Hiponatremia

Dra. Odile Astacio Peralta

R2 MFC
FUNCIONES DEL SODIO.

JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN EL

METABOLISMO CELULAR.

-Transmision del impulso nervioso (mediante el

mecanismo de la bomba Na-K)

-Mantiene el volumen y la osmolaridad.

-Contraccion muscular.

-Equilibrio acido-base.

-Absorcion de nutrientes a traves de la membrana

celular.
HIPONATREMIA.

Se define como niveles de sodio menores de: 135mmol/L..

casi siempre se debe al aumento de AVP circulante o de la
sensibilidad renal a la misma o en ambas situaciones.

Es una de las alteraciones electroliticas mas frecuentes en

pacientes hospitalizados.

Es importante al estudiar un pacte con hiponatremia, la

cuantificacion de la glucosa serica, ya que el sodio
disminuye 1.4 mM por cada 100 grs/100 ml de incremento
de la glucosa a causa de la salida de H2O celular inducida
por este carbohidrato.
CAUSAS DE HIPONATREMIA.

-Vomitos.
-Diarrea.
-Falla cardiaca, hepatica, renal.
-Formacion de 3ros espacios en pactes quemados.
-Sindrome nefrotico.
-Sindrome de secresion inadecuada de hormona
antidiuretica (SSIADH).
-Diureticos (tiazidicos).
-Drogas.
Agentes psicoactivos: fluoxetina, sertralina, haloperidol,
extasis.
Agentes anticancerosos: vincristina, vinblastina,
ciclofosfamida.
Otros: carbamazepina, vasopresina IV.
-Pancreatitis.
-Hipotiroidismo.
Puede ser:

*Hiponatremia hipovolemica

Se produce cuando existe deficit de Na y agua (el deficit

de Na excede al del agua).

La hipovolemia causa activacion neurohumoral profunda,

la cual estimula sistemas que conservan el volumen
circulante efectivo, como el eje renina-angiotensina-
aldosterona (RAA), el sistema nervioso simpatico y la
arginina vasopresina(AVP), el aumento de esta sirve para
aumentar la retencion de H2O libre ingerida, lo que causa
hiponatremia.
*Hiponatremia euvolemica.

Es la disnatremia mas frecuente en pacientes

hopitalizados.

El Sindrome de secresion inapropiada de la hormona

antidiuretica(SIADH) caracteriza a la mayoria de los
cuadros de hiponatremia euvolemica.
*Hiponatremia hipervolemica.

Los trastornos edematosos(ICC, cirrosis hepatica y

sindrome nefrotico) a menudo se relacionan con grados
leves a moderados de hiponatremia. Aveces estos pactes
presentan presentan una concentracion serica de Na
<120mmo/L.

La fisiopatologia es similar a la de la Hh, excepto porque el

volumen circulante efectivo disminuye por los factores
etiologicos especificos.
Tipos de hiponatremia.

-Hiponatremia leve:

Sodio 120-125 mmol/L. (Por encima de 125mmol/L los sintomas son

raros).

-Hiponatremia moderada:

Sodio 110-120 mmol/L.

-Hiponatremia severa:

Sodio <110 mmol/L.

Por debajo de 125mmol/l la mortalidad aumenta. El pacte presenta

sintomas neuropsiquicos: nauseas, vomitos, debilidad
muscular,cefalea, letargia, ataxia reversible, psicosis, edema
cerebral y coma.
TRATAMIENTO.