*WWW.PEDIATRIK.

COM | INDONESIA - JAWA TIMUR - SURABAYA*

*20 February, 2011 06:44:18 PM*
*© Bag/ SMF Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran UNAIR Surabaya | *

* * Print Artikel <javascript:printSpecial()>

------------------------------------------------------------------------
<http://mail.pediatrik.com/>
* KATEGORI BERITA *
Home <isi03.php?page=index&hkategori=Selamat Datang>
ePDT <isi03.php?page=epdt&hkategori=Pedoman Diagnosis dan Terapi> (88)
Karya Ilmiah <isi03.php?page=kategori&hkategori=Karya Ilmiah> (3)
Laporan Kasus <isi03.php?page=kategori&hkategori=Laporan Kasus> (1)
Ilmiah Popular <isi03.php?page=kategori&hkategori=Ilmiah Popular> (17)
Buletin <isi03.php?page=kategori&hkategori=Buletin> (31)
P K B <isi03.php?page=kategori&hkategori=P K B> (42)
Tips - Tips <isi03.php?page=kategori&hkategori=Tips - Tips> (24)
Jurnal Pediatrik <isi03.php?page=kategori&hkategori=Jurnal Pediatrik> (2
1)
Perawat Pediatrik <isi03.php?page=kategori&hkategori=Perawat Pediatrik>
(2)
Event Project <isi03.php?page=kategori&hkategori=Event Project> (2)
CD dan Buku <isi03.php?page=kategori&hkategori=CD dan Buku> (1)
Internet Cafe <isi03.php?page=internet_cafe&hkategori=Internet Cafe>
* LINK JOURNAL*
<http://scholar.google.com/>

<http://www.highwire.org/>
* AGENDA*
<http://www.konika-acpid.com/>
* DIDUKUNG OLEH*
<http://www.openurika.com/>

<http://www.mysql.com/>

free counters <http://s07.flagcounter.com/more/DTGX>

Anemia Aplastik
/Bambang Permono, IDG Ugrasena, Mia Ratwita A./
*BATASAN *
Anemia aplastik adalah suatu kelainan yang ditandai oleh pansitopenia
pada darah tepi dan penurunan selularitas sumsum tulang.

PATOFISIOLOGI
1. Defek sel induk hematopoetik
2. Defek lingkungan mikro sumsum tulang
3. Proses imunologi
Kurang lebih 70% penderita anemia aplastik mempunyai penyebab yang tidak
jelas, dinamakan idiopatik. Defek sel induk yang didapat (acquired)
diduga disebabkan oleh obat-obat: busulfan, kloramfenikol, asetaminofen,
klorpromazina, benzenebenzol, metildopa, penisilin, streptomisin,
sulfonamid dan lain-lain.
Pengaruh obat-obat pada sumsum tulang diduga sebagai berikut :
· Penekanan bergantung dosis obat, reversible dan
dapat diduga sebelumnya (obat-obat anti tumor)
· Penekanan bergantung dosis, reversible, tetapi
tidak dapat diduga sebelumnya.
· Penekanan tidak bergantung dosis obat (idiosinkrasi)
*/ /*
*/Microenvironment/** :*
Kelainan /microenvironmet/ memegang peranan terjadinya anemia aplastik.
Akibat radiasi, pemakaian kemoterapi yang lama atau dosis tinggi, dapat
menyebabkan /microarchitecture/ mengalami sembab yang fibrinus dan
infiltrasi sel. Faktor humoral misalnya eritropoitin, ternyata tidak
mengalami penurunan.
*/Cell Inhibitors :/*
Pada beberapa penderita anemia aplastik, dapat dibuktikan adanya
T-limfosit yang menghambat pertumbuhan sel-sel sumsum tulang pada biakan.
* *
*GEJALA KLINIS*
Gejala-gejala timbul sebagai akibat dari :
· Anemia : pucat, lemah, mudah lelah, dan
berdebar-debar.
· Leukopenia ataupun granulositopenia : infeksi
bakteri, virus, jamur, dan kuman patogen lain.
· Trombositopenia : perdarahan seperti petekia,
ekimosa, epistaksis, perdarahan gusi dan lain-lain.
Hepatosplenomegali dan limfadenopati tidak lazim ditemukan pada anemia
aplastik.
*PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS *
Kriteria anemia aplastik yang berat
Darah tepi :
Granulosit < 500/mm^3
Trombosit < 20.000/mm^3
Retikulosit < 1,0%
Sumsum tulang :
Hiposeluler < 25%

DIAGNOSIS BANDING
· Leukemia akut
· Sindroma Fanconi : anemia aplastik konstitusional
dengan anomali kongenital.
· Anemia Ekstren-Damashek : anemia aplastik
konstitusional tanpa anomali kongenital
· Anemia aplastik konstitusional tipe II
· Diskeratosis kongenital

PENATALAKSANAAN
· Hindari infeksi eksogen maupun endogen, seperti :
Pemeriksaan rektal
Pengukuran suhu rektal
Tindakan dokter gigi
Pada tindakan-tindakan di atas, resiko infeksi bakteri meningkat
· Simtomatik
ü Anemia : transfusi sel darah merah padat (PRC)
ü Perdarahan profus atau trombosit < 10.000/mm^3 :
transfusi trombosit (tiap unit/10 kgBB dapat meningkatkan jumlah
trombosit ± 50.000/mm^3 )
Transfusi trombosit untuk profilaksis tidak dianjurkan.
ü Transfusi leukosit (PMN)
Efek samping : panas badan, takipnea, hipoksia, sembab paru (karena
timbul anti PMN leukoaglutinin)
· Kortikosteroid
Prednison 2 mg/kgBB/24 jam, untuk mengurangi fragilitas pembuluh
kapiler, diberikan selama 4-6 minggu/./
· Steroid anabolik
ü Nandrolon dekanoat : 1-2 mg/kg/minggu IM (diberikan
selama 8 -12 minggu)
ü Oksimetolon : 3-5 mg/kg/hari per oral
ü Testosteron enantat : 4-7 mg/kg/minggu IM
ü Testosteron propionat : ½ -2 mg/kg/hari sublingual
Efek samping :
ü Virilisme, hirsutisme, akne hebat, perubahan suara
(revesibel sebagian bila obat dihentikan).
ü Pemberian jangka panjang dapat menimbulkan adenoma
karsinoma hati, kolestasis.
ü Hepatotoksik pada pemberian sublingual
· Transplantasi sumsum tulang :
Transplantasi sumsum tulang merupakan pilihan utama bagi anak-anak dan
dewasa muda dengan anemia aplastik berat. Hindari transfusi darah yang
berasal dari donor keluarga sendiri pada calon transplantasi sumsum tulang.

KOMPLIKASI
· Anemia dan akibat-akibatnya (karena pembentukannya
berkurang)
· Infeksi
· Perdarahan
 PROGNOSIS
· Anemia aplastik ± 80% meninggal (karena perdarahan
atas infeksi). Separuhnya meninggal dalam waktu 3-4 bulan setelah diagnosis.
· Anemia aplastik ringan ± 50% sembuh sempurna atau
parsial. Kematian terjadi dalam waktu yang lama.
* *

DAFTAR PUSTAKA
1. Epstein FH. The Pathophysiology of Acquired Anemia Aplastic. N
Eng. J. Med 1997, 336 : 1365-1372.
2. Young NS. Bone Marrow Aplasia : The Pathophysiology of
Acquired Aplastic Anemia. Education Programme of The 26^th Congress of
The International Society of Hematology, Singapore:
ISH, 1996.
3. Young NS, Alter BP. Aplastic anemia : Acquired and Inherited.
Philadelphia : WB Saunders,1994.
4. Young NS. Pathogenesis and Pathophysiology of Aplastic Anemia
Dalam. Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ dkk. Penyunting. Hematology :
Basic Principles and Practice, edisi ke-2. NewYork
: Churchill Livingstone, 1995 : 299-325.

*Copyright © OpenUrika 2006 Inc.*