Desarrollo Motor Normal de los niños de 0 a 4 años.

Cuando nos referimos a desarrollo motor normal (DMN), debemos pensar en ciertos
hitos motores, como se denomina clínicamente, que los niños deben cumplir de
acuerdo a su edad cronológica.
El desarrollo de hitos motores dan cuenta de una adecuada maduración tanto
de los sistema neurológico (vale decir cerebro, cerebelo, tálamo, cuerpo calloso,
sistemas ventriculares del cerebro, núcleos de la base, tronco cerebral, médula
espinal) así como sistemas sensoriales (vista, tacto, audición, olfato y gusto) y
músculo-esquelético. Es decir, para que los bebés realicen movimientos voluntarios,
como tomar con ambas manos un objeto que su mamá les muestra, deben integrar
toda la información sensitiva y motora a nivel de corteza cerebral, por eso un daño en
cualquiera de las zonas cerebrales antes mencionadas generará un retraso en la
función motora o movimiento del niño.
Por otra parte, si el niño tiene algún problema músculo-esquelético como una
displasia de caderas, escoliosis, pie plano o equino, agenesia de extremidades podría
llegar a perjudicar su DMN porque impide el adecuado movimiento ante estímulos,
además muchas alteraciones neurológicas suelen asociarse o a desencadenar
alteraciones músculo-esqueléticas.
Por lo tanto, una vez que el bebé nace es necesario tener en cuenta los
siguientes hechos para estar atentos a su Desarrollo Motor:

Reflejos:

La actividad refleja es normal en los niños, ya que son respuestas motoras

primitivas o básicas. Pero a medida que el niño crece estas debieran ir desapareciendo,
lo que indica que su cerebro se desarrolla de adecuadamente.
Por ejemplo el reflejo de succión, si se toca alrededor de la boca de un bebé, este gira
su cabeza y mueve su boca buscando el estímulo, debiera desaparecer a los 6 meses.
Los reflejos Tónico cervicales asimétricos, es decir si la cabeza gira hacia un
lado, brazos y piernas del lado contrario al giro debieran flextarse y del lado ipsilateral
extender, este desaparece a los 3 meses.
Reflejo de moro; si el niño escucha un ruido fuerte o se deja caer la cabeza
bruscamente hacia atrás, se produce una extensión de sus extremidades superiores,
seguida de una flexión de las mismas, esta reacción refleja permanece hasta los 3
meses.

Hitos motores

Neonato:

Los niños recién nacidos presentan una postura en flexión, como la posición fetal. La
cabeza por lo general permanece lateralizada, hombros elevados y pegados al tronco;
codos flextados, antebrazos pronados, manos cerradas con el pulgar incluido o entre
los dedos. Las extremidades inferiores se encuentran en flexión y rotación externa de
cadera, rodillas flextadas. A medida que el bebé crece estas posiciones van
disminuyendo.

0 – 3 meses:

Decúbito dorsal o supino (de espalda): el niño permanece con cabeza girada y postura
asimétrica, hacia el final del 3er mes logra la simetría es decir es capaz de manipular
objetos con ambas manos y aplaudir.
Es capaz de girar cabeza 45º a 90º para seguir objetos con la vista y luego al oír
voces, coge un sonajero o juguete al colocárselo cerca de sus manos.

Decúbito ventral o prono (De guatita): Permanece con cabeza levemente girada y es
capaz de levantarla levemente, puede mantener su cabeza elevada 45º y luego 90º
apoyando sus codos en línea con los hombros. Disminuye la flexión de cadera los que
le permite extender su tronco inferior.

4 – 6 meses:

Decúbito dorsal o supino: se establece simetría toma objetos y los lleva a su boca,
levanta cabeza, con sus manos toma sus rodillas lo que le permite balancearse, es
capaz de patalear y llevarse pies a la boca, toma su pie con mano contralateral.
Hacia el final de este trimestre es capaz de girar hacia el lado hasta quedar de guatita
o en prono

Decúbito ventral o prono: Es capaz de mover cabeza libremente; manteniendo apoyo

de manos con codos extendidos, es capaz de liberar una mano para ir a tomar un
objeto que esta alejado.
Mantiene extremidades inferiores con cadera en extensión y rotación externa, puede
patalear con rodillas.

Sedente:
Llega a sedente mediante Tracción anticipando cabeza. Al 5to mes se mantiene en
sedente con apoyo, posteriormente mantiene sedente con su tronco cifosado y manos
apoyadas en anterior.

7 – 9 meses:

Decúbito dorsal o supino: por lo general ya no tolera la posición, no le es cómoda para

jugar.
De cúbito ventral o prono: se traslada hacia los lados para alcanzar objetos o gira
como reloj. Se arrastra, alcanza posición cuadrúpeda y es capaz de balancearse hacia
delante y atrás, previo al gateo.

Sedente: debiera pasar a sedente desde la posición cuadrúpeda, es capaz de liberar las
manos, desde esta posición debe realizar un giro y pasar a decúbito prono.

Es capaz de mantener posición decúbito lateral.

Comienzan a ponerse de pie, en primera instancia traccionándose
Gran persistencia de objetos, se esfuerza por alcanzarlos, toma objetos desde una
caja. Se inicia periodo donde deja caer objetos (entregar).

10 – 12 meses:
En relación a lo motor fino, tocan objetos con su dedo índice, toma objetos pequeños
con índice pulgar.
Gatean de manera disociada anticipando mano y rodilla contralateral. Se ponen de pie
y son capaces de caminar hacia el lado apoyados en un mueble. Estando de pie se
sueltan y toman un objeto.
Marcha asistida, da pasos irregulares al sostenerlo.
Marcha independiente, en un principio rápida, manteniendo muy separados sus pies y
manos arriba.

12 – 18 meses:

Aprende a correr, aunque se cae con frecuencia y no puede cambiar la dirección del
movimiento. Sube escaleras sin ayuda gateando o tomado de un pasamanos con
marcha lateral, puede caminar arrastrando o empujando un juguete y se sienta solo en
una silla.

18 – 24 meses:

Sube y baja escaleras sin ayuda de manera frontal poniendo ambos pies en cada
peldaño, mejora el equilibrio al correr, Es capaz de imitar movimientos y posturas,
camina hacia atrás como imitación.

2 – 3 años:

Sube escaleras con un pie en cada escalón y baja poniendo los dos en el mismo; sabe
andar de puntillas más de 6 pasos;
Puede correr con soltura, parar y cambiar de dirección.
Se para en un pie con ayuda y luego sin apoyo. Es capaz de saltar en un pie más de 3
veces.
Salta con los dos pies juntos en el mismo lugar
Camina hacia delante topando Talón y Punta; Camina hacia atrás topando Punta y
Talón.
Coge una pelota y la lanza en una dirección determinada.

Después de los 3 años:

Camina de forma desenvuelta. El arco plantar longitudinal deja de ser plano para
alcanzar ya su forma fisiológica definitiva sobre los 4 años de edad.

Recomendaciones a padres y apoderados

Jugar y estimular a los niños desde los primeros días de vida, conversando, pasando
juguetes, moviéndolos y cambiándolos de posición.
Mantener los controles médicos periódicos y preguntar por conductas o posiciones
anormales que se observen en los niños.

Bibliografía:

Normas Técnicas de Estimulación y Evaluación del Desarrollo Psicomotor

del Niño y la Niña Menor de 6 años; Gobierno de Chile, Ministerio de salud 2004

Fisioterapia en el desarrollo psicomotor del niño, efisioterapia.net.

Paulina Sanzana
Kinesióloga CET “Angelitos”