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Patología
Programa de académico teórico-práctico
Departamento de tercer año, 2010
CONTENIDO
VI. INTEGRACIÓN
Directorio de la Secretaría
Misión
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autónoma de México, es una institución de carácter
público, dedicada a crear, preservar, desarrollar, interpretar y diseminar el cuerpo de conocimiento médico. Se orienta a
formar médicos generales, especialistas, maestros y doctores altamente calificados, aptos para servir a la sociedad y
ejercer el liderazgo científico, académico, asistencial y político de la medicina mexicana. Desarrolla acciones docentes, de
investigación, de difusión y de servicio, basadas en el conocimiento científico, la calidad académica, la capacidad de
innovación, la ética y el humanismo. Prepara recursos humanos éticos y competentes para el futuro, favoreciendo el
aprendizaje autodirigido, la actualización permanente y la aplicación de las nuevas tecnologías en la educación. Mantiene
un compromiso invariable con las necesidades del ser humano, sano o enfermo, con la preservación de la salud de la
población mexicana y con la consolidación, permanencia y crecimiento de sus instituciones públicas de salud.
Visión
La Facultad de Medicina se concibe a sí misma como una institución comprometida con la ciencia, el humanismo, la
salud y el bienestar social, cuyos logros la sitúan en el liderazgo intelectual de la medicina mexicana, además de contar
con un alto reconocimiento internacional. El liderazgo académico universitario permite realizar una adecuada gestión del
conocimiento, generar políticas de desarrollo de la Facultad, buscar la obtención de recursos mediante la vinculación a la
solución de problemas.
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La competencia del egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México que cumple
satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que integran el Plan
Único de Estudios:
Es un profesional capacitado para ofrecer servicios de medicina general de alta calidad y, en su caso, para referir con
prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados médicos especializados.
En la atención de los pacientes, además de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el
fomento a la salud y la prevención de las enfermedades, apoyándose en el análisis de los determinantes sociales y
ambientales, especialmente el estilo de vida.
Se conduce según los principios éticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad física y mental de los
pacientes.
Como parte integral de su práctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales
de los pacientes bajo su cuidado.
Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro país y es capaz de ofrecer tratamiento
adecuado a los pacientes que los presentan.
Promueve el trabajo en equipo con otros médicos y profesionales de la salud y asume la responsabilidad y el
liderazgo que le corresponden, según su nivel de competencia y papel profesional.
Dispone de conocimientos sólidos acerca de las ciencias de la salud, lo que le permite utilizar el método científico
como herramienta de su práctica clínica habitual y lo capacita para optar por estudios de posgrado, tanto en
investigación como en alguna especialidad médica.
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Tiene una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y
autodirigido, lo que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
COMPETENCIA:
La Competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre sí, permiten
tener un desempeño profesional eficiente. A la vez cumplen con diferentes bases de conocimientos y una variedad de
recursos técnicos y científicos, que se adecua a una pluralidad de contextos y situaciones específicas, siendo por lo tanto
un mapa sucinto de las capacidades profesionales que orientan los procesos formativos y de evaluación.
PROPUESTA DE LAS COMPETENCIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA:
Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información
Aprendizaje autorregulado
Comunicación efectiva
Conocimiento y aplicación de las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la medicina
Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación
Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales
Salud poblacional y sistema de salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad
Desarrollo y crecimiento personal
Se mantiene actualizado en relación a los avances científicos y tecnológicos más recientes; utiliza la información y la
tecnología computacional para la adquisición de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de
su práctica profesional.
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1
Ver APARTADO 5.2. EXÁMENES DIAGNÓSTICO Y FORMATIVO DE PERFILES INTERMEDIOS.
11
2 Para la formación médica, el lenguaje se interpreta como la comunicación escrita y oral en español e inglés.
3 Para la formación médica, el lenguaje se interpreta como la comunicación escrita y oral en español e inglés.
4 Para el egresado, se requerirá el dominio del español y el inglés.
13
Identifica la importancia de su
7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIÓN
práctica profesional en la
DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
INTEGRACIÓN
La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor
generalización; ésta es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es
necesario aplicar el conjunto de actividades de aprendizaje donde el alumno esté inmerso en ambientes que le permitan
identificar, plantear, aclarar y resolver problemas médicos de complejidad creciente. La integración se logra cuando la
intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de procedimiento que le permiten al
estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agrupando los conocimientos de varias
disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema.
La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de
conceptos, metodologías, análisis de datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un
esfuerzo común donde existe una comunicación continua entre los académicos de las diferentes disciplinas. Las
asignaturas pueden utilizar un problema en donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su campo disciplinario
para la explicación del mismo, primero disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas
cognitivos y un pensamiento reflexivo y crítico.
19
1. Adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas así como las actitudes y valores propios de la práctica clínica
necesarios para traducir la sintomatología de sus pacientes con base en la fisiopatología en diagnósticos
sindromáticos.
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
5
Tipos de Evaluación de: 1) conocimientos, 2) habilidades de pensamiento, 3) habilidades y destrezas psicomotoras, 4) actitudes y 5) aptitudes. (Fuente: Sistema
Nacional de Acreditación de COMAEM 2008. Indicadores de la evaluación del aprendizaje.)
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
1 INTRO 1.1 Conocer la Día 1. 4, Exposición Participación en
DUC evolución histórica de la 2 audiovisual clase
CION, patología y definirla 1. Introducción. 1 Exposición oral
ORGA como el estudio de la Asistencia
6 Lecturas obliga- Calificación del
NIZA enfermedad. Explicar el Definición de patología.
7 torias profesor
CION Y concepto de
FUNCIO enfermedad y revisar Evolución histórica de la 8 Medicina basa- Presentación en
NA sus distintas formas. patología. da en eviden- clase
MIEN cia. Preguntas y
TO DE 1.2. Describir la Concepto de enfermedad. Aprendizaje respuestas en
UN DE organización de un basado en clase
PARTA departamento de Formas de enfermedad: La solución de Exámenes
MENTO patología y revisar las inflamatorias, escritos
problemas
DE funciones de degenerativas, genéticas,
(ambientes Análisis critico de
PATO cada una de las neoplásicas,
LOGIA secciones que lo metabólicas, carenciales, reales) artículos
componen. etcétera. Trabajo en Análisis de caso
equipo Mapas mentales
1. 3. Identificar las Practicas de Y conceptuales
funciones del patólogo. taller o laborato Solución de pro-
rio blemas
entrenamiento
en servicio
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Día 2.
2. Organización y
funcionamiento de un
departamento de
patología.
Sección de patología
postmortem.
Sección de patología
quirúrgica.
Sección de citopatología.
Secciones de estudios
especiales: histoquímica,
Inmunohistoquímica
Microscopia electrónica,
biología molecular, Enseñanza en
etcétera. pequeños
3. Sección de patología grupos
quirúrgica. Aprendizaje
reflexivo
Solicitud de estudio
anatomopatológico.
Diagnóstico
histopatológico y sus
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Tipos de biopsia y de
piezas quirúrgicas.
Conservación de biopsias
y piezas quirúrgicas.
Manejo de biopsias.
Manejo de piezas
quirúrgicas.
Diagnóstico
histopatológico y sus
implicaciones terapéuticas
y pronosticas.
4. Sección de
citopatología.
Aplicaciones de la
citología exfoliativa.
Obtención y
procesamiento del
material.
Diferentes tipos de
material citológico.
.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Biopsia por aspiración con
aguja delgada.
Programas de detección
de cáncer.
5. Sección de estudios
especiales.
Histoquímica.
InmunohistoquímicaMicros
copia electrónica.
Biología molecular.
6. Patología experimental.
Día 3.
7. Sección de patología
postmortem.
Particularidades de una
autopsia.
Aspectos macroscópicos y
microscópicos de las
enfermedades.
Protocolo de autopsia
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Diagnósticos
anatomopatológicos.
Estudios fotográficos.
Correlación
clinicopatológica.
Bibliografía.
Archivos.
Estudios estadísticos.
8. Debate sobre la
autopsia.
Día 4.
Sesión clinicopatológica
• Elaboración de un
protocolo de autopsia.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
2 .
28
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Día 7.
3. Patología de los
organelos: mitocondrias,
retículo endoplásmico y
citoesqueleto.
Patología de los
lisosomas: enfermedad de
Tay-Sachs, Niemann-Pick
y Gaucher.
Día 8.
4. Acumulaciones
intracelulares: esteatosis
hepática. Calcificación
distrófica y
metastásica.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Día 9.
5. Adaptaciones celulares:
regeneración, hiperplasia,
hipertrofia, atrofia y
metaplasia.
Día 10.
6. Envejecimiento celular y
del individuo.
Día 11.
Sesión clinicopatológica
• Enfermedad de Gaucher.
Síndrome de los cilios
inmóviles.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Componentes celulares y
hormonales.
5. Explicar los
fenómenos bioquímicos
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
5. Explicar los Quimiotactismo y
fenómenos bioquímicos fagocitosis.
del proceso
inflamatorio. Secuencia celular en el
proceso inflamatorio.
6. Identificar los
diferentes tipos de Día 14.
inflamación de acuerdo
al tiempo de evolución, 4. Fenómenos
a bioquímicos.
los componentes
celulares involucrados, Concepto de mediadores
a los diversos agentes humorales de
etiológicos y su permeabilidad, del dolor y
localización. del
quimiotactismo.
Origen y distribución de
los mediadores.
Cambios bioquímicos en
el foco inflamatorio.
Influencia endocrina en la
inflamación.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Día 15.
5. Tipos de inflamación.
Tipos histológicos de
inflamación.
Tipos de inflamación de
acuerdo a la evolución:
aguda y crónica.
Tipos de inflamación
según el carácter del
exudado: serosa,
fibrinosa, purulenta,
hemorrágica, organizada.
Tipos de inflamación
según el agente etiológico:
bacterias piógenas,
bacterias no
piógenas, virus,
reacciones alérgicas.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Tipos de inflamación
según la localización:
abscesos, úlceras,
inflamaciones
membranosa y catarral.
Día 16.
Sesión clinicopatológica
• Pancreatitis aguda.
34
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
. Inmunodeficiencia mixta:
Ataxia telangiectasia.
Inmunodeficiencia
combinada grave.
Día 21.
2. Inmunodeficiencias
adquiridas.
Por desnutrición.
Por administración de
inmunosupresores.
Síndrome de
inmunodeficiencia
adquirida.
Día 22.
3. Hipersensibilidad
humoral.
Anafilaxia.
Citotoxicidad.
Complejos antígeno-
anticuerpo.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
4. Hipersensibilidad
celular.
Día 23.
5. Inmunorregulación y
autoinmunidad.
Conceptos de
autoinmunidad y
tolerancia.
Mecanismos de
producción de
autoinmunidad.
Tipos de autoinmunidad.
Lupus Eritematoso
sistémico
Día 24.
6. Inmunidad de
trasplante.
Sistema HLA.
Concepto de trasplante.
Mecanismos de
aceptación y rechazo.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Tipos de trasplante: auto,
iso, halo y xenotrasplante.
Mecanismos de
aceptación y rechazo.
día 25.
7. Amiloidosis.
Clasificación, patogenia,
morfología.
Día 26.
Sesión clinicopatológica
• Lupus eritematoso
generalizado,
glomerulonefritis o
síndrome de
inmunodeficiencia
adquirida.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Día 29.
3. Categorías de agentes
infecciosos:
Virus.
Bacteriófagos, plásmidos
y transposones.
Bacterias:
Chlamidias, riquetsias y
Mycoplasma.
Hongos.
Protozoarios.
Helmintos.
Ectoparásitos.
4. Enfermedades
Infecciosas más
frecuentes en México:
tuberculosis, fiebre
reumática,
amibiasis, salmonelosis,
ascariasis, hepatitis C,
candidiasis, asper-gilosis,
mucormicosis.
41
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Tromboflebitis.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
. Día 34.
3. Alteraciones
consecutivas a la oclusión
de los vasos sanguíneos.
Trombosis.
Embolia.
Infarto o gangrena.
Día 35.
Sesión clinicopatológica
• Tromboembolia
pulmonar o insuficiencia
orgánica múltiple.
• Choque séptico.
FIN DE LA PRIMERA
PARTE
PRIMER EXAMEN
PARCIAL
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
5. Describir los factores Día 38.
etiológicos que
intervienen en la 3. Diseminación de las
transformación neoplasias.
neoplásica.
Reconocer los agentes Invasión.
extrínsecos e
intrínsecos que se han Patogenia de las
identificado en metástasis.
estudios
experimentales, y Vías de diseminación
señalar la importancia metastásica
que tienen en la
carcinogénesis
humana. Día 39.
Agentes físicos.
Virus.
Dieta.
45
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
7. Identificar los 5. Factores intrínsecos.
mecanismos que
intervienen en la Genes.
transformación
neoplásica. Hormonas.
Reconocer el papel que
juegan la mutación Otros factores.
somática, las
transposiciones Día 40.
epigenéticas y los
genes transformadores 6. Etiología de las
y sus productos. neoplasias: importancia de
los estudios
experimentales para la
carcinogénesis humana.
Mecanismos de
formación de las
neoplasias humanas.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Día 41.
Mutación somática.
Transposiciones
epigenéticas.
Genes transformadores y
sus productos.
Día 42.
8. Epidemiología de las
neoplasias humanas.
9. Síndromes
paraneoplásicos
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Alteraciones principales
Día 47.
4. Diabetes mellitus y
gota.
5. Hiperlipoproteinemias.
Día 48.
6. Trastornos congénitos
del metabolismo de
carbohidratos:
glucogenosis.
Aminoácidos:
fenilcetonuria, albinismo.
Mucopolisacáridos:
enfermedades de Hurler.
Lípidos: enfermedad de
Gaucher.
Día 49.
Sesión clinicopatológica
• Diabetes mellitus,
obesidad y síndrome
metabólico.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
3. Carcinoma
cervicouterino invasor.
Historia natural.
Tratamiento y pronóstico.
Día 52.
4. Endometrio.
Endometritis y
endometriosis. s
Hiperplasia.
Adenocarcinoma.
5. Miometrio.
Leiomiomas.
Leiomiosarcoma.
51
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Día 53.
6. Ovario.
Tumores: clasificación.
Día 54.
7. Glándula mamaria
femenina.
Padecimientos inflamato-
rios: necrosis grasa,
comedo mastitis y masto-
52
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Mastopatía fibrosa
quística.
Lesiones papilares.
Fibroadenoma y
adenomas.
Tumor filodes.
Día 55.
8. Carcinoma mamario.
Factores de riesgo.
Estadios clínicos.
Tipos histológicos
principales: ductal y
lobulillar.
Tratamiento.
Pronóstico.
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FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Glándula mamaria
masculina.
Ginecomastia.
Carcinoma.
Día 56.
9. Patología del
embarazo.
Eclampsia.
Aborto.
Embarazo ectópico.
Enfermedad trofoblástica:
mola hidatiforme y
coriocarcinoma.
Día 57.
Sesión clinicopatológica
• Carcinoma
cervicouterino invasor
54
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Linfomas no Hodgkin:
ganglionares y
extragaglionares.
Linfomas B
De células
centrofoliculares.
Linfoma de Burkitt.
Linfoma inmunoblástico.
Día 60.
Linfomas T
Linfoma linfoblástico.
Linfoma T periférico.
Micosis fungoides.
Histiocitosis
Histiocitosis reactivas y
malignas.
Histiocitosis de células de
Langerhans.
56
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
4. Linfoma de Hodgkin.
Historia natural.
Estadificación clínica.
Variedades histológicas.
Día 61.
Síndromes
mieloproliferativos.
Síndromes
mielodisplásicos.
Leucemias
Leucemia mieloide
crónica.
Leucemia linfoide
Mieloma múltiple
Día 62.
Sesión clinicopatológica
• Linfoma de Hodgkin,
leucemia mieloide crónica
57
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
. Alcohol metílico.
Plomo y mercurio.
Monóxido de carbono.
Insecticidas
Hidrocarburos clorados:
dieldrin, lindano.
Compuestos
organofosforados:
malatión, paratión.
Pesticidas
Sulfato de cobre.
Sulfato de arsénico.
Sulfato de estricnina.
Herbicidas
Día 65.
4. Drogadicción.
Inhalantes: solventes
(thinner, aguarrás).
59
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Marihuana.
Cocaína.
Heroína.
Clorhidrato de fenciclidina
"polvo de ángel".
5. Fuerzas físicas.
Fuerza mecánica.
Altas y bajas
temperaturas.
Cambios de presión
atmosférica.
Electricidad.
Radiaciones ionizantes y
no ionizantes.
Día 66.
6. Trastornos adquiridos
del metabolismo.
FE COM MECANISMOS (Y
UNIDA
ACTIVIDADES DE
TEMA OBJETIVO TEMÁTICO SUBTEMA(S) TIPOS) DE
D
CH PETEN
APRENDIZAJE 5
A CIA EVALUACIÓN
Urea.
Amonio.
Bilirrubina.
Cuerpos cetónicos.
Cianuro.
Día 67.
Sesión clinicopatológica
• Tabaquismo,
alcoholismo o lesión por
medicamentos.
FIN DE LA SEGUNDA
PARTE
SEGUNDO EXAMEN
PARCIAL
61
Las actividades prácticas son: las sesiones clinicopatológicas, las sesiones de integración, las prácticas de autopsia, las
prácticas de macropatología y/o museo y la visita guiada o guardias en los servicios de anatomía patológica.
1. Sesiones clinicopatológicas
Las sesiones clinicopatológicas están consideradas como una parte integral del programa teórico y como una actividad
práctica importante. Cada sesión clinicopatológica se presenta al terminar una unidad temática y tiene como objetivo la
revisión de un caso, preferiblemente de autopsia, que sirve para revisar tanto los aspectos clínicos como los
anatomopatológicos de una enfermedad prototipo de la unidad temática a la que corresponde. La revisión y discusión de
los aspectos clínicos del caso la deben llevar a cabo los alumnos con la supervisión y orientación del profesor, mientras
que la revisión de los hallazgos anatomopatológicos la realiza y la explica el profesor, haciendo que los alumnos
participen activamente. En seguida, el profesor dirige a los alumnos para que lleven a cabo una correlación
clinicopatológica del caso y trata de que se revisen y comprendan todos los mecanismos de enfermedad que entran en
juego, para que no quede ningún hallazgo clínico o patológico sin correlacionar o explicar. Una vez revisado el caso
escogido para la práctica, se trata de enmarcarlo dentro de lo que se sabe de esa enfermedad y se resalta lo que tiene de
común o de raro ese caso en particular o la enfermedad misma que se ha seleccionado. Para cada sesión
clinicopatológica se escogen una o dos enfermedades que son prototipo de la unidad temática a la que pertenecen. Se
requiere que cada profesor titular cuente con los casos necesarios para impartir este tipo de prácticas,
tanto de protocolos de autopsia como de material fotográfico, sea éste: clínico, macroscópico, microscópico o ejemplos
de otros casos semejantes. Las sesiones clinicopatológicas son ideales para poner en práctica la enseñanza y el
aprendizaje de la medicina basados en la solución de problemas.
2. Sesiones de integración
En las sesiones de integración la participación de los alumnos se concreta a la presentación de los cambios o hallazgos
anatomopatológicos de un determinado síndrome o enfermedad después de que otros estudiantes han revisado los
aspectos clínicos, fisiopatológicos, psicológicos, de estudios de imagen y de laboratorio.
En este tipo de prácticas el profesor juega el papel de asesor para la preparación de la
presentación y de moderador durante el desarrollo de la sesión.
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3. PRÁCTICAS DE AUTOPSIA
Probablemente las prácticas más importantes de la asignatura de Patología sean las prácticas de autopsia. Cuando el
alumno asiste a una autopsia, que muy frecuentemente es la primera o la única, no tiene idea de la importancia que tiene
este tipo de estudio para su formación académica como médico. Por supuesto que no se debe presenciar una autopsia si
no se tiene un conocimiento completo de toda la
información clínica del caso y si no se cuenta con posibilidades lógicas y bien fundamentadas de lo que puede o debe
encontrarse durante el estudio post mortem.
Como dos aspectos inherentes a la autopsia se debe aprender: que todos los hallazgos deben quedar meticulosamente
registrados en un protocolo de autopsia y que todo el estudio debe servir para la elaboración de los diagnósticos
anatómicos, que primero tendrán el carácter de provisionales y, después de todos los estudios microscópicos, serán los
definitivos. No obstante que la autopsia permite establecer una correlación clinicopatológica que no tiene paralelo, lo cual
se puede corroborar cada día en un servicio activo de anatomía patológica, y que permite conocer la historia natural de
las enfermedades con cambios orgánicos, no tiene ningún poder mágico para educar con una simple observación.
Para recibir los beneficios reales de la autopsia, por no decir impactantes, el estudiante de medicina necesita participar en
un número significativo de autopsias, cuando menos de las enfermedades más frecuentes. En ellas aprenderá que por lo
general a cada cuadro clínico le corresponden ciertos hallazgos anatomopatológicos que se presentan de una manera
más o menos constante; pero también aprenderá que la misma enfermedad puede dar lugar a diferentes cuadros clínicos
atípicos y, sin embargo, ser característica macro y microscópicamente en la autopsia. Por supuesto que también podrá
ver lo contrario, que con un cuadro clínico típico de libro, los hallazgos anatomopatológicos puedan ser totalmente
insospechados.
Sin embargo, el estudiante encontrará con la ayuda de sus maestros y de los libros y revistas más confiables, para su
asombro, que ambas situaciones extremas son posibles dentro del espectro de la historia natural de la enfermedad.
Se sugiere que las prácticas de autopsia impliquen observar o ayudar bajo la supervisión directa de un profesor adjunto o
de un residente de la especialidad.
También se requiere que el alumno elabore un protocolo de autopsia por cada autopsia que observe o ayude, el cual
redactará con sus propias palabras para que haga el ejercicio de describir lo que vio y que, aunque no cuente con la
ayuda de los estudios microscópicos, siempre lo integre con los diagnósticos anatómicos y una correlación
clinicopatológica de todo el caso.
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El otro tipo de prácticas de mayor importancia para el aprendizaje de la anatomía patológica son las prácticas de
macropatología y/o museo. Éstas pueden llevarse a cabo con colecciones de piezas anatómica selectas, las cuales
pueden conservarse en fijador dentro de bolsas de plástico, recipientes de vidrio o formalmente en cajas de acrílico
transparente hechas a la medida de la pieza. Las primeras realmente las puede tener cualquier servicio de patología, en
tanto que las últimas sólamente aquellos servicios que cuentan con museo y taller de preparación de piezas.
Mientras que la autopsia permite desarrollar la correlación clinicopatológica y entender la historia natural de la
enfermedad, el estudio de las piezas anatomopatológicas de museo permite familiarizarse con los diferentes aspectos
macroscópicos de las enfermedades, las que pueden ser: congénitas, infecciosas, inmunopatológicas, metabólicas,
neoplásicas, degenerativas, causadas por el ambiente, etcétera. Por consiguiente, el estudio detallado de las piezas de
un museo formalmente planeado puede proporcionar al estudiante de medicina una vista panorámica y en un corto
tiempo de los diferentes aspectos macroscópicos de las enfermedades más importantes en nuestro medio.
Por otro lado, las prácticas de macropatología y/o museo son el complemento indispensable para que el alumno aprenda
objetivamente y con posibilidades de recordarlas. No se puede estimar el número ideal de piezas anatómicas que un
alumno debe aprender para que le sirvan de base a sus conocimientos de macropatología, pero la experiencia
acumulada indica que no deben ser menos de trescientas. Algunos museos de universidades inglesas y norteamericanas
cuentan con más de 1 000 ó 2 000 piezas anatómicas y de ninguna manera se podría considerar que están completos o
terminados. El aspecto macroscópico de las enfermedades también puede ser ilustrado con bastante fidelidad con
fotografías a color, aunque éstas deben ser utilizadas como un complemento a las piezas anatómicas y no como un
sustituto de ellas.
Teniendo estos hechos en consideración, se deben llevar a cabo prácticas de macropatología y/o museo con base en las
colecciones de piezas anatómicas que debe tener cada servicio de patología que imparte la asignatura y/o utilizando las
870 piezas anatómicas del museo de la Unidad de Patología del Hospital General de México y de la Facultad de
Medicina, UNAM. Tanto profesores como alumnos de la Facultad de Medicina reciben todo tipo de facilidades para visitar
el museo, ya sea en días hábiles o en fines de semana y días festivos, así como también para tomar fotografías y vídeos
bajo control de los encargados del museo.
Además, cada profesor titular debe estar en condiciones de ampliar sus prácticas de macropatología con fotografías a
color de su propio material o de la institución donde imparta la asignatura.
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Por otro lado, es a partir de este material fotográfico con lo que frecuentemente se preparan los exámenes de las
prácticas de museo.
La visita guiada a los servicios de anatomía patológica se considera como un tipo de práctica, necesario para que los
estudiantes de medicina conozcan su organización y se familiaricen con todas las actividades que se llevan a cabo, como
son las de servicio, docencia de pre y posgrado e investigación.
Actualmente, ya no es aceptable que exista un distanciamiento entre clínicos y patólogos, porque para que ocurra un
funcionamiento adecuado de las actuales instituciones hospitalarias se requiere de un buen entendimiento y colaboración
entre los dos grupos.
Por supuesto que la visita puede ser única, si las circunstancias así lo exigen, pero puede ser múltiple y programada en
aquellos casos en donde los estudiantes hacen guardias para tener mayor oportunidad de practicar autopsias y estudiar
piezas quirúrgicas.
El Departamento de Patología recomienda implementar este tipo de práctica, cuando sea posible, con la finalidad de
iniciar tempranamente a todos los estudiantes de medicina en un buen entendimiento con los servicios hospitalarios de
patología y para garantizar su educación médica continua en anatomía patológica, al desarrollar el hábito de mantenerse
en contacto permanente con los servicios de patología de las instituciones hospitalarias donde presten sus servicios.
REFERENCIAS
Lectura básica
1. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Patología estructural y funcional. 7a. ed. México:
McGraw Hill Interamericana Editores; 2005.
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Supervisión6:
1) Es responsabilidad del profesor favorecer una diversidad de oportunidades de aprendizaje como…
2) La intencionalidad educativa es lograr que el alumno reconozca patrones con mayor facilidad y precisión a través
de la práctica supervisada por medio del monitoreo y la identificación de errores que permita al alumno crear y/o
modificar su esquema de procedimientos.
3) Al escuchar al alumno, el profesor crea un espacio para compartir la ansiedad que puede generar el escenario y
proceso de aprendizaje, además de aprender a evitar o lidiar con situaciones de estrés en el futuro.
Evaluación7
1) El profesor debe favorecer el uso de mecanismos de evaluación congruentes con las actividades de aprendizaje
utilizadas en la asignatura.
2) Se realizarán 2 evaluaciones departamentales, cuya calificación estará integrada un 50% por el examen
departamental y el otro 50% por la valoración del profesor.
3) Se realizarán dos exámenes ordinarios y un extraordinario, cuyas fechas estarán definidas desde el inicio del ciclo
escolar.
4) Lineamientos de Evaluación de la Facultad.
Realimentación8
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“La supervisión en el campo de la educación médica tiene tres funciones: 1) educar al incrementar las oportunidades de aprendizaje, 2) monitorear, al identificar
errores en la práctica y hacer sugerencias para el cambio y el mejoramiento, 3) apoyar, al permitir un espacio para compartir ansiedades y explorar como evitar o lidiar
con situaciones de estrés en el futuro.” Graue WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010.
Cap. 29. Pp 289-293.
7
La evaluación es inherente al acto educativo; es un término que se aplica para saber si se lograron los objetivos del proceso de enseñanza-aprendizaje e implica un
proceso sistemático de acopio de información a través de la aplicación de instrumentos válidos y confiables, para ser analizada de manera objetiva en lo cuantitativo y
en lo cualitativo y así poder emitir juicios de valor sobre el grado de correspondencia de la información y criterios previamente establecidos, fundamentando la toma
de decisiones sobre el proceso educativo. Graue WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010.
Cap. 28. Pp 277-287.
“Es una habilidad que desarrolla el docente al compartir información específica con el estudiante sobre su desempeño para lograr que el educando alcance su
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máximo potencial de aprendizaje según su etapa de formación. Es un proceso constructivo y formativo, que no busca evaluar ni enjuiciar a quien realiza un
procedimiento o maniobra, sino auxiliarlo con la finalidad de ofrecerle la oportunidad de mejorar. Le señala sus fortalezas y debilidades para que con estas planee su
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El docente propiciará la comunicación asertiva tanto individual como grupal con los alumnos sobre su desempeño
orientado al logro de las competencias.
aprendizaje y práctica futura.” Graue WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 30. Pp
295-301.