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EPIDEMIOLOGIA
Problema comum para o Serviço de Emergência
Prevalência: 22 a 43 % da população urbana adulta
brasileira.
Um dos mais importantes fatores de risco para doença
cardiovascular. Relacionada com 40% das mortes por AVC
e 25% das mortes por IAM
Desafios Principais
Reduzir complicações, internações e mortes
relacionadas à HAS.
Reduzir a prevalência da HAS.
Aumentar o grau de conhecimento da população
sobre a importância do controle da HAS.
Garantir acesso dos hipertensos a serviços
básicos de saúde, com resolubilidade.
Incentivar políticas e programas comunitários.
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PA = DC X RVP
DC = VS X FC
Classificação diagnóstica da
hipertensão arterial para adultos.
PAD PAS Classificação
<80 <120 Ótima
<85 <130 Normal
85-89 130-139 Pré- Hipertensão
90-99 140-159 Hipertensão leve (estág. 1)
100-109 160-179 Hipertensão moderada (2)
>= 110 >= 180 Hipertensão grave (est. 3)
<90 >= 140 Sistólica isolada
CRISE HIPERTENSIVA
Elevação crítica da pressão arterial, com PA
diastólica > 120, apresentando leve ou
nenhuma lesão aguda de órgão alvo.
CRISE HIPERTENSIVA
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URGÊNCIA EMERGÊNCIA
HIPERTENSIVA HIPERTENSIVA
- PAS = 180mmhg - PAD = 130mmhg
- PAD= 120mmhg - Lesão aguda de órgão
- Sem lesão ou lesão alvo
leve de órgão alvo - Redução imediata dos
- Assintomática níveis pressóricos
- Sintomas clínicos
presente
EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS
1.Hipertensão grave associada a complicações agudas
A- Cerebrovasculares
-Encefalopatia hipertensiva
-Hemorragia intracerebral
-Hemorragia subaracnóidea
B- Cardiocirculatórias
-Dissecção aórtica aguda
-Edema pulmonar agudo
-Infarto agudo do miocárdio
-Angina instável
C- Renais
-Insuficiência renal rapidamente progressiva
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CRISE HIPERTENSIVA
Características Clínicas
CRISE HIPERTENSIVA
Princípios Gerais do Tratamento
Redução inicial não deve ultrapassar 25% dos níveis prévios
da PA média
Classes de anti-hipertensivos
Diuréticos (VS)
Inibidores adrenérgicos (FC)
Vasodilatadores diretos (RVP)
Inibidores da enzima conversora de angiotensina
(RVP e VS)
Antagonistas dos canais de cálcio (RVP e FC)
Antagonistas do receptor da angiotensina II (RVP e
VS)
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Efeitos
Início
Droga Dose Duração adversos e
Ação
precauções
Captopril 6,25-25 mg 15-30 min. 6-8 horas, Hipotensão,
VO ou SL insuficiência
(repetir em renal (estenose
uma hora, de artéria
se renal
necessário) bilateral),
hipercalemia
Clonidina 0,1-0,2 mg, 30-60 min. 6-8 horas Hipotensão
VO de hora postural,
em hora, sonolência,
até 0,6 mg boca seca
Minoxidil 5-10 mg, 30 min. 8-24 horas Retenção de
VO (repetir 2 horas volume,
S/N após 4 taquicardia
horas)