UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto

CORRELAÇÃO PERIODONTIA E
ORTODONTIA

Disciplina de Periodontia

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Trauma Oclusal Forças ortodônticas

Inflamação

Destruição periodontal acelerada

Kessler , 1976

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Periodontoc reduzido

+
Ausência dec inflamação

Possibilidade de movimentação ortodôntica

Kessler , 1976

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Avaliação periodontal pré tratamento

ortodôntico
OBJETIVOS

9 Avaliar a higiene oral

9 Avaliar a presença de doenças periodontais

inflamatórias e traumas de oclusão

9 Avaliar problemas mucogengivais potenciais

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Tratamento Ortodôntico
OBJETIVOS

9 Alinhar forças oclusais paralelamente ao longo

eixo dos dentes

9 Melhorar as formas gengivais e ósseas

9 Assegurar posicionamento dental mais

favorável

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Tratamento Ortodôntico

OBJETIVOS

9 Estabelecer uma oclusão satisfatória

9 Restabelecer conforto mastigatório

9 Melhorar a estética

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Tratamento Ortodôntico
BENEFÍCIOS “PERIODONTAIS”

9 Correção de traspasse vertical que invade os tecidos

periodontais

9 Redução do trauma dos dentes nos casos de mordida

aberta anterior e outras maloclusões severas

9 Mudanças na topografia do periodonto ao redor de

dentes inclinados

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Objetivos do terapia periodontal prévia

9 Eliminação da inflamação periodontal

9 Redução do acúmulo de placa

9 Orientação de higiene oral

9 Planejamento para a construção do aparelho ortodôntico

9 Instituição da Terapia de Periodontal de Suporte

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

O aparelho ortodôntico deve:

9 Promover ancoragem estável

9 Não causar irritação aos tecidos

9 Ser esteticamente aceitável

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

A migração dentária pós tratamento ortodôntico

pode estar associada ao colapso dos tecidos
periodontais

9 Pressão de lábios e língua sob periodonto

reduzido
9 Presença de freios e bridas
9 Aumento do processo inflamatório

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Fatores de risco periodontais

9 Topografia dentária

9 Topografia do osso alveolar

9 Abscessos recorrentes

9 Atividade e prognóstico da periodontite

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Fatores de risco periodontais

9 Estreita faixa de gengiva inserida (?)

9 Higiene oral deficiente

Interrupção do tratamento ortodôntico

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

9 Lesões induzidas por placa bacteriana - Tecido

conjuntivo supra-alveolar

9 Forças ortodônticas inapropriadas - Tecido

conjuntivo entre a raiz e o osso alveolar

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Formação de bolsas periodontais

infra-ósseas

9 Resultantes da periodontite

9 Resultantes movimentos ortodônticos de

inclinação e/ou intrusão de dentes associados à
placa microbiana

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Alto risco de destruição tecidual

Defeitos intra-ósseos inflamados + movimentação

ortodôntica

Tratamento ortodôntico com sucesso

Defeitos intra-ósseos + tecidos periodontais

saudáveis

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

“ A redução vertical óssea não é uma

contra-indicação para a movimentação
ortodôntica através e/ou dentro de áreas
restritas.”

THILANDER, 1996

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Extrusão ortodôntica

INDICAÇÕES

9 Diminuir defeitos intra-ósseos

9 Aumentar o tamanho da coroa clínica

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Extrusão ortodôntica

9 Há manutenção da relação JCE e crista óssea

9 Os tecidos moles periodontais acompanham a

migração dental

Defeitos ósseos mais rasos

9
 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Intrusão ortodôntica

INDICAÇÕES

9 Dentes com perda óssea horizontal ou bolsas

infra-ósseas

9 Aumento de coroa clínica de dentes isoladamente

através do nivelamento da margem gengival e
tratamento restaurador

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Intrusão ortodôntica

9 Ambiente periodontal sadio

9 Há um aumento da atividade celular do ligamento

periodontal

MELSEN e cols,
cols, 1989; 1992

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

ROG X Ortodontia

9 Indicado para preparação óssea prévia a

movimentação ortodôntica do dente dentro do

processo alveolar que apresenta volume ósseo

deficiente

9 Minimiza a formação de invaginações gengivais

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Oclusão X Ortodontia

Forças oclusais traumáticas podem funcionar

como um fator de co-destruição em um processo

corrente de destruição tecidual do periodonto

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Forças oclusais traumáticas

9 Não geram inflamação periodontal

9 Não agravam nem causam gengivite

9 Não causam perda de inserção em dentes

periodontalmente sadios

9 Podem agravar a atividade das lesões

periodontais

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Recessão gengival

FATORES ETIOLÓGICOS E PREDISPONENTES

9 Placa microbiana

9 Trauma de escovação

9 Oclusão traumática

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Recessão gengival

FATORES ETIOLÓGICOS E PREDISPONENTES

9 Deiscências ósseas

9 Inserção de frios e/ou bridas

9 Espessura da mucosa ceratinizada

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Recessão gengival

Alterações na dimensão mucogengival podem

ocorrer durante o tratamento ortodôntico
independentemente da extensão ápico-coronal da
gengiva inserida e ceratinizada. Porém, a
espessura buco-lingual parece ser um fator
determinante para o desenvolvimento da recessão
e/ou perda de inserção em sítios com gengivite
durante o tratamento ortodôntico.

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Recessão gengival

INDICAÇÕES de enxerto gengival livre

prévio à ortodontia:

9 Presença de 1mm ou menos de gengiva inserida

9 Tecidos gengivais bastante delgados

9 Quando o dente for movido para uma posição

proeminente no arco

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Recessão gengival “interdental” –

“Buracos negros”

ETIOLOGIA

9 Doença periodontal avançada

9 Anatomia dental triangular – relação ponto de
contato/ crista óssea
9 Raízes divergentes

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Recessão gengival “interdental” –

“Buracos negros”

TRATAMENTO

9 Cirurgias mucogengivais

9 Próteses e/ou restaurações

9 Movimentação ortodontica – paralelismo das raízes

9 Desgaste interproximal

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

IMPLANTES

FINALIDADES

9 Fornecer ancoragem à movimentação dentária

9 Servir como pilar em tratamento reabilitador

9 Substituir elemento dentário após reabertura de

espaço na aracda

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Cirurgias periodontais associadas à

ortodontia
OBJETIVO

9 Auxiliar na prevenção da reincidência de rotações

9 Reabertura de espaços de exodontias fechados

9 Remoção de freios e bridas

9 Aumento de coroa clínica

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Cirurgias periodontais associadas à

ortodontia

TÉCNICAS

9 Fibrotomia

9 Frenotomia

9 Gengivectomia

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Cirurgias periodontais associadas à

ortodontia

FIBROTOMIA

Técnica que possibilita a secção das fibras

gengivais supra-alveolares, diminuindo a
incidência de rotações dentárias.

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Cirurgias periodontais associadas à

ortodontia

FRENOTOMIA

9 Remoção parcial do freio

9 Posicionamento mais apicalmente do freio

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PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

FRENOTOMIA

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

FRENOTOMIA

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PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

FRENOTOMIA

FRENOTOMIA

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FRENOTOMIA

FRENOTOMIA

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FRENOTOMIA

FRENOTOMIA

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

Cirurgias periodontais associadas à

ortodontia

GENGIVECTOMIA

9 Remoção de “falsas bolsas”

9 Aumento de coroa clínica – otimização da

estética

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

GENGIVECTOMIA

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 PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

GENGIVECTOMIA

Inicial Após 30 dias

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

GENGIVECTOMIA

Inicial Após 30 dias

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PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

GENGIVECTOMIA

PERIODONTIA
PERIODONTIA X
X ORTODONTIA
ORTODONTIA

GENGIVECTOMIA

Gengivectomia e
frenectomia

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