Solicitud de Ingreso

De:

Año Lectivo: Año Académico:

IMPORTANTE
Esta carátula será completada por la oficina del IBP. Antes de llenar la solicitud LEALA atentamente.

Instituto Bíblico Patagónico -1-

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Indicaciones a seguir:

Conteste todas las preguntas con claridad y en forma completa.

Las solicitudes incompletas no serán consideradas.

Adjunte a esta Solicitud, la siguiente documentación:

• Carta de Recomendación de su Pastor con sello y/ o membrete de la iglesia.

• Fotocopias de Certificados de Estudios
• Fotocopias de Analíticos de Otros Estudios Teológicos
• Fotocopia de Partida de nacimiento o DNI.
o Para los casados, fotocopia de Certificado de matrimonio
• Tres fotos tipo carnet 4x4
• Matrícula- $ 50.- (no reintegrable)
• Certificado de Salud

Entregar la Solicitud y toda la Documentación personalmente o por correspondencia a:

INSTITUTO BIBLICO PATAGONICO

Casilla de Correo 14
9105- Gaiman- CHUBUT
ARGENTINA
Tel.: 02965- 491- 540
E- Mail: ibpatagonico@gmail.com

IMPORTANTE:

No debe presentarse al Instituto sin recibir Carta de Aceptación.

Lugar y Fecha :

___________________ ______________________
Firma y sello del Pastor Firma del solicitante

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las fotos
AREA 1. DATOS PERSONALES

Apellidos: _______________________________Nombres: ________________________

Domicilio: Calle: ______________________ N°: ____ Bº : __________________________

Casa Nº : ______________ Piso: ____ Dpto. : _____

Código Postal: _________ Ciudad: ___________________ Provincia: ________________

E-mail: ____________________________________________________

País: _____________________________ Teléfono: _________________________

Ciudad Natal: _______________________ Provincia: _____________________________

País: _____________Fecha/Nacimiento: _________________ Edad: ___________

Doc. Tipo: _____ No.: ________________ Policía o Distrito: _________________________

Nombre del Padre: ______________________ ¿Vive? _____ ¿Es creyente? _____

Dirección: _____________________________________________________________
Nombre de la Madre: ____________________ ¿Vive? _____ ¿Es creyente? _____
Dirección:_________________________________________________________________
¿Cuántos hermanos tiene? _____ Edades de los mismos: ___________________
¿Cómo es su relación con ellos? (amigable, distanciada, etc.) ________________
¿Cuántos creyentes hay en la familia? ______ ¿Quiénes? __________________________

Estado Civil ____________ ¿Tiene novio/a? _______ ¿Desde cuándo? __________________

Nombre y Apellido del/la novio/a: ______________________________________________
¿Es creyente? ____ ¿A qué denominación pertenece? __________________________
Nombre y Apellido del Cónyuge: ________________________________________________
Fecha de matrimonio: _______________¿Es creyente? _______ ¿Desde cuándo? _______
¿Pertenece a su congregación? ______________________________________________
Indique a continuación si se han producido cambios en su estado civil (viudez, separación,
segundas nupcias, etc.)__________________________Fecha:____________
¿Cuántos hijos tiene? _________ Edades de los mismos: ________________
¿Quién los cuidará durante su estadía en el Instituto? ______________________________

Instituto Bíblico Patagónico -3-

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AREA 2. EXPERIENCIA ESPIRITUAL
Fecha de conversión: _______________ Fecha de Bautismo: ________________

¿Ha recibido el bautismo del Espíritu Santo según Hechos 2:4? _______¿Cuándo? __________

¿Tiene un llamamiento para la obra del Señor? _______

¿Ha leído las Doctrinas Fundamentales del la Unión de las Asambleas de Dios? Las mismas se
encuentran en el Apéndice de esta solicitud (página 9). SI – NO

En su opinión, ¿Cuáles son las necesidades principales de la iglesia de Jesucristo hoy?

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

¿Cómo piensa Ud. contribuir para llenar esas necesidades? ________________________

________________________________________________________________________

Escriba en hoja aparte, en su propia letra manuscrita

1. Los rasgos más importantes de la historia de su vida.( Unas 200 palabras).

2. Detalle su conversión. ( Unas 150 palabras).

3. Ahora, cuéntenos de su llamado a la obra. ¿Cómo fue?(Unas 100 palabras)

¿ Por qué motivo desea ingresar al I.B.P.? ________________________________________

_______________________________________________________________________

¿Ha leído toda la Biblia? _____ ¿Cuántas veces? _____

En caso de no haberlo hecho ¿Qué libros o porciones leyó de la misma?

_________________________________________________________________________

¿Cuál es su libro predilecto de la Biblia? _______________________________________

¿Cuál es su versículo favorito? (escríbalo)

____________________________________________________

Instituto Bíblico Patagónico -4-

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AREA 3. RELACIÓN CON LA IGLESIA

¿A qué Iglesia pertenece? _________________________________________________

¿Qué denominación? ________________________________________________________
Dirección de la iglesia: _______________________________________________________
C.P. __________ Ciudad _________________ Prov. _____________________
Distrito (UAD)__________________________ País ______________________
Teléfono - Fax: ___________________ E-mail:
¿Es miembro? ________ ¿Desde qué fecha? _____________
¿Qué cargos desempeña y ha desempeñado en la iglesia?
_________________________________________________________________________
¿ Sufrió últimamente algún trato disciplinario por parte de la iglesia? ¿Por qué motivos?
__________________________________________________________________________
____________________________________ Fecha:_____________
Nombre y apellido de su Pastor: _______________________________________________
¿Pertenecía a otra iglesia antes? _____ ¿Cuál? _____________________________________
Nombre y Apellido de su Pastor anterior: ___________________________________________
Fecha de su traslado ___________ Motivo _________________________________________

AREA 4. ESTUDIOS

Estudios Institución Año de Años Titulo

egreso cursados
Secundario
Universitario
Cursos
Otros

¿Tiene una biblioteca personal? _____ ¿De cuántos volúmenes? ________

¿Qué clase de libros? ___________________________________________________________
¿ Qué tipo de lectura prefiere? ____________________________________________________
Comente ¿cuáles libros ha leído últimamente? _______________________________________

Instituto Bíblico Patagónico -5-

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AREA 5. ASPECTO LABORAL
Ocupación actual: __________________________________________________________
Empresa: _________________________________________________________________
Cargo: ___________________________________________________________________
¿Le agradaba su trabajo? ____________________________________________________
¿Advierte alguna dificultad en su actual trabajo? ¿Cuál?_____________________________
¿Para qué oficios o profesión tiene preparación? __________________________________
¿Tiene deudas o créditos para cubrir? ______¿Cuándo podrá cancelarlos? _____________
¿Depende alguien de usted? ______ ¿Qué parentesco? ____________________________

AREA 6. RASGOS PERSONALES

Amigos: Muchos________Pocos ________Creyentes ________Inconversos __________
Cualidades que admira más en las personas:
Actitudes de los demás que no son de su agrado
Su mayor virtud: _________________ Su peor defecto: _________________

¿Qué hace usted frente a un obstáculo? _________________________________________

¿Cuáles son sus pasatiempos preferidos? _______________________________________

¿Qué estilo de música prefiere? ______________________________________________

¿Cuál le gusta menos? _____________________________________________________
¿Qué instrumento musical ejecuta? ___________________________________________
¿Lee los periódicos habitualmente? ____
¿Qué tipo de noticias lee primero? _____________________________________________
¿Cuáles deja para lo último? __________________________________________________
¿Qué deporte es de su mayor agrado? _________________________________________

¿Qué referencias le han dado del I.B.P.? ________________________________________

¿Por recomendación de quién se comunicó con el Instituto?_______________________
¿Qué expectativas tiene, una vez que haya ingresado al IBP.?______________________

¿Qué temores siente tomando esta decisión de inscribirse?___________________________

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AREA 7. COMPROMISO
¿Está dispuesto a cumplir todos los reglamentos del Instituto? ____
¿Está dispuesto a dedicar todo su tiempo al Instituto, sus estudios y su práctica ministerial?____
¿Está dispuesto a cumplir con las exigencias de horarios que el programa requiere? _____
¿Se compromete a mantener óptimas relaciones con su iglesia local y sus líderes durante el tiempo
de estudio? _____
¿Está dispuesto a renunciar a sus derechos y privilegios con tal de ser perfeccionado en el
ministerio? ____
¿Se compromete a sufragar sus gastos de estudio y pensión al Instituto? _____
¿Habló con su Pastor sobre la posibilidad de que su iglesia participe en el costo de su pensión
en caso de necesidad extrema?_____ ¿Qué dijo al respecto?___________________________

AREA 8. REFERENCIAS
Nombre y apellido de su Pastor: ________________________________________________
Dirección: _________________________________________________ TE:_____________
C.P. _________ Ciudad: _____________Provincia: ________________País: ____________

Algún otro Pastor que pueda dar referencias suyas: ________________________________

Dirección: ________________________________________________ TE:_______________
C.P. _________ Ciudad: _____________Provincia: ________________País: ____________

Entregar Cuestionario de Referencias a:

1. Un creyente que pueda informar sobre su persona, que no sea su familiar:
Nombre: __________________________________________________________________
Dirección: _____________________________ TE:
C.P. _______ Ciudad: ____________Pcia.: _________________ País: __________________

2. Un vecino cercano a su domicilio:

Nombre: ___________________________________________________________________
Dirección:_____________________________ TE:
PC. _______ Ciudad: ____________ Pcia.: _________________ País: _________________

3. Su último Empleador, o en su defecto, comerciante, de su barrio.

Nombre: ___________________________________________________________________
Dirección:_____________________________ TE:
PC. _______ Ciudad: ____________ Pcia.: _________________ País: _________________

Instituto Bíblico Patagónico -7-

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AREA 9: CONDICION FISICA
IMPORTANTE: Esta área deberá completarse únicamente por él MEDICO.
Sr. Profesional:
Si en el interrogatorio que efectúe a este paciente, considera que se encuentra dentro del grupo de Alto
Riesgo para el virus HIV, por favor, prescríbale el análisis correspondiente y convenga una nueva entrevista
para completar este recuadro.

PACIENTE A.R. ____SÍ ____NO

ANALISIS EFECTUADO EN: ________________________________________
H.I.V . Positivo_____ Negativo________
OBSERVACIONES _________________________________________________

10.1 Peso actual: ________habitual: _________

Tendencia o evolución del peso en los últimos dos meses: Estatura:
10.2 Enfermedades de la infancia:
10.3 Intervenciones quirúrgicas:
10.4 Accidentes y/o traumatismos:
10.5 En caso de contestar .2.3.4 afirmativamente, especifique cuáles, el año y las secuelas:

10.6 ¿ Padece o ha padecido alguna enfermedad infecciosa de larga duración? Hepatitis, TBC., venéreas, etc.
Señalar fechas:
10.7 Actualmente presenta alguna enfermedad de:
• OIDO:
• VISTA:
• GARGANTA:
• NASALES:
• SISTEMA RESPIRATORIO:
• SISTEMA CARDIACO:
• SISTEMA CIRCULATORIO:
• APARATO DIGESTIVO:
• SISTEMA URINARIO:
• ENFERMEDADES MUSCULARES, OSEAS O EN LA PIEL
• ALTERACIONES NEUROLOGICAS:
• ENFERMEDADES GINECOLOGICAS:
10.8 Alergias:
10.9 Endocrinología:

10.10 Medicamentos actuales- especifique nombre y dosis-:

10.11 ¿ Tiene alguna dieta especial?
10.12 Recibe o ha recibido tratamiento psiquiátrico- Detallar año y diagnóstico- :

10.13 Nombre y Apellido del Médico responsable:

10.14 Dirección profesional:
10.15 Matrícula profesional:

10.16 Certifico que de acuerdo a lo leído y a la revisión médica efectuada a:

Nombre y Apellido:
Tachar lo que no corresponda: no presenta patología alguna- presenta la siguiente patología- detallar:

Firma y sello
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Apéndice

DOCTRINAS FUNDAMENTALES DE LA UAD

Las doctrinas básicas de la Unión de las Asambleas de Dios se dan, en forma concisa en la siguiente
declaración de verdades fundamentales.
• Por favor lea atentamente cada declaración y los textos bíblicos correspondientes.

CREEMOS:

1. En la Biblia como la Palabra inspirada e infalible de Dios (2 Timoteo 3:15-16)

2. En un Dios, eternamente existente en tres personas: el Padre, el Hijo y el Espíritu Santo.

(1Juan 5:7; Mateo 28:19; Marcos 12:29; 2 Corintios 13:14).

3. En el nacimiento virginal de Cristo, su muerte vicaria y expiatoria, resurrección corporal y

ascensión a los cielos (Isaías 7:14; 1 Corintios 15:3,4; Romanos 8:34; Hechos 1:10,11).

4. En la salvación por medio de la fe en los méritos de Jesucristo (1 Juan 1:7; Efesios 1:7).

5. En el bautismo en agua por inmersión, en el nombre del Padre, del Hijo y del Espíritu Santo
(Mateo 3:16; Romanos 6:3-5).

6. En el poder santificador del Espíritu Santo, que obra en el creyente y vive una vida santa
(Hechos 12:14; Pedro 1:15,16; 1 Corintios 6:9-11).

7. En la sanidad divina por medio de la obra redentora de Cristo en la Cruz (Isaías 53:4; Mateo
8:16, 17; Santiago 5:13,14).

8. En el Bautismo en el Espíritu Santo con la evidencia inicial de hablar en otras lenguas

(Hechos 2:4-11; 44-46; 15:7,8).

9. En la Segunda Venida de Jesucristo y la Resurrección de los muertos (Apocalipsis 19:7-9; 1

Tesalonicenses 4:16,17; Juan 14:3).

• Si usted necesita conocer más acerca de las doctrinas de la UAD puede ingresar al
siguiente sitio web: www.uad.org.ar

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Instituto Bíblico Patagónico

C.C. N°14 – (9105) Gaiman – Chubut – Argentina
Tel – Fax : 02965 – 491540
E-mail: ibpatagonico@gmail.com

“Unión de las Asambleas de Dios”

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