SEGURIDAD ELÉCTRICA

VII Jornadas Internacionales de HOSPITALARIA

Ingeniería y Mantenimiento
Hospitalario • SEGURIDAD ELÉCTRICA
• EFECTOS DE LA CORRIENTE
Universidad Nac. De Entre Ríos-Facultad de ELÉCTRICA AL PASAR POR EL CUERPO
Ingeniería-Bioingeniería HUMANO
Paraná -Entre Ríos • SEGURIDAD EN LOS EQUIPOS
ELECTROMÉDICOS
Ing. Carlos H. Vozzi • SEGURIDAD EN LAS INSTALACIONES

EL CONCEPTO DE SEGURIDAD EN EQUIPAMIENTO

• CUANDO SE APLICA UNA NUEVA ELECTROMÉDICO LA SEGURIDAD
TECNOLOGÍA APARECEN NUEVOS RIESGOS
AFECTA A DIFERENTES AGENTES
– En el siglo V nadie moría electrocutado

• SEGURIDAD CONSISTE EN LA REDUCCIÓN • PACIENTE

DEL RIESGO • USUARIO
– En una población de 100,000 habitantes:
• ENTORNO
– SIN E.C.G.: 1,000 muertes/año (problemas cardiacos)
– CON E.C.G.: 150 muertes/año (problemas cardiacos) + • AL PROPIO EQUIPO
100 muertes / año (fibrilación inducida por E.C.G.) • INSTALACIÓN
– CON MEDIDAS SEGURIDAD: de 100 -> 5 muertes año
por fibrilación inducida por E.C.G.)

FACTORES ADICIONALES DE
CAUSAS DEL RIESGO EN RIESGO EN LA PRACTICA
EQUIPOS ELECTROMEDICOS MEDICA (i)
• Incapacidad del paciente y/o usuario de detectar ciertos
• Energía entregada por el equipo en condiciones de fallo. riesgos (radiaciones ionizantes, electromagnéticas, ..)
• Cuando se interrumpe el funcionamiento del equipo, • Ausencia de reacciones normales del paciente (enfermedad,
inconciencia, anestesiado, fijado a la mesa, ..)
siendo éste de asistencia vital.
• Ausencia de la protección que ofrece la piel al paso de
• Cuando de interrumpe el funcionamiento del equipo en corriente eléctrica (intervenciones quirúrgicas, quemados, ..)
un tratamiento irrepetible. • Hay equipos que sustituyen funciones vitales del cuerpo
• Errores humanos. (marcapasos, hemodiálisis, ..)
• Conexión simultánea del paciente a más de un equipo
(monitorización, medicación mediante bombas de infusión, ..)

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 FACTORES ADICIONALES DE ¿ COMO SE AUMENTA LA
RIESGO EN LA PRACTICA SEGURIDAD ?
MEDICA (ii)
• Combinación de equipos de gran potencia con otros que
registran señales muy pequeñas (Scanner de 50 kV y E.C.G. • Diseño y fabricación del equipo
que registra 1 mV, con 7 órdenes de magnitudes). • Uso del equipo
• Aplicación directa, a través de la piel o mediante sondas, de • Mantenimiento
circuitos eléctricos al cuerpo humano (monitorización)
• Condiciones ambientales, particularmente en quirófanos, en los
que agentes anestésicos y de limpieza pueden presentar riesgo
de incendio y explosión.

DISEÑO Y FABRICACIÓN (i)

• Se deben cumplir las normas vigentes respecto a la
fabricación del tipo de equipo en cuestión.
• Los componentes y diseño del equipo debe ser de una
calidad alta, a fin de aumentar su fiabilidad y seguridad.
• Se deben prever alarmas en el equipo por si falla alguna
parte vital.
• Se debe indicar la duración estadística de la seguridad
del equipo, ya que el deterioro de componentes la puede
afectar.
DISEÑO Y FABRICACIÓN (ii)
• Los equipos deben ser seguros contra el primer fallo
(tipificado por la normativa vigente). Además, debería
tener alarmas que indiquen este primer fallo.
• Se debe indicar claramente el mantenimiento que
requiere el equipo.

USO DE LOS EQUIPOS MANTENIMIENTO DE EQUIPOS (i)

• Instrucciones claras de manejo y seguridad • INSPECCIONES Y CONTROLES

• Aprendizaje en las puestas en marcha – Control en las recepciones de equipos nuevos.

– Controles periódicos de seguridad eléctrica de equipos e
instalaciones.
• Manuales accesibles a los usuarios
– Controles periódicos del funcionamiento y aplicación de las
medidas de seguridad de los equipos.
– Control de los equipos que han sido reparados y/o
modificados.

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 EFECTOS DE LA CORRIENTE
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS (ii) EN EL CUERPO HUMANO
• Efecto Joule: calentamiento
• MEDIOS ORGANIZATIVOS – Quemaduras
– Electrobisturí
– Archivo central de averías y fallos – Silla eléctrica
– Archivo de información de los equipos: manuales, • Excitación de células: nerviosas y musculares
planos, instrucciones, normas, etc. – Fibrilación
– Organización de seminarios sobre funcionamiento, – Espasmos musculares
normas, medidas de seguridad, etc para el personal – Tetanización
sanitario.
• El concepto de densidad de corriente: J = I / cm2

QUEMADURAS ELECTROBISTURÍ
• Corte por quemadura controlada (electrodo activo)
• Se producen con corrientes altas (más de 1 A) • Retorno de corriente por electrodo de superficie grande:
• Son muy dolorosas, ya que son profundas calienta (0.1 - 4 ºC) pero no quema
• Dependen por completo de la superficie en que se • Uso en frecuencias altas, para no provocar espasmos
aplica la corriente: concepto de densidad de musculares ni fibrilación
corriente
• Independientes del origen de la corriente:
– Continua / alterna
– Descargas de estática
– Inducida: elementos metálicos en RMN

FUNCIONAMIENTO DEL CORAZÓN FIBRILACIÓN

• Descoordinación entre cámaras superiores e inferiores: la
• Bomba ‘2 tiempos’ bomba pierde eficacia
• Autónoma • Los motivos pueden ser muchos, entre ellos un impulso
• Cámaras superiores e creado en otra parte del corazón por la aplicación de una
inferiores coordinadas: corriente externa, que puede ser muy pequeña.
– El corazón tiene fibras que producen impulsos de control si fallan
– 1 impulso eléctrico cierra los impulsos principales
cámaras superiores, obligando • Se remedia con un ‘reset’: impulso de corriente grande
a la sangre a ir a cámaras (desfibrilador) con la intención de que tome el mando el
inferiores impulso principal
– Al cabo de un tiempo, el
impulso llega a cámaras
inferiores, obligándolas a
cerrarse e impulsar sangre a
todo el cuerpo

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 GRÁFICA GENERAL
DENSIDAD DE CORRIENTE

NIVELES DE CORRIENTE PARÁMETROS QUE INFLUYEN EN

(APLICACIÓN EXTERNA) EL EFECTO DE LA CORRIENTE
• 4 - 40 uA: PERCEPCIÓN • Peso
• 1 - 10 mA: CONTRACCIÓN MUSTULAR • Sexo
• 10 - 30 mA: CORRIENTE LET-GO • Lugar de contacto
• > 100 mA: FIBRILACIÓN, PARÁLISIS • Forma de contacto
RESPIRATORIA • Frecuencia
• > 1 A: QUEMADURAS, CONTRACCIÓN • Estado general de la persona
TOTAL MIOCARDIO • Tiempo aplicación corriente

SEGURIDAD EN EQUIPOS
ELECTROMÉDICOS CLASIFICACIÓN DE EQUIPOS
ELECTROMÉDICOS
• Nace con la aplicación de nuevas tecnologías y el
conocimiento de los efectos de las diferentes energías • Según el tipo de protección principal utilizado:
sobre el cuerpo humano
• Actualmente hay una norma de referencia general – Clase I: Cable de protección a tierra
(CEI-EN-UNE-601) y una particular para cada tipo
de equipo – Clase II: Aislamientos reforzados
• Aunque son normas de obligado cumplimiento, no
suele haber obligación de verificaciones periódicas – Clase III: Tensión de alimentación baja

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 EQUIPO PARA VERIFICAR
VERIFICACIONES DE SEGURIDAD ELÉCTRICA
SEGURIDAD ELÉCTRICA
• Aislamientos
– Alimentación
– Partes aplicables
• Protección a tierra
• Corrientes de fugas
– A tierra
– De chasis
– De paciente
• Corriente auxiliar de paciente

VERIFICACIONES DE
FUNCIONAMIENTO SEGURIDAD EN INSTALACIONES
• Parámetros de funcionamiento
ELÉCTRICAS DE ÁREAS CRÍTICAS
– En condiciones normales de trabajo • Nace en los años 60, a partir del estudio de
– En condiciones extremas de trabajo muertes por fibrilación que no tenían una
• Alarmas y seguridades explicación médica clara
• Verificación de respuesta de los equipos • Pacientes que forman parte de un circuito eléctrico
electromédicos ante artefactos: – Quirófanos
– Movimiento – UCI, UVI, Neonatos, Hemodiálisis, Urgencias, Salas
– Respiración Hemodinámica, Scanner, etc
– 50 - 60 Hz • Se caracteriza por el uso de un transformador de
– Temblores aislamiento galvánico para el suministro eléctrico

INSTALACIÓN Y MANTENIMIENTO CIRCUITO DE ESTUDIO

• Regulada por la Reglamentación para la Ejecución
de Inst. Eléctricas en Hospitales y Salas Externas a
los Hospitales
• Obligación de certificar:
– Proyecto
– Revisión inicial antes de puesta en marcha
• Revisiones ???
– Mensual : mantenedor
– Anual: mantenedor
– Cada 4 años:

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 SUMINISTRO CON
BENEFICIOS DE LAS DIFERENTES
TRANSFORMADOR DE AISLAMIENTO
ESTRATEGIAS DE PROTECCIÓN
• Defecto franco: Ih = 220 mA
• Con cable de tierra: Ih = 110 mA
• Con tensión baja: Ih = 22 mA
• Con transformador de aislamiento: Ih = 0.22 mA

REVISIÓN DE INSTALACIÓN
ELÉCTRICA
MENSUAL ANUAL
Monitor de aislamiento U U
Tomas corriente y cables alimentación U U
Lámpara quirófano U U GRACIAS POR SU ASISTENCIA Y
Baterías lámpara quirófano U U SU ATENCIÓN
Conductores activos U U
Conductores equipotencial U U
Resistencia conductores protección U U
Pavimento antielectrostático U
Puesta a tierra U
Aislamiento entre conductores U

PESO SEXO

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 LUGAR CONTACTO FORMA CONTACTO

FRECUENCIA
TIEMPO APLICACIÓN CORRIENTE

Clase I: Cable de protección a tierra Clase II: Aislamientos reforzados

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Clase III: Tensión de alimentación baja