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3º Ano – 2º Semestre
RELATÓRI
O DE “Prestar cuidados de enfermagem na vertente
científica, técnica e relacional, tendo em conta a
ESTÁGIO dignidade humana, o bem-estar do doente e respectiva
família ou pessoa significativa, adoptando todas as
medidas que visem melhorar a qualidade dos
cuidados”.
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UNIVERSIDADE DE ÉVORA
Serviço de Pediatria
Serviço: Obstetrícia
Orientadora Pedagógica:
Preceptora:
Discente:
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LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
CTG – Cardiotocografia
Enf.º/ª – Enfermeiro/a
P. – Página
Prof.ª. – Professora
R.N. – Recém-nascido
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INDICE
INTRODUÇÃO.....................................................................................................6
ENFERMAGEM OBSTÉTRICA..........................................................................7
CONSIDERAÇÕES FINAIS..............................................................................19
REFERÊNCIAS .................................................................................................21
6.1. BIBLIOGRÁFICAS......................................................................21
6.2. ELECTRÓNICAS.........................................................................21
1.APÊNDICES....................................................................................................23
INTRODUÇÃO
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ENFERMAGEM OBSTÉTRICA
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actividades que me propus realizar para alcançar o objectivo, penso ter
conseguido de um modo bastante claro obtido o mesmo. Não se veio a revelar
um processo complicado pois existe uma clara acessibilidade de todos os
membros da equipa presente no hospital.
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3.3.AVALIAÇÃO DO OBJECTIVO PESSOAL Nº3
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ficar por dentro da forma correcta de o efectuar. No que diz respeito à
transferência e acolhimento de puérperas e do RN do bloco de partos para a
enfermaria (Serviço de Obstetrícia), também este inicialmente passou por ser um
objectivo baseado em observação e explicações que me dariam o suporte para
mais tarde realizar a admissão das mesmas.
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No que diz respeito às acções determinadas por mim, todas estas
correspondem a um conjunto de normas que existem de acordo com os
protocolos de serviço. Neste objectivo traçado uma das acções fundamentais
passou pela observação completa do RN. Segundo Wong (1999), “o RN requer
uma observação completa e especializada para garantir uma adaptação
satisfatória à vida extra uterina”. É também de referir a utilização do índice de
APGAR outras das acções propostas. É esse o índice que permite orientar o
enfermeiro no que podem ser as medidas a tomar, e que foi por mim utilizado
sem dificuldades. Neste objectivo as explicações iniciais da enfermeira
juntamente com o suporte teórico que possuía foram muito importantes e penso
ter ultrapassado o objectivo sem dificuldade. Foi um objectivo que me agradou
bastante assim como todas as actividades que efectuei para o desenvolver.
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actividade que desempenhei durante este estágio, no que diz respeito ao cuidado
à puérpera.
Este objectivo passou principalmente por puder aprender mais sobre uma
área que não pudemos em contexto teórico, ter contacto. Penso que ao assistir a
cirurgias do âmbito ginecológico, enriqueceu os meus conhecimentos. Tive
oportunidade de observar duas histeroscopias, realizadas ambas na mesma
manhã. No que diz respeita às histerectomias, não tive oportunidade de
presenciar nenhuma, pois como as datas de realização eram variáveis nunca
coincidiram com os turnos que realizei. De qualquer forma não sendo as
histeroscopias uma cirurgia mas sim um exame, tive contacto com um plano de
visualização bastante interessante do corpo humano e que desconhecia.
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Desenvolver competências na prestação de cuidados de enfermagem globais e
individualizados ao recém-nascido e à parturiente.
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3.8. AVALIAÇÃO DO OBJECTIVO PESSOAL Nº8
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Este foi o objectivo que exigiu um pouco mais de tempo do que
inicialmente esperava. Sendo a primeira vez que iria ser realizado um trabalho
direccionado para a temática, houve da minha parte inúmeras dúvidas na
informação que deveria colocar no folheto. Este teve de possuir apenas
informação que me era facultada pela enfermeira, pois deveria respeitar a
especificidade dos cuidados para a área inseridos no serviço. Devido a esse facto
o folheto foi realizado mas senti sempre algumas dificuldades, pois deparei-me
com inúmeras alterações de informação praticamente até ao último dia de
estágio. Ainda assim, penso ter realizado algo que terá bastante utilidade para o
serviço, e principalmente para as mulheres que o utilizem com essa finalidade.
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uma consulta de acompanhamento de IVG, assim como o modo como o
enfermeiro deve desempenhar as tarefas que lhe são respeitantes.
Outras das experiencias que tive e que não estava definida inicialmente foi a
observação de um parto por cesariana. Este aconteceu no período da manha logo
após a passagem de turno. Devo dizer que foi um experiencia que me
impressionou um pouco. Em primeiro lugar por tratar de uma cirurgia que requer
bastantes procedimentos evasivos. Depois porque não se estabelece logo
inicialmente uma relação entre a mãe e o filho/a o que cria alguma ansiedade na
mãe, pois são necessários procedimentos acrescidos junto do RN que não
acontecem geralmente num parto eutócico. Ainda assim foi mais uma
experiência pela qual passei, que me serviu para enriquecer os meus
conhecimentos.
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
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correcções e aspectos que deveria melhor ou investir mais de forma a contribuir
positivamente para o contexto Ensino Clínico. Desta forma, tenho a referir que o
facto de persistir sempre a comunicação entre “aluno - docente” manteve um
forte contributo positivo para o estágio.
Por último, relativamente ao Serviço e às doentes que se encontraram
naquele serviço ao longo destas 6 semanas, não tenho nada a referir de
pejorativo, antes pelo contrário, pois tivera um forte contributo para a minha
aprendizagem e desenvolvimento profissionais.
Desta forma, de uma forma sucinta tenho a referir que este estágio
permitiu-me um forte desenvolvimento, não só profissional, com de raciocínio
que deve ser exercido, que contribui fortemente para a aquisição de
conhecimento a colocar em prática. Penso que cada elemento, se tornou
essencial, pois a junção de cada um desenvolveu, a meu ver, um estágio bastante
positivo com experiencias e uma forte aquisição de conhecimentos.
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REFERÊNCIAS
6.1. BIBLIOGRÁFICAS
6.2. ELECTRÓNICAS
• http://www.dgidc.min-edu.pt/saude/Paginas/default.aspx , [acedido a
10/04/2011 às 18:00h]
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1. APÊNDICES
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alguns dos protocolos do
serviço mais pertinentes
• Esclarecimento de dúvidas,
inerentes ao espaço físico
assim como ao
funcionamento do serviço.
• Apresentação individual e
da equipa de saúde;
• Descrição da situação
clínica e respectivos
procedimentos à grávida e
Nº3 familiar;
À grávida
• Acomodação na sala de
partos e explicação dos
procedimentos que serão
efectuados;
• Administração de
medicação prescrita à
grávida.
• Ensino de controlo
respiratório como forma de
facilitação do processo de
contracções uterinas.
• Assistir ao parto e
transporte do recém-nascido
Nº4
para unidade de
Observar e apoiar na
acolhimento do RN
realização de partos e
acolhimento do recém-
Ao Recém-Nascido
nascido
• Providenciar
antecipadamente todo o
material necessário para a
recepção do recém-nascido;
• Aspiração de secreções se
necessário;
• Avaliação do índice de
APGAR ao 1º e 5º minuto;
• Limpar e estimular
tactilmente o recém-
nascido;
• Avaliação de sistemas e
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malformações físicas;
• Administração de
profilaxia de acordo com as
normas vigentes no serviço;
• Vestir recém-nascido com
roupa previamente aquecida
e preparada;
• Identificação do recém-
nascido e da respectiva mãe;
• Assegurar contacto com a
mãe logo que possível.
Reflexão Semanal nº 1
Começo esta reflexão, uma das seis a realizar durante o ensino clínico,
referindo que este tipo de trabalho académico é muito benéfico. As reflexões,
como já tive oportunidade de experienciar noutros estágios, são momentos ideais
para evidenciar mais do que o executamos num contexto prático, referir todos os
sentimentos relativos ao que experienciamos e evidenciamos, que como em tudo
na nossa vida, seja ela académica ou pessoal tem altos e baixos típico da
essência humana.
Começo em primeiro lugar por dizer que este estágio a nível de relação
pessoal com todos os intervenientes no serviço, está a ser bastante diferente de
outros por onde já passei. Não existe uma linha recta que tenha que ser
percorrida correspondente apenas ao binómio estudante - preceptor. Ficou bem
expresso desde o dia da apresentação que todas as enfermeiras estão de um
modo correcto e amistoso, dispostas ajudar os alunos, mesmo que por vezes
possa interferir com o trabalho que tem que desempenhar, mostrando uma
entrega e apoio fantástico. Com isto dizer que todos participam no processo de
aprendizagem do aluno, pois sabem que assim estão claramente a contribuir
para uma formação mais eficaz.
Confesso que estava um pouco reticente, pois era algo novo para mim.
Reticente, principalmente devido ao facto do desconhecido. Devo dizer que
sendo o meu primeiro parto me pudesse causar alguma sensibilidade, face ao
procedimento em causa. O mesmo felizmente não aconteceu, e após o receio
inicial ter sido dissipado, pude observar de um modo mais objectivo. Serviu o
mesmo para esclarecer inúmeras dúvidas que possuía, tanto no que diz respeito
ao parto, assim como no tratamento inicial do recém-nascido e a sua
mobilização, não descurando claro a parturiente. Posso claramente dizer que foi
uma manha única que me enriqueceu de um modo singular.
Os restantes turnos foram divididos entre tarde e uma noite, o que foi
bom, pois deu para conhecer as rotinas dos serviços, um dos objectivos a que me
propus, e penso que assimilei as receptivas. São rotinas que variam um pouco no
modo de execução nas diferentes enfermeiras, mas que também me foi
explicado, pela preceptora de modo a não causar alguma estranheza os diferentes
modos de actuar. No respeitante aos procedimentos por mim desempenhado, não
considerando relevante enumerar todos eles, posso dizer que embora tenha
necessário como é normal de algumas explicativas, os desempenhei de um modo
sempre correcto e objectivo, procurando sempre entender o porque de serem de
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determinada forma adaptando por vezes à situação clínica da parturiente. Em
geral os procedimentos tanto junto das utentes como de preparação de
medicação foram sempre executados de forma correcta.
Reflexão nº 2
Bom apenas quero agradecer pela nossa conversa ter tido, pelo menos
assim o senti, um carácter correctivo, mas ao mesmo tempo também espero que
não tenha sido conotada com um negativismo que possa ser arrastado ou
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influencie o meu desempenho ao longo deste estágio. Isto claramente tudo
depende da minha capacidade para inverter os pontos mais negativos.
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uma prova de quanto o ser humano pode ser complexo, e que me deixou bastante
pensativa no que diz respeito à temática.
Outro dos pontos menos positivo é o facto de ter que trocar de enfermeira
preceptora em alguns turnos, devido ao calendário de férias existente no serviço.
Com isto não me refiro à possibilidade de a mudança não ser positiva, pois com
outra enfermeira algo será diferente e será um novo momento de aprendizagem
que servirá para enriquecer. Falo do facto da singularidade do modo de cada
profissional de saúde trabalhar, poder me induzir a alguns erros. Neste sentido
embora os procedimentos sejam comuns a todas pois existem normas no serviço
pelos quais as enfermeiras se devem reger, pode haver sempre algumas
mudanças no modo de actuar. Espero que sejam apenas receios
infundamentados.
Reflexão nº 3
Outros dos factores positivos que denotei, foi uma melhoria na minha
capacidade de comunicação. Após alguns esclarecimentos de dúvidas
principalmente nos ensinos, e fruto também de alguma pesquisa senti que a parte
relacional, tanto com as puérperas como com as respectivas famílias foi
melhorada. Penso que também é efeito de um maior à vontade relativamente à
envolvência no serviço. No que diz respeito ao serviço sinto que as pessoas me
tratam como parte integrante e embora esteja ligeiramente a metade do estágio já
me sinto parte integrante do grupo, o que me deixa mais à vontade.
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os mesmos sejam prestados da melhor forma, assim como a componente humana
deve ser sempre adaptada para que consigamos estar em harmonia com todas as
partes.
Reflexão nº 4
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no primeiro turno em que estava com o enfermeiro Sérgio. O mesmo deu-me
dispensa quando faltava pouco mais de uma hora para o finalizar. A falta que
referi à professora no e-mail foi no turno que correspondeu ao dia seguinte.
Quero também frisar que a enfermeira Elsa teve conhecimento de todo este
processo.
Apesar de ter estado um pouco debilitado nem tudo foi negativo, até
porque à semana descrita na reflexão não corresponderam apenas estes dois
turnos. Após as primeiras duas semanas com um uma taxa de partos elevado,
ocorreu um período na terceira semana que não tive possibilidade de assistir a
nenhum nascimento. Nesta semana que decorre surgiu novamente essa
oportunidade. Embora tenha havido no serviço apenas duas puérpera durante os
turnos que efectuei, coincidiu num deles com o momento do parto, de uma das
grávidas. Devido ao facto de não ter sido o primeiro parto o conhecimento
anterior permitiu-me desempenhar as funções que me foram atribuídas na sala de
partos de uma melhor forma. A mesma passava principalmente por receber e
aplicar as medidas imediatas necessárias ao recém-nascido, como administração
de terapêutica profiláctica, pesar, estimulação táctil ou até mesmo os registos
referentes à identificação do recém-nascido, assim como o índice de APGAR,
entre outros. Foi o nascimento de um menino que decorreu sem problemas. A
família, com quem criei uma relação bastante sadia, serviu também para que de
alguma forma me sentisse menos pressionado nas funções também do puerpério
imediato. Em suma foi uma boa experiência com a tríade que me deixou
satisfeito e realizado.
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dificuldades e o meu desempenho tem sido do meu ponto de vista positivo. A
nível de conhecimentos de Diagnóstico/Apreciação têm sido algumas as lacunas,
sendo fruto de alguma falta de estudo em áreas mais específicas. Por último as
competências referentes ao planeamento também tem sido desenvolvidas de uma
forma positiva, sempre com o avalo e apreciação da enfermeira que por vezes
quando necessário as corrige. Penso que de um modo geral tenho realizado um
bom estágio e que as melhorias relativamente ao período inicial têm sido
visíveis.
Por esta semana estão expostas as principais situações que dizem respeito
ao estágio e que penso serem as mais relevantes.
Reflexão nº 5
Outro dos pontos que divergiu daquilo que costuma ser usual nas últimas
duas semanas, foi o facto de terem iniciado estágio cinco novas alunas da escola
de enfermagem de Portalegre. Em primeiro lugar e sendo este um serviço que
não tem tido uma grande taxa de ocupação, o facto de existirem sempre dois ou
três alunos pode tornar ainda mais pequena a possibilidade de desenvolver um
trabalho mais alargado. Embora todos tenhamos uma relação salutar é obvio que
havendo turnos que têm três alunos e mais quatro enfermeiros, gera sempre um
pouco de dificuldades na execução de tarefas comuns a todos, assim como o
número de utentes atribuídas será sempre mais reduzido. Ainda assim tem
havido sempre uma coordenação entre nós alunos, que nos permite distribuir
tarefas dentro do possível para que todos tenhamos a possibilidade de as
desempenhar.
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Outra das situações que gratificantes passou-se com uma senhora no
internamento de ginecologia. Tendo coincidindo sempre ficar a meu cargo,
criamos uma relação de empatia bastante agradável. Foi mais uma das
experiências positivas com pessoas que possuem alguma idade e que nos
transmitem sempre uma figura mais maternal ou paternal, sendo também por ai
que quase sempre se cria uma relação especial.
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