和擴充有關人的經驗
的知識。

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 第五章 人的轉成在研究、實務和教育上的應用 79

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研究過程將詳述如下：

研究者與參與者的深入對談（Dialogical Engagement）

深入對談並不是訪談（interview），而是研究者和參與者真
誠相對，針對參與者對研究現象的描述是一種共同討論。對談
時，一般是加以錄音，有可能的話，也可以加以錄影。研究者在
和每一位參與者深入對談之前須完全集中自我，在保護參與者的
同意書上簽字以後，就可開始深談，一般的開口詞是「請你告訴
我，你對× ×（研究的現象）的經驗」，當參與者針對研究現
象加以描述時，研究者自然而然地進入和每位參與者暢所欲言的
對談。研究者必須以真誠面對參與者，在深入對談時，不可打斷
或發問，但當討論停頓時，研究者可用「請繼續」或者「請你
對× × 經驗更進一步的解釋好嗎」來促進討論的持續。

擷取與綜合的過程（Extraction-synthesis）

擷取與綜合的過程是指研究者萃取對話的本質（essences）
以參與者的描述性語言呈現，將此本質概念後，提升為較抽象層
次的科學語言，最後形成經驗的結構。在這個分析的過程中，始
於仔細傾聽錄音帶或錄影帶並細讀謄寫出來的錄音稿，所謂「居
處其間（dwell with）」，必須完全集中自我於其中來萃取參與
者所描述經驗的意義，進一步透過遵從邏輯和語意學上的一致
性，來創造發明自己的新觀點。經由這種過程所產生的結構（指
記憶中，現在、未來所生活過的一體兩面的經驗）是用來回答研
究問題的。詳細過程描述如下。

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a. 從所謄和所錄的描述來萃取意義並綜合成本質，以參與
者的語言層次呈現出來。
b. 將以上萃取綜合的本質提升到研究者的語言層次（也就
是轉為抽象的科學語言）。
c. 由每位參與者的本質（研究者的語言層次）形成一個主
張（proposition）。
d. 由所有參與者「主張」中擷取並綜合核心概念（core
concept）。
e. 由擷取出來的核心概念（core concept）中綜合出生活經
驗的結構。

啟發性的詮釋（Heuristic Interpretation）

啟發性的詮釋是指將前一階段所發掘的生活經驗結構，編入
人的轉成原則的脈絡之中，以進一步豐富知識的基礎並對未來研
究開啟新的構想（Parse, 1987, 1992, 1995, 1997a）。這一階段又分為
兩項：一是結構性的互換（structural transposition）；二是概念
性的整合（conceptual integration）。二者均是從結構語意轉成理
論語意的過程（有關研究法的詳細解說，請參考 Parse, 1987, 1990b, 1992
,1995, 1997a, 1997b）。應用帕斯研究法所得的研究結果，不但在新
知識和人類經驗的了解上有所貢獻，並且增加對以下所列現象的
護理知識的基礎，例如：雖不相信但還是相隨（Kelly, 1991）、悲
傷（Cody, 1991, 1995a; Pilkington, 1993）、希 望（Parse, 1990b; Thornburg,
1993; Wang, 1997）、活一天算一天（Mitchell, 1990）、在因難時的掙
扎（Smith, 1990）、考慮明天（Bunkers, 1998）、堅持不懈度過艱難

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 第五章 人的轉成在研究、實務和教育上的應用 81

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的時刻（Petardi, 1998）、當和別人相處時感到孤獨（Couty, 1996）、
受苦（Daly, 1995）、笑與健康（Parse, 1994b）、喜悅—悲哀（Parse,
1997b）等等。

人的轉成詮釋法（The Human Becoming Hermeneutic Meth-

od）

詮釋法是一種著重在解釋和了解的探詢模式。它是一種研究
者和文字的對話過程，用以掘發意義，並經由某一特殊觀點來加
以解釋，解釋本身是從研究者的架構觀點來賦於文字的意義。當
提議解釋對所有人類文明產物的重大性（Dilthey, 1883/1988; Ermarth,
1978; Polkinghorne, 1983），迪爾泰（Dilthey, 1961, 1976, 1883/1988）他首
先主張詮釋法是研究人的科學的一種探索模式；海德格（Heidegger,
1962）提出詮釋中應具有本體論的論據；歌德模（Gadamer, 1975,
1976）對這想法更一步擴充闡述是當他描述「地平線上的融合」
（fusion of horizons）這個構意時，那就是說「當文字和解釋者
相 遇 於 對 話 中」（Parse, 1996a, p.12）兩 者 同 時 上 升。克 第（Cody,
1995b）從人的轉成的觀點確立詮釋法的三大過程，那就是討論
（discoursing）、解釋（interpreting）和了解（understanding），
這些過程都是存於研究者和文字的對談中。總而言之，在使用這
種方法時，最重要的是研究者必須先確定其架構觀點，而從此觀
點對文字著手，所以讀者可清晰的了解從解釋中所揭發的意義
（Parse,1995, 1996a）。舉例來說，如果一位研究者從人的轉成理論
觀點，對一本文學著作或其他文獻進行詮釋性的研究，在解釋

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/人的轉成思想體系
上，應以人的轉成原則的語言層次呈現（ 見 Cody, 1995b）在以上這
個案例所作的解釋，其結果可增進從人的轉成的觀點關於生活經
驗的護理知識。

人的轉成的應用研究（Human Becoming Applied Research）

應用研究方法，又稱為「前後描述質性研究法」（preproject-
process-postproject descriptive qualitatirve method）和人的轉成原
則相對稱並適用評值理論在實務上的應用。使用這種方法的目的
在於確立當此理論用於實務的初期所產生的特殊改變。研究資料
必須在實施前，實施的中途，以及實施後蒐集。資料的來源可包
括對護理記錄的直接觀察，和護士所作的書寫和錄音的會談，其
內容關於他們對人、健康和護理的信念；以及病人和家屬的錄音
會談，有關於他們護理照顧的經驗，最後是和護理長、醫生、其
他醫療小組的成員的錄音會談。所選的評值者絕對不能在評值機
構從事日常工作，此人負責在理論開班教學前，理論實施中，和
實施後，從以上所提的資料來源蒐集資料並記錄反應。在所訂的
研究時間內，教與學過程定期展開。在實施前的資料蒐集以後，
一位學有專精的人的轉成的護理師開始對研究參與者（護士和其
他醫療人員）傳授理論並指導他們如何一致地實施護理實務和記
錄。和人的轉成相一致的實務必須按照帕斯實務方法去實行，包
括 揭 示 意 義（illuminating meaning）、恆 順 節 律（synchronizing
rhythms）和動員生命力源超越目前（mobilizing transcendence）
等三次元過程（Parse, 1987, 1992, 1995, 1997a）。研究參與者學習護理
實務法以及此思想體系的基本信念；他們也學到所謂生活在理論

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 第五章 人的轉成在研究、實務和教育上的應用 83

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中是以和別人的真誠呈現表示出來的。
致力於以人的轉成觀點來從事護理，可說是世界觀的轉移，
必須經過長期的專心學習，它的成果反映在接受服務者的照顧上
以及記錄的方式。在要求正式記錄的場合，個人健康描述，轉成
的模式，護士和個人間的活動、計劃、目標和優先次序的改變等
等都包括在一種容易存取的設計，設計的方法可由護士來決定。
個人健康的描述包括被照顧者所闡述的關於情境的意義，和親近
者的關係以及自己的希望和願望；護士和個人間的活動指的是那
些病人決定護士參與的活動；轉成模式指那些呈現在討論中的主
題（themes），這種模式是一體兩面並用以指導護士和個人之間
的活動；計劃、目標和改變的優先次序在個人轉成型的模式中是
從接受照顧者的觀點來寫的。改變的型態一般由病人口述，並由
護士或病人本身加以記錄（Parse, 1989）。在研究結束以後，資料
的蒐集可說完成，每一套的描述須加以分析並綜合，以期在每一
資料來源都有主題的浮現。這些主題必須進一步的綜合來回答研
究問題：那就是當人的轉成理論作為實務指引實施以後，護士的
信念和護理工作，病人和家屬的醫療經驗，以及醫療小組成員的
意見等等到底發生哪些改變？主題的概念化產自以上的綜合結果。
此類研究結果增進關於此理論應用於實務上有效性的了解和
知識，並對改變醫療形式是非常有價值的。所有已出版的研究報
告顯示，人的轉成理論應用在實務是非常有效並導致重大的改
變，它不但改變護理人員對人們和醫療實務的信念，且改變病人
及家屬對醫療的滿意度，更進一步改變多專業醫療小組成員對護
理的觀感（ 見 Jonas, 1995; Mitciell, 1995; Northrup & Cody, 1998; Santopinto &

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