Aparato digestivo

Aparato digestivo

El aparato digestivo es el conjunto

de órganos (boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso)
encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de
los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del
organismo.

La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos),

absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).

El proceso de la digestión es el mismo en todos los animales monogástricos:

transformar los glúcidos, lípidos y proteínasen unidades más sencillas, gracias a las
enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por lasangre.
Aparato digestivo
Descripción y funciones
El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glándulas asociadas, siendo su
función la transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias
simples y fácilmente utilizables por el organismo.

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la
boca ya empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las
secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición
química. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al
estómago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, en condiciones normales,
cuya mucosa segrega el potente jugo gástrico, en el estómago, el alimento es agitado
hasta convertirse en una papilla llamada quimo.

A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de

unos cinco metros de largo, aunque muy replegado sobre sí mismo. En su primera
porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos
del páncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que
degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.

El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y medio de
longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al
exterior los restos indigeribles de los alimentos.

Estructura del tubo digestivo

El tubo digestivo, es un órgano llamado también conducto alimentario o tracto
gastrointestinal presenta una sistematización prototípica, comienza en la boca y se
extiende hasta elano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o
siete veces la longitud total del cuerpo. En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo,
discurre por delante de lacolumna vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por
el cuello, atraviesa las tres grandes cavidades del
cuerpo: torácica, abdominal y pélvica. En el cuello está en relación con el conducto
respiratorio, en el tórax se sitúa en el mediastino posterior entre los dos pulmones y
el corazón, y en el abdomen y pelvis se relaciona con los diferentes órganos
del aparato genitourinario. El tubo digestivo procede embriológicamente
del endodermo, al igual que el aparato respiratorio. El tubo digestivo y las glándulas
anexas (glándulas salivales, hígado ypáncreas), forman el aparato digestivo.
Histológicamente está formado por cuatro capas concéntricas que son de adentro
hacia afuera:

1. Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glándulas

secretoras de moco y HCl vasos linfáticos y algunos nódulos linfoides). Incluye
una capa muscular interna omuscularis mucosae compuesta de una capa
circular interna y una longitudinal externa de músculo liso.
2. Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular
fibroelástico. La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de
Meissner, que es un componente delsistema nervioso entérico y controla la
motilidad de la mucosa y en menor grado la de la submucosa, y las actividades
secretorias de las glándulas
3. Capa muscular externa compuesta, al igual que la muscularis
mucosae, por una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo
liso (excepto en el esófago, donde hay músculo estriado). Esta capa muscular
tiene a su cargo los movimientos peristálticos que desplazan el contenido de la
luz a lo largo del tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro
componente del sistema nervioso entérico, el plexo mientérico de Auerbach,
que regula la actividad de esta capa.
4. Capa serosa o adventicia. Se denomina según la región del tubo
digestivo que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es
retroperitoneal. La adventicia está conformada por un tejido conectivo laxo. La
serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la adventicia
pasa a ser reemplazada por el peritoneo.

Los plexos submucoso y mientérico constituyen el sistema nervioso entérico que se

distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Por
debajo deldiafragma, existe una cuarta capa llamada serosa, formada por el peritoneo.
El bolo alimenticio pasa a través del tubo digestivo y se desplaza así, con ayuda tanto
de secreciones como de movimiento peristáltico que es la elongación o estiramiento de
las fibras longitudinales y el movimiento para afuera y hacia adentro de las fibras
circulares. A través de éstos el bolo alimenticio puede llegar a la válvula cardial que
conecta directamente con el estómago. Si el nivel de corte es favorable, se puede ver
los mesos. El peritoneo puede presentar subserosadesarrollada, en especial en la zona
del intestino grueso, donde aparecen los apéndices epiploicos. Según el sector del tubo
digestivo, la capa muscular de la mucosa puede tener sólo músculo longitudinal o
longitudinal y circular. La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa
puede presentar pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de
la submucosa es posible de estirar, no así la válvula connivente. El grosor de la pared
cambia según el lugar anatómico, al igual que la superficie, que puede ser lisa o no. El
epitelio que puede presentarse es un plano pluriestratificado no cornificado o un
prismático simple con microvellosidades. En las criptas de la mucosa desembocan
glándulas. Éstas pueden ser de la mucosa o de la submucosa. En tanto, una vellosidad
es el solevantamiento permanente de la mucosa. Si el pliegue es acompañado por la
submucosa, entonces el pliegue es de la submucosa. El pliegue de la mucosa y
submucosa es llamado válvula connivente o pliegue de Kerckring. La válvula
connivente puede mantener la presencia de vellosidades. La válvula connivente es
perpendicular al tubo digestivo, y solo se presenta en el intestino delgado.

Descripción anatómica
Esófago
Artículo principal: Esófago

El esófago es un conducto o músculo membranoso que se extiende desde la faringe

hasta el estómago. De los incisivos al cardias (porción donde el esófago se continua
con el estómago) hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el
tórax y pasa al abdomen a través del orificio esofágico del diafragma. Habitualmente
es una cavidad virtual. (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren
cuando pasa el bolo alimenticio). El esófago alcanza a medir 25 cm y tiene una
estructura formada por dos capas de músculos, que permiten la contracción y
relajación en sentido descendente del esófago. Estas ondas reciben el nombre de
movimientos peristálticos y son las que provocan el avance del alimento hacia el
estómago.
Estómago
Artículo principal: Estómago

El estómago es un órgano en el que se acumula comida.Varia de forma según el estado

de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que
se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son : fundus,
cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra,
curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el
límite entre estómago y el intestino delgado . En un individuo mide aproximadamente
25cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12cm. Es el encargado de
hacer la transformación química ya que los jugos gástricos transforman el bolo
alimenticio que anteriormente había sido transformado mecánicamente (desde la
boca). En su interior encontramos principalmente dos tipos de células, las células
parietales, las cuales secretan el ácido clorhídrico (HCL) y el factor intrínseco, una
glucoproteina utilizada en la absorción de vitamina B12 en el intestino delgado;
además contiene las células principales u Oxínticas las cuales secretan pepsinógeno,
precursor enzimático que se activa con el HCL formando 3 pepsinas cada uno. La
secreción de jugo gástrico está regulada tanto por el sistema nervioso como el sistema
endocrino, proceso en el que actúan: la gastrina, la colecistoquinina (CCK), la secretina
y el péptido inhibidor gástrico (PIG).

En el Estomago se realiza la digestión de:

 Proteínas (principalmente pepsina).

 Lípidos
 NO ocurre la digestión de Carbohidratos.
 Otras funciones del estomago son la eliminación de la flora bacteriana que
viene con los alimentos por acción del ácido clorhídrico.

Intestino delgado
Artículo principal: Intestino delgado

El intestino delgado se inicia en el duodeno (tras el píloro) y termina en la válvula

ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es
variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula
ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud. El duodeno, que forma parte del intestino
delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte
próxima o yeyuno y una distal o íleon; el límite entre las dos porciones no es muy
aparente. El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro. El
yeyuno-ìleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos
extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se
limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre disminuye lenta
pero progresivamente en dirección al intestino grueso. El límite entre el yeyuno y el
íleon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades
intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de los nutrientes y de
las proteínas. Al intestino delgado, principalmente al duodeno, se vierten una
diversidad de secreciones, como la bilis y el jugo pancreático.
En el intestino delgado, principalmente en el duodeno se realiza la digestión
de proteínas, lípidos, ácidos nucleicos, y carbohidratos.
Intestino grueso
Artículo principal: Intestino grueso

El intestino grueso se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco

denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde
el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están
las asas del yeyuno íleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre
disminuye progresivamente, siendo la porción más estrecha la región donde se une
con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm,
mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. Tras el ciego, la del intestino grueso es
denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la
tercera porción que es el colon transverso con una longitud media de 50cm,
originándose una cuarta porción que es el colon descendente con 10cm de longitud.
Por último se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal
del tubo digestivo.
Páncreas
Artículo principal: Páncreas

Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega

hormonas a la sangre para controlar los azúcares y jugo pancreatico que se vierte al
intestino a través del conducto pancreático, e interviene y facilita la digestión , sus
secreciones son de gran importancia en la digestión de los alimentos.
Hígado
Artículo principal: Hígado

El hígado es la mayor víscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de dos lóbulos.
Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al
duodeno. normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre
sí formando un conducto único. El conducto hepático, recibe un conducto más fino, el
conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral de
hígado. De la reunión de los conductos cístico y el hepático se forma el colédoco, que
desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del
páncreas. La vesícula biliar es un reservorio musculo membranoso puesto en
derivación sobre las vías biliares principales. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. Es de
forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm.
Bazo
Artículo principal: Bazo

El bazo, por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema
circulatorio, pero por su gran capacidad de absorción de nutrientes por via sanguínea,
se le puede sumar a los aparatos anexos del aparato digestivo . Su tamaño depende de
la cantidad de sangre que contenga.

Desarrollo
En el estadio más primitivo de su desarrollo, el aparato digestivo suele dividirse en tres
partes: el intestino proximal, el intestino medio y el intestino distal.1 El intestino
proximal da lugar alesófago, el estómago, la mitad proximal del duodeno, el hígado y
el páncreas. El intestino medio da lugar a la mitad distal del duodeno, el yeyuno,
el íleon, el ciego, el apéndice y parte delcolon. El endodermo del intestino distal da
lugar al resto del colon y al recto hasta la línea ano-rectal.

En este estadio embrionario, el tubo digestivo está envuelto por el mesenterio. El

mesenterio ventral degenera durante el desarrollo excepto en el intestino proximal.2 El
mesenterio dorsal está formado por una doble capa de mesotelio que suspende al
aparato digestivo. Una capa de mesotelio se alinea con la cavidad celómica (la futura
cavidad peritoneal) formando elperitoneo parietal, que se alinea con la somatopleura y
el peritoneo visceral, alineado con la esplachnopleura (pared del aparato digestivo
compuesta de mucosa, submucosa y dos láminas de músculo).

Enfermedades del aparato digestivo

Artículo principal: Enfermedades del sistema digestivo

El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo, ya que con

base en este podemos desarrollar, aprovechar, asimilar y procesar todos nuestros
alimentos desde la boca hasta el ano.

Las enfermedades en el sistema digestivo (incluso el cáncer), por lo general, son

producto de factores externos, tales como la alimentación e infecciones, con lo cual,
podemos deducir que la mayoría de las veces en las cuales ocurre una anomalía es por
producto de nuestro propio descuido y poca rigurosidad con la higiene y la dieta. Al
tener presentes estos datos, se puede decir que las enfermedades no son casuales, y
son evitables.
  Gastritis: Se caracteriza por una inflamación en la mucosa del estómago, es
causada por la bacteria Helicobacter pylori, la infección puede verse facilitada por
sustancias irritantes o situaciones de estrés constante. Síntomas de la enfermedad
serían dolores abdominales, fuertes punzadas. Otros factores que promueven la
gastritis son infecciones virales, bacterianas, desnutrición, ingesta constante de
medicamentos y de alcohol.

 Colitis: Inflamación del intestino grueso. Síntomas característicos son la diarrea

y los dolores abdominales. Posible factor causal: El estrés emocional.

 Síndrome del colon irritable (colon espástico): Se caracteriza por síntomas

como diarrea, estreñimiento y dolor abdominal. Se asocia a estados de estrés y
ansiedad.

El cáncer del estómago es producto de varias causas, entre las cuales podemos contar
una infección por la Helicobacter Pylori, pero es evitable con una adecuada
manipulación de los alimentos y de todos los productos que podrían ser ingeridos.

GLANDULAS ANEXAS
Las glándulas anexas son glándulas que producen jugos indispensables para el proceso
de la digestión.

Estas son:

 glándulas salivales : tienen la función de elaborar la saliva. Están constituidas

por 3 pares de glándulas:

 parótidas
 submaxilares
 sublinguales

Todas de diferente ubicación y su principal papel lo cumplen en la Boca con la

introducción del alimento, al cual empapan de saliva transformandolo en el bolo
alimenticio.

 hígado: Glándula voluminosa del aparato digestivo y su función es segregar

la bilis, que al unirse con el jugo Pancreático y el Jugo Intestinal va a producir la
 formación del quilo en el Duodeno. No contiene Enzimas y su función es emulsionar
las grasas dividiéndolas en pequeñas gotitas.

 páncreas: Glándula del aparato digestivo que cumple la función de segregar

el jugo pancréatico, que al unirse con la Bilis y el Jugo Intestinal también provoca
la formación del quilo en el Duodeno.

Higado:
Hígado [editar]
En la medida que los cordones hepáticos crecen y se introducen en el septum
transversum, la comunicación del divertículo hepático con el intestino anterior se
adelgaza formando el conducto colédoco, en el que aparece una evaginación que
forma la vesícula biliar. Los cambios de posición que experimenta el duodeno provocan
que la desembocadura del colédoco, situada inicialmente en su cara anterior, pase
finalmente a una posición medial.

Nota 1. Los derivados definitivos del divertículo hepático son los hepatocitos cuyo
origen es endodérmico, los mismos forman los cordones hepáticos; mientras que las
células hematopoyéticas, las células de Kupffer y el tejido conectivo del hígado derivan
del mesénquima del septum transversum.

Nota 2. En la décima semana del desarrollo, el hígado representa aproximadamente un

10 % del peso corporal, lo que se debe fundamentalmente a su función
hematopoyética; la cual disminuye gradualmente en los dos últimos meses de vida
intrauterina, la que es asumida por la médula ósea.

Situación anatómica del hígado [editar]

El hígado es una glándula mixta anexa al tubo digestivo, de gran volumen y con un
peso promedio en el adulto de 1.5 kg. Es un órgano intraperitoneal y supramesocólico
que ocupa casi completamente el hipocondrio derecho por debajo de la cúpula
diafragmática y está protegido por los arcos costales de ese lado a partir de la quinta
costilla; con una prolongación hacia el epigastrio y el hipocondrio izquierdo. Se
proyecta sobre las paredes anterior y lateral derecha del abdomen.

Cara diafrágmica y cara inferior o visceral [editar]

En el hígado se describen dos caras: diafragmática e inferior o visceral, separadas por
el borde inferior agudo.
Cara diafrágmica [editar]
La cara diafragmática del hígado es extensa y convexa, con una superficie anterior,
una lateral y otra posterosuperior. Se relaciona ampliamente con el diafragma, la
pleura y la base del pulmón derecho, con las costillas y cartílagos costales de ese
mismo lado. En ella se destaca la línea de fijación de los ligamentos falciforme y
coronario, sitios donde el peritoneo visceral que reviste al órgano se refleja hacia la
pared anterior del abdomen en el primer caso, y hacia la cara inferior del diafragma en
el segundo. El ligamento falciforme separa por esta cara los lóbulos derecho e
izquierdo del órgano.

Cara inferior o visceral [editar]

La cara inferior, a diferencia de la diafragmática, presenta elevaciones y depresiones
ocasionadas por su relación con órganos vecinos; y surcos debidos a la localización de
vasos sanguíneos y la vesícula biliar. Es característico en esta cara la presencia de dos
surcos longitudinales en sentido anteroposterior, comunicados entre sí por un surco
transversal, formándose en conjunto una letra H mayúscula.

 El surco longitudinal izquierdo está ocupado en su parte anterior por los restos
fibrosos de la vena umbilical, el ligamento redondo, y su parte posterior por los
restos fibrosos del conducto venoso.
 El surco longitudinal derecho está interrumpido en su parte media por un
puente de tejido hepático. Su parte anterior se denomina fosa de la vesícula biliar o
cística, ocupada por esta estructura, y su parte posterior se denomina surco de la
vena cava inferior.
 El surco transversal es profundo y se extiende de la fosa de la vesícula biliar al
surco longitudinal izquierdo, se denomina puerta o hilio y sirve de paso a los
elementos del pedículo hepático.

Este último está formado por la arteria hepática propia, la vena porta, el conducto
hepático, los nervios y los vasos linfáticos.

Lóbulos del hígado [editar]

La cara inferior presenta cuatro lóbulos hepáticos:

 El lóbulo izquierdo, situado a la izquierda del surco longitudinal de ese lado.

 El lóbulo derecho, a la derecha del surco longitudinal de ese lado.
  El lóbulo cuadrado, entre ambos surcos longitudinales por delante del surco
transverso, y el
 Lóbulo caudado, entre ambos surcos longitudinales por detrás del surco
transverso.

Nota. Esta lobulación es clásica en las descripciones anatómicas del órgano, pero es
sólo externa porque los patrones vasculares intrahepáticos se corresponden con la
existencia de dos grandes lóbulos: derecho e izquierdo

Relaciones peritoneales [editar]

El hígado es un órgano intraperitoneal, pero con una pequeña superficie desprovista de
peritoneo que coincide con el contorno del ligamento coronario; esta superficie
contacta directamente con el diafragma.

Relacionas topográficas del hígado [editar]

Se relaciona ámpliamente con el diafragma, la pleura y la base del pulmón derecho,
con las costillas y cartílagos costales de ese mismo lado.

Con el estómago y el esófago; así como con el riñón, la glándula suprarrenal y la

flexura cólica del lado derecho.

Estructura del hígado [editar]

El hígado presenta estroma y parénquima; el estroma está constituido por: cápsula,
tabiques y armazón reticular. La cápsula es de tejido conectivo fibroso denso,
denominada cápsula de Glisson.

Los tabiques de tejido conectivo parten de la cápsula, dividiendo al órgano en lóbulos y

lobulillos. En su espesor viajan vasos sanguíneos, linfáticos y conductillos biliares.

La armazón reticular, está constituida por una trama fina de fibras reticulares en
relación con los sinusoides.

El parénquima lo forman diferentes tipos celulares, entre los que predominan los
hepatocitos, además de los sinusoides y los canalículos biliares.

Los hepatocitos [editar]

Los hepatocitos son células poliédricas, con citoplasma acidófilo por la abundancia de
mitocondrias y de retículo endoplásmico liso; el aparato de Golgi es muy desarrollado.

 Estas células presentan seis o más caras, dos de ellas están en contacto con los
sinusoides a través del espacio de Disse, donde se encuentran las células de
 Kupffer, con funciones importantes de defensa; en estas caras, también
denominadas absortivas, la membrana plasmática presenta microvellosidades.
 Las caras contiguas de los hepatocitos que delimitan el canalículo biliar,
estructura que no posee pared propia, reciben el nombre de caras secretoras.
 Las caras restantes donde la membrana plasmática muestra gran desarrollo de
los medios de unión reciben el nombre de caras de fijación.

Los sinusoides [editar]

Los sinusoides en su revestimiento hay dos tipos de células: las endoteliales típicas,
con un núcleo alargado Y' oscuro; y la célula de Kupffer. Con un núcleo' más pálido y
más grande, y con prolongaciones citoplasmáticas Dichas prolongaciones realizan una
fagocitosis activa.

Unidad estructural del hígado [editar]

Son los lobulillos hepáticos clásicos que tienen forma hexagonal, en su centro se
encuentra la vena centrolobulillar y en sus ángulos existen áreas ricas en tejido
conectivo denominadas áreas portales o espacios porta, en los que se encuentran una
rama de la arteria hepática, una rama de la vena porta y el conducto biliar formando
las tríadas portales.

Área portal [editar]

Se distinguen el conducto biliar, la rama de la arteria hepática y la rama de la vena
porta.

Organización morfofuncional del parénquima hepático [editar]

El lobulillo hepático clásico es la unidad estructural del hígado y tiene forma hexagonal.
El conocimiento de sus características morfológicas permite comprender el recorrido de
la sangre y la bilis en el hígado, como veremos más adelante.

El lobulillo portal, se define como una región triangular delimitada por tres líneas
imaginarias trazadas entre tres venas centrales y cuyo centro es un área portal, lo que
determina que en el centro del lobulillo se encuentre el conductillo biliar. De esta forma
este lobulillo tiene la organización clásica de toda glándula exocrina con las células
secretoras dispuestas alrededor de un conducto.

Por tanto podemos decir que el lobulillo portal está formado por todos los hepatocitos
que descargan su bilis hacia el mismo conducto biliar interlobulillar.
El acino hepático o lobulillo de Rappaport, tiene forma de rombo, en dos de cuyos
vértices opuestos se localizan venas centrales y en los otros dos se localizan
generalmente espacios porta aunque a veces existe un espacio ciego.

Lobulillo hepático clásico y acino hepático [editar]

El acino hepático es considerado la unidad funcional microscópica del hígado ya que su
estructura responde a la dinámica microcirculatoria del órgano.

De los espacios porta salen un conjunto de vasos perilobulillares por los que circula
sangre proveniente de la vena porta y de la arteria hepática que se mezclan a través
de una anastomosis senocapilar; garantizando así una irrigación uniforme desde toda
la periferia del lobulillo hepático clásico hacia la vena central.

De esta forma se crean tres zonas metabólicas importantes llamadas por Rappaport:

 ZONA I se corresponde con la periferia del lobulillo hepático clásico,

 La ZONA III, más cercana a la vena central y se corresponde con el centro del
lobulillo hepático clásico
 La ZONA II con una posición intermedia entre la I y la III y sin límites definidos.

Vasos intrahepáticos [editar]

La vena porta y la arteria hepática propia, así como la disposición de sus ramos más
finos por la periferia de los lobulillos hepáticos en el espesor de los tabiques de tejido
conectivo; y Las venas hepáticas, formadas por la confluencia de vasos más finos a
partir de las venas centrolobulillares, drenan en la vena cava inferior.

Circulación sanguínea y biliar [editar]

La sangre, va por los sinusoides desde la periferia al centro del lobulillo hasta la vena
centrolobulillar; mientras que la bilis lo hace en sentido opuesto, desde el centro del
lobulillo a través de los canalículos hasta los conductos biliares localizados en los
espacios porta.

Funciones del hígado [editar]

 Producción de bilis. 500-1000 mL diario.

 Síntesis de proteínas plasmáticas, apoproteínas y factores de la coagulación
 Metabolismo de lípidos, glúcidos proteínas. y en el almacenamiento y
metabolismo de las vitaminas
 Destoxificación de la sangre.
  Síntesis de urea, ácido úrico y creatinina.
 Hemocateresis.
 Hemopoyesis embrionaria y post embrionaria en condiciones especiales.
 Vascular, porque realiza el almacenamiento y la filtración de sangre.

Vías biliares [editar]

Vías biliares intrahepáticas [editar]
La bilis elaborada por los hepatocitos es vertida hacia los canalículos, los que cerca del
espacio porta se reúnen y forman colangiolos y conductos de Herring, estos conducen
la bilis hasta los conductos biliares interlobulillares que forman parte de la tríada y se
reúnen para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo.

Vías biliares extrahepáticas [editar]

Los conductos hepáticos derecho e izquierdo al atravesar el hilio del órgano se unen y
forman un conducto hepático común más grueso, ya con una trayectoria extrahepática,
que se sitúa por delante de la vena porta a la derecha de la arteria hepática. Después
de un corto recorrido, al conducto hepático se le une el conducto cístico, continuación
directa de la vesícula biliar, y se forma entonces el conducto colédoco. Este último
situado entre las dos hojas del omento menor se dirige hacia abajo por detrás de la
cabeza del páncreas, se une con el conducto pancreático principal y desemboca en la
luz de la segunda porción del duodeno a nivel de la papila duodenal mayor.

Conducto colédoco [editar]

Receptor de la bilis, se extiende entre las dos láminas del ligamento hepatoduodenal,
teniendo por detrás la vena porta, mas adelante se dirige hacia abajo, por detrás de la
porción superior del duodeno, atraviesa la pared medial de la porción descendente del
duodeno y se abre junto con el conducto pancreático.

Unión de los conductos colédoco y pancreático principal [editar]

La unión del conducto colédoco con el conducto pancreático principal formando una
dilatación, denominada ampolla de Vater, inmediatamente antes de desembocar en la
segunda porción del duodeno. SEGUNDA PORCIÓN DEL DUODENO Presenta la papila
duodenal mayor, sitio de desembocadura de los conductos colédoco y pancreático
principal.
Vesícula biliar [editar]
Es una estructura hueca de 8 a 12 centímetros de longitud, dilatada en forma de pera,
situada en la fosa del mismo nombre en la cara inferior del hígado y cubierta
parcialmente por peritoneo. Tiene la función de almacenar temporalmente la bilis
procedente del hígado y modificar algunas de sus cualidades físicas y químicas. Se
divide en tres porciones: fondo, cuerpo y cuello. El fondo está orientado hacia abajo y
hacia delante y puede contactar con la pared abdominal anterior. El cuello se continúa
con el conducto cístico, A este nivel son frecuentes las litiasis como causas de
disfunciones vesiculares y digestivas,

Pared de la vesícula biliar [editar]

Esta presenta tres capas: mucosa, muscular y adventicia o serosa. La mucosa está
revestida por un epitelio simple cilíndrico con microvellosidades, en cuya lámina propia
en ocasiones se encuentran glándulas mucosas y tejido linfoide. La mucosa carece de
muscularis mucosae. La capa muscular está formada por músculo liso mezclado con
tejido fibroso, dispuesto en varios planos La capa más externa de la vesícula es una
adventicia en la parte que se adhiere al hígado y una serosa en el resto de su
superficie.

Secreción biliar [editar]

Cada día el hígado produce entre 600 y 1 000 mL de bilis que se almacenan y
concentran en la vesícula biliar hasta el momento de su vaciamiento en el duodeno
para realizar sus funciones.

Composición de la bilis [editar]

La bilis está compuesta por: Agua, sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, ácidos
grasos, lecitina y electrolitos.

Funciones de la bilis [editar]

La función principal de la bilis consiste en facilitar la digestión y absorción de las
grasas. Además a través de la bilis se excretan el exceso de colesterol y productos de
desecho del metabolismo de la hemoglobina, como la bilirrubina, además de algunos
medicamentos.

Regulación de la secreción de bilis [editar]

La secreción de bilis por el hígado es estimulada por:
  La hormona secretina que se produce a nivel del duodeno y aumenta el
contenido de agua y bicarbonato de la bilis.
 El sistema nervioso parasimpático a través del nervio vago.
 El aumento del flujo sanguíneo hepático y Algunas sustancias coleréticas como
las sales biliares.

Vaciamiento de la vesícula [editar]

La bilis se produce constantemente en el hígado y se almacena en la vesícula biliar
hasta el momento de su vaciamiento, cuando por contracción del músculo liso de sus
paredes pasa al duodeno a través del colédoco previa relajación del esfínter de Oddi.

El vaciamiento de la vesícula biliar esta regulado por mecanismos humorales y

nerviosos.

El más importante es el humoral, por acción de la hormona colecistocinina secretada

por la mucosa del duodeno en respuesta a la llegada de grasas desde el estómago.
Esta hormona estimula la contracción de la vesícula y la relajación del esfínter de Oddi,
con lo que se produce su vaciamiento.

La regulación nerviosa del vaciamiento de la vesícula depende de la inervación

parasimpático que proporciona el nervio vago. la existencia de algunas sustancias que
al ser ingeridas estimulan el vaciamiento de la vesícula y reciben el nombre de
colagogos. Ejemplos de ellas son las grasas y el chocolate.

Páncreas [editar]
Se forma por dos evaginaciones que se originan del intestino anterior, una en posición
ventral y otra dorsal. Con la rotación hacia la derecha del duodeno, el esbozo
pancreático ventral, se sitúa en posición posterior con respecto al duodeno y por
debajo y detrás del esbozo dorsal. Más tarde ambos esbozos y sus conductos se
fusionan; del páncreas ventral se forma el proceso unciforme y la porción inferior de la
cabeza del páncreas, el resto de la glándula deriva del esbozo dorsal. La porción distal
del conducto pancreático dorsal se une con el conducto pancreático ventral, y forman
el conducto pancreático principal. La porción proximal del conducto dorsal desaparece
o persiste en forma de conducto pancreático accesorio. En ocasiones los conductos no
se fusionan y persisten en forma de un doble sistema. Como ya conocen, los islotes de
Langerhans se desarrollan a partir del tejido pancreático parenquimatoso en el tercer
mes y en el quinto comienzan a producir insulina, que tiene una gran importancia
durante la vida fetal pues actúa como hormona de crecimiento; además secreta
glucagón y somatostatina.

Malformaciones del páncreas [editar]

La más frecuente es el páncreas anular. En ocasiones el esbozo ventral del páncreas
tiene dos componentes, uno derecho y otro izquierdo. Durante la rotación, giran en
sentidos opuestos: el derecho hacia atrás y el izquierdo hacia delante, quedando el
duodeno rodeado por un anillo de tejido pancreático produciendo una obstrucción que
puede ser parcial o total.

Situación y porciones del páncreas [editar]

Es una glándula mixta, productora de hormonas como la insulina y el glucagón que
intervienen en el metabolismo, y de enzimas esenciales para el proceso digestivo. Está
situado profundamente en la cavidad abdominal por delante de los grandes vasos y por
detrás del peritoneo parietal posterior, es un órgano retroperitoneal, con su eje
longitudinal orientado transversalmente de derecha a izquierda y algo hacia arriba, a la
altura de las primeras vértebras lumbares. Su extremo derecho está enmarcado por las
distintas porciones del duodeno.

se divide en tres porciones: cabeza, cuerpo y cola. Entre la cabeza y el cuerpo se

describe un estrechamiento llamado istmo.

Relaciones peritoneales [editar]

El peritoneo parietal posterior cubre por delante al páncreas excepto a nivel de la línea
de fijación del mesocolon transverso.

Relaciones topográficas del páncreas [editar]

Además del peritoneo parietal posterior y con el marco duodenal, se relaciona Por
detrás con los grandes vasos abdominales, los vasos mesentéricos superiores, la
columna vertebral y otros como el riñón izquierdo, la glándula suprarrenal izquierda y
el colédoco. Por delante se relaciona con la cara posterior del estómago a través de la
bolsa omental. Su cola se relaciona con el bazo.

Conductos pancreáticos [editar]

El componente exocrino del páncreas vierte sus secreciones a través de un conducto
pancreático principal y otro accesorio. Ambos conductos desembocan en la luz de la
segunda porción del duodeno en las papilas duodenales mayor y menor. El sistema de
conductos del páncreas se inicia en los conductos intercalares que se localizan dentro
del acino y están formados por células centroacinares; estos conductos se unen entre
si constituyendo los conductos intralobulillares, los que convergen y dan lugar a los
interlobulares que desembocan en el conducto principal.

Estructura del páncreas [editar]

El páncreas es un órgano macizo cuyo estroma está constituido por: Una cápsula
delgada de tejido conectivo, cubierta ventralmente por peritoneo; Los tabiques que
dividen al órgano en lobulillos y un tejido intersticial rico en fibras reticulares. Por su
parte el parénquima está formado por los acinos pancreáticos, los islotes de
Langerhans, y los conductos excretores.

Jugo pancreático [editar]

Está integrado por: Agua, iones bicarbonato, electrolitos y Enzimas digestivas, como la
amilasa y la lipasa pancreáticas, la colesterol esterasa y la fosfolipasa; además algunas
enzimas digestivas en forma de zimógenos o profermentos como el tripsinógeno, el
quimotripsinógeno y la procarboxipeptidasa.

Funciones del jugo pancreático [editar]

Las principales funciones del jugo pancreático están determinadas por sus
componentes. El agua y los iones bicarbonato tienen la función de proteger la mucosa
intestinal de la acidez del quimo. Las enzimas digestivas participan activamente en la
digestión de los principios inmediatos. Glúcidos, Lípidos, Proteínas.

Regulación de la secreción pancreática [editar]

La regulación humoral depende de la acción de las hormonas secretina y
colecistocinina. La secretina se produce por la llegada de un quimo ácido a la primera
porción del duodeno y estimula una secreción pancreática rica en iones bicarbonato y
agua que se denomina secreción hidrolática. La colecistocinina es producida por la
llegada al duodeno de un quimo rico en proteínas, grasas y los productos intermedios
de su digestión; estimula la secreción de un jugo pancreático rico en enzimas
digestivas que se denomina secreción ecbólica. Otro estímulo de la secreción
pancreática menos potente, es la estimulación parasimpática que se materializa a
través del nervio vago y se traduce en una secreción con un contenido moderado de
enzimas y de escaso volumen.

Fases de la secreción pancreática [editar]

Consta de tres fases: Una fase cefálica, dada por las mismas señales que caracterizan
la fase cefálica de la secreción gástrica,
Una fase gástrica, muy similar a la cefálica. Es regida por la estimulación parasimpática
y en ella continúa una escasa secreción de enzimas.

La fase intestinal se produce cuando llega el quimo al intestino y se caracteriza por una
secreción muy abundante y rica en enzimas que depende de la producción de
secretina y/o colecistocinina, de acuerdo a las características del quimo que llega.

Tipos de digestión [editar]

El proceso digestivo comprende la digestión mecánica realizada principalmente por los
dientes, la lengua, y la acción muscular trituradora del estómago que determina la
destrucción física progresiva del alimento en masa y paralelamente con ésta la
digestión química.

Esta última presenta características generales independientes del tipo de alimento

ingerido que son:

 Se realiza por hidrólisis enzimática.

 Su velocidad depende del estado de agregación del alimento y del tiempo de
contacto físico y
 La degradación gradual de las macromoléculas depende de la distribución de
las enzimas a lo largo del tubo digestivo.

Requerimientos de glúcidos en la dieta [editar]

Se considera necesario ingerirlos en una cantidad mínima de 5 gramos por cada 100
kilocalorías de la dieta para impedir alteraciones metabólicas como la cetosis. En
recomendaciones hechas por expertos de la Organización de las Naciones Unidas para
la Agricultura y la Alimentación y la Organización Mundial de la Salud, se orienta la
ingestión mínima de glúcidos del 55 % del total de la energía ingerida por día, y un
máximo del 75 %, de ellos el 50 % deben ser carbohidratos complejos. En cuanto a los
glúcidos no digeribles, es decir, las fibras se recomienda un mínimo de 6 gramos del
tipo de la celulosa y hemicelulosa, ya que estas aumentan el bolo fecal, disminuyen el
tiempo de tránsito intestinal y la presión intracolon, previniendo la constipación y el
cáncer de colon.

Fuentes de glúcidos [editar]

Las fuentes principales de glúcidos en los alimentos son los granos de cereales, los
tubérculos, las pastas y el arroz. La sacarosa es el azúcar más abundante en la dieta, y
la lactosa o azúcar de la leche resulta de especial relevancia en los niños pequeños.
Los vegetales, las semillas, y los granos contienen celulosa y otras fibras.

Las frutas, los cereales y las legumbres son fuentes de fibras solubles en agua.

Digestión de carbohidratos [editar]

Comienzan su digestión en la boca por la presencia en la saliva de la enzima alfa 1-4
amilasa o ptialina, esta tiene poco efecto a este nivel debido al corto tiempo de
permanencia de los alimentos, sin embargo continúa su acción en el estómago hasta
que el pH ácido la inhibe.

A nivel de la primera porción del duodeno actúa la amilasa pancreática, enzima que
hidroliza el enlace alfa 1-4 y convierte a los glúcidos en maltosa y pequeños polímeros
de glucosa, que son degradados hasta monosacáridos por las disacaridasas presentes
en las células del epitelio de la mucosa intestinal.

Los carbohidratos se absorben principalmente en forma de monosacáridos, estos pasan

al medio interno por un mecanismo de transporte activo secundario.

Requerimientos lipídicos en la dieta [editar]

la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación y la
Organización Mundial de la Salud, orienta que el total de grasas en la dieta sea entre
un 15 y un 30% del total del aporte energético diario. Para las grasas saturadas entre
cero y 10 %. En el caso de las poliinsaturadas entre un 3 y un 7 %. El tipo de grasa que
se ingiera es de vital importancia para la salud humana, las saturadas aumentan los
niveles plasmáticos de colesterol y con ello el riesgo a padecer enfermedades
vasculares; mientras que la ingestión de ácidos grasos insaturados de los tipos omega
3 y 6 tienen el efecto contrario.

Disponibilidad y fuentes de los lípidos [editar]

Los principales lípidos de la dieta son triacilgliceroles y en menor cuantía colesterol,
fosfoglicéridos y otros. La mayoría de los alimentos tanto animales como vegetales
contienen algún tipo de grasa en cantidad variable. Los aceites de pescado son ricos
en ácidos grasos de la serie omega 3, mientras que los aceites vegetales son ricos en
ácidos grasos de la serie omega 6, especialmente el ácido linoleico.

Digestión de las grasas [editar]

Aunque se describe la presencia de una lipasa que actúa a nivel del estómago, la
digestión de las grasas tiene lugar esencialmente en el intestino delgado. El primer
paso de la digestión es la emulsión, estabilizada por las sales biliares y la lecitina
presentes en la bilis; estas sustancias disgregan las partículas de grasa y favorecen la
acción de las enzimas: lipasa pancreática, colesterolesterasa y fosfolipasa que las
convierten en ácidos grasos y monoglicéridos. Se señala además, la presencia de una
lipasa intestinal en los enterocitos de la mucosa, cuya función carece de importancia.
Después de penetrar en la célula epitelial, los ácidos grasos y monoglicéridos son
captados por el retículo endoplásmico liso donde forman nuevos triglicéridos que viajan
con los quilomicrones de la linfa para desembocar en el torrente circulatorio a través
del conducto torácico.
Absorción de las grasas

Se digieren en monogliceridos y ácidos grasos, estos se disuelven en la porción lipidica

central de las micelas y de las sales biliares. De esta forma los ácidos grasos y los
monogliceridos son transportados a la superficie de las microvellosidades del ribete en
cepillo, penetrando entre las hendiduras existentes entre las microvellosidades, estos
se difunden inmediatamente a través de la membrana celular del entericito hacia su
interior, debido a su solubilidad en las membranas enterositicas.
Micelas

Son partículas coloidales, que presentan su porción polar orientada hacia el agua y su
porción apolar rodeando las gotas de grasa, lo que les permite estabilizar la emulsión
formada previamente por acción de los movimientos peristálticos intestinales. Esta
propiedad que poseen las sales biliares de estabilizar las emulsiones se conoce como
acción detergente. Otra función de las micelas es activar la enzima lipasa.

Durante la absorción estas micelas rodean los productos hidrofóbicos de la digestión, lo

que les permite atravesar la capa de agua inmóvil que rodea a la mucosa intestinal e
incorporarse al interior de la misma, donde ocurre posteriormente una resíntesis de
lípidos complejos, formándose los quilomicrones que se expulsan por exocitosis hacia
la linfa.

Factores que influyen en los requerimientos de

proteínas [editar]
Los requerimientos proteínicos dependen de:

 La ingestión total de calorías, ya que cuando estas no son suficientes las

proteínas pueden utilizarse como fuente de energía.
 La edad, en las etapas de crecimiento se requiere de un mayor aporte de
proteínas.
  La actividad física, puede en determinadas circunstancias aumentar el consumo
de proteínas como es el caso de los atletas.
 El embarazo y la lactancia implican necesidades suplementarias de proteínas.
 El calor, el cual puede incrementar la pérdida de nitrógeno, sobre todo en
individuos no aclimatados y…
 En determinados estados patológicos que impliquen pérdida de nitrógeno y por
tanto aumento del consumo de proteínas.

Digestión de las proteínas

Comienza en el estómago por acción de la pepsina, enzima secretada en forma de

profermento que es activado por el ácido clorhídrico. La acción de esta enzima sobre
las proteínas las convierten en residuos de 8 a 10 aminoácidos, luego a nivel del
duodeno actúan las enzimas proteolíticas pancreáticas tripsina, quimotripsina y
carboxipeptidasa que las convierten en polipéptidos y aminoácidos.

A nivel del borde en cepillo de la mucosa del intestino delgado se encuentran las
peptidasas que las degradan hasta aminoácidos, forma en que se absorben las
proteínas por un mecanismo de transporte activo secundario.