Normal

Voltajes del pico Q- profundidad de S (0,5 Y 2 mV)

Derivacion III menor que II
QRS de 0,06 a 0,08 seg

Alteraciones

QRS de alto voltaje: suma de voltajes de las derivaciones estandar

Hipertrofia ventricular derecha(valvula pulmonar estenotica) e izquierda(hipertensiòn)
Mayores cantidades de electricicdad alrededor de corazón

Disminucion del voltaje

 Miopaticas cardiacas: infartos arteriales miocardicos antiguos (disminucion de masa
muscular) y prolongacion por retrazo en la conduccion.

 Estructuras que rodean el corazon:

Liquido en el pericardio la electricidad es conducida a travez del liquido pericardico “cortocircuito”.
Derrame pleural:”cortocircuito”
Enfisema pulmonar: disminucion de la conduccion a travez de los pumones por la gran cantidad de
aire, aumento de la cavidad toraxica y o pulmones rodean el corazon en mayor grado “aislante”
Patrones prolongados: mas de 0,12 por bloqueo patologico
 Hipertrofia o dilataciòn ventricular: hasta 0,09 a 0,12 seg (trayecto mas largo de
conduccion)
 Bloqueos del sistema de Purkinje: conduccion por el musculo ventricular(reduce la
velocidad a 1/3). Si se produce el bloqueo completo de una de las ramas del haz, aumenta a
0,14 seg o mas.

Patrones extraños
 Destrucciòn de musculo cardiaco en el sistema ventricular y sustitucion por tejido cicatrizal
 Multiples bloqueos en la conducion de Purkinje.
Cambios rapidos de cvoltake y desviacion del eje, producion picos dobles o triples en algunas
derivaciones.

Corriente de Lesiòn
Parte del corazon se sigues despolarizando parcial o totalemente siempre. La corriente fluje entre
zonas polarizadas y despolarizadas incluso entre dos latidos.
Parte lesionada negativa(despolarizada)
Resto del corazon neutro o positiva
Por traumatismo mecanico: menbrana muy permeables, no se puede producir repolarizacion
completa.
Procesos infecciosos: lesion de menbranas.
Izquemia por oclusion coronaria: no hay aporte suficiente de nutrientes para mantener la
polarizacion, mas frecuente.

Efecto sobre QRS

En el intervalo T-P (ventriculo totalmente polarizado) sigue fluyendo corriente negativa anormal
desde la base al resto de los ventriculos. Fig direccion 125 º corriente de lesion con base del vector,
extremo negativo hacia el musculo lesionado.
Derivacion I debajo del 0 por que el vector de la corriente de lesion se dirige al extremo negativo
del eje. En d II es positivo y d III es positivo(dIII >dII >dI)
Despolarizacion: tabique-punta-bases de ventriculos(izquierdo→derecho)
Analisis vectorial: fases sucesivas del ECG por la onda de despolarizaciòn
Despolarizacion completa: estado negativo, no hay flujo de corriente
Repolarizaciòn: despolarizaciòn permanente en la base del ventriculo lesionado

Punto J
Corrientes parasitas: potenciales cutaneos, diferencias de concentraciones ionicas en el cuerpo.
No se puede determinar el nivel exacto de referencia 0
Se observa el punto exacto en el que la onda de despolarizacion acaba de completar su paso a través
del corazón, esta en voltaje 0 o punto J (final de QRS)
Análisis: se traza una horizontal por el punto J en todas las derivaciones
Potenciales de Lesiòn:El punto J no esta en la misma lina que el segmento T-P. Diferencia entre el
voltaje del ECG antes de la onda P y el nivel del voltaje 0 (punto J).
d I encima(+) d III debajo(-)
Representación: Analisis vectorial, el vector reaultante se extiende de VD→VI,lijeramente hacia
arriba (30ª). Zona lesiona, despolarizada permantenmente al extremo negativo.

Izquemia coronaria:”Trombosis Coronaria Aguda”

Reduccion del metabolismo:
 Ausencia de O2
 Acumulaciòn excesiva de CO2
 Deficiencia de nutrientes
No se produce repolarizaciòn, el potencial de lesiòn sigue fluyendo durante la diastole (T-P)
DIAGNÒSTICO
Infarto agudo de pared anterior “Trombosis dela rama descendente anterior de la arteria
coronaria izquierda”
Intenso potencial de lesiòn negativo por punto J en T-P
El electrodo del torax sobre la parte anterior del corazòn, esta en la zona de potencial intensamente
negativo(el vector de lesion se dirije a la parte anterior)
D I (-) y D III(+) --- El vector de la corriente de lesiòn es de aprox. 150 º con el extremo negativo
señalando VI y positivo VD

Infarto de la pared posterior

V2: Potencial de lesiòn (+) a la parte anterior, la corriente de lesion procede de la parte posterior.
D II Y DIII (-)--- Vector – 95º abajo(-) arriba(+) ”porciòn apical”
Infarto de otras regiones de corazòn (extremo negativo del potencial de lesion señala la porcion
lesionada)
Recuperaciòn
Trombosis coronaria aguda
V3-- potencial de lesion intnso (elevaciòn de T-P sobre S-T)
Infarto agudo de miocardio moderado, aparicion de flujo sanguineo coronario colateral nuevo.
*Puede haber muerte, si no muere tejido puede haber izquemia en sobrecarga del corazòn
Infarto de miocardio agudo recuperado
D I y DIII( infarto anterior y posterior) un año despues.
Apariciòn de onda Q antes de QRS en DI por perdida de masa muscular anterior de VI
Apariciòn de onda Q antes de QRS en DIII por perdida de masa muscular en la parte apical
posterior de VI.
Corriente de Lesiòn en angina de pecho
Dolor por izquemia cardiaca en sobrecarga: potencial de lesion por incapacidad de repolarizaciòn
en diàstole