UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIÓN DE DICIPLINAS CLÍNICAS

Departamento de enfermería clínica integral y aplicada

Academia de docencia clínica y de campo

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

Datos significativos Análisis deductivo Identificación del problema

(signos y síntomas, (patrones o dominios (diagnostico enfermería)
características definitorias) involucrados)
Esputo, secreción pulmonar Dominio 3 eliminación Deterioro del intercambio gaseoso
Clase 4: sistema pulmonar

Alucinaciones, quejas verbales de no
sentirse bien descansado
Vértigos, alteración en el lenguaje,
alteración en la atención
Dominio 4 actividad y reposo trastorno del patrón del sueño
Clase 1: reposo y sueño
Dominio 4 actividad y reposo Retraso en la recuperación quirúrgica
Clase 2: orientación

Ceguera unilateral, traumatismos, Dominio 5: percepción / cognición Confusión aguda

enfermedad neurológica.
Inadaptación, ansiedad, nerviosismo,
agitación, estremecimientos
Irritabilidad, temblores, movimientos
exagerados, contracciones
Diaforesis, agitación, inquietud
Clase 1 : atención
Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia ansiedad
al estrés
Clase 2: respuestas de afrontamiento
Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia Disminución de la capacidad adaptiva
al estrés intracraneal
Clase 3 estrés neurocomportamental
Dominio 12: confort
Clase 1: confort físico disconfort
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Centro universitario de ciencias de la salud/división de disciplinas clínicas

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Academia de docencia clínica y de campo

NOMBRE DEL PACIENTE: Rodolfo Guillermo Martínez Medina

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: hemicraniectomia descompresiva derecha

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: deterioro del intercambio gaseoso

RELACIONADO CON: ventilación mecanica

MANIFESTADO POR: Esputo, secreción pulmonar

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Recuperar el estado de salud optimo del Aspiración de secreciones Con la aspiración de secreciones no habrá
paciente obstrucción en el tracto respiratorio y el
intercambio gaseoso sera optimo

RESULTADOS OBTENIDOS: el paciente tiene una oxigenación adecuada

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NOMBRE DEL PACIENTE: Rodolfo Guillermo Martínez Medina

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: hemicraniectomia descompresiva derecha

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: trastorno del patrón del sueño

RELACIONADO CON: iluminación

MANIFESTADO POR: quejas verbales de no sentirse bien descansado

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Mejorar el descanso del paciente Aplicación de antifaz para dormir Con el antifaz se buscara que la luz no
llegue a la pupila del ojo y este se pueda
relajar

RESULTADOS OBTENIDOS: el paciente descansa de acuerdo a sus necesidades

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NOMBRE DEL PACIENTE: Rodolfo Guillermo Martínez Medina

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: hemicraniectomia descompresiva derecha

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Retraso en la recuperación quirúrgica

RELACIONADO CON: cirugía

MANIFESTADO POR: Vértigos, alteración en el lenguaje, alteración en la atención

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Obtener una recuperación adecuada para el Terapia educativa acerca de la recuperación Con la información obtenida el paciente
paciente post-quirúrgica logrará sobre llevar su recuperación
adecuada

RESULTADOS OBTENIDOS: el paciente recupero su estado de salud

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NOMBRE DEL PACIENTE: Rodolfo Guillermo Martínez Medina

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: hemicraniectomia descompresiva derecha

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Confusión aguda

RELACIONADO CON: traumatismos

MANIFESTADO POR: Ceguera unilateral, enfermedad neurológica.

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Recuperar el estado de conciencia Terapia psicológica El estado de conciencia es en el que se

saludable encuentran activas las funciones
neurocognitivas superiores, el cual
determina la percepción

RESULTADOS OBTENIDOS: el paciente recupero parte de su memoria y aún está en proceso de recuperación de la misma
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NOMBRE DEL PACIENTE: Rodolfo Guillermo Martínez Medina

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: hemicraniectomia descompresiva derecha

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: ansiedad

RELACIONADO CON: amenaza de cambio en: el estado de salud

MANIFESTADO POR: Inadaptación, ansiedad, nerviosismo, agitación, estremecimientos

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Tranquilizar al paciente Terapia recreativa Con la terapia recreativa el paciente

descargara su ansiedad en algo relajante

RESULTADOS OBTENIDOS: el paciente se relajo

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NOMBRE DEL PACIENTE: Rodolfo Guillermo Martínez Medina

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: hemicraniectomia descompresiva derecha

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Disminución de la capacidad adaptiva intracraneal

RELACIONADO CON: post cirugía

MANIFESTADO POR: Irritabilidad, temblores, movimientos exagerados, contracciones

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Que el paciente recupere su óptimo estado Aplicación de medicamento: manitol El manitol es un diurético que disminuye la
de salud Dosis: 125ml cada 24 horas PIC normal para el cuerpo humano

RESULTADOS OBTENIDOS: el edema dentro del cerebro se elimino

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NOMBRE DEL PACIENTE: Rodolfo Guillermo Martínez Medina

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: hemicraniectomia descompresiva derecha

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: disconfort

RELACIONADO CON: post cirugía

MANIFESTADO POR: Diaforesis, agitación, inquietud

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Mejorar el confort del paciente Actividad recreativa La actividad recreativa mantendrá ocupado
al paciente eliminando este su inquietud

RESULTADOS OBTENIDOS: el paciente se relajó y elimino su inquietud