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El concepto de burnout en las profesiones de ayuda ,servicio social

y ámbito de la salud se desarrolló inicialmente en EEUU, y se convirtió en los
últimos años, en centro de atención de preventores organizacionales de todo el
mundo.

El síndrome de °
  («estar quemado») ha sido definido de

diversas formas y quizás la más precisa es la de Masclach y Jackson (1982), que
lo interpretaron como un cansancio emocional que conduce a una pérdida de
motivación y puede evolucionar hacia sentimientos de inadecuación y fracaso.
Según estas autoras, el °
  se manifiesta por tres síntomas: agotamiento
emocional, despersonalización y bloqueo de la realización personal.



 !"#$ %"! #!&$!%
se refiere a la falta de recursos
emocionales de posible aportación en el conflicto.

 '( '!%

$)&$*% es el desarrollo de actitudes negativas e
insensibles hacia los receptores de tales actitudes



(!+
#

! !( '!%
consiste en la percepción de una
considerable reducción de las expectativas individuales, derivada de una
autoevaluación negativa con sentimiento de fracaso y baja autoestima. Esta última
etapa se caracteriza por la indiferencia y la falta de interés por sus actividades
profesionales o laborales.

Las consecuencias personales del burnout se reflejan en abandono

del trabajo, ausentismo, insatisfacción laboral y en un deterioro de la calidad de
atención a pacientes y sus familiares. También se relaciona con problemas físicos
de salud, abuso de sustancias y conflictos de pareja y familiares.
      
 
   
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D r . G u ille r m o F e r n a n d e z D ¶A d a m ± U n iv e r s id a d d e l S a lv a d o r 




 
c 

 ,

El desgaste profesional se ha descripto en multitud de profesiones ,
en las que predomina el contacto interpersonal como en las de trabajadores
sanitarios, educadores, miembros de seguridad, funcionarios de justicia, etc.(
Vamos a aplicar en este artículo lo referido al desgaste del A.T.).


La biología y la medicina han incorporado el término ³stress´

(vocablo inglés que designa ³una fuerza que deforma los cuerpos o provoca
tensión´) como (!& '! ! # &%$'#! % 
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Al respecto la Organización Mundial de la Salud define el estrés

como 
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* $&' /-  ( (% 
 ! %$'#!
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Si aplicamos el concepto al ámbito de trabajo de los individuos,
podríamos ajustar la definición de estrés, como
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'  #%' (!2 '$!%

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 Al mencionar las características del estrés no podemos dejar de
lado la definición de $&: 0)-';  '"<' '
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* $&!'5('$&!
* $&!'
$%$6$-!, de forma adecuada a
la demanda, se consume biológica y físicamente la energía dispuesta por el
Sistema general de Adaptación y adoptamos el concepto de ³estrés´ como
 -'"<'3

Cuando por el contrario,

'  '(- '"' :%  '-
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$%'-2$&$ %" ' ! 1 ' % 
&$*%  &!%
  #%. ya sea en el plano
biológico, físico o psicológico, y no se consume la energía mencionada, se
produce el $'"<'. que por su permanencia (cronicidad) o por su intensidad
(respuesta aguda) produce el Síndrome General de Adaptación.



 
 

 ,

La teoría del estrés indica que la acumulación de eventos

estresantes puede terminar vulnerando el equilibrio físico y psicológico y que las
estrategias de ³coping´ (afrontamiento), pueden actuar como amortiguadores del
estrés (Omar A, 1995)

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$%$6$-!3

Estos sistemas de afrontamiento pueden adoptar distintas

manifestaciones y constituirse en estrategias que van de mecanismos inmaduros
o primitivos hasta los más evolucionados. Los primitivos producirán distorsiones
de la realidad. Cuando las estrategias de afrontamiento fracasan, se pierde la
capacidad adaptativa al medio generándose una condición de vulnerabilidad
(Lázarus y Folkman, 1986)


 
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33

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3

Este síndrome se relaciona principalmente a elementos laborales y

organizacionales como la presencia de fuentes de tensión en el trabajo e
insatisfacción personal.

Aunque originariamente se entendió el síndrome de ³quemarse´ por

el trabajo como un estado, los trabajos de investigación lo postulan como un
proceso diferenciado del tedio, la fatiga, la insatisfacción laboral, etc.

De acuerdo al modelo multidimensional el Burnout se define como

un '=%!#  ('$&!
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$)&$*%( '!%
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'&*%$&!' %
"+4!3 (Maslach, 1977)

 


   implica una sensación de haber
agotado los propios recursos psicológicos a causa de un exceso de trabajo y de
conflictos personales. Se carece de energía para enfrentar el día o responder a las
necesidades de lo otros. Este componente representa la faceta del estrés básico.


c
   se refiere a una respuesta insensible

y distante hacia el otro, incluyendo con frecuencia pérdida del idealismo a su
misión, pudiendo llegar al vínculo deshumanizado. Estas características
representan la faceta interpersonal3


 c
 
 ! "#+$<%
 %!#$% '#!
$)&$*% se refiere a la sensación de incapacidad y falta de
productividad en eltrabajo, sintiéndoseincapaz deenfrentar las exigencias. Puede
estar exacerbado por una falta de apoyo social y representa este componente la
percepción (autoevaluación) del Burnout.

Los síntomas se caracterizan por ser:

>   : agotamiento físico, fatiga, resfríos a repetición,

alteraciones del apetito, contracturas musculares dolorosas,
cefaleas, hipertensión arterial, disfunciones sexuales, insomnio,
trastornos gastrointestinales, dislipemias, hiperglucemia,
arritmias cardíacas
 > c  : Irritabilidad, ansiedad, rasgos depresivos,
labilidad emocional, tristeza y desesperanza, actitudes rígidas e
inflexibles , sentimientos de frustración laboral y
despersonalización.

>  
: Expresiones de hostilidad, conductas

impulsivas, incapacidad de concentrarse en el trabajo, contacto
mínimo con los pacientes, aumento de las relaciones
conflictivas, llegadas tardes y salidas anticipadas, aumento del
ausentismo, actitud cínica y aumento del consumo del café,
alcohol, cigarrillos, psicofármacos y drogas.


Se distinguen cuatro estadios de evolución del sindrome:

> LEVE: ocasional y de corta duración

> MODERADO: cansancio físico y emocional de mayor duración y

repercusión 

> GRAVE: Síntomas crónicos o de agravamientos de las tres

características claves (agotamiento-despersonalización-
desrealización) junto al resto delcuadro (ausentismo, abuso de
drogas, alcoholismo).

> EXTREMO: Aislamiento, depresión crónica, crisis existencial
con riesgo de suicidio.



 






´ abandono de trabajo
´ ausentismos
´ insatisfacción laboral
´ deterioro de calidad terapeutica
´ problemas de salud
´ abuso de sustancias
´ conflictos interpersonales
´ enfermedades psicosomaticas
´ cambio de profesión
 




    c



´ FALTA DE MOTIVACIÓN \COOPERACIÓN

´ AGRESIÓN \ PASIVIDAD
´ DEPÉNDENCIA
´ ADHERENCIA AL TRATAMIENTOS
´ PACIENTES ³DESAGRADECIDOS´
´ PACIENTES ³DIFERENTES´
´ PACIENTES ³DESAGRADABLES´
´ PACIENTES ³DESAFIANTES´
´ INCONTINENCIA FAMILIAR
´ FALTA APOYO COMUNITARIO



   
c 
 

´ SENTIMIENTOS DE INSEGURIDAD
´ PERSONAS MUY ³DEDICADAS´
´ NIVEL DE EDUCACIÓN
´ VIDA SOCIAL FUERA DEL TRABAJO
´ SISTEMAS DE APOYO
´ DIFICULTADES EN DELEGAR
´ PERSONALIDAD TIPO A
´ PERSONALIDAD DE VÍCTIMA


  


h FALTA DE FEEDBACK
h FALTA DE CLARIDAD EN ROLES
h CONFLICTOS CON VALORES \ IDEAS
h DISTORSIÓN EN PROCEDIMIENTOS
h PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN
h TRABAJAR MUCHAS HORAS
h RESPONSABILIDAD POR MUCHOS PACIENTES
h SALARIOS BAJOS
h FALTA DE CONTROL EN EL TRABAJO
BUROCRACIA ADMINISTRATIVA
h BUROCRACIA ADMINISTRATIVA
h INSUFICIENTE AUTORIDAD PARA TOMAR DECISIONES
h AUTORIDAD SIN RECURSOS
h AMBIGÜEDAD EN LINEAS DE AUTORIDAD
h DEMANDAS EXCESIVAS O AMBIGUAS
h FALTA DE RECONOCIMIENTO APOYO
 h FALTA DE SUPERVISIÓN CLÍNICA E INSTITUCIONAL

 
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33

Se define como ³-% (!& '! $%0#$&! /-  "$ %  &!#!  '-

"!

("&$*%(!'$"$6-%&!%" 1"!  %6 '$ (Luthar y otros, 2000).
El vocablo resiliencía tiene su origen en el idioma latín, en el término  '$
$!
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6 "0'.6!
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"!. '
". +!". El término fue
adaptado a las ciencias sociales para caracterizar aquellas personas queÄ



 

  
  
  


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     utter, 1993).


Ô a resiliencia plantea la salud como la capacidad para resolver
problemas o hallar maneras constructivas de vivir con problemas
irresolubles´.
EFAN VANI
ENDAE )

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Habitualmente se enfatizaban los factores de riesgo y la manera de

evitarlos, pero con la aplicación del concepto de resiliencia se enriquece el
afrontamiento de las situaciones adversas, con un #!
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3

Estas características individuales de resiliencia se transfieren al

equipo de trabajo y a la comunidad terapeútica, de tal manera que
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c


 
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c 



h Información sobre el tema
 h Organizar el tiempo libre y recreacional
h Modificar hábitos nocivos para la salud
h importancia del apoyo social
h Talleres de capacitación VIVENCIAL ± REFLEXIVO


  

h Características
h Tipo de Pacientes
h Distribución Actividades Educación Continua Organización Interna

h Evaluación de las posibilidades de cambio

h PROMOCIÓN TRABAJO EN EQUIPO
h Supervisión Institucional



 
 c


h Grupos Balint
h Grupos de Intervención Institucional
h Fortalecimiento grupos de apoyo social



 



h Reconocimiento de los niveles de stress
h Repercusiones actuales y futuras
h Ayuda para enfrentar el stress
h Orientación para TRATAMIENTO

c
c  
c 
c    

3Combatir el burnout del A.T implica generar estrategias que sirvan para
modificar la relación de los equipos entre sí, con las presiones del medio, con las
sobreexigencias del programa asistencial, con las demandas jerárquicas y con las
autoexigencias profesionales laborales.

3 Propiciar sistemáticamente actitudes de prevención y búsqueda de entornos
positivos en las instituciones, estimulando actividades y programas preventivos
para impedir o reducir el nivel de burnout del personal.(ESTRATEGIAS LOCALES
PREVENTIVAS)

3 Los organismos responsables de planes generales de prevención deben
prestar especial atención a las variables implicadas en el contexto institucional,
mejorando los sistemas organizativos, los procesos de evaluación, la distribución y
magnitud de las tareas, la permeabilidad de los niveles de dirección y
coordinación, la capacitación contínua de los equipos, la seguridad laboral, los
recursos materiales y económicos y la administración operativa.(PROGRAMAS
GENERALES DE PREVENCIÓN DEL PERSONAL)

3 Alentar a los niveles directivos y a los integrantes del equipo para desarrollar
soluciones creativas a las problemáticas y conflictos que genera el trabajo
cotidiano y capacitarse en los problemas básicos de estrés laboral y en las
estrategias para resolverlos.(TALLERES DE PREVENCIÓN del ³desgaste´ por el
tipo de tarea.)


3 Encontrar maneras consensuadas de trabajo para sostener el nivel de energía
necesario para lograr relaciones armoniosas, de confianza, complementariedad,
valorización, capacitación y autonomía de decisiones que ayuden al desarrollo
eficiente de la profesión y que sirva de modelo al desarrollo
humano.(PROGRAMACIÓN PREVENTIVA PARTICIPATIVA)

3 Tratar de reducir por los medios disponibles los niveles de incertidumbre
resultantes de instrucciones poco claras, informaciones escasas o distorsionadas,
reajustes económicos, miedo de perder el trabajo, evaluaciones impersonales,
cambios de gestión política- directiva, falta de formación preventiva, etc.

3 Favorecer y estimular la disponibilidad de los compañeros de tareas que
deberá interpretar las necesidades y permite orientar al individuo , percibiendo
que es estimado, cuidado y valorado por los miembros de su entorno
social.(APOYO SOCIAL)

93 Fortalecer la filosofía del ³cuidado del cuidador´, inspirado en las líneas de
trabajo social-educativo promovidas por la Organización Mundial de la Salud ,
promoviendo estrategias de prevención en los equipos y en las instituciones.

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?

AUBERT, N. DE GAULEJAC. El coste de la excelencia. Edit. Paidos Barcelona 1993

BASTARDEI J.J. y GARCIA DEL MURO J. (1990), La enfermedad de Tomas y la gestión de recursos
humanos en la empresa. Nedci. Barcelona 1990.

BLAKE O. (1997) La capacitación. Ed. Macchi. BsAs

BERNARDI y DE LEÓN, (1999) ³Masoquismo, narcisismo y el sindrome de burnout en el psicoanalista. Rev.
Actualidad Psicologica Nª 265 BsAs

BUELA-CASAL y RIOS(1997) ³Psicología Preventiva´. Ed. Pirámide.- Madrid

BUENDIA J. (1998) ³Estrés laboral y salud´ Biblioteca nueva Madrid.

CANCRINI LUIGI (1982) ³Aquellos temerarios sobre máquinas voladoras´ NIS, Roma.

CAPLAN G. (1985) Principios de Psiquiatría Preventiva. Ed. Paidos. BsAs.


CARRETERO G. (1998) ³Estudio del Burnout en centros públicos´ Psiquis, Madrid.

DANA R. y HOFFMAN T. (1987). Health assessment domains. Clinical Psychology Review.

ELKAIN, M.( 1992.) ³Si me amas, no me ames´, Bollati Boringhieri, Turín.

FERNANDEZ G. (1999) ³Prevención en salud mental infanto-juvenil´ Ed. Gabas BsAs

FERNÁNDEZ D¶ADAM (2.003) ³Prevención educativa en drogas´Ed GABAS-Bs As.

FERNÁNDEZ D¶ADAM (2005) ´Resiliencia , Etica y Prevención´ Ed.GABAS-Bs As.

FRANCO S. (1990) ³Violencia II´, Actas de Congreso de Salud en el Municipio. Rosario

IMBAR J (1998) ³Estrategia preventiva y de aprendizaje frente al estrees organizacional´ en Rev. Perspectiva
sistémica, BsAs.

INFANTE, F (2001) ³Four programs in Latin América Working within a Resielience´ Framework, La Haya,
Fundación Bernard Van Leer

KORNBLIT A. y MENDEZ DIZ A.M. (1986) ³Actualización sobre estrés ambiental´ Rev. Medicina y sociedad.
BsAs.

LAZARUS y FOLKMAN (1986) ³Estrés y procesos cognitivos´, Martinez Roca. Barcelona.

(1989) ³Stress, appllaisal and coping´ N. York, Spriger

LEMUS J.(1996) ³Areas programáticas y otras estrategias de salud pública. Esc. De S. Pública. Facultad de
Medicina- USAL. BsAs.

LUTHAR, S (1999) ³Poverty and Children`s Adjustement, Neubury Park, CA, Sage Publications

MASLACH, C. y JACKSON, S.E. (1981) ³Burnout in organizat ional settings´ S. Oskamp Ed. Sage.

MASLACH-GOLDBERG (1999) ³Prevención del Burnout: Nuevas perspectivas´.Universidad de California´
Berkely.

MASLACH C. y S.E. JACKSON (1997) Manual MBI- Inventario ³Burnout´ de Maslach. Tea Ediciones. Madrid.