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Perú 07 • 1ª Vuelta
1. Ante un caso de Endocarditis infecciosa, todo lo siguiente 7. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la neumonía por
es cierto, EXCEPTO: Legionella?:
1) Un Mantoux negativo excluye el diagnóstico de tubercu- 1) Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
losis. 2) Es responsable de algunas diarreas asociadas al uso de
2) El paciente tiene una tuberculosis miliar. antimicrobianos.
3) Se debe realizar broncoscopia al día siguiente. 3) Sólo las cepas toxigénicas con patógenas.
4) Debemos recoger al menos tres muestras de esputo para 4) Es responsable de la inmensa mayoría de las colitis pseu-
búsqueda de bacilos ácido-alcohol resistentes. domembranosas.
5) El crecimiento de M. Tuberculosis en medio de Lowenstein 5) Sólo causa enfermedad en pacientes previamente inmu-
requiere de 4 a 5 días. nodeprimidos.
16. Paciente gestante de 26 semanas en la que se realiza 22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la fiebre
el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. Señale la tifoidea NO es correcta?:
respuesta correcta:
1) La enfermedad se suele contraer por la ingesta de alimen-
1) Dada la evolución más lenta de la tuberculosis durante tos, agua o leche contaminados.
el embarazo, es preferible instaurar el tratamiento tras el 2) La leucopenia es más frecuente que la leucocitosis en las
parto. personas con enfermedad aguda.
2) La estreptomicina puede utilizarse sin riesgo. 3) La roseola se suele presentar en el momento en el que
3) El etambutol es un fármaco contraindicado por el riesgo comienza la fiebre.
de neuritis óptica en el feto. 4) El cloranfenicol no es eficaz para prevenir las recaídas.
4) La isoniacida es inocua durante el embarazo. 5) Las fluoroquinolonas erradican el germen, incluso en
5) Se instaurará tratamiento durante 6 meses con pirazina- presencia de cálculos biliares.
mida, rifampicina y piridoxina.
23. Señale de entre las siguientes una característica cierta
17. Ante un enfermo con patología por Mycobacterium de la infección por Vibrio Cholerae (Cólera):
tuberculosis, ¿qué es lo que NUNCA debe hacerse?:
1) Provoca afectación prioritaria de intestino grueso.
1) Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad de los 2) Es característica la ausencia de leucocitos en heces.
bacilos. 3) Se asocia a la destrucción de células de la mucosa intestinal
2) Tratar con un sólo fármaco. por efecto de citotoxinas.
3) Retratamientos de los casos crónicos. 4) La cuantía del inóculo y la acidez gástrica son factores de
4) Regímenes terapéuticos de 18 meses de duración. poca importancia en la evolución de la infección.
5) Estudios repetidos de sensibilidad antimicrobiana. 5) El tratamiento de elección son las cefalosporinas de 3ª
generación.
18. El diagnóstico de la presencia de infección tuberculosa
se establece mediante: 24. ¿Cuál sería el proceso más probable a descartar en
una persona de 70 años, que ingresa en la UCI por una
1) Prueba de tuberculina. neumonía severa, siendo tratado con cefalosporinas de
2) Radiografía de tórax. tercera generación, y que desarrolla a los pocos días
3) Estudio histológico de material de biopsia. una diarrea muy copiosa, con gran deterioro del estado
4) Estudio microbiológico de muestras clínicas. general?:
5) Cultivo de BAAR en orina, si no hay una lesión localiza-
da. 1) Colitis por C. difficile.
2) Colitis ulcerosa.
19. Señale la afirmación correcta: 3) Colitis isquémica.
4) Colitis granulomatosa.
5) Síndrome de malabsorción por daño del I. delgado.
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AUTOEVALUACIONES Enfermedades Infecciosas
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25. Dos niños de 8 y 10 años sufren vómitos, febrículas y 3) Durante los períodos de latencia de la enfermedad se
deposiciones líquidas, 6-7 en 12 horas de evolución. negativizan las pruebas no treponémicas.
Como antecedentes refieren haber comido pasteles en 4) La peculiar estructura del treponema hace que no sea
la celebración de un cumpleaños unas 6 horas antes. sensible a los antibióticos betalactámicos.
¿Cuál es el agente responsable más probable?: 5) El chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy rico
en bacterias.
1) Shigella.
2) Yersinia enterocolítica. 33. Los microorganismos del género Chlamydia pueden
3) Salmonella. implicarse en todos los cuadros que se mencionan,
4) Estafilococo. EXCEPTO uno:
5) Agente Norwalk.
1) Conjuntivitis neonatal.
26. El agente etiológico de la fiebre por arañazo de gato 2) Conjuntivitis de inclusión del adulto.
es: 3) Infecciones urogenitales.
4) Linfogranuloma venéreo.
1) Rickettsia conori. 5) Chancro blando.
2) Coxiella burnetti.
3) Bartonella henselae. 34. Varón de 30 años de edad, sexualmente activo que pre-
4) Pasteurella multocida. senta disuria y secreción uretral purulenta. En la tinción
5) Aeromona caviae. de esta última se observan diplococos gramnegativos
intracelulares. ¿Cuál cree que sería el tratamiento de
27. Ante los hallazgos que cabe esperar del análisis del elección?:
líquido cefalorraquídeo en un cuadro de meningitis
bacteriana, NO se encuentra: 1) Penicilina benzatina.
2) Doxiciclina.
1) Glucosa <40 mgr/dL. 3) Azitromicina.
2) Abundantes hematíes. 4) Ceftriaxona.
3) Proteínas >45 mgr/dL. 5) Ampicilina.
4) Cultivo positivo en el 40% de los casos.
5) Presión de apertura >180 cm de H2O. 35. ¿Qué es el dengue?:
28. El tratamiento empírico de la meningitis purulenta a 1) Una enfermedad causada por un poxvirus.
germen desconocido en una persona anciana (>75 años 2) Una enfermedad limitada a los países del centro de Áfri-
de edad), es: ca.
3) Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre
1) Penicilina 2x106 UU/4h i.v. hemorrágica.
2) Ceftriaxona 6g/24h./i.v. 4) Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente.
3) Cefotaxima 2g/4h/i.v)+ Vancomicina 1g/12h/i.v. 5) Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evo-
4) Ceftriaxona 2g i.v./24h + Ampicilina 2g/4h/i.v. luciona a mácula y pápula afectando fundamentalmente a
5) Vancomicina 1g/12h/i.v)+ Penicilina 2x106 UU/ 4h/i.v. la población infantil.
29. En un niño de 8 años previamente sano, la causa más 36. La prueba de Tzanck es una tinción que revela la pre-
frecuente de meningitis bacteriana es: sencia de células gigantes multinucleadas y es útil en
el diagnóstico de infecciones virales por algunos:
1) H. influenzae.
2) S. pneumoniae. 1) Adenovirus.
3) N. meningitides. 2) Enterovirus.
4) S. aureus. 3) Herpesvirus.
5) Estreptococos del grupo B. 4) Pneumovirus.
5) Influenzavirus.
30. Las manifestaciones clínicas del tétanos se producen
por la: 37. ¿Cuál de los siguientes factores influye más a la hora
de tomar la decisión de iniciar tratamiento antirretrovi-
1) Invasión tisular directa del sistema nervioso central. ral?:
2) Producción de una exotoxina en la herida infectada.
3) Producción de citoquinas. 1) Carga viral de VIH-1 en sangre.
4) Destrucción tisular marcada en la zona infectada con 2) Cifra de linfocitos CD4.
sobreinfección bacteriana polimicrobiana secundaria. 3) Cociente linfocitos CD4/CD8.
5) Destrucción bacteriana masiva al iniciar el tratamiento 4) Presencia de linfadenopatía generalizada.
antibiótico. 5) Adherencia prevista del paciente al tratamiento.
31. Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral 38. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con la
son: neumonía por Pneumocystis en pacientes con infección
por VIH:
1) Arbovirus.
2) Herpesvirus. 1) Los síntomas más frecuentes son tos no productiva, disnea
3) Virus de la coriomeningitis linfocitaria. y fiebre.
4) Virus de la parotiditis epidémica. 2) La Rx de tórax puede ser inicialmente normal.
5) Enterovirus. 3) La prueba diagnóstica más rentable es el lavado bronquio-
alveolar a través de broncoscopía.
32. En relación a la sífilis, señale la afirmación correcta: 4) El tratamiento de elección es el cotrimoxazol.
5) No deben usarse esteroides en casos graves, por el riesgo
1) La lúes secundaria cursa excepcionalmente con manifes- de agravar la inmunosupresión.
taciones cutáneas.
2) El control del tratamiento se puede realizar valorando los
títulos de positividad de las pruebas treponémicas.
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Enfermedades Infecciosas AUTOEVALUACIONES
CTO Medicina • Perú 07
39. Un paciente HIV positivo y antecedentes de diversas 4) Tuberculoma intracerebral.
infecciones oportunistas sistémicas se presenta con 5) Absceso cerebral por Nocardia.
un cuadro de tres semanas de evolución de trastornos
visuales. La RM craneal muestra lesiones occipitales 46. ¿Cuál de las siguientes entidades es más frecuentemente
hipointensas en secuencias T1 e hiperintensas en se- causa de convulsiones en un paciente con SIDA?:
cuencias T2 que no captan gadolinio ni tienen efecto de
masa. El diagnóstico más probable es: 1) Toxoplasmosis.
2) Meningitis tuberculosa.
1) Toxoplasmosis cerebral. 3) Linfoma cerebral.
2) Linfoma cerebral primario. 4) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
3) Tuberculoma cerebral. 5) Neurolúes.
4) Encefalitis herpética.
5) Leucoencefalopatía multifocal progresiva. 47. Señale cuál de las siguientes asociaciones infección
oportunista en pacientes VIH - profilaxis es FALSA:
40. La tuberculosis asociada a la infección por VIH se ca-
racteriza por: 1) Pneumocystis carinii - cotrimoxazol.
2) Citomegalovirus - aciclovir.
1) Presentación subclínica de la enfermedad. 3) Mycobacterium tuberculosis - isoniacida.
2) Aparición característica en los estadios de inmunodepre- 4) Toxoplasma gondii - pirimetamina + sulfadiacina.
sión más severa (>50 CD4/mm3). 5) Mycobacterium avium - rifabutina.
3) Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y disemi-
nada. 48. En la malaria, la forma de plasmodio transmitida del
4) Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos de mosquito al hombre es el:
diagnóstico.
5) Mala respuesta al tratamiento antituberculoso. 1) Esporozito.
2) Gametocito.
41. Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por 3) Merozoito.
VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) hace 10 años 4) Hipnozoito.
que no sigue tratamiento antirretroviral presenta sínto- 5) Taquizoito.
mas compatibles con candidiasis esofágica y además
refiere un cuadro de 10 días de evolución de cefalea, 49. Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-azar en el niño
fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución es FALSO que:
del nivel de conciencia; la exploración física muestra
confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal 1) Clínicamente se caracteriza por fiebre, esplenomegalia y
y en la punción lumbar existe una presión de apertura linfadenopatías.
elevada, no se ven células y las proteínas son del 300 2) Afecta únicamente a niños inmunocomprometidos.
mg/dl. El cuadro es compatible con: 3) Analíticamente se acompaña de pancitopenia.
4) Para el diagnóstico es útil la punción de médula ósea.
1) Hipertensión intracraneal benigna. 5) El tratamiento inicial son los antimoniales.
2) Hidrocefalia.
3) Meningitis tuberculosa. 50. ¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en la
4) Meningitis criptocócica. profilaxis del paludismo por Plasmodium falciparum
5) Toxoplasmosis cerebral. resistente a cloroquina?:
1) Zidovudina (AZT).
2) Estavudina (d4T).
3) Indinavir.
4) Didanosina (ddl).
5) Nevirapina.
1) Citomegalovirus.
2) Virus Herpes 8.
3) Micobacterias.
4) Actinomices.
5) Virus del papiloma humano.