PRINCIPIOS Y ESQUEMAS DE

OCLUSIÓN

*Definición:
Relaciones estáticas y dinámicas de contacto dentario como resultado de
la actividad neuromuscular mandibular.

• Crecimiento y desarrollo:
-Cambios de proporción del niño al adulto patrón y forma facial.
-Es el resultado de variaciones normales en la forma facial.
-Primero hay un crecimiento anteroposterior del cráneo, por lo que predomina
el largo sobre el ancho facial.
Los mongoles presenten un predominio transversal (más ancho que largo).
-Cuando el niño nace su crecimiento encefálico es bastante mayor que
desarrollo de la cara ya que el crecimiento del SNC crece de un 80 - 90% en
los primeros meses. Al año a completado + - un 7% del desarrollo faltante y el
3% restante concluye a los 4 años, siendo siempre el desarrollo facial de mayor
lentitud.

-El crecimiento de la cara tiene una dirección abajo adelante, lo que permite
que se formen las cavidades glenoideas, que facilitaran el desarrollo de la
articulación (ATM).

• Teorías del crecimiento y desarrollo:

-Azúl genético.
-Fuerza biomecánica.
-Suturas.
-Matriz funcional → la función y la presencia de una postura anatómica en la
estructura facial van permitiendo que una parte crezca y se desarrolle y que su
contraparte lo haga posteriormente, por lo que una influenciara sobre el
crecimiento de la otra y biseversa. En general es el hueso esfenoides el que
guía el crecimiento de cara y cráneo.
-Otros.
 • Desarrollo de la oclusión:
-Succión y deglución → succionar un chupete, lo que aumenta y afirma la
oclusión.
-Respiración y masticación.
-Dentición primaria → completa a los 6 años.
-Dentición mixta primera fase.
-Dentición mixta segunda fase.
-Dentición del adulto → 32 piezas definitivas.

La boca del niño se va modelando y adaptando a los requerimientos necesarios,

como por ej. :
-En un comienzo el recién nacido, (hasta 6 meses), presenta rodetes
para la succión y el amamantamiento.
-Luego en la dentición primaria las raíces en crecimiento estimulan la
formación ósea. (La pieza dentaria es una matriz funcional.)

• Características de la oclusión en distintas

situaciones:
-Bruxismo → es el fenómeno de rechinar las piezas dentarias, lo cual
puede ser una manía que genere alteraciones musculares, dentarias,
articulares, etc. En los adultos es considerado un hábito parafuncional
desfavorable, pero en los niños es normal o fisiológico. Es por esto que en los
niños no es necesario frenarla, ya que permite el desarrollo mandibular.
En caso de que el niño no bruxe, el dentista debe desgastar las cúspides para
que se desarrolle el maxilar.

*Dentición mixta:
-D. Temporal → hasta los 6 años.
-D. Mixta → hasta los 12 años. (DP y DT).
→ Primera fase ( recambio de incisivos y 1 molares).
→ Segunda fase ( recambio de caninos, PM y 2 molares ).

Lo ideal es no extraer piezas temporales antes de tiempo, para poder mantener

la zona de Korkhaus en niños. ( zona de caninos y PM).
-Existe un crecimiento mandibular y la erupción dentaria.
-Cuando extraemos un diente temporal ocurre:
 Masialización y distalización de las piezas adyacentes.
 Plano borde a borde y escalón mesial.

El desarrollo apropiado de la oclusión debe dar por resultado una oclusión

estable, capaz de adaptarse a un desarrollo cuadridimensional en un
determinado tiempo. Esto puede ser alterado por la genética, fármacos (AINE
→ fisura LP ) y factores hormonales.

• Apiñamiento dentario:
Se produce por un patón del crecimiento mandibular, el cual termina como a
los 18 años, por lo que puede confundirse con la erupción de los terceros
molares. La presión que ejercen los terceros molares no es tan fuerte como
para que se logre un apiñamiento dentario.

*Tipos de oclusión:
-Normal → es la más común, no la más correcta.

-Ideal → rara vez se observa, recibe y genera fuerzas, sin producir

movimiento ni desgaste dentario.

-Fisiológica → no es ideal, pero no deteriora el sistema

estomatognático.

-Terapéutica → es la que hace el dentista, ayudando a mejorar ciertos

aspectos, e incluso puede ser menos eficiente en la masticación, pero sirve
para retener la prótesis → balance bilateral.
-Maloclución → clasificación de Angle (normooclusión, distooclusión,
mesiooclusión).
Es una desarmonía dentomaxilar la cual puede ser de diente grande
(apiñamiento) o de diente chico (diastema -> Gurin). Esto se debe a que se
heredan los dientes de un padre y los maxilares del otro.
-Trema → diastema entre incisivos centrales por frenillos.
-A nivel de PM y molares inferiores → Mordida cruzada (molares por
fuera de los PM).
→ Mordida cubierta.
 -A nivel de incisivos y caninos inferiores → Mordida invertida (inferiores
están por fuera de los superiores).
Además puede haber alteraciones en la posición y tamaño del maxilar.
• Oclusión ideal:
-Sin parafunción manifiesta.
-Periodonto sano.
-Guía anterior de desoclusión.
-Múltiples puntos de contacto en PI.
-Coincidencia entre PI y PM.
-Oclusión céntrica → RC = PI = PM.
-Fuerzas axiales → en el minuto del contacto.
-Estabilidad oclusal en céntrica → todas las piezas contactan.

• Estabilidad maxilomandibular encentrica:

-Coincide Pi con relación céntrica fisiológica (RCF) y PMC.
-Posición condilia (dibujo).

-Posición dentaria (dibujo).

• Guía anterior de desoclusión:

-Guía canina.
-Guía incisiva.
-Mayor capacidad sensitiva periodontal.
-Desoclusión progresiva.
-Desoclusión inmediata.
-Evita carga lateral en piezas posteriores.
-Disminuya actividad de la musculatura elevadora.
 • Normoclusión:
Malaoclusión anatómica sintomática con espacio oclusal fisiológico, pero que el
paciente no elige su tratamiento.

*Factores característicos de una maloclusión funcional:

-Problemas funcionales.
-Movimiento dentario por sobrecarga.
-Inestabilidad oclusal.
-Regresión gingival causada por → atrisión.
→ fracturas.
→ pulpopatias.
-Disfunsión articular y/o muscular.

• Discrepancias oclusales:
-Contactos prematuros →contactos que aparecen en el cierre madibular que
inciden en una PI.
-Interferencias oclusales → desoclusiones.
-Inestabilidad en céntrica.