MICOLOGIA MÉDICA

FUNGOS:
RELAÇÃO PARASITA HOSPEDEIRO

UNIDADE DE ENSINO E INVESTIGAÇÃO

CLÍNICA DAS DOENÇAS TROPICAIS

INSTITUTO DE HIGIENE E MEDICINA TROPICAL

Jorge Seixas
 Introdução
• Existência heterotrófica na natureza
• Parasitas ou saprófitas
» Dependentes de matéria orgânica
viva ou morta
• Doença humana: proveniência exógena
» Inalação
» Ingestão
» Implantação traumática
 Introdução
• 50 000 a 250 000 espécies
• Cerca de 200 delas associadas a doença
humana
• Meia dúzia capazes de causar doença em
indivíduos “normais”
• Demais espécies: doença associada a debilitação
do hospedeiro
 Introdução
• Desenvolvimento de medicina moderna associada à
doença fúngica de maneira crescente

• Agentes inócuos a causarem doença grave

• Uma vez iniciado o processo invasivo a resposta à

terapêutica é frequentemente má

• Padrão de sensibilidade aos antifúngicos

 Introdução
Neste contexto:
• Qualquer fungo capaz de crescer a 37º C
e de sobreviver em condições de estado de
oxidação-redução baixo:
DEVE SER ACTUALMENTE
CONSIDERADO COMO UM POTENCIAL
AGENTE PATOGÉNICO HUMANO
Patologia associada à infecção
fúngica
»Toxina
»Micetismo
»Micotização
»Alergia micótica
»Micose
 Patologia associada à infecção
fúngica: topografia
• Superficiais:
• Ptiríase versicolor
• Tinea
• Cutâneas:
• Dermatofitias
• Candidíase
 Patologia associada à infecção
fúngica: topografia
• Subcutâneas:
• Esporotricose
• Cromoblastomicose
• Micetomas
• Rinosporidiose
• Lobomicose
 Patologia associada à infecção
fúngica: topografia
• Sistémicas
• Histoplasmose
• Criptococose
• Coccidioidomicose
• Paracoccidioidomicose
• Blastomicose
• Peniciliose
 Patologia associada à infecção
fúngica
• Oportunísticas
• Candidíase
• Aspergilose
• Mucormicose
• Esporotricose
• Pneumocistose
 RELAÇÕES HOSPEDEIRO INVASOR:
INSTÁVEIS E PERIGOSAS

IMUNIDADE:
HLA FACTORES HORMONAIS ESPECÍFICA E
A9 INESPECÍFICA
B13

HOSPEDEIRO HUMANO

EQUILÍBRIO
EQUILÍBRIO

INVASOR FÚNGICO
CAPACIDADE DE
ULTRAPASSAR
SELECÇÃO PODER INVASIVO IMUNIDADE
MEMBRANA/CÁPSULA
TOXINAS
Fisiopatologia das micoses sistémicas

IN A L A Ç ÃO
INALAÇÃO

REACÇÃO INFLAMATÓRIA

ABCESSO FIBROSE NECROSE

GRANULOMA CASEIFICAÇÃO
CALCIFICAÇÃO
Fisiopatologia das micoses sistémicas

“COMPLEXO PRIMÁRIO”

“METASTIZAÇÃO”

QUIESCÊNCIA DISSEMINAÇÃO

REACTIVAÇÃO
 HIPOTÁLAMO
HIPÓFISE
CD4+

CD8+ IL 1
IL 2 FSH
IFN ACTH

LB GLICOCORTICÓIDES
MAC
ESTRADIOL
TESTOSTERONA

NK
CONTROLO DA INFECÇÃO
 FACTORES PREDISPONENTES

FISIOLÓGICOS

• IDADE • DESNUTRIÇÃO
• GRAVIDEZ • MENSTRUAÇÃO
 FACTORES PREDISPONENTES

FÍSICOS

• RADIAÇÃO • TRAUMA
• QUEIMADURAS • PRÓTESES
• POLIETILENO
• RAIO X
• EXPOSIÇÃO
OCUPACIONAL
 FACTORES PREDISPONENTES
PATOLÓGICOS

• NEUTROPENIA • DIABETES MELLITUS

• FAGOCITOSE • SARCOIDOSE
DEFEITUOSA • DOENÇA VIRAL OU
• DOENÇA BACTERIANA
LINFOPROLIFERATIVA PRÉVIA
• NEOPLASIA
• DÉFICIT DE IMC
FACTORES PREDISPONENTES

CIRÚRGICOS

• CATETERES
• CIRURGIA CARDÍACA
• CIRURGIA ABBOMINAL
• TRANSPLANTAÇÃO
 FACTORES PREDISPONENTES
FARMÁCOS

• ANTIBIÓTICOS • CORTICOESTERÓIDES
• IMUNO- • ANTICONCEPCIONAL
SUPRESSORES ORAL
• CITOTÓXICOS • HEROÍNA
Grupos de risco para doença invasiva
Candida

– Cirurgia abdominal
– UTI
– NPT
– Transplante hepático
– Neutropenia
– Queimaduras
– Baixo peso e muito baixo peso ao nascimento
– Diabetes
– Tóxico EV
– SIDA
Grupos de risco para doença invasiva
Aspergillus

– Neutropenia
– TMO
– Transplante de orgão (fígado, pulmão, coração)
– Doença granulomatosa crónica
– Queimaduras
– SIDA
– Uso de corticóide
– Tóxico EV
Grupos de risco para doença invasiva

Cryptococcus

– SIDA
– Linfoma
– Transplantação de orgão
– Rejeição e uso de soro anti-timócitos
– Corticóides
– Sarcoidose
– Doença vascular do colágeno
Grupos de risco para doença invasiva

Mucorales

– Cetoacidose diabética
– Neutropenia
– Terapêutica com desferioxamina
– Queimaduras
– Tóxico EV
Grupos de risco para doença invasiva

Histoplasma

– SIDA
– Corticóides
– Neonatos
Grupos de risco para doença invasiva

Pneumocystis

– SIDA
– Leucemia
– Linfoma
– Imunodeficiência primária
– Transplantação de orgão
– Histiocitose e neuroblastoma em crianças
Think fungi !!!!!