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2008; 99 ( 3) 29-38
Resumen
La estética dental y gingival ha llegado a ser un aspecto importante y popular en el ejercicio
actual de la Odontología. La planificación de la apariencia estética dentaria puede llegar a
requerir la aproximación diagnóstica y terapéutica en un enfoque interdisciplinario. El objetivo
de esta revisión es analizar los diferentes parámetros dentarios y gingivales que afectan la
estética dentaria del paciente en la búsqueda del balance entre morfología, función y estética buco
dentaria.
Palabras Claves: Estética dental, Anatomía Dentaria.
Summary
Dental and gingival esthetics is an important and popular subject in today’s dentistry. Planning of
dental esthetic appearance, could require an inter-disciplinary approach for diagnosis and treatment.
The objective of this review is to analyze the different dental and gingival parameters patient´s.
dental esthetic, searching a balance between morphology, function and oral appearance.
Keywords: Dental Aesthetic, Dental Anatomy.
Introducción
Durante los últimos 30 años las caries dentarias y de la enfermedad aspiran a mejorar su estética gingivo-
la odontología ha sufrido cambios periodontal, la introducción de la dentaria con el objeto de verse mejor, pero
significativos en la forma en que se ejerce implantología oral, y la presencia cada fundamentalmente para sentirse mejor.
la profesión. Durante muchos años se día de mayor cantidad de dientes libres Frente a esta realidad la odontología
orientó preferentemente a la reparación y de enfermedad, ha provocado el cambio restauradora, ortodoncia, periodoncia,
restauración de las estructuras enfermas, de las necesidades de los pacientes y cirugía maxilo facial e implantología
especialmente las secuelas derivadas de la modificación gradual del valor que oral, han respondido perfeccionando sus
las lesiones de caries. Los avances en las personas le asignan a sus dientes, parámetros de observación y uniendo
odontología preventiva, en odontología orientado no solo a la función, sino sus esfuerzos para la mejor evaluación
adhesiva, el mejor entendimiento de también a la estética. Las personas de la realidad clínica.(1-2)
análisis de la Estética
Dentaria
1. Espacio interincisal
2. Posición Bordes Incisales
3. Ubicación de la relación de contacto
proximal
4. Espacios de conexión proximal
5. Inclinación del eje dentario axial
6. Color dentario
7. Corredor Bucal o ángulo negativo
de las comisuras labiales
8. Línea de la sonrisa y línea labial
9. Tamaño y proporción coronaria
antero superior Figura 1.- El espacio interincisal en un paciente joven. Nótese
la configuración más armónica en su lado derecho, dado que se
10. Línea Media
incrementa su magnitud a medida que se aleja de la línea media,
11. Anatomía y Contorno Vestibular mientras en el lado izquierdo se observa disminuido por la presencia
12. Troneras Cervicales de pequeñas fracturas y desgastes del esmalte de bordes incisales y
13. Forma y Posición Gingival extremos cuspideos de caninos debido a la severa parafunción oclusal
que afecta los tejidos dentarios y altera la proporción de los espacios
interincisales.
Figura 3.- Fotografía del mismo paciente de la figura 1 donde se aprecia el desplazamiento
cervical de las relaciones de contacto proximal, a medida que se aleja de la línea media.
4.- Espacios de
Conexiones Proximales Figura 4
Dentario Axial
Es definida como la inclinación
del eje mayor coronario respecto del
plano oclusal, es característica para cada
diente. Su impacto visual se vincula con
la relación entre los incisivos centrales
superiores y el labio inferior. Se
considera como regla de armonía estética
el progresivo aumento de la inclinación
del eje de los dientes a medida que se
aleja de la línea media (7-8) (Figura 5).
Figura 5.- A medida que se aleja de la línea media la inclinación del eje mayor de las coronas
dentarias aumenta respecto al plano oclusal. El incisivo central habitualmente presenta inclinación
leve.
Saturación: Se refiere a la
intensidad o pureza de un color y describe
las diferentes fuerzas de un mismo tono.
El grado de saturación de los dientes
en general es bajo y en el tercio medio
oscila entre 1,09 y 4,96(8), este grado de
saturación varía en el diente y es mayor
en la zona donde se encuentra un mayor Figura 9.- Representación gráfica del corredor bucal derecho del paciente (área sombreada) que
espesor de dentina ya que ésta influye se encuentra en proporción áurea con respecto a la mitad derecha de los dientes anteriores.
fuertemente en el tono o matiz del
diente. Así en el tercio cervical el diente
presenta una mayor saturación del tono
principal del diente. Figura 10
Debido a la propiedad de
opalescencia del esmalte que básicamente
consiste en transmitir luz anaranjada y
reflejar luz azul, en zonas de alta opacidad
de la dentina, especialmente en la zona Figura 11.-Paciente femenino joven que presenta incisivos centrales superiores de similar altura
incisal de los mamelones dentinarios, cérvico-incisal y reducida banda de exposición gingival durante la sonrisa. Los labios pigmentados
esta luz anaranjada se refleja y genera oscurecidos compensan la pigmentación de los dientes.
contra-opalescencia que se aprecia
La coincidencia en color y
translucidez de las restauraciones
es una etapa estética en odontología
restauradora junto con las consideraciones
morfológicas y de funcionalidad oclusal
(11-12-15) y se relacionan con el tamaño, la
7.- Corredor bucal Figura 12.- El área sombreada corresponde a la altura de exposición gingival.
En odontología restauradora y
rehabilitadora, la anatomía vestibular
debe imitar la morfología de la dentición Figura 16.- Anatomía Vestibular.Se pueden apreciar las troneras vestibulares definidas y la
natural. La presencia de lóbulos es muy morfología de la cara vestibular vista de oclusal.
importante, ya que permitirá un patrón
Figura 17
de reflexión de luz más variado y natural.
La adecuada colocación de los lóbulos
puede también influenciar la percepción
de ancho. Incisivos de dimensiones
similares pueden ser hechos aparecer
más anchos al colocar los lóbulos
ligeramente más cerca de las superficies
interproximales e inversamente los
dientes pueden parecer más estrechos al
colocar los lóbulos y altura de contorno
ligeramente más cerca. La tronera
vestibular debe ser definida claramente,
con forma de V y el contorno proximal
debe ser natural (Figura 16).
Gingival
Forma gingival
La forma gingival de los incisivos
laterales exhibe una figura simétrica de
un medio óvalo o círculo. Los incisivos
centrales y caninos exhiben una forma
gingival más elíptica, de esta forma el
zenith gingival (el punto más apical del
tejido gingival) se encuentra ubicado Figura 19.- Forma gingival.
hacia distal del eje longitudinal de estos
dientes. En los incisivos laterales el
zenith coincide con su eje longitudinal
(17) (Figura 19).
Conclusiones
precisión en la definición de los conflictos la odontología restauradora, cirugía
La odontología ha identificado 13 que presentan las etapas diagnósticas gingival, ortodoncia e implantología
paramétros básicos para el estudio y la y terapéuticas del arco dentario antero oral.
reconstrucción morfológica, funcional superior de cada paciente. Los parámetros constituyen una guía
y estética del arco dentario de la zona clínica para el abordaje de los conflictos
antero superior y su relación con los Los énfasis en la aplicación de más frecuentes de la zona anterior con
tejidos blandos que lo rodean. cada parámetro dependerán de las énfasis en los aspectos morfológicos.
características de cada paciente y sus
El conocimiento, seguimiento y particularidades pueden comprender una
balance de estos parámetros en forma aproximación interdisciplinario del caso,
individualizada, permiten mayor donde se proporcionaran mutuo soporte
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