(Medicina Veterinaria) Farmacos en Urgencias

FARMACOS EN URGENCIAS PARTE I
AUTORES:
Buforn Galiana, Andrés

Médico Adjunto Area Urgencias Hospital Clínico Universitario Virgen Victoria Málaga
Hidalgo Gómez, Francisco

Médico Residente Farmacología Clínica Hospital Clínico Universitario Virgen Victoria
Málaga
Ortiz Luna, Mario

Médico Residente Farmacología Clínica Hospital Clínico Universitario Virgen Victoria
Málaga
Seoane García, Julia

Médico Residente de Farmacología Clínica Hospital Clínico Universitario Virgen Victoria
Málaga
Para contactar:
Andrés Buforn Galiana

Altabaca 4 casa 4 Urbanización Cerrado de Calderón Málaga
Teléfono 952295158
Correo: witomar @mixmail.com
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INDICE
I- Prescripción de un fármaco en Urgencias

II- Normas de prescripción d eun fármaco en Urgencias
III- Medicamentos Especiales en Urgencias
I. ANTICOMICIALES
I.1 Fenitoina
I.2 Acido Valproico
II. ESPASMOLITICOS
II.1 Butilescopolamina
II.2 Butilescopolamina + Metamizol
III. ANTIEMETICOS
III.1 Metroclopramida
III.2 Ondasentron
IV. ANTOCOAGULANTES ORALES
IV.1 Acenocumarol
IV.2 Enoxaparina
IV.3 Heparina calcica y sodica
V. Fármacos en Hipoglucemia e hiperglucemia:
V.1 Insulina
V.2 Glucosmon
VI. ANTIACIDOS
VI.1 Almagate
VII. ANTIULCEROSOS
VII.1 Famotidina
VII.2 Ranitidina
VII.3 Omeprazol
VII.4 Pantoprazol
VIII. NEUROLEPTICOS
VIII.1 Clorpromazina
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VIII.2 Haloperidol
VIII.3 Levopromazina
VIII.4 Sulpiride
IX. ANTIPARKINSONIANOS
IX.1 Biperideno
X. SOMATOSTATINA
XI. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
XI.1 Naproxeno
XI.2 Piroxicam
XI.3 Lornoxicam
XI.4 Diclofenaco
XI.5 Ketorolaco
XI.6 Ibuprofeno
XI.7 Indometacina
XI.8 Salicilatos
XI.9 Pirazolonas
XIII. ESTREPTOQUINASA
XIV. ALTEPLASA (Rtpa)
XV. ADRENALINA
XVI. NORADRENALINA
XVII. DOPAMINA/ DOBUTAMINA
FARMACOS USADOS EN EL PACIENTE CRITICO
Medicamentos utilizados en URGENCIAS que dan resultados positivos en las pruebas

antidopaje:
I. Estimulantes
II. Analgésicos
III. Broncodilatadores
IV. Corticoides
V. Anestésicos locales
VI. Bloqueantes betaadrenergicos
VII. Alcohol cannabis y derivados
VIII. Productos sanguineos
IX. Otros.
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I . PRESCRIPCIÓN DE UN FÁRMACO EN URGENCIAS
Cuando vamos a pautar un tratamiento en Urgencias y prescribimos uno ó varios fármacos

hemos de tener en cuenta los siguientes apartados:
I.1. Debemos seleccionar el fármaco apropiado para la patología del paciente.

I.2. Comprobar que no existan contraindicaciones, para su consumo: alergias, Hemorragia
digestiva, etc..
I.3. Es muy importante que comuniquemos a los familiares, al propio paciente si es dado
de alta ó al personal de enfermería sobre en plan de tratamiento a seguir.
I.4. Comprobar que se cumple la prescripción. Si el paciente está en Urgencias sí
podremos comprobarlo; una vez que se ha ido de alta, la comprobación correrá a cargo de
su Médico.
II. NORMAS DE PRESCRIPCIÓN D E UN FÁRMACO EN URGENCIAS
II.1. Las dosis ,vías y el intervalo de administración del fármaco, irán en función de las
características farmacocinéticas y farmacodinámicas del mismo.
II.2. Cuando vayamos a prescribir un fármaco, debemos de citar su nombre comercial ó

genérico, siempre con letra legible, desechar por completo las abreviaturas y si es posible
siempre en mayúsculas.
II.3. A la hora de administrar un medicamento, debemos de tener en cuenta la dosis. Este

cálculo se efectuará en relación a peso expresado en Kilogramos y superficie corporal
expresado en metros cuadrados.
En función de este cálculo, ya podemos ajustar la dosis ,evitando efectos indeseables y por
otro lado administrando una dosis correcta.
II.4. Nos planteamos la necesidad de expresar en unidades de medida, según las

presentaciones de los fármacos y sus equivalencias.
Para ello destacaremos las presentaciones en su forma sólida y líquida.
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A/ Forma sólida:
Cuando la medida sea más de 1 gramo se expresara en gramos( ejemplo 2.4 gr) por el
contrario si es menor d e1 gramo se expresará en miligramos (mg) .,si es menos de un
miligramo se expresará en microgramos, nanogramos y no en abreviaturas (ej: 0.5 mg (500
microgramos) .
Como norma general,no utilizar a la hora de realizar una prescripción de un fármaco unidades
mal definidas como :pizca, punta de cuchillo, etc.....
B/ Formas líquidas:
Evitar expresiones como cucharada sopera, cucharada, cucharadita, taponcito, etc....
Siempre expresaremos en mililitros (ml) .
Como norma general y para que nos oriente sepamos que:
B.1/ una cucharada sopera equivale a 15 ml
B.2/ una cucharada equivale a 10 ml
B-3/ una cucharadita equivale a 5 ml
En frecuentes ocasiones caemos en el error de prescribir el medicamento indicacndo la dosis
de un taponcito dosificador ,medio,etc...aconsejamos ya que viene perfectamente señalado
prescribirlo en ml.
C/ Gotas:
Generalmente hay que expresarlo en ml. Tener en cuenta que 1 ml equivale a 20
gotas.
II.5. Posología :
-Desecharemos las abreviaturas latinas :p.o.,q.d,etc,,,
-Especificaremos la dosis máxima en las 24 horas y el intervalo mínimo de administración.
EJEMPLO : ( c/4h,c/3h,etc..)
Ejemplo de prescripción de un fármaco en URGENCIAS :
Digoxina 0.25 mg c/4 horas ( máximo 3 dosis) indicando vía de administración.
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II.6. VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Siempre elegir la más adecuada. Podemos distinguir :
A/ oral (v.o )
B/ intravenosa (i.v.)
C/ intramuscular (i.m.)
D/ subcutánea (sc)
E/ sublingual (sl)
F/ rectal
G/ vaginal
H/ tópica
III. MEDICAMENTOS ESPECIALES
En determinadas enfermedades nos vemos en la necesidad, de recurrir a otros países

,para conseguir un medicamento específico, para la patología que necesitamos tratar y que no
está comercializado en nuestro país.
Estos medicamentos, precisan una petición al Ministerio de Sanidad y Consumo, a través de
las Unidades correspondientes de las Consejerias de Sanidad y de los Servicios de farmacia de
todo el territorio, mediante una cumplimentación de los impresos por un Médico Especialista.
Estos impresos de solicitud de medicamentos extranjeros son los A2 y A3 que se entregarán

en los servicios antes mencionados y revisados posteriormente por el Ministerio de Sanidad y
consumo, autorizando ó no su suministro.
En situaciones de emergencia, existe una excepción, autorizando el Ministerio de Sanidad y

Consumo a los Servicios de Farmacia a disponer de un stock de esta medicación para
Urgencias-(antídotos, Dantroleno, etc....)
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Seguidamente vamos a detallar aquellos medicamentos de uso más frecuente en
Urgencias ,para tener un acceso rápido y cómodo a ellos ,en el supuesto de que se
necesite su consulta:
**Aquellos medicamentos que no se citen, forman parte de protocolos específicos y
están citados en dichos Protocolos:
I. ANTICOMICIALES
I.1. FENITOINA
A/ Presentación:
A.1/ 1 vial de 5 ml 250 mg.
A.2/ 1 cápsula 100 mg.
B/ Indicaciones urgentes:
B.1/ Arritmias: auriculares y ventriculares, especialmente las inducidas por
intoxicación digitálica.
B.2/ Status epilepticus: de tipo tónico-clónico.
B.3/ Crisis tónico-clónicas generalizadas.
B.4/ Crisis parciales: simples o complejas.
B.5/ Convulsiones en neurocirugía: Profilaxis y tratamiento de convulsiones durante
neurocirugía.
C/ Posología:
En todas las indicaciones, si se ha iniciado la terapia IV, pasar a VO 12-24 h tras la dosis de
carga o tan pronto como sea posible.
C.1/ Status epilepticus y crisis tónico-clónicas: Adultos: dosis de carga 15-20 mg/kg
(máximo 1 gr) a una velocidad nunca superior a 50 mg/min. Posteriormente, dosis de
mantenimiento 100-125 mg/8 horas. Se deben monitorizar concentraciones séricas. Dosis
máxima diaria de 1,5 g.
C.2/ Arritmias: 50-100 mg/10-15 min a una velocidad no superior a los 25-50
mg/min, hasta reversión de la arritmia o dosis máxima de 1 g. Se recomienda precaución en la
inyección y monitorización continua del ECG y de la presión sanguinea. En ancianos muy
enfermos, debilitados o con disfunción hepática, a menudo se reduce la dosis total y la
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velocidad de administración a 25 o incluso 5-10 mg/min con el fin de reducir los efectos
adversos.
Diluir con suero fisiológico ya que precipita con suero glucosado.
D/ Efectos secundarios:
Los efectos adversos más característicos por vía iv son:.
D.1/ Ocasionalmente (1-9%): disfasia, ataxia, confusión, nistagmo y colapso.
D.2/ Raramente (<1%): disartria, náuseas, vómitos, estreñimiento, fibrilación
ventricular y alteración de la conducción cardiaca, mareos, insomnio, cefalea, ansiedad,
erupción exantemática a veces con fiebre, dermatitis exfoliativa, lupus eritematoso y síndrome
de Stevens-Johnson.
D.3/ Excepcionalmente (<<1%): anemia macrocítica, trombocitopenia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitosis, gingivitis, linfoadenopatía, flebitis por la alcalinidad de la
solución inyectable.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente
algún episodio de nistagmo, ataxia, letargo, disfasia o disartria.
E/ Contraindicaciones:
Contraindicado en alergia al medicamento, así como en pacientes con bloqueo cardíaco
(grados II y III), bradicardia sinusal, embarazo y lactancia.
I. 2. ACIDO VALPROICO
A/ Presentación:
A.1/ Grageas de 200 y 500 mg.
A.2/ Comprimidos retard 300 y 500 mg.
A.3/ 1 vial de 4 ml 400 mg.
Tratamiento de la epilepsia parcial o generalizada.
C/ Posología:
C.1/ Oral.
a) Adultos: 5-15 mg/kg/día, ajustando la dosis diaria hasta una dosis de mantenimiento
de 10-20 mg/kg/día; dosis máxima de 60 mg/kg/día. En asociación a otros fármacos
antiepilépticos: 10-30 mg/kg/día, ajustando a una dosis de mantenimiento de 30-60
mg/kg/día. En tratamiento conjunto con antiepilépticos inductores enzimáticos hepáticos: las
dosis recomendadas son 15-45 mg/kg/día, ajustando a una dosis de mantenimiento de 30-100
mg/kg/día.
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b) Niños (1-12 años): 10-30 mg/kg/día, ajustando a una dosis de mantenimiento de 20-
30 mg/kg/día. A partir de dosis de 30 mg/kg/día, repartir en varias administraciones a lo largo
del día, a fin de evitar las posibles molestias gastrointestinales.
C.2/ Inyectable.
a) Adultos: Perfusión: Salvo otro criterio médico, en pacientes con tratamiento
instaurado vía oral, administrar en perfusión continua 4-6 h después de la toma oral, siguiendo
la misma pauta posológica ya establecida, a un ritmo de perfusión de 0,5-1 mg/kg/h.
Inyección lenta (3-5 min): pacientes sin tratamiento vía oral: 15 mg/kg (400-800 mg),
continuar después con perfusión continua a razón de 1 mg/kg/h hasta un máximo de 25
mg/kg/día.
b) Lactantes y niños: 20-30 mg/kg.
c) Ancianos: 15-20 mg/kg.
La terapia oral debe remplazar a la iv tan pronto como sea posible.
Los efectos adversos del ácido valproico son, en general, frecuentes, moderadamente
importantes y, en algunos casos, graves. En la mayor parte de los casos, los efectos adversos
son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al aparato
digestivo. Los efectos adversos más característicos son:
D.1/ Frecuentemente (10-25%): náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales,
estreñimiento, principalmente al inicio del tratamiento.
D.2/ Ocasionalmente (1-9%): polifagia con aumento de peso, temblor, somnolencia,
ataxia, confusión, cefalea, trombocitopenia y prolongación del tiempo de hemorragia;
hepatotoxicidad e insuficiencia hepática (en algún caso, fatales), principalmente en niños
menores de 2 años y durante los 6 primeros meses de tratamiento, con incremento de los
valores de enzimas hepáticos.
D.3/ Raramente (<1%): leucopenia, anemia aplásica, hiperglucemia,
hiperbilirrubinemia, pancreatitis, galactorrea, metrorragia ocasional, amenorrea, alopecia,
eritema multiforme,
fotodermatitis.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente
algún episodio de ictericia o hiperamoniemia.
Contraindicado en alergia al ácido valproico o a valpromida, así como en pacientes con
insuficiencia hepática.
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II . ESPASMOLITICOS
II.1. BUTILESCOPOLAMINA
A/ Presentación:
A.1/ Grageas y supositorios 10 mg.
A.2/ 1 vial 1 ml 20 mg.
Espasmo gastrointestinal, espasmos del tracto biliar, cólico
ureteral y renal, dismenorrea.
C/ Posología:
C.1/ Adultos:
- 10-20 mg, 3-5 veces al día (oral, rectal); 20-40, máximo
100 mg/día (im, sc o iv lenta).
C.2/ Niños:
a) Niños mayores de 6 años: 10-20 mg, 3-5 veces al día
(oral, rectal).
b) De 1 a 6 años: 5 mg, 3-5 veces al día (rectal); 5 mg hasta 3 veces al día (im, sc o iv
lenta). Menores de 1 año: 5 mg, 2-3 veces al día (rectal); 5 mg hasta 3 veces al día (im, sc o iv
lenta).
Los efectos adversos de butilescopolamina bromuro son, en general, frecuentes, aunque leves
y transitorios. En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de
la acción farmacológica y afectan principalmente al aparato digestivo. Las reacciones
adversas más características son:
D.1/ Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visión borrosa.
D.2/ Ocasionalmente (1-9%): alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, disfagia,
estreñimiento, íleo paralítico, retención urinaria, trastornos de la acomodación, midriasis,
fotofobia, glaucoma, palpitaciones, cefalea, confusión mental (especialmente en ancianos),
somnolencia, urticaria, reacción anafiláctica.
D.3/ Raramente (<1%): impotencia, mareos, hipotensión ortostática, insomnio,
congestión nasal.
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Contraindicado en hiperplasia prostática, estenosis pilórica, íleo paralítico, glaucoma de
ángulo cerrado, insuficiencia renal grave o retención urinaria por cualquier patología uretro-
prostática.
** Precaución en insuficiencia renal, insuficiencia hepática, taquicardia, insuficiencia
cardiaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo.
II.2. BUTILESCOPOLAMINA-METAMIZOL
A/ Presentación
A.1/ Supositorios 10 mg/1gr
A.2/ Grageas 10 mg/250 mg.
A.3/ Ampollas 10 mg/1 gr.
A.4/ Ampollas 20 mg/2,5 gr.
Espasmo gastrointestinal (espasmos del tracto biliar, cólico ureteral y renal). Dolor agudo
postoperatorio o postraumático.
C/ Posología:
C.1/ Oral: 1-2 grageas/8 h, ingeridas sin masticar con un poco de agua.
C.2/ Rectal: 1 supositorio varias veces al día, con un intervalo de 2-4 h; cuando se
administra después del tratamiento parenteral, 1 supositorio/8 h.
C.3/ Parenteral: En casos agudos 1 ampolla iv (lenta en no menos de 5 min),
repitiendo en caso necesario 2-3 veces al día con intervalo de varias horas. Si no es posible la
vía iv, puede administrarse por vía im, en el cuadrante superior externo del glúteo.
Las reacciones adversas más características son:
D.1/ Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visión borrosa.
D.2/ Ocasionalmente (1-9%): erupciones exantemáticas de origen alérgico,
alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, disfagia, estreñimiento, íleo paralítico, retención
urinaria, trastornos de la acomodación, midriasis, fotofobia, glaucoma, palpitaciones, cefalea,
confusión mental (especialmente en ancianos), somnolencia.
D.3/ Raramente (<1%): impotencia, mareos, hipotensión ortostática, insomnio,
congestión nasal.
D.4/ Excepcionalmente (<<1%): agranulocitosis, anemia aplásica, leucopenia,
trombocitopenia, reacción anafiláctica y disnea (más frecuente por vía parenteral y en
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pacientes con asma o hipersensibilidad múltiple a medicamentos). Por vía iv rápida: sofocos y
palpitaciones.
Contraindicado en alergia a pirazolonas, historial de agranulocitosis por medicamentos,
anemia aplásica, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, porfiria, hiperplasia
prostática, estenosis pilórica, íleo paralítico, glaucoma de ángulo cerrado, insuficiencia renal
grave o retención urinaria por cualquier patología uretro-prostática, así como durante el
embarazo y madres lactantes.
III. ANTIEMETICOS
III.1 METOCLOPRAMIDA
A/ Presentación:
A.1/ Ampollas de 10 mg (2 ml).
A.2/ Comprimidos de 10 mg.
A.3/ Solución bebible de 100 mg por 100 ml.
B.1/ Náuseas y vómitos (incluyendo los producidos durante el postoperatorio y los
inducidos por medicamentos).
B.2/ Gastroparesia.
B.3/ Reflujo gastroesofágico.
B.4/ Profilaxis de náuseas y vómitos inducidos por quimioterápicos, radioterapia y
cobaltoterapia.
C/ Posología:
C.1/ Oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas. Adolescentes: 5-
10 mg/8 horas. Niños. De 9 a 14 años: 5 mg/8 horas. De 5 a 9 años: 2.5 mg/8 horas. De 3 a 5
años: 2 mg/8-12 horas. De 1 a 3 años: 1 mg/8-12 horas. Menores de 1 año: 1 mg/12 horas. 1
ml contiene 26 gotas, equivalente a 2.6 mg.
C.2/ Parenteral. IM, IV directa sin diluir o infusión IV. Si la dosis es superior a 10 mg
debe ser diluida en 50 ml de solución compatible (dextrosa 5%, ClNa 0.9%, dextrosa 5% en
ClNa 0.45%, Ringer o Ringer lactato) y ser infundida en 15 minutos al menos.
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Los efectos adversos de metoclopramida son, en general, leves, transitorios y reversibles con
la interrupción del tratamiento. El 20-30% de los pacientes experimenta algún tipo de efecto
adverso. Las reacciones adversas más características son:
D.1/ Frecuentemente (10-25%): agitación, somnolencia, astenia, sedación.
D.2/ Ocasionalmente (1-9%): reacciones extrapiramidales: distonía aguda
(especialmente en jóvenes y dosis diarias superiores a 0,5 mg/kg), parkinsonismo, diskinesia
tardía (especialmente con tratamientos prolongados en ancianos) y acatisia; mareos, náuseas,
diarrea o estreñimiento.
D.3/ Raramente (<1%): ansiedad, insomnio, cefalea, hipertensión, mioclonía,
hiperprolactinemia, galactorrea, amenorrea reversible, mastalgia y ginecomastia,
metahemoglobinemia (en recién nacidos con dosis de 1-2 mg/kg/día).
Contraindicado en alergia a la metoclopramida (y procainamida por la posible alergia
cruzada), feocromocitoma (riesgo de crisis hipertensivas), pacientes que estén bajo
tratamiento con medicamentos capaces de provocar reacciones extrapiramidales (fenotiazinas,
butirofenona...), así como en situaciones donde la estimulación de la motilidad
gastrointestinal pueda resultar peligrosa (hemorragias, perforación, etc).
III.2.ONDASENTRON
A/ Presentación:
A.1/ Comprimidos de 4 y 8 mg.
A.2/ Ampollas con 4 mg(2 ml) y 8 mg(4 ml).
Tratamiento de la emesis inducida por quimioterapia o posquirúrgica.
C/ Posología:
La vía de administración y la dosis deben ser flexibles en el rango de 8-32 mg/24 h.
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La ondansetrona presenta un grado de toxicidad moderado, con efectos adversos
generalmente leves y de carácter transitorio. Las manifestaciones adversas son
fundamentalmente de tipo nervioso y digestivo, siendo en la mayor parte de los casos una
prolongación de su actividad antiserotonérgica. Entre un 10% y un 50% de los pacientes
tratados con ondansetrona experimentan algún tipo de efecto adverso. Los efectos adversos
más frecuentes de la ondansetrona son cefalea (15-20% de los pacientes), enrojecimiento o
calor, hipo, diarrea (5-10%), estreñimiento (10-15%) y somnolencia (5%). Un 8-20%
experimentan elevaciones asintomáticas de los valores analíticos de transaminasas. Se han
descrito raramente casos de reacciones adversas de hipersensibilidad inmediata, algunas veces
graves, incluyendo anafilaxia, alteraciones visuales transitorias (visión borrosa) y vértigo
durante la administración iv rápida, alteraciones del movimiento involuntario, convulsiones,
dolor torácico, arritmias, hipotensión y bradicardia.
D/ Contraindicaciones:
Contraindicado en alergia a la ondansetrona. Dado su metabolización hepática, estos enfermos
no deberían recibir una dosis diaria superior a 8 mg.
IV. ANTICOAGULANTES ORALES:
IV.1.ACENOCUMAROL:
A/ Presentación:
A.1/ Sintrom 1 mg
A.2/ Sintrom 4mg
B/ Indicaciones:
B.1/ Tratamiento de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar.
B.2/ Profilaxis de reinfarto de miocardio, TVP y TEP asociado a: FA crónica, IAM,
cardioversión de FA crónica, prótesis valvulares cardíacas, recurrencia de tromboembolismo
cerebral (en ausencia de hemorragia cerebral).
C/ Posología:
Individualizado y ajustado al Tiempo de protrombina o INR (Internacional Normalized
Ratio): de 8 a 12 mg el primer día, de 4 a 8 mg el 2º día y luego de 1 a 8 mg por día según
INR.
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Rangos terapéuticos de INR:
C.1/ 2-2,5: profilaxis de TVP y cirugía de alto riesgo.
C.2/ 2-3: TVP, TEP, embolismo sistémico, profilaxis de tromboembolismo venoso en IAM,
estenosis mitral con embolismo, FA y prótesis valvular biológica.
C.3/ 3-4,5: TVP recurrente y TEP y prótesis valvulares metálicas.
Alergia a Acenocumarol, endocarditis bacteriana, HTA grave, aneurisma y tres días tras
cirugía.
Precauciones: Alteración renal o hepática, riesgo de hemorragia en: discrasias sanguíneas,
hemofilia, úlcera gastroduodenal, hemorragia gastrointestinal, génitourinaria o respiratoria,
amenaza de aborto, endocarditis bacteriana, pericarditis, cirugía mayor, cirugía reciente ocular
o del SNC, tratamiento con úlcerogenicos o antiagregantes plaquetarios, alteraciones
tiroideas, Insuficiencia cardíaca grave, infecciones o tumores.
Embarazo: teratogénico sobre todo en primer trimestre (usar heparina).
E/ Efectos secundarios:
Entre un 1-9%: hemorragias menores. Como signo de sobredosis: hematuria, melenas,
petequias; alteraciones digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, calambres abdominales, diarrea
y úlcera bucal; dermatitis, urticaria, alopecia, fiebre, leucopenia.
Raro: agranulocitosis, aumento de enzimas hepáticas.
Excepcional: vasculitis cutánea.
Suspender tratamiento ante cualquier tipo de hemorragia.
IV.2. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR. ENOXAPARINA:
A/ Presentación:
-HBPM 20 mg. Jeringas de 0,2 ml. 2000UI. Ampollas de 0,2 ml.
-HBPM 40 mg. Jeringas de 0,4 ml. 4000 UI.
-HBPM 100 mg. Jeringas de 1 ml. 10.000 UI.
B/ Indicaciones:
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B.1/ Profilaxis de trombosis venosa en cirugía o inmovilizados con riesgo moderado-alto.
B.2/ Tratamiento de TVP establecida (con o sin TEP).
B.3/ Angina inestable e IAM sin onda Q, junto a AAS.
C/ Posología:
C.1/ Profilaxis de TVP en inmovilizados: ·
a) riesgo moderado: 2000 UI/día.
b) riesgo alto: 4000 UI/día.
C.2/ Tratamiento de TVP establecida: 1 mg/Kg/12 horas 10 días. Empezar también con
anticoagulantes orales y continuar con los dos hasta INR de 2-3. (1 mg =100 UI).
C.3/ Angina inestable o IAM sin onda Q: 1mg/Kg/12 horas más 100-325 mg/24 horas de
AAS. Se administra inyección subcutánea en tejido celular subcutáneo de abdomen.
D/ Contraindicaciones y precauciones:
Alergia a heparina. Discrasias sanguíneas, trombocitopenia, HTA no controlada, hemofilia,
úlcera gastroduodenal, hemorragia gastrointestinal, genitourinaria, endocarditis bacteriana
aguda, cirugía reciente (ocular o SNC), ACV (no contraindicada si hay embolia sistémica),
tratamiento con ulcerogénicos o antiagregantes. Alteración renal o hepática. No se ha
establecido inocuidad durante el embarazo.
E/ Efectos adversos:
Hemorragias, trombocitopenica. Ocasionalmente: alteraciones alégicas. Raramente: reacción
en el lugar de aplicación, eritema, equimosis, hematoma, necrosis cutánea o subcutánea.
Excepcionalmente: osteoporosis y fragilidad ósea con dosis altas y tratamiento de más de tres
meses.
Se debe controlar aparición de trombocitopenia. Suspender de inmediato si aparecen menos
de 100.000 plaquetas/mm3.
IV.3. HEPARINA CALCICA Y SODICA:
A/ Presentación:
A.1/ Heparina cálcica: 5000 UI. Jeringas de 0,2 ml.
7500 UI. Jeringas de 0,3 ml.
17.500 UI. Jeringas de 0,7 ml.
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25.000 UI. Jeringas de 1 ml.
A.2/ Heparina sódica: 5000 UI.

7500 UI
25.000 UI.
B/ Indicaciones:
-TVP: profilaxis y tratamiento.
-TEP: profilaxis y tratamiento.
-Embolismo arterial periférico.
-Prevención de trombos en trasfusión sanguínea.
-CID.
-Tromboembolismo arterial.
-Trombosis cerebral: profilaxis.
C/ Posología:
C.1/ Subcutánea: (heparina cálcica o sódica): Tratamiento de de accidentes
tromboembólicos: primera dosis de 2500 UI/10 Kg de peso. Segunda dosis a las 12 horas.
Dosis posteriores según TPTA cada 12 horas. En profilaxis de accidentes tromboembólicos:
5000-7500 UI cada 8-12 horas. En profilaxis en postoperatorio: 5000 UI dos horas antes y
5000 UI/8-12 horas 7-10 días.
C.2/ Intravenosa: (heparina sódica): 400-600 UI/Kg/día dadas cada 2, 4 o 6 horas (sin diluir
o diluida en 50-100 ml de ClNa al 9%) o en perfusión gota a gota (ClNa). La dosis en
perfusión contínua será aquella que prolongue el TPTA entre 2 y tres veces el tiempo control.
En ancianos disminuir la dosis a la mitad.
Alergia a heparina. Mayor riesgo de hemorragia en: discrasias sanguíneas, trombocitopenia,
HTA no controlada, hemofilia, úlcera gastro-duodenal, hemorragia gastrointestinal,
genitourinaria, endocarditis bacteriana aguda, cirugía reciente(ocular o SNC), ACV,
tratamiento con ulcerogénicos o antiagregantes. Precaución en alteración renal o hepática. Es
el anticoagulante de elección en embarazo pero no exento de riesgo.
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Hemorragias, trombocitopenia, alteraciones alérgicas. Suspender si disminuyen plaquetas por
debajo de 100.000/mm3.
V. FARMACOS EMPLEADOS EN HIPERGLUCEMIA E HIPOGLUCEMIA
V.1 INSULINA: RAPIDA, REGULAR O NORMAL.
A/ Presentación:
- Humulina regular 100 UI/ml. 1,5 ml y 3 ml
B/ Indicaciones:
-Tratamiento de diabetes mellitus.
-Estabilización inicial de diabetes en cetoacidosis diabética o síndrome hiperosmolar no
cetósico y en situaciones de tensión como infecciones graves y cirugía mayor en pacientes
diabéticos.
C/ Posología:
Vía parenteral.
-Mantenimiento en diabetes mellitus tipo I: 0,5-1 UI/Kg/día.
-Diabetes mellitus tipo II: 0,3-0,6 UI/Kg/día.
Comienzo de la acción: 30 minutos.
Máximo efecto: 1-3 horas.
Duración: 5-7 horas.
Generalmente se administra vía subcutánea en pared abdominal, muslo, región glútea o
deltoidea. También es posible IM. La forma IV se emplea en situaciones de hiperglucemia
considerable y se administrará 10-12 u de Insulina normal intravenosa , indicando medir
cifras de glucemia a los 60 minutos d ela administración.
Hipoglucemia. Precauciones: de forma crónica puede producir hiperglucemia de rebote
(efecto Somogy).
Embarazo: categoría B de la FDA. Es de elección en embarazadas con diabetes mellitus.
18
Hipoglucemia con: hambre, palidez, sudoración, palpitaciones, cefalea, ansiedad, visión
borrosa, disfasia, parestesia de boca. Ocasionalmente: lipoatrofia, lipohipertrofia, eritema y
prurito en el punto de inyección. Raramente: angioedema, urticaria, anticuerpos anti-insulina.
V.2.GLUSCOSMON:
A/ Presentación:
Glucosa hipertónica al 33%. Ampollas de 10 ml.
B/ Indicaciones:
Hipoglucemia, como alimento en enfermedades infecciosas y afecciones hepáticas o renales,
osmoterapia. En insuficiencia renal para corregir la hiperpotasemia dando insulina más
glucosa.
C/ Posología:
C.1/ 1-2 ampollas rápidamente en hipoglucemia pudiéndose repetir según necesidades.
C.2/ Afecciones hepáticas: 6 ampollas IV/día.
Diabetes mellitus descompensada. No mezclar con sangre por riesgo de hemólisis.
Hipofosfatemia en tratamientos prolongados.
VI. ANTIACIDOS :
VI.1. ALMAGATO:
A/ Presentación:
-Almagate retard 1,5 gr. comp. y sobres.
-Almagate 1,5gr y 1 gr.
-Almagate 500 mgs. Comp.
-Almagate 1 gr./7,5 ml suspensión.
19
B/ Indicaciones:
B.1/ Dispepsia (hiperacidez, indigestión, pirosis, acidez de estómago).
B.2/ Gastritis.
B.3/ Ulcera gástrica, úlcera duodenal.
B.4/ Esofagitis por reflujo gastro-esofágico, hernia de hiato.
C/ Posología:
1-1,5 gramos media o una hora después de las comidas y antes de acostarse.
Precaución en porfiria. Peligro de hipofosfatemia en diarrea, insuficiencia renal, trasplante
renal o malabsorción.
Leves y transitorios. Estreñimiento o diarrea a dosis altas. Hipofosfatemia y osteomalacia en
tratamientos prolongados.
VII. ANTIULCEROSOS:
VII.1 FAMOTIDINA:
A/ Presentación:
-Comprimidos de 20 mg.
-Viales de 20 mg.
B/ Indicaciones:
Ulcera duodenal, úlcera gástrica benigna, síndrome hipersecretores, esofagitis por reflujo
gastro-esofágico, hiperacidez.
C/ Posología:
40 mg. Cada 24 horas (al acostarse) o 20 mg/12 horas.
20
Alergia a Famotidina u otros antihistamínicos. Precaución en insuficiencia renal o hepática
ajustar dosis.
Embarazo: categoría B de la FDA.
Ocasionales (9%): cefalea, mareos, diarrea o estreñimiento. <1%: somnolencia, confusión,
alucinaciones, agitación, ansiedad, depresión, insomnio, náuseas, vómitos, trombocitopenia,
exantema, alopecia, prurito, urticaria, impotencia, artralgia, espasmo bronquial.
VII . 2. RANITIDINA:
A/ Presentación:
-Ampollas de 50 mg.
B/ Indicaciones:
Ulcera duodenal, úlcera gástrica benigna, Zollinger-Ellison, hemorragias esofágicas y
gástricas con hipersecreción y profilaxis de recurrencia, esofagitis péptica, profilaxis de
hemorragia gastro-intestinal por úlceras de stress en pacientes graves, hiperacidez.
C/ Posología:
C.1/ Ulcera: 150 mg/12 horas ó 300/24 horas.
C.2/ Esofagitis péptica: 150 mg/6 horas.
C.3/ Hiperacidez: 75 mg 1-2 veces al día.
C.4/ Parenteral: 50 mg/6-8 horas (IV o IM).
Alergia al medicamento. Precaución en insuficiencia renal, hepática y porfiria.
Embarazo: categoría B de la FDA.
Raros: somnolencia, vértigo, confusión, alucinaciones, depresión, insomnio. Pancreatitis,
agranulocitosis, anemia aplásica, alopecia, arritmia cardiaca con inyección IV rápida.
21
Excepcionales: cefalea, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, hepatotóxicidad,
granulocitopenia, trombocitopenia, leucopenia reversible, pancitopenia, ginecomastia,
impotencia, angioedema.
VII.3. OMEPRAZOL:
A/ Presentación:
-Cápsulas de 20 mg.
-Viales de 40 mg.
B/ Indicaciones:
Ulcera gastro-duodenal. Esofagitis por reflujo. Zollinger-ellison. Ulcera gastrodudenal por
Helicobacter pylori. Profilaxis de úlcera gastro-duodenal inducida por AINEs en pacientes de
riesgo que requieren tratamiento con AINEs.
C/ Posología:
20 mg/24 horas vía oral.
Parenteral: 40 mg/24 horas. (un vial cada 24 horas).
Hipersensibilidad al omeprazol. Precaución en insuficiencia hepática.
Embarazo: categoría C de la FDA.
Raros, leves y reversibles. Eritema, prurito, artralgias, cefaleas, diarrea, estreñimiento,
aumento de enzimas hepáticas, ginecomastia, leucopenia, trombocitopenia, malestar general,
reacción anafiláctica.
VII.4. PANTOPRAZOL:
A/ Presentación:
-Viales.
22
B/ Indicaciones:
Erradicación de H. Pylori. Ulcera duodenal. Ulcera gástrica. Esofagitis por reflujo gastro-
esofágico. Esofagitis por reflujo.
C/ Posología:
C.1/ Casos graves: 40 mg/12 horas
C.2/ Casos leves: 20 mg/12 horas o 40/24 horas.
Hipersensibilidad al pantoprazol. Precaución en insuficiencia hepática.Descartar antes de su
uso enfermedad maligna de esófago o estómago.
Embarazo: No se aconseja su uso por no haber estudios suficientes.
Cafalea, vértigo, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, flatulencia, náuseas, prurito y
exantema cutáneo, visión borrosa.
VIII . NEUROLEPTICOS
VIII.1. CLORPROMAZINA
A/ Presentación: Largactil comprimidos 25 mg

40 mg/ml gotas 10 ml
25 mg ampollas 5 ml
B/ Indicaciones: Agitación psicomotriz, psicosis.
C/ Posología:
C.1/ VO: inicialmente 25-50 mg/día, aumentando progresivamente hasta una dosis útil
(25-50 mg/8h); dosis máxima, 300 mg/día.
C.2/ IM ó perfusión IV: 25-50 mg (1-2 ampollas) varias veces al día hasta una dosis
máxima de 150 mg/día.
23
D/ Contraindicaciones: Alergia a clorpromazina o fenotiazinas. Puede exacerbar
la enfermedad en pacientes con depresión severa del SNC, de la médula ósea, estados de
coma o feocromocitoma (riesgo de reacciones de hipertensión).
E/ Efectos adversos: Somnolencia y sedación, sequedad de boca, visión borrosa,

retención urinaria, estreñimiento; síntomas extrapiramidales: parkinsonismo, acatisia y
distonía; hipotensión ortostática, HTA, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia
cardiaca, íleo paralítico, síndrome neuroléptico maligno.
VIII.2. HALOPERIDOL
A/ Presentación: Haloperidol comprimidos 10 mg

2 mg/ml gotas 15 ml
5 mg ampollas 1 ml
B/ Indicaciones: Ansiedad, agitación psicomotora, psicosis, movimientos

anormales, vómitos, hipo persistente.
C/ Posología:
C.1/ VO: dosis inicial, 0.5-2 mg/8-12 h. Dosis de mantenimiento, 1-15 mg/día repartidos
en 2-3 tomas.
C.2/ IM ó IV lenta: la dosis usual es de 5-10 mg/12-24 h, no obstante, en casos graves, se
pueden administrar dosis de 5 mg incluso cada hora, aunque es suficiente un intervalo de
4-8 h.
D/ Contraindicaciones: Alergia al haloperidol o butirofenonas, depresión severa

del SNC o estados de coma, Parkinson.

distonía; hipotensión ortostática, HTA, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia
cardiaca, íleo paralítico, síndrome neuroléptico maligno.
24
VIII.3.LEVOMEPROMAZINA
A/ Presentación: Sinogan comprimidos 25 mg

40 mg/ml gotas 10 ml
25 mg ampollas 1 ml
B/ Indicaciones: Ansiedad, agitación psicomotora, psicosis.
C/ Posología:
C.1/ VO: pacientes psicóticos, 100-200 mg/día en 2-3 tomas. Pacientes no psicóticos,25-
75 mg/día en 2-3 tomas.
C.2/ IM: 75-100 mg/día en 3-4 inyecciones.
D/ Contraindicaciones: Alergia a levomepromazina o fenotiazinas. Puede

exacerbar la enfermedad en pacientes con depresión severa del SNC, de la médula ósea,
estados de coma o feocromocitoma (riesgo de reacciones de hipertensión).

distonía; hipotensión ortostática, HTA, ICC, arritmia cardiaca, íleo paralítico, síndrome
neuroléptico maligno.
VIII.4. SULPIRIDA
A/ Presentación: Dogmatil cápsulas 50 mg 100 mg ampollas 2 ml
B/ Indicaciones: Vértigo.
C/ Posología:
C.1/ VO: 50-100 mg/8h.
C.2/ IM: 600-800 mg/día (durante 15-20 días).
D/ Contraindicaciones: Alergia a sulpirida o a otras benzamidas,

feocromocitoma.
25
distonía; hipotensión ortostática, HTA, ICC, arritmia cardiaca, íleo paralítico, SNM;
galactorrea, amenorrea, ginecomastia.
IX. ANTIPARKINSONIANOS:
IX.1. BIPERIDENO
A/ Presentación: Akineton comprimidos 2 mg 5 mg ampollas 1 ml
B/ Indicaciones: Síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos (excepto

diskinesia tardía).
C/ Posología:
C.1/ VO: 2 mg/8-24h.
C.2/ IM ó IV lenta: 2 mg, que pueden repetirse cada 30 minutos hasta un máximo de 8
mg/día.
D/ Contraindicaciones: Alergia al biperideno, glaucoma de ángulo cerrado,

obstrucción intestinal completa, miastenia gravis, retención urinaria.
E/ Efectos adversos: Sequedad de boca, náuseas, estreñimiento, midriasis,

trastornos de la acomodación, visión borrosa, retención urinaria y disuria; fotofobia,
hipotensión ortostática, confusión.
X . SOMATOSTATINA
X.1. Presentación: Somiaton 3 mg ampollas 2 ml
X.2 Indicaciones: Hemorragias digestivas producidas por varices esofágicas, junto

a otras medidas (escleroterapia, cirugía,...) a las que complementa pero no reemplaza.
X.3. Posología: Infusión IV: 3.5 mcg/Kg/h.
26
X.4 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la somatostatina.
X.5 Efectos adversos: Vértigos, náuseas, rubor, especialmente tras la

administración demasiado rápida. Inicialmente la somatostatina puede provocar
hipoglucemia de forma pasajera, y al cabo de 2-3 horas hiperglucemia.
XI. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
XI.1. Naproxeno:
A/ Presentación:
A.1/ Comprimidos ranurados de 500 mgrs
A.2/ Sobres granulados de 500 mgrs
B/ Indicaciones:
Dismenorrea.Dolor articularDolor muscular.Epicondilitis.Esguinces.Lumbalgias.Periartritis
Escapulohumeral .Sinovitis.Tenosinovitis. Torticolis.Migraña y Bursitis.
C/ Dosificación. Posología
C.1/ 500 a 1000 mgrs dia en dos dosis (via oral)
C.2/ Niños: 10 mgrs/kgr/día en dos dosis
C.3/ 550 mgrs cada 12 horas
D/ Efectos secundarios
Los efectos adversos de naproxeno son más frecuentes con dosis superiores a 1500 mg al día.
Las reacciones adversas más comunes son: alteraciones digestivas (10%), cefalea (3%),
alteraciones hepatobiliares (1%).
E/ Contraindicaciones
Insuficiencia cardiaca o hepática, hipertensión, hemofilia u otros trastornos hemorrágicos.
Tratamientos prolongados en pacientes con insuficiencia renal, incluyendo ancianos, pueden
precisar de reducción de la dosis. Antecedentes de úlcera péptica, de hemorragias digestivas o
de úlceras gastrointestinales.
Embarazo: se desaconseja el empleo crónico durante el último
trimestre del embarazo, especialmente en los días anteriores al
parto. Lactancia: se excreta en pequeñas cantidades con la leche materna.
Uso generalmente aceptado.
27
No se ha establecido su seguridad en niños menores de 1 año.
XI.2. Piroxicam:
A/ Presentación:
-Ampollas IM de 20 mgrs
-Cápsulas de 10 mgrs.Cápsulas de 20 mgrs
-Tabletas dispersables de 20 mgrs
-Liotabs de 20 mgrs
-Sobres de 20 mgrs (Piroxicam Beta-ciclodextrina)
B/ Indicaciones
Bursitis.Discopatias.Dismenorrea.Epicondilitis.Esguinces.Fibrositis.Gota.Periartritis
escapulohumeral Sinovitis.Tenosinovitis.
C/ Dosificación . Posología
C.1/ 20 mgrs día ( dosis única)
C.2/ Ancianos 10 mgrs día.
Similar a Naproxeno.
E/ Contraindicaciones.
XI.3. Lornoxicam
A/ Presentación
-Comprimidos recubiertos 4 mgrs de Lornoxicam
-Comprimidos recubieros 8 mgrs de Lornoxicam
B/ Indicaciones:
Dolor postraumático. Lumbociática. Dolor postoperatorio, Odontalgia, Dolor en ORL.
Dismenorrea, Dolor visceral.
28
C/ Dosificación. Nosología
C.1/ Dosis diaria no exceder de 16 mgrs
C.2/ 8 mgrs en dos dosis via oral
C.3/ En pacientes con función renal alterada reducir dosis diaria a 12 mg
XI.4. Diclofenaco
A/ Presentación:
-Ampollas de 75 mgrs IM
-Comprimidos de 50 mgrs
B/ Indicaciones:
Dismenorrea, Algias articulares, crisis renoureteral, Procesos inflamatorios articulares
C/ Dosificación y Posología
-Intramuscular :Máximo 150 mgrs /dia
-Comprimidos :50 mgrs 2-3 veces /día
E/ Contraindicaciones
XI.5. Ketorolaco:
A/ Presentación :
-Inyectables de 10 mgrs
-Oral:comprimidos recubiertos de 10 mgrs
29
B/ Indicaciones:
Bursitis. Discopatias .Dolor articular. Dolor en Miembro superior. Epicondilitis Periartritis
Escapulo humeral. Tenosinovitis. Torticolis.
C/ Posología y Dosificación:
C.1/ Oral: 1 comprimido cada 4 –6 horas
C.2/ Inyectables: 1 vial im ó intravenoso c/ 6-8 horas
XI.6. Ibuprofeno
A/ Presentación:
-Grageas de 400 mgrs

-Comprimidos de 600 mgrs
-Sobres de 400 y 600 mgrs
B/ Indicaciones:
Procesos reumáticos y articulares agudos. Fiebre. Dismenorrea primaria
C/ Dosificación
C.1/ Antiiinflamatorios : Dosis de ataque 1200 mgrs diarios dosis máxima
2400 mgrs /día
C.2/ Analgésico y Antitérmico: 400 mgrs c/4-6 horas 600 mgrs c/6 horas.
Náuseas, dolor y ardor epigástrico. Mareo. Erupciones cutáneas. Cefalea. Tinnitus. Fatiga.
Somnolencia. Malestar general. Depresión. Trombocitopenia. Retención hidrosalina.
30
Hipersensibilidad al Fármaco. No recomendado en Embarazo.
Racciones broncoepasticas a Salicilatos u otros AINES
XI.7. Indometacina
A/ Presentación 50 mgrs cápsulas

50 mgrs presentación ampollas (IM)
B/ Indicaciones
Gota aguda. Dismenorrea. Bursitis Tendinitis Sinovitis Tenosinovitis. Esguinces.
Lumbago
C/ Dosificación
C.1/ IM :25 – 100 mgrs / día dosis única máxima 50 mgrs
C.2/ Oral :50 – 200 mgrs al día en 2-4 tomas
Gota aguda :50 mgrs 3 veces al día máximo 200 mgrs diarios
Procesos inflamatorios Agudos Ap.Locomotor: 25 mgrs 3- 4 veces al día
Dismenorrea primaria 25 mgrs cada 8 horas
Cefaleas, mareos, somnolencia, confusión mental, ansiedad, movimientos musculares involuntario
ó debilidad muscular. Anorexia, náuseas, vómitos, molestias epigástricas, dolor abdominal,
estreñimiento ó diarrea, hemorragia gastrointestinal, raramente ulceraciones
intestinales.Hepatitis,Ictericia,edemas,taquicardia,palpitaciones ,Insuficiencia cardiaca, hematuria,
prurito, urticaria, Eritema nodoso,
Edema angioneurótico, broncoespasmo, trombocitopenia, leucopenia, Púrpura Anemia Aplásica
Estos efectos en la mayoría de las ocasiones son transitorios y disminuyendo la dosis desaparecen
pero otras veces obligan a suspender el tratamiento.
XI.8. Salicilatos (Ácido Acetil Salicílico)
A/ Presentación : 500 mgrs comprimidos
31
B/ Indicaciones: Cefaleas, Odontalgias, Dismenorreas, Fiebre, Dolor
musculoesquelético, Bursitis, Capsulitis, Tendinitis y Tenosinovitis.
C/ Dosificación:
Analgésico y antipirético 500 mgrs c/4 – 6 horas ; si es necesario 500 mgrs c/ 4
horas dosis máxima 4 gr/día
Antiinflamatorio: 4 a 6 gramos repartidos en 4 dosis
Hipersensibilidad a AAS. Ulcera Gastroduodenal. Hemofilia Insuficiencia renal y/o hepática
último trimestre de embarazo. Problemas de coagulación
XI.9 Pirazolonas
• Fenilbutazona
A/ Presentación:
-Grageas de 200 mgrs
B/ Indicaciones:
Brote de artritis reumática
Crisis gotosa
C/ Dosificación
Dosis de 200 mgrs 3 veces al día
Molestias gastrointestinales, ulcus. Náuseas, edemas, HTA. Vértigo. Insomnio, rash, bocio,
discrasias sanguíneas
Hipersensibilidad a las pirazolonas. Enfermedades cardiovasculares. Hepatopatía, nefropatía,
ulcus péptico, enfermedad tiroidea
32
• Dipirona (Metamizol)
A/ Presentación:
- Cápsulas de 575 mgrs
- Ampollas de 2 gr./5ml.
B/ Indicaciones:
Fiebre o dolor refractario
C/ Dosificación
Oral : 575 mgrs cada 6-8 horas
IV : Disuelto y administrado lentamente. 2 gr tan solo en el postoperatorio inmediato
IM : 1 gr. Cada 6 – 8 horas
Alteraciones dérmicas. Hipotensión. Agranulocitosis. Anafilaxia ( riesgo de 1/5000)
Hipersensibilidad a las pirazolonas. Neutropenia. Porfiria aguda intermitente. No dar en
embarazo ni en niños menores de 1 año.
XII . TIROFIBAN
XII.1. Presentación:
1 ml de concentrado para solución , contiene 0.281 mg de cloridrato de Tirofibán
monohidrato que equivalen a o.25 mgrs de Tirofibán.
XII.2 Indicaciones:
Prevención del IAM en pacientes con Angina inestable ó en el IAM sin onda Q, cuyo último
episodio de dolor torácico, se ha producido en las últimas doce horas y que presentan cambios
electrocardiográficos y / o aumento de las enzimas cardíacas.
XII.3. Dosificación. Posología

Velocidad de infusión de carga : 0.4 microgramos /Kg/min en 30 minutos
Velocidad de infusión de mantenimiento: 0.1 microgramos /Kg/min
33
Dilución para la perfusión :
50 ml de Tirofiban + 2oo ml de Glucosado al 5%
Duración de la administración :
Administrar durante un periodo minimo de 48 horas hasta 108 horas

(DURACIÓN MEDIA APROXIMADA 3 DIAS)
XII.4. TABLA DE DOSIS EN RELACIÓN AL PESO DEL PACIENTE
MAYORIA DE PACIENTES INSUFIENCIA RENAL GRAVE
Peso(kg) Velocidad V.I Velocidad VI

Infusión mantenimiento infusión Mantenimiento
38-45 20 5 10 3
46-54 24 6 12 3
55-62 28 7 14 4
63-70 32 8 16 4
71-79 36 9 18 5
80-87 40 10 20 5
88-95 44 11 22 6
96-104 48 12 24 6
105-112 52 13 26 7
113-120 56 14 28 7
LA DOSIS DE TIROFIBAN DEBE REDUCIRSE A UN CINCUENTA POR

CIENTO EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL GRAVE
(ACLARACIÓN DE CREATININA <30ML/MTO)
34
XII.6. Contraindicaciones:
A/ Hipersensibilidad al fármaco
B/ Antecedentes de Ictus en los 30 días previos ó cualquier antecedente de
Ictus hemorrágico
C/ Enfermedad intracraneal conocida: Neoplasia, Malformaciones
arteriovenosas, Aneurismas.
D/ Hemorragia activa ó reciente (dentro de los 30 días previos al tratamiento)
E/ Hipertensión maligna
F/ Traumatismo importante ó intervención de Cirugía mayor en las últimas seis
semanas
G/ Trombocitopenia (recuento de plaquetas <de 100000 /mm3 ó alteraciones
de la función plaquetaria)
H/ Alteración de la coagulación (pe tiempo de Protombina >1.3 veces del
normal ó INR > de 1.5
I/ Insuficiencia Hepática grave.
XII.7. Efectos secundarios
A/ El sangrado es lo más frecuente que aparece en pacientes sometidos a tratamiento

con Tirofibán .
Cuando se asocia con AAS y Heparina no fraccionada se asocia con sangrado intestinal
,hemorroides, epistaxis, gingivorragias y hemorragias en zonas de punción ;siendo más
significativa, que la asociación sólo de Heparina y AAS.
B/ Fiebre, cefaleas y náuseas.
XIII. ESTREPTOKINASA
XIII.1. Presentación:
SK 250.000 U.I. por vial.
XIII.2. Indicaciones:
A/ Infarto agudo de Miocardio
B/ Trombosis venosa profunda
35
C/ Embolismo pulmonar
D/ Oclusiones arteriales por émbolosen donde no esté indicado en tratamiento
quirúrgico
XIII.3. Dosificación:
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

EMBOLISMO ARTERIALES
I.A.M.
EMBOLISMO PULMONAR
250000 UI de SK diluida en 100-300 ml

5 millones de UI en 100 ml de SSF ó de SSF ó G5% en 30 minutos
Glucosado 5% en infusión iv en 60 Dosis de mantenimiento:
minutos 100000 UI hora durante 3 días de forma
constante.
XIII.4. Contraindicaciones:
A/ Traumatismos ó procedimientos traumáticos en los últimos diez días como
Cirugía, IOT, etc..
B/ Enfermedad vascular cerebral, hipertensión severa, Retinopatía diabética ó
hipertensiva, Ictus (dos meses anteriores)
C/ Sangrado menstrual, embarazo, postparto, tuberculosis activa y tumores
D/ Hipersensibilidad al medicamento.
E/ Émbolos cardiacos potenciales, enfermedad de válvula mitral con fibrilación
auricular, endocarditis bacteriana
F/ Diátesis hemorrágica
G/ Ulceras en los últimos seis meses: (Ulcera péptica, diverticulitis, colitis ulcerosa)
H/ Tratamiento reciente con SK (mayor de cinco días y menor de 6 meses)
XIII.5. Efectos secundarios

A/ Aumento temperatura corporal en las 5-8 horas posteriores a la administración del
fármaco
B/ Hemorragias en los lugares de punción ó quirúrgicos, etc...
36
C/ Hipotensión y bradicardia.
Si hemorragia severa administrar ,una vez suspendida la terapia, un antifibrinolitico:
-acido TRAXENAMICO
-amchafibrim 10 mgrs/Kg de peso
-Caproamin 0.1g/kg de peso.
XIV.rt-PA (Alteplasa)
XIV.1. Presentación:
50 mg de Alteplasa
XIV.2. Indicaciones:
Tratamiento TROMBOLITICO EN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Tratamiento TROMBOLITICO EN EMBOLIA PULMONAR
XIV.3 .Dosificación Posología
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
PAUTA ACELERADA (90 MINUTOS)

15 MGRS EN BOLO INTRAVENOSO
Iniciar Tto antes de las seis horas 50 MGRS EN FORMA DE INFUSIÓN EN 30
MINUTOS
INFUSIÓN DE 35 MGRS EN 60 MINUTOS
10 MGRS EN BOLO INTRAVENOSO

Tto entre 6-12 horas después de 50 MGRS EN FORMA INTRAVENOSA EN 60 ‘
INFUSIONES DE 10 MGRS DURANTE 30
Presentación de los síntomas MINUTOS HASTA COMPLETAR 100 MGRS EN
TRES HORAS (DOSIS MÁXIMA)
ADMINISTRAR 100 MGRS EN DOS HORAS

EMBOLISMO 10 MGRS EN BOLO INTRAVENOSO EN 1-2 MINUTOS
PULMONAR 90 MGRS EN INFUSIÓN INTRAVENOSA EN 2 HORAS
37
XIV.4. Efectos secundarios
A/ Hemorragias
HEMORRAGIAS SUPERFICIALES
HEMORRAGIAS en tracto gastrointestinal , urogenital,retroperitoneo,SNC ó
en órganos parenquimatosos.Hemorragia intracraneal (menos del 1%)
EPISTAXIS,GINGIVORRAGIAS,EQUIMOSIS:MÁS FRECUENTES
INTERRUPCIÓN DEL TTO TROMBOLITICO Y

ANTICOAGULANTE
SUSTITUTIVOS DEL PLASMA
PRESIÓN MANUAL DE UN VASO COMPRIMIBLE
Si se ha administrado Heparina dentro de las 4 horas
después de la presentación hemorragia:PROTAMINA
SI SE PRODUCE UNA HEMORRAGIA
TRANSFUSIÓN EN PACIENTES QUE NO
RESPONDEN
ULTIMA ALTERNATIVA:ANTIFIBRINOLITICOS
Realizar: Hemoglobina
hematocrito
Pruebas cruzadas
B/ Embolización de cristales de colesterol ó embolización trombótica

.Ocasionando en órganos afectados Insuficiencia Renal si afectara al riñón
C/ Arritmia secundaria a reperfusión activa
D/ Náuseas, vómitos, caída de la presión arterial y elevación de la temperatura
E/ Raros casos de reacciones anafilácticas
XIV.5.Contraindicaciones:
A/ Cuando exista un alto riesgo de hemorragia

A/ Diátesis hemorrágica
B/ En pacientes en Tto anticoagulante (warfarina)
38
C/ Accidente cerebrovascular agudo, neoplasia ,cirugía intracraneal,
aneurisma.
D/ Retinopatía hemorrágica
E/ Masaje cardiaco externo traumático (< de 10 días)
F/ Parto obstétrico reciente
G/ Punción reciente de un vaso no comprimible yugular interna, subclavia)
H/ Hipertensión arterial grave no controlada
I/ Endocarditis bacteriana, Pericarditis.
J/ Pancreatitis aguda
K/ Neoplasia con riesgo de hemorragia aumentado
L/ Enfermedad hepática ,cirrosis, hipertensión portal (varices esofágicas)
hepatitis activa.
M/ Cirugía mayor ó traumatismo importante en los últimos tres meses.
N/ Enfermedad gastrointestinal ulcerativa en los ultimaos tres meses.
XV. ADRENALINA
XV.1.Presentación:
-Ampolla de 2 ml con 0,15 mg. jeringa precintada adultos (Abelló)
-amp 1m/1ml (Braun Medical)
-jeringa 1/1000 (envase 1) Adrenalina Level
XV.2.Indicaciones:
A/ Shock anafiláctico
B/ Parada cardiaca
C/ Bloqueo cardiaco completo, Stoke-Adams
D/ Crisis de Broncoespasmo
E/ Asociada a Anestésicos
XV.3. Dosificación / posología

- SC ó IM: 200 –500 mcg
( 0,5 ml de una inyección al 1/1000 repetir a los 15 minutos ) DOSIS MÁXIMA 1,5 MG
- I.V : 1 ampolla diluida en 9 ml de SSF :0.2-0.5 mg en bolo lento. No mezclar con
Nitratos ni Bicarbonato
- En PCR : 0.5 –1 mgr ( 5-10 ml) cada 5 minutos
39
INFUSIÓN INTRAVENOSA: utilizar vena gruesa ó catéter vía central.
3 ampollas + 250 ml GS5% 1-10mcg/min ajustando en 1 mcg/min cada 5 min hasta dosis
deseada
XV.4. Efectos secundarios:

Ansiedad, temblor, taquicardia, cefalea, extremidades frías, hiperglucemia.
A dosis más elevadas: arritmias, Hemorragia cerebral, edema pulmonar, angor, IAM, infarto
mesentérico y en general vasoconstricción generalizada
XV.5. Contraindicaciones/ Precauciones

-Cardiopatía isquémica, Diabetes Mellitus, Hipertiroidismo, Hipertensión, Incremento del
riesgo de arritmias en tratamiento con Digoxina, Antidepresivos y quinidina,
XVI. NORADRENALINA
XVI.1.Presentación:
Ampollas de 10 ml conteniendo L-Noradrenalina bitartrato 10 mgrs
XVI.2.Indicaciones:
A/ Dado su efecto vasopresor está indicada en el tratamiento de la hipotensión
(feocromocitomia, IAM)
B/ Hipotensión secundaria a Bypass cardiopulmonar y Cirugía cardiaca
C/ Coadyuvante en el tratamiento de Parada Cardiaca
XVI.3. Dosificación y Posología

Vía IV Dosis inicial: 0.008 mg a 0,0012 mg por minuto
Dosis de mantenimiento:0,002 a 0,004 mgr por minuto.
XVI.4. Contraindicaciones:
A/ Evitar su administración en Miembros inferiores de los ancianos por su efecto
vasoconstrictor
B/ No usar durante anestesia con halotano, ciclopropano peligro de Arritmias.
C/ No usar en pacientes que no toleran los sulfitos.
D/ No usar en pacientes con úlceras ó sangrados intestinales.
40
XVI.5. Efectos secundarios
A/ Necrosis producida por la extravasación local
B/ Su uso prolongado puede disminuir el gasto cardiaco
C/ Puede producir vasoconstricción periférica y visceral severa, disminuyendo el flujo
sanguíneo a órganos vitales ,disminuir el volumen de orina, y perfusión renal, hipoxia tisular
y acidosis metabólica ,especialmente en pacientes hipovolemicos.
XVII. DOPAMINA
XVII.1.Presentación:
200 mgrs de Dopamina en 5ml
200 mgrs de Dopamina en 10 ml
XVII.2.Indicaciones:
-Shock refractario a expansión de volumen
-Hipotensión asociada a : Infarto, trauma, shock séptico, cirugía cardiaca
-Insuficiencia cardiaca congestiva
XVII.3. Dosificación y Posología

Infusión iv:
-Efecto Dopaminérgico: 1-4 mcg/Kg/mto
-Efecto beta cardiaco: >5mcg/Kg/mto
-Efecto alfa : > 8-10 mcg/Kg/mto
XVII.4. Efectos secundarios

Extravasación del preparado necrosis y gangrena
HTA a altas dosis
Taquiarritmia, bradicardia, angor
Náuseas, vómitos, vasoconstricción
XVII.5. Contraindicaciones:
Taquiarritmia Feocromocitoma
41
XVII. DOBUTAMINA
XVII.1.Presentación:
Vial con 250 mgrs de Dobutamina (20 ml)
XVII.2.Indicaciones:
-Insuficiencia cardiaca aguda:
Infarto agudo de miocardio
Shock cardiogénico
Tras Cirugía cardiaca
-Insuficiencia cardiaca crónica
Descompensación ICC crónica
Soporte inotrópico temporal en ICC avanzada
-No cardiacos en su origen:
Hipoperfusión aguda por Cirugía, sepsis, hipovolemia y cuando PA media es de 70 mm de
Hg. y presión capilar pulmonar de enclavamiento es 18 mm de Hg. ó mayor con respuesta
inadecuada a la repleción de volumen e incremento dela presión de llenado
Shock refractario a expansión de volumen
Hipotensión asociada a : Infarto, trauma, shock séptico, cirugía cardiaca
Insuficiencia cardiaca congestiva ventricular
Bajo gasto cardiaco secundario a ventilación mecánica con PEEP
XVII.3. Dosificación y Posología

Deberán ajustarse a :
TA, FC y ritmo cardiaco, gasto cardiaco, presión de llenado ventricular (PVC, PRESIÓN
CAPILAR PULMONAR Y AURIUCLAR IZQUIERDA) Flujo urinario, Tª y estado mental
DOSIS: 2. 5 a 20 mcg/Kg/mto
XVII.4. Efectos secundarios

-Aumento presión sanguínea
-Taquicardia. Extrasistoles ventriculares
-Angina y dolor torácico inespecífico, Palpitaciones Dolor torácico
-A altas dosis: nerviosismo
42
XVII.5. Contraindicaciones:
-Estenosis subaórtica hipertrofica idiopática
-Antecedentes de Hipersensibilidad
FÁRMACOS USADOS EN EL PACIENTE CRITICO
Farmaco Presentación Dosis

Adenosin trifosfato 1 ampolla de 10 ml = 100mg 3mgr /6mgrs/12mgrs intravenoso
Adrenalina 1 ampolla (1:1000)=1 mg 1 mg/min en RCP
1 ampolla=150 mgrs 300 mgr en 100 ml de SG en 15 min 300 mgrs en

Amiodarona
250 de SG /8 horas (x3)
1 ampolla= 1 mgr 1 mg /2-3 minutos hasta 3 mgrs
Atropina
1 ampolla de 10 ml =10 mEq 1 MeQ EN Bolus seguir después o,5 mEq /Kg
Bicarbonato sódico
de Bicarbonato según Gasometria.
Cloruro Mórfico 1 ampolla de 1 ml = 10 mg 1 ampolla en 9 ml SSF (1m=1ml)
1 ampolla de 20 ml = 250 mg 1 ampolla en 250 ml de SG5% /1 ML=1 MG)

Dobutamina 0.20MG/KG/MIN=O-90 ML H (70 KGRS)
vd= hasta 10-15 ml/hora
1 ampolla de 10 ml = 200 mg 2 ½ ampollas (500 mgrs) en 500 ml de SG (1
ml=1mg)
Dopamina
0-20 mg/kg/min = 0-90ml/h(70Kg)
1 ampolla de 5ml al 5% = 5000 u en bolo y seguir con 25000 u en 500 cc de

Heparina sódica
25000 UI ,al 1%= a 5000 UI SG5% A 1000 U/HORA(10 ML HORA)
1 ampolla de 1 ml = 0.2 mg 10 ampollas (2 mg) en 500 ml de SG (1 ml=4mg)
Isoproterenol 2-4 mg/min = 30-60 ml/h
1 ampolla de 20 ml = 100 mg 1 ampolla en 30 ml de SSF 0.5 –2 mg/min = 15-60

Labetalol
ml/h
1 ampolla de 10 ml al 2% = 1 mg/kg (2 bolus separados 10 min) y seguir 10
Lidocaina 20 mg;al 5% =50 mg ampollas al 2% ó 4 ampollas al 5% (2 g) en 500 ml
de sg A 6O ml/h en 30’ y después a 44 ml h
1 ampolla de 5 ml=50 mg 1 ampolla en 250 ml de SGF (1 ml=o,2 mg)
Nitroglicerina
0,2-2 mg/Kg/min= 5-450 ml/h (60 kg)
1 ampolla de 5 ml= 50 mg ½ apolla en 500 ml de SG (1 ml= 0.1 mg)
Nitroprusiato
o.5-4 mg/kg/min (15-350 ml/h)
43
1 ampolla de 100 mg con 0-4 MG/kg/MIN= 0-50 ml/h
Noradrenalina 250 ml de SG (1ML=0.5
MG)
1 ampolla de 10ml =1 g 1 ml (100 mg) min hasta 1 g y seguir 4 ampollas (
Procainamida 4 g) en 200 ml de SG (1 ML=20MG)
2-4 mg/min. En perfusión (6-12 mlh)
Propanolol 1 ampolla de 5 ml=5 mg 1 ml (1 m)/5-10 minutos hasta 10 mg(2 ampolla)
1 amp de 2 ml= 5 mg 2 ampollas (10 mg) en 6 ml de SSF (1 ml= 1 mg) 1

Verapamil
ml (1 m)/min hasta 10 nl(10 ml cargo)
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN URGENCIAS QUE DAN POSITIVO EN LAS

PRUEBAS ANTIDOPAJE.
I. ESTIMULANTES:
I.1. La cafeína, pseudoefedrina y broncodilatadores pueden dar positivo en las pruebas
antidopaje. La cafeína se considera positivo cuando su concentración en orina es mayor de 12
mcg/ml.
I.2. Los estimulantes anfetamínicos y cocaínicos están prohibidos.
II. ANALGESICOS:
II.1.Se permite el uso de analgésicos no opioides (paracetamol, salicilatos y otros
AINES Y pirazolonas).
II.2.De los analgésicos opioides está permitido la utilización de dextrometorfano,
difenoxilato, difenoxina, dimenorfano, loperamida y noscapina.
II.3. Si el médico considera justificada la administración de codeína, dihidrocodeína o
folcodina deberá emitir un informe en el momento de la prescripción.
II.4. La morfina da un resultado positivo cuando su concentración urinaria es mayor
de 1 mcg/ml.
II.5 EL resto de analgésicos opioides está prohibido.
44
III. BRONCODILATADORES:
III.1. El salbutamol, salmeterol y terbutalina se pueden utilizar por vía inhalada
(aerosol), debiendo el médico facilitar un informe clínico completo en el momento de la
prescripción. No está permitido su uso por vía oral o parenteral.
III.2.La oximetazolina y demás derivados del imidazol si se pueden emplear en
aerososl y nebulizadores nasales.
III.3.La fenilefrina también está autorizada vía nasal y oftalmológica.
IV. CORTICOIDES:
IV.1.Está prohibida su utilización por vía oral y parenteral.
IV.2.Está permitida su utilización por vía tópica (auditiva, oftalmológica y
dermatológica), en inhalación (asma, rinitis alérgica) o en inyecciones peri e intraarticulares;
debiéndose comunicar previamente a la comisión Médica antidopaje mediante un informe
médico.
V. ANESTESICOS LOCALES:
V.1.Está prohibida su utilización por cualquier vía, pero se puede administrar por
inyección local o intraarticular siempre que la prescripción esté justificada; a excepción de la
cocaína cuya administración está prohibida por cualquier vía.
VI. BLOQUEANTE BETAADRENERGICOS:

VI.1.Sólo se prohíbe “cuando su consumo pueda modificar artificialmente el
rendimiento deportivo de los deportistas o el resultado de las competiciones”.
VII. ALCOHOL, CANNABIS Y DERIVADOS:

VII.1.Sólo se prohíbe “cuando su consumo pueda modificar artificialmente el
rendimiento deportivo de los deportistas o el resultado de las competiciones”. El alcohol dará
un resultado en las pruebas de dopaje cuando la concentración en la muestra sea >0,5 g/L.
VIII. PRODUCTOS SANGUINEOS:

- Aquellos que contengan hematíes se considera dopaje.
45
IX. OTROS:
- La cateterización y/o sondaje vesical, sustitución y/o alteración de la orina, utilización de
probenecid o sustancias similares y de diuréticos se consideran manipulaciones y por tanto
están prohibidas.
Tabla: Sustancias prohibidas.
Cafeína (>12 mcg/ml)--------------Anfetamina

Estimulantes Cocaína--------------------------Metilfenidato
Fenfluramina
Brupenorfina---------------------Diamorfina (heroína)
Fenazocina------------------------Fentanilo
Analgésicos narcóticos
Metadona--------------------------Morfina (>1 mcg/ml)
Pentazocina------------------------Petidina
Efedrina----------------------------Fenoterol
Broncodilatadores Formoterol------------------------ Salbutamol
Salmeterol-------------------------Terbutalina
Beclometasona---------------------Betametasona
Cortisona---------------------------Dexametasona
Fluocortisona-----------------------Fluocinolona
Corticoides
Hidrocortisona----------------------Metilprednisolona
Parametasona-----------------------Prednisolona
Prednisona--------------------------Triamcinolona
Bupivacaína-------------------------Lidocaína
Anestésicos locales Mepivacaína-------------------------Prilocaína
Tetracaína
Acebutolol---------------------------Alprenolol
Atenolol------------------------------Betaxolol
Bloqueates Betaadrenérgicos Bisoprolol----------------------------Carvedilol
Labetalol------------------------------Propanolol
Sotalol---------------------------------Timolol
Amilorida-----------------------------Espironolactona
Furosemida---------------------------Hidroclorotiazida
Diuréticos
Manitol--------------------------------Torasemida
Triamterene
46
Bibliografía:
1- Catálogo de especialidades farmacéuticas, Vademecum 2000.

2- Medimecum: Guía de terapia farmacológica, 2000.
3- Ficha técnica de Tirofibán Grupo MSD

4- Honorato Perez, Jesús. Interacciones Medicamentosas Jarpyo Editores1999
5- Badía M y colaboradores Estudio de la prescripción farmacologica en el Servicio de
Urgencias en Atención Farmaceutica Rasgo Editorial Vol 5 1999 412-422
6- Harrison y col. Reacciones adversas a Fármacos en Principios de Medicina Interna
(Compendio) Editorial McGraw –Hill .Interamericana.14 ª Edición 2000-1157-69.
47
CUESTIONARIO
1.Atendiendo a la Posología de administración especificaremos:
a) Dosis mínima en 24 horas

b) Dosis mínima de administración
c) Dosis máxima en 24 horas
d) Dosis máxima en 24 horas y mínima de administración.
e) Dosis máxima de administración.
2-Cuando administramos un medicamento en su forma líquida ,señalar a que dosis ,equivale

una cucharada sopera:
a) 10 ml
b) 5 ml
c) 25 ml
d) 15 ml
e) 20 ml
3-Cuando administramos medicación en su forma de presentación : Gotas;.Señalar a qué

equivale 1 ml:
a) 15 gotas
b) 25 gotas
c) 10 gotas
d) 30 gotas
e) 20 gotas
4-Señalar de los medicamentos que se citan, cual corresponde a un medicamento especial:
a) nitritos
b) rtpa
c) dantroleno
d) somatostatina
e) tirofiban
5-La indicación de Fenitoina en patología urgente no será en :
a) crisis de broncoespasmo
b) crisis tónicoclónicas generalizadas
c) crisis parciales simples ó complejas.
d) Status epiléptico de tipo tónico clónico
e) Arritmias auriculares y ventriculares ,especialmente inducidas por Intoxicación
digitálica
51
6-Ante un paciente que es alérgico a procainamida y es necesario administrarle tratamiento
con que fármaco estaría contraindicado:
a) Amoxicilina clavulánico
b) Ranitidina
c) Ompeprazol
d) Pantoprazol
e) Metroclopramida
7-Atendiendo a los rangos terapéuticos de INR ; en le caso de un paciente con Fibrilación

auricular y prótesis valvular biológica ,el INR debería tener el siguiente rango terapéutico:
a) 2-2.5
b) 2.5-3.5
c) 2-3
d) 2-4.5
e) 3-4.5
8-Señalar cual es el anticoagulante de lección en el embarazo:
a) AAS
b) Heparina Na Heparina Ca
c) Heparina de bajo peso molecular
d) Ondasentron
e) Lacenocumarol.
9-El máximo efecto de la insulina regular se alcanza:
a) 30 minutos
b) 4 horas
c) 1-3 horas
d) 4-5 horas
e) 3-4 horas
10-La ranitidina estaría contraindicada en el embarazo ,pero en qué categoría de la FDA

estaría incluida:
a) B
b) B-C
c) A-B-C.
d) A
e) C
52
11-Señale de estos fármacos cual ocasionará Síndrome Neuroléptico maligno:
a) Famotidina
b) Haloperidol
c) Omeprazol
d) Ranitidina
e) Pantoprazol
12-Ante un síndrome extrapiramidal ocasionado por fármacos ; señale que fármaco

administraría para tratarlo:
a) Somiaton
b) Octeotrido
c) Biperideno
d) Metroclopramida
e) Amiloride
13-Indique qué dosis emplearía de AAS como antiinflamatorio:
a) 500 mgrs cada seis horas

b) 500 mgrs cada cuatro horas
c) 500 mgrs cada 8 horas
d) 4-6 gramos repartidos en 4 dosis
e) 1-2 gramos repartidos en dos dosis
14-Un paciente acude a Urgencias con un dolor en hombro derecho y al indicarle tratamiento
analgésico, le dice que es alérgico a las pirazolonas. Señale que fármaco no debe
administrarle:
a) Paracetamol
b) Tramadol
c) Codeina
d) Dipirona
e) Meperidina
15-En el curso de la administración de una fibrinolisis a un paciente, se desencadena una

hemorragia severa. Indicar que antifibrinolitico administraría:
a) AAS
b) Heparina sódica a 1000 u hora
c) Acido traxenámico
d) Ácido nalidixico
e) Ácido fusidico
53
16-Cuando se administra adrenalina ,indicar con los medicamentos que no deben mezclarse:
a) Ranitidina
b) Furosemida/Teofilina
c) Nitratos/bicarbonato
d) Atropina
e) Furosemida/Ranitidina
17-Cuando administramos Dopamina indicar dosis para conseguir efecto Dopaminergico:
a) 3-5 mcg/kg/mto
b) > 5 mcg/kg/mto
c) < 3 mcg/kg/mto
d) >8-10 mcg/kg/mto
e) 1-4 mcg/kg/mto
18-Indicar que medicamento que usted puede prescribir en Urgencias, dará positivo en las
pruebas antidopaje:
a) Paracetamol
b) Pirazolonas
c) Opiodes
d) Morfina con concentración urinaria < de 1 mcg/ml
e) Salicilatos.
19-Cuando se le administra a un paciente corticoides ,indicar en las pruebas antidopaje que

vía de administración estará prohibida:
a) auditiva
b) parenteral
c) dermatológica
d) Inhalatoria
e) Inyecciones periarticulares
20-El alcohol en las pruebas antidopaje cuando dará resultados :
a) <0.39 g/l
b) <0.5g/l
c) 0.3-0.5 g/l
d) >0.5 g/l
e) >0.3 g/l
21-Indique la dosis a administrar de SK en el IAM:
a) 2 millones
b) 3.5 millones
c) 2-3.5 millones
d) 1.5-2 millones
e) 1.5 millones
54
22-Indique en el tratamiento con rTPA la administración de : En 90 min. 15 mgrs en bolo iv +
50 mgrs en 30 minutos + 35 mgrs en 60 minutos; a qué pauta corresponde:
a) no corresponde a ninguna pauta de trombolisis

b) corresponde a la administración de nitroprusiato
c) a y b son correctas
d) Pauta acelerada
e) Pauta retardada
23-La pauta 10 mgrs de rTPA en bolo + 50 mgrs en 60 minutos + 10mgrs en 30 minutos hata
completar los 100 mgrs estará indicada en el tratamiento del IAM, después de la presentación
de los síntomas:
a) antes de las 3 horas

b) entre 3-6 horas
c) antes de las 6 horas
d) entre 6-12 horas
e) antes de las 4 horas
24-Ante una arritmia auricular ó ventricular inducida por una intoxicación digitálica, indicar
cual indicaría de los fármacos que se citan:
a) Valproico.
b) Amiodarona
c) Fenitoina
d) Labetalol
e) Flecainica
25-Al prescribir un fármaco en un tratamiento indique cual sería la correcta:
a) Digoxina 1 comp. cada 24 horas

b) Digoxina cada 4 horas
c) Digoxina 0.25 cada 4 horas
d) Digoxina 0.25 mgrs cada 4 horas iv (máximo 3 dosis)
e) Digoxina 0.25 mgrs c/ 4 horas (máximo 3 dosis.
55
Respuestas:
1-d 2-d 3-c 4-c 5-a

6-e 7-c 8-b 9-c 10-a
11-b 12-c 13-d 14-d 15-c
16-c 17-c 18-c 19-b 20-d
21-c 22-d 23-d 24-c 25-c
56
FARMACOS EN URGENCIAS
SEGUNDA PARTE
Autores:
Buforn Galiana,Andrés
Médico Adjunto Urgencias
Hospital Clinico UniversitarioVirgen Victoria
Málaga
Tybos,Frank
Residente de Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Las Delicias
Málaga
Luciana Jimenez Aranda

Residente Medicina Familiar y Comunitaria
Málaga
Leiva Fernández,José
Residente Medicina Familiar y Comunitaria
Málaga
Andrés Buforn Galiana

C/ Altabaca 4 Casa 4 Villa paloma
Urbanización Cerrado de Calderón
Málaga-29018 telfno 952295158
Correo Electrónico: Abuforn@terra.es
1
FARMACOS EN URGENCIAS
SEGUNDA PARTE
INDICE
I . ANTIHIPERTENSIVOS EN URGENCIAS
I.1. IECAs
A/ Mecanismo de Acción
B/ Presentación
C/ Dosificación y Posologia
C.1/ Captopril
C.2/ Enalapryl
C-3/ Lisinopril
C.4/ Enalaprilato
D/ Indicaciones en Urgencias
E/ Efectos secundarios
I.2. Bloqueantes (ARA II)

A/ Mecanismo de acción
B/ Presentación
C.1/ Candesartan
C.2/ Valsartan
C.3/ Telmisartan
2
I . 3. Diuréticos Tiazídicos
B/ Presentación
C /Dosificación y Posología
C.1/ Clortalidona
C.2/ Hidroclorotiazida
C.3/ Indapamida
I .4. Diuréticos del Asa

B/ Presentación
I .5. Diuréticos ahorradores de Potasio

B/ Presentación
C/ Podologia y dosificación
E/ Indicaciones en Urgencias
F/ Efectos secundarios
I.6. Asociaciones de varios diuréticos.

I .7. Calcioantagonistas
B/ Presentación
D/ Indicaciones
3
I .8. Bloqueantes adrenérgicos
B/ Presentación
D/ Indicaciones
I . 9. Beta Bloqueantes
B/ Presentación
D/ Indicaciones
I .10. Antiadrenérgicos de acción periférica
B/ Presentación
D/ Indicaciones
I . 11. Vasodilatadores arteriales ( no antagonistas del calcio)
B/ Presentación
D/ Indicaciones
I .12. Asociaciones de Fármacos antihipertensivos
II . CORTICOIDES EN URGENCIAS
II.1 Mecanismo de acción
II.2 Indicaciones
II.3 Efectos secundarios
4
II.4. Presentación ,Posología y Dosificación
A/ Corticoides de acción corta
A.1/ Hidralacina
B/ Corticoides de acción intermedia
B.1/ Deflazacort
B.2/ Metilprednisolona
B.3/ Prednisolona
B.4/ Prednisona
B.5/ Triamcilonona
C/ Corticoides de acción prolongada
C.1/ Betanetasona
C.2/ Dexametasona
III .VASODILATADORES CEREBRALES EN URGENCIAS

III.1. Mecanismo de acción
III.2 Indicaciones
III.3 Efectos secundarios
III.4 Presentación dosificación y Posología
IV. VASODILATADORES CORONARIOS

IV .1. Nitroglicerina
A/ Acciones
B/ Presentación
C/ Dosificación y Posologia
D/ Precauciones
F/ Intoxicación y su tratamiento
V. ANSIOLITICOS
V.1. Diacepam
A/ Acciones
5
B/ Presentación
D/ Precauciones
V.2. Midazolam
A/ Acciones
B/ Presentación
D/ Precauciones
V.3. Bromazepam
A/ Acciones
B/ Presentación
D/ Precauciones
V.4. Cloracepato dipotásico
A/ Acciones
B/ Presentación
D/ Precauciones
VI. RELAJANTES MUSCULARES

VI.1 Midazolam
VI.2 Diacepam
VI.3 Metocarbamol
VII. ANALGÉSICOS OPIÁCEOS: ANALGÉSICOS MAYORES

VII .1. Morfina
A/ Indicaciones
B/ Reacciones adversas
C/ Posología
VII.2 Meperidina
A/ Indicaciones
6
B/ Posología
C/ Efectos adversos
VII.3. Tramadol
A/ Indicaciones
B/ Posologia
C/ Efectos secundarios
VII .4. Codeina
A/ Indicaciones
B/ Posología
D/ Precauciones
VII . 5. Fentanilo
A/ Indicaciones
B/ Nosología
7
I. ANTIHIPERTENSIVOS EN URGENCIAS.
I.1. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

(IECA).
(Captopril, Enalapril, Lisinopril, Enalaprilato)
A/ MECANISMO DE ACCION
Producen vasodilatación por bloqueo de formación de angiotensiona II y aldosterona, y
un aumento paralelo de bradiquininas y prostaglandinas vasodilatadoras. Actúan sobre
el riñón, el flujo plasmático renal, la presión intraglomerular, y mantienen el filtrado
glomerular. Reducen la hipertrofia de ventrículo izquierdo. En la ICC reducen la
postcarga, aumentan el gasto cardíaco y la tolerancia al ejercicio.
B/ PRESENTACION
-CAPTOPRIL: comp. 12.5, 25, 50 y 100 mg
-ENALAPRIL: comp. 5 y 20 mg
-LISINIPRIL: comp. 5 y 20 mg.
-ENALAPRILATO: amp. IV 1mg/1ml.
C/ DOSIFICACION Y POSOLOGIA
C.1 / CAPTOPRIL: HTA de inicio 12.5 mg/ 12 horas, mantenimiento 25-50 mg/
8 horas, máximo 300 mg/ día. ICC 12.5-25 mg/ 8 horas, máximo 100 mg/ 8 horas.
Esperar 2 semanas para subir dosis y ver respuesta clínica. IAM con disfunción
ventricular izquierda inicio 6.25 mg/ 8 horas, mantenimiento 12.5 mg/ 8 horas,
máximo 50 mg/ 8 horas. Nefropatía diabética 75-100 mg/ día, en varias tomas.
C.2./ ENALAPRIL: HTA 2.5-40 mg/ día en 1-2 tomas. ICC 2.5-10 mg/ día en 1-
2 tomas, máximo 20 mg/día.
C.4/ LISINOPRIL: HTA 5-40 mg/ día en 1-2 tomas. ICC 1.25-20 mg/ 24 horas,
en monodosis.
8
C.5/ ENALAPRILATO: en infusión lenta de 5 minutos. Inicialmente 1.25 mg/ 6
horas, máximo 5 mg/ 6 horas.
D / INDICACIONES EN URGENCIAS
-HTA esencial y secundaria.
-Crisis y urgencias hipertensivas (sólo el enalaprilato)
-Insuficiencia cardíaca congestiva.
-Cardiopatía isquémica con disfunción de ventrículo izquierdo.
-Nefropatía diabética.
-Fenómeno de Raynaud.
F / EFECTOS SECUNDARIOS
Tos seca persistente, erupción cutánea, cefalea, mareos, edema angioneurótico,
hiperpotasemia (sobre todo en pacientes con IRC o con suplementos de K y/o diuréticos
ahorradores de potasio), fracaso renal agudo en estenosis bilateral de arteria renal,
neutropenia.
I.2 BLOQUEANTES DE RECEPTORES AT1 DE ANGIOTENSINA II ( ARA II)

(Candesartan, Valsartan, Telmisartan)
Producen VSD, disminución de la liberación de catecolaminas, de aldosterona y de
vasopresina, con disminución de resistencias periféricas, así como discreto aumento de
Na, K, Cl, Mg y ácido úrico. Su acción se inicia a los 60 minutos, dura 24 horas, y
alcanza su máximo efecto a las 2-3 semanas.
B/ PRESENTACION
-CANDESARTAN: comp. 4, 8 y 16 mg.
-VALSARTAN: comp. 60 y 180 mg.
9
-TELMISARTAN: comp. 40 y 80 mg.
C.1/ CANDESARTAN: inicio 4 mg/ 24 horas, mantenimiento 8 mg/24 horas,
máximo 16 mg/24 horas.
C.2/ VALSARTAN: 80 mg/ 24 horas, máximo 160 mg/24 horas.
C.3/ TELMISARTAN: inicio 40 mg/ 24 horas, mantenimiento 20-80 mg/ 24 horas,
máximo 80 mg/ 24 horas.
D/ INDICACIONES EN URGENCIAS
-Hipertensión arterial esencial
E / EFECTOS SECUNDARIOS
Cefalea, mareos, astenia. Ocasionalmente tos, epistaxis, somnolencia, rubefacción,
síntomas abdominales, diarrea, náuseas, dolor de espalda o erupción.
I. 3. DIURETICOS TIAZÍDICOS (Clortalidona, Hidroclorotiazida, Indapamida)
A/ MECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben la reabsorción de Na en el túbulo distal y colector, la excreción de K y HCO3,
y la excreción de Ca y ácido úrico. A largo plazo disminuyen del volumen extracelular
y de las resistencias periféricas.
B/ PRESENTACION
-CLORTALIDONA: comp. 50 mgrs
-HIDROCLOROTIAZIDA. Comp. 25 y 50 mg.
-INDAPAMIDA: comp. 2.5 mg y Retard 1.5 mg.
C/ DOSIFICACION y POSOLOGIA
-CLORTALIDONA: 12.5-50 mg/ 24 horas, hasta 100 mg/ 48 horas.
10
-HIDROCLOROTIAZIDA: HTA inicio 12.5-25 mg/ 24 horas, máximo 50 mg/ día.
Edemas 25-200 mg/ día en 1-3 dosis.
-INDAPAMIDA: 1.25-5 mg/ 24 horas.
-Edema de origen cardíaco, hepático y del asociado a tto con esteroides y estrógenos.
E/ EFECTOS SECUNDARIOS
Hipopotasemia, alcalosis metabólica hipoclorémica, hipomagnesemia, hiponatremia e
hipercalcemia, depleción de volumen extracelular, fracaso renal prerrenal.
I . 4. DIURETICOS DE ASA (Furosemida, Acido Etacrinico)

Inhiben el transporte de cloro (cotransportador Na-K-2 Cl). Efecto dosis dependiente
B/ PRESENTACION
-FUROSEMIDA: comp. 40 mg, amp. 20 mg/ 2 ml, y amp. 250 mg/ 25 ml
-ACIDO ETACRINICO: comp. 50 mg y amp. 50 mg
-FUROSEMIDA: Oral inicio 20-80 mg en una sola dosis, 40 mg cada 6-8 horas hasta
obtener respuesta, máximo 480 mg. IV inicio 0.5-1 mg/ kg (40-80 mg), pudiéndose
repetir a los 30 min, para seguir con 20-40 mg cada 2-6 horas, según respuesta diurética
(100-200 ml/hora).
-ACIDO ETACRINICO(en caso de alergia a otros diuréticos): oral 25-200 mg/ día
en 1-2 dosis, máximo 400 mg / día. IV 25-75 mg/ día en 2-3 dosis, máximo 300 mg/
día.
-Edema de origen cardíaco, hepático o renal.
-Tratamiento del EAP y urgencias hipertensivas.
-Oliguria por insuficiencia renal, hipercalcemia, hiponatremia, hiperkaliemia.
11
Hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, alcalosis metabólica
hipoclorémica, hipotensión.
I. 5. DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO( Espironolactona)

Bloquea el receptor de aldosterona.
B/ PRESENTACION
Comp. 25 (A) y 100 mg.
C/ POSOLOGIA Y DOSIFICACION
25-200 mg/día, máximo 400 mg/ día. ICC Severa 12.5-25 mg/ día, asociado a IECA o
D. Asa.
-HTA y edemas de origen cardíaco, hepático y renal.
-ICC severa, asociado a IECA y D. Asa.
Hiperkaliemia, acidosis metabólica, hiponatremia, debilidad muscular, impotencia,
trastornos gastrointestinales, ginecomastia.
I .6. ASOCIACIONES DE VARIOS DIURETICOS

-AMILORIDE + HIDROCLOROTIAZIDA: comp. 5/ 50 mg. 1-2 comp/ día,
máximo 4 comp/ día
-ESPIRONOLACTONA + ALTIZIDA: comp 25/15 mg. Inicio 4 comp/ día,
mantenimiento 1-2 comp/día
-TRIAMTERENE+ FUROSEMIDA: comp 25/ 77.6 mg. 1 comp/ 24-48 horas,
máximo 4 comp/ día.
I . 7. CALCIOANTAGONISTAS ( Amlodipino, Diltiazem, Verapamilo,Nifedipino)

Interfieren con los canales de calcio, produciendo depresión de la función miocárdica,
enlentecimiento de los impulsos eléctricos y reducción del tono vascular coronario y
12
sistémico. Todos deben emplearse con gran precaución en insuficiencia cardíaca, ya
que pueden agravarla.
B/ PRESENTACION
-AMLODIPÌNO: comp. 5 y 10 mg
-DILTIAZEM: comp. 60, 90, 120 y 300 mg. Retard 120, 240, 180 y 300 mg. Viales 25
mg/4 ml.
-VERAPAMILO: comp. 80, 120 y 180 mg. Retard 120 y 180 mg. Viales 5 mg/2 ml.
-NIFEDIPINO: comp 10, 30 y 60 mg. Retard 20 mg.
-AMLODIPINO: HTA inicio 5mg/ día, máximo 10 mg/día. Angina 5-10 mg/día.
-DILTIAZEM: HTA Retard, inicio 180-240 mg/ día, máximo 480 mg/ día.
-VERAPAMILO: HTA 240-480 mg/ día en 2-3 dosis.
-NIFEDIPINO: HTA 10-40 mg/ 12 horas, máximo 120 mg/día. No se recomienda la
administración sublingual.
D/ INDICACIONES
-HTA
-Angina vasoespástica de Prinzmetal, Fenómeno de Raynaud.
Sofocos, enrojecimiento facial, edemas periféricos, angor, palpitaciones, taquicardia
refleja, ICC, mareos, cefalea, astenia, somnolencia, nerviosismo.
I . 8. BLOQUEANTES - ADRENERGICOS (Doxazocina, Prazoxina, Terazosina)

Actúan por bloqueo selectivo y competitivo de los receptores - adrenérgicos con
dilatación de arteriolas y venas. Reducen la hipertrofia de ventrículo izquierdo. Se
utilizan con frecuencia en pacientes HTA con trastornos metabólicos.
B/ PRESENTACION
-DOXAZOSINA: comp. 2 y 4 mg.
-PRAZOSINA: comp. 1, 2 y 5 mg.
-TERAZOSINA: comp. 2 y 5 mg.
13
-DOXAZOSINA: inicio 1 mg/ 12 horas, 2- 4 mg / 24 horas cada semana, máximo 16
mg/ día, en 1-2 dosis.
-PRAZOSINA: inicio 1 mg al acostarse, semanalmente hasta máximo 15 mg/ día en 2-
3 dosis.
-TERAZOSINA: 1 mg/ noche, doblando dosis/ semana hasta 5-20 mg/ día en 1-2
dosis. Mantenimiento 1-5 mg/ 24 horas.
D/ INDICACIONES
-HTA. HBP.
-Fenómeno de Raynaud.
Hipotensión ortostática, síncope, angor, mareos, palpitaciones, debilidad, somnolencia,
congestión nasal. Sequedad de boca, impotencia, priapismo.
I . 9.- BETA BLOQUEANTES(Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Carvedilol,

Propanolol, Acebutolol, Labetalol)
Antagonizan la acción de las catecolaminas. Algunos son cardioselectivos (atenolol,
bisoprolol, nebivolol). Lo que los hace ser e elección en pacientes diabéticos o
asmáticos. Algunos tienen actividad agonista parcial , lo que los hace de elección en
situaciones de bradicardia, ya que no se produce una disminución del ritmo cardíaco
(Acebutolol).
B/ PRESENTACION
- ATENOLOL: comp. 50 y 100 mg, amp.5 mg/ 10 ml.
- BISOPROLOL: comp. 5 y 10 mg.
- NEBIVOLOL: comp. 5 mg.
- CARVEDILOL: comp. 6.25, 12.5 y 25 mg.
- PROPRANOLOL: comp. 10 y 40 mg, amp. 5 mg/ 5 ml.
- ACEBUTOLOL: comp. 400 mg.
- LABETALOL: amp 100 mg/ 20 ml.
14
- ATENOLOL: oral 50- 100 mg/ día. IV 2.5 mg a un ritmo de 1 mg/ min., se puede
repetir a los 5 min., máximo 10 mg.
- BISOPROLOL: 5-10 mg/ 24 horas, máximo 20 mg/día.
- NEBIVOLOL: 5 mg/ 24 horas.
- CARVEDILOL: inicio 6.25 mg/ 12 horas, en 1-2 semanas hasta 25 mg/ 12 horas.
- PROPRANOLOL: inicio 40 mg/ 12 horas, semanalmente hasta 160-320 mg/ día en
3-4 dosis.
- ACEBUTOLOL: inicio 400 mg/ 24 horas, a las 2 semanas 400 mg/ 12 h.
- LABETALOL: IV sin diluir 20 mg (4 ml) en bolos lentos iv cada 5 minutos.
Perfusión 2.5 amp en 200 ml de SG 5%, 2- 10 mg/ minuto.
D/ INDICACIONES
-HTA, urgencias hipertensivas.
-Angina, arritmias.
ICC. Angor, broncoespasmo, bradicardia, hipotensión, frialdad de extremidades,
alteraciones sexuales, insuficiencia circulatoria, y enmascaramiento de síntomas de
hipoglucemia.
I .10 . ANTIADRENERGICOS DE ACCION PERIFERICA ( Urapidilo)

Antagonista 1, 2 y de receptores de 5-hidroxitriptamina de vida media corta.
B/ PRESENTACION
Cápsulas 30 y 60 mg, amp. 25 (5 ml) y 50 mg (10 ml).
Oral inicio 30 mg/ 12 horas, máximo 90 mg/ 12 horas. IV bolo de 25 mg en 20
segundos, repetible a los 5 minutos (misma dosis o 50 mg). Mantenimiento: 9-30
mg/hora.
D/ INDICACIONES
15
HTA, urgencias hipertensivas, HTA en peri/ postoperatorio.
Arritmias, palpitaciones, opresión torácica, disnea, diaforesis, cefalea.
I.11. VASODILATADORES ARTERIALES (Excepto antagonistas Ca)

(Nitroglicerina, Nitroprusiato sódico, Diazóxido, Hidralacina)
Producen estimulación simpática con aumento de la frecuencia cardíaca y gasto
cardíaco, y liberación de renina con retención hidrosalina. El uso del nitroprusiato se
limita a las urgencias hipertensivas, mientras que el diazóxido es de uso menos
frecuente.
B/ PRESENTACION
- NITROPRUSIATO SODICO: Viales de 50 mg.
- DIAZOXIDO: amp. 300 mg/ 20 ml.
- HIDRALACINA: comp 25 y 50 mg, amp 20 mg/ 1 ml.
- NITROGLICERINA: comp SL, amp 50 mg/ 10 ml
- NITROPRUSIATO SODICO: siempre con bomba volumétrica y protegiendo de la
luz. Diluir 100 mg en 500 ml de SG 5%: inicio 0.15-0.3 mcg/ kg/ min, 10 mcg cada 3-5
minutos; máximo 10 mcg/ kg/ minuto.
- DIAZOXIDO: 1-3 mg/ kg. con un máximo de 150 mg, dosis única en bolo rápido;
puede repetirse a los 5-15 minutos.
- HIDRALACINA: oral inicio 10 mg/ 6 horas, máximo 75 mg/ 6 horas. IV sin diluir
5- 10 mg en bolo IV lento, repetible a los 20 minutos. Perfusión 50- 100 mg en 100 ml
SG 5% en 2- 4 horas.
- NITROGLICERINA: SL 0.4 mg cada 5-10 minutos. IV 15 mg en 250 ml de SG
5%, comenzando a 21 ml/ hora (7 gotas/ minuto), aumentando cada 10 min. 10 ml/ hora
hasta un máximo de 210 ml/ hora o la aparición de hipotensión. Siempre en frasco de
cristal.
D/ INDICACIONES
16
-Urgencias hipertensivas.
Cefalea, náuseas, mareo, vómitos, sudoración, palpitaciones, hipotensión.
Hiperuricemia transitoria (solo diazóxido).
I . 12 .ASOCIACIONES FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

- CAPTOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA: comp 50/ 25 mg. Inicio 1 comp al día,
máximo 2 comp diarios
- ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA: comp 20/ 6 y 20/ 12.5 mg. Inicio 1 comp al
día, mantenimiento 0.5-1 comp diario.
- LISINOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA: comp 20/ 12.5 mg. Inicio 1 comp diario,
mantenimiento 0.5-1 comp diario.
- LOSARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA: comp 50/ 12.5 mg. Inicio 1 comp diario,
máximo 2 comp al día.
- VERAPAMILO/ TRANDOLAPRIL: comp 180/ 2 mg. 1 capsula/ 24 horas.
II . CORTICOIDES EN URGENCIAS
(Hidrocortisona,Deflazacort,Metilprednisolona,Prednisolona,Prednisona,Triamcinolo
na,Betametasona,Dexametasona)
II.1. MECANISMO DE ACCION
La utilidad de los corticoides viene definida por su perfil de efectos biológicos.
II. 2 .INDICACIONES
A/ Diagnóstico causal del Síndrome de Cushing.
B/ Terapia sustitutiva de la insuficiencia suprarrenal.
C/ Tratamiento urgente de la anafilaxia y angioedema, y del asma bronquial
agudizado.
D/ Tratamiento antiinflamatorio e inmunosupresor y antineoplásico adyuvante.
E/ Tratamiento del edema cerebral.
II . 3 .EFECTOS SECUNDARIOS
Existen efectos glucocorticoides: HTA, diabetes, osteoporosis, trastornos psíquicos,
insomnio, alteraciones gastrointestinales, pancreatitis, alteraciones menstruales. Efectos
17
mineralocorticoides: retención hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metabólica,
debilidad muscular. Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base,
rinitis, conjuntivitis, pérdida de peso, artralgias y nódulos dolorosos.
II . 4 .PRESENTACION, POSOLOGIA Y DOSIFICACION
A/ Corticoides de acción corta.

A . 1/ HIDROCORTISONA: comp 20 mg, viales 100, 500 y 1000 mg.
Oral 20- 30 mg al día en 2-3 dosis. IV sin diluir 500 mg/ 6-8 horas ó 100 mg/ 2-6
horas.
B/ Corticoides de acción intermedia.

B.1/ DEFLAZACORT: comp 6 y 30 mg, gotas 22.75 mg/ ml. Oral 6-90 mg/ día, antes
del desayuno. Solución gotas 1mg/ 1 gota.
B.2/ METILPREDNISOLONA: comp 4, 16 y 40 mg, viales 8, 20, 40, 125, 250, 500 y
1000 mg. Oral, IV. IM 1-2 mg/ kg, repetible si es preciso. Pulsoterapia 1 gramo/ 24
horas, en 60-90 minutos. Lesión medular aguda 30 mg/ kg en bolo en 15 minuto; 1
hora después, perfusión de 5.4 mg/ kg/ hora en 23 horas.
B.3/ PREDNISOLONA: comp 5 mg, gotas 13.3 mg/ml. Oral inicio 0.2-1 mg/ kg/ día,
mantenimiento 2.5-15 mg/ día. Gotas 1 mg/ 6 gotas, 1 ml/ 40 gotas.
B.4/ PREDNISONA: comp 2.5, 5, 10, 30 y 50 mg. Igual que prednisolona.
B.5/ TRIAMCINOLONA: comp 8 mg, amp 40 mg/ 1 ml. Local/ intraarticular 5- 80
mg (0.1- 2 ml), según lesión.
C/ Corticoides de acción prolongada.

C.1/ BETAMETASONA: comp 0.5 y 1 mg, gotas 0.5 mg/ ml, amp 4 mg/ ml, viales 2 y
3 ml. Oral 0.5- 8 mg7 día . IM, IV 0.5- 8 mg, en 1-2 dosis
C.2/ DEXAMETASONA: comp 0.5 y 1 mg, viales 200mg/ 10 ml, 8 mg/ 2 ml, amp 40
mg/ 5 ml, 4 mg/ 1 ml. Edema cerebral 10-20 mg iv, seguidos de 4 mg/ 6 horas iv o
im, mantenimiento 2-3 mg/ 8-12 horas oral.
18
III . VASODILATADORES CEREBRALES EN URGENCIAS:
(Pentoxifilina, Vimburnina, Cinarizina, Piracetam)
III . 1 . MECANISMO DE ACCION
La vasodilatación se debe a la relajación de la fibra muscular lisa de la pared arterial o
al control neurogénico. La VSD puede ser contraproducente en situaciones donde la
isquemia es el proceso fundamental, debido al riesgo de aumento de la presión
intracraneal, al fenómeno de robo sanguíneo y a la disminución de la reperfusión en
zonas dañadas.
III . 2 . INDICACIONES
A/ Demencia cortical y subcortical.
B/ Insuficiencia cerebrovascular.
C/ Enfermedad vascular periférica.
III . 3. EFECTOS SECUNDARIOS
Erupciones exantemáticas, náuseas, vómitos, dolor epigástrico, cefaleas, mareos,
temblor, hipotensión, taquicardia.
III . 4 . PRESENTACION, DOSIFICACION Y POSOLOGIA
A/ PENTOXIFILINA: comp 400 mg, amp 300 mg/ 15 ml. Oral 400 mg/ 8-12 horas.
IM 100- 300 mg/ 8 horas.
B/ VINBURNINA: comp 20 mg. 20 mg/ 6 horas 2-3 semanas, mantenimiento 20 mg/
8-12 horas.
C/ CINARIZINA: comp 20 mg y gotas 20 mg/ml. 1 comp o 30 gotas/ 12 horas.
D/ PIRACETAM: comp y sobres 800 y 1200 mg, solución 1 gr/ 5 ml, amp 3 g/ 15 ml.
Oral 10-100 mg/ kg/ día en 3 tomas. IV 3 amp en 500 ml SF en 24 horas.
IV. VASODILATADORES CORONARIOS
IV.1.NITROGLICERINA. (Solinitrina I.V.)

A/ Acciones: Es el fármaco de elección para el tratamiento de un episodio de angina de
pecho tanto en reposo como en ejercicio, en la insuficiencia de ventrículo izquierdo
(E.A.P.) sobre todo en pacientes con patología cardiaca isquémica, y en el I.A.M.,
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siempre que la tensión arterial sistólica esté por encima de 90 mmHg, y la diastólica
esté por encima de 50 mmHg.
B/ Presentación: Ampollas de 5 mg en 5 ml. Ampollas de 50 mg en 10 ml.
C/ Dosificación y posología: Dosis terapéutica entre 0.1-4 g/Kg./minuto. Administrar
por vía endovenosa en infusión continua comenzando con una dosis de 20 g/minuto.
Incrementan 10 g/minuto cada 10 minutos hasta alcanzar dosis máxima de 200
g/minuto, control de los síntomas o parición de efectos secundarios.
Perfusión I.V.: diluir 1 mgr ó 25 mgr en suero glucosado al 5% (concentración de 60
g/ml. Comenzar con un flujo de 7 gotas/minuto (21 ml/hora) aumentando cada 10
minutos en 3 gotas/minuto. Dosis máxima de 70 gotas/minuto (210 ml/hora).
E/ Precauciones: Está contraindicado en:
E.1/ Angina causada por miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis aórtica
severa o estenosis mitral.
E.2/ Taponamiento cardíaco y pericarditis constrictiva.
E.3/ Hipovolemia y/o hipotensión.
E.4/ I.A.M. de ventrículo derecho.
F/ Efectos secundarios: Hipotensión, taquicardia, náuseas, vómitos, diaforesis,
aprensión, dolor de cabeza, desasosiego, contracción nerviosa muscular, incomodidad
retroesternal, palpitaciones, mareos y dolor abdominal. Algún paciente puede en
ocasiones demostrar sensibilidad extrema a los efectos hipotensores de los nitratos. La
hipotensión por nitroglicerina puede ir acompañada de bradicardia paradójica y angina.
G/ Intoxicación y su tratamiento: La sobredosificación de nitroglicerina intravenosa
puede dar lugar a hipotensión y taquicardia. Si los efectos son ligeros, pueden
contrarrestarse con solo elevar las piernas o disminuyendo o suspendiendo la infusión.
Si reviste gravedad, se recomienda la administración intravenosa de metoxamina o
fenilefrina.
20
V . ANSIOLÍTICOS
V. 1.DIACEPAM
A/ Acciones: derivado benzodiacepínico que actúa sobre el sistema límbico, el tálamo y el
hipotálamo, produciendo actividad tranquilizante, sedante, miorrelajante, antipsicótica y
anticonvulsivante.
B/ Presentación: comprimidos de 5, 10 mgr; ampollas de 10 mgr en 2 ml.
C/ Dosificación y posología: (convulsiones)
C.1/ Vía endovenosa: diluir 1 ampolla en 8 ml de suero fisiológico (1 mg/ml) y
administrar una dosis inicial de hasta 10 mgr a una velocidad máxima de hasta 2
ml/min (detener la administración en caso de control de la crisis). Se puede repetir
la dosis hasta un máximo de 40 mgr (3 mgr/kg/24 h).
C.2/ Vía rectal: diluir 20 mgr de diacepam en 6 cm de suero fisiológico y colocarlo a 6
cm del ano. De esta forma se alcanzan niveles plasmáticos en 10-15 minutos.
Como relajantes musculares (traumatismos columna vertebral): 5 mgr/8 h vía oral.
D/ Precauciones: El uso concomitante de barbitúricos, alcohol u otros depresores del

sistema nervioso central, así como la administración a un ritmo más rápido de lo
aconsejado aumenta la posibilidad de depresión pulmonar o cardíaca con riesgo de apnea.
Su uso en pacientes con una EPOC severa está contraindicado. Reducir dosis en ancianos y
en hipovolemia. Evitar en embarazadas especialmente el primer trimestre. El flumazenilo
(Anexate) es el antagonista de las benzodiacepinas.
V . 2 MIDAZOLAM
A/ Acciones: Es un derivado benzodiacepínico de acción corta. Puede ser administrado por
vía IM.
B/ Presentación: Ampollas de 5 mgr en 5 ml (1 ml = 1 mg). Ampollas de 15 mgr en 3 ml
(1 ml = mg).
C/ Dosificación y posología: Entre 0.02 - 0.3 mg/kg (1.7 - 21 mg).
En el manejo de una crisis convulsiva:
21
- Dosis inicial IV: administrar dosis de 0.1 mgr/kg (7 mg para un paciente de 70 kg).
- Dosis de mantenimiento: diluir 10 ampollas (150 mgr) en 500 ml de suero
fisiológico, y pasar a un ritmo entre 2.-10 mg / hora (8 - 33 ml / h = 3 - 11 gotas /
minuto).
D/ Precauciones: Diluir para su uso la ampolla de 3 ml (1 mgr) en 12 ml de suero
fisiológico con lo que obtendremos una concentración de 1 mg / 1 ml, lo que se facilita la
dosificación.
El flumacenilo (anexate) actúa como su antagonista. Usar con precaución en pacientes
con EPOC. Reducir dosis en ancianos.
V . 3 . BROMAZEPAM
A/ Acciones: benzodiacepina que administrado a bajas dosis ejerce una acción selectiva
sobre la tensión psíquica, la ansiedad y el nerviosismo. Administrado a dosis más altas,
tiene propiedades sedantes y miorrelajantes, de gran importancia en el tratamiento de los
problemas neuróticos y psicosomáticos graves. Es eficaz en el tratamiento de enfermedades
que cursen con síntomas tales como ansiedad, angustia, obsesiones, compulsiones, fobias e
hipocondrías. Está indicado en el tratamiento de las reacciones emocionales exageradas que
surgen de situaciones conflictivas y de estrés. Está igualmente indicado en estados en los
que existe dificultad de contacto interpersonal y de comunicación; trastornos de la
conducta, agresividad excesiva, inadaptaciones escolares y como auxiliar en psicoterapia.
También se recomienda en las organoneurosis, y, en general, en todas las somatizaciones
provocadas por la excitación psíquica.
B/ Presentación: Cápsulas de 1.5 mg, 3 mg, 6 mg, envases con 20 y 500 cápsulas.
C/ Dosificación y posología: Dosis media para los pacientes ambulatorios: 1. mg tres veces
al día. Casos graves y pacientes hospitalizados: de 3 a 12 mgr, 2 ó 3 veces al día.. La
suspensión, sobre todo en la práctica ambulatoria, realizarla de forma progresiva
reduciendo la dosis has suprimir el tratamiento.
D/ Precauciones: no tomar alcohol, contraindicado en la miastenia grave. Menor dosis en
los ancianos. Medicación muy segura. Riesgo de dependencia.
22
V.4. CLORAZEPATO DIPOTÁSICO (Tranxilium)
A/ Acciones: benzodiacepina que a dosis menores de 30 mgr/día, tiene una acción

ansiolítica pura, no presentando las acciones sedante y miorrelajante, propias de dosis
superiores.
B/ Presentación:
Cápsulas: tranxilium , 10 con 30 cápsulas, tranxilium 15 y 50 con 20 cápsulas.
Inyectables: Tranxilium 20, 50, 100 con un vial y 1 ampolla.
C/ Dosificación y posología:
Cápsulas: dosis media oscila entre 5 y 30 mg / día. Dosis máxima hasta 100
mgr/día. En situaciones sobreagudas se puede aumentar incluso a 400-500 mg / día.
Inyectables: vías de administración, IM, IV directa y en infusión. La dosis media
entre 40 - 60 mg / día. Repartidos en 2-3 inyecciones. Psiquiatría y estados de
agitación (etilismo): de 100 mg - 300 mg. Dosis máxima 800 mg / día.
D/ Precauciones: reducir dosis en ancianos, en EPOC, contraindicado en insuficiencia
hepática, renal y cardíaca severa, no tomar alcohol. La administración intravenosa en
pacientes con patología cardíaca, hay que tener ciertas precauciones, puesta que se ha
observado ligera disminución de la respiración, presión arterial y trabajo sistólico
ventricular izquierdo.
23
VI . RELAJANTES MUSCULARES
VI .1 . MIDAZOLAN (Dormicum)
A/ Acciones: Es un derivado benzodiacepínico de acción corta. Puede ser administrado por

vía IM.
B/ Presentación: Ampollas de 5 mgr en 5 ml (1 ml = 1 mg). Ampollas de 15 mgr en 3 ml
(1 ml = mg).
C/ Dosificación y posología: Entre 0.02 - 0.3 mg/kg (1.7 - 21 mg).
En el manejo de una crisis convulsiva:
- Dosis inicial IV: administrar dosis de 0.1 mgr/kg (7 mg para un paciente de 70 kg).
- Dosis de mantenimiento: diluir 10 ampollas (150 mgr) en 500 ml de suero
fisiológico, y pasar a un ritmo entre 2.-10 mg / hora (8 - 33 ml / h = 3 - 11 gotas /
minuto).
D/ Precauciones: Diluir para su uso la ampolla de 3 ml (1 mgr) en 12 ml de suero
fisiológico con lo que obtendremos una concentración de 1 mg / 1 ml, lo que se facilita la
dosificación.
El flumacenilo (anexate) actúa como su antagonista. Usar con precaución en pacientes
con EPOC. Reducir dosis en ancianos.
VI .2. DIACEPAM
A/ Acciones: derivado benzodiacepínico que actúa sobre el sistema límbico, el tálamo y el

hipotálamo, produciendo actividad tranquilizante, sedante, miorrelajante, antipsicótica y
anticonvulsivante.
B/ Presentación: comprimidos de 5, 10 mgr; ampollas de 10 mgr en 2 ml.
C/ Dosificación y posología: (convulsiones)
C.1/ Vía endovenosa: diluir 1 ampolla en 8 ml de suero fisiológico (1 mg/ml) y
administrar una dosis inicial de hasta 10 mgr a una velocidad máxima de hasta 2
24
ml/min (detener la administración en caso de control de la crisis). Se puede repetir
la dosis hasta un máximo de 40 mgr (3 mgr/kg/24 h).
C.2/ Vía rectal: diluir 20 mgr de diacepam en 6 cm de suero fisiológico y colocarlo a 6
cm del ano. De esta forma se alcanzan niveles plasmáticos en 10-15 minutos.
Como relajantes musculares (traumatismos columna vertebral): mgr/8 h vía oral.

D/ Precauciones: El uso concomitante de barbitúricos, alcohol u otros depresores del
sistema nervioso central, así como la administración a un ritmo más rápico de lo
aconsejado aumenta la posibilidad de depresión pulmonar o cardíaca con riesgo de apnea.
Su uso en pacientes con una EPOC severa está contraindicado. Reducir dosis en ancianos y
en hipovolemia. Evitar en embarazadas especialmente el primer trimestre. El flumazenilo
(Anexate) es el antagonista de las benzodiacepinas.(Ver apartado correspondiente)
VIII ANALGÉSICOS OPIÁCEOS:

((Morfina. Codeina. Fentanilo.Tramadol.Meperidina)
VIII. 1 . MORFINA.
A/ INDICACIONES
A.1/ Dolor severo cualquiera que sea su localización.
A.2/ Edema agudo de pulmón.
A.3/ Infarto agudo de miocardio.
B/ REACCIONES ADVERSAS
B.1/ Depresión respiratoria: Deprime el ritmo respiratorio, llegando a producir
apnea a dosis elevadas, hipoxia e hipercapnia, acidosis respiratoria.
B.2/ Produce cierto grado de broncoconstricción, deprime la tos, hipertonia
muscular.
B.3/ Miosis
B.4/ Efectos cardiovasculares: Bradicardia, (i.v), hipotensión
B.5/ Efectos gastrointestinales: Nauseas y vómitos, estreñimiento, retraso del
vaciamiento gástrico, hipertonia del esfínter de Oddi, retención urinaria
25
C/ POSOLOGIA
C.1/ Oral: Dosis habitual 20mg cada 4 horas
C.2/ I.v: Si dolor muy intenso o mala perfusión tisular del pacientes reduce la dosis
a la mitad o a un tercio y se administra a la velocidad de un 1mg por minuto.
En casos de dolor muy agudo y mantenido se utiliza puede administrase la dosis
requerida a intervalos de 20-30 minutos Se utiliza también en infusión bajo
vigilancia, dosis normal inicial durante 30 minutos y posteriormente ¼ de esa dosis
por hora.
IAM y EAP: administración i.v lenta de 5-10mg a <2mg/minuto(diluida a 1mg/ml)
repetible hasta max 20-25mg
VIII . 2 . MEPERIDINA
Es diez veces menos potente que la morfina, pero posee igual actividad analgésica y puede
ocasionar depresión respiratoria.
A/ INDICACIONES
Dolor moderado a severo. Muy utilizado como analgésico obstétrico.
B/ POSOLOGIA
B.1/ Oral.50-100mg/4 horas.
B.2/ Sc ó Im: 25-100mg. ( ampollas de 100Mg)
B.3/ IV: 25-50mg.
C/ EFECTOS ADVERSOS
C.1/ Produce taquicardia y miosis menos intensa. . A dosis altas cardiotoxicidad
C.2/ Mayor grado de hipotensión
C.3/ Puede provocar convulsiones sobre todo den enfermos renales.
VIII . 3 . TRAMADOL.
A/ POSOLOGIA
Oral, rectal, i.m ó i.v lenta:50-100 mg/6-8h. Max:400mg/d.
B/ EFECTOS SECUNDARIOS
Sudoración, nauseas, vómitos, sequedad de boca
26
VIII . 4 . CODEINA:
A/ INDICACIONES
A.1/ Analgésico opiáceo, dolor moderado.
A.2/ Antidiarreico.
A.3/ Antitusigeno: Se utilizan en pacientes con hemoptisis leve, para limitar los
accesos de tos posible factor desencadenantes de un nuevo episodio de hemoptisis.
A.4/ Menos potente que la morfina.
A.5/ Se emplea como analgésico menor o asociado a fármacos tipo AINES para
potenciar su acción analgesia
B/ POSOLOGIA
B.1/ Oral:
a) Analgésico: 30mg/4-6horas(entre 10-60mg), Max 180mg/d. Es la forma de
administración habitual.
b) Antitusigeno: 15mg/4-6horas.
c) Antidiarreico: 30mg/6horas.
C/ EFECTOS SECUNDARIOS
Depresión respiratoria, supresión de l reflejo de la tos, miosis, convulsiones, visión
borrosa, somnolencia, estreñimiento, ileo paralítico, espasmo de la via biliar, crisis
de broncoespasmo
E/ PRECAUCIONES
Precaución en la utilización de individuos EPOC y asma, hipotensión,
hipotiroidismo, insuficiencia renal y hepática, arritmia, convulsiones, traumatismo
craneal, lactancia y embarazo.
27
VIII . 5 . FENTANILO
A/ INDICACIONES
A.1/ Dolor severo neoplásico que no responde a otras medidas.
A.2/ Anestésico
B/ POSOLOGIA
B.1/ Transdérmico: parches transdermicos de 25mcg/h durante 72h, cambiando cada
tres dia
B.2/ I.V: 1-2mcg/Kg como analgésico. 50-150mcg/Kg como anestésico general.
C/ EFECTOS SECUNDARIOS
Depresión respiratoria, Nauseas, vómitos, Arritmias, Bradicardia, HTA, dolor
torácico,
Somnolencia, confusión, alucinaciones, agitación, convulsiones.
28
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
1. Villa LF (editor). MEDIMECUM Guía de terapia farmacológica 5ª edición. 2000

2. Vademecum internacional 2000.
3. Badía M, Ventura J , Llop J , Escarrabill J , Ramón R , Jódar R Estudio de la
prescripción farmacológica en el Servicio de Urgencias En Atención Farmaceutica
Rasgo Editorial volumen 2 Número 5 Septiembre –Octubre 2000 412-422
4. Jesús Honorato Pérez Interacciones medicamentosas Editores Jarpyo Año 1999
29
CUESTIONARIO
1-En la Insuficiencia cardiaca Congestiva los IECAs actúan :
a) Aumentando la precarga
b) Disminuyendo la precarga
c) Aumentando la postcarga
d) Aumentado la carga
e) Reduciendo la postcarga
2-Indicar la dosis a administrar de Enalaprilato intravenoso:
3-Señale qué efectos secundarios se pueden producir cuando administramos Diuréticos

de asa:
a) Hiponatremia, Hipopotasemia, Hipocalcemia, Hipermagnesemia

b) Hiponatremia ,hipopotasemia, Hipocalcemia, Hipomagnesemia,Acidosis
metabólica hipoclorémica
c) Hipotensión , Hipercalcemia
d) Hiponatremia, Hipercalcemia, Hipomagnesemia.
e) Hiponatremia, Hipopotasemia, Hipocalcemia, Hipomagnesemia, alcalosis
metabólica hipoclorémica, Hipotensión.
30
4-La Angina vasoespástica de Prinzmetal la trataría con:
a) IECAs
b) Betabloqueantes
c) Nitritos
d) Nitritos + IECAs+AAS
e) Antagonistas del calcio
5-Señale los efectos secundarios de los diuréticos ahorradores de Potasio:
6-Indicar la dosis correcta de Urapidilo intravenoso:
a) 45 mgrs en 30 segundos
b) 25 mgrs en 60 segundos
c) 60 mgrs en 25 segundos
d) 25 mgrs en 30 segundos
e) 25 mgrs en 20 segund
7-Cite los efectos secundarios Glucocorticoides :
31
8-Señale qué corticoides son acción corta
a) Deflazacort
b) Metilprednisolona
c) Prednisona
d) Hidrocortisona
e) Triamcilonona
9-Cite en que episodio de Angina de pecho no utilizaría Nitrglicerina :
10-Cuál es el antagonista de las Benzodiacepinas:
a) Naloxone
b) Fisostigmina
c) Fisostigmina+ Naloxone
d) Flumazenil
e) N-Acetil cisteína
11-De los fármacos que se relacionan ,indicar cuáles producen Depresión respiratoria:
a) Flumazenil
b) Naproxeno
c) Fentanilo
d) Diacepam
e) C y d son correctas
32
12- Anotar las dosis de Codeína según se emplee:
a) Analgésico :
b) Antidiarreico
c) Antitusigeno
13-Indicar dosis inicial de Midazolam:
a) 0.3 mgrs / kg
b) 0.5 mgr/kg
c) 0.1 mgr / kg
d) 0.01 mgr/kg
e) 0.03 mgr/kg
14- En el IAM y en Edema Agudo de Pulmón ¿Qué dosis administrará de cloruro Mórfico?
a) 20 mgrs intravenoso
b) 10-20 mgrs intravenoso
c) 25 mgrs intravenoso
d) 5-10 mgrs intravenoso
e) 20-25 mgrs intravenoso
15- Los IECAs :
a) Aumenta la hipertrofia ventrículo izquierdo

b) Reducen la Hipertrofia izquierda
c) Disminuyen el gasto cardiaco
d) Aumentan la hipertrofia ventrículo izquierdo y disminuyen gasto cardiaco
e) Aumentan la postcarga
33
16- De los fármacos que se citan a continuación ¿Qué fármacos emplearía con gran
precaución en Insuficiencia cardiaca, porque puede agravarla:
a) Furosemida
b) Oxigeno
c) IECAs
d) Nitritos
e) Antagonistas del calcio
34
Respuestas:
1-e 4** 7** 10-d 13-c 16-e

2** 5-e 8-d 11-e 14-d
3-e 6-e 9** 12** 15-b
2** Infusión lenta cinco minutos :1.25 mgrs cada 6 horas máximo 5 mgrs cada 6 horas
4** Hiperpotasemia, Acidosis metabólica, Hiponatremia, Debilidad muscular ,Impotencia,

transtornos gastrointestinales, Ginecomastia
7** Hipertensión arterial, Diabetes, Osteoporosis, transtornos psiquicos, insomnio,
alteraciones gastrointestinales, Pancreatitis, Alteraciones menstruales.
9** Miocardiopatía hipertrófica obstructiva, Estenosis aórtica severa, Estenosis mitral.
12** Analgésico 30 mgrs c/ 4-6 horas

Antidiarreico 30 mgrs cada seis horas
Antitusígeno 15 mgrs cada 4-6 horas
35

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FARMACOS EN URGENCIAS PARTE I

Buforn Galiana, Andrés

Hidalgo Gómez, Francisco

Ortiz Luna, Mario

Seoane García, Julia

Andrés Buforn Galiana

I- Prescripción de un fármaco en Urgencias

IV. ANTOCOAGULANTES ORALES

V. Fármacos en Hipoglucemia e hiperglucemia:

XI. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

XIV. ALTEPLASA (Rtpa)

XVII. DOPAMINA/ DOBUTAMINA

FARMACOS USADOS EN EL PACIENTE CRITICO

Medicamentos utilizados en URGENCIAS que dan resultados positivos en las pruebas

Cuando vamos a pautar un tratamiento en Urgencias y prescribimos uno ó varios fármacos

I.1. Debemos seleccionar el fármaco apropiado para la patología del paciente.

II. NORMAS DE PRESCRIPCIÓN D E UN FÁRMACO EN URGENCIAS

II.2. Cuando vayamos a prescribir un fármaco, debemos de citar su nombre comercial ó

II.3. A la hora de administrar un medicamento, debemos de tener en cuenta la dosis. Este

II.4. Nos planteamos la necesidad de expresar en unidades de medida, según las

-Desecharemos las abreviaturas latinas :p.o.,q.d,etc,,,

-Especificaremos la dosis máxima en las 24 horas y el intervalo mínimo de administración.

Digoxina 0.25 mg c/4 horas ( máximo 3 dosis) indicando vía de administración.

Siempre elegir la más adecuada. Podemos distinguir :

III. MEDICAMENTOS ESPECIALES

En determinadas enfermedades nos vemos en la necesidad, de recurrir a otros países

Estos impresos de solicitud de medicamentos extranjeros son los A2 y A3 que se entregarán

En situaciones de emergencia, existe una excepción, autorizando el Ministerio de Sanidad y

IV. ANTICOAGULANTES ORALES:

IV.2. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR. ENOXAPARINA:

IV.3. HEPARINA CALCICA Y SODICA:

A.2/ Heparina sódica: 5000 UI.

V. FARMACOS EMPLEADOS EN HIPERGLUCEMIA E HIPOGLUCEMIA

V.1 INSULINA: RAPIDA, REGULAR O NORMAL.

A/ Presentación: Largactil comprimidos 25 mg

B/ Indicaciones: Agitación psicomotriz, psicosis.

E/ Efectos adversos: Somnolencia y sedación, sequedad de boca, visión borrosa,

A/ Presentación: Haloperidol comprimidos 10 mg

B/ Indicaciones: Ansiedad, agitación psicomotora, psicosis, movimientos

D/ Contraindicaciones: Alergia al haloperidol o butirofenonas, depresión severa

E/ Efectos adversos: Somnolencia y sedación, sequedad de boca, visión borrosa,

A/ Presentación: Sinogan comprimidos 25 mg

B/ Indicaciones: Ansiedad, agitación psicomotora, psicosis.

D/ Contraindicaciones: Alergia a levomepromazina o fenotiazinas. Puede

E/ Efectos adversos: Somnolencia y sedación, sequedad de boca, visión borrosa,

A/ Presentación: Dogmatil cápsulas 50 mg 100 mg ampollas 2 ml

D/ Contraindicaciones: Alergia a sulpirida o a otras benzamidas,

A/ Presentación: Akineton comprimidos 2 mg 5 mg ampollas 1 ml

B/ Indicaciones: Síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos (excepto

D/ Contraindicaciones: Alergia al biperideno, glaucoma de ángulo cerrado,

E/ Efectos adversos: Sequedad de boca, náuseas, estreñimiento, midriasis,

X.1. Presentación: Somiaton 3 mg ampollas 2 ml

X.2 Indicaciones: Hemorragias digestivas producidas por varices esofágicas, junto

X.3. Posología: Infusión IV: 3.5 mcg/Kg/h.

X.5 Efectos adversos: Vértigos, náuseas, rubor, especialmente tras la

XI. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

-Grageas de 400 mgrs

A/ Presentación 50 mgrs cápsulas

XI.8. Salicilatos (Ácido Acetil Salicílico)

A/ Presentación : 500 mgrs comprimidos

XII.3. Dosificación. Posología

50 ml de Tirofiban + 2oo ml de Glucosado al 5%

Administrar durante un periodo minimo de 48 horas hasta 108 horas