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DISUNCIÓN SEXUAL
GENERALIDADES:
• SEXO: Características biológicas que definen el género masculino y femenino

• SEXUALIDAD: Condición humana que comprende:

a.- Sexo, Identidad Sexual, Orientación Sexual Fantasías, Deseos, Pensamientos

b.- Rol Sexual, Intimidad Se Expresa Mediante Creencias, Valores, Actitudes

c.- Erotismo, Placer y Reproducción Comportamiento, Prácticas y Roles

• SALUD SEXUAL: Estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad
Parámetros a evaluar:
 LÍBIDO = Deseo o Apetito Sexual; podemos evaluarlo usando el Cuestionario de Adams, midiendo Concentración
de Testosterona

 ERECCIÓN = Turgencia y rigidez del Tej. Eréctil (Cuerpos cavernosos, Clítoris, Órgano Vómero-nasal)

 EYACULACIÓN = Eliminación hacia el exterior de Semen por Uretra, al finalizar el orgasmo.

 ORGASMO =Culminación de la Excitación Sexual en el Coito

Fases del Acto Sexual:
• Fase de Deseo: Comprende el Coqueteo, el Fantaseo, el Rozamiento y la Estimulación Verbal

• Fase de Excitación: Se relaciona con la Erección, que sobreviene por una vasocongestión genital. A ello se suman
fenómenos como el incremento de la Frecuencia Cardíaca y Respiratoria, Aumento de las secreciones y de la
sudoración.

• Fase de Meseta: Ene ella incrementan los fenómenos de la fase excitatoria y se produce la contracción del cremáster
y elevación testicular.

• Fase Orgásmica: Durante la misma se produce la contracción rítmica de los músculos del periné y del tejido
muscular de los órganos genitales; hasta que se produce la Eyaculación final acompañada de una sensación muy
placentera.

• Fase de Resolución: Dominada por el relax genital (donde los genitales retornan a su estado basal) que se acompaña
de una sensación de bienestar y sosiego.

CONCEPTO DE DISFUNCIÓN SEXUAL: Perturbación o Anomalía de la Función Sexual de un individuo. Según la Fase
del Acto Sexual (coito) que resulte afectada será tipificada la disfunción sexual:

Fase del Coito Afectada Tipo de Disfunción Sexual

Inhibición del Deseo Sexual
Deseo Sexual (Libido) Deseo Sexual Hipoactivo
Anafrodisia
Excitación (Erección) DISFUNCIÓN SEXUAL ERÉCTIL (Impotencia Sexual)
Penetración Dispareunia
Orgasmo Anorgasmia
Eyaculación EYACULACIÓN PRECOZ
EYACULACIÓN RETARDADA
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DISFUNCIÓN SEXUAL ERÉCTIL: Incapacidad para producir o mantener una erección adecuada que permita establecer
una Relación Sexual Satisfactoria.
◊ Es una patología que afecta a unos 100millones de varones sexualmente activos en el mundo
◊ Si bien su Prevalencia aumenta con la edad, no necesariamente es consecuencia del envejecimiento
◊ Es un Problema de Salud importante ya que tiene un impacto social significativo, pero lamentablemente es
subdiagnosticado.

Etiología:
 Orgánica:
⇒ Neuropatías = Tumores del SNC, Enfermedades neurodegenerativas, Neuritis Periférica (por DBT o por
Alcoholismo), Lesión directa de los Nervios Erectores (por Postectomía radical).
⇒ Endocrinas = Hipogonadismo (1rio o 2rio)
⇒ Enfermedades Vasculares = Obstrucción de Art. Peneana, Síndrome de Leriche, Vasculopatías (traumática,
congénita y degenerativa)
⇒ Patología Peneana = Traumatismo Peneano, Priapismo, Enfermedad de Peyronie (fibrosis con calcificaciones de
los cuerpos cavernosos).
⇒ Consumo de Sustancias Tóxicas = Cocaína (en el cocainómano), Nicotina (en el tabaquismo), Alcohol Etílico (en
el Etilismo).
⇒ Administración de Fármacos = Uso prolongado de Beta Bloqueantes, Tiazidas, Anfetaminas, Antidepresivos,
Antipsicóticos.

 Psicógena:
Ansiedad, Miedo, Fobias
Alteraciones Intrapsíquicas Inseguridad, Depresión
Antecedentes de Eyaculación Precoz

Problemas con la Pareja

Alteraciones Interpersonales
Obsesión por Satisfacer a la Pareja

Diagnóstico:
DBT, HTA, IAM
Antecedentes Personales Drogadicción
Anamnesis Tabaquismo, Alcoholismo

Nocturna /Diurna
Función Sexual Tipo de Erección Autoinducida
Inducida por la pareja

Prestar atención al Hábito Constitucional, Caracteres Sexuales 2rios

Investigar los Pulsos Periféricos
Examen Físico Realizar Examen Peneano minucioso (comprobar deformidades, Pulso, zonas fibróticas)
Investigar características de los Testículos
Evaluar Integridad del Nervio Pudendo y del Arco Reflejo Sacro

Laboratorio Hemograma Completo, Glucemia, Hepatograma, Creatinina y Urea (Función Renal), LH, Prolactina y
Testosterona (Total y Libre)
Exámenes Especializados

Tratamiento:
• Psicoterapia
Dispositivo o Bomba de Vacío
• Médico Terapia Intracavernosa con Fármacos Vasoactivos
Fármacos (VO): - SIDENAFIL = Inhibidor de la Fosfodiesterasa: relaja Músc. Cuerpos Cavernosos
- APOMORFINA = Inhibidor Dopaminérgico: vasodilata Cuerpos Cavernosos
- YOHIMBIA o FENTOLAMINA = Inhibidor β-Adrenérgico
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• Quirúrgico:
 Cirugía de Revascularización (en Lesión Art. Pudenda)

 Prótesis Peneana Inflable (exceso Enf. de Peyronie: en ella se recomienda prótesis semirígidas)
ANAFRODISIA: Bloqueo o Inhibición del Deseo Sexual que cursa con ausencia o escaso Fantaseo y/o Pensamientos
Sexuales, lo cual vuelve a dicha inhibición permanente o recurrente.

DISPAREUNIA: Dolor Genital Persistente o Recurrente originado en la penetración; dicho dolor puede producirse antes,
durante o después de la relación sexual.

ANORGASMIA: Ausencia o Retraso Persistente y Recurrente del Orgasmo. En esta disfunción sexual, la eyaculación se
produce en forma de goteo sin que cause una sensación placentera.

EYACULACIÓN PRECOZ: Cuando la Eyaculación se presenta en respuesta a una estimulación sexual mínima, sin que el
individuo controle o retrase la misma voluntariamente.
Etiología:
◊ 1ria = Se debe a que hay una disminución en el umbral del reflejo eyaculador (por causa psicógena)
◊ 2ria = Puede deberse a patología urogenital, hábitos sexuales, estrés severo, etc.
Tratamiento:
• Psicológico + Técnicas Optimizadoras de estimulación Manual (parar 3 veces y recomenzar a los 30 seg) y luego
durante el coito.

• Fármacos Antidepresivos (FLUOXETINA, PAROXETINA, CLOMIPRAMINA, etc.)

EYACULACIÓN RETARDADA: Imposibilidad de Eyacular tras el Acto Sexual

Etiología:
 Psicógena = Culpa, temor a causar embarazo, problemas económicos
 Metabólicas = DBT Mellitus
 Fármacos Antihipertensivos
 Control Exagerado del Reflejo Eyaculador

Tratamiento:
• Psicoterapia + Control de la Causa Basal