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6a ed
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CONTENIDO
CONTENIDO.... 7 0
PREFACIO. 02
INTERROGATORIO:
|ScyMed™
Clini-Data
| 91 FICHA DE IDENTIFICACION. 03
- 92 ANTECEDENTES HEREOO-FAMILIARES 03.
“LA HISTORIA CLINICA COMPLETA’ 03° ANTECEDENTES PERSONALES.
NO-PATOLOGICOS 04
08 ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS. 05
6a, EDICION, 2005 D9 ANTECEDENTES PERSONALES
| cAToLosicos 05
Dr. A. ARTURO RODRIGUEZ A. D5 PADECIMIENTO ACTUAL 06
nivors ioe cago, tnois, USA 07, “INTERADGATORIO. POR
‘Tre Unie of Criceae, G3e; Cheat APARATOS Y. SISTEMRS. 06
Internal Weciine, Unversity of Connecticut Heath Science
Center Fanrangton, C7, USA EXPLORACION FISICA
G8 ASPECTO GENERAL (Habitus Exterion.. 18
83 Siewos viraves iF
Serle 2 4 10 Somaromernia 1s
ore Pow 22522 1) Gapezn ioranos y Gaval 3
Hence OF, NEICO 14900 12 GUELLO (vr) 2
vse musta pia sala FED: Wtpdvun.eymed.com 13 Tonax: ols) 2
tensa pghraenla RED. nepsfinausey % NS 28
AUS PuLMoliaa, FA
Sindrames. Pleure-Pulmenaresnn.. 30
Exploracion Carciaca x
14 aspomen UNS) a3
ISBN 968-5325-25-1 ER UN gr a
Srganos -Abdaminaies s
1 acu
Copyright 2005 A. Arturo Redigue, tH. 18 Gewrauese 8
20,198,785, 9, 10831088, gen 17 AMO! RECTS” fFacis "Recta eae 8
Alls seed Tees dos eevaes Pais 18 EXPLORACIONES “ESPECIALES 45
reproduc tine perval de esta cra pur ualquir ane o método, asi Neurotogiea. 4
chroatahacemnpo yo stmseh eis einirmcin Dermatologica. Pi
Cit petnetvo mune shana gers rae Lrtvieedeememmrssisas 52
de Say Bi FoL ot 01234 apenoice. {Laveraiaia. 53
MODELS of tistoRIa’ GiiNicA zt
Bibtiosnaria,.. se
- ABReViavURaS. SONIMILL $8
Ings nfs hd i, 2: ussenies) INDICE ALFABETICO e0
tosis PRINTED IN MEXICO
TUCO T ATO tt PREFACIO
+ Sans rou de somioioge, W n'y aura presque jams
Gavaur oe cagnesie = Babinskt
[Sin ero a semiologia. na hanria eal runes enor a engnence
cu fel "Mesdoo" dela Hitora Clinica Complots
En su 5a edi6n, olarmente acuaizaca y rerodetta
p viualinent Yoda la sslormacen Sarnilogica qu el
‘a estugante devon veedoar sex Paccnte meta 2
‘gale y a Exploracen Fisics
Durante a! desarot y emo
ca prne pal presetpacan na 3
13000 08
tin Clin yn gondral do des los gros, Siar,
Macaoras y Datgs uilaadas en a précsca clea. AS! mismo,
ha side puosio en ln “inlogrtoan y Sistemnataace’
Proseeimenta Cinco
Cinkata pretence sen al Mdicojaven coma una °C
paso a paso) para a faalascin ce la Mistoia Ginica ce!
Agua, y desde age, Su utizacién sypare un canccmienio Cinco
consttuye un nese concepia en
Togra una miagniica megan y Sis
Sel Froceaimenta Clines msm que paid Al Mode over y
Esluiante da Mecca a ebocacion do una Histona China
Complata,aberva y seeminoas Bat 2= nueslD OO 9.
Deseo exprosar mi agradacimiont a todos ms Colggas y
‘Amiges que calaneraren ena realize e esta Obra, 231 0"
‘todos los Lactores y Usuarios ques han hee valosas
‘apotaciones y sugerencias.
AAR.
INTERROGATORIO
1 FICHA DE
IDENTIFICACION
8) Nombre completo
8} Edad y Fecha de Nacimienio
€} Sexo
5} Domieie Rerual y Tolétono
F} Lugar de Origen ¥ Aeaicacién anterior
F) Estado. GWil factual y anterior)
G) Escolarided
Hi} Geupacion factual y previas)
bh) Religion
ty Giase Soclo-econémica (¢tniea)
i) Familiar 2 quien suisse
2 ANTECEDENTES
HEREDO-FAMILIARES
+ investiga Evcloaia y Esados ov Morbimortatiad en Abueios,
pacton, Mies, Conyuges, Hermanos, Colaterales y Convivenies
Investigar Consanguinidas, Mnfarmasiores, Abort, Alga,
Neopiasies, Obes, Desnricion, Cragias. Hespializacones
lcaholsme y Torcomanias
ENFERMEDAOES:
cardiovasculares:
ardopatia [ongénila, umabca, equsmica),Inulsionea
fargace, wrimias, Endosarcitsetscciors miperionso7
nrial-Ateoscleross, Aneunsmas, Inu. AnleratVenosa.
Thevl, Respiatora, Sronautisy Enisoma, Asma, Nowrona
Tromboemblia
oN geut Renal Gromeruonents Litas, Pelonete is,
POO 1OOO1 00 Ot Netopatis (vascular, ubula y obey
Gastrointestinales:
Eni Acco Pepiica, Gastritis, alaveorsi, Er, Infamateria
intestinal Dive
Homans
Baran
Homatologicas:
‘Aneming, Porouras Diatesie Hemerragicas, Leucemia y
ta. peumocecs, Seraterapa
1} Traseja, Descanse y 'Suene. (horas)
4) Protesie..lenlas, dantadures oc
ik) Pasatlempos y Hobbies:
UO) Integracién. Fanalia.
My Actitud ante la Vide
N) Proplemas,
Cojecette bias
Unter,
Eneerinss: Diaetes Melts, Socio y Twoiseas, Acrenaepatas,
Vasiomes dol ceelmertey dassote, Sauces
osteoarticuisres
nt dogerertva Osa yParaioleas, Ais Raumati,
weurositaits na, Gol, Lies, Encerodema ySpgen
A asculat ‘Cerebral
Aishemer ara,
ANTECEDENTES
GINECO-OBSTETRICOS
a) Menar
5) Menstruacton. Ritmo, apésitosiiaidios,
L
‘sia, Convulsiones Parkinson,
lori, Perisis y Dsrafes Muse
Mentatsscosi, Neuiacie, Equizovenia, Anorexia €) FU. Fecha de Uitma Menstuscién
Foreee nets. Nevo, EUkokoi, Anon nero, S) Feta de ing Mansi
E) FUP Feena se alto para
F) FBP... Facha probablo do oat
CG] Gesta””. Para... Cesatea... Aborto
Complicaciones:(oxem, orinates at)
1 Lactancias.
Gontracepcién..tpe y tempo.
Menopausla,
Cliciogla Vaginal (echa).
My Espose cireunetso.
“Tuborulsis, Moitea, Srucelois. Venéreas (Benoragia
Herpes, Sifiis), Sida, Virales, Micosis, Infestaciones °
{ama malar. causa)
wetavolens
Glucogences, Estngoinidees, ucopolsacandosi, of
De Los Sentidor
atari, Clavcona, Copvera, Sora, ee
3. ANTECEDENTES
PERSONALES
NO PATOLOGICOS
8) Tabaquisme:...caarilosiavanos.
B) Alcoholism. too co bobidarecuoncia
©) Toxleomanias’.marquana, nach, optces
Fencing, ak, LSD. coment,
D) Deporte y Ejereleio
E) Higiene,
F] Habiteetén: hacinamiento, romiscuica,
Sarvs (agua gas. elastics,
5 ANTECEDENTES
PERSONALES
PATOLOGICOS
A) Enf. Congénttas’ Mallormaciones. Crptorquidea,
5) Ent. Propias de la Infancia:
Ditora, oscarlatina, paporas.roseola, eubeala.
sarampidn,tostenna, varices
©) Quirurgicos.
5) Traumatteos’. racures, ee
E) Alergicos.... (a antbiétcos, mecicamentes, el.)
darengje), anaes. F) Transtusionates,
6) Atimentacton., imoteanca especie, &) _Intexicaciones..
mend haba H) Hospltalizactones (previas.
Hy inmuntzaciones:., anivariosa, BCG, DPT. pele, 1)! Estudios ee Laboratorio y Gabinete,
y' Sueros. Fava, ilveniza,rdbeok, saranpion J) Terepéutlca Empleada: (Gosistciana, Wray via de
4 3
COO TH OHH tt x)
6
a)
5)
2)
D)
5)
Fy
8)
agmiisvacion
(las ctadae on AHF)
Dieta
Enfermedades:
* escribir data
(Que, cuando, dénde, resulados, evolucia, 6
PADECIMIENTO
ACTUAL
Motive de la Consulta
Factores: Preceponentes, recptantes yo
‘Causales. "
tnteia
Sintomatotogia
Evoluelan (seeverca conclgica}
Estado. Actual
Uinta de Probiemas
* Recordar Tribuna Libre @ Interrogstorio Dirigic.
7
INTERROGATORIO
POR
APARATOS Y SISTEMAS
A
SINTOMAS GENERALES
01) varlacion Ponderat
02) Apetito(hiper 0 nporexia pl 0 ripotagia)
93) Sed (hipo-o polipsie)
94) Fi
D5) Esestotrios
06) Diatoresis (sudoracien)
07) Astenia (aeniiaze}
05) Aginamia
98) Lasitua (Fatiga, cansancc)
10) Malestar Genocal
11) Prurtto eomezén)
6
FO O001006 0001
ous
on
02)
03)
0a)
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02)
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05)
05)
07)
GARGANTA
01)
02)
03)
cusro
on
02)
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
Vision: Agudeza visual
orrese
Sitp8 Neiteoie
eseotoras ‘aug
iodesopsia
Dolor
Lagrimes
Fototobla
Xeroftalmia:.. (seco, comezin, quamazén)
[sersacign oe avanay
Exoltalmos:... un: ¢ bias!)
Otaigla
torragla
Otorres
Hipoacusta. |presbiacusia, sorcera}
Aculenes, Tinkue: aurea! eraneal neural
oltacton:..... Anasmia
Dieoema
ipo: @ fiperosmia
Paros, eaansmia
Eplstaxis: Causa local 9 sstemica
Congestion
Secresion
Gbstraceton
Cora
Senos Paranasales
olor
Arcot
Disfonia, Atonia
Gausis.. Azousia, Disgeusia
Sabores’ Suindo, dulce. amargo, agro,
Una buena anemnesis representa la mlac de) dagnestice CARDIO RESPIRATORIO
Disnea:....orepnea (do decdbto)
Trepopnea (de decioio lateral
platpnes (parade)
ge ester
Porovistea Nocturna (OPN (almonads)
Tos Igringes, tequsal. pleural puiionar
Secs 0 Productva
niga a en acceso
Inlensidad y Frecuencia
Emazante
Esnulo y Expectoracion:.camicas, color, sabor
or, viscaskdad. pus, sc.
(Harumerosa en neumenia'obar. Asalmanad
fon urbujas en EAP, antrscalice ar inhale
26 de palo
Scotia © eangie clara y eutlente
‘eon espuma y sin contenido almentaro,
(recuenet
‘Dalat anginaso (recion con a
presi,
eenca'e peena)
Homopilsis:
Bronquits:
Preearaiaigia
Palpitacion
Siiiancias
Encvelllamiento,
Gianosis dilorecial
Singope y Lipetimias.
Edema... sm@ireo 6 ne
Hipe (singults) viral 6 perisen,
D VASCULAR
Ortostatisme
Berit... “Ciaucicacon, “Hipotermia, “Clanosis dita
“Baldor, "Daler (rapes, ro). Troksmo (alt)
*Sensibicad, "Ulesraciones, "Pigmentracion an
Venosa:... “Terosisad, “Varices, “e0oina, Hiperermi, “Dolor
*Pitora
URINARIO
E
01) Doter Lumbar
Relacién con miccin, distension.
02} olsurta Dolor. Aeeor Urgent
03) OFINA. Gantidag..Polviia 3 L28h
lguia < Aur
Dah tomarse por exaacie Ge 22 4 minatoe
Febrcula = 37'a30°C
Hpotermia: «34:46 [Med tomp. en ta erna
TWPOS DE FIEBRE:
‘Continua: [ascii <1 oC)
Remltente: (osc >1.0°C pore na loga a norma)
Intermitente: (povioces atgorles cares)
Hectica: (0 sepicae dletencia entre pico maximo y
vase uy a8)
Recurrente: (Periodos alabrise 22 varies dias, T)pos
“erelana ipalidiea}. “Cosrana, "Quintana, "Po!
Ebstem (epsodos loses per @ 10 cies ¥
feries dom, en Lntma de Hedge".
Fiebre de Ongen Osoute: > 161"F (98:9) por 2 somanas & 3
yon el que €! iagnoeteo ne na pocis hacerse durante una
‘emana de esluca enzo
‘Side Faget - Sradicrca reaiva on Vobee (989°C: SOFC)
10
SOMATOMETRIA
eso : Actual, Hace 1 ane, esl
Relacion Poss Roaideal en
{€8 menor que 70% obtener indice
fe rivsculaiéaa)
Estatura
‘Superficle Corporal Total (SCT)
Brazaca
Clreunterencia - cabs
INDICE DE MUSCULARIDAD_ (Antropemevia)
PHB Penmetis Mesacracual en cm
PCT. Pirgue Cuteree Taootal. an mm
BR Pormavo Museu Mosobraqual.
ANIM ica Muscular Mescbracy ale”
‘AM. Aros Aciposa Mosobraqual, on cot
twrae y adeomen
uns = eu@ TPCT FH 25.3am, M1: 232m,
Bunt = (eM PCT) /4T Soom’ M42 Bont
RAM = [eMBIPCTV2) [HPC TAVG|.. = 17 Dem M24 Bem*
Pot tes a Ho2Smm Me 165mm
scr
11
Peso X Estara K 1.84
CABEZA
A CRANEO
nspeccion
Forme. Msmistala = mets is
SSNS Aepoctas- aanevo mayo
ant post, vatavareoy oakeuo (respocivamenta,
Nihowtala- Gibeetroralee
fala ~ en foa tr
‘scatocetaia en orma de qaila
fro y Macroceaia por Midracofaia
Tembier en parkinan, puis en Ins
agrtca - Se Musso.
Sly ES: Cuero Cabeludo. imploniacén; cartidad (atopeci
grsso" cole (o}20 9n Kwashrao9},cartases ar
Bireme en pus)
Seoorrea, heraiomas, nevos y hemanciontas
Volumen.
Mevimienios
PALPACION
Exostosis y Hundimientos
Cansistencla...c'arect
Dolor y Temperatura
Grepitacion
Bulse Temporal
PERCUSION
Srverox = $ de Macewan (olla rajada, en HTintracrancana)
AUSCULTACION
GopiesEntiswias Av. anauremas. ote
ronooeeoonss Pencil
ovos
2
B CARA
INSPECCION
Fasties....wiasa No.8
Forma. Agnata, Prognata
Volumen. edema, msegoma
FS. Bigmortacén, ents (en alae de mexipasa
‘en lps), nusuisme, lesones (acne).
Movimlentos...poct que arunua Wente, aba y Soro o)0s
‘boca chile le cachetesiersene conics.
Piegues Wronteles ele nasal. parpados,
Suicos nasogenianes.
NERVIO FACIAL:
‘Btecelsn Perltérlea: Inmovilcad frontal, pérpacos y
misculos gon anos ipeiataal, eon desviacien ce la
‘omn sura bua convalatera
Atecclon Central: inuildad 6 los 23 interiors
Somtraiteraine,
Simetcia,
PALPACION
Dolor... a digito-pesion en senos paranasales
Aricalacbn Tompro Manlar= csiocacion, aTqUIOSS.
Pulgo Preauecu'ae
usION
§ Chvostek — Tetania lntente que oe hace aparente al golpoar
‘at nerva facial (Coane dol CA, debs dol arco eigorat
‘e) procuciends contraction de muscules Tacaies lene Gass)
1) Gofas.... epoca, sino, hiperricolrta.
2) Pestanas...canlioas
3) Parpados” Edema, poss. lisura, eolobome, entpion
linversién, ecvopion (everson), agetamos,
brmuoio= pera (zecey mol). craiazion
{msioomo}, antelasma densato lace),
vocrugas, nove, ques.
4) Aparato Lactimal=Inlamacon, ener, xerotalmia
(Bruno de Sere
5) Goo ocuLaR:
INS: P ono. exotaines [prontos's) (Graves)
F coniea en queratocane
\-muze:y masetaos.
Si hipe: e hperteloram,
Movimientos:
“II Par Meter Ocular Comin: Rectes sup, iat in,
‘bcuo manor y constrictor papi
‘tv Par Patéica: Obie tnayor (Mnfrs
“VI Par Motor Ocular Extemo. ects extra (M ext
COOH O1O0t108
|
Lesiones:
MiitPar = Incapacicad de M hacia arriba, abajo
¥ adori. Esrabisina divert
acrasis 2o9 reoplas (09 7
Cietplaya (no aeamads)
‘Iv Par ~ Extrsion do labo e ineapacieao
hnacia abajo (as cuando advesion acuta) ladeo
Conralcierel de cabora para mejorar Solepia,
Vi Par Incapacigaa de abduccon y ostabisma
Comergente (esctropia)
Ohamapiela.jparaisis)
Nistagrus....Oplocinético al “end point” de puna
final Osoiatoro[pandular) y Rimico
-Aprania Ocular Cabezi so mueve en aracelén apunsta 9
los ojos cuando estes rasvean
liugion de Mol medio amen,
Mon cualguir dveceion,ireguiores,
‘spstenidos,y conugadse (balay).
Dismotria...y fuller oeuar
PAL Tana
AUS... Soplos
5) Conjunivas.-Suibar, Palpcora. Coloracion (niporemia)
Pingséculas (amavilo-cale). Quemosis
fede) Ptesqion ferearmenta an)
Hemoragla.
Oseiopsia
Spsocionu
1) Eselerdtiea....Celoracian jet, azul, pales),
8) Gamea.... Opacheacn, imtarseén, gorantoroa
[arite sen Anil cale patdo on ent €o
‘son = Kayser Fischer
9} Irs.......Coloracion (heterecromia fi)
Pulsasion de Aries (§ de Lando en
ingut drt),
10) PUPILAS..)-"3 Sin redondes 2 quale
‘risocona, midtiasis, miosis, sinecuias
Refiejos Pupliares!
Fotometor ~ Consticeién con otzestinuacion directa,
Consonsuiat- Constniccgn ean fonetimitaciin contrat
Motomator = Acomocacion, mess para vision coreana,
Cllicespinal = Distacion biateral (rem) con estima acior
rea cutanea
“Pupla de Argyl: Reberson= mess, dlscova, no ceaciwas,
‘5 acomacacién en nouresilts (abes Gort)
“Pups inca de Ade miasl,(olomolor retardaco &
per reactwa a fa pocarpna,
11) Aguanza Visual
42) Campimetria,
13) Signos Oculares de Mipertiroiaismo:
gSiolwag. mayor aperture de faire paiebral
§ Nate gerglcbo ocular rebasa arco ciaranol
plana Fenal(exatamas} {Pays pestahen ausente (Rosenbach)
§ Mobs eapaciiad para mantonor convergoncia,
{Von Grae: reirasc del parpaco superior para seguir
ajo en su descansa
$ Jelinek: pigmentacion molar on los parpados.
ARIZ.
Ingpeceion
PYF: lepto, meso-y patina; pueno nasal
v Binotia fercimionto de foleulo sebacec)
ES: Pigmeniacién y zsiones,
M Aletoo nasal
Ss)
Cavidad Nasel: Ringscopio: mucosa, septum (desviacion,
‘portoracié,
Pipes, Thangulo de Klesssinach
Transiluminacin de ‘Senas Paranasales
Palpacion...-Mvssecttos y Septim
aro.
Pabelitn, relic, anna, outa ($ Quincke= olatacén
conatricegn aiiarnas de leche capla’ lobular en insulcancia
abricel
Inspecelon...§ _: Implartacién
Fy. Hipeplas.a
ES": Cooravia (oatdes, clanosi)
Absceses, Fistulas, Neues, Uleoras.
CAE (Concuoto Audie Exiin0}
‘Otas29p0= Cerumen,lesiones (eczema, ortncutes.
Tevaceién, Holga minors ce Pulsar
AUDICION (Vil Par Estaio-Acustce)
Rnng (Prueba cej~ Compara conduecin sea y abiee
Diapason (ds 512 Nz} en masioides (osea), cuando
‘Spi de dro ae Golaca en CAF (aurea), = toa
to oye Biené [sak i ya no Wo oye= Finré () an,
Weber (Prucba ds)- Laterasacen. Diapason on varion y
Teter que lado escucha Meo" el sand.
Sehwabach (Prueba de)= Compara concucen Ssea con
(Soservasior normal
NeuroSordera :Rnné (.), Weber \steraiza al iaco sano
Wy 12 Ge Scitvabach on goneral no oven ‘ones alos
Sordera Conductiva Rinne, Weber latoraiza at lade
‘afoctado y Serwabacn en general no escuchan iones
Bajos.
Momorana del Tinpano= perforacion, abombarient,
Coto ttt
12 CUELLO
INSPECCION
01) Mucosa... Coloracén [areas bioneas- eft,
ieueoplagua: azucnegras 0 calés~ aceon
Pec oer as hogs 0 artnoreae,
02) Lables... Edema. Lesiones [ileeras, hemang)
‘isilas, polpos. et)
epoca (ounce qu)
03) Enelas....Ginguorre®. plarea, einaiveragia,
iperplasa, cuistas, abscosos,
04) Dientes... Numero (adoneia) "Cares.
‘ation (desgaste nl, Abrasion (Sesgaste ani
Menon blanca eaiés oto,
Os Hutchinson sin bercua central en sii
congerita
05) Lengua... Vaciogioni, Ozawacisn, Attia
“emblems y Fuerza
ouimientas: en tadas orecsiones
Paola tiles, ‘ungrermes (ou%ta) y
caclormos (10 4 12 posteroves)
Iereitn Dentana
Tiposs,.1|Saburral. 2)escrotaltisuradal, 3}Geograiea
{roja como maga}, &)Magente(psrpura on
‘riootavnose|, §)Gab (en psiagra, anemia
pemiciosa}, §)Pelusa,7/Melarogios.
06) Piso Bucal-Anqutlogios.a por tren,
‘Canducles de Wharton (suDingualos).
Fens (gubmanres), Steno” (pertigeos
Bnigina de Luskig (tema subeaetay
07) Patadar, Ouray Blande (peroracionos)
(8) Uvula..Edera,aiica, Pulsat [en insut adctica
ies 01 § Mule,
08) Amigdalas....Color, Aspect (ripbeas), pares, ets
10) Rattajo Nausooso.
ryV.
fema (en pelerinay
(Grecrmientas Jocalzacs)
Largo, Cato, Ala. te
ES....Baoa (oles) eaticos
(raquecstomia).Nevos, nemangiomas.
Movimientos . Nomaes~ lilxo ortersion y rlacin
xi Par Espinal: Esternocle damastoltea
‘contactras # ncapacidaa ce 1)
besiueién
ry ‘YuGULARES
Pletore. Yuguiar:
‘Grado s¢ tana 2em,
Grado i: elon ala ita inf cl rayseta
entre mandibula y davicula
Grado tise tana toga el ayect.
Giado IVs sea mas de Tom ratroaurcular
§ Kousmaul = aumento de ingurgiaeom jugular con
Ta inspiration tamponade
Retiolo Hepate-y Abcemina-ruguiar (vease No. 148),
PALPACION
1) Crepltacion....antrior, postarier, ete
2) TRAQUEA cn Movida (lateral y super)
Dolor
Pusacié:
' Overs transnision Gal tio a aque, 28 obsene
‘Jando el cartago ciceiges ene des dedos
y vaccionando aca arioa
§ Caidarell pulsacién Waneverea vise y palpable de
lange y traquea (en aneurerma abrco},
3} TIROIDES
Métode Posterior: pulgares en la nuca y os cuatro
‘ced paipan.
tod Anterior ode “Lahey con pulgar se papa
‘como pita.
“EI Tejido Trak sube con ot Mavniorta Faqueal
‘al mamento ce ta Dealucen
Evalue SP FV, ES. Mh Gy Dy Ty
Boclo......itso, Nodular ince y Multnedula
'$ Pemberton sutusi6n facal y maroo al sostenor
Tos brazos per ariba cela cabeza (en
bocie relesteral que compre)
Lébulo Plramidal ¢ Pramige de Lalcuetie- ene sv 6280.
‘on isto y sque condo togloeo.
angio Déiflea” sebre |. Framdal (ex malancac y
hatimsto.
4 uiste y Fistula troglosos.
5) PULSOS........Caratigeas [vase No. 180).
“Wencse Yugular(véaze fine cuel).
6) Fremont) son vbraciones de Baa ree
‘Soplos © Ruicos
7) ADENOMEGALIAS
Evaluar....NO..5,P, F,V.ES.M.SLC.D, T,
‘Achofonciay xtra
Suemenionangs, sudmacistes, yugulares, cervoales
(colo. y preaurulaes), subscapiaies, racales
(espina! medi), dei vapecio y pesterores al esteena
cleidomastolao, escalonss, supractauicuiaves (ganglo
entinela ce Virehow, 12g, rietasies co oe mallghdad
aedominal supoio)
8) PAROTIDAS...Crecimiert, asi, Stonon jobs)
9) COLUMNA VERTEBRAL Intograai, lasiones,
‘ Fust. Pie sostiene ls cabera cen sus manos, mal Je
Pott ceca
40), Signos Meningsos
' Rlgibez de la Nuca~ tlexionando la cabeza setre «!
echo (parilva evans res stare y J.
$$ Brudzinskl= es postive cvanco se produce Hexion de
las caderas cuando capoza fewonada sobre pene
$ Kerige permtiendo fexign ge lag rodas, ee lev ore
{a Cadera sobre at vonco hasla 80" fon ese moreno
Se faa do aetanderreciian) Sexist tac on
‘meninges nabra fesistencia, dolor y en oeasionos
tondonc-a a feaionar ol cue,
PERCUSION
En apts espinales cercales (con marie) para
provocar Dolor
AUSCULTACION
Respiracion..(narnal y aah
Sopios Givdiasds, Troldees, Venosos,ateviales.
(Cloke, ae,
PULSO VENOSO YUGULAR
PRESION VENOSA CENTRAL (PVC)
*So estima mejor en fa yugular interna dorecha,
“Elta en cecutil, se eleva €l roncg 3.90" por arb
el honzontal
Si se desea ampitiea’ ta gulsacén por PVC bala, n0 58
Incina y so levarian las perms
a cma la putselen per PVC alta, se cebe
‘oeinar al PTE a 60° 6 9
“Dospuss se alumbra son Una lampara tangesciaimente
para va as pulsacioes.
ine sup dela pulsasin es @ dem pot are te a
horguila estema y conespenda a una PVG de Scr de
2gua. ya que cl conte de’ sro derecho se oncventa |
sem per abajo da 3 horquila
“La PGs sutnormal cuarve Ine vanas oe cuelo se
clzpsan en posicon her zona
sit
FORMA DE LA ONDA
Onda "e"= Postiva presstica, es la conraccion auricular
grances en cortraccign coatra gran resstencla “a
zn en fsraeion aurevar
COCO ott tt
Fs (Onda “e"~ Contaccién Venvicular Isovoumética, @s
estva, par protusén de ke rise hae Fy
Buricula 9 mpacte carotoeo directo,
‘Onda "x"= Descendente. le regjscon aur. y M trouspi
‘deo hacia sbalo (acentuada en parcardis const,
‘onda "v"= Posiva tlesctdica. por aumanto de sangre on
‘ena cava y ati Ger ipromirente en insut Toe
Simy gtave, se une a onaa r=-orda de
‘entoulzacion")
‘Onda "y"= Descendant. por sada de sangre on apeauia
‘veutpiaea apiaa y pesfuraa en nsut Treusp
espacio y apanada en obsl. al Nenad vent)
* La Prusbs del Refujo Hopato-Yuoular no aera el VY
hofmalmenia, on nauhsenea carsia el nivel dea
pulgacion suda
* Licompcasion abdominal en un Pie sane, pueda dar un PYY
tipco ob nsutelenca wovspisea,
TORAX
13
INSPECCION
A
LINeAS
‘Anlerioree..Medio-y Parassteral (LME y LPE);
WMectelaveuts (MC) Axia Anterior
(LAA), Meda (LAIN y Postenor (LAP
Posterlores...Vetebal (LV) Paravertebral (LFV),
iEscopular (LE: Basiar (UB), Dasal do
Mounquand limite oe ossiodisragmatice
‘pm mapiracten trea)
REGIONES,
‘anteriores... Supra: © inftalavcula, pectoral. cosa
Pasioriores...Supra. @ nfracecapuar, escepulr
Imterescapuie versal
INSPECCION
Respiracion...Peecvercia (Bracionea y taquipnes}
CONTRO HTIH
Tipo (Teraco abdominal en Rameres 5
‘esta superior en mujeres).
Fy W..... Peglum eseavatum carnatum (quay
Toro, esata aauiteo, Maas
ESY Sh... TW9e, Fevaccanes y Exparsones
(S Broadbent velccignes oe EICS igs
fen pericarstis adhesin
MAMAS
Inspeccion (euneratidases)
BI: Revaccicn
Polimasra, polite, pel de naranja, loeras, oe
Pezon_rotraccén, pxgevontacion, seal
coLumNa VERTEBRAL
Fy M.Cumaturas normalas lacentuaion,
reciiicaien 9 invorsign).
Giosis, oss, eseatasis
ES... Pe (requis) hiperticass, novos,
hemangiomas, Hstias, eoras, ate
(acooan a espinas 5 cas)
PALPACION
Panes
landas...Crepitacion
itasas Mascuares
Pulgos Supractay cares
Columna Vertebral apdisisespinasas;
Doiaresag (§ Protusorky= Esonaigia
fal a Vildorsales en
Costas: Puntos de Valles (D)
pence “ilocos (st0.ag)
Torax Ose
ELASTICIDAD ¥ MOVILIDAD
‘Amplexion. Er senda antore postion
‘Amplexacien. Ca sentoo ansversal fen 9 niveles
Taman lamada amploxacién ov Lasegue!
be Vertces...Con manera oe Renault
Inraclavieular- Manos e’uzagas (Loewender9)
Fluetuacion.- Toraciea’ contenido liga
FREMITO,
"Pectoral 0 Voesl..€s la wansmisién de la vibracon
‘vocal (Pactente ga “1” 4°33".
“tipo Bronguial._ (come sueras de cont/abajoh
‘Pleural y Cavernese.
a Paar 08 1s 4 dedes.
rancher Con los aulplos.
(Ghort~ Con b0rd0 cual de mar.
Pn
a AREA GARDIACA
"Choque Apexiano...9'ElCizg LMC, arsas 2 a dom de
‘dtmeto, breve
Direccion # ntansicea
Choque on Cipla de Bard: Amolc, sostonige y
‘cesplaza0o; en per. ver 20
avtera Pulmonar (soba rea 2
Aneaiacin esternecaiclay 37
senpulg 08... Apexsan9, paraostenal
“Fremito 6 Thi Valvua’(seplos, chasquides, clere
‘aerbeo y pulronar). Galepes.
“Frote Perleardica.(toxe ce vaven)
*Palsaciones:
ADENOMEGALIAS
Zallares...Gagona conta. pectoral, subescapuiar.
hata seriurar on raze y costeceracoidee
Tordcleas.... Gargea de Zebrowsky (4° 85° El S000
istAAc LAM) de tariano vase.
mamas
+ Telido Glandular y Premamsrio {15 2 20 Kbulos
* Paipacion = Posisones- Paclanta eo! las mae sn 3s
lemas. en la nuca y on a cnura (apretarce)
* presonar cade cuadrante cova la pated teracca y no
‘come Poza.
Masas......NOdUDs, uistes.tumoras (adheron ci.
Ginecomastia.
PEZON......Exprimio y vor secrecion,
Cc PERCUSION
TiPos:
‘Gorharc (Dig 3|/7!>: |
e ge < | < Facalza’ Atercién, Oren y Determinar Signiicaco
Diatragma (dia!) ‘Sonidos Agudos.
iz Aplicar presion ligera para formar burbuja de aire,
= + 2 ro608 ¥ Aneas
2-2, 2]eo)]2|..| 3% ee
zoel |e) § 22 252 | a
eee ela g ce woe
ose 5) 8) 2 8 eer
Que 4 5 | 8/4 eus a2 Vatealva
225) a) 2 | 2 gs) 225 fre ypurvonar
at> | r o oO | Yaw . Beats,
e < cz nullo de reg. aortica.
eS 3 £0, pulmgnar ro se oye en el lao cereero.
6) Tleuspiden « Epigasiva (wtodes), con cia 15, 25,
789. chasquide a>. Con camp= galope vont der.
7) Mitral 5°16 129 LMC (loos) con eke 15,28. est,
crasquleo 20. mira cick y reg. adrica,
Gor camparae 38, 48, Est Mital Post cotcicia y
fen eect leva zg (€2 Pach on
2) Aatcionales
2} Cuello: Ambos lados, iradiacones y clicks
by Ala
€) 2°EIC 24 LMC: Sople continuo do PA.
6) lnjorEseapulo. Vertebral zg” Murmullo satSeo
de ananacion aéica
€@) lnteEscapule-Vertedral apical: Sono sidlico
{en rupture de everda lendinosa
RUIDOS CARDIACOS
Clewe ce valwulas Atvo-Ventriculares, con cit
18 Hines! son Fo, GC. Eat PA coro
(ints corn).
4 intensidac eon Coesidad, Rog Mit, P-A larg.
NNormalmente Deseebla "Tht (10 a 30 me).
as Cosdodlade : 1Me-17 (an BROAH,
No dosdobla onviene” IT-iM [on est rity BRIA)
No eonfunaiig eon Crasquido de apertura
Clete oe Vatulas Semiunaces, con diatragma,
2S 2A-2P, componeni Aérice mes lubrta que pul
2atintonsicad en HAS. 2P LItensicad en HP.
Desdoblamienios 60 25"
*Fsilégico "28~-2P (Al en Insp, no en espracin).
‘Aconiuedo nepraono: 22.28 (gn BADHI, ost ul).
en apy aap. fen BADIA estenasis paimonar
shunt AV).
“Parad 60" 2°24, mavime en agp . ne desdobia en
ingp. fen BPM, est aoriea, HASY WPM).
Gatope vigetize Ventricular
Protosiastico 0-14 0.186 dospuds do 28
Sono €e ono Ga al inal dal lenado r@5ic0
‘Se gscucha mojar can campara y después do 1050
73g ing. mojor apex, decabto 48 Pachbn yen exp.
* 85 der= en xen en inepiacion
Incioa dazeampensacneatdaca (normal on nie), pact
rendez ave #S, (09 confund con Knock perearsco)
38
Galope Presistdico: Auriculo-Venisculer ya que es
48 podiido por un venticulo paca astonsible
uranic etienaco y asociado a una convaccon
vonticulereiocva,
‘Sonido de Teno bale, major con campana, muy sonsbie de
Isquemia miacareia y ausente en
448 ieqz mejor on apex, decubte de Pachon, asec &
lmpugo Prasiets'co vortiaua papabie Se oncuontra
CUIAM HAS Est Aonica, CH anemia, Tiotauiees
RUIDOS AGREGADOS
4) Chasquide de Apertura » Protodias
Hone a.
42) Mival mae audible on espiracon en 4° 6 3°EIC 29
LEY apex, sigue # 2A (usualmente en estenosis)
) Teguspdoo: mas aud bo en su foeo y mas tara. en
‘Sactole que el mira!
‘Senida de Eyeaén: Protsilblco, clare y agus,
En estenoaie de semlonaves: son chasnuidos 68
faperura (mas audbles on esepacie).
2) ellexsSistico ne Byer. en Reg Niza por
prelapso, Mas auatble on bows esterna! Be Bs y
43) Plop Tumoral : Fulco seco. Proto: 0 MesoDiasilco
to ba (en mixarsa aula)
4) Knock Perieérdies "Sor'do agudo, protosiacilico (ras
Temprano que 82], on poveardie constnctva
5) Frote Perleardico "Cempanantes Prosicioloas,
‘stoegs, y protetiastoicos
‘uae auuible'S porada, incinade y en insaiacion.
tea, brave y de
soptos
Grade: 1/V! (apenas aus)
IVI (lee pero auc.
It (madorado, sin Horo).
Iyivi imaesraga con Wart)
Vivi (ari eon Femi
‘Wer (awa si estetascopi)
‘Agudo (350 - 800005)
Meco (150 350.0
Grave (25 - 125008).
‘Suave. aspere,rlumbo, musical (oyee
vo, raguigtate aspeso,roncante, et
Localizacién en ef Giolo Cardlace.
ocallzacton en ta Parea Toracles
Configuraciin Creseando, decrescene, damante
rmeseta (plateau)
Irragiacton : cul, asia, esaaida, ote
Moditieaclon = con tkaniouas intervensiones,
Tono
Custiaed
1) Pretoistoios: fg Maite Tricuspidoa graves, CIV
2) Mososit6leas: Est Adsiea (protelpo)y Pul. Samante
Funeianales (a mayor y on toca pul
8) Teesistlioas: Rog Mal arc por prolapse (aud 5
“sonpuce do cick)
a2
CCOCCOROToN 4) Holosisbfioas: Reg My Treuspizes [casi siomore) y Cl
5} Poteciastoieos Rog Abtica y Pu fpr portion), grado
Tet agua y eearescanco.
Mito Trcuspidea grave y sigue al
‘dhasquido. Inst Abtica 6riea~ sono de
‘usher (fetumbo suave y bap, aveces
fresisteicay nau! Pumonar~ sepia se
6) Mesochastlcos:
Soplo de Catey-Coombs (svave.
fon bre reunatica.
Est Mily Trouspisea. cescendo telediast
PCAs sono da Cbson (vtlesintlien
Embola Pul,Coan. Aorica, Fistula AV.
Embarazo~ "Soule mamaro
2) Peesistlens:
8) Contnucs
MANIOBRAS E INTERVENCIONES
01) Rivero-Garvallo: inspracién protunda © Apsea past insp.
SPIT TAY, fade topos derechos,
02) Muller: Estuero inspvaterio tuowe canta glatis cova,
SPIT. AV-4 Ping, inte saps cerechos.
fr20 asp, prelongade contra gles cerada
Pujar hasta amma or 30s (columna Ge mercuio)
‘PIT. FRV.evol Vent
La Binsin Artois fs)
1) tpor wanem 8. f-aciea,
2) spor taquicarsia y 6A.
3} yor lborae'dn Basa et aie
B48 neal perma.
‘sla mayera da log sopios en intend y duran,
Texcepte CM[+ nll y PYEA [ent = 3a),
‘Soplas Ge GAY EP Jor tases 1.2 3 tan fase 4
[f 2 6 aticos cespues porque f mas 0! Volumen)
04) Postclon de PIE (resentna}
JBV.4Val vant, lamar cardiaco, Poscarge
‘Pintonsidad de copies sistcieos
(excepto CM [r intone] y PVM [+ inty = du
05) Enevelliamiente reperting
BBV. sPoscarga, TA
‘ mayora de soploe excepto CMH y PVM que
08) Elerciclo teomstrico. Sostenide.
‘1 Fa contracelan,4poscarga, TA, tC, #GC
‘Sop! ce RA VSD, RA, SMH y #53 y Sigs.
07) Elevacion de, Miembros inferiores.
‘trv, #Volvert= #mayora Ge sopte.
08) Resplracion
Inepracion =*soaies derechos (89 y Sé dow)
Espiason =# opis iequntos
03) Post Extrasistale: soplos de EP y =A‘
10) Post Fibrilacion Aurleular. copies eo AM y BT ~ 04
43) Gelusian arterial Tranaltoria: (En amnez brats)
03) Vatsatva,
Granam Steet (aguda, explosive y deerescerco)
COCCI TNTIOO
Gon wazalere 2 20mg» gue pica sisieico
fsopios ce Rta VSD y FA pero ro aos.
12) Faemacos:
‘rn
ro la Fagey TA. -fsoplos FM, YS. AA
2a taset=C “Fsebles EMy cereeos
in-epuesia 2 amino
ABDOMEN
INSPECCION
14
A
LINEAS
Prolongacion de LMCe nasta et Engula de Pouparty 2
horizontal, tn {2.2 nivel el bode in del 30° eatlago costal y
la'Ba a nual ge crostas tava
REGIONES
Hipacardro dato ice (HGD e HC), Epiggslo (REG).
tones cer eiaq Fy Fl) Masogaeiia (AMG), Fosa lca Ser
ig (FD y Fil; Hapastno (AHG) (ambien én Cuscrartes).
INSPECCION
Fy V...Plano. Gleboso (dstensén). Batacio. Ba
ES......Pigmentacion, pilicacon, Esvias (vuioest
‘ieatne Unbiles Uno morons,
Fed Verosa Covatera,
§ Cullen- Color aruinss prrumesteal (homopes tone)
§ GraycTurner= azulgrs'pursurs en anes (en par
‘reais por eatabalma Yeular 6 HO)
Movimientos.. Resgirseiin (A resp ators
hacia adentro en peralsis at)
Biieaeiones (ave raigastres)
Asietias
simeria,
PALPACION
oO
Relicjos Cutaneos Abdominales
‘Supenares...(7". 8 9 dosaloe
Ieteriores. [19 12-sovsales
+ espussta Novia, El enbigo se muove hacia et lace
betmulac.
Hiperestesia © Hiperbaralgesia
cyt
u
3 SUPERFICIAL
Panicle Adiposo...Creptecin, edema,
ated Museular- Resistencia,
Diastars oe Fecios,
etna (uroitca, tural),
Avenomegaliss...Perumbliea (gargis Indurado oe 1a
Tina, aria Jossfa en enforradad metastic).
“inguinal (caseras ganchcnares muy
Gxlensas~ § del Groave en
Trvegranuloma vonére).
Paleo. ononFemerales (woase No. 130).
PROFUNDA
Movimientos.
Orgenomegalias
Masse Tumor, Piastén,Flegmén, Aasceso,
Guise. et
Para Asréca (ptesionande lorgtuaina
‘monte contra coursne),
Soplo Reeah ee
Perisasis, Pusacones, Fetaes
Acenomegalias,
Fret.
'§ REBOTE (von Bumborg)~ Dolor a la descompresion subta
Punto de MeBurney- 2 mitad de linea entre omblgo
'yespina iiaea ant sup dor (apendicul.
§ Psoas y § Ooturador.
Rettuja Abdamino-Yugular= So hace Presion en RMS
por das (Normal auriena ingurgtacion ranstovamente)
Refluje Hepato-Vugular- Prescn 9a HCO, la gctora
‘yugular aumenia en Pigaco eongestuo.
Cc PERCUSION
NoRmaL
(Cuadrantes....Sup dor @ nt ing= Matidez
“Sup tq 9 In dor= Timpani, (ataoie)
§ Tabero de Rooter Zonas mate allemas con 20n=s
“inpricas (an Th pertenval).
Destntar area (megaliss)
Cando “aceasa’ ce poreute en posicién
genypectoraly sere mate
atdez Camerante" Cuando [bre an gicnes aecive
Sela Olean Asciton de Morgagei(orda)- Se pereate
'* laneo, una mano Nace comoresdn en la nea
mada en taneo cantar s6 escuaha 0 paps aL
onde 2 wbracon 6el Hide,
Organos.
seit,
puniorencusion
Er Hpocondrios, pra provocar Dolor
AUSCULTACION
D
UIDOS INTESTINALES
Perisialsis Normal Fasuencia Sinn
ensicad. Toney Tore
Capaieo Gasticon Fuido Hiro-aei2o a a compres on,
fen delgados o ateria pasties).
Borbengmos y Zumdas
CONTINUIDAD OE ORGANOS
Se aprocia rascande la pl envca del estetoscano. sh
Trarsmite y $e eszucha bios hay contuidad
sortos
Renales....uni- 2 silaterales,
Femorales. Con estelescopio, aplicando presion
igera, murmulo “oan fo fs ©
SiDuronee an nt 83,
Hopatlcos....on tumares vasculetes,
Venase Abdominal
FROTES
opatcos, Eepéneosfintana),
EXPLORACIONES ESPECIALES,
DE ORGANOS ABDOMINALES
ESTOMAGO
Se proyecta en
Fes Sorlunar do Traubé: sobre narod costal ng
(Limite up" puimn: lime ot bode costa te)
2) Thangule de taboo: cobra BMG y AEG. Lim‘
rie hepitens 2
ra mayor
HiGADO
+ Normaiments NO palpable,
* Superficie lisa y uniforme,
+ Barae lise y cortante,
Tameto "pot #ER~ Sem on LEE dor, 1em an LMC dey
‘om en LAK der
{esciende 1 a 3em con ingpvacion profurcl
'V.ES, 18.6. D. Tegan.
‘ruta, Sur, nodule
COCCTOOORHITS
a |
;
!
:
Manlobras De Palpacién
1) "Mathieu" ~ Serco stuido dol ado dar del Paciante
‘endo aia ios pies, eon yemas de 108 dedos dosce
Fig nacla micerarse an HCO.
2] “Chautare’ mania. mang sq 09 angule costo:
lumbar y mano deracta pala
3) Glenaid’ * Mana ing evant region lumbar y mano
eneta en HCD,
44) -Pugares" = "Se nteinan en HCD para sentir brince
el borde hepatic.
'5) “Schmissl"= Médico Stunde por astrss el Pacionte
(que 29t4 soniace higade baja por graveaa
'§ Tempano de Helo: Se hace presen prusce sete
‘Cb. y sin sopatar ies dodae eo some pl a0! ee
Higate (en Repatemagala vasa)
VESICULA BILIAR
* Normainenie NO Palpabie
Manionras Oe Paipacion
1)"ror" = Injorar ns pulgares en HCD a nivel cel
boede externa cal ecto antenor.
2) "oneay" = Paci ar daub Feral ing con
Tusios fex.onaces.
3) Puntos Cistleos
"hverieo Essar) Punto ente el cruce se!
‘orde costaly linea de axia'a omb igo
+ $ Murphy 5 2 cone inspwatero por Dolo.
cuarde se prosiors en HOD dado dol oorde costa
* § Courvoicier Terrier — Vesieula palpane ve
olorosa (en maligrigad.
azo
+ Normaiments NO_Palpable
"Se royecta en LAM LAP rage, & nivel de Sa, 10a y
‘ostas, sin abacat Borde costa
* Palpacion
1] La mane i2q empuia borde costal para que mans de
‘penetra en HCl pape © ors seo.
2| Tambien evando el paciente se encuenva en decibto
Tatra der een msi een 103
estimar'5,P.F,V.e5, VG, 0, Ts ogata,
‘ure, regular nodular, pulsatiete
RIRONES
* Norma mente NO Paipabies
“Rife derecho mas bajo que iquiord
+ 'Maniobras Ge Psipecién =
1) Misco del lade dl von a paar, mano der ara
‘inon 29 y weeversa, lata mana en fanco
2
OCOCTOOOIO I
sresionanda y so pe al Pacerte resp
rolunda el iter baa y permite su agar (e
pale imenr gunman crecha us mas ac
2)"Pélolia Renal” Wane en dors wou
3) "GlenaKe = Reine come area ‘el pulgar«
Ayo Er aecct tg lateraly somhin no
“Puntos Renaiss oes
8} Costoverotal - an gulo tormase per la sh
costly la colar
) Cestemuszular - aogule fora par a
eaters ene te Mave sas
Puntos Uretoraies i
23) Super (8429. bo
vel del omnis
b) Met (Pateau} anes sel ern meao con
fla linen quo une aspinas I2cas arteroscpe eres
6) Infovor = ara el pus @ les Inde 09 2 2
5 ls povcion paravosical ex! urate por tac! rac
PANCREAS
“Normaimanie NO Palpabie
Manlobras de Paipacien
1}"Be Grau" 21 Pacts an dectto dorsal musios
fen flenén,columa lumbar levantasa por un 100) 9
‘Mada dei fag derecho con la mare der presion
ton los deans vr Deras vat lero ant ea
2) “Mallel-Guy" ~ Sava © sbstacu gastice, e°
‘decubita latoral aeracna ten ajanas)
IMPORTANTE: Las Manobeas Exporatoras doscrias supene
21.50 conjunte" oe ae onions ts Saipaeian Peveus-ny
uscultcion Es escral el vaiorar las cong cones oar cules
‘el Pacionte al selecoonar in marvabia s) canven ne (8
+ La mayor pane del etrar nécica provnne. 19 ei ma
‘acioeme basado on Meenas Dien dbseruagoe ei del buen
‘asinanie basaa 9 hechas ma obser
29 EXTREMIDADES
SUPERIORES
15
A
IHSPECCION Y PALPACION
estatica y Dinémica, M, SI, 6, D. 7.
1) Piet.
2| Telides Blangos. casera, Mssas, Noculoe, empliacon
Garglos lepirocieares),
3) Pulses fase No. 18D),
Daa, numeral, rail, une
4s) Masevias....Fueres
Teno (ner ipo: y dstonas)
Trotema {hige-© hpertolst)
Paris, pares
Norias, Masa.
Aco 9 awe (angus.
$500 La Reds Deniada,
Involuntaios iazecstacion
‘iagmas.mvgsion)
5} Movimiento
6) Ruesos
7} articulaclones..Ligamentoe (entasis~ distension
‘eaguince- ruplra)
Sineial (Vy Noctuacien.
Eerste
§ be La Tecla= Presidn digital sabre arcu
Seromioclaveular (29 lxagion fedu=t 913
be Trousseas- So pore ol Ee gmomaramere con
presicn igual alg PAM por 2aamin yh
‘spasms carpo pda inven do la mans,
el pulgar y separacon de es secas) 0" Sa
$ Lincas a Pacia= Petwquas conlluentes en pia
fantecubiiaes y aziares (escalatin
Fenémeno de Fume! Leede~ Al apicar toriquete
‘tomar ia proson aparecen petoguias (on
Srarmatiases eapistes
PERCUSION Y AUSCULTACION
4) Ratisjor Osteotenainasos (voce No. 184)
2) Soplos,... E Istulas Arterovenosas.
ts Bransam- La eomoresiin dal vaso aforone
fn slaas grandes regula en una
(sminuién de a frecuonoa candace,
manos
1) Pleques.
= Simio en Downy
biporaigmentados (en Adison)
2) Ertema Pama (erosi,
23) Tolos, Mevos. Varrugas. Losones.
4} Penamese
5) Nogulos do ‘Os er ~ ealorosos, ertematceo
‘Damas, plantas y yarnee cn arcoarote)
5) Cuaceadas
veD0s
4) Lenado eapiiar =
Pleo do Guincke- pulsacicnos caniare:
P)Outeottae MODINE Ge Souci
Nesuos de ueaerdon (0
2) Avropaqua....(Hipaval smel~ Decos en casio cr
Tanaor y vfas envio G2 ©
(angale de woveiona (+780
4)dacnlia... Poh. Sn Bevo yi
5) danoway {mareas)..isienos macus-papulates,
feniematosss y Slbculsnoas e yeas endoes
UNAS
1) Anoniqua.. Péraion eo la uta
2}Onicolss..Dosticion oe la una inongos.
4S) Oncoragia. meres
4} Oncolains.. Hperrot vaguest
S}Golonauia "Ferma es euenars noma par Fes
4) Onicogitosis...Er forma oe zarpas
5) Laueaniquia.. Calor bancure
Hemorragias on Asti en eraccarctis
Tipos: 1) Unas de Plummer= seoaracas oe echo unqueal. nase
‘arular (er Mperworsro
2) DeTonry- banana 1 2 2m de exams distal y resto
emma (en cross Sopa ca
2) De Lindsay tag prose
‘ota 9 cae 190)
4)0¢ Muenrohe. bandas blancas wansvotsales (on
nipoalouminernia)
ianquecina y distal
5) Linge oe Mocs. bioneas vansvorsas, parallas ala
wun
6) Lanula AzuI- en enfermesi de wson
INFERIORES
B
* Exploacion basicamante gual que MSS
1 Pulses... Femoral, popites, bial post peste
2} Enflsie en, Coloracion (pales, clavo3is)
Tempersiur3.
Edema." sme © no
0
GCCCeCHCHooO! + vagouar o intaten;
*§ Govete
Trotlsmo (atatacones)
Maca Muscular (cisminucon)
Sensibilidad (vésse No. 184)
Clreulacién (ances 0 febectasias)
© § Hommans- Dolor (orotunde} a ia presiin en zona
‘gemelar do las pornas.
+ § LBewenborg- Con mango cel estgmomanémet, la
resign po’ deta do tHOmIMg ro dobe cole
* Maniobra de Brodie Trendelemburg. E1Pacierte on éocibto,
Se elavan in: pernas poe encima gel noel eaveace, se
prosiona sobre la desembecadura de Is wera sala en
Femoral y sin soker que se vevatte se suoita sibtamere
Ysa satena se lena de snmed.ate [a valuulaostal do
la safena os neurone y ta mat sora es pastva},
‘Manica de Peres: mvesiga la enca ce vanas per
fecantos, 50 apica un tomiguete on muslo y quo doartile
por 5 mules (ostuyo satena morn, desaparece
furgencia de venas vareneas so iniere que sor pommoablo:
“Sha desaparee 0 aumentan las varices” 9betukss
RODILLA
'§ Cajon= Cesizamieno antorepestrer do fa ria
{Granco flexion (90°) ya pera 80 apoya on a ain,
Indica lesion de tig cruzads y eafict eel cuaciceos.
1 § MLateral de Ia Rita por Sesion de Igamentos ltarlos
+ $ leeberg= Comprasien cal fondo de saco subcuacteia tal
{Cuando dorrame 1 fotua olay pubdon proces
choques repetaos)
* § Bulgb [0 dala onda}= En derrame articular, se dotocta
poruna onde fea al desinar la aula nada os lacs.
PELVIS.
*"$ Laséque~ El Paciete on deoibio, a Hexion coxctem oral
pragesive (on redila on extensién)precure color on
Faculte catia,
+s Trendelamutg= Relacin Pelisusia durante el apoyo en
Luna soi extiemscad, suando deck ce Glateo med: Bais
[Etaiga contri, puanca normal: se mantene honana
“ $ Grolan= sun cick que se produce a redues una cages
[Gxada etectvando Movimiontos de fexion, abduoe 0a
GENITALES
16
A
MASCULINOS
INSPECCION Y PALPACION
Trteguead, Desarol, Masas [colen, Lesiones.
5) allo... dttnoueen
2) Bene”. CuerBos cavemoros ereccion).
Prepusisfarcunasion, res |
urea Balane prepucial(ginoula).
Mesto Inpo.. epspacas) Glande
9) Testicle. Taman Ni fem largo. TBIPL eo vouunan
Sho yeneoeo, enstorascea)
Anorguidea [monorauncea
Volumen (Masse, more
Gonsisiznca (lanes) ‘ser
OT ES.
* Rollo Cramastosanon go estmula piel de muse it
hacia arrinay n eecfotey test suo suber [21 y Lt)
4) Epigicimo quites
Gonductos Deferentes~ wayecto. néc
Egoroto Cromasiervancgcsio. Ni
hema (nguire escrai
7) Peting ES,
NOUCTO INGUINAL
* alpacion..con el dedo inca
Hermios
3) Drectas jootuyen por 's esrec cel concucto
5} Indrectas (poten pore aro mguna
B FEMENINOS.
INSPECCION Y PALPACION
iegndad, Desarralo, Mucosas, Lesiones
masas), Daler, Socreciones
2) Velie
2) Vulva
lstabucén (mente da venus
asios mayor
‘abias manores (meaio uinara,
2) Citorie,. Tamano NI" 2om go
Ieverpos cavernotes y gland)
2) Intralte.. Pralapees
5) Penne, ES.
2
Coded ee odes
2 TACTO VAGINAL
“Honomanual, Bimanual, Espeie para lnepeccion
1) Himen..."Forma lanular, samivnar, estetago,
inagular pe'tarado. per orate,
‘Carcrautas mirsformes (multiparas)
sHigre-y Homalocolpos,
2) Pareaes vaginales:
Invepidad, pulses, varices, fstas.
“Cito, Urewo~ Recto Enlerocole
“Fondes de Saco (ant 0 de Deugias)
a) carla sii (ess)
Forma (cono tuneaeo, ercular en
Tulare.
yeluman-" adem
4) Utero....\stme. Cuerge j Leamentos.
Fy.
“Se pcesiona con la ova mano en AKG, para
“anivetsan (adelaniey auiba do la vagina
“Revoversiiny *Laterversn,
1) lesions Aagule ona cir y sara
“Zpatgton Sn, “Reolien ny “Ustrotloxidy
5) Anexos.... Tomas ee Faiop6.
vats.
6) Enuaado Vaginal para Citlogia (Papanicelaou)
17 ANO Y RECTO
1 Dppe sor Practinaco de ALTINA,
Sp ealiza con sl eed ince
“£1 Pacieme en decid lt 0 en posicin garupectoral
“Forma Ni Oe nendiura fant. post) con
pliegues corworgonios
Teg Uaeienes aroma, touras, doers
emotragas, abecosos, fists (25)
erana}. poipes.
snvorra y Externe,
Tone (ripe # Henrico)
Calore [estononis). Pardes
Inspeceion
Estinter
Canal Anal.
COC cadek does
recto
Ampula...."ES y C de iss pareces
Nedsae' [ntlraconas
Impaclacion (mater teeal= encopresis
Prostata
Forma Ni....Casiafa con sutco longiucina
Tamao Hi, 33cm large. 4 fem ancho y 2 40m grosor
Crecimienos dei 6 | Graco segin cupica o tip ica
utara (asp
Tumoros, Nédlos su post ee iobuios
Taeraies ese sta mes comun 2a)
Consistencla..Ni Eastca (came seuls ce Ia cela
Induracones. rodolardad
Movilidad ni Lateral y Langiuaral (asharersias
Door.
Masas
(cuss Semonalee: Stuades arvoe y sbrendcse
sobro la tase prostabea, No Paipabies (os
REACCION AL PIRAMIDON
“babe Ser Practicada Stempre (so 9
user
+ Revisar Paramatros, Cuele Uetina, Uierey Vag
18
A
FUNCIONES CEREBRALES
Generales
2) Caneleneia....Gxentacion: some, persona y
) Conducta... Adaptacén social, capacicad ce
lvabaj hablo porsonales. ale
(Conran eat) Pa:
‘ue interprets un volta
4) Estado Emocional (nective y humor
6) intalecto: " Caleule y Concenvacen
(que reste ?y 8 deace 100
* Capacidad o@ Abst
(quo expique un retran)
ogalandac
EXPLORACIONES
ESPECIALES
NEUROLOGICA
“a f) Memoria...” Aemota aries anos ats)
* Pacada Recents eomanae alas,
“Inmaeara 2 10 mits)
Especiticas
Panes
»
uh
m
wy
vo
v)
wm
vay
my)
x)
x
xu)
a} iieipreiscon Conca dela Sersiinoza
(Recerocmiento de Oojatos gor los Senos)
Agnesia")visual-ng rozorace oejetos por ita
g)austva” no reconace 20" s0rcoe
S)Taahic ne faconace por ae,
veg Corporal 9 reconcoe dere ee
b|tntogacion soiora Cortea
Apraxia 22 a mpoeblced pars ealzarun acto
retro} con a nals on eee
e para ' bebe" agua de un vase)
) Lengua
‘Btasin os 19 ceiceneis para esc, nablar ©
compionder of longuae
5) Atssin Express (Broee’ compransion intact,
2 Alasia Raceptva Werricke)= incapaciead para com
Drendor langaje Rablado (y aser' en dcasiones
13) atasia Conausiva (Combinas)- compnacion o&
Tecopiva y expresiva,
CRANEALES.
ortatori. Ieetion olor de eat, tadaco
Opticon wAguceza vival (tas de Snalen)
‘Campimetna por Gonfontazin.
MOCO. sues ne (VER NO. 118)
Patetles. :
Mobxcncacsintan
Trigémine...2.--. Sensibiidad Facial
2) Con evpioy afr
by Fro y Caen,
Retieja Comes
Motora: Mastoacon.
Noror= Misa fata (uae No. 118
Sensiive= Dogusia say azucar
{en ambos ladoe do a lengua
Coctear vea No. 118)
(ea nourogastico),
{el xy ¥ pores se prea jut
a Rete Nauseoso,
8) Fanacién (postcitn cel palace)
©) Deglusen,
Facial
Estato-Acusticn.
Glosofaringeo
Noumagasiries
Espinal Fugred de musculos rapocos y
estemocledemastoced
Hipogiose. Lengualtvea No. 118},
FUNCION CEREBELOSA
~Equiitea y Cadreinacon de Movmients
‘3 Obserar Tembiotes 0 Atax1a
8) Ineapacdad para Movimientos Alternantes
Dato are de. to" ro
ce la mano, Talen iui, C
§ Romberg Dosbelance 9 cx al Pasionte cera
Toe ojos on posien de tras miter ing oo Ise
‘jos sbotes) dca Deabiema no zeredeIsO)
SISTEMA MOTOR
{+ Musculos- Misa, Toro
Fuerza Muscular (graduacién)
OiAvsente O% | Nomoumanio
Syinapieme OSs Mine
2iroore 820% No muss Anes
S)Moaa B1'50% Pueaa mover a
buena 51-90% Susnormal
S)Normat 94100% Fusres Norma.
SENSIBILIDAD
“ripoestess, Hparestenss, Hpckigess, Wipealcesia
Primaria
2) Tat! Supertical- raspar con aigaaén 0 cepillo,
5} Dato Sipertisal= ‘leat con un aller
6} Temperatura can aqua caliente ¥ 1d
9) Viratoras con elapasan |128H2) on prominencias
‘seas (mas sensible para neurapata per"erica on
caice
9} Dolor Proturdos Apeotararabyaza y paar
fi Sentao de Pasian y Movmosios Pasion cia
hacia donde apurta a" doc
Discriminacian Cartiea! (De ia Sensibitided)
42] Dsenmrinacion da Des Puntos- probara er las yams
ie ls dedos (NI-20 in para © ado ne
) Lacalzacion espac0
©) Exloroognosia-idenifcaciin ds objetos por tacto
5} Gratostesa reconauimenta ae rumetoa letras
‘ivados sobre la pe! clamano razonabie
1) Fenamieno de Exiincidn= ccanaa simutanesmerte cos
unlos on lados epusios dol cuarpa 0” avoas
IGenreas, e' Paciemte ermars si ha senteo en
las cos lados.
©
CCbCCCdCOede
7 REFLEJOS
Gsteotenainosos
Roller igual Werza, Analzar la Velocidad y Fue
‘80 Conuecsiony Relsinsan
+ asamatia 6 rel tena mas sig
‘sminicion de a acividad absolute
» conus: Flexo-extonsion velunlara y aecsistane de
"s aticulacon que es somelida 2 Mexssn © oxt
0 que
+ Graduacisn
porta [te = Dlamini
wemgtee Tt Neng
Npovotoia [5 2 pacha
LES Pe nije
aerate wongen oot penps 5.68,
Braquio-Rodiale apchee estaces (6868)
Profaue aes cua (aT
trace aatwaepe (E.67-08)
terse suowicape (PCL
tineén de amuiet —{61-Se
ime. atom. supe 7TBTIT
mse anomie floriizr
Gremacterano= muciomiene se (2TLt
Plantor= Ine exon onejos)—(S1-52),
Gluteos glites moxie (ess
Frarsion pot lita)
Patolégicos
'8} Babinskl- Se rea parte ote fa planta (ses
1 via piraridal- extension 9 dover ae
‘dodo 9 soparaelon en abariee de ios a),
‘Sueeganeas" Msma raspuest2 que BabiMEh
Tosn piramaia, pero alerantes sles ce est
by Gnacdonk Se rash parte ext dai pepo! he ¥
'2ba,0 del malgolo oxt haste a! S doze
6} Opener Rassardo supoicie ari it do la
{) Gordons Se orpimen tememorte fos mi
2) Hottmann= Se pelizcan i ua y puro cel dee
‘medio mara} (i es. Be ala pramdal- 26.
‘dl pulgary lesion do los dees.
I Tremner= Se fasea la yoma del deco medio dois
(igual al ator
Oculocetalicos (Maniotra de Os de Munecal
“ate Reese Go prvebs en ei Pacinioineonscianto
Si Roflejo ausonte al Pacienle puece vo ser capa
(om protege ia via abe iesga Ge broncos
* Refi Intacto- Ojos permanecen en la posicion
ine, ego componente lento Maca la
fn que ia stnee fue Trace
Aetteo Ruserte= One se mueve
“Normal {en persona consciets)= Nistagmus. con
mouinians lore Racial 869 dol 0180 3209 ¥
comporiante rap nacia el 970 lad,
* Losin Supratentoralo Moiansiea~ Los Ojos se musven
lentamente hacia ol lad wigado y perraraccn a
20 Sminstas No hay ragrasorapica 3 nea masa
sign ool Cereo'e branster)~ Desvacion nacia sbaio
'ymowiment rotator ce un Ge.
* Losin Cerabral Grave- Ausenca ce respuesta
B FONDO OCULAR
£1 Examen Funduscepiso debe pravtcatse en todo Paciente
Estimar y cneear
1) Meculs Borsa,
2) Calor y Cantor sol 21820 Optica
3} Tama wlaiva de Atoras p Voras
Diametros Av reac Normal
4) Crucas A (r= eZ
5) ilo ae Cobre y Pte
8) Enudatos y Hemorag as.
RETINOPATIA. HIPERTENSIVA
ARTERIOLAS
Relacién Espasme Hema Exu- Pape
Grado ATV Focal ragias_dados edema
Normal 3:4 tet a oe
142 mt a oe
moots ais ‘ oe
mootse asa ’ + 0
WW Cuerdas obittera: + a 8
fiprosae—olér del
tings flujo éistat
a
GOOCH T e008
Ey ARTERIOLOSCLEROSIS
Detecios de Cruse AV
GAADO —_Afojp Luminoso Arerolar
Normal Linea amatie ina y col 0
rina ce sarare 103
1 Linea amarila ampia yea. Dopresion vanes
lummra de sangre foja. modevada
u Linea amala muy ancha, Depresién venosa
“ios do soote"-colurina Wipatant
de sangre no sie
um Linea Blanca amplia __—_Desviaciin on Sngulo
les de pata, columna reel, desaparisoh de
Ge sangre novell, lavoha tae la ater
lay aiataaen venose
otal
w Cuereas Fovosas, columns Igual que Graco I
ce sangre no vse
+ Botadon one darrato arteriolar y venose
+ Felacign ente carota dol espasina y ig artorla proximal
Congitue ¥ onvaeiced artenolarsuineman con la ravedc
RETINOPATIA DIABETICA
Simple prey cami eu surat or
pormeabiidad capfar, aumanta ei hurreruiteo y farmaci de
Eneussmas (sacularesy fusions) Hemorragas (pune
‘of fara, on Bola), Exudados(cotenoses, tes).
Proliferative: Neovescularizacion,clcaizacion
(2ui nono cignose
‘bone cuat » LLeube
50
ee
Cc
Color Normal de Ia Plat:
‘lane. Amani,” Negro
TIPO DE LESION
BASICAS:
1) Macula - mancna ce coi. no elevaga ( tem
) Wesicula ~ slevacen creunscrta ce eontondo
Tiguide y oo cle de caret
8) Ampatia (Sula) sesieus oe mas ae 0 Sem ce ate
9} Pustula ~ vesicula de corlenda luce tare,
10) Quiste — lesion suave, elovags, ereapsulada y ce
contenide iauida 0 cemisehoo.
11) Roncha = papuls © placa ertomatass, elevaca
Wansioe de a corm)
12) Telanglectasia~ giatscion Ge vasos sanguin
‘pertcles
=) Nadia
deme
SECUENCIALES:
T3) Liquenttieaelon- eagrosamiento de a gel 200
aumento Ge plegues,
12) Goswra = exucaso S009 (ser088 © nematic)
15) Mila ~ papuiag blareas. pequanas, lames,
jenas de quevatina semen pulse)
16) Eroston- covet opivtal que fosuta on
Soludion de continas Super dela fil)
17) Uleora ~ deter episial protundo
18) Excorlacion= orasiones angulires, toeates
{pueden suoerse cor esas, 09" 1482200)
19) Atrotla- peraite de substarca dea pe
20) Cleats eambie en ia pal secundan 3
fuiamacion yo tara (entemateso,
Ripapamenace yo penance)
~ Color go i Lesibn ipo ¢ higermelanosis)
* Palpacion cela Lesion: Tamane y Bardes, Moviiad
‘Consistancia cuave, fem, dara, ocuant),
Dolor eiperestesa, Temperatura, Patusceas
(dormica 0 subcutanea).
DERMATOLOGICA
3 MORFOLOGIA
Leslones Ingividuales: Redonda, Oval, Potgenal
‘Anuar, Paleielea, Sorpgriosa, Ubileada,
DISPOSICION
feslones Multis
1) Agrupadass hersetforme, zosterore, arctorme
‘anvar, relied, neat seriginoca
by Diseminadac~ con bordes doings
TOPOGRAFIA
Extension:
‘held, Localizada, Generaizad, Universal
Patrons
‘Simatia, Areas exouestas, Stios de Presi.
inlerbg nogae, Faiculat, Azaross,
FANERAS
Cabo, Una, Yello, Memmbranas mucosas,
* Halisegos Fisicos Agregados:
Cntagenapaza, Hegate Enleramegala, crevaso.lores
Turlogicas.otalmo egieos.
» ngyuvantes Visuales
Megnfcacon, Tanseuminadn, Diascepia.
Estimar:
PULSOS
+ Ami.
Forma de ta Orda.
« Sincronsoto (aca-radal y raga tomers
+ eoiviema (rom be0'o8)
* Calle y Parad al vaso sanguines.
+ Fimo y Frcueneia Carciaca,
SPALPAGION : [son cares grado ds prosién
‘Métace de Trseedion
) Upetoke (atuancia de volume)
2) Pea Sisto 0,
3} Pendiante Bist:
Tipo
1] Pulsus Pareus: Presion det pulso es angosta y debt
‘por del wolumen fab yfosktoneias vacelares
{en hpovoloma e Insulcencia caine)
2) Pulsus Taras: Pica sstea rattasad, por obstrUecon
‘alt eyoncin venticua (eet aérbea)
23) Pulso Amplte = Pes.in dal plo us apa por va
Taide y $resictonciss vase. (er hipurquindtcas
ENV. BCA, Pulsa de Corigan en Bing, ar).
2
COOCeCROoCoO
4) Pus Biateriens: Des pices 5
5) Pulse Bieratiea: Un peo = yt
tol, val asa may fon et me
6) Pulsus Alternans: La ampitud cal puso vs camaiante
"2 pesar de un sna norma) aor eeseompensa 39
venticaer(asocia a 25)
7) Pulsus Blgeminus. Aleracio’ co
‘causada por una earasito
8) Pulsus Paradoxus: E¢ una acontuacion ce la dis
‘oo Iz prosi arora siswiee que acomeana
Aampitud reducida del pulse aieral aurase a
inspiraion (mis de Ibmmiig ce cisminuciés, sce
‘fesaparecor 0 pulso an insavacon) En tamganade,
Sostuccon de a via acraayabstnceign ae la
vena cava superis
Fog aot
pitas del puso
APENDICE
LABORATORIO
1 Usnarg: 1m de ovina 2.000rm (in) |
ino ae rea en Yo am e800 ue)
Delulas: Erioctes ~ 0 2hpt (500.0001)
Leveostos =H: 0-3hph My N:6 Sto
Epitolalos = pocas lay ept= 1 8x0" 12n)
incros: Hiahnas. = easionaleg Otho! [
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