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GINECOLÓGICO
1 – LOCAIS DE COLHEITA :
Parede vaginal ( realizada com espátula de Ayer );
Ectocérvice ( realizada com espátula de Ayer );
Endocérvice ( realizada com escova ).
Obs: Avaliação hormonal quantitativa colher de parede vaginal lateral, para realização do
Índice de Frost ( contagem diferencial das células superficiais, intermediárias e profunas)
2- METODO DE COLHEITA
identificar a lâmina a lápis com as iniciais da paciente e local de colheita;
fazer colheita tríplice em lâminas separadas;
fixar imediatamente após realização do esfregaço em álcool à 95%.
Obs: A coloração pelo Giemsa as lâminas devem ser secas ao ar, sem fixar no álcool.
2 – EPITÉLIO DE REVESTIMENTO :
A maturação do epitélio está relacionada com o nível de estrogênio. Quanto mais alto, maior
é a maturação, e conseqüentemente mais células do tipo superficial serão observadas no
esfregaço.
Os esfregaços que são constituídos pelo predomínio de células do tipo parabasal são
denominados do tipo atrófico. Tais esfregaços muitas vezes mostram dificuldades
diagnósticas, devido as alterações de degeneração celular, por isso nesses casos
recomenda-se estrogenioterapia, com o objetivo de melhorar o quadro de atrofia e realizar
nova coleta para nova avaliação citológica. As condições (fisiologicas e patologicas ) onde
ocorrem esfregaços atróficos são : menopausa, puerpério, infância, quimioterapia ou
qualquer condição clínica onde ocorra diminuição acentuada do nível de estrogênio.
2- FLORA NORMAL :
Bacilos acidófilos vaginalis ou Lactobacilos. Quando ocorre um aumento exacerbado dessa
flora, as células sofrem lise celular, devido ao ph ácido do meio, recebendo esse processo a
denominação de citólise.
GINECOLÓGICO INFLAMATORIO
Agentes químicos
Radioterapia
- Cariomegalia;
- Cariopicnose;
- Espessamento uniforme da membrana nuclear;
- Ativação nuclear;
- Bi ou Multinucleação.
- Multinucleação;
- Amoldamento nuclear;
- Cromatina deslocada para a periferia nuclear (aspecto em vidro fosco);
- Inclusão viral intranuclear.
LESÕES INTRAEPITELIAIS ESCAMOSAS
Os HPVs 16,18,45 e 56 são de alto risco oncogênico, sendo seu DNA integrado ao
genoma da célula hospedeira, estando frequentemente relacionados às lesões de alto grau e
aos cânceres invasores
SIL DE
DISPLASIA ALTO
ACENTUADA
GRAU
CIN III
CA IN SITU SIL = lesão
CIN = neoplasia SIL= lesão
intraepitelial
escamosa
intraepitelial cervical intraepitelial
escamosa
1- TIPOS HISTOLÓGICOS
Carcinoma de células escamosas comprrendem cerca de 95% das neoplasias cervicais.
1. ESCARRO:
melhor amostra : 1º da manhã ;
material preparado no laboratório;
grande variedade celular ( necessária a presença do macrófago alveolar para que a
amostra seja representativa de trato respiratório inferior );
realização de esfregaço direto;
possibilidade de preparo de várias lâminas.
2 2. BRONCOSCOPIA:
LAVADO BRÔNQUICO e LAVADO BRONCOALVEOLAR:
lava-se a luz com soro fisiológico;
preservação : - enviar imediatamente ao laboratório para o processamento das lâminas
- manter refrigerado ou acrescentar álcool a 50% em partes iguais
técnica de preparo das lâminas : citocentrífuga ( materiais pouco celulares )
centrífuga comum;
cell-block;
filtração.
possibilidade de preparo de várias lâminas.
ESCOVADO BRÔNQUICO:
escova a lesão;
esfregaço preparado pelo médico;
fixação em álcool a 95%;
nº limitado de lâminas.
3.PAAF:
nódulos periféricos;
orientada por métodos de imagem;
esfregaço preparado pelo médico em caso de lesões sólidas;
fixação em álcool a 95%;
nº limitado de lâminas.
5. COLORAÇÕES ESPECIAIS:
Grocott ou prata metenamina - fungo
PAS – carboidratos, fungo e muco
Zielh-Nilsen – BAAR
Giemsa – lâmina não fixada, isto é, seca ao ar. Coloração para linfonodo
Sudam – gordura
LIQUIDOS
1. PRESERVAÇÃO:
enviar imediatamente ao laboratório para o processamento das lâminas;
manter refrigerado ou acrescentar álcool a 50% em partes iguais.
2. PROCESSAMENTO TÉCNICO:
técnica de preparo das lâminas : citocentrífuga ( materiais pouco celulares )
centrífuga comum;
cell-block;
filtração.
possibilidade de preparo de várias lâminas.
- Fase tardia:
predominância de linfócitos;
células mesoteliais ausentes ou raras;
diagnóstico diferencial : Linfoma .
4. NEOPLASIAS:
Linhagens mais freqüentes (bilateral ) : carcinomas e linfomas;
PAAF
URINA
1 – INDICAÇÕES :
urina;
urina através de cateterismo;
lavado e escovado.
3- COLHEITA :
4- PRESERVAÇÃO :