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Lesão primária
Lesão secundária
MECANISMO DO TRAUMA
Deformação craniana
Aceleração / desaceleração
Penetrante
CLASSIFICAÇÃO DAS
LESÕES
Extracranianas
Lesões primárias
- Hematoma epidural
- Hematoma subdural
- Hemorragia subaracnóide
- Hematoma intracerebral
- Hemorragia intraventricular
HEMATOMA EPIDURAL C/
HERNIAÇAO
CLASSIFICAÇÕES DAS
LESÕES
Lesões neuronais primárias
- Lesão axonal difusa
- Contusão cortical
- Lesões da substância cinzenta subcortical
Lesões secundárias
- Herniações cerebrais
- Edema cerebral difuso
- Infarto cerebral
O QUE FAZER AO RECEBER
O PACIENTE NA SALA DE
EMERGÊNCIA?
AVALIAÇÃO INICIAL
Prioridade é respeitar a seqüência do ABCDE
Exame físico
Avaliação externa da cabeça
- Hematoma periorbital
- Hematoma retroauricular
- Otorréia
- Rinorréia
AVALIAÇÃO
Nível de consciência
- Escala de coma de Glasgow
- Pupilas e olhos
Função motora
- Parestesia / paraplegia
Função sensitiva
- Pontiagudo/Rombudo
AVALIAÇÃO
Sinais Vitais
- Pressão sanguínea e FC
- Respiração
- Temperatura
Outros sinais
- Perda do esfincter intestinal e/ou bexiga
TESTES DIAGNÓSTICOS
CT de Crânio
RX coluna cervical – C1 a C7
TRATAMENTO
Avaliar ABCDE
Melhorar perfusão cerebral –
Diminuindo PIC Normal < 15 mmHg
- Melhorar troca gasosa
- Hiperventilação terapêutica / PCO2
25-32mmHg
TRATAMENTO
Aumento da osmolaridade sanguínea
- evitar soluções hipotônicas – Dextran 5%
- uso de diuréticos – manitol + lasix
Cabeceira elevada
- manter cabeceira e pescoço alinhados
Reduzir estímulo cerebral e demanda
metabólica
- sedação
- normotermia
TRATAMENTO