INTOXICACIÓN POR TALIO

El Talio fue descubierto por crookye y Lamy en el 1861 este elemento perteneciente al
grupo 3 de la tabla periódica posee un numero atómico de 81, un PM de 204,37 g/mol, un
punto de fusión 303.5 0C y un punto de ebullición de 14587 0C. Este metal como elementó
puro no es toxico pero si lo son sus sales las cuales pueden ser talicas(III) o taliosas(I) dentro de
las que encontramos el acetato de talio y el sulfato de talio , siendo esta ultima la más
importante en el campo toxicológico.

Industrialmente el talio y sus compuestos se emplean para la elaboración de materiales

semiconductores, laser, pigmentos para esmalte, cristales con alto índice de refracción y para
la fabricación de piedras preciosas artificiales, además antes fue utilizado en la terapéutica
especialmente como antisifilítico, antisudoral, antimicótico y como depilatorio este último con
dosis única de 8 mg/kg de peso ,en forma de acetato de talio en el tratamiento de las tiñas y
de otro tipo de trastornos dérmicos. En la actualidad se usa principalmente como
rodenticidad- raticida en forma de sulfato de talio ya que posee un efecto excelente como
raticida ya que carece de fenómenos que permitan a los roedores emitir señales de alarma
para impedir que el resto de la colonia consuma el toxico. Dentro de los productos comerciales
con sulfato de talio encontramos el matasiete y el zelio.

El sulfato de talio es un polvo blanco, muy soluble en agua y que carece de sabor, lo que ha
dado lugar a numerosas intoxicaciones, tanto accidental como voluntario. Las accidentales son
en su gran mayorías por la ingesta de cebo de raticida por parte de los niños, al igual también
pueden presentarse intoxicaciones con fines criminales ya que este producto en solución
carece de sabor y olor y aunque presenta una leve coloración azulosa esta puede ser
fácilmente disimulada, pero presenta un inconveniente para el homicida el hecho de que esta
sustancias es capaz de detectarse aun en el cadáver de la víctima.

Toxicidad

La dosis toxica del talio se estima entre los 10-16 mg/kg de peso y la dosis máxima permitida
en el ambiente labora es de 0.1mg/m3 (TLV), con nivele de 5 mg/m3 en un ambiente de trabajo
se producen fenómenos de toxicidad e pocos días dándose concentraciones urinaria de 300
μg /L que identifica la intoxicación con este metal,

Dosis oral en perro DLm 13

Dosis oral en conejo DLm 25
Dosis tóxica: La dosis letal (DL50) en humanos es 8 a 12 mg/kg.

Toxicocinética

Las sales de talio se absorbe eficazmente y casi completamente atreves de la vía digestiva,
respiratoria y dérmica, su absorción es muy rápida encontrándose a las 2h de ingerido altas
concentraciones de este toxico en sangre, el talio posee un alto Vd. (3.6 L/kg), además cabe a
notar que sigue un proceso de distribución igual que el potasio y que igualmente este metal
(el talio) tiene una gran capacidad de unirse a los grupos sulfihídriilos de las proteínas , los
tejidos en donde más alcanza altas concentraciones en la intoxicación aguada es en el renal,
seguido por las glándulas salivales , testículo , músculos hueso, tubo digestivo, corazón y
hígado. Durante los días siguientes ala administración, los pelos y las uñas también se
enriquecen con este mental debido a la gran cantidad de grupos SH que poseen estos anexos
cutáneos, en cuanto a su eliminación el talio poseen una velocidad de eliminación lenta
eliminadose por vía urinaria donde compite con el potasio debido a su similitud con este
metal, y por vía intestinal el talio es eliminado atreves de la bilis y el fluido intramuscular
forman el sulfuro de color negro e insoluble , el talio posee un T ½ e 3.3 días, además no
debemos olvidar que el talio es un elemento toxico caracterizado por producir una gran
acumulación en el organismo lo cual hace que el tratamiento de la intoxicación sea con mucha
frecuencia dispendioso y prolongado.

TOXICODINAMIA

El mecanismo de acción es a un mal conocido existen varias hipótesis sobre este pero ningunas
de ellas explica totalmente las lesiones y el proceso toxico que el talio ejerce en el paciente.
Una forma de explicar la toxico dinamia del talio es a través s de la similitud existente entre
este elemento con el metal potasio, con quien comparte muchas característica químicas y con
quien puede sustituirse en la mayoría de las reacciones biológicas. La bomba Na/K celular no
distingue entre el talio y el potasio por la extrema similitud entre sus radios iónicos (1:47 vs
1.33 Angstroms, respectivamente). Por lo cual, el talio se acumula en tejidos con alta
concentración de potasio, como el sistema nervioso, músculo e hígado, además las altas
concentraciones de talio causa un aumento del Ca ++Intracelular. causando alteraciones en los
potenciales de membrana y a su vez en las transmisión de los impulsos nerviosos y
contracciones musculares. (Despolarización de las membranas en neuronas y corazón por
antagonismo de los efectos del Ca++) ,Otro punto a tener en cuenta es la posición del talio en
la tabla periódica el cual se ubica entre dos metales toxico como lo son el plomo y el mercurio
donde al igual que estos dos el talio se une a grupos sufridillo proteicos, por lo cuál actúa como
inhibidor enzimático y si sus concentraciones son muy altas alteras los procesos de formación
de pelos y uñas llevando de esta forma a la alopecia universal que es características en la
intoxicación por talio así como la aparición de bandas transversales de las uñas ( líneas de
ALDRICH – MEES). Además Incrementa la peroxidación lipídica con destrucción de
neurotransmisores; La elevada concentración de talio a nivel mitocondrial justifica el
desacople de la fosforilacion oxidativa, y Forma complejos insolubles con la riboflavina
(Disminuye la disponibilidad de nucleótidos y de energía),por último el talio forma sales que
aunque menos alcalinos que las potásicas son fuertemente alcalinas y por tanto capaces de
irritar la mucosa gástricas y / o intestinal, y es por eso que en las intoxicaciones por vía oral
con talio se producen rápidos cuadros gastrointestinales y en su eliminación urinaria puede
producir nefropatía (papilitis renal necrotizante).
 MANIFESTACIONES CLINICA

Tanto la intoxicación aguda como crónica por talio se denominan talotoxicosis.

En la fase aguda si la dosis es muy alta se produce los primeros signos que son gastroenteritis
Hemorrágica con fuertes dolores abdominales, taquicardia, cefalea y si la dosis es menor ataxia
y parestesia en los miembros inferiores que progresan a neuropatía periférica, atrofia
muscular y dolor intenso (quemante en los miembros inferiores).
En la intoxicación grave se puede producir la muerte por paralasis de los músculos
respiratorios, a partir de la segunda semana se produce alopecia general con excepción del
pubis y axilas, debido que poseen fases de anagena – telogena mas larga, además en la fase
aguda aparecen trastorno electro cardiográficos con inversión de la onda T en la derivaciones
precordiales y de las extremidades dependiendo de la dosis puede producirse insuficiencia
renal.
El talio atraviesa con facilidad la placenta y puede actuar como abortivo, donde en los casos de
mujeres embarazadas el feto puede padecer de la talotoxicosis, con alopecia y mal
formaciones de las uñas etc.

INTOXICACION CRONICA
La clínica de esta depende de la dosis adsorbida con dosis baja el signo fundamental es la
alopecia que en caso de mantenerse por largo tiempo, se produce cicatrización del folículo y
no es reversible.
Si las dosis son alta además de lo anterior se puede producir neuropatía periférica, aparecen
líneas transversales opacas en las uñas, en la forma crónica el cuadro de demencia es variable
tanto en su intensidad como en la forma de evolución.

PABLO ESTE ES OTRA FORMA TU ELÍGELA

Tanto la intoxicación aguda como crónica por talio se denominan talotoxicosis.
En la fase aguda Clásicamente se han descrito tres episodios o síndromes en el transcurso de la
intoxicación por talio.
Síndrome Gastrointestinal
En este se presentan los primero síntomas que se asemejan a cualquier proceso de
gastroenteritis con fuertes dolores abdominales, nauseas, vomito, estreñimiento,
deshidratación, hemorragia y lesiones del tracto gastrointestinal.
Síndrome Gripal
En esta etapa se presentan Malestar general, dolor óseo, decaimiento, similar a episodios
virales aguda, aparecen trastorno electro cardiográficos con inversión de la onda T,
taquicardia, cefalea, nefritis con albuminaría.
Síndrome neurodermatologico
Este aparecen entra los (8-15 días), después de la intoxicación. En este se presenta Ataxias y
parestesias en miembros inferiores que progresan a neuropatía periférica, y del SNC,
debilidad, atrofia muscular, Hiperestesia generalizada que hace que el paciente no tolere el
dolor, polineuropatia por desmielinizacion de nervios periféricos llevando al paciente a la
invalides, a nivel del SNC puede haber agresión a los nervios oculares comunes ópticos y
acústicos, encefalopatías, con intensos signos histeriformes y/o demenciales . En la parte
Dermatológica se presenta alopecia (2-3 semanas), el bulbo piloso se torna oscuro.
La piel está caliente e irritada, se incrementa la secreción sebácea, luego disminuye, al igual
que el sudor se produce (descamación, piodermias o cuadros lupoides.). Estomatitis y glositis,
con sed intensa. Pigmentación de las encías y base de los dientes y Aparicio de bandas
transversales en las uñas (líneas de ALDRICH – MEES).

DIAGNOSTICO

La talotoxicosis es un cuadro difícil de diagnosticar hasta que aparece la alopecia. La fase inicial
que es un cuadro de gastroenteritis con dolor abdominal y estreñimiento recuerda la
intoxicación por otros metales, luego la aparición de la neuropatía muy selectiva y en
miembros inferiores y intensamente dolorosa, permiten esclarecer un diagnostico diferencial
clínico con otros elementos como el plomo y el arsénico quienes también producen neuritis
periféricas, y por último es la alopecia universal junto con la anhidrosis y de descamación lo
que permite identificar esta intoxicación.
Desde un punto de vista analítico el Diagnóstico: se realiza con la historia de exposición y la
presencia de signos y síntomas sugestivos, y se corrobora mediante medición en orina de 24
horas de niveles de talio (deben ser >10μg/L) o mediante una prueba cualitativa en orina que
resulte positiva. También se recomienda solicitar electrolitos, transaminasas, bilirrubinas y
lipasa. El talio es radiopaco y, en ingestiones agudas, se puede visualizar en las radiografías
simples de abdomen, en intoxicaciones mortales los valores de talio en orina (postmorten) son
del rango de mg/L además la determinación de talio en pelo y uñas son útiles para ver con
carácter retrospectivo la exposición a dosis toxicas de este metal. Aunque no hay datos
biopatologicos específicos es frecuente encontrar en la forma aguda los valores séricos de
potasios disminuidos y presencia de acidosis hipocloremica. En la orina los hallazgos se
corresponde a la nefropatía.
 Tratamiento

1. Estabilización del Paciente ABC: manejo de la vía aérea, ventilación adecuada,

control circulatorio.

2. Prevención de la absorción Carbón activado al 25% diluyendo 1 g/kg de peso en

agua corriente y se le da a tomar al paciente o se
pasa por la sonda orogástrica, repitiendo esta misma
dosis cada 6 horas hasta que los niveles urinarios de
talio sean <0.5 μg/L.

Sulfato de magnesio (Sal de Epsom) 250 mg/kg en

solución al 25 % en agua vía oral dosis única, treinta
minutos luego de la administración del carbón,
repetir si no se presenta catarsis en las siguientes 4
horas.

3. Tratamiento específico Azul de Prussia (o ferrocianuro férrico, medicamento

vital no disponible en Colombia). La dosis oral
recomendada para adultos es 3 g cada 8 horas,
durante 6 semanas. En niños se sugiere 1 g cada 8
horas.

(Quelacion) Penicilamina 250 mg. V.O. cada 6 horas

(hasta que el reporte de talio en orina de 24 horas
sea negativo).

4. Incremento de la eliminación No aplica, debido al alto volumen de distribución del

Talio.

5. Terapia de Soporte Trate convulsiones y coma, si ocurren.

Si hay hipokalemia iniciar reposición según déficit.

Bomba sodio-potasio
En química, la bomba sodio-potasio es una proteína de membrana fundamental en la fisiología de
las células que se encuentra en todas nuestras membranas celulares. Su función es el transporte de
los iones inorgánicos más importantes en biología (el sodio y el potasio) entre el medio extracelular y
el citoplasma, proceso fundamental en todo el reino animal.

[editar]Funcionamiento y estructura
[editar]Estructura proteica
La bomba sodio potasio ATP(adenin-tri-fosfatido) es una proteína transmembrana que actúa como
un transportador de intercambio antiporte (transferencia simultánea de dos diferentes direcciones)
que hidroliza ATP. . Es una ATPasa de transporte tipo P, es decir, sufre fosforilaciones reversibles
durante el proceso de transporte. Está formada por dos subunidades, alfa y beta, que forman un
tetrámero integrado en la membrana. La subunidad alfa está compuesta por ocho segmentos
transmembrana y en ella se encuentra el centro de unión del ATP que se localiza en el lado
citosólico de la membrana(Tiene un peso molecular de aproximadamente 100.000). También posee
dos centros de unión bilaterales al extracelulares y tres centros de unión al intracelulares que se
encuentran accesibles para los iones en función de si la proteína está fosforilada. La subunidad beta
contiene una sola región helicoidal transmembrana y no parece ser esencial para el transporte ni
para la actividad, aunque podría realizar la función de anclar el complejo proteico a la membrana
lipídica.
[cita  requerida]
[editar]Funcionamiento

El funcionamiento de la bomba electrogénica de Na+/ K+(sodio-potasio) , se debe a un cambio de

conformación en la proteína que se produce cuando es fosforilada por el ATP. Como el resultado de
la catálisis es el movimiento transmembrana de cationes, y se consumeenergía en forma de ATP, su
función se denomina transporte activo. La demanda energética es cubierta por la molécula de ATP,
que al serhidrolizada, separa un grupo fosfato, generando ADP y liberando la energía necesaria
para la actividad enzimática. En las mitocondrias, el ADP es fosforilado durante el proceso
de respiración generándose un reservorio continuo de ATP para los procesos celulares que
requieren energía. En este caso, la energía liberada induce un cambio en la conformación de la
proteína una vez unidos los tres cationes de sodio a sus lugares de unión intracelular, lo que
conlleva su expulsión al exterior de la célula. Esto hace posible la unión de dos iones de potasio en
la cara extracelular que provoca la desfosforilación de la ATP, y la posterior traslocación para
recuperar su estado inicial liberando los dos iones de potasio en el medio intracelular.

Los procesos que tienen lugar en el transporte son:

1. Unión de tres Na+ a sus sitios activos.

2. Fosforilación de la cara citoplasmática de la bomba que induce a un cambio de

conformación en la proteína. Esta fosforilación se produce por la transferencia del grupo
terminal del ATP a un residuo de ácido aspártico de la proteína.

3. El cambio de conformación hace que el Na+ sea liberado al exterior.

4. Una vez liberado el Na+, se unen dos moléculas de K+ a sus respectivos sitios de unión de
la cara extracelular de las proteínas.

5. La proteína se desfosforila produciéndose un cambio conformacional de ésta, lo que

produce una transferencia de los iones de K+ alcitosol.
[editar]Funciones
La bomba de sodio-potasio es crucial e imprescindible para que exista la vida animal ya que tiene
las funciones expuestas a continuación. Por ello se encuentra en todas las membranas celulares de
los animales, en mayor medida en células excitables como las células nerviosas y células
musculares donde la bomba puede llegar a acaparar los dos tercios del total de la energía en forma
de ATP de la célula.

[editar]Mantenimiento de la osmolaridad y del volumen celular

La bomba de Na+/K+ juega un papel muy importante en el mantenimiento del volumen celular. Entre
el interior y el exterior de la célula existen diferentes niveles de concentración. Como quiera que la
bomba extrae de la célula más moléculas de las que introduce tiende a igualar
las concentraciones y, consecuentemente, la presión osmótica. Sin la existencia de la bomba, dado
que los solutos orgánicos intracelulares, a pesar de contribuir en sí mismos poco a la presión
osmótica total, tienen una gran cantidad de solutos inorgánicos asociados, la concentración
intracelular de estos (que generalmente son iones) es mayor que la extracelular. Por ello, se
produciría unproceso osmótico, consistente en el paso de agua a través de la membrana
plasmática hacia el interior de la célula, que aumentaría de volumen y diluiría sus componentes. Las
consecuencias serían catastróficas ya que la célula podría llegar a reventar (proceso conocido
como lisis).

[editar]Transporte de nutrientes
El gradiente producido por el Na+ impulsa el transporte acoplado (activo secundario) de la mayoría
de nutrientes al interior de la célula. Lo que quiere decir que el fuerte gradiente que impulsa
al sodio a entrar en la célula (véase más adelante) es aprovechado por proteínasespeciales de
membrana para "arrastrar" otros solutos de interés utilizando la energía que se libera cuando el
sodio se introduce en la célula.

[editar]Potencial eléctrico de membrana

Esta bomba es una proteína electrogénica ya que bombea tres iones cargados positivamente hacia
el exterior de la célula e introduce dos iones positivos en el interior celular. Esto supone el
establecimiento de una corriente eléctrica neta a través de la membrana, lo que contribuye a
generar un potencial eléctrico entre el interior y el exterior de la célula ya que el exterior de la célula
está cargado positivamente con respecto al interior de la célula. Este efecto electrogénico directo en
la célula es mínimo ya que sólo contribuye a un 10% del total del potencial eléctrico de la membrana
celular. No obstante, casi todo el resto del potencial deriva indirectamente de la acción de la bomba
de sodio y potasio, y se debe en su mayor parte al potencial de reposo para el potasio.

[editar]Mantenimiento de los gradientes de sodio y potasio

[editar]Impulsos nerviosos

La concentración intracelular de sodio es 5-1889'5 mM mientras que la extracelular es mucho mayor

(145 mM). Sin embargo, las concentraciones intra y extracelulares de potasio son 140 mM y 5 mM
respectivamente. Esto nos indica que hay un fuerte gradiente electroquímico que impulsa a las dos
sustancias a moverse: el sodio hacia fuera y el potasio hacia dentro de la célula. Como la membrana
es impermeable a estos solutos, controlando la entrada y salida de estas sustancias
(principalmente), la célula genera cambios de concentración de iones a ambos lados de la
membrana, y como los iones tienen carga eléctrica, también se modifica el potencial a su través.
Combinando estos dos factores, las células de un organismo son capaces de transmitirse señales
eléctricas (véase: potencial de acción) y comunicarse entre ellas, paso fundamental para la
evolución del reino animal.

La bomba de Na+/K+ contribuye a equilibrar el potencial de membrana y mantener el potencial de

reposo (es decir, las concentraciones constantes a ambos lados) cuando el impulso nervioso ya se
ha transmitido. Este impulso nervioso hace que los canales de Na + se abran generando un
desequilibrio en la membrana y despolarizándola. Cuando el impulso ha pasado los canales de
Na+ se cierran y se abren los de K+. Para que el potencial de membrana vuelva a su estado normal
la bomba de Na+/K+ empieza a funcionar haciendo que la membrana del axón vuelva a su estado de
reposo (sacando el sodio que entró y metiendo el potasio que salió).

[editar]Transducción de señales
Recientemente se ha descubierto que, independientemente de su función de transporte iónico, la
bomba tiene una función como receptor de señales. Así, se ha descrito en miocitos de rata en
cultivo una modificación en el ritmo de crecimiento tanto celular como mitótico cuando se añaden al
medio análogos de ouabaína que actúan sobre la proteína. Este cambio no se debe a la
modificación de las concentraciones iónicas sino a proteínas, señal que actúa en la cascada de
las MAP quinasas.

[editar]Farmacología

La bomba de sodio-potasio encontrada en la células del corazón es una diana importante para los
glucósidos cardiacos (como digoxina youabaína), drogas inotrópicas ampliamente usadas en la
clínica para incrementar la fuerza de contracción.

[editar]Importancia

Es importante para el control del volumen de todas las células. Sin la función de esta bomba la
mayor parte de las células del cuerpo se hincharían hasta explotar.