1. CANCER DE PÁNCREAS Univ. Rafael Rincón Universidad del Zulia Facultad
de Medicina Escuela de Medicina 2. Cáncer de Páncreas Es un crecimiento incontrolado de células malignas en el páncreas. PREVALENCIA Ha aumentado de forma constante en los Estados Unidos, en aproximadamente un 20% en los últimos 20 años. En Latinoamérica entre 10.2 y 11,1% de cada 100.000 personas. 3. o Factores Genéticos o Edad o Sexo o Raza o Tabaco o Alimentación o Antecedentes de Pancreatitis Crónica o Diabetes Mellitus
ETIOLOGIA
4. PATOLOGIA Se origina en las células de los conductos en aproximadamente un
90% de los pacientes y en las células acinares en un 10%. Dos terceras partes del total de carcinomas del páncreas aparecen en la cabeza y el gancho y una tercera parte en el cuerpo y la cola del páncreas. 5. Crecimiento progresivo del tumor Invasión y obstrucción del colédoco distal Metástasis en los ganglios Linfáticos (80-90%) Metástasis hepáticas Identificables (70-80%) Se extiende progresivamente al duodeno V. porta y mesentérica superior y a nervios del retroperitoneo. PATOLOGIA 6. CÁNCER DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS Y REGIÓN PERIAMPULAR SINTOMAS: Insidioso y progresivo Ligeras molestias o dolor Pérdida de peso o anorexia inquietud o depresión Ictericia: De carácter constante Anorexia, náuseas, diarrea, estreñimiento, debilidad, falta de energía y depresión mental. I. II. 7. CÁNCER DEL CUERPO Y COLA DEL PÁNCREAS SINTOMAS: mas tardios. Pérdida de peso: Intensa Dolor Abdominal: CSD, con irradiacion a espalda (en cinturon), empeora al acostarse. Ictericia: 10 % (metástasis hepática) 8. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS o LABORATORIO:
Hemograma completo, Análisis de orina, Examen de heces con guayaco.
Función hepática Glucosa en sangre. Protrombina y amilasa en suero. Fosfatasa Alcalina Bilirrubina (cabeza de pancreas, y r. periampular)
o TRÁNSITO GASTRODUODENAL:
Ensanchamiento y estiramiento del marco duodenal, Irregularidades de la
mucosa del duodeno, El signo del “3 invertido” de Frostberg, Distorsión del antro gástrico y Estrechamiento de la tercera porción del duodeno 9. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS 10. o COLECISTOGRAFIA ORAL O COLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA.
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
o ENDOSCOPIA, BIOPSIA, CITOLOGIA
o COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA 11. o TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA: 12. TRATAMIENTO Quirurgico. Determinación del Estadio Carcinoma del páncreas o de la región periampular. Estadio I indica una enfermedad localizada Estadio II, extensión a los tejidos circundantes (duodeno, vena porta o vena mesentérica); Estadio III, metástasis en ganglios linfáticos regionales Estadio IV, metástasis a distancia. Hermreck y cols Quimioterapia o Radioterapia 13. o Reseccion Pancreatoduodenal.
TRATAMIENTO
o Pancreatectomia Total. o Resección local de un Carcinoma ampular