Elsevier: tratado de Fisiología Médica 11e. Fisiología del músculo cardíaco
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El músculo cardíaco:
presenta fibras musculares dispuestas en forma de
retículo
Posee muchas células individuales conectadas entre si
en serie y en paralelo
Poseen discos intercalados fusionados entre si de tal
manera que posean comunicaciones permeables para la difusión
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Elsevier: tratado de Fisiología Médica 11e. El potencial de acción de una fibra muscular ventriculares en promedio de aproximadamente 105mV. El potencial aumenta desde -85mV hasta +20mv, durante cada latido.
Después de la espiga inicial la membrana
permanece despolarizada por 0,2 seg. mostrando una meseta seguida al final por una repolarización
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Elsevier: tratado de Fisiología Médica 11e. El periodo refractario normal del ventrículo es de 0,25 a 0,30 segundos
Existe un periodo refractario adicional
que dura 0.05 seg. Durante el cual es posible excitar el músculo bajo ciertas condiciones apropiadas
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Elsevier: tratado de Fisiología Médica 11e. Acoplamiento exitación-contracción El Ciclo cardíaco
Son los fenómenos que se producen desde el comienzo
de un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente.
Cada ciclo cardiaco es iniciado:
La generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo sinusal Dicho potencial viaja desde el nódulo sinusal por ambas aurículas y después del nódulo AV hacia los ventrículos
Debido a la disposición especial del sistema
permite que las aurículas se contraigan antes de la contracción ventricular.
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Elsevier: tratado de Fisiología Médica 11e. Relación del electrocardiograma con el ciclo cardiaco Un electrocardiograma muestra las ondas P, Q, R, S y T que son los voltajes eléctricos que genera el corazón y son registrados mediante el electrocardiógrafo desde la superficie del cuerpo
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La onda P: Esta producida por la propagación de la despolarización en las aurículas y es seguida por la contracción auricular. El complejo QRS: Aparece como consecuencia de la despolarización eléctrica de los ventrículos antes de la sístole ventricular. La onda T: Representa la fase de repolarización ventricular.
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La función principal de las aurículas es: actuar simplemente como bombas de cebado que aumenta la eficacia del bombeo ventricular hasta un 20%
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En la curva de presión auricular se observan 3 pequeñas elevaciones de presión: ◦ La onda a: esta producida por la contracción auricular. ◦ La onda c: se produce cuando los ventrículos comienzan a contraerse, un ligero flujo retrogrado de sangre hacia las aurículas al comienzo de la contracción muscular ◦ La onda v: se produce hacia el final de la contracción ventricular se debe al flujo lento de la sangre hacia las aurículas desde las venas mientras las válvulas AV están cerradas
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Función de los ventrículos como bombas.
Llenado de los ventrículos
◦ Llenado rápido de los ventrículos ◦ Llenado lento de los ventrículos
Vaciado de los ventrículos
◦ Periodo de contracción isovulúmica ◦ Periodo de eyección ◦ Periodo de relajación isovolúmica
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Elsevier: tratado de Fisiología Médica 11e. Volumen telediastólico: Es el volumen que alcanza el llenado normal de los ventrículos durante la diástole que es aproximadamente de 110 a 120
Volumen sistólico: Es el volumen de sangre
eyectado (70ml) por los ventrículos durante una contracción
Volumen telesitólico: Es el volumen restante
que permanece dentro de cada uno de los ventrículos que es aproximadamente 40 a 50 ml.
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Función de las válvulas
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Generación del trabajo del corazón El trabajo sistólico del corazón es la cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo durante cada latido cardiaco mientras bombea sangre a las arterias El trabajo del corazón se utiliza de 2 maneras: ◦ Se utiliza para mover la sangre desde las venas de baja presión hacia las arterias de alta presión a lo que se denomina trabajo-volumen-presión o trabajo externo ◦ Una pequeña parte de la energía se utiliza para acelerar la sangre hasta su velocidad de eyección a través de la válvulas aortica y pulmonar
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Elsevier: tratado de Fisiología Médica 11e. Regulación del bombeo cardíaco Cuando una perdona esta en reposo el corazón solo bombea de 4 a 6 litro de sangre x minuto; durante el ejercicio intenso puede ser necesario que el corazón bombee de 4 a 7 veces esa cantidad. Los mecanismos básicos de regulación del volumen que bombea el corazón son:
Regulación cardiaca intrínseca del bombeo en respuesta a
los cambios de volumen de la sangre que fluye hacia el corazón Control de la frecuencia cardiaca y del bombeo cardiaco por el sistema nervioso autónomo
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Regulación intrínseca del bombeo cardiaco La cantidad de sangre que bombea el corazón cada minuto esta determinada casi totalmente por la velocidad del flujo sanguíneo hacia el corazón de las venas a lo que se denomina retorno venoso.
Esta capacidad intrínseca del corazón se
denomina mecanismo de FRANK-STARLING del corazón
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Elsevier: tratado de Fisiología Médica 11e. Elsevier: tratado de Fisiología Médica 11e. Control del corazón por el SNA
La eficacia de la función de la bomba del corazón
también esta controlada por los nervios simpáticos y parasimpáticos Para niveles dados de presión auricular de entrada, la cantidad de sangre que se bombea cada minuto (gasto cardiaco) con frecuencia puede aumentar mas del 100% por la estimulación simpática. Por el contrario el gasto puede disminuir hasta niveles tan bajos como cero por la estimulación vagal
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