FIEBRE POR DENGUE Y

DENGUE HEMORRAGICO:
HEMORRAGICO:

Dr. ERIC SAUL RAGA SARABIA

CENAVECE
 Dengue
El término se originó en América en el periodo de
1827 a 1828
1828,, a raíz de una epidemia en el Caribe que
cursa con artralgias
g y exantema
exantema..

Los esclavos provenientes del Africa identificaron a

esta entidad patológica como Dinga o Dyenga
homónimo del swahili “Ki denga pepo” que significa
ataque repentino (calambres o estremecimiento)
provocado
d por un “espíritu
“ í i malo”.
malo”
l ”.
 DENGUE FISIOPATOLOGIA
FIEBRE POR DENGUE:
 DENGUE FISIOPATOLOGIA
FIEBRE POR DENGUE:

FACTORES DEL VIRUS:

• Tipo de cepa infectante
• Diferencia de estructura genòmica
g
• Dosis infectante.
infectante.

FACTORES DEL HUESPED

• Inmunidad previa
• Estructura genètica
• Restricción
i ió del
d l antígeno
í leucocitario
l i i
• Polimorfismo
FIEBRE POR DENGUE: FISIOPATOLOGIA
 DENGUE FISIOPATOLOGIA
FIEBRE POR DENGUE:

MANIFESTACIONES FISIOPATOLOGICAS

•SRIS
•SINDROME HEMORRAGICO
•SINDROME DE EXTRAVASACION CAPILAR
•DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE
FHD: SX DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTEMICA
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FHD:
FHD FUGA CAPILAR
CAPILAR-- EDEMA
FHD:
FHD SX HEMORRAGICO
 Manifestaciones Clínicas del Dengue

INFECCIÓN POR
VIRUS DE DENGUE

ASINTOMÁTICO FIEBRE FIEBRE POR DENGUE

INDIFERENCIADA DENGUE
COMPLICADO

S I N HEMORRAGIA CON INUSUAL HEMORRÁGIA

Á

DH

DC

DENGUE HEMORRÁGICO SD. CHOQUE POR DENGUE DENGUE VISCERAL

Enfermedad
febril

Asintomático

???
 CUADRO CLÍNICO
FIEBRE POR DENGUE
PERIODO DE INCUBACION 2 - 7 DIAS

• INICIO SUBITO
• FIEBRE 38 - 40
40° C
•BIFASICA-BIMODAL
• FARINGITIS
• CONJUNTIVITIS
• TOS LIGERA
• CEFALEA FRONTAL
• DOLOR RETROCULAR
• FOTOFOBIA
• MIOARTRALGIAS
• EXANTEMAS
CUADRO CLÍNICO: FD
Dengue en el embarazo

E b
Embarazo
¾ Fiebre
¾ Cefalea
¾ Mialgias
¾ Artralgias
¾ Hepatomegalia
¾ Amenaza de aborto Parto
¾ Abortos espontáneos ¾ Partos
¾ Trombocitopenia prematuros
¾ Sangrados
masivos
i
¾ Trombocitopenia
¾ Generalmente se
realiza cesárea
Puerperio
¾ Incremento y
Muerte prolongación del
sangrado post
post-parto
parto
¾ Anemia post-parto
FIEBRE POR DENGUE Y DENGUE
HEMORRAGICO
Efectos en el Producto

1 T
1er Trimestre
i t

¾ Efectos
t
teratógenos
tó
¾ Defectos del tubo
neural
¾ Aborto 2o Trimestre
¾ Retrazo en el
crecimiento y
desarrollo IU
¾ Aborto/óbito
Ab t /óbit

3er Trimestre
¾ Retrazo en el
crecimiento y
desarrollo IU
¾ Prematuros
¾ Óbitos
 CUADRO CLÍNICO
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
PERIODO DE INCUBACION 2 - 5 DIAS

• FIEBRE DE INICIO SUBITO

• CONGESTION FACIAL
• EXANTEMA
• DIAFORESIS
• ANOREXIA
• DOLOR ABDOMINAL INTENSO
• VOMITOS PERSISTENTES
• EDEMAS, FUGA CAPILAR
• CEFALEA
• DOLOR
O O SUBCOSTAL
S COS
• MIALGIAS
• ARTRALGIAS
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
 VARIANTES CLINICAS GRAVES EN
DENGUE

HEMORRAGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

 SINDROME DE CHOQUE
Q
POR DENGUE
DEFINICION:

Corresponde a un estado de hipoperfusiòn

hìstica sistèmica, con traducciòn clinica y
bioquìmica en fase activa del proceso
infeccioso viral
FISIOPATOLOGIA FHD
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
DENGUE
MANIFESTACIONES CLINICAS INUSUALES

•ENCEFALOPATIA ENCEFALITIS

•FALLA HEPÁTICO AGUDA HEPATOPATIA

HEPATITIS
SÍNDROME DE REYE

•FALLO MIOCÁRDICO AGUDO MIOCARDIOPATIA

MIOCARDITIS

•FALLA RENAL AGUDA SD HEMOLÍTICO - URÉMICO

SD.
 DENGUE VISCERAL:
VISCERAL

HEPATITIS POR DENGUE:

• Es uno de los órganos mas afectado.

• Citotoxicidad Viral - Inmunocomplejo.
• Hepatomegalia.
H t li
• Congestión y hemorragia intraparenquimatosa.
• Generación grasa aguda masiva
• Presencia de cuerpos de Councilman (apoptosis)
• Necrosis hepática mediozonal.
• Manifestación clínica y bioquímica de Insuf. Hepática
(>aminotransferasas, Bilirrubinas, alteración en síntesis)
HEPATITIS POR DENGUE
HEPATITIS POR DENGUE
 DENGUE VISCERAL

ENCEFALITIS POR DENGUE

• Encefalitis por Dengue.

• Citotoxicidad directa
directa--receptor de membrana neuronal.
neuronal
• Antígenos virales, aislamiento viral y Anticuerpos Ig M
anti-dengue en LCR
anti-
• Zonas de apoptosis en corteza e Hipocampo
• Edema cerebral, Hemorragia petequial y difusa.
• Diversidad de sintomatología
g
MANEJO
JO INTEGRAL
G DEL DENGUE
GU
COMPLICADO

ENCEFALITIS POR DENGUE

ENCEFALITIS POR DENGUE
 DENGUE VISCERAL

MIOCARDITIS POR DENGUE:

• Alteraciòn
Alt iò ECG en paciente
i t grave.
• Lesiones tipo Hemorrágico (endocardio y del
tabique)
• Cuadro histologico de Miocarditis inmunològica.
• Citotoxicidad – Complejo Inmune.
• Cardiomiocitòlisis.
• Mecanismo en estudio: molécula Fas/APO-
Fas/APO-1
• Arritmias y bajo gasto como traducción clínica
MIOCARDITIS POR DENGUE
Insuf Renal - Glomerulopatìa
Insuf.
 DENGUE
COMPLICACIONES

• SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO

DIGESTIVO, BAJO Y ALTO
• SANGRADO EN SNC
• ENCEFALITIS
• MIOCARDITIS
• HEPATITIS
• GLOMERULONEFRITIS
• EDEMA PULMONAR (RECUPERACION)
• DERRAME PULMONAR
U O
• FALLA ORGANICA MULTIPLE
• CHOQUE PROLONGADO
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE

• INFLUENZA
• FIEBRE TIFOIDEA
• BRUCELOSIS
• TIFO ENDEMICO
• LEPTOSPIRA
• MENINGOCOCCEMIA
• PALUDISMO
• SEPSIS
• CID
• AMENAZA DE ABORTO
• ABDOMEN AGUDO
• PURPURAS
• LEUCEMIA
PREVENCIÓN
Preguntas…….?????
g
G R A C I A S…………

Dr Eric Saul Raga Sarabia

esraga@
esraga @ssaver.gob.mx
ssaver gob mx
ericsaul_raga@hotmail.com
http://www cenave gob mx/dengue
http://www.cenave.gob.mx/dengue