CIRURGIA DE ABDOMEM-QUESTOES

01 – En que porción del esófago se encuentra la mayor incidencia de CA de

esófago? Tercio Medio

02 – De todos los CA de esófago cual es el más común? Epidermoide

03 – El dolor de inicio de la apendicitis aguda es del tipo? Visceral, mal localizado

04 – En el abdomen agudo los exámenes complementarios ideales de acuerdo a los

hallazgos son:

TAC del abdomen con contraste → Daño del órgano

Ecografía abdominal → Presencia de liquido libre en cavidad abdominal

Radiografía simple de abdomen → Presencia de aire libre en cavidad abdominal

Lavado peritoneal diagnostico → Documenta sangrado intra abdominal

05 – Grupos de abdomen agudo y ejemplos

1 – Inflamatorio → Apendicitis, pancreatitis

2 – Obstructivo → Vólvulos, hernias

3 – Traumático/Hemorrágico → Traumas en órganos parenquimatosos

4 – Penetrante/Perforante → Ulcera péptica perforada

5 – De origen vascular → Aneurisma

06 – Cirugía de Heller

Incisión en la parte distal del esófago cortando solamente las fibras musculares para
disminuir la acción constrictora del EEI en la ACALASIA

07 – Funduplicaura de Nissen
Intervención que consiste en rodear al esófago abdominal con un manguito de 3cm de
fundus gástrico, que envuelve el esófago como una corbata, creando un mecanismo
valvular. Esto para evitar esofagitis por reflujo en pacientes operados con cirugía de
Heller

08 – Displasia: Cambio del epitelio debido a un estimulo pero reversible cuando no hay
mas estimulo

09 – Metaplasia: Cambio de epitelio por otro totalmente distinto debido a un estimulo

10 – Anaplasia: Cambio de epitelio debido a un estimulo a un tejido totalmente distinto

y que no existe en el organismo

11 – Cirugía Curativa de Esófago

Cuando se hace con intención de cura, o sea sacar la parte enferma como es el caso de
la esofaguectomía total y luego la reconstrucción del esófago con el estomago o con una
porción del intestino delgado izquierdo

12 – Cirugía paliativa

Se destina a aliviar la disfagia y dar calidad de vida al paciente utilizando prótesis y

dilataciones mecánicas

13 – Consentimiento

Explicito: Cuando el propio paciente autoriza la intervención quirúrgica

Implícito: Cuando el paciente no posee signos vitales suficientes para autorizar la

intervención - emergencia

14 - Órganos que sirven para reemplazar al esófago resecado en

unaesofaguectomía total? Estomago, colon izquierdo
15 – Abdomen agudo

Verdadero: Dolor de más de 6 horas que no responde al tratamiento terapéutico, solo al

quirúrgico

Falso: Sede con el tratamiento ambulatorio. Ej. Cólico renal, salmonelosis

16 – Etapas evolutivas de la apendicitis aguda

1 – Inflamatoria o catarral → acumulación de secreción mucosa y distención del lumen

2 – Purulenta → presencia de pus

3 – Gangrenosa o necrótica → mala perfusión y anoxia. Presencia de olor fecaloideo

4 – Perforada → escapa el contenido purulento hacia el peritoneo. Presencia de plastrón

17 – Factores secundarios para que exista reflujo gastroesofagico

Hernia hiatal, embarazo, enfermedad respiratoria

18 – Tratamientos quirúrgicos para resolver el reflujo gastroesofagico

Funduplicatura de Nissen

19 – Factores defensivos contra reflujo

Aclaramiento esofágico

20 – Acalasia Sinónimos

Mega esófago, cardioespasmo, frenoespasmo

21 – Planos que se encuentran en la apendicectomia en el punto de McBurney

Piel, TCS, Fascia del oblicuo mayor, fascia del oblicuo menor, M. transverso, Grasa
peritoneal, peritoneo parietal

22 – Diferencias entre cirugía convencional y laparoscopica

Laparsocopio, CO2, Cerrada

23 – En el desarrollo de la cirugía esofágica se enfrentan obstáculos como:

Evolución de la anestesiología y falta de serosa esofágica

24 – Niveles anatómicos de los 3 estrechamientos esofágicos

Cartílago cricoides, arco aórtico, hiato esofágico

25 – Hepatograma

Bilirrubina, albumina, colesterol, fosfatasa alcalina, TGO, TGP

26 – Signos decrecientes de ACALASIA

Disfagia, regurgitación, dolor retroesternal

27 – Ventajas de la colangiografia: Definición de la anatomía, diagnostico de la

patología intraductal, documentación

28 – El borde izquierdo o curvatura menor del estomago está irrigado por la arteria
coronaria esomaquica. Curvatura mayor por la gastroepiploica derecha e izquierda

29 – Anastomosis gastroduodenal → Billroth 1. Anastomosis gastroyeyunal → Billroth

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30 – Conceptos

Negligencia: El médico que llegó al momento de actuar, a pesar de saber, no lo hizo

porque no quiso

Impericia: Persona impostora que hace algo sin tener conocimiento teórico/practico

Imprudencia: Correr riesgo de forma innecesaria. Ej. No pedir u ECG para un paciente
con chagas

31 – Órganos retroperitoneales: Riñones, grandes vasos, páncreas, rectosigmoides,

colon ascendente

32 – Tipos de dolor

Dolor visceral - El dolor visceral es un dolor mal localizado todavía, como se fuera
una distención, una molestia. En el caso de una apendicitis, hay un aumento de la
presión intraluminal, y eso provoca una molestia en el peritoneo visceral. Juntamente
con la isquemia que también provoca el dolor.

Dolor parietal o somático - Es cuando el cuadro infeccioso provoca el peritoneo

parietal y causa inflamación y además provoca también dolor. Ese dolor se vuelve
localizado y el paciente lo puede describir con detalles.

Dolor neuropatico - Es cuando la inflamación afecta a un nervio en todo su recogido y

provoca dolor. Un ejemplo de este dolor es el herpes zoster cuando afecta a un nervio
intercostal y produce el dolor característico.

Dolor referido -Es cuando el dolor se irradia a otro lado por la inervación, como en el
caso del cólico renal, que se irradia al escroto del mismo lado del riñón afectado.
33 – Causas del dolor

Inflamación, obstrucción mecánica, isquemia, distención de la capsula del órgano,

irritación de la pared abdominal

34 – Signo de Blumberg

Dolor irritativo, parietal a la compresión y descompresión (rebote) en FID

35 – Abdomen en tabla

Contractura muscular intensa en cuadro irritativo difuso

36 – Punto de McBurney

Línea que une la espina iliaca anterosuperior al ombligo en la unió del tercio externo
con el tercio medio

37 – Causas de la obstrucción del apéndice

Fecalitos, parásitos, cuerpos extraños, bridas vasculares, hiperplasia del tejido linfático

38 – Manifestaciones clínicas de la apendicitis

- Dolor que se inicia en epigastrio o región periumbilical, después migra a FID. Dura
hasta 6 horas. Dolor visceral

- Dolor somático parietal localizado en fosa iliaca derecha

- Anorexia, vomito, fiebre de 38oC, diarrea, leucocitosis

39 – Signos de la apendicitis

a - Signo de McBurney → Presionar la fosa iliaca derecha en la unión de tercio externo

con los 2/3 internos de una línea que va EI anterosuperior al ombligo
b – Signo de Rosving → Dolor en fosa iliaca derecha cuando se comprime la izquierda

c – Signo del Psoas → Paciente recostado sobre su lado izquierdo, la extensión lenta de
la cadera causa irritación local y dolor

d – Signo del Obturador → Paciente supino, la rotación interna pasiva de la cadera

derecha causa dolor hipogástrico

e – Hiperestesia cutánea Sherren → Hipersensibilidad superficial en la zona apendicular

40 – Espacio de Morrison: Espacio virtual entre el hígado y el polo superior del riñón
derecho que es el primero que se llena de líquido en un sangrado

41 – Bolsa de Bogotá: Bolsa de polivinilo para proteger el abdomen abierto en

pacientes con drenaje permanente de la cavidad abdominal, Facilita cerrar rápidamente
la pared abdominal, Previene la evisceración, Permite que el paciente pueda ventilar
adecuadamente, Facilita el cierre natural de la pared, Previene la hipertensión
abdominal, Conserva la piel y la aponeurosis.

42 – Biopsia

Incisional: Retirada de un pequeño segmento de un tumor

Excisional: Retirar todo el tumor

43 - Tratamientos para el cáncer

Quimioterapia: actúa en el ciclo celular (profase, metafase, anafase, telofase) a cada 21

días

Radioterapia, Quirúrgico, hormonoterapia, Inmunoterapia

43 - Clasificación TNM

T = Crecimiento del tumor e invasión de paredes

N = Nódulos o Ganglios linfáticos

M = Metástasis o diseminación
44 - Otras variedades de CA de Esófago

A – Sarcomas

B – Melanomas

C – Adenocarcinoma

45 - Periodo del estudio del tumor

1 – Sospecha clínica

2 – Estudio endoscópico + Biopsia

3 – Estudio histopatologico

4 – Etapa de estadiamiento tumoral

46 - Incisiones para la esofaguectomia total (3 vías de abordaje):

1 - Incisión mediana supraumbilical

2 - Toracotomía Derecha

3 - Cervicotomia Izquierda

47 - Complicaciones de tumor avanzado

Fistulas entre estructuras, metástasis a órganos vecinos y distantes

48 – Tipos de Cirugías

Cirugía convencional- Es la cirugía clásica, en la que se hace incisión normal hasta

llegar al lugar pretendido.
Cirugía laparoscópica- Se basa en la incisión a través del laparoscópico y se ve toda la
imagen en una pantalla.

En la cirugía laparoscópica, se utiliza la ”aguja de veress” y a través de la aguja se pone

dióxido de carbono (CO2). La cantidad del gas es controlada por un equipo adecuado y
se utiliza de 12-15 mmhg.

Laparotomia- Es la incisión del abdomen a través de cortes hechos en la pared

abdominal para poder observar la cavidad en su interior.

49 – Prescripción para la apendicectomia

1- Hidratación- Hasta cuando haya ruidos peristálticos normales. Se puede utilizar suero
Ringer o fisiológico.

2- Analgésicos vía parenteral

3- ATB tipos cefalosporinas. En caso de peritonitis, utilizar contra Gram -, Gram + y

anaerobios.