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INTRODUCCION
Desde finales del siglo XIX y a lo aprecian “in situ” sus propiedades
largo del Siglo XX hasta los años 50 el beneficiosas sobre las patologías
uso de los alcaloides de la Belladona respiratorias.
(D. Stramonium) en forma de solución Tras la Segunda Guerra Mundial el uso
oral, inyección o inhalación (“cigarrillos de los anticolinérgicos cae en desuso al
antiasmáticos”) se recomendaba en los aparecer los Beta- adrenérgicos más
más importantes Tratados de Medicina efectivos y con menos efectos
Interna (Stedman, Osler, Cecil.) (1) secundarios hasta que en 1980 se
Las propiedades medicinales de Datura introduce el Bromuro de Ipratropio
Stramonium se conocían desde la (Amonio cuaternario poco absorbible y
antigüedad pero su uso no se incorpora administrado por vía inhalatoria) como
a la medicina occidental hasta finales broncodilatador de mecanismo
del Siglo XIX cuando oficiales anticolinérgico.
británicos destacados en la India
MECANISMO DE ACCIÓN
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Las revisiones Cochrane sobre el papel Aún está por determinar el papel de los
de los anticolinérgicos inhalados en el anticolinérgicos de larga duración como
asma crónico de niños mayores de dos Tiotropio en el asma bronquial. Sin
años y de adultos (11) (12) concluyen embargo los datos sobre efecto
que por el momento y ante la evidencia broncoprotector respecto al test de
científica actual no hay justificación Metacolina y el efecto recientemente
para incorporarlos a la práctica descubierto de inhibición del
rutinaria como tratamiento remodelado inducido por estímulo
complementario para los pacientes con alérgico repetido inducen a pensar que
asma no controlados de forma adecuada el Tiotropio puede ser uno más de los
mediante el tratamiento convencional. tratamientos de tercera línea a valorar
en el manejo de los casos de asma que
No se excluye la posibilidad de que
no se controlan bien con el tratamiento
pueda existir un subgrupo de pacientes
convencional con combinaciones
que obtenga algún beneficio de su uso
esteroide-broncodilatador de larga
por lo cual estaría justificada la
duración.
realización de prueba terapéutica en
pacientes individualizados.
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