Científico

PLAN DE CUIDADOS EN
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO

VALORACIÓN:

Mujer de 42 años que acude al Servicio de Urgencias de Atención Primaria, tras haber sufrido una
quemadura por escaldadura en miembro inferior izquierdo y abdomen.
El accidente se produjo al abrir una olla a presión, antes de que ésta se enfriara.
Según comenta la paciente, sólo vestía un bañador y un pareo; se aplicó inmediatamente agua fría
en la zona afectada y se desplazó al Centro de Salud para realizar cura y alivio de dolor. No pre-
sentó flictena, solamente enrojecimiento de la piel.
Se le realiza limpieza de la zona, se aplica pomada antibiótica de nitrofurazona y apósito con gasa
parafinada, se utiliza venda de algodón y venda elástica, y se le cita para el día siguiente valorar
evolución.
La paciente, sin obtener mejoría al día siguiente, decide acudir a su médico de familia y a su enfer-
mera, momento donde comienza nuestra asistencia.

Tras levantar el apósito y retirar los vendajes, encontramos una flictena de gran tamaño que por
algunas zonas ha perdido la integridad. Limpiamos la zona retirando la flictena y observamos una
quemadura de 40cm de largo por 20 cm. de ancho en la zona de mayor extensión, afectando al
pliegue inguinal, y con una profundidad que la clasifica como quemadura de segundo grado super-
ficial (el lecho de la flictena es de color rosado y aparecen en algunas zonas placas de color blan-
quecino y secas).
Se decide derivar a la unidad de quemados del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca para
valoración, debido a la extensión y zona de la quemadura.
Tras la visita al hospital se confirma el diagnóstico de quemadura de segundo grado superficial y
profundo, pautándose curas diarias de la quemadura con sulfadiacina argéntica, gasa parafinada
estéril, gasa estéril, venda de algodón y venda elástica; también se le pauta profilaxis antibiótica
oral y analgesia para el dolor.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

Riesgo de infección relacionado con la destrucción tisular producida por la quemadura.

Objetivos a lograr:

"Mantener la herida limpia y evitar la infección de la zona afectada.

"Actividades a realizar:
"Cura diaria según protocolo con técnica estéril.
"Explicar la importancia de mantener tratamiento antibiótico hasta finalizar pauta.

Riesgo de alteración de la imagen corporal relacionada con el desconocimiento del resul-

tado del proceso de cicatrización y la posibilidad de aparición de cicatrices.

Objetivos a lograr:

"Reducir la ansiedad y el miedo provocado por la lesión haciéndole participe de su propia

curación.

"Actividades a realizar:
"Resolver cualquier duda sobre el proceso de cicatrización que exprese la paciente.
"Aconsejar una buena hidratación y un aporte proteico adecuado para favorecer la
cicatrización.
“Mostrar la evolución de la herida en cada cura.

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 Científico

Dolor agudo relacionado con el proceso de la quemadura.

Objetivos a lograr:

"Disminuir el dolor antes, durante y después de las curas.

Actividades a realizar:
"Programar la cura en el momento de máximo efecto analgésico.

EVOLUCIÓNdia 3dia 3dia 3

3 5
a a
dí dí

7 8
a a
dí dí

11 La paciente fue tratada durante quince días, los pri-

a
dí meros diez fueron curas diarias, los últimos cinco,
alternas.
No se presentaron problemas a lo largo de todo el
proceso de curación.
El día del alta la herida estaba totalmente epiteliza-
da, presentando la zona un color de piel más claro
que el resto de la pierna, debido al bronceado. Se le
recomienda crema hidratante nutritiva y la no expo-
sición al sol para no pigmentar el nuevo tejido.

NOTA: Quiero agradecer a la paciente su colaboración, al permitirme tomar las fotografías.

Pilar Angosto Rodríguez

Enfermera.

Bibliografía:
ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA. Planteamiento para mejorar el proceso en
enfermería. Ignatavicius, Bayne. Interamericana McGraw-Hill, 1998. Vol.1 394-396.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. Definiciones y clasificación 2003-2004. NANDA.
Elsevier, 82, 103, 116.

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