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Revista D en t a l d e Ch i l e

2008; 99 ( 3) 29-38

Reporte Clínico Autores:


Gustavo Moncada C.
Parámetros para la Evaluación de la Estética Dentaria Pablo Angel A.

Antero Superior. Cirujano-Dentista,


Operatoria Dental, Departamento
Odontología Restauradora, Facultad
Parameters for Esthetic Assessment of Upper Anterior Teeth de Odontología, Universidad de Chile.

Resumen
La estética dental y gingival ha llegado a ser un aspecto importante y popular en el ejercicio
actual de la Odontología. La planificación de la apariencia estética dentaria puede llegar a
requerir la aproximación diagnóstica y terapéutica en un enfoque interdisciplinario. El objetivo
de esta revisión es analizar los diferentes parámetros dentarios y gingivales que afectan la
estética dentaria del paciente en la búsqueda del balance entre morfología, función y estética buco
dentaria.
Palabras Claves: Estética dental, Anatomía Dentaria.

Summary
Dental and gingival esthetics is an important and popular subject in today’s dentistry. Planning of
dental esthetic appearance, could require an inter-disciplinary approach for diagnosis and treatment.
The objective of this review is to analyze the different dental and gingival parameters patient´s.
dental esthetic, searching a balance between morphology, function and oral appearance.
Keywords: Dental Aesthetic, Dental Anatomy.

Introducción
Durante los últimos 30 años las caries dentarias y de la enfermedad aspiran a mejorar su estética gingivo-
la odontología ha sufrido cambios periodontal, la introducción de la dentaria con el objeto de verse mejor, pero
significativos en la forma en que se ejerce implantología oral, y la presencia cada fundamentalmente para sentirse mejor.
la profesión. Durante muchos años se día de mayor cantidad de dientes libres Frente a esta realidad la odontología
orientó preferentemente a la reparación y de enfermedad, ha provocado el cambio restauradora, ortodoncia, periodoncia,
restauración de las estructuras enfermas, de las necesidades de los pacientes y cirugía maxilo facial e implantología
especialmente las secuelas derivadas de la modificación gradual del valor que oral, han respondido perfeccionando sus
las lesiones de caries. Los avances en las personas le asignan a sus dientes, parámetros de observación y uniendo
odontología preventiva, en odontología orientado no solo a la función, sino sus esfuerzos para la mejor evaluación
adhesiva, el mejor entendimiento de también a la estética. Las personas de la realidad clínica.(1-2)

Observación Global de la Cara


Cuando se evalúa lo atractivo de desde la perspectiva dento-gingival o dos elementos son los centrales para su
la sonrisa de una persona, se considera dentaria propiamente tal, sin embargo, valoración: el diseño de la sonrisa y la
prudente observar la cara en su totalidad, la impresión es que cuando la sonrisa línea media facial utilizados tanto en
es decir observar la expresión facial en "ajusta" en la cara, la imperfección ortopedia dentomaxilar, cirugía como
forma completa e integrada y no aislar dentaria no siempre se considera como odontología restauradora, adicionalmente
los elementos de la observación. Así un desorden o asimetría.(3) para la evaluación de la estética dentaria
por ejemplo se encontrará que muchas se propone el estudio de 13 elementos
personas presentan una sonrisa atractiva, En la primera aproximación a la básicos.
que no es técnicamente perfecta evaluación general de la estética facial,

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Parámetros para el Figura 1

análisis de la Estética
Dentaria
1. Espacio interincisal
2. Posición Bordes Incisales
3. Ubicación de la relación de contacto
proximal
4. Espacios de conexión proximal
5. Inclinación del eje dentario axial
6. Color dentario
7. Corredor Bucal o ángulo negativo
de las comisuras labiales
8. Línea de la sonrisa y línea labial
9. Tamaño y proporción coronaria
antero superior Figura 1.- El espacio interincisal en un paciente joven. Nótese
la configuración más armónica en su lado derecho, dado que se
10. Línea Media
incrementa su magnitud a medida que se aleja de la línea media,
11. Anatomía y Contorno Vestibular mientras en el lado izquierdo se observa disminuido por la presencia
12. Troneras Cervicales de pequeñas fracturas y desgastes del esmalte de bordes incisales y
13. Forma y Posición Gingival extremos cuspideos de caninos debido a la severa parafunción oclusal
que afecta los tejidos dentarios y altera la proporción de los espacios
interincisales.

1.- Espacio Interincisal


Figura 2
Es el patrón de la silueta creado por
los bordes incisales de los dientes antero
superiores y sus espacios triangulares
o separación entre los bordes incisales
de los incisivos superiores, contra el
fondo oscuro de la cavidad oral. Este
parámetro ayuda a definir la estética
de la sonrisa dentaria (Figura 1). Se
considera armónico cuando el tamaño
del espacio incisal entre los dientes se
incrementa mientras se aleja de la línea
media, así entre los incisivos centrales
superiores se presenta el mínimo espacio
inter-incisal, mientras aumenta entre los
incisivos centrales y laterales y éste, debe Figura 2.-Posición de los bordes incisales. En la fotografía se aprecia la
ser menor que entre laterales y caninos. relación de los bordes incisales con el labio inferior al emitir el fonema F.

2.- Posición de los


bordes incisales la inclinación de los dientes anteriores, el plano oclusal cuando son vistos de
contorno vestibular, soporte labial, guía lado y serán largos si están bajo el
La fonética ayuda a determinar la anterior, contorno lingual y exposición plano oclusal.
posición de los bordes incisales. Los dentaria (Figura 2).
bordes incisales deben tocar suavemente El borde incisal debe ser definido y
el borde bermellón del labio inferior La adecuada posición del borde claro y las troneras vestibulares deben ser
cuando se hacen los sonidos f y v (4-5). Esta incisal es determinada por: profundas y claras.
posición ayuda a verificar la longitud de 1.- Exposición incisal
cada diente. 2.- Fonética. Posición labial durante 3.- Ubicación de la
emisión de f y v.
La correcta posición del borde incisal 3.- Plano incisal y oclusal. Los incisivos Relación de Contacto
centrales serán cortos si están sobre La ubicación de la relación
es crucial porque está relacionada con

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de contacto proximal es un área Figura 3
generalmente pequeña, se encuentra
definida por la forma, el tamaño y
ubicación de los dientes en el arco. La
relación de contacto es un área de no
más de 2 x 2 mm que entre los incisivos
centrales superiores se ubica en el tercio
incisal o desplazado a incisal, mientras
entre incisivo central y lateral se ubica
mas cervical, específicamente entre
tercio medio y tercio incisal y entre
lateral y canino se ubica francamente en
tercio medio proximal (Figura 3).

Figura 3.- Fotografía del mismo paciente de la figura 1 donde se aprecia el desplazamiento
cervical de las relaciones de contacto proximal, a medida que se aleja de la línea media.
4.- Espacios de
Conexiones Proximales Figura 4

Además de la relación de contacto


proximal, la estética dentaria es afectada
por el área de conexión proximal,
entendida como la zona en que dos
dientes adyacentes parecieran que se
tocaran, pero en realidad no se tocan. La
zona de conexión es reconocida como
la zona óptima de contacto proximal
visual. Esta zona óptima de conexión
proximal corresponde al 50% de la
altura cervico-incisal entre los incisivos
centrales superiores, 40% entre distal
del incisivo central superior y mesial del
incisivo lateral y 30% entre los incisivos Figura 4.- Uno de los parámetros que afectan la apariencia de los incisivos centrales superiores
laterales superiores y el canino superior. es, además de su tamaño, la presencia de extensas áreas visuales de conexión proximal, que
corresponden, a la mitad de la altura cérvico incisal de la corona de los centrales y que disminuye
Este parámetro se expresa generalmente
en altura a medida que se aleja de la línea media. El área de conexión proximal se asocia
en la literatura en la regla de 50% - 40% embriológicamente con la magnitud del rodete mesial de mayor volumen que el distal en los
y 30% de la altura cervico incisal 6 incisivos superiores.
(Figura 4).

5.- Inclinación del Eje Figura 5

Dentario Axial
Es definida como la inclinación
del eje mayor coronario respecto del
plano oclusal, es característica para cada
diente. Su impacto visual se vincula con
la relación entre los incisivos centrales
superiores y el labio inferior. Se
considera como regla de armonía estética
el progresivo aumento de la inclinación
del eje de los dientes a medida que se
aleja de la línea media (7-8) (Figura 5).

Figura 5.- A medida que se aleja de la línea media la inclinación del eje mayor de las coronas
dentarias aumenta respecto al plano oclusal. El incisivo central habitualmente presenta inclinación
leve.

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Figura 6
6.- Color Dentario

La evaluación de color y aspectos


ópticos involucra tono, valor y croma,
la restauración o rehabilitación debe
ser policromática, se debe apreciar una
gradiente de color, la translucidez incisal
debe apreciarse natural, un halo, si está
presente, debe proporcionar contraste
a la translucidez del borde incisal. El
cuerpo del diente puede ser relativamente
uniforme en color, pero el tercio gingival
debe ser más rico en croma. Tinciones y
líneas de fractura mientras sean tenues, Figura 6.- En esta imagen se puede observar que en la interacción de los dientes con una fuente
pueden aportar a un resultado agradable. luminosa se genera una compleja estructura policromática.
La translucidez puede variar de azul-
blanco, gris, naranja y otras. En algunos Figura 7
incisivos la apariencia azulina se rompe
por la presencia de una línea blanca en el
borde incisal. Esto es llamado el halo o
“efecto halo” y es causada por una total
reflexión de luz en esa área (9).

El color dentario se origina en la


interacción de la luz con los componentes
estructurales del diente (esmalte, dentina
y pulpa)(10), generando una compleja
estructura policromática (Figura 6)

Tres términos son útiles para


describir el color: el tono o matiz, la
luminosidad o valor y la saturación Figura 7.- El incisivo central superior es el diente que presenta la mayor luminosidad en toda la
o croma. A estos se debe agregar la boca. En este paciente a pesar de las pequeñas hipoplasias del esmalte, también se expresa el
translucidez/opacidad de la pieza progresivo aumento de la saturación de color a medida que se aleja de la línea media en el sector
dentaria10. anterior tanto en los superiores como inferiores

Tono: Se refiere a la longitud de onda


del espectro de luz visible predominante
en un objeto. Es lo que normalmente Figura 8
llamamos color, por ejemplo amarillo,
rojo. En los dientes anteriores el tono
principal se registra en el tercio medio, y
éste oscila entre el amarillo (2,26Y) y el
amarillo-rojo (4,49YR) (8).

Valor: Se refiere a la cantidad de gris


o blanco que posee un objeto, así objetos
con mayor cantidad de gris tienen bajo
valor y objetos con mayor cantidad de
blanco tienen alto valor. Es considerado
el aspecto más importante en la selección
de color y también en la evaluación de la
integración óptica de la restauración(7)
y es la única dimensión que el ojo
Figura 8.- Incisivo central con efecto de contra-opalescencia que genera zonas naranjas
humano puede apreciar por separado,
localizadas en el tercio incisal.
esto se puede hacer entrecerrando los

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ojos para disminuir la entrada de luz y Figura 9
sensibilizar los bastoncitos de la retina.
Los dientes en general poseen un alto
valor o luminosidad entre 5,66 a 8,48(8),
por lo que se puede decir que tienen un
alto contenido de blanco.

Saturación: Se refiere a la
intensidad o pureza de un color y describe
las diferentes fuerzas de un mismo tono.
El grado de saturación de los dientes
en general es bajo y en el tercio medio
oscila entre 1,09 y 4,96(8), este grado de
saturación varía en el diente y es mayor
en la zona donde se encuentra un mayor Figura 9.- Representación gráfica del corredor bucal derecho del paciente (área sombreada) que
espesor de dentina ya que ésta influye se encuentra en proporción áurea con respecto a la mitad derecha de los dientes anteriores.
fuertemente en el tono o matiz del
diente. Así en el tercio cervical el diente
presenta una mayor saturación del tono
principal del diente. Figura 10

Tono o Matiz Progresivo

A medida que se alejan los dientes


de la línea media, aumenta la saturación
y baja el valor de los dientes. Así por
ejemplo el incisivo central superior es el
diente de mayor valor de la sonrisa del
paciente. En el caso del incisivo lateral
superior, debería presentar igual tono pero
menor valor. En forma complementaria
el canino superior es el diente de la más
alta saturación comparado con cualquier
otro diente anterior. Los premolares Figura 10.- Línea de la sonrisa. Se aprecia la relación entre el borde superior del labio inferior y los
presentan similar valor que el incisivo bordes incisales de los dientes anterosuperiores.
lateral (Figura 7).
Figura 11
Dado que el color en cada diente se
origina por la interacción de los tejidos
constituyentes, donde dentina y esmalte
se superponen, se genera el color y
opacidad propios del diente, y donde
esto no ocurre se puede apreciar el color
y translucidez del esmalte, el cual debido
a sus propiedades de opalescencia se
podría ver dentro de las gamas de tonos
azules al ser mirado de frente.

Debido a la propiedad de
opalescencia del esmalte que básicamente
consiste en transmitir luz anaranjada y
reflejar luz azul, en zonas de alta opacidad
de la dentina, especialmente en la zona Figura 11.-Paciente femenino joven que presenta incisivos centrales superiores de similar altura
incisal de los mamelones dentinarios, cérvico-incisal y reducida banda de exposición gingival durante la sonrisa. Los labios pigmentados
esta luz anaranjada se refleja y genera oscurecidos compensan la pigmentación de los dientes.
contra-opalescencia que se aprecia

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como zonas anaranjadas localizadas que Figura 12
también influyen el color del halo incisal
(Figura 8).

La coincidencia en color y
translucidez de las restauraciones
es una etapa estética en odontología
restauradora junto con las consideraciones
morfológicas y de funcionalidad oclusal
(11-12-15) y se relacionan con el tamaño, la

edad y el género del paciente (13-14)

7.- Corredor bucal Figura 12.- El área sombreada corresponde a la altura de exposición gingival.

Durante la apertura bucal, en una


sonrisa, surge un espacio oscuro (espacio
negativo) entre superficie externa de los Figura 13
dientes superiores y la comisura labial,
que forman el corredor bucal. Tales
espacios laterales negativos, que resultan
de la diferencia existente entre el ancho
del arco superior y la amplitud de la
sonrisa, están en proporción áurea con
respecto al segmento dentario anterior
(relación de 1,0 a 1,68, respectivamente)
y enfatizan externamente el principio de
proporción regresiva de aparición de los
dientes(16) (Figura 9).

Su apariencia es influenciada por:


a. El ancho de la sonrisa y el arco Figura 13.- Paciente femenino Joven que presenta severa pérdida de altura dentaria cérvico
maxilar. incisal de los cuatro incisivos superiores, de mayor proporción en los centrales dado que
b. El tono de los músculos faciales. adicionalmente los tejidos blandos se aprecian descendidos. El desgaste dentario de incisivos y
c. El posicionamiento de las caninos y de las resinas se explica por la sobre carga parafuncional de larga data.
superficies vestibulares de los
premolares superiores.
d. La prominencia de los caninos,
particularmente en su ángulo
distovestibular. Figura 14
e. Cualquier discrepancia entre el valor
o luminosidad de premolares y los
seis dientes anteriores.

8.- Línea de la sonrisa


Se refiere a una línea imaginaria
que se extiende a lo largo de los bordes
incisales de los dientes anteriores
maxilares, la que debería imitar la
curvatura del borde superior del labio
inferior al sonreir(17) (Figura 10).

La línea de la sonrisa en boca es una


línea curva, como todas las estructuras
del cuerpo humano. El plano dentario Figura 14.- Línea media. Se traza una línea vertical que nace del centro del arco de Cupido,
es considerado positivo o de mayor bisecta la papila y coincide con la línea media dentaria.

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armonía cuando los incisivos centrales En la sonrisa es necesario reconocer anatómicos pueden usarse para evaluar
se visualizan ligeramente más largos que que el labio es un factor controlado la línea media, siendo el filtrum labial
los caninos y el opuesto, negativo o de voluntariamente por el paciente, uno de los más precisos, ya que se
menor armonía, cuando los caninos son pudiendo localizarlo, a mayor o menor encuentra en el centro de la cara excepto
más largos que los incisivos centrales altura, sin embargo no ocurre lo mismo en casos de cirugías, accidentes o fisura
superiores a lo largo del plano incisal (18- con el tamaño y forma de encías y labiopalatina. El centro del filtrum es
19-23-24). dientes. el centro del arco de Cupido y debería
coincidir con la papila entre los incisivos
Línea labial. Líneas labiales más altas se asocian centrales (Figura 14). Si estas dos
No debe confundirse con la línea a pacientes jóvenes, mientras que las más estructuras coinciden y la línea media
de la sonrisa. Se refiere a la posición del bajas se asocian a pacientes de mayor es incorrecta, entonces el problema es
borde inferior del labio superior durante edad, dada la depresión que se supone usualmente inclinación incisal, si la
la sonrisa y por lo tanto determina la sufren los labios con los años(26). papila y el filtrum no coinciden entonces
exposición del diente o encía.(21) el problema es debido a desviación de
La línea labial es generalmente 9.- Tamaño y Proporción la línea media. Una línea media que no
considerada aceptable dentro del rango bisecta la papila es más evidente que
Coronaria una que no bisecta el filtrum. (27)
de 2 mm. Apical o coronal a la altura de Los dientes permanentes jóvenes
la encía de incisivos centrales maxilares. antero superiores de pacientes blancos
Bajo condiciones ideales el margen Principio de dominancia de los
caucásicos presentan para hombres y centrales y Principio de la proporción
gingival y la línea labial deberían mujeres la proporción ancho/alto de
ser congruentes o puede haber una dorada.
0,81 a excepción del canino que en El primero establece que los
exposición de entre 1 a 2 mm de tejido el género masculino se presenta más
gingival(22). incisivos centrales deben ser los dientes
largo, determinando para este diente la dominantes en una sonrisa(22) y que
Dada estas proporcionalidades, proporción de 0,77 (Ancho vs alto) (19).
se considerará línea de la sonrisa alta deben mostrar proporciones agradables.
cuando supera los 4 mm de exhibición de Resumen de las proporciones de Ellos son la llave de la sonrisa(21)
encías 23 y podría requerir recontorneo ancho y alto dentario de las coronas La proporción de los centrales debe
cosmético periodontal para lograr un clínicas de dientes maxilar superior de ser estética y matemáticamente correcta
(9). La relación entre el ancho y el largo
resultado ideal. (22-25). mujeres y hombres según Sterret y cols. (20)
En la sonrisa de un paciente, se
pueden definir tres planos paralelos al
plano bipupilar.
1.- Plano que contacta con los bordes
más incisales de los incisivos centrales
superiores
2.- Plano determinado por los márgenes
cervicales de los incisivos centrales
superiores
3.- Plano marcado por el borde inferior
del labio superior a nivel del incisivo
central superior (Figura 11)
Las distancias entre estos planos 1, 2
y 3 determinan tres alturas denominadas
A - B y C.
A.- La altura dentaria medida entre
10.- Línea media debe ser aproximadamente de 4:5 (0,8 a
cervical e incisal del incisivo central
Se refiere a la interface de contacto 1,0). Un rango de ancho de75% a 80%
superior.
vertical entre los dos incisivos centrales de su largo es aceptable(22). De esta
B.- La altura dentaria mas la altura
maxilares. Ésta debería ser perpendicular manera conociendo el ancho de incisivos
de la encía visible determinada por la
al plano incisal y paralela a la línea centrales desgastados, podemos calcular
ubicación del borde inferior del labio
media facial21. Discrepancias menores su longitud ideal. La forma y localización
superior en la sonrisa y.
entre las líneas medias facial y dental de los centrales influencia y determina la
C.- La altura de exposición gingival
son aceptables y en muchas ocasiones apariencia y localización de laterales y
determinada por la diferencia entre B-A,
no son apreciables.(26) caninos.
es decir la altura labio-borde incisal,
Sin embargo una línea media El segundo sugiere que existe una
menos la altura dentaria del incisivo
inclinada será más evidente(24) y por lo relación matemática ideal (1,6:1:0,6)
central superior. (Figura 12). (7-16-28-12) entre el ancho aparente de
tanto menos aceptable. Varios puntos

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centrales, laterales y caninos cuando son Figura 15
vistos simultáneamente desde el frente.
La discrepancia entre el ancho real y
aparente se explica por la posición de
estos dientes a lo largo del arco.
Estos principios son usados como
una guía más que como una fórmula
matemática rígida.

11.- Contorno y Anatomía


Vestibular
El contorno labial debe exhibir tres
planos (gingival, medio e incisal). Esto Figura 15.- La visión lateral permite apreciar la inclinación en tres planos del contorno coronario
debería ser evaluado desde una vista vestibular, adicionalmente se aprecia la forma de los lóbulos en la anatomía vestibular.
lateral (Figura 15). El error más común
de las restauraciones anteriores es el Figura 16
sobrecontorneo del tercio incisal y por lo
tanto haciendo el perfil de los incisivos
demasiado recto o demasiado plano(29).
El diagnóstico para esto se establece
a través de la evaluación del perfil del
incisivo y la colocación del borde incisal
y su relación con el borde bermellón del
labio inferior durante la fonación de las
letras f ó v.

En odontología restauradora y
rehabilitadora, la anatomía vestibular
debe imitar la morfología de la dentición Figura 16.- Anatomía Vestibular.Se pueden apreciar las troneras vestibulares definidas y la
natural. La presencia de lóbulos es muy morfología de la cara vestibular vista de oclusal.
importante, ya que permitirá un patrón
Figura 17
de reflexión de luz más variado y natural.
La adecuada colocación de los lóbulos
puede también influenciar la percepción
de ancho. Incisivos de dimensiones
similares pueden ser hechos aparecer
más anchos al colocar los lóbulos
ligeramente más cerca de las superficies
interproximales e inversamente los
dientes pueden parecer más estrechos al
colocar los lóbulos y altura de contorno
ligeramente más cerca. La tronera
vestibular debe ser definida claramente,
con forma de V y el contorno proximal
debe ser natural (Figura 16).

12.- Troneras cervicales


La oscuridad de la cavidad oral Figura 17.- Representación esquemática de la distancia entre cresta ósea y punto más apical del
no debe ser visible en el triángulo área de contacto que permite preservación de papila interdentaria puntiforme sin generación de
interproximal entre gingiva y área de espacio triangular oscuro interdentario.
contacto. Si el punto más apical del
área de contacto de la restauración está
a 5 mm o menos de la cresta ósea se cervical. Esto favorecerá la formación de negro. Sin embargo si se sobre extiende la
evitarán los triángulos negros(30) (Figura una papila punteada saludable evitando restauración hacia cervical, se dará origen
17). A veces esto requerirá un área de la formación de un tejido aplanado que a un inadecuado perfil de emergencia y
contacto mayor que se extenderá hacia habitualmente acompaña al triángulo tejido gingival inflamado(31).

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13.- Posición y forma Figura 18

Gingival

La altura gingival (posición o nivel)


de los centrales debería ser simétrica.
Puede incluso ser igual a la de los caninos.
Es aceptable para los laterales tener el
mismo nivel gingival, sin embargo, la
sonrisa resultante puede ser demasiado
uniforme y es preferible que el contorno Figura 18.- Posición gingival. Los caninos exhiben una altura similar a los incisivos centrales y los
gingival se encuentre más hacia incisal incisivos laterales presentan un contorno gingival más hacia incisal.
a nivel de los laterales (Figura 18). La
posición menos favorable a nivel de los
Figura 19
laterales es apical a la de los centrales o
caninos.

Forma gingival
La forma gingival de los incisivos
laterales exhibe una figura simétrica de
un medio óvalo o círculo. Los incisivos
centrales y caninos exhiben una forma
gingival más elíptica, de esta forma el
zenith gingival (el punto más apical del
tejido gingival) se encuentra ubicado Figura 19.- Forma gingival.
hacia distal del eje longitudinal de estos
dientes. En los incisivos laterales el
zenith coincide con su eje longitudinal
(17) (Figura 19).

Conclusiones
precisión en la definición de los conflictos la odontología restauradora, cirugía
La odontología ha identificado 13 que presentan las etapas diagnósticas gingival, ortodoncia e implantología
paramétros básicos para el estudio y la y terapéuticas del arco dentario antero oral.
reconstrucción morfológica, funcional superior de cada paciente. Los parámetros constituyen una guía
y estética del arco dentario de la zona clínica para el abordaje de los conflictos
antero superior y su relación con los Los énfasis en la aplicación de más frecuentes de la zona anterior con
tejidos blandos que lo rodean. cada parámetro dependerán de las énfasis en los aspectos morfológicos.
características de cada paciente y sus
El conocimiento, seguimiento y particularidades pueden comprender una
balance de estos parámetros en forma aproximación interdisciplinario del caso,
individualizada, permiten mayor donde se proporcionaran mutuo soporte

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Bibliografía
1.- Spear FM, Kokich VG, Mathews DP. 18.- Morley J. Smile design specific
Interdisciplinary management of anterior dental considerations. J Calif Dent Assoc. 1997
esthetics. JADA 2006;137:160-169. Sep;25

2.- Dietschi D. Optimising aesthetics and 19.- Singer BA. Principles of esthetics. Curr
facilitating clinical application of free-hand Opin Cosmet Dent. 1994:6-12. Review.
bonding using the ‘natural layering concept. Br
Dent J. 2008 Feb 23;204(4):181-5 20.- Sterret JD, Oliver T, Robinson F, Knaak
CM. WS Width/length ratio of normal clinical
3.- Van der Geld P, Oosterveld P, Van Heck crowns of the maxillary anterior dentition in
G, Kuijpers-Jagtman AM. Angle Orthodontist man. J Clin Periodontol 1999;26:153-157.
2007;77(5):759-765.
21.-Goldstein R.E., Esthetics in Dentistry.
4.- Pound E., Personalized Denture Procedures. Philadelphia,Pa: J.B.Lippincott Co.1976.
Dentist’s manual. Anaheim, California: Denar
Corp.. 1973./ 22.-Chiche GJ., Pinault A., Esthetics of Anterior
Fixed Prosthodontics.Chicago, II: Quintessence
5.- Dawson P.E., Evaluation Diagnosis and Publishing Co.,1994.
Treatment of Occlusal Problems. St. Louis, Mo:
C.V. Mosby 1974. 23.- Kokich V, Kiyak H, Shapiro P. Comparing
the perception of dentist and lay people to altered
6.- Morley J. A multidisciplinary approach to dental esthetics. J esthet Dent. 1999;11:311-324.
complex aesthetic restoration with diagnostic
planning. Pract Periodontics Aesthet Dent. 2000 24.- Tjan AH, Miller GD Some esthetic factors
Aug;12(6):575-7. in a smile. J Prosthet Dent. 1984 Jan;51(1):24-8

7.- Lombardi J. The principles of visual perception 25.- Peck P, Peck L. Selected aspect of the art
and their clinical application to denture esthetics. and science of facial esthetics. Semin Orthod
J Prosthet Dent. 1973 Apr;29(4):358-82. 1995;1:105-126.

8.- Goodkind RS, Schwabacher WB. Use 26.- Miller E.C., Bodden W.R., Jamison H.C., A
of a fiber-optic colorimeter for in vivo color study of the relationship of the Dental Midline
measurements of 2830 anterior teeth. J Prosthet to the Facial Midline, J. Prosthet Dent, 1979;
Dent. 1987 Nov;58(5):535-42. 41:657-660..

9.- Touati, B., Miara, P., Nathanson, D., Esthetic 26.- Dickens ST, Sarver DM, Profitt WR.
Dentistry and Ceramic Restorations. Martin Changes in frontal soft tissue dimensions of the
Dunitz 1999. lower face by age and gender. World J IOrthod.
2002;3:313-320.
10.- Dietschi D. Free-hand composite resin
restorations: a key to anterior aesthetics. Pract 27.- Kokich, VG., Spear, FM. Kokich,
Periodont Aesthet Dent 1995; 7:15–25. VO. Maximazing anterior Esthetics: An
interdisciplinary approach: Esthetics and
11.- Chu SJ Clinical steps to predictable color Orthodontics, JA McNamara, Ed., Craniofacial
management in aesthetic restorative dentistry. Growth Series, Center for Human Growth and
Dent Clin North Am. 2007 Apr;51(2):473-85 Development, University of Michigan, Ann
Arbor, 2001.
12.- Xiong F, Chao Y, Zhu Z. Translucency of
newly extracted maxillary central incisors at nine 28.-Ricketts R.M., The Biologic Significance
locations. J Prosthet Dent. 2008 Jul;100(1):11-7 of the Divine Proportion Fibonacci Series. Am.
J. Orthod. 1982;81:35/ 7.- Lombardi R.E., the
13.- Wong HM, McGrath C, King NM Dental Principles of Visual Perception and their Clinical
practitioners’ views on the need to treat Application to Denture Esthetics. J. Prosthet.
developmental defects of enamel. Community Dent. 1973;29:358.
Dent Oral Epidemiol. 2007 Apr;35(2):130-9. 29.-Dawson P.E.; Determining the Determinants
of occlusion. Int. Periodont. Rest. Dent.
14.- Gozalo-Diaz D, Johnston WM, Wee AG. 1983;6:9..
Estimating the color of maxillary central incisors
based on age and gender. J Prosthet Dent. 2008 30.-Tarnow D.P., Magner A.W., Fletcher P.: The
Aug;100(2):93-8 effect of the distance from the conctact point to
the crest of bone on the presence or absence of
15.- Ahn JS, Lee YK. Color distribution of a the interproximal papilla. J. Periodontol 1992
shade guide in the value, chroma, and hue scale. Dec., 63(12) pp995-6.
J Prosthet Dent. 2008 Jul;100(1):18-28.
16.- Levin EI. Dental esthetics and the golden 31.- Kois J.C., Vakay R.T., Relationship of
proportion, J Prosthet Dent 1978; 40(3):244- the Periodontium to Impression Procedures.
252. Compendium of Continuing Education in
Dentistry. August 2000/Vol. 21, No. 8/684-692.
17.- Rufenacht C., Fundamentals of Esthetics.
Chicago,II: Quintessence Publishing Co.,1990.

38 Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

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