AUTOEVALUACIONES  
Perú 07 • 1ª Vuelta
1. De entre los siguientes fármacos ¿cuál es el que
produce hiponatremia con más frecuencia?:
1) Furosemida.
2) Digital.
3) Prednisona.
4) Penicilina.
5) Tiazidas.
2. Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con
tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más
sal de la prescrita, el resultado análitico esperable
es:
1) Mayor hipernatremia.
2) Mayor hiponatremia.
3) Mayor hiperpotasemia.
4) Mayor hipopotasemia.
5) Mayor acidosis.
3. Un hiato aniónico (“anión-gap”) elevado es con-
gruente con:
1) Alcalosis metabólica.
2) Edema pulmonar.
3) Diarrea aguda.
4) Cetoacidosis diabética.
5) Uso de diuréticos.
4. Señale de cuál de las siguientes situaciones es carac-
terística una gasometría arterial con valores de pH
7,34, PCO2 60 mmHg, HCO3 32 mmol/l:
1) Acidosis respiratoria crónica.
2) Alcalosis metabólica compensada.
3) Acidosis respiratoria aguda.
4) Acidosis metabólica aguda.
5) Acidosis de causa mixta.
5. Para la determinación del flujo plasmático renal
efectivo se utiliza el aclaramiento renal de:
1) Manitol.
2) Inulina.
3) Paraaminohipurato.
4) Creatinina.
5) Urea.
6. ¿Cuál de las siguientes puede ser la causa de un
edema no inflamatorio?:
1) Un aumento de la presión hidrostática intravas-
cular.
2) Un aumento de la presión coloidosmótica del
plasma.
3) Una eliminación excesiva de sal y agua por el
riñón.
4) La disminución de la presión hidrostática intra-
vascular.
5) Un aumento de la permeabilidad vascular.
7. Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva, la
presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido
al menos:
1) Un 25% del filtrado glomerular.
2) Un 35% del filtrado glomerular.
3) Un 50% del filtrado glomerular.
4) Un 75% del filtrado glomerular.
5) Un 100% del filtrado glomerular.
8. En un enfermo de 50 años con edema en piernas y
pies, la existencia de una concentración de sodio en
plasma de 125 mEq/l indica:
Nefrología
1) Normonatremia.
2) Hiponatremia con volumen extracelular dismi-
nuido.
3) Pseudohiponatremia.
4) Secreción inapropiada de ADH.
5) Hiponatremia con volumen extracelular aumen-
tado.
9. La mayor parte del agua filtrada a través de los glo-
mérulos renales es reabsorbida en:
1) El tubo colector.
2) El túbulo proximal.
3) La rama ascendente del asa de Henle.
4) La rama descendente del asa de Henle.
5) El túbulo contorneado distal.
10. La hipernatremia suele presentarse en casos de:
1) Uso de diuréticos.
2) Fallo cardíaco derecho.
3) Secreción inadecuada de ADH.
4) Enfermos con bajo nivel de conciencia.
5) Diarrea.
11. La membrana del glomérulo renal es prácticamente
impermeable a:
1) La glucosa.
2) Las inmunoglobulinas.
3) La mioglobina.
4) La hemoglobina.
5) Los aminoácidos.
12. Después de finalizar el examen ESSALUD para optar
a una plaza, un joven interno acude a relajarse a una
cervecería donde, en el transcurso de media hora, se
bebe unos dos litros de cerveza, la cual contiene una
mínima cantidad de sodio. Como resultado de esta
ingesta:
1) Se incrementa, de manera muy marcada, el vo-
lumen de plasma.
2) Aumenta la secreción de hormona antidiurética
por parte de la neurohipófisis.
3) Se incrementa la osmolaridad del plasma.
4) Se reduce la secreción de aldosterona por parte
de la corteza de la glándula suprarrenal.
5) Disminuye la concentración de solutos en los
líquidos corporales.
13. La inhibición de la anhidrasa carbónica, en los túbulos
renales, dará lugar a:
1) Una reducción de las reservas de bicarbonato del
plasma.
2) Mayor retención de potasio.
3) Una reducción de la diuresis.
4) Una mayor excreción de calcio.
5) Una mayor eliminación de glucosa por la orina.
14. Corresponde a Nefropatía Lúpica con Glomeruloes-
clerosis difusa:
1) Tipo I
2) Tipo II
3) Tipo III
4) Tipo IV
5) Tipo V
15. Para diferenciar una insuficiencia renal prerrenal
de una insuficiencia renal intrínseca, tenemos los
siguientes indicadores, SALVO:
1) Fracción de excreción de sodio menor de 1.
Pág. 
Nefrología
CTO Medicina • Perú 07
2) Concentración de sodio urinario menor de 10.
3) Una relación entre el nitrógeno ureico urinario y
el plasmático mayor de 8.
4) Una osmolaridad urinaria menor de 300.
5) Una relación entre nitrógeno ureico plasmático
y la creatinina mayor de 20.
16. La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil,
a altas horas de la madrugada a un indigente que
presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el
hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina
de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500
U/l. El diagnóstico probable es:
1) Necrosis tubular aguda alcohólica.
2) Fracaso renal agudo por urato.
3) Necrosis tubular aguda por hemólisis.
4) Infarto agudo de miocardio en paciente con
insuficiencia renal crónica.
5) Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
17. El patrón urinario característico del Fracaso Renal
Agudo pre-renal es:
1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en
orina.
3) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en ori-
na.
4) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en
orina.
5) Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
18. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indica-
ción de diálisis en un paciente con insuficiencia renal
aguda?:
1) Síntomas urémicos.
2) Hiperpotasemia.
3) Acidosis.
4) Expansión del volumen extracelular.
5) Contracción del volumen extracelular.
19. ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica
la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento
urinario?:
1) Necrosis tubular aguda.
2) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
3) Daño glomerular severo.
4) Daño tubular.
5) Cualquier lesión de la nefrona.
20. En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia
renal ¿qué prueba complementaria resultaría más
útil para diferenciar si es aguda o crónica?:
1) Hemograma.
2) Electromiograma.
3) Radiología ósea.
4) Sedimiento.
5) Ecografía renal.
21. Señalar la respuesta correcta en relación con la
fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal
crónica:
1) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y
de forma progresiva.
2) Mecanismos compensadores consiguen mantener
a la hormona paratiroidea dentro de límites nor-
males hasta estadíos avanzados de la insuficiencia
renal.
3) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
4) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la
disminución del filtrado glomerular.
Pág. 
  AUTOEVALUACIONES
5) Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
22. Un paciente de 54 años, con insuficiencia renal crónica
irreversible (IR) secundaria a glomerulonefritis, que
precisa ya tratamiento sustitutivo de su IR, además
presenta una hepatopatía crónica en fase de cirrosis
avanzada secundaria a hepatitis por virus C:
1) Sólo podrá ser tratado con hemodiálisis.
2) Sólo podrá recibir un injerto renal de cadáver que
sea seropositivo para el virus de la Hepatitis C.
3) Podrá ser sometido a un trasplante renal de
donante vivo familiar haploidéntico, para evitar
el tratamiento con drogas inmunosupresoras
hepatóxicas.
4) Podrá ser candidato a trasplante hepático y
renal.
5) Debe pasar a ser controlado por una unidad de
Cuidados paliativos.
23. ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los
pacientes con insuficiencia renal crónica irreversible
tratados con diálisis o trasplante renal?:
1) Los tumores malignos.
2) La hemorragia gastrointestinal.
3) Las enfermedades cardiovasculares.
4) La hiperpotasemia.
5) La acidosis severa.
24. Respecto a la anemia de la insuficiencia renal cróni-
ca, todas las afirmaciones siguientes son correctas
EXCEPTO una. Señálela:
1) Es normocrómica normocítica.
2) Se trata eficazmente con eritropoyetina humana
recombinante.
3) A menudo requiere para su corrección la admi-
nistración de hierro oral o parenteral.
4) No son necesarios suplementos vitamínicos para
su manejo adecuado.
5) El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele
ser muy importante.
25. Señale cuál de las siguientes manifestaciones clí-
nicas generales del síndrome urémico es la única
que mejora habitualmente con el tratamiento renal
sustitutivo:
1) Disfunción sexual.
2) Hipertrigliceridemia.
3) Prurito.
4) Anorexia.
5) Alteraciones del sueño.
26. ¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más precoz-
mente en la pérdida paulatina de función renal?:
1) Disminución de la capacidad de concentración.
2) Disminución de la capacidad de dilución.
3) Anemia.
4) Hiperpotasemia.
5) Acidosis.
27. En un paciente con Acidosis Metabólica con Bicar-
bonato en 10 mEq/L, señalar su PCO2 esperado
compensatoriamente:
1) 15 mmHg
2) 10 +- 5 mmHg
3) 23 +- 2 mmHg
4) 20 +- 5 mmHg
5) 50 +-4 mmHg
28. Indique el hallazgo más indicativo de síndrome
nefrítico agudo, en el análisis de orina:
AUTOEVALUACIONES  
1) Cilindros hialinos.
2) Cilindros leucocitarios.
3) Cilindros hemáticos.
4) Cilindros granulosos.
5) Lipiduria.
29. Un hombre, adicto a drogas por vía parenteral, está
ingresado por endocarditis infecciosa. Durante su
enfermedad presenta un cuadro de glomerulone-
fritis aguda. ¿Cuál de las respuestas es INCORREC-
TA?:
1) Suele ser debida a inmunocomplejos.
2) No suele presentar piuria.
3) El complemento está descendido.
4) A veces produce síndrome nefrótico.
5) Suele evolucionar favorablemente al controlar
la infección cardiaca.
30. Un paciente que presenta en el sedimento de
orina microhematuria, proteinuria y cilindros
hemáticos. ¿cuál de los siguientes cuadros pa-
tológicos padece?:
1) Lesión glomerular.
2) Lesión túbulo-intersticial.
3) Obstrucción de la vía urinaria.
4) Infección renal.
5) Neoplasia renal.
31. Señale qué nefropatía, de las debidas a los siguientes
procesos patológicos, NO se presenta típicamente
como síndrome nefrítico agudo:
1) Enfermedad por anticuerpos antimembrana
basal glomerular.
2) Endocarditis bacteriana aguda.
3) Nefropatía por analgésicos.
4) Granulomatosis alérgica.
5) Poliarteritis nodosa microscópica.
32. Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en
la infancia, es cierto EXCEPTO:
1) Colesterol sérico elevado.
2) El 85% experimenta cambios mínimos de la
enfermedad.
3) Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
4) Triglicéridos séricos elevados.
5) La hipoalbuminemia es la causa de la hipopro-
teinemia.
33. En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas
generales no específicas, para corregir la proteinuria
incluye uno de los siguientes procedimientos:
1) Dieta hiperproteica.
2) Diuréticos y/o b-bloqueantes.
3) Inhibidores del enzima conversor de la Angio-
tensina (IECAs).
4) Calcioantagonistas no dihidropiridínicos.
5) Corticoides por vía sistémica.
34. En un paciente con síndrome nefrótico, le correspon-
de en la dieta la cantidad de proteínas siguiente:
1) 0.8 g/Kg/día
2) 1 g/Kg/día
3) 0,5 g/Kg/día
4) 2 g/Kg/día
5) 3 g/Kg/día
35. ¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen glo-
merular de una hematuria?:
1) Hematuria inicial.
Nefrología
Perú 07 • 1ª Vuelta
2) Presencia de hematíes dismórficos en el sedi-
mento en más del 40%.
3) Hematuria al final de la micción.
4) Hematuria en todas las fases de la micción.
5) Ausencia de molestias miccionales.
36. El término “proteinuria selectiva” indica:
1) Que es la única alteración en el análisis de ori-
na.
2) Que ocurre sólo en mujeres embarazadas.
3) Que es fundamentalmente a expensas de pro-
teínas de tamaño molecular relativamente pe-
queño.
4) Que hay sólo inmunoglobulinas en la orina.
5) Que no hay síndrome nefrótico.
37. En un paciente con cuadro de insuficiencia renal
aguda, la aparición en el sedimento de cilindros
hemáticos es sugerente de:
1) Necrosis tubular aguda.
2) Glomerulonefritis aguda.
3) Nefritis intersticial aguda.
4) Obstrucción tubular por cristales.
5) Insuficiencia renal aguda prerrenal.
38. La presencia de proteínas en la orina puede ser un
marcador importante de enfermedad renal. Señale
la respuesta INCORRECTA:
1) La excreción urinaria de proteínas, superior a
3 g/24 horas supone en la práctica, que exista
afectación glomerular.
2) La rara presencia de proteinuria selectiva (IgG/
albúmina L<0.1) implica un mal pronóstico en la
nefritis de cambios mínimos.
3) La presencia en la orina de proteínas de bajo peso
molecular, de forma aislada, sugiere afectación
tubular renal.
4) La microalbuminuria es factor pronóstico de la
nefropatía diabética.
5) La proteína de Tam-Horsfall se compone de
microproteínas secretadas por las células tubu-
lares.
39. ¿En cuál de las siguientes glomerulonefritis hay
activación del complemento por la vía alternativa?:
1) Aguda secundaria a endocarditis.
2) Aguda postestreptocócica.
3) Difusa lúpica.
4) Por crioglobulinemia.
5) Membranosa.
40. En el síndrome nefrítico agudo un dato importante
en el diagnóstico de glomerulonefritis aguda post-
infecciosa es:
1) La presencia de una anemia microcítica.
2) La elevación de urea en sangre.
3) Una hiperfosforemia moderada.
4) Un descenso temporal del complemento (C3).
5) El aumento persistente de IgM.
41. Se recomienda usar en nefropatía diabética tipo 1:
1) Corticoides
2) IECAS
3) ARA II
4) ARA III
5) AINES
42. Paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento
con hipoglucemiantes orales, que presenta TA 130/
Pág. 
Nefrología
CTO Medicina • Perú 07
82 mmHg, creatinina plasmática: 0,8 mg/dL, hemo-
globina glucosilada: 6% (normal <5,8%), excreción
urinaria de albúmina en dos determinaciones de 24
horas: 180 y 220 mg/dL. ¿Qué actitud terapéutica de
las siguientes es la indicada?:
1) Insistir en que efectúe una dieta adecuada.
2) Descender los niveles de presión arterial con
diuréticos.
3) Administrar un inhibidor de la enzima de conver-
sión de la angiotensina.
4) Iniciar tratamiento con insulina cristalina.
5) Repetir la cuantificación de microalbuminuria
en 6 meses.
43. En un enfermo con un síndrome de Goodpasture
que le ha conducido a una insuficiencia renal
crónica:
1) No debe realizarse un trasplante renal, pues la
enfermedad le dañará el riñón trasplantado.
2) El trasplante puede realizarse si la producción de
anticuerpos anti-membrana basal ha cesado.
3) Debe seguir siendo tratado indefinidamente con
inmunosupresores para proteger su pulmón.
4) Debe seguir siendo tratado indefinidamente con
esteroides para proteger su pulmón.
5) La función renal se recuperará cuando dejen
de producirse autoanticuerpos anti-membrana
basal.
44. En un paciente diabético con hipertensión arterial,
¿cuál de los siguientes agentes antihipertensivos
sería de elección por retardar, además, la evolución
de la nefropatía diabética?:
1) Antagonista del calcio.
2) Betabloqueante.
3) Alfabloqueante.
4) Inhibidor del enzima convertidora.
5) Diurético tiazídico.
45. El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o amilo-
ride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es más
raro ver hiponatremia durante el uso de furosemida.
¿Por qué?:
  AUTOEVALUACIONES
47. En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las si-
guientes afirmaciones es FALSA?:
1) Es una enfermedad hereditaria autosómica do-
minante.
2) Habitualmente se detecta en la primera infancia
con ecografía.
3) Es causa de deterioro progresivo de la función
renal.
4) Frecuentemente cursa con hipertensión arte-
rial.
5) Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los
casos.
48. Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se
encuentra en el síndrome hemolítico urémico del
niño:
1) Trombocitopenia.
2) Hipertensión arterial.
3) Convulsiones.
4) Insuficiencia hepática.
5) Alteraciones electrocardiográficas de isquemia
miocárdica.
49. Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar,
a nivel renal, todas las complicaciones siguientes
EXCEPTO:
1) Nefritis aguda tubulointersticial.
2) Nefritis crónica tubulointersticial.
3) Insuficiencia renal funcional.
4) Necrosis papilar.
5) Amiloidosis secundaria.
50. Uno de los siguientes datos NO acompaña al síndro-
me de Bartter:
1) Niveles disminuidos de renina.
2) Niveles elevados de aldosterona.
3) Resistencia a los efectos presores de la angioten-
sina.
4) Alcalosis hipopotasémica.
5) Pérdida renal de potasio.

1) Porque la pérdida de sodio es menor con furose-

mida.
2) Porque furosemida interfiere con la reabsorción
de agua.
3) Porque furosemida se administra siempre con
suero salino o suplementos de sal.
4) En realidad, la furosemida causa mayor hipo-
natremia que las tiazidas o el amiloride, pero se
compensa.
5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride cau-
san sed, pero furosemida no.

46. En relación con la nefropatía diabética una de estas

afirmaciones es FALSA:

1) El uso de inhibidores del enzima de conversión

de la angiotensina enlentece su progresión en
los diabéticos tipo I.
2) La microalbuminuria es un factor pronóstico de
mortalidad cdiovascular en los pacientes diabé-
ticos.
3) Un control glucémico estricto enlentece su pro-
gresión.
4) La microalbuminuria, una vez que se presenta,
no desaparece con el tratamiento.
5) Es frecuente la existencia de un hipoaldostero-
nismo hiporreninémico.

Pág.