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Ruth Marcano1, Liris Gómez2, Pablo Miranda3, Rubén Medina4, Luis Núñez1
1
Centro de Cálculo Científico (CECALCULA), Universidad de Los Andes, Venezuela
2
Servicios Bibliotecarios de la Universidad de los Andes
3
Département Image et Traitement de l’Information (ITI), ENST Bretagne, France
4Grupo de Ingeniería Biomédica (GIBULA), Universidad de Los Andes, Venezuela
RESUMEN
I INTRODUCCIÓN
En el marco de la globalización y de las reformas del sector salud que se está viviendo
en nuestro país, la telemedicina va a jugar un papel importante porque va a permitir el
desarrollo de nuevos servicios de asistencia médica a nuestra comunidad. Para los
países en vías de desarrollo como el nuestro, el número de endemias y epidemias es
mayor y se presenta a gran escala; por el contrario cada día es menor el número de
especialistas sobre todo en las áreas rurales. Por ello, la telemedicina puede contribuir a
disminuir el déficit de especialistas en las áreas rurales reforzando la organización y
mejorando la gestión de salud. Los servidores temáticos pueden enlazar las bases de
datos epidemiológicas para seguir de cerca la evolución de las enfermedades, y poder
ofrecer a distancia una consulta médica a través de la teleconsulta, es por ello que la
telemedicina juega un papel importante en la preparación y ejecución de políticas de
salud. Preocupados por desarrollar tecnología que apunte hacia el bienestar de la
comunidad y basándose en el concepto de la telemedicina, algunas de las universidades
del país han realizado convenios entre ellas y a su vez con instituciones internacionales
con el fin de intercambiar experiencias, tecnología y sobre todo el producir servicios
que ayuden a mejorar la calidad de los servicios de asistencia médica del venezolano.
En tal sentido, surgió la idea de crear una red de centros venezolanos de Bioingeniería
y Telemedicina que comenzó a gestarse en el año 1984 y estuvo formada desde sus
inicios por la Universidad Simón Bolívar USB (Grupo de Bioingeniería y Biofísica
Aplicada(GBBA)), la Universidad de los Andes ULA (Grupo de Ingeniería Biomédica
(GIBULA)) y la Universidad de Carabobo UC (Centro de Procesamiento de Imágenes
CPI. Estas universidades han desarrollado estudios conjuntos en esta área tales como el
procesamiento digital de imágenes médicas, Modelaje y Simulación de Sistemas
Fisiológicos, Tópicos Generales de Ingeniería Biomédica, Detección Temprana de
Pacientes Chagásicos, Ecocardiografía Dinámica Tridimensional, Adquisición y
Reconstrucción de Imágenes 3D y 4D del Corazón entre otros. Desde el año 1995 estas
tres universidades han logrado conformar una red para desarrollar proyectos en
telemedicina y formar personal altamente capacitado. Cada uno enfocando distintos
aspectos de la telemedicina. En el caso del CPI, trabajan en el desarrollo de un
“Hospital Virtual” conformado por cinco centros de asistencia médica [13] El GBBA
centra sus acciones en el desarrollo de “Aplicaciones Telemédicas en Ambientes no
Clínicos” [14]. Finalmente, el GIBULA desarrolla un proyecto denominado “
Telemedicina Experimental en el Estado Mérida, el cual está enfocado al desarrollo de
una estación de telemedicina rural de bajo costo que permita transmitir señales ECG y
sonidos del corazón, que a su vez serán analizadas por especialistas ubicados en los dos
centros de asistencia médica más importantes de la ciudad, como lo son El Hospital de
la Universidad de Los Andes (HULA) y el Centro de Asistencia Médico Odontológica
de la Universidad de Los Andes (CAMOULA) [15]. En este trabajo, se describen
además de las iniciativas planteadas por las universidades ya mencionadas, las
aplicaciones desarrolladas, la producción científica, los proyectos futuros, las
dificultades técnicas que se presentan para su aplicación y finalmente una breve
descripción de los proyectos internacionales en los cuales participa en la actualidad.
Dentro de los 14 años de trabajo, los logros más importantes han sido:
• Incorporación de la técnica de ECGAR en el estudio y seguimiento de la Miocarditis
Chagásica, mediante la instalación del primer sistema de registro para dicho fin y la
recolección de la primera base de datos a escala mundial.
• Diseño e implementación del primer laboratorio de Neurocardiología en Venezuela.
• Aplicación de métodos de análisis de tendencia para la detección de isquemia
cardiaca.
• Descripción del fenómeno del pre-condicionamiento miocárdico durante pruebas de
esfuerzo.
• Descripción del movimiento de arterias coronarias a partir de imágenes
angiográficas.
• Propuesta del uso de la técnica de fusión de datos para diversas aplicaciones de
procesamiento de señales biomédicas.
o Medicina a distancia
o Medicina Preventiva
o Monitoreo de Pacientes.
• Evaluación de la utilización del software.
Tiene como visión impulsar y desarrollar tecnologías globalizadoras tales como la
Internet justificadas desde el punto de vista social, esto a través del Proyecto de
Telemedicina, la cual es una experiencia de base médica-Tecnológica donde se
transmite la experticia y la bio-información sobre canales de comunicación.
Esta iniciativa nos permitirá proyectarnos de una manera más productiva, revertir a la
sociedad las inversiones realizadas y ser útiles a nuestro entorno.
d) Educación a distancia.
La Universidad de Carabobo tiene un proyecto piloto con una visión bastante amplia
de los servicios que podrían explotarse al nivel de Telemedicina. La figura 1 sintetiza
las instituciones involucradas en el proyecto. Las instituciones médicas asociadas son: el
"Instituto de Salud del Estado Carabobo" Insalud, el "Instituto Docente de Urología"
IDU (Clínica Privada) y la "Facultad de Ciencias de la Salud" FCS de la UC. Insalud
dirige la salud pública del Estado Carabobo, que incluye 10 hospitales y 108
ambulatorios. El Hospital más grande es el CHET "Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique
Tejeras".
Este proyecto se comenzó a realizar a partir del año 1998, contando con el
financiamiento del "Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Tecnológicas"
CONICIT, y la Universidad de Carabobo, a través del "Consejo de Desarrollo
Científico, Humanístico y Tecnológico" CODECIHT. El sector privado de las
comunicaciones y equipos ha sido invitado a participar en el proyecto.
Los Servicios de Telemedicina del CHET, IDU y FCS tienen las siguientes facilidades
(ver figuras 4, 5, 6)
• Servicio central dotada con una estación tipo I, para asistencia, entrenamiento,
experimentación y Telemedicina internacional.
Fig.4 Fig.5
Fig.6 Fig.7
1. Asistencia Médica
Interconsulta entre médicos, especialistas y pacientes, asistencia médica remota. El
sistema será usado en una gran variedad de especialidades médicas, para lo cual
dispondrá de un amplio rango de periféricos médicos, el acceso a bases de datos de
pacientes y varias modalidades de comunicación.
4. Evaluación Médico-Económica
Está previsto un plan de evaluación de la Telemedicina en los aspectos médicos y
económicos, para el cual se diseñará un conjunto de experimentos con grupos de ensayo
y validació n, con suficiente número de pacientes, a quienes se les hará seguimiento
médico por vía de Telemedicina y por la vía tradicional.
Sin embargo, las dificultades hasta ahora presentadas para llevar a cabo dicho proyecto
se basan en las insuficiencias presupuestarias para implementar la red de computadoras
de alta velocidad que debería interconectar las instituciones mencionadas.
V PROGRAMAS INTERNACIONALES
VII BIBLIOGRAFÍA
[1]Carrasco H., Jugo D. Medina M., Castillo C., Miranda P., “Electrocardiograma de
Alta Resolución y Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca en Pacientes Chagásicos
Crónicos” Archivos del Instituto de Cardiología de México, vol 67, pp.277-285, 1997
[8] Tucci P., Medina R., (1999) “Comprensión del electrocardiograma mediante la
aproximación lineal por umbral de distancia”, Memorias del V Coloquio de
Bioingeniería, Puerto Ordaz, pp. 15-16.
[9] Tucci P, Rojas R., (1998) “Estrategia para el diseño de un estetoscopio electrónico
como parte de una estación de telemedicina rural” Memoria del I Congreso Venezolano
de Ingeniería Eléctrica, Mérida 7-9 de Octubre.
[10] Mendoza, F., Rojas, R., (1998) “Bases para el diseño de un electrocardiógrafo
como parte de una estación de telemedicina rural” Memorias del I Congreso
Venezolano de Ingeniería Eléctrica, Mérida 7-9 de octubre
[11] Miranda P.; Medina R., Rojas R.; Jugo D., Carrasco, H., Díaz. D.; Tucci ,K.,
Benitez., S. (1997) “Telemedicina Experimental en Mérida” Avances recientes en
Bioingeniería: Investigación y Tecnología Aplicada. Editores: Barrios V., Montilla G.,
Cerrolaza M., Valencia, venezuela, Junio, SVMNI, pp. T77-T85
Dr. Rubén Medina. Profesor Asociado de la Universidad de los Andes. Jefe del
Grupo GIBULA. Su investigación se basa en el uso de imágenes médicas
usando técnicas estadísticas y computacionales. Ha publicado numerosos
trabajos en el área de la telemedicina. Sus trabajos presentan una proposición
para solventar problemas cardíacos utilizando imágenes en 3D.
Dirección de Contacto:
Centro Nacional de Cálculo Científico de la Universidad de Los Andes - CeCalCULA
Edif. Gral. Massini, Piso 3 Of. B-3, Mérida, Edo. Mérida, Venezuela
Teléfono: (58-74) 524192, 401126
FAX : (58-74) 401295, 525473
e-mail: nunez@cecalc.ula.ve ; liris@serbi.ula.ve ; ruth@cecalc.ula.ve;
URL: http://www.cecalc.ula.ve/