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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................5
1. CONTEXTO DEL SISTEMA DE SALUD ....................................................................6
1.1 Modelo de atención en salud .....................................................................................6
1.2 Rasgos generales del perfil del trabajador de salud...................................................8
1.3 Descentralización.......................................................................................................9
8. METODOLOGÍA DE IMPLEMENTACIÓN...............................................................38
8.1 Procesos organizacionales .......................................................................................39
8.2 Procesos metodológicos...........................................................................................39
8.3 Procesos de ejecución ..............................................................................................39
8.4 Sistema de evaluación..............................................................................................39
8.5 Medición del impacto del desarrollo del personal ...................................................40
ANEXOS ............................................................................................................................58
I. Bases de datos para intervenciones en capacitación....................................................58
II. Bases de datos para intervenciones de formación......................................................62
III. Bases de datos de intervenciones de profesionalización ..........................................62
3
ACTORES SOCIALES
· Servicio con calidez, eficiente y eficaz
· Personal sensibilizado con los usuarios
· Personal con capacidad técnica-científica, con visión de
servicio y comprometido con la comunidad
· Ética profesional
· Liderazgo
· Relaciones saludables
· Excelente comunicación y coordinación
entre los diferentes niveles y con las bases
· Personal con responsabilidad, disciplina, honestidad, lealtad,
transparencia
· Respeto a las opiniones de todos, sin discriminación por edad, sexo,
cargos
· Trabajo en equipo
· Trabajar en armonía y de manera participativa,
con todos los niveles
ESTRUCTURA SISTÉMICA
Estabilidad laboral
·
Dignificación del salario
·
· Políticas de estímulo y promoción del personal
· Herramientas adecuadas de gestión de personal
· Oficina de recursos humanos proactiva
· Programas de recreación para el personal y los usuarios
· Excelencia en el comedor y servicio de alimentos
para usuarios internos y externos
· Mantenimiento de los equipos médicos y electrónicos
· Flota vehicular adecuada a las necesidades
· Recursos necesarios para el mantenimiento y limpieza de las unidades
de salud
· Estructura de contabilidad de costos
· Priorización de la salud a nivel nacional
4
5
INTRODUCCIÓN
El Modelo de Desarrollo de los Recursos Humanos se ha diseñado con base
en la situación actual de desarrollo del personal, identificada en el diagnóstico
que se llevó a cabo en el mes de junio del corriente año, y se ha coordinado
con la visión institucional de desarrollo del personal, desprendida de
documentos institucionales, tales como:
1. Modelo de Atención Integral en Salud (Segundo borrador para
discusión),
2. Política Nacional de Salud 1997 – 2002,
3. Política de Descentralización del Ministerio de Salud,
4. Ley General de Salud,
5. Plan Estratégico Institucional 2003 – 2007
6. Plan Estratégico de la División General de Recursos Humanos
7. Política de Recursos Humanos,
8. Modelo de Administración y Desarrollo de los Recursos Humanos
con los Procesos Identificados por Nivel,
9. Sistema de Gestión del Desempeño basada en Competencias y
10. Políticas de Capacitación y Formación (Primer borrador)
El modelo integra el desarrollo psicosocial y científico-técnico de las personas, la
creación de un contexto organizacional renovador, el trabajo en equipo, la mejora
continua de los procesos de trabajo y el enfoque de desarrollo organizacional.
En el diseño del mismo se ha puesto especial interés en el planteamiento y
explicación de los aspectos conceptuales, puesto que recientemente se está
introduciendo en el contexto institucional la visión integral de desarrollo humano,
como una estrategia de crecimiento integral de las personas y de renovación de la
organización.
En la conceptualización también se incluye una perspectiva sociológica, en objeto
de explicar las relaciones de interdependencia que se producen entre los sistemas
administrativos de la organización y la acción social cotidiana de los actores
sociales, lo que proporciona una mejor comprensión de cómo la estructura
sistémica y la acción cotidiana se refuerzan mutuamente en beneficio o detrimento
del desarrollo de las personas.
Asimismo se ha incluido un modelo conceptual general de gestión de recursos
humanos, sin ánimo de ser exhaustivo, porque la gestión del desarrollo del personal
es tan sólo un subsistema de ésta y, únicamente la coordinación armónica entre
ambas, logrará que el desarrollo del personal se suceda en el MINSA.
El modelo de desarrollo del personal se ha estructurado de en un contexto
sociológico, psicosocial, administrativo, pedagógico, metodológico y
organizacional, alineado con las perspectivas de desarrollo institucionales, para dar
respuesta a las transformaciones organizacionales institucionales.
6
Se basa en el mandato de la Ley General de Salud (mayo, 2002), que plantea como
competencias y atribuciones del Ministerio de Salud “expedir normas e instrumentos de
modelos de gestión institucionales, así como los requisitos para adelantar la
descentralización, desconcentración y delegación dentro del sector salud... .”2
Cimentadas en los objetivos y principios del Modelo de Salud, las Unidades de Salud
adquieren la misión de alcanzar la equidad, la eficiencia y lograr impactos positivos a
corto y mediano plazo, para lo cual los Sistemas Locales de Atención Integral a la Salud
1
Modelo de Atención Integral en Salud. Segundo borrador para discusión. 12 de marzo, 2003.
2
Ley general de salud. Título II, Arto. 7, # 4. 2002.
7
(SILAIS) deben reforzar de manera integral las Unidades de Primer Nivel de Atención, de
manera que éstas ofrezcan servicios satisfactorios y atractivos, y los Puestos de Salud
deben ofrecer atención permanente y con calidad.
Asimismo la Política Nacional de Salud 1997 – 2002 plantea que se hace necesario
cambiar las estrategias y métodos tradicionales de trabajo para enfrentar el nuevo perfil de
salud, dando prioridad a los grupos sociales más vulnerables, pero concentrándose en
intervenciones con mejor relación de costo-efectividad que incidan en problemas de gran
magnitud.
Los componentes que establece el Modelo de Atención Integral en Salud son los
siguientes:
Este Modelo se sustenta en las premisas básicas generales propias de los sistemas de
salud3:
1 Continuidad en la atención.
2 Integridad en el abordaje.
3 Valorar la integralidad del ser humano.
4 Conocimiento de la realidad de los servicios.
5 Capacidad resolutiva de problemas.
También considera como paquete básico de servicios de salud, las acciones prioritarias,
generalmente de bajo costo y con un efecto muy importante en la salud individual,
familiar y colectiva, que se ajustan a los problemas locales e incluye la atención a
padecimientos de alta prevalencia.
3
Cfr.: Modelo de atención en salud y su relación con el modelo de formación; Documento de trabajo-Abril de 2001.
9
A fin de lograr los cambios necesarios en la formación del personal de salud, el proceso de
cambio debe inciarse con la transformación curricular de las carreras médicas ofrecidas
por las instituciones formadoras, principalmente por la universidad.
1.3 Descentralización
Asimismo se plantea que “en cuanto a la organización, se espera generar una redefinición
de los procesos, funciones y tareas sustantivas y de apoyo del MINSA, buscando mayores
niveles de cercanía entre los servicios que se prestan y los usuarios, favoreciendo también
la incorporación de las ventajas, recursos y capacidades de otros actores a la gestión de lo
público.”
4
Las competencias son el conjunto de características intrínsecas del individuo, que se manifiestan en el comportamiento
y desempeño de los cargos.
10
También se hace mención que “el modelo descentralizado a seguir se propone implantar
un proceso de programación presupuestaria por programas basado en la demanda y dentro
de un marco de gestión y ejecución operativa para todas las unidades descentralizadas que
permita maximizar resultados en salud. El MINSA Central tendrá la responsabilidad sobre
la planificación, programación, presupuestación y asignación de recursos así como
también el monitoreo y la evaluación presupuestaria; en tanto, las unidades de salud
tendrán el control del uso de sus recursos, siguiendo las directrices y normas del nivel
central en los programas y prioridades definidas... .”
Por otra parte, en el capítulo de Principios y Criterios se establece que “las funciones
descentralizadas se coordinarán entre todos los niveles de administración, de forma que
los SILAIS, Hospitales y unidades descentralizadas, realicen funciones congruentes con
las que ejerza el Ministerio de Salud a través del Nivel Central”
En este sentido, en relación con los SILAIS, la Ley General de Salud define el Sistema
Local de Atención Integral en Salud “...como la unidad administrativa y operativa, donde
se concentra un conjunto de recursos, sectoriales e intersectoriales, bajo una conducción
única y responsable del desarrollo de la salud, en un áreas de territorio y población
determinada, según las prioridades y necesidades territoriales ... .”5
Es así que la Política de Descentralización confiere a los SILAIS el rol de ser “la unidad
organizativa técnica, financiera y administrativa intermedia del MINSA, para enfrentar la
problemática de salud y ambiental de la población que reside en un territorio definido... [y
entre una de sus competencias, referida a los recursos humanos, la Política plantea la
función de] gestor de los recursos financieros, materiales y humanos ... .”
Asimismo, entre los objetivos y metas la Política establece “descentralizar los procesos de
programación, presupuestación y ejecución de recursos de los SILAIS y Hospitales,
flexibilización de la toma de decisiones, el manejo financiero y de recursos humanos”6.
Esto implica que el éxito en la aplicación de la misma radica en la preparación técnico-
científica, desaprender la percepción acumulada por años de labor cotidiana, desarrollar
una gestión gerencial proactiva, el espíritu de cooperación, de relaciones de trabajo
5
Ley general de salud. Título IV, Capítulo VI, Arto. 59. 2002.
6
Cf.: Política de Descentralización del Ministerio de Salud, pp. 28-29.
11
En este ámbito, el Programa de Modernización del Sector Salud, respaldado por el Banco
Mundial y otras agencias cooperantes, está apoyando los esfuerzos de reforma y
modernización que ha emprendido el Ministerio de Salud, y está desarrollando un proceso
de modernización del sector que contribuya a mejorar la provisión de los servicios de
salud de tal manera que sean accesibles, equitativos, eficientes y eficaces, en
correspondencia con la Política Nacional de Salud y la Política Social del Estado.
Con el apoyo del componente de Fortalecimiento Institucional de este Programa, se han
venido modernizando una serie de procesos, entre los cuales se encuentran los procesos de
gestión, pues el modelo centralizado no permite optimizar los recursos y deprime los
niveles de eficiencia. Este componente, además de impulsar el desarrollo de los sistemas
institucionales, también está enfocado a la implementación de la calidad, al desarrollo de
los recursos humanos en todos sus ámbitos, en beneficio de los servicios de salud que
recibe la población.
Esta es la tarea más difícil que hay que resolver y está anclada en transformaciones
estructurales y culturales, en la gestión del conocimiento, en el desarrollo de la
investigación, y del aprendizaje organizacional; no obstante, estas metas se alcanzan con
planes de preparación teórico-prácticas, de corto, mediano y largo plazo.
¿Cuáles son los nuevos retos? Ver hacia el futuro, el acoplamiento al nuevo modelo de
atención y a la descentralización, adoptando el nuevo perfil del trabajador en salud. La
modernización de las capacidades técnico-profesionales y de la gestión gerencial,
individual y colectiva. Potenciar la gestión participativa, el trabajo en equipo, lo mismo
que la interacción renovadora entre los sistemas organizativos de la institución y la acción
transformadora de los actores sociales.
12
En la actualidad la gestión de los recursos humanos está presionada por los factores de
cambio que inciden en esta disciplina; por ejemplo, un entorno globalizado y cambiante,
los programa de modernización, los avances científico-técnicos y tecnológicos, la mejora
continua de la calidad, nuevos modelos de estructuras organizativas, la descentralización
de la toma de decisiones, mayores niveles de participación de los actores sociales, el
acceso progresivo de las mujeres a la vida laboral, la cultura y las nuevas exigencias de la
calidad del servicio y, específicamente en el MINSA, por un ambiente de escasos
recursos.
Los factores de cambio cultural importantes son los cambios de actitud hacia el trabajo, la
mejora del nivel educacional de los profesionales y de los empleados, el desarrollo
personal y cultural, las nuevas exigencias del personal (desarrollo profesional, igualdad de
oportunidades, igualdad de salarios, recreación, etc.) A esto se suman los intangibles, que
son los valores culturales de una organización, los cuales en la actualidad no se imponen,
sino que se comparten, antes estaban orientados a la producción y ahora hacia el cliente.
Esta gran misión constituye uno de los fundamentos principales del desarrollo del
personal, por consiguiente se integra como uno de los componentes del mismo, porque si
no se crea este contexto organizativo, las acciones tendientes al desarrollo del personal
corren el riesgo de revertirse o sencillamente se convierten en beneficios particulares, pero
nunca organizacionales.
8
La planeación estratégica de los recursos humanos es el proceso que se utiliza para asegurar que la organización
disponga en el presente y en el futuro, del tipo y número de personas apropiadas para la realización de las funciones
actuales y futuras, en correspondencia con los cambios organizacionales, científico-técnicos o tecnológicos.
15
2.4 Competencias del personal que realiza la gestión de los recursos humanos
Nuevas competencias de los profesionales que ejercen la gestión de los recursos humanos:
1. Pensamiento estratégico.
2. Conocimiento del quehacer institucional.
3. Iniciativa
4. Comunicador e impulsor de las transformaciones.
5. Capacidad de adaptación a escenarios cambiantes.
6. Negociador y gestor.
16
Aún conviviendo con una situación de escasos recursos, tener mentalidad institucional
significaría “hablar un mismo idioma” en materia de gestión de los recursos humanos, de
desarrollo de las personas que conforman la institución, y de desarrollo de la organización.
El desarrollo de las personas es el resultado del progreso integral y paulatino del individuo
en los ámbitos del ser y del hacer (actor social). Se origina en el interior de sí mismo
(personalidad, principios, valores, modelos mentales, actitud mental, sentimientos,
emociones, autoestima, hábitos, respuestas), lo que genera el enriquecimiento de la
conciencia de cada persona y se refleja de manera positiva en el exterior, en el medio
social; se manifiesta en las múltiples interrelaciones con las demás personas, demandadas
por la actividad cotidiana y el desempeño; es el resultado del aprendizaje que se obtiene en
la interacción con el contexto organizacional (sistema social) que las rodea; y se expresa
fielmente en el quehacer, tanto en la aplicación de los conocimientos, como en la
creatividad, la capacidad transformadora y en los resultados del desempeño laboral.
SER HACER
CONTEXTO
En esta perspectiva, si bien en cierto que las propiedades estructurales de una organización
(MINSA, por ejemplo), tienen un rol regulador, al mismo tiempo éstas pueden ser
mediadas y transformadas por los individuos (actores sociales), teniendo en cuenta que el
individuo, como actor social, es capaz de ejercer un rol competente, reflexivo, creativo,
propositivo, transformador y selectivo de acciones alternativas que intervienen en la lógica
funcional de la organización.
Dualidad estructural:
Interacción
transformadora
Esto explica que las característica estructurales de una organización y la actuación de los
agentes sociales, no son dos conceptos independientes entre sí, sino que se integran y se
refuerzan entre sí, positiva o negativamente; y que las estructuras no son externas a los
individuos, sino modelos mentales que se configuran y se instauran en las prácticas
sociales cotidianas.
9
Cfr. Anthony Giddens, en su obra The Constitution of Society (University of California Press, 1985), en el capítulo
uno explica la dualidad estructural como la capacidad inherente de transformación de las propiedades estructurales de
los sistemas, influenciada por la capacidad creativa y propositiva de los actores sociales.
10
Anthony Giddens, The Constitution of Society ( University of California Press, 1985), P.191.
19
Con base en esta perspectiva social, se explica el porqué de las nuevas prácticas
administrativas y de gestión: la participación activa y proactiva del personal; la adopción
de equipos de trabajo autodirigidos en todos los niveles de la organización, para la mejora
continua de la calidad y del servicio; el nuevo papel transformador del liderazgo; el
empoderamiento del personal (otorgamiento de poder para tomar decisiones en sus puestos
de trabajo, a su nivel, y asumir riesgos), puesto que se le reconoce como actor social
creativo y propositivo; la aparición de la inteligencia emocional en la gestión individual y
gerencial;; el análisis técnico y la búsqueda de las causas de las situaciones no deseadas y
la creación de soluciones innovadoras.
Este tipo de praxis social renovada genera una conciencia práctica superada, basada en un
conocimiento común de la lógica funcional de la organización, así como en la motivación
que estimula la capacidad de conducta selectiva de las mejores alternativas de acción,
generadas por la interacción consciente entre la estructura y la acción cotidiana individual
y colectiva.
Desde una perspectiva administrativa, Idalberto Chiavenato afirma que “el desarrollo de
las personas debe ser planeado, y se debe basar en la planificación estratégica de la
organización, para preparar a las personas con miras al futuro. Asimismo debe ser
intencional, porque busca alcanzar objetivos a corto, mediano y largo plazos, mediante
cambios de comportamiento que sustenten los cambios organizacionales. Proactivo,
porque se orienta hacia delante, hacia el futuro y hacia el destino de la organización y de
las personas que trabajan en ella; [con] visión a largo plazo, porque se sintoniza con la
planeación estratégica y se orienta hacia cambios definitivos y globales; basado en el
consenso, porque no se impone desde arriba, sino que también se consultan las
aspiraciones de las personas”11 y éstas se acoplan con la visión y los objetivos
institucionales.
Concebido sin planeación “... el desarrollo es casual o al azar, [según las necesidades del
momento]; aleatorio, porque se dirige a unas cuantas personas de la organización
escogidas al azar; reactivo, porque se utiliza sólo para resolver problemas y carencias
que existentes; de visión de corto plazo, porque busca solucionar los problemas actuales
sin considerar perspectivas a largo plazo o en el futuro...12
Ahora bien, visto el desarrollo como la interacción sistémica entre la organización y los
actores sociales, requiere que las características estructurales y el rol estratégico y técnico
de la gestión de los recursos humanos, “se dinamicen” en sintonía con la planeación del
desarrollo del personal y “se armonicen” con la acción práctica del mismo.
11
Idalberto Chiavenato, Administración de Recursos Humanos. 2ª. Edición, (Colombia: Mc Graw Hill. 1998). p. 554.
12
Idem
21
En este ámbito, Claude Levy Loboyer14 plantea que cada organización tiene sus propias
competencias, derivadas de sus características especiales, de los objetivos y de las
estrategias que aseguran su competitividad. Por tanto, en función del desarrollo del
personal, se hace necesario, por una parte, definir las competencias institucionales y, por
otra, identificar “... las competencias individuales importantes para la organización, la
relación entre las competencias y el plan de carrera, lo mismo que la mejor forma de
aprovechamiento de la diversidad de competencias individuales”15. Estos son puntos
esenciales para el desarrollo del personal.
Esto es tan importante que Levy se apoya en Pralahad y Hamel (1990), para destacar que:
“... los mandos dirigentes serán juzgados por su aptitud para identificar, cultivar y explotar
las competencias clave que hacen posible el crecimiento... constituidas por la experiencia
colectiva de [la organización] y que conciernen especialmente a la coordinación de
diversas capacidades de [generación de servicios], con la integración de [diversas]
tecnologías”
13
Plan de Carrera: Es el recorrido planeado(traslados, promociones) que realiza una persona en la organización.
14
Claude Levy Laboyer. Gestión de las competencias.
15
Ib id. Pp. 147
16
Idem. Pp. 147-148
22
2. No es un fenómeno aislado sino que está arraigado al mismo tiempo, tanto en las
características de dichas propiedades estructurales, como en las prácticas sociales
cotidianas de las personas.
3. El desarrollo de las personas debe partir del desarrollo del talento humano, el
cual potencia el conocimiento profundo de sí mismo y de los modelos mentales
que subyacen en la manera de actuar del individuo, las actitudes positivas, la
autoestima y autoafirmación, la creatividad, el espíritu investigativo y
transformador, la búsqueda de soluciones y la innovación. En la sociedad
nicaragüense, esta concepción adquiere categoría de necesidad, puesto que se ha
reconocido en la Medición del Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud
Pública, que la función No. 8, desarrollo de recursos humanos y capacitación en
salud pública,17 en el indicador, diagnóstico de necesidades del personal para el
trabajo en salud pública, se plantea “... la necesidad de continuar y fortalecer...su
recurso más importante: El talento humano”.
17
OPS/OMS. Medición del desempeño de las Funciones Esenciales en Salud Pública, ejercidas por la autoridad
sanitaria en Nicaragua, países de Centroamérica y República Dominicana.
24
innovación; por tanto, el desarrollo del personal implica el desarrollo del talento
investigativo, la aplicación cotidiana de la observación y del método científico.
11. Las personas son seres con distintas percepciones, ideas, conocimientos,
habilidades y sentimientos, que actúan basadas en la motivación.
14. Sin desarrollo humano no es posible esperar cambios definitivos y globales, que
enrumben a la organización hacia la calidad, la eficacia y la eficiencia, lo mismo
que hacia el impacto positivo en la satisfacción de los usuarios del servicio.
La gestión de cada uno de estas dimensiones implica potenciar la interacción entre las
propiedades estructurales del sistema (herramientas para el desarrollo del personal) y la
actividad transformadora de los actores sociales (nueva actuación), lo que posibilita un
auténtico desarrollo individual y colectivo, basado en la motivación y en la
autorrealización.
Estas dimensiones incluyen tanto las propiedades estructurales como la acción individual
y colectiva. Unas intervienen en la acción directa de desarrollo del personal, otras
funcionan como plataformas donde se llevan a cabo las acciones de desarrollo y otras
como resultado de éste. Éstas son:
Dimensiones Apreciación
CONTEXTO El desarrollo del personal requiere un contexto organizacional de
ORGANIZACIONAL renovación constante donde la estructura sistémica facilite condiciones
(“Plataforma” en que para la acción innovadora del personal, relativas a:
se opera el desarrollo • Compromisos (Responsabilidad, autodisciplina, contribución,
del personal) liderazgo, participación, reconocimiento, empoderamiento, eficiencia
del recurso humano, cultura de calidad y de servicio, equidad, ética
profesional)
• Confianza (Empatía, ayuda mutua, comunicación, cultura de trabajo
en equipo, solidaridad)
• Facilidad de recursos (Equipamiento, abastecimiento, cuido de los
recursos)
• Aprendizaje (Creación y transmisión del conocimiento, formación,
iniciativas, investigación, innovación)
• Las reglas del juego suficientemente difundidas (Normas, sistemas
administrativos, manuales, políticas, procedimientos, objetivos a
largo plazo, estrategias, valores, competencias genéricas y de los
26
DIMENSIÓN DEL Las políticas del MINSA plantean la necesidad de que la acción del
LIDERAZGO liderazgo promueva la motivación y el compromiso del personal, el
trabajo en equipo, así como el desarrollo y aprovechamiento del
potencial humano. Se reconoce como liderazgo la habilidad de crear
las condiciones necesarias en la institución y promover el
“empowerment”, para que las personas desempeñen sus
responsabilidades y presten sus servicios de manera eficiente y con
eficacia. Estilos de liderazgo autoritarios y paternalistas han sido
tradicionalmente utilizados. Estilos de liderazgo participativo se están
introduciendo en la actualidad. Los líderes se caracterizan por
producir cambios, utilizando sus cualidades y atributos.
18
MINSA. Gerencia de calidad;Promoviendo una Cultura de Calidad en la Instituciones del Sistema de Salud del Primer
Nivel de Atención. Módulo de Autoaprendizaje, Guía del Facilitador. 2001. P17
29
19
Política de Recursos Humanos. P. 30
30
Nueva Visión de
Sistemas de Gestión de SILAIS
Desarrollo de los
Recursos Humanos Hospitales
recursos humanos
Centralización
Centralización Descentralización
Normativa
Normativa operativa
Servicios Centralizados
20
Ibid
32
4.5 Valores
Los equipos de los SILAIS y de los Hospitales Infantil “Manuel de Jesús Rivera” y
“Antonio Lenin Fonseca”, que participaron en el diagnóstico de necesidades de desarrollo
de los recursos humanos, propusieron los siguientes valores, los cuales se integran a este
modelo, junto con otros que se consideran importantes, dada su significado para generar
actitudes y comportamientos renovados en el personal de todos los niveles.
6. ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN
Los equipos de los SILAIS y de los Hospitales Infantil “Manuel de Jesús Rivera” y
“Antonio Lenin Fonseca”, que participaron en el diagnóstico de necesidades de desarrollo
de los recursos humanos, una vez que visualizaron las fortalezas y debilidades, así como
los factores facilitadotes y restrictivos relativos al desarrollo del personal, se propusieron
estrategia y acciones, las cuales se integran a este modelo por la validez que les confiere la
visión y la praxis de los actores sociales, en la búsqueda de las vías para alcanzar el estado
deseado de desarrollo de los recursos humanos y de la organización.
Éstas se han combinado con las propuestas por esta consultoría, a fin de unificar los
esfuerzos en esta dirección
Para un período de tres o cuatro años, los puntos cruciales para la implantación del plan de
desarrollo de recursos humanos en el nivel de los SILAIS serían:
1. Mejorar a lo inmediato la higiene, el orden y los ambientes de trabajo, ya que las
condiciones inadecuadas son factores restrictivos del desarrollo.
2. Realizar diagnósticos de clima organizacional, como un método de detección de
necesidades de desarrollo integral y, de ser posible, diagnósticos organizacionales.
3. Iniciar a lo inmediato el desarrollo de las habilidades individuales y sociales.
4. Diseñar un programa de sensibilización y estímulos del personal en todos los niveles
5. Institucionalizar de manera sistemática la capacitación en bioseguridad en todos los
cargos.
6. Implementar la metodología de los círculos de calidad, implementando la práctica del
trabajo en equipo y proveyendo capacitación sobre las técnicas de formación y
consolidación de equipos de alto rendimiento.
7. Desarrollar Programas de Inducción
8. Iniciar un proceso de micro detección de necesidades, puesto-persona, basada ésta en
las competencias genéricas institucionales y en las competencias específicas de cada
puesto, a fin de promover la eficiencia profesional en el desempeño de los cargos
técnicos y administrativos, a fin de ofrecer la capacitación y formación con base en las
discrepancias reales entre el desempeño individual y los requerimientos de los cargos.
9. Iniciar el proceso de desarrollo del personal, ofreciendo al personal oportunidades de
rotación horizontal, diagonal y ascendente, en función del plan de carrera institucional
basado en competencias.
10. Propiciar la formación del personal, de manera que, en un tiempo razonable, el nivel
mínimo sea técnico superior, reclasificando al personal o separando de la institución a
los que por diversas razones no sean aptos para optar a la formación o a la
certificación interna.
11. Propiciar la especialización médica, a fin de contar paulatinamente con los
especialistas que se requieren en la atención en salud.
12. Coordinar con las universidades y otras instituciones formadoras, a fin de promover
programas acordes a las necesidades de profesionalización del personal de salud, en
las especialidades que se requieran.
35
7. ESTRUCTURA CURRICULAR
El modelo de la estructura curricular se orienta al crecimiento individual y al desarrollo
del talento humano, de habilidades sociales y científico-técnico, tanto en el campo de la
medicina como de la administración; a la educación de la población y al cuido del medio
ambiente. Este modelo se opera en las modalidades de educación continua, capacitación,
especialización y profesionalización del personal activo.
Con fines metodológicos, el modelo se estructura en 15 ejes curriculares, y se sugieren
áreas de aprendizaje, cuyas temáticas particulares, en la realidad, se identificarán a partir
de la problemática propia de cada SILAIS. Tanto los ejes curriculares como las áreas de
aprendizaje no son exhaustivos, sino únicamente una guía sujeta a enriquecimiento y
adaptaciones.
ð Difusión de la calidad
ð Cultura de calidad
ð Círculos de calidad, mejoramiento continuo y trabajo en
7.2 Promoción de la Calidad equipo
ð Mejoramiento continuo de los ambientes de trabajo
ð Mejoramiento continuo de los procesos de trabajo
ð Teoría de la Estructuración
ð Gestión de las competencias
ð Gestión de la calidad total
ð Planeación curricular
7.4 Docencia ð Habilidades de instrucción
ð Gestión del conocimiento
ð Métodos y técnicas de investigación en educación
ð Autodesarrollo usando Internet
37
ð Teoría de la Estructuración
ð Liderazgo de equipo
ð Inteligencia emocional
ð Empoderamiento
7.5 Administración y ð Gestión gerencial administrativa
Gestión ð Gestión de recursos humanos
ð Gestión del desarrollo del personal
ð Gestión del plan de carrera
ð Gestión de la promoción de los servicios de salud
ð Inducción
ð Valores y cultura de servicio
7.6 Mejoramiento de la
ð Calidad del servicio
calidad de la atención al ð Educación de usuarios sobre los servicios de salud para
usuario ellos y sus familias
ð Jornadas comunitarias de salud ambiental
ð Desarrollo Comunitario y Salud
ð Educación de la población sobre la higiene comunal y el
medio ambiente
ð Tratamiento de la basura y su implicación con la salud
7.7 Higiene y Medio
individual, de las familias y la comunidad
ambiente ð Tratamiento del agua y los alimentos
ð Tratamiento de los desechos
ð Salud ambiental
ð Conservación del medio ambiente
ð Dengue, Malaria
ð Leshmaniasis
ð Leptopirosis
7.8 Control epidemiológico ð EDA
ð IRA
ð VIH / SIDA
ð Capacitación comunitaria
ð Diabetes
7.9 Enfermedades crónicas
ð Hipertensión
no transmisibles ð Otras patologías
ð Maternidad
ð Lactancia materna
7.10 Mujer, Niño y ð Desarrollo y crecimiento del niño
Adolescente ð Enfermedades comunes
ð Inmunización
ð Capacitación comunitaria
ð Reproducción humana
ð Sexualidad humana
7.11 Salud reproductiva en
ð Enfermedades de transmisión sexual
hombres y mujeres ð Planificación familiar
ð Capacitación comunitaria
ð Riesgos
ð Normas de higiene y seguridad ocupacional
ð Uso de equipos de seguridad
7.12 Higiene, seguridad y
ð Seguridad de los ambientes de trabajo
salud integral ð Salud integral de los trabajadores
ð Tratamiento de desechos
ð Conservación de medicamentos
38
ð Violencia intrafamiliar
ð Calidad de vida familiar
7.13 Educación a usuarios y ð Cuido preventivo de la salud
sus familias ð Alimentación e higiene de los alimentos
ð Tratamiento de la basura y del agua
ð Información, educación y comunicación (IEC)
ð Áreas médicas
7.14 Especializaciones ð Áreas administrativas
ð Servicios de apoyo
ð Áreas médicas
7.15 Profesionalización ð Áreas administrativas
ð Servicios de apoyo
8. METODOLOGÍA DE IMPLEMENTACIÓN
De manera inmediata se recomiendan las siguientes estrategias, para promover el desarrollo
del personal:
A. Del aprendizaje
ð Diagnóstica
ð Sistemática
ð Pruebas de conocimiento
En este cuadro se observa que cada dimensión no funciona de manera lineal, ni en sí misma, sino que
interactúan entre sí de manera dinámica. Por ejemplo, aunque el liderazgo juega un papel fundamental
en el contexto organizacional, también contiene aspectos de desarrollo del talento humano y, el clima
organizacional, está relacionado con el liderazgo. Asimismo, si se observa la dimensión satisfacción de
los usuarios, si bien es cierto que ésta es la “salida” del sistema organizacional, sus elementos se
interrelacionan con el desarrollo del talento humano, con la cultura de servicio, la calidad del
desempeño, etc. El desempeño se relaciona con las condiciones ambientales, los procesos de trabajo, el
clima organizacional, etc.
Por otra parte, en este modelo de desarrollo integral del personal, las herramientas administrativas que
se mencionan, son consideradas dimensiones del desarrollo del personal porque intervienen
indirectamente en el mismo, ya sea como insumos (perfil del trabajador de salud, competencias,
sistema de evaluación del desempeño), o como plataforma de implementación (plan de carrera, proceso
de mejoramiento continuo)
Lo anterior significa que las dimensiones funcionan de manera dependiente o interdependiente, lo que
facilita su operación en el plan, ya que, según cada situación, éstas se pueden mover como piezas de un
rompecabezas en el panorama de desarrollo. O sea, si la prioridad fuera liderazgo, éste no está aislado
del clima organizacional, ni de la cultura de servicio. Entonces, en el plan se clasificarían los aspectos
que requieren desarrollo, en las dimensiones correspondientes, lo que rompe con la visión lineal de su
43
funcionamiento. Además, de acuerdo con las situaciones de desarrollo de cada SILAIS, así se
manifestarán y se clasificarán las necesidades, en las matrices respectivas.
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Lo que se espera es aplicar, en el proceso de planeación del desarrollo del personal, la nueva visión de
desarrollo integral, enmarcada en un contexto organizacional de renovación permanente. Por ejemplo,
ni siquiera se puede pensar en que el desarrollo sea posible en ambientes carentes de orden, higiene y
pulcritud. Asimismo no es posible pretender la eficiencia y eficacia en ambientes laborales
inadecuados, con poca motivación y recursos, y con un personal estresado o que adolece de problemas
de salud.
El desarrollo de las personas es como el de las plantas. En ambientes favorables florecen, pero en
ambientes inhóspitos se marchitan. De ahí que la labor del liderazgo, es vital en la gestión sostenible
del desarrollo del personal. Implica un cuido especial y sistemático para promover condiciones
ambientales saludables, tanto en el ámbito socio-laboral, como de las condiciones físicas de trabajo.
Asimismo implica el fortalecimiento de la disciplina consciente y de la responsabilidad.
Además, con base en la visión descentralizada, se debe tomar en cuenta que la implantación del
proceso de desarrollo se convierte en misión fundamental de la gestión de los SILAIS y Hospitales
descentralizados. Por tanto se requiere tener en mente estrategias para canalizar recursos económicos
con los organismos cooperantes y otras instituciones, así como hacer gestiones con los Centros de
Formación, tales como universidades e Institutos técnicos.
El proceso de planificación del desarrollo del personal se llevará a cabo en dos fases: a) elaboración de
los planes generales y b) la planificación específica de cada proceso de intervención (organizacional, de
capacitación y formación) La elaboración de los planes generales se lleva a cabo en dos o tres niveles
(corto, mediano y largo plazo), a partir de la identificación de las carencias organizacionales y de
desempeño.
REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN
INSTRUMENTOS
En el proceso se utilizarán los formatos que se describen a continuación. Se llevará a cabo con visión
estratégica y con una mentalidad institucional, centradas en los objetivos institucionales.
3. Plan de intervenciones de capacitación 2004-2007: En este formato se utiliza la misma lógica del
formato anterior. La diferencia es que las intervenciones son específicas para estudio autodirigido y
capacitación, tendientes a superar dificultades de desempeño técnico-profesional o de educación
comunal, cuyas bases son los ejes de desarrollo del personal de la estructura curricular (acápite 7) y
la base de datos extraída del Plan de Desarrollo de Recursos Humanos, 2000 (Ver anexo)
*Dimensión organizacional (Procesos de trabajo, Organización del trabajo, Necesidades estratégicas, Investigación),
Humana, Relaciones interpersonales, Clima organizacional,
Condiciones ambientales, Liderazgo, Trabajo en equipo, Desempeño ( Estudio autodirigido, Capacitación, Formación), Satisfacción de los usuarios (calidad del servicio)
Org: Organizacional C: Capacitación F: Formación P: Profesionalización
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*Intervención organizacional: Mejora de ambientes, clima organizacional, procesos de trabajo, organización, etc.
**Indicador: Qué debemos observar o constatar (situaciones, datos, comportamiento) para darnos cuenta cuánto se ha logrado de los resultados esperados.
Pueden ser cualitativos y cuantitativos. Ejemplo: Todos los pisos impecablemente limpios. Cuál es la unidad de medida que nos ayudará a constatar los
resultados.
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Intervención
Capacitación, Participantes Semestres Fuente
Intervención No.
Áreas Indicador Costo Formación, Indicador Costo Financiam
organizacional Horas
Profesionalizaci No. Perfil I II III IV iento
ón
La planificación de las intervenciones de desarrollo del personal constituye un nivel general y estratégico. La
tarea siguiente es detectar en un nivel específico las necesidades puntuales de las intervenciones previstas. Este
método contribuirá a alinear las acciones y actividades a las necesidades específicas. De esta manera se
. optimizarán los recursos y obtendrán los resultados deseados.
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2.Capacitación
1.Organizacional
Programas:
*DISCREPANCIAS
*AMBIENTE
Tiempo
Recursos
*INDIVIDUOS
Quiénes son?
Qué competencias teiene? APRENDIZAJE CAMBIOS
Qué competencias deben tener?
Qué hacen?
Cómo aprenden?
Cómo quieren aprender?
EVALUACIÓN
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2. Análisis del desempeño puesto persona
MICRO DETECCIÓN DE NECESIDADES DE DESARROLLO
(Combinado o no, con los resultados de la gestión del desempeño
basada en competencias)
SILAIS:____________________UNIDAD DE SALUD:____________________Fecha:_______________
REQUERIMIENTOS DE DESARROLLO
Capacitación /Formación /Profesionalización
REQUERIMIE (Discrepancia entre requerimientos del cargo y nivel de desempeño)
NTOS Razones que
P P P justifican los
DEL CARGO R R R
(Basados en la I Habilidad o I I requerimientos de
descripción de Conocimiento O O
Actitud O desarrollo
(Competencia R Destreza R R
cada cargo) (Saber hacer sin (Disposición)
técnico-profesional) I I I
D error) D D
A A A
D D D
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INSTRUCTIVO
Este método consiste en detectar las necesidades de desarrollo de cada persona en el desempeño del
cargo. Se realiza mediante la comparación de la calidad del desempeño observada, en relación con las
competencias y los requerimientos del mismo. También se valora el nivel de conocimiento, habilidades y
actitudes que posee la persona y se clasifica la discrepancia, de alta a baja (A, B, C)
Este análisis se realiza cuando se presentan dificultades de desempeño, previo a la planificación curricular
de los cursos o seminarios que se daban realizar, o de programas personales de desarrollo. Se lleva a cabo
mediante una entrevista con cada una de las personas que manifiestan dificultades, previa comunicación.
El mismo lo puede realizar directamente el jefe inmediato, o acompañado por el responsable de la gestión
del conocimiento en cada unidad.
En el formato se llenan los datos correspondientes al SILAIS o Unidad de Salud, donde labora la persona.
NOMBRE DEL TRABAJADOR: Se escribe el nombre y los apellidos completos de la personal que se
evalúa.
ÁREA: Se anota el área donde está ubicada la persona.
CARGO: Se anota el cargo que realmente desempeña.
PERFIL: Se detalla el perfil técnico profesional.
REALIZADO / AUTORIZADO: Se anota el nombre y apellido de la persona que realiza la detección de
necesidades (Jefe de inmediato o Responsable de Recursos Humanos) y de la persona que da el Visto
Bueno (Jefe de área o Director de la Unidad, según la estructura organizativa)
REQUERIMIENTOS: Se enlistan los requerimientos descritos en el Manual de Cargos, o descritos
previamente.
REQUERIMIENTOS DE DESARROLLO: En las columnas respectivas se anotan los conocimientos,
habilidades o destrezas (según el cargo) y las actitudes que requieren mejora.
PRIORIDAD: En las columnas respectivas se anota la letra A (Prioridad alta), B (Prioridad media) o C
(Prioridad baja), para indicar el nivel de dificultad y el orden en que éstas deben ser atendidas.
RAZONES QUE JUSTIFICAN LOS REQUERIMIENTOS DE DESARROLLO: En esta columna se
explican las posibles causas de las discrepancias, a fin de enfocar correctamente los objetivos de
enseñanza-aprendizaje.
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5. Prueba de la Evaluación
solución (prueba Implementación del plan Ajustes
piloto) Plan ajustado: Documentación
6. Aplicación Implementación
Evaluación: Documentación
general
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10. BIBLIOGRAFÍA
1. Almendárez Leiva, Nonia y Cornejo A, Isabel. Sistema de Capacitación. 1999.
2. Casstels, Andrew y Janosvky, Katja. Fortalecimiento de la gestión sanitaria en distritos y
provincias. Organización Mundial de la Salud. 1995.
3. Asamblea Nacional. Ley del Servicio Civil
4. Caling, Alan y . Phillip, James. La esencia de la administración de personal y las
relaciones industriales.
5. CELAC. Evaluación del Desempeño basado en Competencias. Manual. 1997.
6. CELAC. Sistema de Gestión para lograr Alto Rendimiento Laboral; Módulo II del
Programa Modular Gerencia Estratégica de los Recursos Humanos. Manual. 1999.
7. Chiavenato, Idalberto. Administración de Recursos Humanos.5ª. edición México: Mc-
Graw Hill, 1999
8. Ediciones Pedagógicas Chilenas S. A. La gestión de los recursos humanos en la empresa
actual. 1996.
9. El Modelo de Atención en Salud y su Relación con el Modelo de Formación; Documento
de trabajo – Abril de 2001. (Folleto)
10. IMPROVEN – CONSULTORES. Gestión del Cambio.
11. Isla Zaprirain, Alberto. El mañana del capital humano.Socio Director Price Waterhouse
Coopers.
12. Levy-Leboyer, Claude. Gestión de las Competencias. Barcelona: Gestión 2000, 1997.
13. Louart, Pierre. Gestión de los Recursos Humanos. Gestión 2000.
14. Ministerio de Salud. Políticas de Recursos Humanos. Programa de Modernización del
Sector Salud. Componente fortalecimiento Institucional. Octubre 2001.
15. Montes Gutiérrez, Isidoro. Desarrollo Humano Directivo. México: Editorial Trillas,
1990.
16. Nicaragua, Ministerio de Salud, División General de Planificación y Sistemas de
Información. Política Nacional de Salud 1997 – 2002. Managua: Octubre 2000.
17. Nicaragua, Ministerio de Salud, División General Administrativa Financiera. Programa
de Modernización del Sector Salud. Política de Descentralización del Ministerio de
Salud. Managua: MINSA, 2002.
18. OPS/OMS. Medición del desempeño de las áreas asistenciales de salud pública ejercidas
por las autoridades sanitarias de Nicaragua, países de Centroamérica y República
Dominicana. 2001.
19. OPS/OMS. Programa de desarrollo de recursos humanos. Desempeño de equipos de
salud. Manual. Brasil: FGV Editora, 2001.
20. Proyecto Interregional PNUD / UIT CODEVTEL. Guía para la preparación de
programas de Capacitación. (Versión Provisional). 1979.
21. Werther. William B. Jr. y Keith, Davis. Administración de Personal y Recursos
Humanos. 3ª. edición.
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ANEXO
Base de datos extraída del Plan de Desarrollo de Recursos Humanos, 2000
En estos anexos, para facilitar la consulta, se presentan los contenidos temáticos de los
diversos programas del Plan de Desarrollo de los Recursos Humanos, elaborado en el
2000, bajo el auspicio del Proyecto PROSILAIS.
Área médica:
Normas, técnicas de abordaje y manejo de protocolos
Farmacia:
Técnicas y Procedimientos de Almacenamiento de productos:
-Químicos
-Químicos inflamables
Vías de acceso seguras.
Altura de estibas.
Señalización adecuada.
Plan de evacuación por emergencias.
Técnicas, Normas y Procedimientos de despacho y conservación de medicamentos.
Reforzamiento en Normas y Procedimientos de manejo de inventarios.
Radiología:
Radiaciones Ionizantes:
-Riesgos de radiaciones y sus efectos,
-Mediciones de Dosímetros,
-Identificaciones de Fugas de Radiaciones,
-Actuación frente a vertido y salpicaduras,
-Señalización sobre riesgos,
-Almacenamiento de productos nuevos y desechos
Normas y medidas de seguridad y protección personal con equipo adecuado.
Normas, técnicas y procedimientos seguros de los procesos de trabajo.
Laboratorio:
Almacenamiento seguro de productos de laboratorio.
Utilización de equipos de protección personal adecuados.
Señalización de riesgos presentes de acuerdo a normas del CDC de Atlanta.
Diseño de protocolos de actuación frente a vertidos y salpicaduras.
Contaminación durante extracción, pinchazos y cortes.
Técnicas de extracción.
Prevención con muestras en recolección, manipulación, transporte y almacenamiento.
Materiales y equipo de laboratorio seguros con especificaciones internacionales.
Refrigeración de muestras.
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Epidemiología:
Riesgos y sus factores: Técnicas, Normas y Procedimientos de
-Mapa de Daño y Riesgo manejo y control de ETV.
-Vigilancia Epidemiológica Curso Introductorio EPI-INFO
-Estudios Epidemiológicos Curso Avanzado EPI-INFO
Inspecciones Sanitarias: Curso EPI-MAP
-Control de focos y su importancia Estadística Analítica
-Evaluación del Impacto Ambiental Evaluación de Intervenciones
Salud comunitaria:
Educación de usuarios los servicios de salud y sus familias
Técnicas de diagnóstico comunitario
Desarrollo Comunitario y Salud
Problemas de Salud: Identificación, selección y explicación
Promoción de Salud
Educación en Salud
Técnicas de Comunicación Social
Ciclo de Proyectos Comunitarios
Organización de la Participación social en la atención primaria y secundaria
Técnicas de Consejería a Adolescentes
Investigación acción participativa y solución de problemas
Herramientas estadísticas para recabar y analizar información
Promoción de la Calidad:
Filosofía de Calidad Total
Principios y conceptos básicos de Calidad de Vida en el Trabajo, basada en la Metodología de
las 9S: Calidad de Vida en el Trabajo en las cosas (Clasificación, organización, limpieza),
Calidad de Vida en el Trabajo con la persona (Bienestar personal, disciplina, constancia,
compromiso) Y Calidad de Vida en el Trabajo con la empresa (Coordinación, estandarización)
Costos de la no calidad
Calidad a nivel de las unidades de trabajo y el método P. H. V. A (Planear, Hacer, Verificar y
Actuar)
Papel de la función de recursos humanos en el despliegue de la Calidad Total
Modernización de los procesos de trabajo
Proyectos de mejora continua
Herramientas estadísticas básicas
Administración y Gestión:
Liderazgo centrado en principios.
Técnicas de escucha e indagación.
Ciclo de la administración estratégica de los servicios de salud.
Gestión de los recursos humanos basada en competencias.
Transformación de la cultura organizacional y manejo de los procesos de cambio.
Motivación del personal y actitud positiva hacia el cambio.
Trabajo en equipo
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Docencia e investigación:
Gestión de los conocimientos y el desarrollo
Liderazgo e Inteligencia emocional
Habilidades de Instrucción y Facilitación
Administración de proyectos de mejora
Evaluación del Sistema de Calidad Total
Diagnóstico de necesidades de capacitación.
Diseño curricular de un plan de capacitación.
Técnicas de entrenamiento en el puesto de trabajo.
Diseño y elaboración de manuales de instrucción.
Tecnología educativa.
Sistemas de evaluación
Costo-beneficio de la gestión del desarrollo
Metodología de investigación en procesos educativos.
Navegación en INTERNET
Lavandería
Riesgos y sus factores (Residuos biológicos y su impacto)
Manipulación segura de ropa y tratamiento por departamento de procedencia.
Técnicas y procedimientos de desinfección concurrente, previa al lavado.
Equipos de protección personal adecuados.
Protocolo de actuación ante vertido y salpicadura.
Señalización de peligro de contaminación.
Técnicas y procedimientos de almacenamiento y manejo adecuado y almacenamiento de
productos químicos
Limpieza
Técnicas de limpieza hospitalaria. -Manipulación
Manipulación y almacenamiento de -Traslados
sustancias químicas. -Tratamiento final
Uso de equipos de protección personal Riesgos y factores de riesgos presentes
adecuados en el ambiente y por la realización de las
Desechos sólidos hospitalarios: tareas propias de los cargos.
Calderas
Ciclo de mantenimiento de Calderas.
Riesgos presentes en el ambiente y en la ejecución de los procesos de trabajo y funciones.
Normas específicas de seguridad y prevención de accidentes.
Cocineras
Técnicas seguras de movilización de
cargas.
Higiene en almacenes y bodega de
alimentos.
Técnicas de inspección higiénico-
sanitarias.
Riesgos:
-Dorso-lumbares.
-Heridas y quemaduras.
-Estrés térmico.
Transporte
Reforzamiento en normas y técnicas de
traslado de pacientes.
Manejo de emergencias.
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ESPECIALIZACIONES MÉDICAS
Gineco-obstetricia Psiquiatría
Pediatría Patología
Cirugía General Fisiatría
Anestesiología Oftalmología
Ortopedia Emergenciología
Radiología Urología
Dermatología Maxilofacial
DIPLOMADO O POSTGRADO:
Salud Pública
Salud Comunitaria
Promoción de la Salud
Epidemiología y Estadísticas
Epidemiología
Gestión y evaluación del impacto ambiental en salud
Metodología de la Investigación en Salud
Metodología de la Investigación Cualitativa en el campos de la salud
Gerencia de Servicios en Salud
Gerencia de Programas de Salud
Gestión para Equipos de Dirección en Centros de Salud
Gestión de Medicamentos
Auditoría y Control Interno en Organizaciones Sanitarias
Gestión de Recursos Humanos en Servicios Sanitarios
Gerencia para la administración de los proyectos y programas de salud
Gestión local de servicios de salud.
Promoción del salud