CARTA DE ACEPTACIÓN DE INICIO DE TRATAMIENTO

CHILESONRÍE
I. Recibir Atención Dental

El Paciente ________________________________________________, del Programa ChileSonrie, declara en este acto la

aceptación de inicio de su atención dental a través de;
Plan: ____________________________________________________________
Prestación/nes: ___________________________________________________

Está atención esta garantizada dentro de la red de Odontólogos y Clínicas asociadas a Areadent para este Programa
Nacional desde el momento en que sus beneficios entran en vigencia y esta es con fecha
______________________________________________.

La atención dental será dada en forma oportuna por el profesional escogido, Dr.(a) _______________________
Quien presta servicio en la clínica _______________________________________, considerando la disponibilidad de la
red, sin discriminación alguna.

II. El paciente recibió información sobre el funcionamiento y especialidades de la clínica en que se

atenderá.

Para facilitar el acceso a la atención, el Paciente recibió información sobre:

1. Horarios de atención, especialidades, los servicios que ofrece, etc.

2. El estado de su salud bucal: diagnóstico, pronóstico y Prestación y/o Plan de tratamiento, así como las derivaciones a
otros especialistas si fuera necesario.
3. Documentación necesaria y mecanismos de funcionamiento de la clínica, entre otros.
4. El paciente esta informado que la responsabilidad civil estipulada por ley es, del Odontólogo que realiza la atención
dental.

III. El paciente a su vez debe someterse a los requerimientos que los profesionales tales como:

1. Someterse a todo requerimiento que el profesional asignado solicite tales como la realización de exámenes y
estudios convenientes para su diagnóstico, Prestación o Plan de Tratamiento.
2. Concurrir responsablemente a las citas que fije el profesional a efectos de ser evaluado y recibir un diagnóstico
adecuado.
3. Otorgar al profesional toda información requerida por éste y que diga relación con datos necesarios para su
adecuado tratamiento. Para tal efecto, una vez realizado el diagnóstico, el paciente deberá suscribirse al
documento que da Inicio de Tratamiento.
4. Formular de manera responsable toda sugerencia o reclamo, utilizando los canales formales dispuestos e
informados por la Empresa, de manera tal que su situación pueda ser solucionada internamente por sus
profesionales, pudiendo luego de ello, manifestar su disconformidad con la misma, a través de las vías legales.

IV. Informarse sobre el Diagnostico, Riesgos y Beneficios del Tratamiento.

1. El paciente conoció el diagnóstico integral de las patologías bucales presentes. Asimismo, el profesional le explico en
qué consiste este diagnóstico y su evolución en caso de no ser tratado, el paciente tiene el deber de entender los
alcances de su tratamiento antes de tratarse.

2. El paciente esta informado de cuáles son las alternativas de tratamiento y las posibles complicaciones que podrían
ocasionarle.
V. Registro del Paciente.
Será requisito necesario para la adquisición de productos y servicios ofrecidos, la aceptación de los presentes Términos y
Condiciones, así como seguir los conductos formales de registro expresados: Web, presencial o telefónico.

VI. Derechos del Paciente.

El usuario gozará de todos los derechos que le reconoce la legislación sobre protección al consumidor vigente en el
territorio de Chile, y además los que se le otorgan en estos términos y condiciones.
El usuario dispondrá en todo momento de los derechos de información, rectificación y cancelación de los datos personales
conforme a la Ley Nº 19.628 sobre protección de datos de carácter personal.
Se informa que los datos serán almacenados con fines estadísticos.
Se reguardara para todos los casos, la Confidencialidad de datos como nombre y Rut.
Los datos referidos en estos términos y condiciones, tendrán como finalidad validar las solicitudes de servicio y mejorar la
labor de información y comercialización de los servicios prestados por las empresas.
Sólo podrán ser entregados a las empresas filiales o relacionadas con ChileSonrie, en ningún caso serán traspasados a
terceros. Dicha entrega será revocable por el usuario.
Según lo expreso anteriormente, el Usuario autoriza a ChileSonrie el almacenamiento y tratamiento de sus datos sensibles
con fines estadísticos, siendo su objetivo el de poder desarrollar nuevos beneficios y servicios al Paciente.

VI. Capacidad Legal para Contrata.

Los servicios de chilesonrie.cl están disponibles sólo para aquellos individuos que tengan capacidad legal para contratar,
según lo dispuesto por la legislación vigente. Si una persona no tiene capacidad legal para contratar, debe abstenerse de
utilizar los servicios ofrecidos en el sitio. chilesonrie.cl podrá en cualquier momento en forma temporal o definitiva
suspender la participación de usuarios que se compruebe carecen de capacidad legal para usar de los servicios ofrecidos
en el sitio o cuando al registrarse brinden información que sea falsa, inexacta o fraudulenta.

VII. Re limitación de Responsabilidad.

ChileSonrie.cl no se responsabiliza frente a los usuarios o terceros por los daños y perjuicios que sean consecuencia
directa o indirecta de la interrupción, suspensión o finalización de los servicios ofrecidos por la Empresa.

VIII. Derecho de Retracto.

En los contratos celebrados el usuario o consumidor no podrá retractarse del contrato celebrado, a menos que en una
determinada oferta se contemple expresamente esta posibilidad.

VIIII. Jurisdicción.
Cualquier controversia que surja en relación a lo establecido en este documento, será sometido y resuelto por los
Tribunales Ordinarios de Santiago, a cuya jurisdicción los usuarios se someten. La legislación chilena será la aplicable
respecto de todo lo relacionado con estas Bases.

X. Información General.

PLANES Y PRESTACIONES CHILESONRIE

El monto expresado para los planes o prestaciones no representa necesariamente el costo final de las prestaciones que
podrán ser cotizadas por el Odontólogo.
Nuestros Planes y Prestaciones Chile Sonríe no consideran casos específicos y particulares que impliquen necesidades
específicas. Pueden existir costos adicionales asociados a estos casos, como ser: radiografías extras, exámenes de
laboratorio adicionales, pabellón u otros; que no se encuentran incluidos y serán responsabilidad y costo del Paciente
según cada necesidad.

CONTRATO DE SERVICIO
Usted queda sujeto al cumplimiento de los Términos y Condiciones del Contrato de Servicio, una vez que cliquea el
cuadro de “Declaración” donde asume haber leído y aceptado lo expresado. (La aceptación de este cuadro es de carácter
obligatorio).-
PRESENCIAL
Usted queda sujeto al cumplimiento de los Términos y Condiciones del Contrato de Servicio, una vez que firme y ponga su
huella en el mismo.-

TELEFONICO
Usted queda sujeto al cumplimiento de los Términos y Condiciones del Contrato de Servicio, una vez que digita la opción
donde confirma estar en conocimiento del mismo.
A propósito de este procedimiento, hemos implementado que las conversaciones sean grabadas para su mayor seguridad.

XI. Términos y Procedimiento de Cambio o Devolución.

Dispone de un plazo máximo de 30 días a partir de la fecha de su abono, para solicitar devolución del mismo, siendo estos
en casos especiales y debidamente justificados, debiendo cumplir siempre con el procedimiento establecido para tales
efectos.
En el evento que el paciente decida no recibir los servicios contenidos en las Prestaciones o Plan Chile Sonríe propuesto
por el profesional asignado, podrá solicitar la devolución de $15.000 del abono efectuado, $15.000 serán retenidos como
pago por la atención recibida, y gastos administrativos. Quedando sin efecto el vale descuento.
La empresa no está obligada a realizar devoluciones con carácter de urgente por ninguna razón, si es que no se encuentra
dentro de lo expresado.

POR TODO MOTIVO.

La Empresa dispone de un plazo de 30 días para acoger la solicitud correspondiente a reclamo, devolución o cambio, a
contar desde la fecha de recepción de la misma. Dentro de este plazo un Ejecutivo de Servicio le contactara para hacer
efectiva la recepción.
La resolución final de solicitud de devolución queda sujeta a evaluación.

Los casos en los que correspondan devolución serán abonados por:

1. Transferencia en cuenta corriente a nombre del solicitante.
2. Vale vista a nombre del titular.

El Paciente tiene derecho por una única vez a solicitar devolución de su Inscripción, Prestación o Plan, quedando
invalidado una vez solicitado de volver a solicitarlo.-
El Paciente firma aceptando para sí mismo inicio de tratamiento estipulados por Red de prestadores de Areadent para el
Programa Nacional ChileSonrie.
El Paciente declara además estar informado de manera completa, precisa y veraz sobre el procedimiento establecido en el
párrafo II del CONTRATO DE ACEPTACIÓN DE SERVICIO DENTAL, cualquiera haya sido la vía de contratación de los
servicios, presencial, telefónica o a través del servicio de internet.

Una vez que ha sido debidamente informado da por este medio su consentimiento para dar Inicio al
Tratamiento.

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Nombre del Paciente Rut Firma del Paciente Huella Paciente