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Agradecemos las aportaciones realizadas por el Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del Catlogo Universal de Servicios de Salud y a los Subcomits representantes del mismo (Reumatologa, Ortopedia, Traumatologa y Rehabilitacin, Odontologa, Ginecologa y Obstetricia, Prevencin, Promocin de la Salud y Pediatra, Enfermedades Transmisibles, Enfermedades Crnico Degenerativas y Urgencias Hospitalarias, Trastornos de Salud Mental y Adicciones, Enfermedades Dermatolgicas, Enfermedades Mdico Quirrgicas, as como a las instancias independientes que enviaron propuestas para la integracin y actualizacin del presente documento. Para integrar las intervenciones que se han adicionado a este Catlogo fue necesario la intervencin adicional de los Subcomits Asesores de Ginecologa y Obstetricia, as como el de Trastornos de Salud Mental y Adicciones para establecer la priorizacin de intervenciones de salud a otorgar a los beneficiarios del Sistema. Se agradece a las Direcciones de rea de la Direccin General de Gestin de Servicios de Salud, as como los colaboradores de las mismas quienes realizaron comentarios y sugerencias para mejora del presente Catlogo. Se autoriza la reproduccin parcial o total del documento, siempre y cuando se cuente con la autorizacin por escrito de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud y se mencione la fuente.
DIRECTORIO
Secretara de Salud Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud Mtro. David Garca Junco Machado Director General de Afiliacin y Operacin Lic. Carlos Gracia Nava Director General de Financiamiento Dr. Manuel E. Vzquez Valds Director General de Gestin de Servicios de Salud Mtro. Alejando Echegaray Surez Director General de Coordinacin con Entidades Federativas Mtro. Vctor Hugo Lpez Aranda Director General del Programa Oportunidades Lic. Jos Alfredo Cordero Esquivel Director General de Administracin y Finanzas Mtro. Miguel Limn Garca Director General de Procesos y Tecnologa Mtro. Francisco Caballero Garca Coordinador de Asesores Dr. Gabriel Corts Gallo Director General Adjunto del Programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin
Coordinacin para la Actualizacin del CAUSES Dr. Manuel E. Vzquez Valds Director General de Gestin de Servicios de Salud Dr. Manuel Aguilar Romo Director de Administracin de Planes Mdicos Dra. Lizeth Gadea Merino Subdirectora de Priorizacin de Servicios de Salud Direccin General de Gestin de Servicios de Salud Dr. Manuel E. Vzquez Valds Director General de Gestin de Servicios de Salud Dr. Manuel Aguilar Romo Director de Administracin de Planes Mdicos Dra. Karla G. Bez ngeles Subdirectora de Atencin al Asegurado Dra. Lizeth Gadea Merino Subdirectora de Priorizacin de Servicios de Salud Dra. Mara Elena Casillas Guerrero Subdirectora del Programa Nacional de Ciruga Extramuros Dra. Martha Lirio Snchez Sosa Directora de Gestin de Servicios de Salud Lic. Esther Landeros Moreno Subdirectora de Normatividad Gerencial. Dr. Ivn Reyes Lpez Subdirector de Desarrollo de Estrategias Organizacionales. Mtra. Aurea del Carmen Navarrete Arjona Directora de Supervisin y Verificacin Lic. Irvin Uziel Padilla Subdirector de Programacin y Supervisin. Dr. Jorge Morales Pineda Director de Programas Estratgicos en reas Rurales e Indgenas Lic. Jos Patrocinio Ramos vila Subdirector de Procesos
Act. Livia Villa Trevio Directora de Administracin de Riesgos CP. Rosario Cant Neyoy Subdirectora de Riesgos y Siniestralidades Lic. Sergio Santos Reyes Subdirector de Administracin de Registros Clnicos
Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud Dr. Rafael Romo Mreles, Aguascalientes Lic. Mirna Cecilia Rincn Vargas, Baja California Dr. Ral Eduardo Rodrguez Pulido, Baja California Sur Dr. Jos Lus Gonzlez Pinzn, Campeche Dr. Jos Luis Alejandro Merino Manzanares, Chiapas Lic. Manuel Chvez Rodrguez, Chihuahua Dr. Juan Antonio Seplveda San Miguel, Coahuila Dr. Jos Ismael Mariscal, Colima Mtra. Mercedes Barrientos Barba, Distrito Federal Dr. Nicols Rodrguez Luna, Durango Dr. Moiss Efran Maldonado Vzquez, Guanajuato C.P. Salvador Garca Reyes, Guerrero Dra. Mara Dolores Osorio Pia, Hidalgo Dr. Eduardo Cataln Domnguez, Jalisco Dra. Frinn Azuara Yarzbal, Mxico Dr. Rafael Garca Tinajero Prez, Michoacn Mtro. Octavio Manelik Ramrez Acevedo, Morelos Dr. Jaime Alonso Cuevas Tello, Nayarit Lic. Ricardo Canavati Hadjpulos, Nuevo Len Dr. Aarn Prez Bautista, Oaxaca Dr. Guillermo Fausto Len Santiago, Puebla Lic. Jos Javier Ortega de la Vega, Quertaro Dr. Manuel Jess Aguilar Ortega, Quintana Roo Dr. Marco Vinicio Gonzlez Rubio, San Lus Potos Lic. Enrique Mendvil Prez, Sinaloa C.P. Rodrigo Ramrez Rivera, Sonora Dr. Gustavo Adolfo Rodrguez Len, Tabasco Lic. Jos Espronceda Galvn, Tamaulipas Dra. Esperanza Quiroz Prez, Tlaxcala Dr. Leonel Bustos Sols, Veracruz C. Heidy de Lourdes Ro Hoyos, Yucatn Lic. Yomeida Jimnez Ramrez, Zacatecas
NDICE
Presentacin.......................................................................................................................... 8 1. Introduccin ..................................................................................................................... 10 2. Concepto y Definicin...................................................................................................... 12 3. Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES 2010 ............................. 13 4. Actualizacin del CAUSES con respecto a los Objetivos Nacionales de Salud .............. 14 5. El CAUSES y la Clasificacin Internacional de Enfermedades ....................................... 16 6. Vinculacin con los Cuadros Bsicos y Catlogos de Insumos del Sector Salud ........... 18 7. Libertad en la Responsabilidad de Prescribir y la Participacin del Gestor de Servicios de Salud ................................................................................................................................... 19 8. Agrupacin de Intervenciones y Patologas a cubrir........................................................ 20 9. Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud .................................... 23 10. Intervenciones por Conglomerado................................................................................. 25 11. Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010 Pormenorizado................................... 31 GLOSARIO ........................................................................................................................ 245 BIBLIOGRAFA.................................................................................................................. 247 APNDICE A Fondo de Proteccin Contra Gastos Catastrficos 2010................................................... 249 APNDICE B Seguro Mdico para Una Nueva Generacin 2010 ........................................................... 251
Presentacin
El Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010, es un documento bsico que representa la herramienta, indicativa e instrumental, de lo que constituye la columna vertebral de la cartera y oferta de servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud.
Uno de los principales retos del Sistema de Proteccin Social en Salud es asegurar el financiamiento en la atencin a la salud de los afiliados y, de esa forma, garantizar sus derechos. Por eso es preciso tener la certeza de que los avances cientfico-tcnicos de la medicina estn debidamente reflejados en los procesos de atencin que realizan los prestadores de servicios, los cuales deben de suministrarse de forma puntual, suficiente, documentada y equitativa. Slo as podremos contar con las bases necesarias para lograr los estndares de calidad apropiados y el trato respetuoso y de servicio pblico que debe contener la oferta de servicios.
Para cumplir lo anterior, desde el perodo 2002-2003 se cre el Catlogo de Beneficios Mdicos (CABEME), hoy Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) cuyo objetivo principal es definir y establecer las acciones integrales de salud, denominadas intervenciones que agrupan a un conjunto de enfermedades y actividades de salud que deben ser cubiertas por el Sistema. Este trabajo contiene la visin de ir avanzando hacia la universalidad de la atencin de los servicios mdicos, procurando su calidad e integralidad.
El Catlogo es un documento indicativo y de referencia para orientar -en el proceso de separacin de funciones-, a las partes financiadoras y prestadoras de servicios de salud respecto a los servicios contenidos en la cartera que son elegibles. El Catlogo Universal de Servicios de Salud constituye el documento descriptivo de atencin a la salud de la persona, mediante la definicin de los servicios de salud de primero y segundo niveles de atencin a los que, por ley, tienen derecho los afiliados al Sistema. Complementariamente, hay que tener presente que el acceso financiado a la proteccin de la salud se integra con otras dos importantes carteras de servicios, que son el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC) y el Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG), las cuales
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son enlistadas en la parte final de este documento. Se agrega, finalmente, el Programa Ciruga Extramuros como una estrategia dirigida a abatir el rezago quirrgico en la poblacin afiliada.
Para cumplir con los trabajos de actualizacin en 2010, el 22 de mayo de 2009 fue constituido el Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES, conformado por profesionales de la salud pertenecientes a las diferentes reas administrativas y normativas de la Secretara de Salud, las Academias y los Colegios Mdicos, as como los representantes de los propios prestadores de servicios y los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud en las distintas entidades federativas del pas. Fue una labor que expres nuestra integralidad y, al mismo tiempo, nuestro federalismo.
La elaboracin de este Catlogo tuvo como base la visin preventivo-promocional y la metodologa de la medicina basada en evidencias, incluida la valiosa experiencia de todos aquellos profesionales comprometidos que contribuyeron a actualizar el presente documento. Todos ellos saben que esta labor no culmina aqu, toda vez que el ejercicio de revisin, actualizacin y depuracin de este Catlogo implica una tarea continua y permanente, con la visin puesta en el futuro, porque lo mejor del Sistema de Proteccin Social en Salud est por venir. Salomn Chertorivski Woldenberg Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
1. Introduccin
El Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) surgi en el perodo 2000-2006 ante la necesidad de proveer una alternativa de atencin a la salud, mediante un esquema de aseguramiento pblico, para aquella poblacin que no contaba con acceso a servicios de salud. Esto gener una estrategia que procura el acceso integral a los servicios pblicos de salud para todos los mexicanos sin distincin de condiciones sociales, econmicas o laborales, disminuyendo el gasto de bolsillo o desembolso al momento de recibir atencin de su salud, lo cual se refleja en la reduccin del nmero de familias que se empobrecen al enfrentar gastos en salud que rebasan su capacidad de pago.
Esta forma de financiamiento inici con el pago anticipado por parte de la federacin de una cuota anual por familia beneficiaria, lo que ahora, de acuerdo a su evolucin, se realiza por persona. Los grupos de poblacin beneficiados por el SPSS son los trabajadores no asalariados, los auto-empleados y los desempleados, incluyendo a sus familiares directos y dependientes econmicos menores de 18 aos. Esta proteccin se brinda bajo el esquema del Seguro Popular (SP), coordinado por la Federacin y operado por las entidades federativas. Dicho Seguro tuvo su origen el 15 de mayo de 2003 al publicarse en el Diario Oficial de la Federacin el decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud (LGS).
El principal objetivo del SPSS, tambin conocido como Seguro Popular (SP), es que todo afiliado reciba servicios de salud, sin que esto le signifique pagar una cuota o insumo alguno en el momento de recibir la atencin. La meta principal del Sistema reside en garantizar en forma eficaz, equitativa, uniforme y con calidad cada una de las intervenciones descritas en este catlogo, utilizando la red de prestadores de servicios de salud acreditados.
Para dar cumplimiento a los lineamientos establecidos en el esquema de aseguramiento del Seguro Popular, fue necesario efectuar lo siguiente:
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Seleccionar y dar prioridad a los servicios de salud que respondieran a las necesidades de la poblacin afiliada. Plasmar los resultados de dicha seleccin y priorizacin en este Catlogo de servicios mdicos, a los cuales tiene derecho el beneficiario siempre y cuando se encuentre vigente su pliza de afiliacin.
Definir la composicin y los alcances de cada uno de los servicios o procedimientos de las intervenciones que se procurarn a los afiliados del SPSS; de acuerdo a la actualizacin sistemtica del Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES).
En su evolucin, el Sistema de Proteccin Social en Salud ha pasado por diferentes etapas en cuanto al contenido de su cartera de servicios. El primer documento denominado Catlogo de Beneficios Mdicos (CABEME) consista en 78 intervenciones de salud, seleccionadas entre 2002 y 2003 con base en estudios desarrollados por la Direccin General de Informacin en Salud y FUNSALUD. Dichas intervenciones estaban enfocadas a las principales causas de morbilidad en el pas y de demanda hospitalaria con un enfoque de alta efectividad y un importante sustento en los programas federales y la normatividad vigente. Desde su inicio el catlogo ha considerado primordialmente intervenciones preventivas y de deteccin de enfermedades crnico degenerativas.
En 2004, el nmero de intervenciones se increment a 91 servicios, con lo cual se dio origen al Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES); cabe sealar que el crecimiento del Catlogo fue proporcional al presupuesto que se destin para este fin, expresado en costo per cpita. En 2005 el Catlogo se actualiz por medio de diferentes ejercicios de consenso con especialistas y en l se integraron 155 intervenciones de salud. En 2006 y 2007 se llev a cabo el primer incremento en el monto per cpita, por lo que el nmero de intervenciones aument a 249 y 255, respectivamente; fue entonces cuando se emiti por primera vez el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el cual permaneci con el mismo nombre hasta 2008 2009, cuando se incluyeron 266 intervenciones.
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2. Concepto y Definicin
El denominado Catlogo Universal de Servicios de Salud conocido por sus siglas como CAUSES, es el documento indicativo de referencia para la operacin operativo del Sistema de Proteccin Social en Salud. En l se definen y describen las patologas y servicios de salud de primero y segundo nivel de atencin a los que tienen derecho los afiliados del Seguro Popular. Los principales aspectos que derivan del CAUSES son:
Servir de base para la estimacin de costos y tarifas de las intervenciones mdicas y nuevos servicios. Determinar acciones que privilegian la deteccin y prevencin de enfermedades mediante la realizacin de estudios de laboratorio y gabinete. Enunciar los estudios para la deteccin de patologas malignas como cncer crvicouterino y cncer de mama, entre otros.
La integracin del Catlogo se basa en criterios epidemiolgicos, estimndose que las intervenciones de primer nivel seleccionadas cubren cerca del 100% de la demanda de atencin a la salud. La informacin derivada de dichas intervenciones quedar registrada en el Sistema de Informacin en Salud (SIS) y en el Sistema nico de Informacin para Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE) de la Secretara de Salud y sus Servicios Estatales de Salud.
En lo correspondiente a servicios de segundo nivel o de hospitalizacin y ciruga, se estima que en trminos generales es posible cubrir el 85% de los principales procedimientos diagnsticos y teraputicos reportados en el Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS).
La prestacin de servicios de salud a travs del CAUSES est considerada dentro de la conformacin de intervenciones de salud, las cuales se definen como servicios de atencin mdica agrupados de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin (CIE-10), y describen acciones mdico-hospitalarias de forma integral y
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multidisciplinaria, necesarias para la resolucin teraputica de una enfermedad; esto incluye tambin a los procedimientos quirrgicos que se agregan bajo el acrnimo CIE-9 MC que constituye un anexo de la publicacin CIE-10.
Cada una de estas intervenciones considera el manejo del padecimiento, desde la deteccin de la patologa hasta la resolucin o alta definitiva del paciente. El eje rector de cada intervencin en el CAUSES es la promocin de la salud y la prevencin de riesgos, para atender a las demandas de atencin y fortalecer la capacidad de autocuidado de la salud de las personas y familias, en el marco de la estrategia de atencin primaria a la salud.
De igual manera privilegia la prevencin secundaria, atendiendo las principales patologas, y por ltimo tambin considera la atencin de las complicaciones generadas por las enfermedades crnico-degenerativas o padecimientos agudos. Todo esto con base en un enfoque integral que asegura la sustentabilidad de la intervencin.
Las funciones del Comit estn encaminadas a homologar la atencin mdica de acuerdo a los programas de salud vigentes y a la normativa correspondiente, con equidad y tica, y
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considera criterios de la medicina basada en evidencias. Para el desarrollo de los contenidos fue indispensable la conformacin de 9 subcomits asesores quienes, mediante el trabajo colaborativo en red, definieron y actualizaron cada uno de los grupos de especialidad del CAUSES, los cuales son:
GRUPOS DE ESPECIALIDADES DEL CAUSES 1) Ortopedia, Traumatologa, Reumatologa y Rehabilitacin 2) Estomatologa, 3) Ginecologa y Obstetricia 4) Prevencin, Promocin de la Salud y Pediatra 5) Enfermedades Transmisibles 6) Enfermedades Crnico Degenerativas y Urgencias Hospitalarias 7) Trastornos de Salud Mental y Adicciones 8) Enfermedades Dermatolgicas 9) Enfermedades Mdico Quirrgicas
La sistematizacin de servicios de salud implic un esfuerzo adicional de los grupos o subcomits relacionados con estos temas, para considerar el fortalecimiento de las intervenciones que conformaban el CAUSES, as como la definicin de aquellas necesarias para su inclusin en 2010. El trabajo conjunto de los subcomits restantes se encamin a
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la actualizacin del CAUSES teniendo como restriccin la capacidad financiera expresada en la cpita.
As el incremento de intervenciones en el CAUSES 2010 consisti en la inclusin de 6 nuevas patologas para la atencin de la emergencia obsttrica, cuyo objetivo es la disminucin de la mortalidad materna, as como el fortalecimiento de las intervenciones ya existentes de Gineco Obstetricia, para lo cual se introdujeron 19 claves en el Catlogo de Medicamentos, de las cuales 12 son para la atencin de las nuevas intervenciones y 7 para fortalecer la oferta de las ya existentes.
Tambin se incrementaron las intervenciones y medicamentos para fortalecer la atencin de la Salud Mental, problema epidemiolgicamente reconocido en el pas, que aunado a las acciones que ya se venan realizando consider 2 nuevas intervenciones, as como la inclusin de 16 claves de medicamentos. Por ltimo, se fortaleci el programa de atencin de adicciones con una nueva intervencin y 8 medicamentos.
CAUSES 2010
FORTALECIMIENTO DE PROGRAMAS Y ESTRATEGIAS
Emergencia Obsttrica
Salud Mental
Adicciones
6 nuevas intervenciones para la disminucin de mortalidad PND materna 19 claves de medicamentos (12 para nuevas intervenciones y 7 para fortalecer las existentes)
PND
PND
1 nueva Intervencin
8 claves de medicamentos
Basado en atender las estrategias del PND , as como los objetivos y metas del PROSESA
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Es necesario aclarar que la descripcin de cada una de las intervenciones de medicamentos y estudios de laboratorio y gabinete, slo pretende ser una orientacin para el mdico tratante, quedando la indicacin de auxiliares de diagnstico o la prescripcin mdica bajo la estricta responsabilidad tica y profesional del mdico. Cada servidor de la salud deber considerar factores como la patologa demandante de atencin y de acuerdo a la infraestructura en materia de salud y la tecnologa existente en los establecimientos de atencin mdica.
Cada una de las Intervenciones de Salud establecidas en el CAUSES 2010 tienen su base de integracin en agrupaciones de categoras y subcategoras de la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin (CIE - 10) lo que incluye tambin, cuando as es el caso, a las CIE-9 MC que son elegibles.
La Clasificacin Internacional de Enfermedades es utilizada en el CAUSES debido a que contiene la informacin necesaria de la codificacin de enfermedades y problemas de salud, ya que los diagnsticos quedan establecidos en el expediente clnico y deben ser reportados epidemiolgicamente al Sistema de Informacin en Salud, lo que permite cuantificar el nmero de atenciones mdicas generadas en una entidad federativa y a nivel nacional. Esto es fundamental para el anlisis estadstico del pas correspondiente a los
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servicios de salud prestados y a la demanda de la atencin mdica por entidad federativa. La importancia de la CIE 10 en cada intervencin radica en que determina el alcance de resolucin clnica de cada enfermedad o problema de salud.
Cabe sealar que la incorporacin en el CAUSES de la CIE 9 MC (Clasificacin Internacional de Enfermedades, 9 Revisin Modificacin Clnica), se correlaciona exclusivamente con aquellos procedimientos quirrgicos ms comunes que han podido ser estructurados para algunas intervenciones del CAUSES. De tal manera que se han incluido 237 codificaciones de CIE 9 MC en las intervenciones con resolucin quirrgica o para procedimientos de deteccin y prevencin.
En las intervenciones sealadas en este Catlogo, es necesario considerar que pueden existir patologas que requieran de procedimientos quirrgicos nuevos -de acuerdo al avance cientfico de la medicina-, por lo que existe la posibilidad de que no se encuentren mencionados, pero que pueden ser cubiertos, siempre y cuando la patologa mencionada en el expediente clnico est plenamente identificada con la intervencin correspondiente y se cuente con la justificacin mdica del especialista, lo cual no debe implicar el cobro extraordinario para el afiliado.
El total de intervenciones de salud del CAUSES 2010 es de 275, que incluyen de forma explcita y pormenorizada una cobertura de 1,407 enfermedades de acuerdo a subcategoras de CIE 10. Este conjunto de servicios est conformado para:
Efectuar el diagnstico y proporcionar el tratamiento de las enfermedades descritas en el catlogo e incluye las medidas para su rehabilitacin; Enfatizar la prevencin de enfermedades y accidentes, as como la consultora para apoyar a las familias con el fin de mejorar su salud. Describir en cada una de las enfermedades un grupo mnimo de medicamentos y exmenes de laboratorio y gabinete que son elegibles para la atencin.
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6. Vinculacin con los Cuadros Bsicos y Catlogos de Insumos del Sector Salud
La produccin del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud, coordinado por el Consejo de Salubridad General, constituye el referente esencial del Catlogo de Medicamentos del CAUSES 2010; esto quiere decir que la adquisicin de medicamentos deber estar plenamente ajustada a las disposiciones del Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos (CByCM) definido por la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud.
Queda bajo la responsabilidad del mdico tratante y de los prestadores de servicio, hacer un uso racional en cada caso, bajo la libre prescripcin mdica por intervencin o patologa a atender, considerando las lneas de prescripcin de acuerdo a la medicina basada en evidencias y al criterio de individualidad clnica del paciente, con el propsito de observar las normas de atencin de cada caso clnico y evitar un posible desajuste financiero.
Los medicamentos de este Catlogo pueden ser prescritos en las diferentes especialidades para las distintas intervenciones que conforman el Catlogo Universal de Servicios de Salud, por tanto la clasificacin de estos insumos en primero, segundo y tercer nivel de atencin, no implica la nica ubicacin posible de los insumos, stos podrn llegar a utilizarse sin distincin del nivel de atencin, con base en las particularidades clnicas organizativas de cada entidad federativa y bajo su entera responsabilidad.
Es necesario tomar en cuenta que los insumos necesarios para la atencin de un paciente, incluidos los materiales de curacin, los requerimientos para el mantenimiento de vena permeable y el instrumental mdico y/o quirrgico desechable para la atencin de cada una de las intervenciones de salud descritas en el presente documento, quedan tambin bajo la cobertura financiera del SPSS.
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En la aplicacin de estos criterios ser oportuna la participacin del Gestor de Servicios de Salud para verificar el uso racional y oportuno de los medicamentos y revisar el abasto de los mismos; de igual manera, deber corroborar el apego de la prescripcin con respecto al Catlogo de Medicamentos del CAUSES. Cabe destacar que el Catlogo de Medicamentos se anexa al documento con la finalidad de que, por determinacin del mdico tratante, sean indicados para la atencin de cualquiera de las intervenciones, independientemente de los sealamientos particulares que se hacen al respecto de cada intervencin.
Con respecto a los estudios de laboratorio y gabinete, su indicacin es responsabilidad estricta del mdico tratante, debiendo hacer las anotaciones respectivas en los expedientes clnicos, las que debern estar sustentadas por el padecimiento o sospecha diagnstica, dependiendo del nivel de atencin en el que se soliciten y estn autorizados, segn la reglamentacin estatal para la prestacin de los servicios de salud.
Otro punto a aclarar es que el CAUSES no especfica das promedio de estancia hospitalaria en todas las intervenciones, ya que para su determinacin es necesaria la evaluacin de la situacin clnica especfica del paciente, bajo este contexto el Gestor deber vigilar la correcta aplicacin y entrega de los servicios establecidos en este Catlogo, manteniendo actualizado al prestador de servicios y a los afiliados con respecto al alcance de cada intervencin, as como de nuevas incorporaciones y exclusiones que se presenten en el mismo.
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Como parte de la tutela de los derechos de los afiliados, el Gestor tiene una participacin fundamental en el otorgamiento de los servicios cubiertos en la cartera de servicios del SPSS, a fin de dar seguimiento a la atencin mdica, vigilando su calidad y participando en la correcta aplicacin del esquema de referencia y contrareferencia del afiliado. Asimismo debe considerar el manejo adecuado del expediente clnico, tomando en cuenta sus atributos de privacia y confidencialidad.
Se trata de enfocar el trabajo colaborativo y de produccin en red bajo la premisa de que no hay enfermedades sino enfermos. Esto quiere decir que los afiliados ameritan ser atendidos en una red de servicios en la que el mdico -con el apoyo del equipo de saludes el responsable de la prescripcin y la atencin integral del paciente, y en lo que concierne al gestor le corresponde vigilar y apoyar el ejercicio efectivo de la tutela de derechos. .
I.
Salud pblica, se incluyen 24 intervenciones dirigidas a los servicios de deteccin y prevencin de enfermedades durante la lnea de vida, considerando una serie de acciones detalladas en las Cartillas Nacionales de Salud (del Recin Nacido, menores de 5 aos, nias y nios de 5 a 9 aos, adolescentes de 10 a 19 aos, hombres de 20 a 59 aos, mujeres de 20 a 59 aos y mujeres y hombres de 60 aos y ms), que incluyen los servicios de vacunacin, deteccin de diabetes, hipertensin arterial y tuberculosis. En este mismo conglomerado, aparece el diagnstico oportuno y la atencin especializada de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otro tipo de drogas
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que generan dependencia), la deteccin de conductas anormales higinico-dietticas y la atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres, con el objeto de proporcionar la atencin primaria de promocin a la salud y generar la prevencin de entidades patolgicas. II. Consulta de medicina general o familiar y de especialidad. A este grupo corresponden 104 intervenciones sobre el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades presentadas en nios y adultos, tanto infecciosas como crnicas. En este grupo hay enfermedades que se refieren al primer nivel de atencin y tambin al segundo nivel, ya que requieren el manejo de un mdico especialista. Slo as se garantiza la atencin integral y multidisciplinaria que debe recibir el paciente para el manejo adecuado de su enfermedad y la revisin integrada de su salud. En este grupo las acciones de rehabilitacin corresponden a la terapia de aquellas situaciones patolgicas como fracturas no complicadas y de parlisis facial. III. Odontologa. Este grupo considera 8 intervenciones de salud indispensables para generar una salud bucal eficiente como son la prevencin y eliminacin de caries y enfermedad periodontal, la eliminacin de focos de infeccin y abscesos, as como extraccin de piezas dentarias. Son servicios dirigidos a todos los miembros de la familia - nios y adultos - para favorecer la formacin de hbitos de higiene, la prevencin de enfermedades dentales y, una vez que existe la patologa bucal, su oportuna atencin odontolgica. IV. Urgencias. Se contemplan 25 intervenciones que ponen en peligro la vida e incluyen servicios de atencin mdica, otorgando la estabilizacin, el diagnstico y manejo teraputico en la sala de urgencias, as tambin, aquellas que no ponen en riesgo la vida, rgano o sistema, pero que por ser un evento traumtico requieren la pronta intervencin mdica para generar bienestar y estabilidad para el paciente. V. Hospitalizacin. En este conglomerado se incluyen 45 intervenciones de aquellas patologas que requieren de la estancia hospitalaria, del manejo multidisciplinario de especialistas mdicos y de enfermera, as como de los insumos mdicos indispensables para su control y estabilizacin. Aqu se presentan cada uno de los padecimientos crnico-degenerativos como lo son diabetes mellitus, hipertensin arterial, hipertiroidismo, enfermedad pulmonar obstructiva crnica; los procesos
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agudos: insuficiencia cardiaca, atencin de quemaduras de segundo grado, hemorragia digestiva; los problemas infecciosos como lo son neumona, mastoiditis, osteomielitis, entre otros; la atencin de patologas neurolgicas entre las que se encuentran crisis convulsivas, eclampsia y meningitis, entre otras, as como complicaciones condicionadas por el embarazo. VI. Ciruga General. Para su integracin se consideran 69 intervenciones que atienden tanto problemas agudos como crnicos, incluyendo los diagnsticos de mayor frecuencia quirrgica de patologas digestivas, ginecolgicas, obsttricas, genito urinario masculino, oftalmolgicas, dermatolgicas y ortopdicas, lo que permite manejar hospitalizaciones programadas, con estancia hospitalaria larga o de corta estancia, y que por su naturaleza requieren de intervencin quirrgica; incluyendo previamente la confirmacin del diagnstico o bien la programacin de los estudios o ciruga que correspondan.
PND
PND
Odontologa
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Agrupar en conglomerados tiene la finalidad de organizar y sistematizar en conjuntos las diferentes intervenciones y servicios por patologa. Eso permite la continuidad de la atencin, familiarizando la referencia y contra-referencia oportuna del afiliado una vez identificadas las diferencias de complejidad entre cada unidad de salud y la necesidad de atencin de todos los usuarios del SPSS, que deben contar con el registro de su control y el seguimiento de su respectivo expediente clnico.
La difusin del presente catlogo en las entidades federativas estar a cargo de los REPSS, quienes coordinarn su entrega a cada proveedor de salud para su conocimiento y realizarn las acciones de capacitacin con la finalidad de brindar los servicios ofrecidos explcitamente y otorgar la atencin alineada al CAUSES 2010.
La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, en coordinacin con los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud es la instancia responsable de efectuar la supervisn de la operacin del Catlogo y, por tanto, verificar que los prestadores de servicios de salud para CAUSES proporcionen la atencin considerando su contenido y realicen el surtimiento de recetas al 100%, conforme al Catlogo de Medicamentos vigente
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y prescriban la realizacin de los estudios de laboratorio o gabinete que se requieran segn cada caso.
FPGC
CIRUGA EXTRAMUROS
CAUSES
SMNG
ACTUALIZACIN ACTUALIZACI Comit Asesor del CAUSES: Academias, Colegios Mdicos y REPSS Medicina basada en evidencia. Intervenciones integradas de acuerdo a categoras y subcategoras de la CIE 10 y CIE 9 Objetivos del PND y PROSESA
2010 266 Intervenciones 2009 + 6 Intervenciones Emergencia Obsttrica, 2 Intervenciones Salud Mental y 1 Adicciones Total 275 INTERVENCIONES. INTERVENCIONES 1407 Enfermedades (CIE10) 237 procedimientos (CIE-9)
Como puede apreciarse en esta figura, la Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) est conformada, adems del CAUSES como componente principal, por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos, el Seguro Mdico para una Nueva Generacin y, de manera adicional, por el Programa de Ciruga Extramuros, esta ltima, como se puede observar, aparece con una flecha punteada, en virtud de que constituye una oferta complementaria, al tiempo que es una estrategia cuya misin es abatir el rezago quirrgico en la poblacin beneficiaria del SPSS, todo ello enmarcado en el contexto de la meta de cobertura universal que se ha planteado el pas para la proteccin financiera en salud de la poblacin.
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RECIN NACIDO Y MENORES DE 5 AOS DE EDAD 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Vacuna BCG. Vacuna antihepatitis B. Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DpaT+VIP+Hib). Vacuna triple viral SRP. Vacuna contra rotavirus. Vacuna anti influenza. Vacuna DPT. Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin. Acciones preventivas para recin nacido. Acciones preventivas para menores de 5 aos. NIAS Y NIOS DE 5 a 9 AOS 11. Acciones preventivas para nias y nios de 5 a 9 aos. ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS 12. Deteccin precoz de los trastornos de la conducta alimentaria. 13. Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 aos. 14. Vacuna antihepatitis B. ADULTOS DE 20 A 59 AOS 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. Vacuna doble viral SR. Toxoide tetnico y diftrico (Td). Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 aos. Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 aos. Examen mdico completo para mujeres de 40 a 59 aos. Examen mdico completo para hombres de 40 a 59 aos. Prevencin y atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres. ADULTOS MAYORES DE 60 AOS EN ADELANTE 22. Vacuna antineumoccica para el adulto mayor. 23. Vacuna anti influenza para el adulto mayor. 24. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 aos en adelante. CONSULTA DE MEDICINA GENERAL/FAMILIAR Y DE ESPECIALIDAD
CONSULTA GENERAL/FAMILIAR 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. Diagnstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12. Diagnstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A. Diagnstico y tratamiento de rubola. Diagnstico y tratamiento de sarampin. Diagnstico y tratamiento de varicela. Diagnstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda. Diagnstico y tratamiento de tos ferina. Diagnstico y tratamiento de otitis media no supurativa. Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010 25
33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85.
Diagnstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado comn). Diagnstico y tratamiento de conjuntivitis. Diagnstico y tratamiento de rinitis alrgica. Diagnstico y tratamiento de dengue clsico. Diagnstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda. Diagnstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis. Diagnstico y tratamiento de fiebre tifoidea. Diagnstico y tratamiento del herpes zoster. Diagnstico y tratamiento de candidiasis. Diagnstico y tratamiento de gonorrea. Diagnstico y tratamiento de infecciones por Clamidia -incluye tracoma-. Diagnstico y tratamiento de infecciones por Trichomona. Diagnstico y tratamiento de sfilis. Diagnstico y tratamiento de cistitis. Diagnstico y tratamiento de vaginitis aguda. Diagnstico y tratamiento de vulvitis aguda. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de amebiasis intestinal. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de anquilostomiasis y necatoriasis. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de ascariasis. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de enterobiasis. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equinococosis. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equistosomiasis (bilharziasis). Diagnstico y tratamiento farmacolgico de estrongiloidiasis. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de filariasis. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de giardiasis. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de teniasis. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de tricuriasis. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de triquinosis. Diagnstico y tratamiento de escabiasis. Diagnstico y tratamiento de pediculosis y phthiriasis. Diagnstico y tratamiento de micosis superficiales. Diagnstico y tratamiento de onicomicosis. Diagnstico y tratamiento de celulitis infecciosa. Diagnstico y tratamiento de dermatitis alrgica de contacto. Diagnstico y tratamiento de dermatitis atpica. Diagnstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes. Diagnstico y tratamiento de dermatitis del paal. Diagnstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa. Diagnstico y tratamiento de dermatitis seborreica. Diagnstico y tratamiento de verrugas vulgares. Diagnstico y tratamiento del acn. Diagnstico y tratamiento de hepatitis A. Diagnstico y tratamiento de gastritis aguda. Diagnstico y tratamiento del sndrome de colon irritable. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 2. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de hipertensin arterial. Diagnstico y tratamiento de osteoartritis. Diagnstico y tratamiento de lumbalgia. Otras atenciones de medicina general. Mtodos temporales de planificacin familiar: anticonceptivos hormonales (AH). Mtodos temporales de planificacin familiar: preservativos. Mtodos temporales de planificacin familiar: dispositivo intrauterino. Atencin prenatal en embarazo.
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CONSULTA DE ESPECIALIDAD 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. Diagnstico y tratamiento de los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad. Diagnstico y tratamiento de los trastornos generalizados del desarrollo (Autismo). Diagnstico y tratamiento de dismenorrea. Atencin del climaterio y menopausia. Diagnstico y tratamiento de mastopata fibroqustica. Diagnstico y tratamiento de hiperplasia endometrial. Diagnstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crnica. Diagnstico y tratamiento de endometriosis. Diagnstico y tratamiento de uretritis y sndrome uretral. Diagnstico y tratamiento de lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado. Diagnstico y tratamiento de lesiones escamosas Intraepiteliales de alto grado. Diagnstico y tratamiento de la desnutricin y obesidad en nios y adolescentes. Diagnstico y tratamiento de Kwashiorkor. Diagnstico y tratamiento de marasmo nutricional. Diagnstico y tratamiento de secuelas de desnutricin. Diagnstico y tratamiento de laringotraquetis aguda. Diagnstico y tratamiento de otitis media supurativa. Diagnstico y tratamiento de sinusitis aguda. Diagnstico y tratamiento del asma en adultos. Diagnstico y tratamiento del asma en nios. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis (TAES). Diagnstico y tratamiento de tuberculosis frmacorresistente. Prevencin, diagnstico y tratamiento de psoriasis. Diagnstico y tratamiento de esofagitis por reflujo. Diagnstico y tratamiento de lcera pptica. Diagnstico y tratamiento de la dislipidemia. Diagnstico y tratamiento del hipertiroidismo. Diagnstico y tratamiento del hipotiroidismo congnito y en adultos. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 1. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica. Diagnstico y tratamiento de osteoporosis. Diagnstico y tratamiento de gota. Diagnstico y tratamiento de artritis reumatoide. Diagnstico y tratamiento de trastornos afectivos (Distimia, depresin y trastorno afectivo bipolar). Diagnstico y tratamiento de trastornos de ansiedad (Ansiedad generalizada, crisis de angustia y pnico y reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin [trastorno de estrs postraumtico y trastorno adaptativo]). Diagnstico y tratamiento de trastornos psicticos (Esquizofrenia, ideas delirantes, psicticos y Esquizotpico). Diagnstico y tratamiento farmacolgico de epilepsia. Diagnstico y tratamiento de enfermedad de Parkinson. Diagnstico y tratamiento de luxacin congnita de cadera. Rehabilitacin de fracturas. Rehabilitacin de parlisis facial. Prevencin selectiva e indicada de adicciones (Consejera). Diagnstico y tratamiento de adicciones. ODONTOLOGA Prevencin de caries y enfermedad periodontal. Sellado de fosetas y fisuras dentales. Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales con amalgama, resina o ionmero de vidrio. Eliminacin de focos de infeccin, abscesos (incluye drenaje y farmacoterapia).
121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132.
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133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181.
Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados (no incluye tercer molar no erupcionado). Diagnstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar. Diagnstico y tratamiento de absceso maxilar. Extraccin de tercer molar. URGENCIAS Estabilizacin en urgencias por crisis hipertensiva. Estabilizacin de urgencia del paciente diabtico. Manejo de urgencia del sndrome hiperglucmico no cetsico. Estabilizacin en urgencias por angina de pecho. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por fenotiazinas. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por lcalis. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda alimentaria. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por salicilatos. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol metlico. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por organofosforados. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por monxido de carbono. Diagnstico y tratamiento de mordedura de serpiente. Diagnstico y tratamiento del alacranismo. Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja, araa y otros artrpodos. Manejo de mordedura y prevencin de rabia en humanos. Extraccin de cuerpos extraos. Manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos (curacin y suturas). Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico leve (Glasgow 14-15). Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado. Diagnstico y tratamiento de esguince cervical. Diagnstico y tratamiento de esguince de hombro. Diagnstico y tratamiento de esguince de codo. Diagnstico y tratamiento de esguince de mueca y mano. Diagnstico y tratamiento de esguince de la rodilla. Diagnstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie. HOSPITALIZACIN Diagnstico y tratamiento de pielonefritis Diagnstico y tratamiento de la bronquiolitis Diagnstico y tratamiento de bronquitis aguda. Diagnstico y tratamiento de meningitis. Diagnstico y tratamiento de mastoiditis. Diagnstico y tratamiento de osteomielitis. Diagnstico y tratamiento de neumona en nios. Diagnstico y tratamiento de neumona en el adulto y adulto mayor. Diagnstico y tratamiento del absceso heptico amebiano. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad plvica inflamatoria. Diagnstico y tratamiento de amenaza de aborto. Diagnstico y tratamiento del parto pretrmino. Atencin del parto y puerperio fisiolgico. Pelviperitonitis. Endometritis puerperal. Diagnstico y tratamiento del choque sptico puerperal. Atencin del recin nacido. Ictericia neonatal. Diagnstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones. Diagnstico y tratamiento del prematuro con hipotermia. Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010 28
182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234.
Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia severa. Diagnstico y tratamiento de eclampsia. Hemorragia obsttrica puerperal. Hemorragia por placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Infeccin de episiorrafa o herida quirrgica obsttrica. Diagnstico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral. Diagnstico y tratamiento de la litiasis de vas urinarias inferiores. Diagnstico y tratamiento de dengue hemorrgico. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico moderado (Glasgow 9- 13). Diagnstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda. Manejo hospitalario de crisis convulsivas. Manejo hospitalario de hipertensin arterial. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda (edema pulmonar). Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Diagnstico y tratamiento de neuropata perifrica secundaria a diabetes. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado. Diagnstico y tratamiento de hemorragia digestiva. Diagnstico y tratamiento de sndrome de HELLP. Diagnstico y tratamiento de corioamniotis. Diagnstico y tratamiento de embolias obsttricas. Diagnstico y tratamiento de diabetes gestacional. Diagnstico y tratamiento de cardiopata funcional en la mujer embarazada. Diagnstico y tratamiento de trombosis venosa profunda en la mujer embarazada. CIRUGA GENERAL Laparotoma exploradora. Apendicectoma. Esplenectoma. Tratamiento quirrgico de enfermedad diverticular. Tratamiento quirrgico de isquemia e infarto intestinal. Tratamiento quirrgico de obstruccin intestinal. Tratamiento quirrgico de perforacin gstrica e intestinal. Tratamiento quirrgico de vlvulo colnico. Tratamiento quirrgico del absceso rectal. Tratamiento quirrgico de fstula y fisura anal. Hemorroidectoma. Tratamiento quirrgico de hernia hiatal. Tratamiento quirrgico de hipertrofia congnita de ploro. Hernioplasta crural. Hernioplasta inguinal. Hernioplasta umbilical. Hernioplasta ventral. Colecistectoma abierta. Colecistectoma laparoscpica. Tratamiento quirrgico de condilomas. Tratamiento quirrgico de fibroadenoma mamario. Tratamiento quirrgico de quistes de ovario. Tratamiento quirrgico de torsin de anexos. Salpingoclasia (Mtodo definitivo de planificacin familiar). Atencin quirrgica de la enfermedad trofoblstica. Tratamiento quirrgico de embarazo ectpico. Legrado uterino teraputico por aborto incompleto. Atencin de cesrea y puerperio quirrgico. Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010 29
235. 236. 237. 238. 239. 240. 241. 242. 243. 244. 245. 246. 247. 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. 255. 256. 257. 258. 259. 260. 261. 262. 263. 264. 265. 266. 267. 268. 269. 270. 271. 272. 273. 274. 275.
Reparacin uterina. Ablacin endometrial. Laparoscopa por endometriosis. Miomectoma. Histerectoma abdominal. Histerectoma vaginal. Colpoperineoplasta. Vasectoma (Mtodo definitivo de planificacin familiar). Circuncisin. Orquidopexia. Prostatectoma abierta. Reseccin transuretral de prstata. Extirpacin de lesin cancerosa de piel (no incluye melanoma). Extirpacin de tumor benigno en tejidos blandos. Amigdalectoma con o sin adenoidectoma. Escisin de papiloma farngeo juvenil. Palatoplasta. Reparacin de labio hendido. Ciruga de acortamiento muscular para estrabismo. Ciruga de alargamiento muscular para estrabismo. Tratamiento quirrgico de glaucoma. Escisin de pterigin. Tratamiento quirrgico de hidrocefalia. Colocacin y retiro de diversos catteres. Diseccin radical de cuello. Toracotoma, pleurotoma y drenaje de trax. Tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera. Tratamiento quirrgico del pie equino en nios. Safenectoma. Reduccin quirrgica por luxaciones. Reduccin quirrgica de fractura de clavcula. Reduccin quirrgica de fractura de hmero (incluye material de osteosntesis). Reduccin quirrgica de fractura de cbito y radio (incluye material de osteosntesis). Reduccin quirrgica de fractura de mano. Reduccin quirrgica de fractura de cadera (incluye hemiprtesis con acetbulo). Reduccin quirrgica de fractura de fmur (incluye material de osteosntesis). Reduccin quirrgica de fractura de tibia y peron (incluye material de osteosntesis). Reduccin quirrgica de fractura de tobillo y pie. Artroplasta de rodilla (incluye ciruga artroscpica). Amputacin de miembro inferior secundaria a pie diabtico. Tratamiento de quiste sinovial.
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2. Vacuna Antihepatitis B
Descripcin Intervencin dirigida a nios para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el menor de un ao de edad se aplican tres dosis de vacuna de 5 o 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 20 g/ ml. Envase con un frasco mpula o jeringa prellenada con 1 ml. 2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin Inyectable 20 g/ml. Envase con un frasco mpula con 10 ml (10 dosis). 2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 10 g/0.5 ml. Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o frasco mpula con 0.5 ml. 2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 5 g/0.5 ml. Envase con 1 10 frascos mpula con dosis de 0.5ml, con o sin conservador. Va de administracin y dosis
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Intramuscular. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. En nios: Poblacin Objetivo: Recin nacidos, tres dosis de 5 g/0.5 ml 10 g/0.5 ml. Primera dosis: al nacer. Segunda dosis: a los dos meses de edad. Tercera dosis: a los seis meses de edad. En quienes no se aplic la primera dosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5 o ms. C Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.
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Es una vacuna de administracin exclusivamente oral. La primera dosis debe aplicarse a dos meses de edad y la segunda a los cuatro meses de edad. El intervalo sugerido es de dos meses entre una y otra, con un mnimo de cuatro semanas, pero la ltima dosis no debe exceder los seis meses con 29 das de edad. Contraindicaciones No se deber aplicar a nios de siete o ms meses de edad. . Hipersensibilidad conocida a la administracin previa de la vacuna o a cualquiera de sus componentes. Lactantes con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita no corregida en el tracto gastrointestinal. Lactantes mayores de 6 meses de edad. Fiebre mayor de 38.5 diarrea y vmito. En esto s casos se recomienda posponer la vacunacin hasta la C, remisin del cuadro.
6. Vacuna Anti-Influenza
Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de seis a treinta y cinco meses de edad, as como la de alto riesgo de tres a nueve aos de edad, entendiendo como tal la que presenta asma y otras enfermedades pulmonares crnicas, cardiopatas, VIH, hemoglobinopatas (anemia de clulas africanas o falciformes), para proporcionar una inmunizacin activa temporal contra la influenza. Las cepas incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3822 Vacuna antiinfluenza. Suspensin inyectable. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis). Va de administracin y dosis Intramuscular, en la poblacin menor de 18 meses en la cara anterolateral externa del muslo izquierdo y en la poblacin de 18 meses y ms en el msculo deltoides izquierdo. La dosis para nios de 6 a 35 meses de edad es de 0.25 ml y la de tres aos en adelante de 0.5 ml. La poblacin de seis meses a ocho aos de edad que inicia la aplicacin de esta vacuna deber recibir dos dosis separadas por un intervalo de cuatro semanas; la que ya ha recibido al menos una dosis previa solo recibir una dosis anual. Contraindicaciones Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. Reacciones graves a dosis previas. Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5C. Menores de 6 meses de edad. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
7. Vacuna DPT
Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina y ttanos. Se aplican dos dosis a los 2 y 4 aos de edad, la dosis de los dos aos de edad solo se aplica a los nios que fueron vacunados con tres dosis de vacuna pentavalente de clulas completas (DPT+HB+Hib). Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.392 Administracin de vacuna DPT
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Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3805 Vacuna antipertussis con toxoides diftrico y tetnico (DPT). Suspensin inyectable. Bordetella pertussis no ms de 16 UO o no menos de 4 Ul. Toxoide diftrico no ms de 30 Lf, Toxoide tetnico no ms de 25 Lf. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis). Va de administracin y dosis Intramuscular, en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Se aplica una dosis de 0.5 ml. Contraindicaciones No se aplique a nios mayores de cinco aos de edad. No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica. Reaccin anafilctica a una aplicacin previa, encefalopata dentro de los 8 das posteriores a una aplicacin previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38.5 nios bajo tratamiento con cortico ides, C, convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). En nios que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT, para asegurar la proteccin al menos contra difteria y ttanos. Los nios con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas, pueden continuar, el esquema de vacunacin bajo condiciones de precaucin (observacin relativa en casa). Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. Aunque no es una indicacin estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas, ya que el componente pertussis estimula los receptores adrenrgicos, produciendo aumento de la secrecin de la insulina y por tanto, hipoglucemia srica. Sin embargo esta situacin es rara y no debe constituir un obstculo para la vacunacin, ya que despus el nio puede recibir algn alimento.
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No administrar a convivientes de individuos que tienen enfermedades inmunodeficientes o bajo tratamiento con inmunosupresores, o en menores de edad con reacciones alrgicas a dosis anteriores.
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Norma Oficial Mexicana. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud
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exageradamente influida por el peso y la silueta corporal, la alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa. Para realizar un diagnstico oportuno se requiere de una anamnesis acuciosa. Debe referirse a estos pacientes a los servicios de salud mental para su atencin integral. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-043-SSA2-2005. Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin. CIE - 10 F50 Trastornos de la ingestin de alimentos Auxiliares de diagnstico Entrevista psicolgica Medicin de peso y talla Biometra hemtica completa Examen general de orina Evaluacin nutricional Consejera Incluye un promedio de 6 sesiones
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F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas Z71.6 Consulta para asesora por abuso de tabaco Z72.0 Problemas relacionados con el uso del tabaco Z72.1 Problemas relacionados con el uso del alcohol Z72.2 Problemas relacionados con el uso de drogas Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar. Norma Oficial Mexicana. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Norma Oficial Mexicana. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud de Adolescentes. Auxiliares de diagnstico Prueba de Elisa para determinacin de VIH. Prueba de Western Blott.
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con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos. En reas de alta endemia tetangena, el refuerzo puede realizarse cada cinco aos. Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad a algn componente de la vacuna. A personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica. Padecimientos agudos febriles superiores a 38.5 y enfermedades graves. C Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una dosis previa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas, salvo en aquellos casos de traumatismos con heridas expuestas, ya que puede aplicarse, simultneamente con antitoxina, independientemente de transfusin o aplicacin de inmunoglobulina.
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F32.0 Trastornos depresivos F41.0 Trastorno de pnico [ansiedad paroxstica episdica] F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresin F43.1 Trastorno de estrs post-traumtico F43.2 Trastornos de adaptacin Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad. Medicamentos 1711 cido flico. Tableta 0.4 mg. 90 tabletas. Auxiliares de diagnstico Prueba de Elisa para determinacin de VIH. Prueba de Western Blot.
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Norma Oficial Mexicana. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos de edad. Auxiliares de diagnstico Prueba de Elisa para determinacin de VIH. Prueba de Western Blot.
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de dislipidemias (perfil de lpidos) y sintomatologa prosttica. Se apoya con estudios de gabinete y anlisis de laboratorio. Este examen se deber realizar a los afiliados al SPSS que se encuentren en el rango de 40 a 59 aos de edad. Posterior a la evaluacin mdica y de los resultados de los estudios de diagnstico se sospeche o se confirme una entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente; en el caso de patologa maligna, se utilizar el FPGC de aquellas patologas cubiertas. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Norma Oficial Mexicana. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. CIE - 10 Z00.0 Examen mdico general. Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Z01.3 Examen de la presin sangunea. Z01.9 Examen de laboratorio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud del hombre de 20 a 59 aos de edad. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Sangre oculta en heces. Antgeno prosttico.
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Presencia de fiebre mayor o igual a 38. 5C. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
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presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente, en cambio, una deficiencia de vitamina B12 es menos frecuente. Los valores de punto de corte de hemoglobina en gr/dl para diagnstico de anemia son los siguientes: a) 6-12 meses de edad: 9.5 mg/dl, b) 12-71 meses 11.0 mg/dl, y c) 6 a 12 aos: 12.0 mg/dl. La prevalencia de anemia ferropriva en Mxico en nios y nias de 6-11 meses es del 13.1%; de 12 a 23 meses 48.9%; 24 a 35 meses 32.1%; 36 a 47 meses 21.6%; 48 a 59 meses 16.4%; 5 a 6 aos 19.9%; 7 a 8 aos 22.8%; 9 a 10 aos 17.9% y 11 aos 14.6%. La deficiencia de hierro puede prevenirse mediante el consumo de una dieta adecuada, alimentacin al pecho, suministro de frmulas fortificadas con hierro cuando la alimentacin al pecho no es factible, ablactacin oportuna con cereales fortificados y carnes y desaconsejar la provisin de leche entera de vaca en el primer ao de vida. En nios mayores, promover, cuando la economa familiar lo permite, el consumo de pescado, carne y cereales fortificados con hierro. La anemia causada por falta de vitamina B12 se puede prevenir con una dieta bien balanceada, se encuentra en los huevos, la carne de res, la carne de aves, los mariscos, al igual que en la leche y sus derivados. Las inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la anemia despus de intervenciones quirrgicas que se sabe dejan como secuela una deficiencia de esta vitamina. El diagnstico y el tratamiento oportunos pueden limitar la gravedad y complicaciones de este tipo de anemia. En grupos de riesgo elevado, puede recurrirse al suplemento farmacolgico a partir de los 4 a 6 meses de edad. La sintomatologa incluye palidez de tegumentos, fatiga, irritabilidad, debilidad, dificultad respiratoria, lengua dolorida, uas quebradizas, disminucin del apetito y cefalea frontal. En algunos pacientes se observa pica o deseo de comer sustancias extraas (madera, tierra, hielo). Se programa una consulta de seguimiento y tratamiento con sulfato ferroso. CIE - 10 D50 Anemia por deficiencia de hierro D51 Anemia por deficiencia de vitamina B12 Medicamentos 1703 Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas. 1704 Sulfato ferroso. Solucin 125 mg/ ml. Envase gotero con 15 ml. 1708 Hidroxocobalamina. Solucin inyectable 100g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. cido flico. Tableta 5 mg. 20 92 tabletas. 1706 4376 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Tableta, cpsula o gragea. Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, cido pantotnico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc. 30 tabletas, cpsulas o grageas. 5383 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Jarabe. Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro. Envase con 240 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Frotis de sangre perifrica
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Medicamentos 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400- 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml. 2191 Vitamina A. Cpsula 50 000 UI. 40 cpsulas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea Examen general de orina
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Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiolgica Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400 - 1800 UI/ml. Envase con 15 ml.
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Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 1923 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300 000 UI/100 000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin Inyectable 600,000 UI/200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado farngeo
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Descripcin Se conoce tambin como rinofaringitis, coriza, rinitis, nasofaringitis e infeccin respiratoria alta. Su causa es viral, principalmente rinovirus. Se caracteriza por estornudos, rinorrea hialina, prurito y dolor en la faringe, congestin y edema de mucosa farngea, enrojecimiento de las conjuntivas y epifora. El diagnstico es clnico. La evolucin es hacia la curacin en un lapso de siete das o menos. Las complicaciones ms frecuentes son: infeccin bacteriana, otitis media aguda, sinusitis y la ms grave es la neumona. El manejo es sintomtico con analgsicos y aporte suficiente de lquidos y caloras. El tratamiento antibitico esta indicado solamente en presencia de alguna complicacin bacteriana, cuando despus de diez das no ha resulto espontneamente. CIE 10 J00 Rinofaringitis aguda (resfriado comn) Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
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por Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozotos de Entamoeba histolytica o GIardia lamblia o en el paciente inmunocomprometido y en estos casos se utilizar el esquema antimicrobiano de dicha intervencin. En el 2% de los casos y ante la sospecha de clera, deber realizarse la deteccin y su tratamiento profilctico. Se incluye la posibilidad de hospitalizacin para los esquemas (3) y (4). CIE - 10 A00 Clera A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A07.8 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios A07.9 Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no especificada A08.0 Enteritis debida a rotavirus A08.3 Otras enteritis virales Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio Norma Oficial Mexicana. NOM-016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, programa de atencin a la salud del nio y adolescente Manual de Nias y Nios bien desarrollados Medicamentos 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1981 Tetraciclina. Tableta o cpsula 250 mg. 10 tabletas o cpsulas. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 3623 Electrolitos orales. Polvo para solucin Glucosa 20 g, KCl 1.5 g, NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g. Envase con 27.9 g. Para casos sospechosos de clera: Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Leucocitos en heces o moco fecal Amiba en fresco Coproparasitoscpico 3 muestras Reacciones febriles Coprocultivo
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Descripcin Es una enfermedad bacteriana sistmica. Los casos leves no muestran afeccin sistmica y su cuadro clnico es el de una gastroenteritis aguda, es una de las intoxicaciones alimentarias ms comunes causadas por agua y alimentos contaminados. La fiebre paratifoidea es una fiebre entrica por otros serotipos distintos a S. typhi. La salmonelosis es un conjunto de enfermedades producidas por el gnero microbiano Salmonella. En este trmino se engloban cuadros clnicos distintos a la fiebre tifoidea, producida por S. typhi o S. paraptyphi (salmonelas tficas), y las salmonelosis no tifoideas, producida por otras subespecies (salmonelas no tifoideas). El tiempo de la incubacin de la enfermedad vara de 3 a 21 das, dependiendo del inculo, edad, salud y dems caractersticas del paciente. Aparecen escalofros, cefalea, nuseas, anorexia, tos y diarrea o estreimiento, la fiebre es prolongada y vara de 38.5 a 40 entre un 20 y 40% presentan dolor abdominal, la rosola tifoidea aparece C C, durante la primera semana y dura 2-5 das, pueden existir complicaciones durante la tercera y cuarta semanas, si no se trata la enfermedad. El interrogatorio, la exploracin fsica y la presencia de sntomas sugestivos de la enfermedad acompaados por reacciones febriles apoyan el diagnstico. Los coprocultivos slo darn positivo durante la tercera semana. En el caso de las diarreas no complicadas no llegan a requerir antibiticos, se tendr especial cuidado en aquellos pacientes menores de 3 meses, enfermos graves o en estado crtico. La intervencin incluye el tratamiento mdico y consultas subsecuentes de seguimiento. CIE -10 A01.1 Fiebre paratifoidea A A01.4 Fiebre paratifoidea, no especificada A02 Otras infecciones debidas a salmonella
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Medicamentos 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. Auxiliares de diagnstico Reacciones febriles
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como vitaminas antioxidantes (vitaminas A, C, E) o la vitamina B, as como el consumo de fruta fresca, pueden reducir el riesgo de padecer herpes zoster. CIE 10 B02 Herpes zoster Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 4263 Aciclovir. Comprimido o tableta 200 mg. 25 comprimidos o tabletas. 2126 Aciclovir. Comprimido o tableta 400 mg. 35 comprimidos o tabletas. 4264 Aciclovir. Solucin inyectable 250 mg. 5 frascos mpula. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas.
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clnica, exploracin fsica y de laboratorio. El tratamiento es a base de antibiticos. Se incluyen exmenes de laboratorio, tratamiento y una consulta de seguimiento. Es importante que se reciba el tratamiento ya que de lo contrario puede causar consecuencias mas serias como dao a los rganos reproductores, causar esterilidad, contagio de la madre al producto durante el trabajo de parto, causar artritis o bien ceguera; al ser una enfermedad de transmisin sexual, se puede prevenir, la abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no resulta prctico ni razonable para muchas personas. Los componentes de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relacin sexual con una sola persona libre de cualquier enfermedad de transmisin sexual (ETS) es, actualmente, la medida preventiva ms aceptable. El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debera usarse siempre que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS. El tratamiento de los dos componentes de la pareja es esencial para prevenir la reinfeccin, y es una de las razones por las que esta enfermedad es de declaracin obligatoria. La gonorrea es una enfermedad relativamente fcil de curar y erradicar, pues el germen causante slo se encuentra sobre las mucosas de los humanos. CIE 10 A54 Infeccin gonoccica Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual Medicamentos 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1921 Bencilpenicilina sdica 1,000,000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado uretral
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antibitico evita las complicaciones a largo plazo. En etapas tempranas de la enfermedad, una sola dosis podra ser suficiente para curarla, pero en general suelen ser necesarias dos dosis. Ahora bien, si el tratamiento no incluye la utilizacin de agua limpia y jabn, la infeccin puede regresar. Es importante manejar la prevencin de esta enfermedad sobretodo en aquellas zonas endmicas como en el estado de Chiapas y se deber apoyar en el Programa de prevencin y Control del Tracoma, las buenas condiciones sanitarias y evitar el uso de artculos de bao en comn, como toallas, son medidas importantes que limitarn la propagacin o el contagio del tracoma. En zonas endmicas y en pacientes confirmados del diagnstico se solicitar previamente a la CNPSS la autorizacin correspondiente para la adquisicin de azitromicina e iniciar tratamiento oportunamente. CIE 10 A55 Linfogranuloma venreo por clamidias A56 Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias A71 Tracoma Medicamentos 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado crvico vaginal Cultivo de exudado uretral
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enfermedad puede producir insuficiencia cardiaca, falta de memoria, parlisis y la muerte; lo que es la sfilis terciaria. El tratamiento para estas enfermedades es a base de antibiticos; este tratamiento si se cumple es 100% efectivo. La pareja sexual debe recibir tambin tratamiento y evitar tener relaciones sexuales durante el mismo. La prevencin para estas enfermedades puede hacerse a travs del uso de los condones durante las relaciones sexuales, tener relaciones nicamente con una sola pareja y que no est infectada. El diagnstico depende de la historia clnica y la exploracin fsica. La sintomatologa depende de la etapa en que se encuentre. Se apoya de pruebas especficas de laboratorio y el tratamiento es a base de antibiticos. Incluye una consulta de seguimiento. CIE 10 A51 Sfilis precoz A52 Sfilis tarda Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual Medicamentos 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100 000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1921 Bencilpenicilina sdica 1,000,000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. Auxiliares de diagnstico Prueba rpida de reagina (RPR) V. D. R. L.
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de flujo. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico. CIE 10 N76.0 Vaginitis aguda Medicamentos 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales. 1566 Nistatina. vulo o tableta vaginal 100,000 UI. 12 vulos o tabletas vaginales. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Frotis de exudado vaginal Cultivo de exudado crvico vaginal Examen general de orina
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Descripcin Es una parasitosis intestinal causada por el parsito Entamoeba histolytica, se disemina a travs de agua o alimentos contaminados con heces, afecta al ser humano a cualquier edad, siendo ms frecuente en nios y adultos jvenes, se manifiesta de diferentes formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres o escalofros o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentera amibiana). El diagnstico se basa en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao. A pesar del tratamiento mdico la importancia de la enfermedad radica en ser un problema de salud pblica por lo que se debe educar a la poblacin en general con relacin a la higiene personal, eliminacin de las heces en los lugares adecuados, as como tambin lavarse bien las manos despus de cada evacuacin y antes de preparar los alimentos. Hervir el agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan contenerse en sta. Lavar bien las frutas y sobre todo las hortalizas, ya que estas son las ms propensas a contener quistes, por su contacto con el suelo y tratar la erradicacin de poblaciones de moscas, ya que estas pueden transportarlos de un lugar a otro. CIE 10 A06 Amebiasis Medicamentos 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1310 Metronidazol. Suspensin 250 mg/5 ml. Envase con 120 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico Amiba en fresco
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detecta un caso de oxiuriasis es importante tratar al resto de la familia o a las personas con las que se convive, pues seguramente se encontrarn ms casos y si no se les receta a todos seguirn infectando a otras personas. La manera ms frecuente de contaminacin es a travs de las manos y por el rascado de la regin perianal. Las infecciones por E. vermicularis tambin han sido asociadas con un aumento en la frecuencia de infecciones en el tracto urinario y genital en nias, debido a la migracin de hacia la vagina y uretra. En cuanto a las medidas de control, se debe dar tratamiento antiparasitario simultneo a toda la familia, el paciente debe baarse diario por las maanas y cambiarse frecuentemente de ropa interior y sbanas; adems, esta ropa se debe lavar con agua caliente. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B80 Enterobiasis Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
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parasitosis fundamentalmente de reas rurales y marginales con poco saneamiento y control ambiental y condiciones sociales y econmicas precarias. La mayora de las infecciones son asintomticas, pero no todas: la fiebre de Katayama por esquistosomiasis aguda incluye dolor abdominal, tos, diarrea, eosinofila, fiebre, fatiga y hepatoesplenomegalia. Ocasionalmente se producen lesiones del sistema nervioso central por el depsito de huevos de esquistosoma en el cerebro (S. japonicum) o en la mdula espinal (S. mansoni y S. haeatobium, llevando a la mielitis e incluso a la paraplejia flccida). La infeccin continuada puede causar reacciones granulomatosas y fibrosis en los rganos afectados. El diagnstico clnico y epidemiolgico se orienta con el interrogatorio deduciendo el posible contacto con agua de zonas endmicas o de alto riesgo. El principal foco de prevencin es eliminar los caracoles acuticos que son reservorios naturales (gneros Biomphalaria y Oncomelania). Esto puede conseguirse prohibiendo el bao en o el consumo de agua con poblaciones de dichos caracoles. El vertido de acrolena, sulfato de cobre u otros compuestos ayuda a eliminarlos del agua. CIE 10 B65 Equistosomiasis (bilharziasis) Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. 2040 Prazicuantel. Tableta 600 mg. 25 tabletas. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
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cual es causada cuando el parsito obstruye el sistema linftico, afecta principalmente las extremidades inferiores, la extensin de los sntomas depende de la especie de filaria involucrada. El diagnstico se basa en la identificacin de las microfilarias en la sangre o en la piel, basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El tratamiento se hace con un antihelmntico, siendo precisadas las dosis bajo prescripcin mdica para cada caso especfico. Es de suma importancia la profilaxis que se fundamenta principalmente en el control del reservorio (el hombre infectado), el control de sus criaderos y el rociamiento de insecticidas y plaguicidas son importantes para combatir las enfermedades trasmitidas por mosquitos. CIE 10 B74 Filariasis Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
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enfermedad producida nicamente por Taenia solium. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. De igual manera es de vital importancia evitar comer carne cruda o mal cocida. Para matar al cisticerco hay que cocinar la carne en trozos pequeos a 65 o bien t enerla en congelacin a -20C mnimo por 12 horas. A 0C C resiste 20 das, y a -8C, 3 das. Establecer adecuados controles sanitarios en los mataderos y frigorficos. Evitar que los animales estn en contacto con las heces de las personas infectadas, con el fin de romper el ciclo biolgico. Educacin sanitaria y mejora de las condiciones socio-econmicas de las reas afectadas. No defecar al aire libre, lavarse las manos con agua y jabn, no consumir alimentos en puestos ubicados en la va pblica, hervir el agua, lavar y desinfectar frutas y verduras. Administrar el tratamiento especfico a los pacientes tenisicos para eliminar el parsito y evitar la propagacin de los huevos y la autoinfestacin. La intervencin no incluye la complicacin de cisticercosis cerebral. CIE 10 B68 Teniasis Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. 2138 Pirantel. Tableta 250 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
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1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
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El diagnstico se establece al encontrar el parsito a la exploracin, pero hay que diferenciar el padecimiento de dermatitis seborreica cuando es en la cabeza, de la sarna cuando es el piojo del cuerpo y del prurito anogenital y el eccema cuando se trata del piojo del pubis. El diagnstico es clnico, se basa en los antecedentes y la exploracin fsica. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestacin. CIE - 10 B85 Pediculosis y pitiriasis Medicamentos 0861 Bencilo. Emulsin drmica. 300 mg/ml. Envase con 120 ml. 0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg / ml. Envase con 60 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
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Descripcin La dermatitis por contacto es una reaccin fisiolgica que se produce despus de que la piel entra en contacto directo con ciertas sustancias. Los irritantes son la causa, de provocar una respuesta alrgica, la reaccin puede no comenzar hasta despus de varios das. Los adultos son los ms comnmente afectados, pero puede afectar a personas de todas edades. Las causas ms comunes de dermatitis alrgica por contacto en adultos y nios incluyen las siguientes: jabones, saliva, diferentes alimentos, detergentes, lociones fuertes para beb, perfumes, plantas, as como tambin los metales, cosmticos y medicamentos pueden causar una dermatitis alrgica por contacto, que se caracteriza por lesiones cutneas con eritema descamacin, vesculas, exudacin, fisuras, lesiones de rascado y zonas engrosadas (liquenificacin), casi siempre con picor. Estas lesiones aparecen en diferentes estadios en forma de placas que pueden aparecer dependiendo de la edad en la cara, las flexuras de extremidades, o en diversas reas del cuerpo, incluso en algunos pacientes en toda la extensin de la piel (eritrodermia). La reaccin ms fuerte se produce en el sitio del contacto. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. El mejor tratamiento consiste en identificar y evitar las sustancias que puedan provocar la reaccin alrgica. Se recomienda lo siguiente para las reacciones leves a moderadas: lavar minuciosamente la piel con agua y jabn tan pronto como le sea posible despus de la exposicin, lavar la ropa y todos los objetos que entraron en contacto con las resinas de las plantas (hiedra, roble) para prevenir una nueva exposicin, utilizar compresas fras y hmedas para suavizar y aliviar la inflamacin si se rompen las ampollas, en caso de reacciones fuertes, siempre consulte a su mdico. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L24 Dermatitis de contacto por irritantes Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g. 0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg / ml. Envase con 60 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
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en el desarrollo del proceso parecen ser la friccin, la oclusin, la excesiva humedad, la capacidad irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel del rea del paal. El resultado final es el dao a la epidermis, con la consiguiente prdida de la funcin barrera de la piel y una mayor susceptibilidad a la irritacin cutnea. El papel de las bacterias no se ha aclarado, pero parece centrarse en su capacidad de transformar la urea en amonio y as elevar el pH de la piel. Tampoco se ha aclarado el papel de Candida albicans en el desarrollo de la dermatitis del paal. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. Aparicin de lesiones cutneas en las reas que tienen un contacto ms directo con el paal, como son los genitales externos, las nalgas y las zonas perineales. Pueden llegar a existir complicaciones, las ms habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfeccin por Candida albicans, que se manifiesta clnicamente como eritema intenso de tinte rojo violceo con formacin de ppulas y ppulo-pstulas de extensin perifrica. El llamado granuloma glteo infantil es una complicacin de una dermatitis del paal asociada a la utilizacin de corticoides tpicos de alta potencia. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. Es importante la prevencin de esta dermatitis, se aconseja realizar una buena higiene de la zona, que debe permanecer siempre seca y limpia. La limpieza de la zona se realizar con agua tibia o con un jabn cido o neutro, desaconsejndose los perfumes, se efectuarn cambios frecuentes de los paales, el factor crucial en la prevencin de la dermatitis irritativa del paal parece ser el nmero de cambios de paal al da, la maceracin puede evitarse con aplicar, a cada cambio de paal, un producto protector que asle la piel del contacto con el paal. No se utilizarn de modo profilctico corticoides, antifngicos ni antibiticos tpicos, por el riesgo de sensibilizacin. Se debe aplicar, a cada cambio de paal, un producto protector que asle la piel del contacto con el paal. CIE - 10 L22 Dermatitis del paal Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g.
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lavado con agua templada y sin frotar, evitar los acondicionadores y es primordial no pellizcar ni exprimir las lesiones del acn, en ocasiones es necesario el uso de antibiticos va oral. CIE - 10 L70 Acn Medicamentos 0861 Bencilo. Emulsin drmica. 300 mg/ml. Envase con 120 ml. 0822 Benzoilo. Locin drmica o gel drmico. 5 g/100 ml o 5 g/100 g. Envase con 30 ml, 50 ml 60 g. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 4136 Clindamicina. Gel 1 g/ 100 g. Envase con 30 g. 0904 Acido retinoico. Crema 0. 05 g/100 g. Envase con 20 g.
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CIE 10 K29.0 Gastritis aguda hemorrgica K29.1 Otras gastritis agudas K29.7 Gastritis, no especificada K29.8 Duodenitis K29.9 Gastroduodenitis, no especificada K30 Dispepsia Medicamentos 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 2132 Claritromicina. Tableta 250 mg. 10 tabletas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1310 Metronidazol. Suspensin 250 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 1223 Aluminio - magnesio. Tableta masticable. Al 200 mg, Mg 200 447.3 mg. 50 Tabletas 1224 Aluminio - magnesio. Suspensin oral Al 3.7 mg, 4 g 8.9 g/ 100 ml. Envase con 240 ml. 1263 Bismuto. Suspensin oral 1,750 g/100 ml. Envase con 240 ml. 1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas. 1233 Ranitidina. Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas. 5186 Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol. Tableta o gragea o cpsula Pantoprazol 40 mg, o Rabeprazol 20 mg, u Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas o grageas o cpsulas 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 5176 Sucralfato. Tableta 1 g. 40 tabletas. Auxiliares de diagnstico Endoscopa con toma de biopsia Endoscopa sin toma de biopsia Biopsia de mucosa gstrica Prueba de ureasa para H. pilory Histologa y cultivo para H. pylori
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Descripcin La Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las causas ms frecuentes de morbilidad y mortalidad. Se caracteriza por la disminucin de secrecin de insulina debida a la falla y disfuncin de las clulas beta del pncreas y/o por resistencia a la insulina, lo que produce un estado de hiperglucemia srica y glucotoxicidad. El diagnstico clnico se basa en los antecedentes heredofamiliares y si cumple cualquiera de los siguientes criterios: (1) presencia de sntomas clsicos (poliuria, polidipsia, polifagia, y prdida de peso y una Glucosa srica plasmtica casual (a cualquier hora del da) igual o mayor de 200 mg/dl; (2) Glucosa srica plasmtica en ayuno igual o mayor 126 mg/dl; o bien Glucosa srica igual o mayor a 200 mg/dl a las dos horas despus de carga oral de 75 g de glucosa disuelta en agua; y (3) en ausencia de hiperglucemia srica inequvoca, con descompensacin metablica aguda. El tratamiento debe ser individualizado e incluye el manejo no farmacolgico (actividad fsica, alimentacin saludable apoyada por el nutrilogo) y el manejo farmacolgico, que est dirigido al control intensivo de la Glucosa srica a travs de metas y contempla medicamentos antidiabticos e insulina. Se incluye tratamiento con insulina de acuerdo a los esquemas recomendados. Esta intervencin contempla 8 consultas durante el ao para control del paciente y una interconsulta con el mdico especialista, as como otra con el nutrilogo. Se incluye dentro de la consulta mdica la valoracin del paciente de forma integral (revisin de pies, toma de tensin arterial, medicin de peso, cintura e IMC en cada visita, revisin de fondo de ojo y perfil lipdico). Se valorar la referencia al Oftalmlogo si el paciente lo requiere. Los estudios de laboratorio se determinarn de acuerdo a cada paciente, incluye realizar tres exmenes de hemoglobina glucosilada al ao en cada paciente, el esquema de tratamiento se deber individualizar, sin embargo se deber dar la asesora mdica a todo paciente con la enfermedad sobre las complicaciones sistmicas que representa la Diabetes Mellitus, se canalizar a los pacientes a los programas nacionales para la prevencin y control de la diabetes con el objetivo de aumentar aos de vida de las personas con diabetes, mejorar la calidad de estos y retrasar o prevenir las complicaciones por la enfermedad, es importante cambiar el tratamiento mdico por la prevencin de los factores de riesgo y el empleo de los medicamentos por la modificacin de los estilos de vida. CIE-10 E11.3 Diabetes mellitus no insulinodependiente con complicaciones oftlmicas. E12.3 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones oftlmicas. E13.3 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones oftlmicas. E14.3 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones oftlmicas. E11.9 Diabetes Mellitus no insulinodependiente sin mencin de complicacin. E12.9 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin sin mencin de complicacin E13.9 Otras Diabetes Mellitus especificadas sin mencin de complicacin. E14.9 Diabetes Mellitus, no especificada sin mencin de complicacin. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Combinaciones en el Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Medicamentos 1042 Glibenclamida. Tableta 5 mg. 50 tabletas. 1050 Insulina humana accin intermedia NPH. Suspensin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, nicamente para aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. El seguimiento y la evaluacin se realizan por el mdico de primer nivel. 4158 Insulina Glargina (3). Solucin inyectable 3.64 mg/ml. Frasco mpula con 10 ml. 4162 Insulina Lispro (4). Solucin inyectable 100 UI/ ml. Frasco mpula con 10 ml. 4148 insulina Lispro/Lispro Protamina (4). Suspensin inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml o un frasco mpula con 10 ml. 5165 Metformina. Tableta 850 mg. 30 Tabletas. 0657 Pravastatina. Tableta 10 mg. 30 Tabletas. Auxiliares de diagnstico Glucosa srica en ayunas Glucosa srica postprandial Prueba de tolerancia a la glucosa Hemoglobina glucosilada Microalbumina en orina (a realizarse nicamente en Clnicas UNEMES)
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Examen general de orina Perfil de lpidos (Triglicridos, colesterol total y HDL) Qumica sangunea de 5 elementos. Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos)
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se pueden ver osteofitos, esclerosis subcondral y disminucin irregular del espacio articular. , no existen estudios de laboratorio que ayuden al diagnstico. El tratamiento se basa en medidas generales como disminucin de peso, fortalecimiento muscular para mejorar rangos de movimiento, caminar con apoyo, disminuir o evitar actividades que produzcan trauma articular, el tratamiento farmacolgico es a base de analgsicos y anti-inflamatorios no esteroideos, otras medidas importantes son la rehabilitacin y en algunos casos la ciruga ortopdica. CIE - 10 M15 Osteoartritis Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0103 cido acetil saliclico. Tableta soluble o efervescente. 300 mg. 20 tabletas solubles o efervescentes. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3413 Indometacina. Cpsula 25 mg. 30 cpsulas. Auxiliares de diagnstico Radiografa de mano (dos proyecciones)
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das despus de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes se aplicarn cada 30 3 das, independientemente de cundo se presente el sangrado menstrual. El control de la fertilidad en las parejas jvenes mediante mtodos temporales, incluye una consulta trimestral para control y medicacin de anticonceptivos hormonales orales o inyectados. Esta intervencin tambin contempla la anticoncepcin de emergencia, la prescripcin de este mtodo que pueden utilizar las mujeres en los siguientes tres das de coito no protegido para evitar un embarazo no planeado e incluye diversas opciones de administracin, no debe emplearse de manera regular. CIE - 10 Z30.4 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas. Z30.0 Consejos y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar. Medicamentos 3508 Desogestrel y etinilestradiol. Tableta, Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 2210 Levonorgestrel. Comprimido o tableta 0.750 mg. 2 comprimidos o tabletas. 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol. Gragea. Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol. Suspensin inyectable. Medroxiprogesterona 25 mg/ Estradiol 5 mg/0.5 ml. Ampolleta o jeringa prellenada con 0. 5 ml. 3503 Noretisterona. Solucin inyectable 200 mg/ ml. Ampolleta con 1 ml. 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Tableta o gragea. Norestisterona 0.400 mg, Etinilestradiol 0.035 mg 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3515 Noretisterona y estradiol. Solucin inyectable 50 mg/5 mg/ ml. Ampolleta o jeringa. 3510 Etonogestrel. Implante Etonogestrel 68.0 mg. Implante y aplicador. Auxiliares diagnsticos Examen fsico; incluyendo toma de la presin arterial, examen de mamas, examen plvico y toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). En caso de la adolescente nbil, postergar el examen plvico y la toma de citologa crvico-vaginal para consultas subsecuentes.
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la aspiracin endouterina por aborto, en cualquier edad de embarazo. Puerperio tardo: entre la cuarta y sexta semana posaborto, posparto y poscesrea. Se requiere de una visita mdica para su aplicacin, la segunda entre la cuarta y sexta semana posterior a la insercin, otra a los seis meses de la misma y posteriormente cada ao. Puede utilizarse el dispositivo tipo T de cobre y el que contiene levonorgestrel, de acuerdo a los criterios de elegibilidad de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). CIE - 10 Z30.1 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino) Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar. Medicamentos 2208 Levonorgestrel Polvo 52 mg Envase con un dispositivo
Medicamentos 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 1711 cido flico. Tableta 0. 4 mg. 90 tabletas. 4376 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Tableta, cpsula o gragea. Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, cido pantotnico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc. 30 tabletas, cpsulas o grageas. 3810 Toxoides tetnico y diftrico (Td). Suspensin inyectable. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0. 5 ml). (10 dosis). Auxiliares de diagnstico Prueba de embarazo (enzimtica e inmunolgica) VDRL Qumica sangunea Biometra hemtica completa Glicemia capilar Examen general de orina Ultrasonido obsttrico Perfil TORCH Prueba rpida de VIH Grupo y Rh COOMBS indirecto Papanicolaou Colposcopia
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Urocultivo
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pueden llevarla acabo por mdicos generales. Las sesiones psicoteraputicas frecuentemente son semanales, y esto depender del grado de disfuncin, complicaciones y adherencia al tratamiento. La probabilidad de internamiento en hospitales generales o psiquitricos infantiles depender de la co-morbilidad del TDAH con diagnsticos como trastorno de conducta, depresin y consumo de sustancias, la severidad de los trastornos y la disfuncionalidad del menor, con factibilidad de 1 a 2 veces por ao. Es importante el apoyo comunitario a travs de Organizaciones No Gubernamentales (ONG), en el mbito familiar, escolar y social. Acadmicamente las escuelas deben de contar con programas como USAER, que dan soporte en la disfuncin escolar que frecuentemente presentan los pacientes con TDAH. CIE 10 F90.0 Perturbacin de la actividad y de la atencin Medicamentos 3307 Atomoxetina. Cpsula 10 mg. 14 cpsulas. 3308 Atomoxetina. Cpsula 40 mg. 14 cpsulas. 5351 Metilfenidato (Psicotrpicos Lista II) (2). Comprimido 10 mg. 30 comprimidos. 4471 Metilfenidato (Psicotrpicos Lista II) (2). Tableta de liberacin prolongada 27 mg. 15 30 tabletas de liberacin prolongada. Auxiliares de diagnstico Escalas clinimtricas Entrevistas diagnsticas Pruebas psicolgicas Biometra hemtica completa Perfil heptico Niveles sricos de medicamento especifico Qumica sangunea Electrolitos sricos
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coadyuvantes (anticolinrgicos, antihistamnicos, benzodiacepinas, antiepilpticos), paralelamente al empleo de tratamientos psicosociales (psicoeducacin y psicoterapia cognitivo-conductual, ambiental). El tratamiento es ambulatorio y en casos severos o complicados (agitacin psicomotora, auto y/o heteroagresividad, destructividad) requiere de hospitalizacin, as como en casos de duda diagnstica o que requieran ajuste de tratamiento farmacolgico. La Intervencin incluye: 1-3 consultas de evaluacin diagnstica a intervalo de 2 semanas, 2 consultas de control a intervalo de 2 meses, 2 consultas de control a intervalo de 3 meses. A partir de la segunda consulta se har el control farmacolgico. A partir de la tercera consulta se establecern los tratamientos psicosociales. La hospitalizacin, ser por un perodo de 5 das, y se puede presentar de 1 a 2 veces en un ao. CIE 10 F84.0 Autismo infantil F84.1 Autismo atpico F84.5 Sndrome de Asperger F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificacin Medicamentos 2608 Carbamazepina. Tableta 200 mg. 20 tabletas. 2609 Carbamazepina. Suspensin oral 100 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5ml. 2622 Valproato de magnesio. Tableta con cubierta entrica 185.6 mg. 40 tabletas. 2613 Clonazepam . Solucin 2.5 mg/ ml. Envase con 10 ml y gotero integral. 3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas. 3262 Risperidona. Solucin oral 1.0 mg/ml. Envase con 60 ml y gotero dosificador. 3251 Haloperidol . Tableta 5 mg. 20 tabletas. 3253 Haloperidol. Solucin inyectable 5 mg/ ml 6 ampolletas con1 ml. 4484 Sertralina. Cpsula o tableta 50 mg. 14 cpsulas o tabletas. 4483 Fluoxetina. Cpsula o tableta 20 mg. 14 28 cpsulas o tabletas. 5478 Lorazepam. Tableta 1 mg. 40 tabletas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Pruebas de funcionamiento heptico Qumica sangunea Examen general de orina Coproparasitoscpico Niveles sricos de cido valproico y carbamazepina Perfil tiroideo Niveles de plomo en sangre Escalas clinimtricas Pruebas psicolgicas Entrevistas diagnosticas semiestructuradas (K-SADS, Vyneland, ADIS, ADOS) Pruebas psicolgicas (Test de inteligencia: Weschler, Therman Merryl) Exmenes bsicos de laboratorio, perfil tiroideo, tamizaje de drogas, niveles sricos de medicamentos, tamizaje gentico Resonancia magntica Electroencefalograma
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El tratamiento especfico para la dismenorrea ser determinado por su mdico basndose en su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos, la gravedad del trastorno, la causa del trastorno (primaria o secundaria), su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias, las expectativas para la evolucin del trastorno y su opinin o preferencia. El consejo de su mdico sobre los sntomas puede aumentar su entendimiento. El diagnstico es clnico y el tratamiento a base de analgsicos orales y parenterales. El ultrasonido se aplica en casos especiales a juicio del clnico. CIE - 10 N94. 4 Dismenorrea primaria Medicamentos 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico
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funcional y responde a desequilibrios hormonales, que condicionan su aparicin; el diagnstico es clnico y los sntomas consisten en dolor, aumento de la sensibilidad e inflamacin de las glndulas mamarias, se apoya con estudios de gabinete como ultrasonido mamario, se puede efectuar biopsia por aspiracin con aguja para extraer el contenido del quiste, en caso de macroquistes o quiste dominante con envo del material obtenido a estudio citolgico. El tratamiento ambulatorio es con antiinflamatorios y medidas dietticas como no consumir refrescos de cola, nueces, frutas secas, chocolate y t negro, adems de aplicar hielo a nivel local o el uso de analgsicos. Si fuera necesario se incluye la posibilidad de usar antibiticos. En esta accin no se incluye procedimiento quirrgico de aquellos casos de sintomatologa agudizada. CIE - 10 N60 Displasia mamaria benigna Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1096 Bromocriptina. Tableta 2.5 mg. 14 tabletas. 1093 Danazol. Cpsula o comprimido 100 mg. 50 cpsulas o comprimidos. Auxiliares de diagnstico Ultrasonido mamario Mastografa Biopsia de mama Estudio histopatolgico
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Medicamentos 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales. 1566 Nistatina. vulo o tableta vaginal 100 000 UI. 12 vulos o tabletas vaginales. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1981 Tetraciclina. Tableta o cpsula 250 mg. 10 tabletas o cpsulas. Auxiliares de diagnstico Frotis de exudado vaginal Cultivo de exudado crvico vaginal
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1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1911 Nitrofurantona. Cpsula 100 mg. 40 Cpsulas. 5302 Nitrofurantona. Suspensin 25 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente. Auxiliares de diagnstico Urocultivo Examen general de orina
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procedimiento comprende frmacos en los casos de inflamacin o infeccin agregada, es mediante electrociruga (90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos) y/o histerectomia transvaginal o abdominal. Las consultas de seguimiento estn programadas a los 2, 4 y cada 6 meses durante 24 meses con vigilancia citolgica y colposcpica anualmente a fin de verificar su remisin. En caso de requerirse histerectoma abdominal o vaginal, se utilizar la intervencin correspondiente. CIE 10 N87.1 Displasia cervical moderada (Lesin Intraepitelial de Alto Grado) N87.2 Displasia cervical severa no clasificada en otra parte D06 Carcinoma in situ Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-014-SSA2-1994. Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007 Medicamentos 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales. 1562 Nitrofural. vulo 6 mg. 6 vulos. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 2191 Vitamina A. Cpsula 50,000 UI. 40 cpsulas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico y tratamiento Colposcopa Biopsia de crvix Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga Citologa cervical (tincin de Papanicolaou) Estudio histopatolgico de biopsia y piezas quirrgicas
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Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea Examen general de orina Protenas totales Electrolitos sricos (paciente hospitalizado)
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Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml.
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2129 Amoxicilina-cido clavulnico. Suspensin 125 mg/31. 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 2230 Amoxicilina-cido clavulnico. Tableta 500 mg/125 mg. 12 16 tabletas. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. Auxiliares de Diagnstico Radiografa de senos paranasales (Cadwell, Waters y lateral).
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Radiografa de trax (de ser necesario para evaluar evolucin de lesiones). Cultivo de exudado o expectoracin, para confirmar curacin o fracaso de tratamiento.
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con riesgo elevado (pacientes con diabetes, hipertensin arterial, antecedentes de problema cardiovascular), iniciar con tratamiento farmacolgico y fortalecer el no farmacolgico. En los pacientes con alguna enfermedad crnica como diabetes, hipertensin arterial u obesidad, el riesgo cardiovascular es mayor por lo que deber monitorearse al menos una vez al ao o antes si se considera necesario. As mismo debern tener al menos anualmente una interconsulta con el especialista. CIE 10 E78 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-037-SSA2-2000. Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias Medicamentos 0657 Pravastatina. Tableta 10 mg. 30 Tabletas. Auxiliares de diagnstico Perfil de lpidos (Colesterol, HDL, LDL y triglicridos).
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adecuado de esta enfermedad que es la causa ms comn de retraso mental prevenible en la infancia. El objetivo de un programa de deteccin precoz de hipotiroidismo congnito es la prevencin del dao cerebral causado por la enfermedad, por lo que al nacer se lleva a cabo la prueba de tamiz o bien en los 3 a 5 das. Si es positiva se realizarn exmenes adicionales confirmatorios: perfil tiroideo, biometra hemtica, qumica sangunea, colesterol, electrlitos sricos, radiografa de mano y rodilla (edad sea) y gammagrafa de Tiroides en Tc-99m. El tratamiento es hormonal sustitutivo. En caso de pacientes adultos el diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. La causa principal es por deficiencia de yodo aunque tambin puede ser secundario a infecciones, medicamentos y otras sustancias endgenas. CIE -10 E03.9 Hipotiroidismo congnito E02 Hipotiroidismo subclnico por deficiencia de yodo E03 Otros hipotiroidismos Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Medicamentos 1007 Levotiroxina. Tableta 100 g. 100 tabletas. Auxiliares de diagnstico Prueba para fenilcetonuria e hipotiroidismo (tamiz neonatal) Hormonas tiroideas Captacin de yodo Biometra hemtica completa Examen general de orina Radiografa de trax Colesterol en sangre/fracciones HDL/LDL Qumica sangunea Electrolitos sricos Gammagrafa de Tiroides con Tc-99m Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y TSH). Radiografa de mano y rodilla (Edad sea)
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E12.9 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin sin mencin de complicacin E13.9 Otras Diabetes Mellitus especificadas sin mencin de complicacin. E14.9 Diabetes Mellitus, no especificada sin mencin de complicacin. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2. Medicamentos 1050 Insulina humana accin intermedia NPH. Suspensin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, nicamente para aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. El seguimiento y la evaluacin se realizan por el mdico de primer nivel. 4158 Insulina Glargina (3). Solucin inyectable 3.64 mg/ml. Frasco mpula con 10 ml. 4162 Insulina Lispro (4). Solucin inyectable 100 UI/ ml. Frasco mpula con 10 ml. 4148 insulina Lispro / Lispro Protamina (4). Suspensin inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml o un frasco mpula con 10 ml. Auxiliares de diagnstico Glucosa en sangre Examen general de orina Microalbmina en orina (a realizarse nicamente en clnicas UNEMES) Prueba de tolerancia a la glucosa Hemoglobina glucosilada Perfil de lpidos (Triglicridos, Colesterol total, HDL) Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos)
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119. Diagnstico y Tratamiento de Trastornos Afectivos (Distimia, depresin y trastorno afectivo bipolar)
Descripcin Los trastornos afectivos son enfermedades del humor, persistentes y fluctuantes en intensidad a lo largo de la vida, que suelen producir disfuncin importante en varias reas de las actividades cotidianas. Se incluyen para su atencin el episodio depresivo, episodios depresivos recurrentes, distimia y trastorno bipolar en cualquier grupo de edad, con nfasis en nios, adolescentes y en el adulto mayor. La depresin es un trastorno mental comn que se presenta con nimo depresivo, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o pobre autoconcepto, alteraciones en el sueo o el apetito, poca energa y pobre concentracin. Estos sntomas pueden llegar a ser crnicos y recurrentes y discapacitar al individuo en sus actividades, responsabilidades y cuidados diarios. La prevalencia de este trastorno es 2.2% de la poblacin total, de estos el 23% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 10.20% de ellos requieren adems hospitalizacin. La distimia es una depresin prolongada de estado de nimo que nunca, o muy rara vez, es lo suficientemente intensa como para satisfacer las pautas para trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve o moderado. Suele comenzar al iniciarse la edad adulta y evoluciona a lo largo de varios aos, o bien es de duracin indefinida. Cuando el comienzo es ms tardo, suele ser la consecuencia de un episodio depresivo aislado o asociarse a prdidas de seres queridos u otros factores estresantes manifiestos. La proporcin entre las fases recortadas de depresin leve y los perodos intermedios de comparativa normalidad es muy variable. Los enfermos tienen a menudo das o semanas en los que refieren encontrarse bien, pero durante la mayor parte del tiempo (frecuentemente durante meses seguidos) se sienten cansados y deprimidos, todo les supone un esfuerzo y nada les satisface. Estn meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se sienten incapaces de todo, aunque
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normalmente pueden hacer frente a las demandas bsicas de la vida cotidiana. La prevalencia de este trastorno es 0.40% de la poblacin total y de estos el 6% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria. El trastorno bipolar se caracteriza por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (mana o hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresin). A diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia en ambos sexos es aproximadamente la misma. Dado que los enfermos que sufren nicamente episodios repetidos de mana son relativamente escasos y de caractersticas muy parecidas (antecedentes familiares, personalidad premrbida, edad de comienzo y pronstico a largo plazo) al resto de los que tienen al menos episodios ocasionales de depresin, se clasifican como otro trastorno bipolar. La prevalencia de este trastorno es 2% de la poblacin total, de estos el 20% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 9.5% de ellos requieren adems hospitalizacin. Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante un perodo de tiempo que oscila entre dos semanas y de cuatro a cinco meses. Las depresiones tienden a durar ms (su duracin mediana es de seis meses), aunque rara vez se prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad avanzada. Ambos tipos de episodios sobrevienen a menudo a raz de acontecimientos estresantes u otros traumas psicolgicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para el diagnstico. El primer episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las recadas y remisiones pueden ser muy variables, aunque las remisiones tienden a ser ms cortas y las depresiones ms frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la vida. Estos trastornos son la principal causa de discapacidad y suicidios, siendo el grupo ms vulnerable el de los adolescentes y jvenes, principalmente cuando existe co-morbilidad con otros trastornos como la dependencia a sustancias adictivas. La valoracin mdica psiquitrica, en todas las edades, incluye la historia clnica, observacin acuciosa sobre la sintomatologa, examen mental y en nios y adolescentes incluye la historia completa del desarrollo. Existen herramientas diagnsticas que ayudarn a la evaluacin del mdico general en el primer nivel, como el inventario de depresin de Beck (BDI), escala autoaplicada para la medida de la depresin de Zung y Conde, cuestionario de trastornos del humor (MDQ), la escala de depresin geritrica de Yesavage, para as poder referir al mdico especialista (psiquiatra y psiquiatra infantil y de la adolescencia). As mismo, existen escalas para medir la severidad de la depresin tales como la escala de Hamilton para la depresin (HDRS) y la escala para la valoracin de la mana por clnicos (EVMAC), entre otras. Los criterios para la referencia a psiquiatra, psiquiatra infantil y de la adolescencia o psicogeriatra son: Paciente con depresin, que ha recibido en primer nivel de atencin manejo psicoteraputico y farmacolgico a dosis teraputicas por lo menos durante 6 semanas, pero sin mejora o incluso que empeora, Estado depresivo grave, es decir, con riesgo suicida (ideas e intento) y/o sntomas psicticos. Manejo previo con diferentes antidepresivos. Pacientes manejados con antidepresivos arriba de dosis teraputicas sin mejora. Poblaciones vulnerables (nios, adolescentes, adultos mayores). Co-morbilidad (por ejemplo trastornos de ansiedad, consumo de alcohol y drogas de abuso, TDAH, enfermedades mdicas no psiquitricas y trastornos de personalidad). Trastorno bipolar para diagnstico e inicio de tratamiento. El tratamiento de los trastornos afectivos es multidisciplinario. Para establecerlo en estos pacientes se debe cumplir con la meta del mismo que consiste en: mejorar el estado de nimo, la calidad de vida, reducir la morbilidad y mortalidad, prevenir la recurrencia del trastorno, minimizar los efectos adversos del tratamiento, y restablecer y/o mejorar la funcionalidad fsica, mental y social. Las intervenciones en el trastorno bipolar dependen de la fase en la cual se encuentre el paciente (maniaca o depresiva), pero el tratamiento farmacolgico es la base para controlar la enfermedad. Se recomienda que el diagnstico e inicio del tratamiento se realice por un especialista en psiquiatra y psiquiatra infantil y de la adolescencia. Los medicamentos indicados se denominan estabilizadores del estado afectivo, no causan adiccin y requieren de un control continuo. En caso de existir sintomatologa psictica se utilizan antipsicticos. Es muy importante la psicoeducacin del paciente y sus familiares, ya que el conocimiento de la enfermedad y los factores que se asocian a ella, facilitan que el paciente se adhiera al tratamiento, participe ms activamente en este proceso y tenga mejores mecanismos para afrontar la enfermedad. El tratamiento tambin requiere de manejo psicosocial, especficamente en cuanto a la rehabilitacin, mejora significativamente la calidad de vida del paciente. Las primeras intervenciones teraputicas en el primer nivel de atencin son la psicoeducacin para el paciente y su familia e intervenciones psicoteraputicas cognitivo conductual, ya que se ha demostrado alta efectividad en disminucin de sntomas. El internamiento en hospitales generales o psiquitricos de este tipo de trastornos es
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necesario en cuadros severos que incluyen intento o ideacin suicida y/o sntomas psicticos, y frecuentemente si existe co-morbilidad. La estancia depender de la severidad de los sntomas y del riesgo de auto y heteroagresividad del paciente, aunque frecuentemente las hospitalizaciones son breves, de 15 das, con probabilidad de 1 a 2 por ao, dependiendo de la evolucin del trastorno y el apego teraputico. El seguimiento clnico deber estar apegado a verificar en las primeras dos semanas de inicio del tratamiento la adherencia teraputica e identificar la presencia de reacciones adversas, durante las primeras cuatro semanas se supervisar la eficacia del tratamiento y a las seis semanas se determinar si fue eficaz. CIE 10 F31 Trastorno afectivo bipolar. F32 Episodio depresivo. F33 Trastorno depresivo recurrente. F34 Trastornos del humor [afectivos] persistentes. Medicamentos 5359 Valproato de magnesio. Tableta de liberacin prolongada 600 mg. 30 Tabletas. 2622 Valproato de magnesio. Tableta con cubierta entrica 185.6 mg. 40 tabletas. 2623 Valproato de magnesio. Solucin 186 mg/ml. Envase con 40 ml. 2630 Valproato semisodico. Tableta de liberacin prolongada 500 mg. 30 Tabletas. 2612 Clonazepam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 2613 Clonazepam. Solucin 2.5 mg/ ml. Envase con 10 ml y gotero integral. 2499 Alprazolam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 2500 Alprazolam. Tableta 0.25 mg. 30 tabletas. 3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 3253 Haloperidol. Solucin inyectable 5 mg/ ml 6 ampolletas con1 ml. 5486 Olanzapina. Tableta 10 mg. 14 o 28 tabletas. 5487 Citalopram. Tableta 20 mg. 14 28 tabletas. 3302 Imipramina. Gragea o tableta 25 mg. 20 tabletas o grageas. 3305 Amitriptilina. (Psicotrpicos Lista III) (2). Tableta 25 mg. 20 tabletas. 4484 Sertralina. Cpsula o tableta 50 mg. 14 cpsulas o tabletas. 4483 Fluoxetina. Cpsula o tableta 20 mg. 14 28 cpsulas o tabletas. 4488 Venlafaxina. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 75 mg. 10 cpsulas o grageas de liberacin prolongada. 3255 Litio (Psicotrpicos Lista III) (2). Tableta 300 mg. 50 tabletas. Auxiliares de diagnstico Escalas clinimtricas. Entrevistas diagnsticas. Pruebas psicolgicas. Biometra hemtica completa. Perfil tiroideo. Perfil heptico. Tamizaje de drogas. Niveles sricos de medicamento especfico. Qumica sangunea. Electrolitos sricos.
120. Diagnstico y Tratamiento de Trastornos de Ansiedad (Ansiedad Generalizada, Crisis de Angustia y Pnico y Reacciones a Estrs Grave y Trastornos de Adaptacin [trastorno de estrs postraumtico y trastorno adaptativo])
Descripcin La ansiedad como enfermedad se caracteriza por una preocupacin excesiva, lo cual est fuera de la proporcin del impacto del evento o circunstancia motivo de la preocupacin. Estos trastornos pueden comenzar en cualquier momento, incluso en la niez. La mayora de las personas que sufren de este problema refieren sntomas de ansiedad a lo largo de toda la vida, sin embargo se considera un trastorno cuando la intensidad de los sntomas alcanzan un umbral suficiente para generar disfuncin en alguna rea de la vida de quin lo padece, son ms frecuentes en la mujeres que en los hombres. Los trastornos de ansiedad en conjunto, alcanzan una magnitud semejante a la de los trastornos afectivos y tienden a la cronicidad produciendo diversos grados de discapacidad,
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complicndose con episodios depresivos. En este grupo de trastornos se encuentran, el trastorno de ansiedad generalizada que a nivel mundial parece ser el ms frecuente de todos, el trastorno de pnico con y sin agorafobia y el trastorno mixto ansioso y depresivo, el trastorno por estrs postraumtico, y el trastorno adaptativo, entre otros. El diagnstico se realiza de acuerdo a los criterios de trastornos de ansiedad utilizando CIE-10. El trastorno de pnico es el diagnstico principal slo en ausencia de cualquiera de las fobias, para que ste sea definitivo deben de presentarse varios ataques graves de ansiedad vegetativa al menos durante el perodo de un mes en circunstancias en las que no hay un peligro objetivo, no slo en situaciones conocidas o previsibles y en el perodo entre las crisis el individuo debe adems estar relativamente libre de ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve. La prevalencia de este trastorno es 1.10% de la poblacin total, de estos el 20% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.19% de ellos requieren adems hospitalizacin. En el trastorno de ansiedad generalizada el afectado debe tener sntomas de ansiedad la mayor parte de los das durante al menos varias semanas seguidas y deben estar presentes rasgos de aprensin, tensin muscular, hiperactividad vegetativa. En los nios suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas somticas recurrentes. La prevalencia de este trastorno es 0.70% de la poblacin total, de estos el 20% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 1.41% de ellos requieren adems hospitalizacin. En el trastorno mixto ansioso depresivo estn presentes sntomas de ansiedad y de depresin, pero ninguno de ellos predomina claramente ni tiene la intensidad suficiente como para justificar un diagnstico por separado. Trastorno de estrs postraumtico forma parte del grupo de reacciones de estrs grave y trastornos de adaptacin, sobreviene como consecuencia de la exposicin a un evento traumtico que involucra un dao fsico o factor psicolgico o emocional estresante. La prevalencia de este trastorno es 0.60% de la poblacin total, de estos el 15% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.53% de ellos requieren adems hospitalizacin. Trastorno adaptativo tambin forma parte de las reacciones de estrs grave y trastornos de adaptacin, se caracteriza por estados de malestar subjetivo acompaados de alteraciones emocionales que interfieren con la actividad social y que aparecen en el perodo de adaptacin a un cambio biogrfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. El agente estresante puede afectar la integridad de la trama social de la persona (experiencias de duelo, de separacin) o al sistema ms amplio de los soportes y valores sociales (emigracin, condicin de refugiado). El agente estresante puede afectar slo al individuo o tambin al grupo al que pertenece o a la comunidad. Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin son muy variadas e incluyen: humor depresivo, ansiedad, preocupacin (o una mezcla de todas ellas); sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la situacin presente y un cierto grado de deterioro del cmo se lleva a cabo la rutina diaria. El enfermo puede estar predispuesto a manifestaciones dramticas o explosiones de violencia, las que por otra parte son raras. En los nios los fenmenos regresivos tales como volver a tener enuresis nocturna, utilizar un lenguaje infantil o chuparse el pulgar suelen formar parte del cortejo sintomtico. La prevalencia de este trastorno es 2.10% de la poblacin total y de estos el 5% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria. Los trastornos de ansiedad comnmente tienen co-morbilidad con trastornos depresivos o abuso de sustancias. El diagnstico de los trastornos de ansiedad y reacciones a estrs se realiza con base en una historia clnica psiquitrica completa y examen mental. Los cuestionarios o escalas estandarizadas, ayudan en la evaluacin por el mdico general, en el primer nivel de atencin, para detectar la psicopatologa y poder realizar la referencia a un especialista en psiquiatra; una de ellas es el cuestionario de screening de ansiedad ASQ 15, para detectar trastorno de ansiedad generalizada y otros sndromes de ansiedad, la escala de deteccin del trastorno de ansiedad generalizada de Carrol y Davidson, escala de trauma de Davison, cuestionario para experiencias traumticas, y otras que miden la gravedad del trastorno como la de pnico y agorafobia de Bandelow, escala de Hamilton para la ansiedad, evaluacin por el clnico de la ansiedad de Shehan (ECAS), la escala para el ataque de pnico y ansiedad anticipatoria (EAPAA), y la de Newcastle para la ansiedad, escala Mississipi (EM) y escala de sntomas del trastorno por estrs postraumtico (ESTEPT). En nios y adolescentes existe el autoreporte de ansiedad para nios y adolescentes (AANA) La intervencin cubre la ansiedad generalizada, trastorno de pnico, mixtos de ansiedad y depresin, trastornos de estrs postraumtico y trastornos adaptativos en tratamiento ambulatorio. En primer nivel de atencin, el mdico general, debe realizar la deteccin y referencia a la especialidad (psiquiatra) para la implementacin del esquema teraputico, con posterior seguimiento en primer nivel de atencin. Es indispensable manejar a los pacientes de forma diferente considerando la interculturalidad y mbito social en el que se desenvuelve. El tratamiento de los trastornos de ansiedad es multidisciplinario. El farmacolgico incluye antidepresivos, que tienen alta efectividad en el control de los sntomas, y como terapia coadyuvante de inicio se utilizan ansiolticos por tiempos breves de 1 a 4 semanas, mientras el antidepresivo alcanza su mxima efectividad. El monitoreo de la eficacia y los efectos secundarios de los medicamentos se realizan a las dos semanas de iniciado el tratamiento y posteriormente en las semanas 4, 6 y 12; posteriormente se hacen revisiones a intervalos de 8 a 12 semanas si se
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utiliza el medicamento por ms de un ao. Se recomienda que el tratamiento psicoteraputico cognitivo conductual incluya sesiones semanales de 1 a 2 horas, durante 4 meses. La probabilidad de internamiento en hospitales generales o psiquitricos es por tiempos breves de 10 das, se consideran hasta 2 hospitalizaciones por ao, y depender de la gravedad del trastorno o si se acompaa de intento o ideacin suicidas, siendo necesario el manejo por el especialista (psiquiatra o psiquiatra infantil y de la adolescencia). CIE 10 F41.0 Trastorno de pnico [ansiedad paroxstica episdica]. F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada. F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresin. F43.1 Trastorno de estrs post-traumtico F43.2 Trastornos de adaptacin. Medicamentos 0530 Propranolol. Tableta 40 mg. 30 tabletas. 2612 Clonazepam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 2613 Clonazepam . Solucin 2.5 mg/ ml. Envase con 10 ml y gotero integral. 4484 Sertralina. Cpsula o tableta 50 mg. 14 cpsulas o tabletas. 3302 Imipramina. Gragea o tableta 25 mg. 20 tabletas o grageas. 2499 Alprazolam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 2500 Alprazolam. Tableta 0.25 mg. 30 tabletas. 5478 Lorazepam. Tableta 1 mg. 40 tabletas. 4483 Fluoxetina. Cpsula o tableta 20 mg. 14 28 cpsulas o tabletas. 3305 Amitriptilina. Tableta 25 mg. 20 tabletas. 5481 Paroxetina. Tableta 20 mg. 10 tabletas. Auxiliares de diagnstico Escalas clinimtricas. Entrevistas diagnsticas. Pruebas psicolgicas. Biometra hemtica completa. Perfil tiroideo. Perfil heptico. Tamizaje de drogas. Niveles sricos de medicamento especifico Qumica sangunea. Electrolitos sricos.
121. Diagnstico y Tratamiento de Trastornos Psicticos (Esquizofrenia, Ideas Delirantes, Psicticos y Esquizotpico)
Descripcin Los trastornos psicticos son una categora de enfermedades mentales que abarcan un gran nmero de subcategoras y se caracterizan en su conjunto por la presencia de psicosis, la cual se caracteriza por una prdida del juicio de realidad, deterioro del funcionamiento mental representado por la presencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje y comportamiento desorganizado. Hoy en da aceptamos la existencia de una gran variedad de trastornos psicticos, que a pesar de compartir caractersticas clnicas como las ideas delirantes, son una manifestacin clnica de una alteracin en el contenido del pensamiento, y a las alucinaciones como expresin clnica de la alteracin en la sensopercepcin; cada uno de ellos presenta sntomas que nos ayudan a diferenciarlos, adems de que su frecuencia, distribucin, duracin, curso y pronstico suele ser distinto. Son frecuentes las ideas delirantes, las alucinaciones, especialmente las auditivas, suelen presentarse ilusiones y la perplejidad es frecuente, as como los bloqueos y alteraciones en el curso del pensamiento. Las caractersticas ms importantes de la afectividad son la superficialidad y la incongruencia. La afectacin de la voluntad se manifiesta como inercia, negativismo, estupor o catatonia. La esquizofrenia es el trastorno prototipo de la psicosis, por ser el ms frecuente y de sta, el subtipo paranoide es el ms frecuente. La prevalencia de este trastorno es 0.40% de la poblacin total, de estos el 45% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 52.9% de ellos requieren adems hospitalizacin. La edad de inicio es ms temprana en los hombres (15-25 aos) que en las mujeres (25-35 aos). Cuando el trastorno comienza despus de los 45 aos, se denomina como esquizofrenia de inicio tardo.
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En cuanto al trastorno de ideas delirantes se refiere que la prevalencia de este trastorno es 0.03% de la poblacin total, de estos el 10% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.84% de ellos requieren adems hospitalizacin. Adems de las clasificaciones expuestas, es de uso habitual una clasificacin y agrupacin de los sntomas en tres categoras sintomticas: sntomas positivos (delirios y alucinaciones), sntomas negativos (afecto aplanado, aloga, apata, dificultades en la atencin) y sntomas de desorganizacin (habla desorganizada, trastorno del pensamiento, conducta desorganizada). Si bien los positivos son los ms relevantes en las fases agudas de los trastornos, los sntomas determinantes en las disfunciones sociales y ocupacionales de los pacientes con esquizofrenia son los negativos y los dficit cognitivos. Los sntomas negativos y los dficit cognitivos son extremadamente importantes, tanto clnicamente como en trminos de rehabilitacin, pues afectan la capacidad de trabajo, las relaciones con los dems y los lazos emocionales, es decir, a la capacidad del paciente para desarrollar una vida en condiciones normales. La intervencin cubre la atencin mensual del paciente por el mdico de primer contacto, de forma inicial, su tratamiento debe ser integral y multidisciplinario, estructurndose a partir de la determinacin diagnstica especfica, paralelamente al empleo de tratamientos psicosociales. El tratamiento es ambulatorio, se sugiere como mnimo 4 valoraciones al ao y en casos severos o complicados (ideacin o intento suicida, agitacin psicomotora, destructividad, sntomas negativos severos), requieren de hospitalizacin para su manejo agudo. La hospitalizacin, ser por un perodo de 20 das, los objetivos de sta pueden ser para precisin diagnstica, aunque la mayora de las veces slo es necesaria cuando hay una descompensacin de los sntomas psicolgicos y/o conductuales, dependiendo de la severidad de stos, la hospitalizacin puede llevarse en un hospital general si stos son leves. Si la intensidad es de moderada a severa (agitacin psicomotora, agresividad fsica heterodirigida, intento suicida, sntomas negativos severos) se recomienda la hospitalizacin en un servicio especializado. Al remitir la descompensacin debe continuarse el manejo ambulatorio mdico y de rehabilitacin. Una valoracin adecuada debe ser complementada por un examen del estado mental y del deterioro funcional, una exploracin fsica con especial nfasis en el rea neurolgica, as como la evaluacin de consumo de alcohol o drogas. La valoracin debe ser realizada por profesionales de la salud: mdicos generales con entrenamiento en los tests de evaluacin neuropsicolgica, psiquiatras, neurlogos, psiclogos (con entrenamiento en deteccin de sntomas de cuadros psicticos, que puedan hacer una referencia oportuna) La intervencin incluye: 1 - 2 consultas de diagnstico a intervalo de 1 semana. Mdico especialista en psiquiatra 1 consulta de control a intervalo de 3 meses. Mdico especialista en psiquiatra o mdico general con entrenamiento en el manejo de los trastornos psicticos. A partir de la segunda consulta se har el control farmacolgico. A partir de la tercera consulta se establecern los tratamientos psicosociales (rehabilitacin). Si se observa que en un periodo de 8 semanas no hay mejora de los sntomas o antes hay una agudizacin de los sntomas el paciente debe ser valorado por el mdico psiquiatra especialista. La hospitalizacin puede ser de 1 a 2 veces en un ao, en un hospital psiquitrico o bien en un hospital general, la duracin de 20 das, y para estudio e instalacin de tratamiento o bien para control de agudizacin de los sntomas. Incluye consejera en un promedio de 6 sesiones de psicoeducacin: tres al paciente y tres a familiares. Grupos de ayuda para familiares en mbito intrahospitalario o en Organizaciones No Gubernamentales (ONG). CIE 10 F20 Esquizofrenia. F21 Trastorno Esquizotpico. F22 Trastornos delirantes persistentes. F23 Trastornos psicticos agudos y transitorios. F24 Trastorno delirante inducido. F25 Trastornos esquizoafectivos. F28 Otros trastornos psicticos de origen no orgnico, no especificada. F29 Psicosis de origen no orgnico, no especificada. Medicamentos 2652 Biperideno. Tableta 2 mg. 50 tabletas. 2612 Clonazepam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 3247 Perfenazina. Solucin inyectable 5mg/ ml. 3 ampolletas con un ml. 3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas. 3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 3253 Haloperidol. Solucin inyectable 5 mg/ ml 6 ampolletas con1 ml. 5489 Quetiapina. Tableta 100 mg. 60 tabletas. 5486 Olanzapina. Tableta 10 mg. 14 o 28 tabletas. 5476 Levomepromazina. Solucin inyectable 25 mg/ ml. 10 ampolletas con 1ml. 3204 Levomepromazina. Tableta 25 mg. 20 tabletas
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3259 Clozapina . Comprimido 100 mg. 30 50 comprimidos. 4490 Aripiprazol. Tableta 15 mg. 20 tabletas. 4492 Aripiprazol. Tableta 30 mg. 10 tabletas. 3241 Trifluoperazina. Gragea o tableta 5 mg. 20 30 grageas o tabletas. Auxiliares de diagnstico Entrevistas diagnsticas y de evolucin. Exploracin fsica y neurolgica: Indispensable para un diagnstico diferencial de enfermedades sistmicas o enfermedades neurolgicas focales. Pruebas clinimtricas de tamizaje: BPRS (Escala Breve de apreciacin psiquitrica. Pruebas Neuropsicolgicas con entrenamiento especializado: PANSS (Escala de evaluacin de sntomas positivos y negativos de la esquizofrenia), M. I. N. I (Entrevista Neuropsiquiatrita Internacional), MMPI, Bender, Weshler. Biometra hemtica completa. Qumica sangunea. Pruebas de funcin heptica. Examen general de orina. Perfil de lpidos. Perfil tiroideo. Perfil toxicolgico. Niveles sricos de frmacos especficos. Tomografa Axial Computarizada. Electroencefalograma.
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Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Electrolitos sricos. Electroencefalograma (EEG). Tomografa axial computarizada de crneo sin contraste. Tomografa axial computarizada de crneo con contraste. Niveles sricos de frmacos.
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0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Radiografa de cadera en posicin neutra y de rana. Seguimiento Terapia de rehabilitacin durante 6 meses un promedio de 12 sesiones y seguimiento ortopdico en posicin de rana.
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de mmica, masajes y estimulacin con ultrasonido. Se programan dos consultas semanales hasta completar un promedio de 10 sesiones de una hora. En CAUSES slo se encuentran incluida la rehabilitacin; para aquellos casos en pacientes peditricos que requieran atencin diagnstica y tratamiento prolongado, se cubrirn a travs del SMNG. CIE - 10 G51.0 Parlisis facial (de Bell) Medicamentos 2714 Complejo B. Tableta, comprimido o cpsula. Tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 50 g. 30 tabletas, comprimidos o cpsulas. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml.
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Para los casos especficos de las entidades federativas, donde la problemtica de adicciones sea mayor, se debern realizar las siguientes acciones: Ampliar la cobertura para la deteccin temprana e intervencin oportuna a travs de la aplicacin del instrumento de tamizaje para adolescentes POSIT. Ampliar la cobertura con plticas y talleres preventivos dirigidos a la comunidad. Incrementar la difusin de los servicios que ofertan las UNEMES y los Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV). El manejo de la intervencin se proporcionar en el primer nivel de atencin por personal de salud de los CNV y otros establecimientos similares como psiclogas(os), trabajadores sociales, mdicas(os), enfermeras(os); de manejo ambulatorio mediante la atencin de hasta cuatro consultas, sin requerir hospitalizacin, el seguimiento ser a travs de cuatro sesiones de seguimiento: al mes, 3, 6 y 12 meses, y alta. No aplica a situaciones de emergencia y por tanto no se requiere seguimiento de la emergencia. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de alcohol. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o donde se atiendan problemas de violencia intrafamiliar, segn se amerite. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, a una unidad de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas. Tratamiento Breve para Adolescentes que inician Consumo de Alcohol y otras Drogas En la Encuesta Nacional de Adicciones de 2002, se encontr que la cuarta parte de los adolescentes, es decir, ms de 3 millones, consumen alcohol; una parte importante de ellos lo hace de manera espordica pero excesiva. Al comparar estas cifras con las de 1998 encontramos que se ha incrementado el ndice de consumo de los adolescentes de 27% a 35% entre los varones y de 18% a 25% entre las mujeres. El 23% de las defunciones por accidentes de trnsito por conducir intoxicados con alcohol ocurren en jvenes de entre 15 y 24 aos. Los adolescentes que beben, suelen tener problemas con la polica, rias y frecuentemente son arrestados. Por otra parte, ms de 200 mil adolescentes han probado drogas ilegales, de ellos 55% continuaron con el consumo. Diversos estudios coinciden en reportar que se observa una disminucin en la edad de inicio en el consumo de sustancias, con los riesgos para la salud que esto implica para la poblacin joven, la cual se encuentra, por las caractersticas de su crecimiento fsico, an en proceso de desarrollo y por tanto, en un riesgo particular de presentar problemas de salud y el desarrollo. Adems, los adolescentes que consumen drogas tienen cinco veces ms probabilidad de presentar conductas suicidas. Lo anterior pone de manifiesto la necesidad de detectar de forma temprana a aquellos jvenes que consumen alcohol u otras drogas, para detener la evolucin de la historia natural de la enfermedad hacia la franca dependencia fsica, y evitar as las posibles consecuencias dainas tanto para su salud mental y fsica, como en las dems reas crticas de su desarrollo como su desempeo acadmico, vocacional y familiar, mediante la aplicacin de intervenciones de corta duracin enfocadas de manera especfica a su consumo y la elaboracin de su plan de vida. El programa de atencin para adolescentes, que consta de 4 sesiones continuas y 4 de seguimiento, es un tratamiento cognitivo-conductual para jvenes estudiantes de nivel medio y medio superior entre 14 y 18 aos de edad, que consumen alguna sustancia adictiva como alcohol, marihuana, cocana e inhalables y que no presentan dependencia de la(s) droga(s) de consumo. Este programa tiene como objetivo promover un cambio en el patrn de consumo, hasta la consecucin de la abstinencia total, de sustancias tales como el alcohol, marihuana, cocana e inhalables; as como guiar y entrenar al adolescente en habilidades de auto-regulacin, para evitar el uso de drogas y mantener el cambio en la conducta de consumo. Los materiales que se utilizan son: Lnea Base Retrospectiva, Inventario de Situaciones de Consumo de Alcohol y Drogas, Folleto de Retroalimentacin, Formato de Consentimiento Informado, Cuadernillo del registro diario de consumo, Folleto 1 Balance Decisional, Folleto 2 Situaciones en Riesgo y Solucin de Problemas, Folleto 3 Establecimiento de Metas de Vida, Folleto 4 y Programa de Atencin para Adolescentes. Manual del terapeuta. Programa de intervencin breve para adolescentes que inician el consumo de alcohol y otras drogas. El manejo de la intervencin est enfocado a la atencin de adolescentes de 12 a 17 aos de edad de ambos sexos. La familia deber ser involucrada de manera estructurada como parte integral de la intervencin (como se describe en el Manual de Procedimientos de los CNV). Tambin deben ofrecerse informacin y orientacin a los familiares. Para los casos especficos de las entidades federativas, donde la problemtica de adicciones sea mayor, se debern realizar las siguientes acciones: Ampliar la cobertura para la deteccin temprana e intervencin oportuna a
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travs de la aplicacin del instrumento de tamizaje para adolescentes POSIT. Ampliar la cobertura con plticas y talleres preventivos dirigidos a la comunidad. Incrementar la difusin de los servicios que ofertan las UNEMES Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV). El manejo de la intervencin se proporcionar en el primer de atencin por personal de salud de los CNV y otros de primer nivel de atencin) como psiclogas(os), trabajadores sociales, mdicas(os), enfermeras(os); de manejo ambulatorio mediante la atencin de hasta cuatro consultas, sin requerir hospitalizacin, el seguimiento ser a travs de cuatro sesiones de seguimiento: al mes, 3, 6 y 12 meses, y alta. No aplica a situaciones de emergencia. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o donde se atiendan problemas de violencia intrafamiliar, segn se requiera. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas. Prevencin de Recadas El programa de Prevencin de Recadas est diseado tanto para aquellos usuarios que ya han logrado la abstinencia y desean mantenerla; as como para los usuarios que siguen consumiendo y quieren dejar de hacerlo. La recada se da cuando la persona que ha logrado mantenerse sin consumo, se expone a una situacin de riesgo y no es capaz de responder con estrategias de enfrentamiento para garantizar el mantenimiento de su abstinencia. Segn este modelo, si el usuario es capaz de emitir una respuesta adecuada de enfrentamiento ante la situacin de riesgo, es decir, eliminar o desactivar la fuerza que lo empuja al consumo al identificar la importancia y conveniencia de alcanzar ante esa situacin el no consumo para detener el impulso y elegir otra conducta conveniente, la probabilidad de recada diminuir significativamente ya que experimentar una sensacin de control, que adems es asociada con la expectativa positiva de que superar con xito una nueva situacin de riesgo, lo que incrementa su percepcin de autoeficacia. Existen varias situaciones de alto riesgo que pueden alertar a la gente de problemas potenciales, el objetivo es reconocer estas situaciones y aplicar una combinacin de acciones para evitar que el hbito y el aprendizaje de consumo dominen y dirijan al individuo en su eleccin hacia el consumo. Estas situaciones de riesgo se categorizan en ocho reas: 1) emociones desagradables, 2) malestar fsico, 3) emociones agradables, 4) probando autocontrol, 5) urgencia y tentacin, 6) conflicto con otros, 7) presin social para el consumo, y 8) tiempo placentero con otros. El tratamiento en control de recadas es un programa de 11 sesiones continuas y 4 de seguimiento, de corte cognitivo-conductual de autocontrol diseado para ensear a los usuarios a mantener los cambios en su conducta anticipando y enfrentando problemas que anteriormente los condujeron a recadas ya que el usuario dispondr de una serie de opciones para evitarlas. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, tal como lo establece la NOM-028-SSA2-2009, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas.
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Intoxicacin por alcohol etlico Se trata de un estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de alcohol, que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognicin, de la percepcin, del estado afectivo, del comportamiento y/o de otras funciones y respuestas fisiolgicas o psicolgicas. La intoxicacin aguda suele estar en relacin con la dosis de la sustancia, aunque hay excepciones en individuos con cierta patologa orgnica subyacente (por ejemplo, con una insuficiencia renal o heptica) en los que dosis relativamente pequeas pueden dar lugar a una intoxicacin desproporcionadamente grave. La intoxicacin aguda es un fenmeno transitorio que suele tener una relacin estrecha con la dosis de la sustancia. La recuperacin es completa excepto cuando el tejido cerebral est daado o surge alguna otra complicacin; sus efectos desaparecen si no se repite el consumo de la sustancia. El alcohol que a cantidades bajas parece tener efectos estimulantes del comportamiento, produce agitacin y agresividad al aumentarlas a niveles muy elevados da lugar a una clara sedacin. Se deben tener en cuenta los traumatismos craneoenceflicos agudos y la hipoglicemia srica. Tambin hay que considerar que la intoxicacin puede ser la consecuencia de un consumo mixto de sustancias. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Manejo intrahospitalario: medidas generales de sostn, estabilizacin cardiorrespiratoria. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F10.0 Intoxicacin por alcohol. Medicamentos 5395 Tiamina. Solucin inyectable 500 mg. 3 frascos mpula. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/ 2 ml. Auxiliares de diagnstico Alcoholemia. Qumica sangunea. Biometra hemtica completa. Pruebas funcionales hepticas. Abstinencia de alcohol Se trata de un conjunto de sntomas que se agrupan segn modos y niveles de gravedad diferentes, que se presentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de alcohol, tras un consumo reiterado, generalmente prolongado y/o a dosis elevadas. El comienzo y la evolucin del estado de abstinencia estn limitados en el tiempo. El sndrome de abstinencia puede complicarse con convulsiones (a partir de las 48 horas de haber suspendido la ingesta). El sntoma somtico principal es el temblor. Los trastornos psicolgicos que se presentan son ansiedad y/o depresin; tambin pueden observarse alteraciones del sueo, especialmente insomnio. Es caracterstico que los sntomas del sndrome de abstinencia desaparecen cuando se vuelve a consumir alcohol. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales, El manejo intrahospitalario es a travs de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, y control de las crisis convulsivas. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de co-morbilidad y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F10.3 Estado de abstinencia de alcohol. Medicamentos 5395 Tiamina. Solucin inyectable 500 mg. 3 frascos mpula. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/ 2 ml.
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Abstinencia del alcohol con delirium Se trata de un trastorno en el que un sndrome de abstinencia se complica con un delirium tremens inducido por alcohol. El delirium tremens es un estado txico-confusional acompaado de trastornos somticos, de corta duracin y que a veces pone en peligro la vida. Suele ser consecuencia de la abstinencia absoluta o relativa de alcohol en personas con una grave dependencia y con largos antecedentes de consumo. El delirium tremens comienza, por lo general, aproximadamente 72 horas despus de interrumpir el consumo de alcohol, aunque puede ser provocado por otros factores (traumatismos o infecciones). En algunos casos se presenta durante episodios de consumo muy elevado de alcohol. Los sntomas prodrmicos tpicos son insomnio, temblores y miedo. A veces el comienzo est precedido por convulsiones de abstinencia. La triada clsica de sntomas consiste en obnubilacin de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e ilusiones vvidas en cualquier modalidad sensorial y temblor intenso. Pueden aparecer tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo sueo-vigilia y sntomas de excitacin del sistema nervioso vegetativo. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de comorbilidad y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F10.4 Estado de abstinencia de alcohol con delirium. Medicamentos 5395 Tiamina. Solucin inyectable 500 mg. 3 frascos mpula. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/ 2 ml. Intoxicacin aguda por cocana De acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 la cocana ocupa el 2 lugar en las preferencias de la poblacin: el 1.44% de la poblacin urbana la ha usado y por cada 4 hombres consumidores hay una mujer. El 1.23% del uso se da en forma de polvo, 0.04% en forma de pasta y 0.10 en forma de crack. La mayor proporcin de usuarios tiene entre 18 y 34 aos y la edad de inicio se sita en los 22 aos. En todos los casos de consumo de sustancias de abuso, debe investigarse el uso simultneo de otras drogas. Los efectos dependen de la dosis y la va de administracin, se presentan de manera rpida e intensa, e incluyen euforia, hipervigilancia, ideas de grandiosidad, cambios perceptivos y conductuales, como desinhibicin, beligerancia, agitacin psicomotriz, incremento de la actividad sexual, deterioro de la capacidad de juicio y de actividades sociales y laborales. Al cabo de una hora puede haber taquicardia, dilatacin pupilar, elevacin de la presin arterial, sudoracin o escalofros, nuseas o vmitos y alucinaciones visuales o tctiles. Si el consumo es muy intenso y prolongado puede desencadenar psicosis o muerte. La dosis letal comienza a partir de 1.2 g, pero en personas susceptibles pueden morir con dosis menores, como 30 mg aplicados en la mucosa; algunos adictos pueden tolerar arriba de 5 g al da, debido al desarrollo progresivo de la tolerancia. Los efectos txicos han sido notados con concentraciones de 0.25 a 5 microgramos/ml; las fatalidades han ocurrido con concentraciones de 1 microgramo/ml o ms. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas CIE-10 F14.0 Intoxicacin aguda por cocana. Medicamentos 3215 Diazepam. Tableta 10 mg. 20 tabletas. 3251 Haloperidol . Tableta 5 mg. 20 tabletas. 5486 Olanzapina. Tableta 10 mg. 14 o 28 tabletas. 3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas 4490 Aripiprazol. Tableta 15 mg. 20 tabletas. 4492 Aripiprazol. Tableta 30 mg. 10 tabletas.
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5484 Zuclopentixol. Tableta 25 mg. 20 50 tabletas. 5483 Zuclopentixol. Solucin inyectable 200 mg. Ampolleta de 1 ml. 2500 Alprazolam. Tableta 0. 25 mg. 30 tabletas. 2499 Alprazolam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 5478 Lorazepam. Tableta 1 mg. 40 tabletas. Auxiliares de diagnstico Examen pulmonar, cardiovascular y neurolgico completo. Bsqueda de metabolitos de drogas de abuso en orina. Sndrome de abstinencia de cocana Surge pocas horas despus de interrumpir o disminuir el consumo intenso y/o prolongado y presenta diversas manifestaciones clnicas, entre otras: estado de nimo disfrico acompaado de 2 o ms de los siguientes sntomas: fatiga, sueos vvidos y desagradables, alteraciones del sueo -insomnio o hipersomnia, aumento del apetito y retraso o agitacin psicomotora. Tambin incluye 2 componentes esenciales y correlacionados: intensa apetencia por la sustancia y anhedonia (incapacidad para obtener placer a falta de la sustancia). Estos malestares clnicos provocan deterioro laboral y social. A mayor consumo en tiempo y cantidad- mayor intensidad de sntomas. Pueden presentarse ideas o comportamiento suicidas. La aparicin del sndrome de abstinencia es uno de los indicadores para determinar que existe dependencia, junto con la tolerancia (cada vez se necesitan mayores dosis o un consumo por tiempo ms prolongado para lograr los efectos de antes). Deseo persistente por dejar de consumir, pero sin lograrlo y, finalmente empleo muy prolongado de tiempo para conseguir la sustancia y/o recuperarse de los efectos que ella produce. Debido a las manifestaciones tan intensas que sufren, estas personas hacen hasta lo imposible por evitarlo, lo cual, en ocasiones, puede llevarlos al extremo de delinquir para conseguir otra dosis. Terapia cognitivo-conductual, que deber iniciarse cuando el paciente est internado y deber continuarse de manera externa. Se abordar de manera individual, as como grupal. Son de 12 a 16 sesiones estructuradas de acuerdo con un manual, como del que se dispone en los Centros Nueva Vida (CNV). Asistencia a grupos de adictos de 12 pasos para el enfermo. Asistencia de la familia a grupos de 12 pasos para familiares, que pueden ser en general, o especficos: para esposas, hijos etc. CIE-10 F14.3 Estado de abstinencia por cocana. F14.4 Estado de abstinencia por cocana con delirium. Medicamentos 1096 Bromocriptina. Tableta 2. 5 mg. 14 tabletas. 3302 Imipramina. Gragea o tableta 25 mg. 20 tabletas o grageas. 3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas. Auxiliares de diagnstico Bsqueda de metabolitos de drogas de abuso en orina. Intoxicacin aguda por metanfetaminas La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2002 indica que el consumo alguna vez en la vida de estimulantes anfetamnicos (incluyendo anfetaminas y metanfetaminas) afectaba al 0.1% de la poblacin entre 12 y 65 aos; en la regin norte del pas su prevalencia ascenda a 0.4 %. El mismo reporte muestra que el consumo era mayor entre los hombres con 0.2% y 0.05% en mujeres. De acuerdo con los resultados preliminares de la ENA de 2008, en los ltimos seis aos (2002-2008) el consumo de metanfetaminas ha aumentado de 0.1% a 0.5%. En cuanto a la toxicidad aguda, segn la dosis, pueden presentarse hipertensin arterial, arritmias cardiacas, asistolias, colapso cardiovascular, alteraciones hidroelectrolticas, coagulacin intravascular diseminada, rabdomilisis, insuficiencia renal aguda, cuadros de espasticidad muscular, convulsiones, y manifestaciones de hepatotoxicidad e hipertermia. Estos cuadros txicos pueden acompaarse de alteraciones analticas tales como leucocitosis, hiperglucemia srica, aumento de la creatinfosfoquinasa (CPK), alteraciones inicas, aumento del nitrgeno ureico en sangre. CIE-10 F15.0 Intoxicacin aguda por estimulantes (excluye cocana). Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea. Gasometra arterial.
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Examen general de orina. Deteccin de metabolitos de drogas de abuso en orina. Pruebas de funcin heptica. Sndrome de abstinencia por metanfetaminas El sndrome de abstinencia es la manifestacin de la interrupcin brusca en la administracin crnica de anfetamnicos, en este caso, incluye sntomas tanto fsicos como psicolgicos muy parecidos a los producidos por la abstinencia de la cocana. De acuerdo con el DSM-IV-TR, deben cumplirse los siguientes criterios: a). Evidencia de la reciente suspensin o disminucin del consumo de anfetaminas despus de un consumo repetido y habitualmente prolongado y/o a altas dosis. Sntomas y signos compatibles con el cuadro clnico de un sndrome de abstinencia a estas sustancias. Los signos y sntomas no se justifican por ningn otro trastorno mental o del comportamiento. b). Presencia de humor disfrico (tristeza y/o anhedonia) dos de los siguientes deben estar presentes letargo o fatiga. Retardo o agitacin psicomotora. Deseo imperioso de consumir estimulantes. Aumento del apetito. Insomnio o hipersomnia. Sueos extraos o desagradables. No existe un tratamiento especfico para el sndrome de abstinencia de anfetamnicos, por lo que se sugiere dar manejo paliativo, mediante la administracin de antidepresivos e hipnticos por tiempo no mayor a 2 3 semanas o hasta que se haya controlado la sintomatologa ms severa. Se recomienda ver el tratamiento del sndrome abstinencia de cocana. CIE-10 F15.3 Estado de abstinencia de estimulantes (excluye cocana). F15.4 Estado de abstinencia de estimulantes (excluye cocana) con delirium. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea. Gasometra arterial. Examen general de orina. Deteccin de metabolitos de drogas de abuso en orina. Pruebas de funcin heptica. Intoxicacin aguda por sedantes o hipnticos (incluye benzodiacepinas) En nuestro pas no se cuenta con un registro especfico del consumo de las benzodiacepinas, sino que se encuentran incluidas en un captulo que habla de drogas mdicas (opiceos, tranquilizantes, sedantes, barbitricos, anfetaminas) con un 1.21% de consumo en poblacin de 12 a 65 aos en la ENA de 2002. Los efectos txicos pueden aparecer con concentraciones de 1.5 microgramos/ml. El uso se encuentra muy relacionado sobretodo con el consumo de alcohol. Los sntomas se manifiestan como depresin del SNC. La rapidez e intensidad con que se presentan depende de la va de administracin, el tipo y la cantidad administrada. Con mayor frecuencia encontramos sedacin, somnolencia, disartria, lenguaje farfullante, deterioro de la atencin o memoria, ataxia, nistagmus, y miosis en diferente grado. Tambin podemos observar hiporreflexia, incoordinacin motora, marcha inestable, hipotermia, hipotensin con taquicardia, labilidad del estado de nimo, deterioro de la capacidad de juicio, nuseas y vmito. En casos severos puede evolucionar a estupor o coma, frecuentemente relacionados al uso concomitante de alcohol u otros depresores del SNC. Pueden presentarse hipoxia y acidosis secundaria al compromiso respiratorio. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o algn establecimiento que atienda problemas de violencia intrafamiliar, segn el caso. CIE-10 F13.0 Intoxicacin aguda por sedantes o hipnticos (incluye benzodiacepinas). Y47.1 Efectos adversos de benzodiazepinas Medicamentos 0611 Epinefrina. Solucin Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml. 2242 Carbn activado. Polvo 1 kg. Envase con 1 kg. 0525 Fenitona. Tableta o cpsula 100 mg. 50 tabletas o cpsulas. 2611 Fenitona. Suspensin oral 37.5 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5ml. 2707 cido ascrbico. Tableta 100 mg. 20 tabletas. 4054 Flumazenil. Solucin inyectable de 0.5 mg. 5 ml.
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Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Creatinina en sangre Glucosa en sangre Gasometra arterial Examen general de orina Glucosa en sangre Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Radiografa de abdominal simple (de pie o decbito) Deteccin de metabolitos en orina Sndrome de abstinencia de sedantes o hipnticos (incluye benzodiacepinas) An cuando no existen datos epidemiolgicos muy precisos, se sabe que este tipo de sustancia es ms usado por mujeres que por varones. Estas sustancias legales de uso mdico bajo vigilancia y disposicin a menudo son abusadas de manera arbitraria por quienes las empiezan a usar fuera de prescripcin y llegan a desarrollar una dependencia, caracterizada por una bsqueda compulsiva de los medicamentos; tolerancia, que es la necesidad de mayor cantidad o de una administracin por mayor tiempo; asimismo, ocupan ms tiempo en buscar la sustancia, en recuperarse de los efectos que les produce y dejan de lado actividades sustantivas de su vida como escuela, trabajo, amistades, etc. y solamente buscan a quienes comparten este tipo de accin. Tambin las usan para evitar las sensaciones desagradables que ocurren por la suspensin de la administracin, como la ansiedad, que pudiera ser que existiera previamente y pudiera volverse a manifestar, o bien se presenta por la suspensin brusca de la sustancia (abstinencia; en este caso se denomina de rebote). Tambin pudieran manifestarse trastornos del estado de nimo, del sueo y sexuales. El riesgo ms grave es la precipitacin de crisis convulsivas generalizadas tnico-clnicas, y/o un cuadro de delirium (tambin llamado sndrome confusional agudo y sndrome orgnico cerebral). En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. En algunos casos la abstinencia puede presentarse con delirium, una alteracin grave de las funciones mentales superiores con cambios en el estado de alerta y atencin (fluctuaciones), alteraciones emocionales y psicomotrices, tambin conocida como Sndrome Orgnico Cerebral o Estado Confusional Agudo. En estos casos, esta variacin debe entenderse no como un problema psiquitrico primario (en si mismo), sino como la consecuencia directa de una grave alteracin fsica general que repercute en el estado mental. Por tanto, la intervencin debe basarse en resolver el problema fsico subyacente, aunque en algunos casos los pacientes pueden requerir manejo psiquitrico para los componentes alucinatorio y de descontrol conductual. CIE-10 F13.3 Estado de abstinencia de sedantes o hipnticos. F13.4 Estado de abstinencia de sedantes o hipnticos con delirium. Intoxicacin aguda por opiceos De acuerdo con la ENA 2002, el anlisis por regiones nos seala que es en la zona norte del pas donde se encuentra el consumo ms elevado de estas sustancias; no se tiene conocimiento de que en los ltimos 4 aos haya decrecido su uso; dentro de esta categora la herona es una de las drogas con mayor nmero de usuarios frecuentes. La intoxicacin aguda se caracteriza por la triada compuesta por depresin de la funcin del sistema nervioso central, depresin respiratoria y paro cardiaco. Otras manifestaciones pueden ser nuseas, vmitos, rubor facial, prurito, constipacin, hipotermia, hiperreflexia, oliguria, bradicardia, hipotensin arterial y arritmias cardiacas; asimismo puede observarse euforia, pero tambin sedacin, misma que puede evolucionar a estupor y coma. Los opiceos son sustancias naturales derivadas del opio, como la morfina. Los opioides son sustancias semisintticas como la herona y completamente sintticas como la metadona, codena, oxicodona, meperidina y propoxifeno. Algunos medicamentos tienen efectos agonistas y antagonistas simultneamente en los receptores, como es el caso con la pentazocina y buprenorfina. En el sistema nervioso central estas sustancias producen analgesia, somnolencia, depresin respiratoria, apata, cambios en el estado de nimo, dificultad para pensar y disminucin de la actividad fsica. Al principio se observa miosis, pero si la hipoxia, debida a la depresin respiratoria, es severa y prolongada (anoxia), puede observarse midriasis.
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Pueden prolongar el trabajo de parto y elevar el riesgo de muerte neonatal por depresin respiratoria. Debe considerarse siempre la va de administracin y cantidad utilizadas. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de co-morbilidad y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F11.0 Intoxicacin aguda por opiceos. Medicamentos 0302 Naloxona. Solucin inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml. Auxiliares de diagnstico Electrolitos sricos. Glucosa srica y su determinacin inmediata provisional por glucometra. Nitrgeno ureico en sangre. Creatinina srica. Gases sanguneos arteriales. Osmolaridad del suero. Brecha osmolar calculada. Anlisis de orina: general y para deteccin de drogas de abuso. Electrocardiograma. Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen. Sndrome de dependencia de opiceos La dependencia de opioides incluye signos y sntomas que reflejan la administracin compulsiva y prolongada con fines no mdicos o, en el caso de una enfermedad que requiere tratamiento con opioides, stos se utilizan a dosis mayores o durante un tiempo ms prolongado del necesario o prescrito. El objetivo que se persigue con el tratamiento de la dependencia de los opioides no es solamente la interrupcin del consumo, sino tambin reducir la frecuencia de morbilidad y mortalidad asociadas, mejorar el estado de salud y la calidad de vida, y disminuir el uso de inyecciones intravenosas, as como disminuir las conductas de riesgo. Para el manejo de la abstinencia y la dependencia de la herona y otros opioides, se maneja: 1. El tratamiento con agonistas puros como la metadona; 2. El tratamiento con agonistas parciales, como la buprenorfina; 3. El tratamiento con antagonistas, como naloxona y naltrexona, y 4. El uso de medicamentos sintomticos, como la clonidina. Con cierta frecuencia se utilizan una o ms alternativas teraputicas con el fin de mejorar sus resultados clnicos, como la inclusin de componentes psicosociales, cognitivo-conductuales y psicoeducativos, orientados a que el paciente se responsabilice de su salud y su tratamiento, de modificar sus estilos de vida, de sus obligaciones familiares y, en consecuencia, de crear un nuevo medio que le permita participar activamente en el logro de la reinsercin social. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o alguna unidad que atienda problemas de violencia intrafamiliar, segn sea el caso. En muchas ocasiones, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellas puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, como el ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de co-morbilidad y posibles complicaciones. CIE-10
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F11.2 Sndrome de dependencia de opiceos. Medicamentos 4026 Buprenorfina. Solucin inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco mpula con 1ml. 2101 Clonidina. Comprimido. 0.1 mg. 30 comprimidos. 0302 Naloxona. Solucin inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml. Auxiliares de diagnstico Anlisis de orina para deteccin de opioides y otras drogas de abuso. Pruebas de funcionamiento heptico. Electrocardiograma. Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen. Abstinencia de opiceos La interrupcin o disminucin de un consumo abundante y prolongado de opioides o la administracin de un antagonista opioide como la naloxona o naltrexona tras un periodo de consumo provoca un sndrome caracterstico que se acompaa de ansiedad, inquietud, irritabilidad, insomnio, mayor sensibilidad y sensacin de dolor frecuentemente localizado en espalda y piernas, as como la necesidad irresistible por administrarse opioides (craving) acompaado de un comportamiento de bsqueda de droga. El tratamiento para la abstinencia de opioides est orientado a suprimir o atenuar los sntomas que se presentan por la suspensin abrupta de los mismos y que suelen jugar un papel importante para el reinicio de la administracin de la droga. Consiste en administrar un opioide de vida media larga, como la metadona o un agonista/antagonista (buprenorfina) por va oral. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable. CIE-10 F11.3 Estado de abstinencia de opiceos. Medicamentos 4026 Buprenorfina. Solucin inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco mpula con 1 ml. 2101 Clonidina. Comprimido. 0.1 mg. 30 comprimidos. 0302 Naloxona. Solucin inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml. Auxiliares de diagnstico Electrolitos sricos. Glucosa srica y su determinacin inmediata por glucometra. Nitrgeno ureico en sangre. Creatinina srica. Gases sanguneos arteriales. Osmolaridad del suero. Brecha osmolar calculada. Anlisis de orina: general y para deteccin de drogas de abuso. Electrocardiograma. Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen. Abstinencia de opiceos con delirium El delirium inducido por opioides se presenta con mayor frecuencia cuando se utilizan dosis elevadas, se mezclan con otras sustancias psicoactivas o existen antecedentes de un dao cerebral previo. El cuadro puede presentase durante la intoxicacin o la abstinencia y se caracteriza por una trada clsica de sntomas consistentes en obnubilacin de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e ilusiones vvidas en cualquier modalidad sensorial, y temblor intenso. Pueden aparecer tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo sueo-vigilia y sntomas de excitacin del sistema nervioso vegetativo. El tratamiento consiste en descontinuar el consumo de opioides, el cuadro clnico generalmente revierte de manera espontnea, por lo que en caso de persistir, deber indagarse la presencia de co-morbilidad asociada para definir
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las pautas teraputicas ms idneas. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El delirium es una alteracin grave de las funciones mentales superiores con cambios en el estado de alerta y atencin (fluctuaciones), alteraciones emocionales y psicomotrices, tambin conocida como Sndrome Orgnico Cerebral o Estado Confusional Agudo. En estos casos, esta alteracin debe entenderse no como un problema psiquitrico primario (en si mismo), sino como la consecuencia directa de una grave alteracin fsica general que repercute en el estado mental. Por tanto, la intervencin debe basarse en resolver el problema fsico subyacente, aunque en algunos casos los pacientes pueden requerir manejo psiquitrico para los componentes alucinatorio y de descontrol conductual. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro. CIE-10 F11.4 Estado de abstinencia de opiceos con delirium. Medicamentos 4026 Buprenorfina. Solucin inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco mpula con 1 ml. 2101 Clonidina. Comprimido. 0.1 mg. 30 comprimidos. 0302 Naloxona. Solucin inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml. 3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas. Auxiliares de diagnstico Electrolitos sricos. Glucosa srica y su determinacin inmediata por glucometra. Nitrgeno ureico en sangre. Creatinina srica. Gases sanguneos arteriales. Osmolaridad del suero. Brecha osmolar calculada. Anlisis de orina: general y para deteccin de drogas de abuso. Electrocardiograma. Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen.
129. Prevencin de Caries y Enfermedad Periodontal (Profilaxis, odontoxesis y aplicacin tpica de flor)
Descripcin Caries Dental, es la enfermedad infecciosa bacteriana transmisible multifactorial que provoca la destruccin de los rganos dentarios. La atencin para las enfermedades bucales deber estar basada en el reconocimiento de ste y en el manejo de la prevencin para la correcta conservacin de las estructuras y funcionamiento del aparato estomatogntico que permitan, en el mediano y largo plazo, disminuir el nivel de incidencia y prevalencia de las enfermedades bucales ms frecuentes en la poblacin mexicana. El estomatlogo debe informar sobre los mtodos de uso domstico que deben ser aplicados o supervisados por los padres o adultos a cargo de los menores de edad o de las personas discapacitadas de acuerdo con las siguientes indicaciones: La higiene bucal en poblacin infantil menor de un ao de edad se realiza con un pao suave humedecido con agua una vez al da. En los nios de 1 a 3 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo de cerdas suaves humedecido despus de cada alimento, en caso de usar pasta dental fluorurada se har en cantidad mnima y bajo la supervisin de un adulto para evitar la ingesta de flor residual, En la poblacin a partir de los 4 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo dental y pasta fluorurada, despus de cada alimento. Para llevar acabo estas acciones se otorgan: plticas educativas, deteccin de placa bacteriana, instrucciones para la tcnica de cepillado, instrucciones para el uso del hilo dental, profilaxis y odontoxesis; enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%, aplicacin tpica de flor con fluoruro de sodio al 2%, fluoruro estaoso al 8% o fluoruro de fosfato
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acidulado con 1.23%; y las instrucciones para el autoexamen de cavidad bucal, revisin e instruccin de higiene de prtesis y deteccin de alteraciones de tejidos bucales. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. CIE 10 K02.9 Caries dental K05.0 Gingivitis y enfermedades periodontales Z01.2 Examen odontolgico
131. Eliminacin de Caries y Restauracin de Piezas Dentales con Amalgama, Resina o Ionmero de vidrio (Primer y segundo grado con amalgama)
Descripcin Ante la presencia de caries se pueden tomar dos medidas teraputicas: Si la caries se limita al esmalte el tratamiento de eleccin ser la remineralizacin del diente mediante la aplicacin de flor y su control en visitas posteriores. Si la caries afecta a la dentina esta deber de ser eliminada. El resultado ser una prdida de tejido dental que deber de recuperarse mediante los diferentes materiales restauradoras de los que disponemos hoy en da. Consiste en eliminar el tejido cariado y restaurar anatoma, funcin y esttica con amalgama, resina o ionmero de vidrio. Es importante considerar que se puede evitar esta intervencin a travs de la prevencin de la caries dental: proteccin del diente, reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias, eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumico, en la prctica esto se traduce en: control de la dieta (reduccin de azcares), aplicacin de flor (geles/pastas de dientes) y cepillado de dientes. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE - 10 K02.1 Caries de la dentina. K02.2 Caries del cemento. K02.8 Otras caries dentales. K02.9 Caries dental no especificada. Medicamentos 0267 Lidocana, epinefrina. Solucin inyectable al 2%. Lidocaina 36 mg, Epinefrina 0.018 mg. 50 cartuchos dentales con 1.8 ml. Auxiliares de diagnstico Radiografa dental (vista nica
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133. Extraccin de Piezas Dentarias, Incluye Restos Radiculares y Erupcionados (No incluye tercer molar no erupcionado)
Descripcin Incluye la extraccin de piezas dentales y de restos radiculares (se incluyen erupcionados). Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE - 10 K05.2 Periodontitis aguda K05.3 Periodontitis crnica S02.5 Fractura de los dientes Medicamentos 0101 cido acetilsaliclico. Tableta. 500 mg. 20 tabletas. 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0267 Lidocana, epinefrina. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 36 mg, Epinefrina 0.018 mg. 50 cartuchos dentales con 1.8 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Radiografa dental
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1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Radiografa periapical
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1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas tabletas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Radiografa dental Radiografa panormica dental
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Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Electrolitos sricos Qumica sangunea de 5 elementos. Biometra hemtica completa Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Gasometra arterial Creatin-fosfocinasa (CPK) subunidad B Creatin-fosfocinasa (CPK) Electrocardiograma
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Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica 1,000,000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Creatinina en sangre Glucosa en sangre Gasometra arterial Examen general de orina Glucosa en sangre Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Radiografa abdominal simple (de pie o decbito)
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los trastornos en el equilibrio cido-bsico. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes y en el cuadro clnico. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento, as como auxiliares de diagnstico especficos. Puede emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, Glucosa srica, general de orina, radiografas y gases arteriales. En casos graves la dilisis puede salvar la vida del paciente. No existe un tratamiento especfico, antibitico para la intoxicacin aguda por salicilatos, por tanto el tratamiento se basar en las distintas medidas generales de las intoxicaciones. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 Y45.1 Efectos adversos de salicilatos Medicamentos 2242 Carbn activado. Polvo 1 kg. Envase con 1 kg. 3618 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5%. 3.75 g/50 ml. Envase con 50 ml. 0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable 1.49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 3631 Glucosa Solucin inyectable al 5%. Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml o glucosa monohidratada equivalente a 5 g de glucosa. Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea Calcio Gasometra arterial CPK Examen general de orina Radiografa de trax Tiempos de coagulacin Prueba para salicilatos en orina
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Qumica sangunea Examen general de orina Deteccin de metabolitos en orina Pruebas de funcin heptica Gasometra arterial
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Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos Administracin de oxgeno en rea de urgencias
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nios pequeos produce cuadros graves y mortales. En reas endmicas con Alacranismo, en los lactantes el nico dato podra ser la aparicin sbita de sintomatologa respiratoria o neurolgica acompaada por llanto intenso. Se deben monitorear signos vitales, mantener una vena canalizada y en su caso, detectar y tratar oportunamente insuficiencia cardiaca o respiratoria, principal causa de muerte. El suero antialacrn se aplicar siempre en nios. Incluye analgsicos para el dolor. Se puede llegar a prevenir con acciones encaminadas a determinar la infestacin de alacranes, se deber evitar la ocurrencia de la picadura de alacrn y en su caso la intoxicacin severa y la muerte por causa de esta. Se debe promover que se acuda a los servicios de urgencias en los primeros 30 minutos posteriores a la picadura de alacrn sobre todo en nios y en ancianos. CIE 10 T63.2 Efecto txico por veneno de escorpin (alacrn) Normatividad Proyecto de Norma Oficial Mexicana. NOM-033-SSA2-2000. Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn Norma Oficial Mexicana. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 2142 Clorfenamina. Solucin inyectable 10 mg/ ml. 5 ampolletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3842 Suero antialacrn. Solucin inyectable. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 3847 Faboterpico polivalente antialacrn. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml.
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Hidrocortisona. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Faboterpico polivalente antiarcnido. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml.
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Inmunoglobulina humana antirrbica. Solucin inyectable 300 UI/ 2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Auxiliares de diagnstico Muestra de encfalo (del animal agresor)
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Toxoides tetnico y diftrico (Td). Suspensin inyectable. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml). (10 dosis). 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Radiografa simple
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Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Radiografa de rodilla (dos proyecciones).
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1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Urocultivo Examen general de orina Urografa excretora Ultrasonido renal
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0105 0106 0108 0109 2128 2127 2129 2230 2510 1923
Paracetamol. Supositorios de 300 mg. Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. Amoxicilina-cido clavulnico. Suspensin 125 mg/31.5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. Amoxicilina-cido clavulnico. Tableta 500 mg/125 mg. 12 16 tabletas. Bencilpenicilina procanica. Suspensin inyectable 2, 400,000 UI. Frasco mpula con diluyente. Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. con diluyente. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1, 200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 0429 Salbutamol. Suspensin aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. Salbutamol. Jarabe. 2 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 0431 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml. Envase con 450 ml. 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin Inyectable 600,000 UI/200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. y diluyente con 5 ml. Auxiliares de diagnstico Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Biometra hemtica completa Gasometra arterial
141
Citoqumico de lquido cefalorraqudeo. Coaglutinacin de lquido cefalorraqudeo. Examen general de orina. Electroencefalograma (EEG). Tomografa axial computarizada. Potenciales evocados auditivos y visuales.
142
Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1957 Amikacina. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1921 Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente 5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Electrlitos sricos. Cultivo de exudado. Qumica sangunea de 5 elementos. Radiografas diversas. Tomografa axial computarizada.
143
Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. Salbutamol. Suspensin aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin Inyectable 600,000 UI/200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Electrolitos sricos Radiografa de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral). Gasometra arterial. Broncoscopa con o sin cepillado broncoalveolar. Flujometra.
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Flujometra.
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5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos Examen general de orina. Ultrasonido obsttrico.
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1552 Orciprenalina. Tableta 20 mg. 30 tabletas. 0433 Terbutalina. Tableta. 5 mg. 20 tabletas. 0432 Terbutalina. Solucin inyectable. 0. 25 mg/ ml. 3 ampolletas. 0597 Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable. 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. 2141 Betametasona. Solucin inyectable. 4 mg / ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Examen General de orina. Urocultivo. Exudado vaginal. Ultrasonido obsttrico.
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175. Pelviperitonitis
Descripcin Es un cuadro grave que se presenta cuando la infeccin se propaga a la pared plvica y/o peritoneo, se muestra a finales de la primera semana del puerperio. Se puede prevenir mediante la aplicacin de la teraputica antimicrobiana de forma temprana. Los sntomas y signos ms frecuentes son: fiebre elevada, generalmente mayor de 400C, taquisfigmia, compromiso del estado general, nuseas y vmitos en cantidad variable, dolor en hipogastrio con localizacin preferente hacia una u otra regin anexial, en la exploracin se pueden detectar la presencia de colecciones lquidas, generalmente purulentas y de masas anexiales fijas o mviles en hemiabdomen inferior y saco de Douglas. La exploracin permite ubicar la presencia de estas colecciones y masas, que de no tratarse oportunamente pueden fistulizarse hacia vejiga o recto, o pueden perforarse y dar lugar a peritonitis generalizada, con sntomas y signos de abdomen agudo, ante esta situacin esta cubierta la atencin quirrgica. Ocupa el 5% de las causas de infeccin puerperal. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y antibiticos. Se incluye de igual manera, la estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para esta intervencin en caso del procedimiento quirrgico. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-199. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. CIE 10 O86.1 Otras infecciones genitales consecutivas al parto CIE 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en ciruga intrabdominal. 54.25 Lavado peritoneal. Medicamentos 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula. 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 2133 Clindamicina. Cpsula. 300 mg. 16 cpsulas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido. 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1308 Metronidazol. Tableta. 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable. 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable. 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable. 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Electrolitos sricos. Hemocultivo. Ultrasonido obsttrico. Radiografa de abdomen (de pie y decbito).
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El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y antibiticos. Se incluye de igual manera, la estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para esta intervencin. CIE 10 O85 Sepsis puerperal Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido. 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable. 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable. 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable. 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml 1234 Ranitidina. Solucin inyectable. 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 1976 Clindamicina. Solucin inyectable. 900 mg/50 ml. Frasco con 50 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Examen general de orina. Ultrasonido obsttrico. Tococardiografa.
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Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. Amikacina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. Ampicilina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. Ceftriaxona. Solucin inyectable 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente. Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. Imipenem y cilastatina. Solucin inyectable 250 mg/250 mg. Frasco mpula o envase con 25 frascos mpula. 5265 Imipenem y cilastatina. Solucin inyectable 500 mg/500 mg. Frasco mpula o envase con 25 frascos mpula. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 4251 Vancomicina. Solucin inyectable 500 mg. Frasco mpula. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 1976 Clindamicina. Solucin inyectable 900 mg/50 ml. Frasco con 50 ml. 3631 Glucosa Solucin inyectable al 5%. Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml o glucosa monohidratada equivalente a 5 g de glucosa. Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Electrolitos sricos. Pruebas de funcionamiento heptico. Tiempos de coagulacin. Grupo sanguneo y Rh. Gasometra arterial. cido lctico srico. Cultivos con antibiogramas. Radiografa de abdomen, de pie y decbito. Ultrasonido obsttrico.
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de cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida, para fototerapia y, en no pocas oportunidades, para exanguinotransfusin. Aproximadamente el 60 a 70% de los neonatos maduros y 80% y ms de los neonatos inmaduros se muestran clnicamente ictricos, su temprano reconocimiento y la instauracin de una teraputica adecuada, son tareas habituales en el manejo del neonato. Los procedimientos diagnsticos tienden a diferenciar las Ictericias Fisiolgicas de las Ictericias No Fisiolgicas. Este enfoque incluye recabar correctamente los antecedentes familiares, los del embarazo y parto, el estado y caractersticas del RN, las horas de aparicin de la Ictericia, el ritmo de ascenso, la edad gestacional y la patologa agregada. La atencin esta enfocada a los casos que requieren de internamiento para la resolucin de la ictericia, los casos que requieren de fototerapia prolongada de ms de 72 hrs o de exanguinotransfusin, sea cual sea su origen, sern cubiertas mediante el SMNG. CIE 10 P58 Ictericia neonatal. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Bilirrubinas. Grupo sanguneo y Rh. Reticulocitos. Coombs directo.
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Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE - 10 P07.3 Recin nacido pretrmino Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Norma Oficial Mexicana. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamento 0011 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo. Densidad energtica 0. 66-0. 68. Envase con 400 a 454 g. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses). 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000 - 9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml. 0013 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454 gr. (Slo se dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos mdicamente justificado) Auxiliares diagnstico Biometra hemtica completa. Glucosa srica. Electrolitos sricos.
182. Diagnstico y Tratamiento del Recin Nacido con Bajo Peso al Nacer
Descripcin Se denomina retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) a un crecimiento fetal menor que el esperado para la edad gestacional. Se corresponde al nacer con valores inferiores al percentil 10 del patrn de crecimiento normal. El trmino bajo peso al nacer comprende los nacidos con peso menor a 2500 g, independiente de la edad gestacional, que se pueden subdividir en pretrmino (menos de 37 semanas), de trmino (entre 37 y 42 semanas) y de postrmino (ms de 42 semanas). Clsicamente, se distinguen dos tipos de retardo: los simtricos, que presentan una reduccin de todas sus medidas (permetro craneal, talla, peso) y los asimtricos, en los cuales disminuye el peso siendo su permetro craneal y talla normales. (1, 2, 6) Los retardos simtricos responden en general a causas que irrumpen en pocas precoces de la gestacin. Los asimtricos, en cambio, se deben a noxas que hacen su aparicin en el tercer trimestre. Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE - 10 P07.1 Peso bajo al nacer Medicamento 0011 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo. Densidad energtica 0. 66-0. 68. Envase con 400 a 454 g. Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses) 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400- 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml. 0013 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454 gr. (Slo se dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos mdicamente justificado) Auxiliares diagnstico Biometra hemtica completa. Glucosa srica. Electrolitos sricos.
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Una vez que la paciente se encuentre hospitalizada los principales objetivos a cubrir son: mantener funciones vitales controladas, prevenir crisis convulsivas, controlar la hipertensin, tratar complicaciones e interrupcin del embarazo de acuerdo al estado materno fetal. Durante el periodo de tratamiento expectante, la paciente recibir los medicamentos estrictamente necesarios, preferentemente indicaciones dietticas y control mdico estrecho, mantener ayuno, posicin semifowler, decbito lateral izquierdo si est embarazada an, administrar oxgeno y solucin glucosada, aplicar soluciones electrolticas. Si las condiciones lo permiten debern ser citadas a consulta segn cada caso, de preferencia diario o cada tercer da y en condiciones estables cada 7 a 14 das, dependiendo del cuadro clnico. Se practicarn ultrasonidos seriados para valorar el crecimiento fetal y pruebas sin estrs despus de la semana 32, de acuerdo a disponibilidad. Si la paciente presentara descompensacin o sintomatologa agregada, que agrave el cuadro clnico, con inminencia de preeclampsia severa o eclampsia, ser indicacin precisa de hospitalizacin, una vez estabilizada la paciente valorar la posibilidad de controles ambulatorios en consulta externa del segundo nivel, o decidir la hospitalizacin definitiva hasta la interrupcin del embarazo segn condiciones del mismo. Se debe procurar que el embarazo no rebase las 38 - 40 semanas (si el cuadro clnico no se estabiliza o se complica). Las pacientes con preeclampsia severa deben ser internadas, en los servicios de gineco-obstetricia, tocociruga o terapia intensiva, segn corresponda el caso u manejo es hospitalario e incluye medidas generales como ayuno, reposo en decbito lateral izquierdo, vena permeable, sonda urinaria y monitoreo de signos vitales. Adems de medicamentos para el control de la presin sangunea y para la prevencin de convulsiones. Administrar cristaloides y continuar esquema de soluciones. Internamiento para interrupcin del embarazo a excepcin de cuando los estudios de laboratorio estn en parmetros normales. CIE 10 O14.1 Preeclampsia severa. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 4201 Hidralazina. Solucin inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml. 0597 Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas. 0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable. 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. 3629 Magnesio. Sulfato de. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. Pruebas de funcin heptica. Electrolitos sricos. Examen general de orina. Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. Tiempos de coagulacin. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Grupo sanguneo y Rh. Electrocardiograma. Ultrasonido obsttrico. Tococardiografa.
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sin estar estrictamente relacionada con la gravedad, ya que pueden aparecer abruptamente las convulsiones incluso existiendo pocos signos de preeclampsia. Se debe considerar inminente una crisis eclmptica frente a elevaciones tensionales de 30 mmHg para la presin diastlica y 60 mmhg para la presin sistlica; presencia de edema generalizado o anasarca, proteinuria superior a 3 g/24 horas y/o instalacin de oligoanuria (diuresis menor de 500 ml en 24 horas o de 25 ml/hora) En la etapa previa a la crisis convulsiva aparecen signos neurolgicos como cefalea intensa, hipoacusia, tinnitus, hiperreflexia, diplopa, escotomas, visin borrosa o ceguera; signos generales como taquicardia y fiebre; signos gastrointestinales como nuseas, vmitos, dolor epigstrico, hematemesis; hematuria u oliguria que puede progresar a anuria. La eclampsia constituye un severo trastorno multisistmico causado por intensa vasoconstriccin e hipertensin, e incluso coagulacin de pequeos vasos. En los exmenes de laboratorio aparece habitualmente hemoconcentracin con aumento del hematocrito, hiperuricemia, disminucin variable del clearance de creatinina y proteinuria. En el examen de fondo de ojo puede haber signos de vasoconstriccin y edema de papila. El tratamiento definitivo de la eclampsia es la terminacin del embarazo, adems de las medidas generales de atencin. La intervencin est enfocada a la cobertura de atencin desde el primer nivel en caso de que se detecte y su pronta referencia al centro hospitalario que cuente con el personal y la infraestructura instalada adecuada para el caso de complicaciones. Puede requerir terapia intensiva, resolucin mediante cesrea y el seguimiento postoperatorio hasta la resolucin del cuadro. CIE 10 O15 Eclampsia. Medicamentos 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 4201 Hidralazina. Solucin inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml. 0597 Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas. 0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 2141 Betametasona. Solucin inyectable. 4 mg/ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 3215 Diazepam. Tableta. 10 mg. 20 tabletas. 2624 Fenitoina. Solucin inyectable. 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml. 2601 Fenobarbital. Tableta 100 mg. 20 tabletas. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 3629 Magnesio Sulfato de. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml. 3620 Gluconato de calcio. Solucin inyectable. al 10%. 1 gr/10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml. 3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable. al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable. 1.49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable. 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. Pruebas de funcin heptica. Pruebas de funcin renal. Electrolitos sricos. Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. Examen general de orina. Tiempos de coagulacin. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Grupo sanguneo y Rh. Electrocardiograma. Radiografa de trax. Ultrasonido obsttrico. Tococardiografa. Oxgeno complementario.
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Diuresis en 24 hrs. Tiempos de coagulacin. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Grupo sanguneo y Rh. Electrocardiograma. Ultrasonido obsttrico. Tococardiografa. Oxgeno complementario. PVC.
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Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0261 Lidocana. Solucin inyectable al 1%. Solucin inyectable. 500 mg/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0611 Epinefrina. Solucin Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml. 0615 Dobutamina. Solucin inyectable. 250 mg. 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml. 0614 Dopamina. Solucin inyectable. 200 mg/5ml. 5 ampolletas con 5 ml. 0522 Lidocana. Solucin inyectable. 100 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Examen general de orina. Serologa para dengue. Gasometra arterial. Electrolitos sricos. Tiempos de coagulacin. Grupo y Rh. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Radiografa de trax.
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2624 Fenitoina. Solucin inyectable. 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml. 5359 Valproato de magnesio. Tableta de liberacin prolongada 600 mg. 30 Tabletas. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg. 2 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Electrolitos sricos. Electroencefalograma. Resonancia magntica.
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CIE 10 J44 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Medicamentos 0472 Prednisona. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 2307 Furosemide. Tableta. 40 mg. 20 tabletas. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. 10 mg/Inhalador. Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g. 2508 Beclometasona dipropionato de. Suspensin en aerosol. 50 mg/Inhalador. Inhalador con 200 dosis de 250 g. 0429 Salbutamol. Suspensin aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. Salbutamol. Jarabe. 2 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 0431 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml. Envase con 450 ml. 0437 Teofilina. Comprimido o tableta o cpsula de liberacin prolongada. 100 mg. 20 comprimidos o tabletas o cpsulas de liberacin prolongada. 2162 Ipratropio. Suspensin en aerosol 0. 286 mg/g. Envase 15 ml. 2262 Tiotropio, bromuro de. Cpsula 18 g. 30 cpsulas y dispositivo inhalador. 2263 Tiotropio, bromuro de. Cpsula 18 g. 30 cpsulas (repuesto). 3822 Vacuna antiinfluenza. Suspensin inyectable. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis). Oxgeno domiciliario Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Electrolitos sricos. Gasometra arterial. Broncoscopa con o sin cepillado broncoalveolar. Pruebas de funcin respiratoria. Flujometra. Radiografa de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral).
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CIE 10 E10.4 Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones neurolgicas. E11.4 Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones neurolgicas. E12.4 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones neurolgicas E13.4 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones neurolgicas. E14.4 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones neurolgicas. Medicamentos 0472 Prednisona. Tableta. 5 mg. 20 tabletas. 2608 Carbamazepina. Tableta. 200 mg. 20 tabletas. 2714 Complejo B. Tableta, comprimido o cpsula. Tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 50 g. 30 tabletas, comprimidos o cpsulas. 5395 Tiamina. Solucin inyectable. 500 mg. 3 frascos mpula. 3407 Naproxeno. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada. 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3305 Amitriptilina. Tableta. 25 mg. 20 tabletas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Citoqumico de lquido cefalorraqudeo.
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Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Examen general de orina Cultivo de cualquier exudado o expectoracin
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lctica y transaminasas altas. La hemlisis del tipo de anemia hemoltica microangioptica, con anormalidades en el frotis de sangre perifrica, aumento de la bilirrubina total a ms de 1. 2 mg/dL y de la deshidrogenasa lctica (DHL) a un nivel por encima de 600 U/L. La elevacin de enzimas hepticas presenta aumento de la transaminasa glutmico oxalactica (TGO) a ms de 70U/L y de DHL de 600 U/L. La plaquetopenia es menor a 100,000/mm. Mediante esta intervencin se cubre el manejo integral y multidisciplinario de la atencin, desde el primer nivel con su consecuente estabilizacin y referencia inmediata al centro hospitalario que cuente con el personal y los recursos disponibles para la resolucin del caso, hospitalizacin y terapia intensiva, y el seguimiento ambulatorio hasta la resolucin total del cuadro. CIE 10 O26.6 Trastornos del hgado en el embarazo, parto y el puerperio. Medicamentos 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 4201 Hidralazina. Solucin inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml. 0597 Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas. 0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg/ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 3215 Diazepam. Tableta 10 mg. 20 tabletas. 2624 Fenitoina. Solucin inyectable 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml. 2601 Fenobarbital. Tableta 100 mg. 20 tabletas. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 3629 Magnesio Sulfato de. Solucin inyectable 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml. 3620 Gluconato de calcio. Solucin inyectable al 10%. 1 gr/10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml. 3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable 1. 49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Oxgeno complementario Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos. Pruebas de funcin heptica Tiempos de coagulacin Pruebas de funcin renal Examen general de orina Tiras reactivas para determinacin de proteinuria Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas Grupo sanguneo y Rh Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Electrocardiograma Ultrasonido obsttrico Radiografa de trax Tococardiografia Tomografa axial computarizada cerebral
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Si la paciente es diagnosticada en primer nivel, referirla a urgencias obsttricas donde el mdico especialista determinar su manejo y bajo su criterio establecer el manejo hospitalario en piso, cuidados intermedios o terapia intensiva, una vez resuelto el cuadro se manejar hasta su alta definitiva y contrarreferencia al primer nivel. La intervencin esta enfocada a la atencin de la paciente embarazada que presenta cuadros clnicos caractersticos de embolia, como son: tromboembolia pulmonar (TEP) y embolia de liquido amnitico (ELA), siendo la TEP ms frecuente de presentarse que la ELA, ambas son CIE 10 O41.1 Infeccin de la bolsa amnitica o de las membranas Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 1976 Clindamicina. Solucin inyectable 900 mg/50 ml. Frasco con 50 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Examen general de orina Ultrasonido obsttrico Tococardiografa
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2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg / ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 3215 Diazepam. Tableta 10 mg. 20 tabletas. 2601 Fenobarbital. Tableta 100 mg. 20 tabletas. 3620 Gluconato de calcio. Solucin inyectable al 10%. 1 gr/10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml. 3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable 1.49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Oxgeno complementario Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos. Pruebas de funcin heptica Tiempos de coagulacin Pruebas de funcin renal Examen general de orina Tiras reactivas para determinacin de proteinuria Grupo sanguneo y Rh Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Electrocardiograma Radiografa de trax Tomografa axial computarizada cerebral
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Los pacientes, que siendo regular en sus consultas y estar con tratamiento no logran su estabilizacin, se refieren a la especialidad que corresponda de acuerdo a la complicacin presentada. CIE-10 Z35.2 Supervisin de embarazo con otro riesgo en la historia obsttrica o reproductiva. Z35.8 Supervisin de otros embarazos de alto riesgo. Z35.9 Supervisin de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin. O24 Diabetes mellitus en el embarazo Medicamentos 1050 Insulina humana accin intermedia NPH. Suspensin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos. Hemoglobina glicosilada. Examen general de orina. Perfil de lpidos (triglicridos, colesterol total y HDL). Tiras reactivas para medicin de glucosa. Tiras reactivas para medicin de microalbuminuria. Electrolitos Sricos. Cetonas en orina. Depuracin de creatinina. Grupo y Rh.
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Medicamentos 0502 Digoxina. Tableta. 0.25 mg. 20 tabletas. 0503 Digoxina. Elixir. 0.05 mg/ml. Envase con 60 ml. 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 0530 Propranolol. Tableta. 40 mg. 30 tabletas. 5099 Adenosina. Solucin inyectable. 6 mg. 6 frascos mpula con 2 ml. 4107 Amiodarona. Solucin inyectable. 150 mg. 6 ampolletas con 3 ml. 4110 Amiodarona. Tableta. 200 mg. 20 Tabletas. 0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 0596 Verapamilo. Gragea o tableta recubierta. 80 mg. 20 grageas o tabletas recubiertas. 0598 Verapamilo. Solucin inyectable. 5 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 0621 Heparina. Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 5 ml. 0624 Acenocumarol. Tableta 4 mg. 20 30 tabletas. 4224 Enoxoparina. Solucin inyectable 60 mg/0. 6 ml. 2 jeringas con 0. 6 ml. 2154 Enoxoparina. Solucin inyectable 40 mg/0. 4 ml. 2 jeringas con 0. 4 ml. 0623 Warfarina. Tableta 5 mg. 25 tabletas. 1954 Gentamicina. Solucin inyectable 80 mg. Ampolleta con 2 ml. 4251 Vancomicina. Solucin inyectable 500 mg. Frasco mpula. 2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg/ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. 2307 Furosemide. Tableta. 40 mg. 20 tabletas. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 2301 Hidroclorotiazida. Tableta. 25 mg. 20 tabletas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos. Tiempos de coagulacin Electrocardiograma Ecocardiografa Radiografa de trax Grupo sanguneo Ultrasonido obsttrico Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Tococardiografa
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0621 Heparina. Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Tiempos de coagulacin. Grupo sanguneo y Rh. Ultrasonido dopler
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208. Apendicectoma
Descripcin La apendicitis aguda es la inflamacin aguda del apndice vermiforme y su resolucin es quirrgica. La enfermedad se presenta a cualquier edad, la incidencia es mayor entre los 5 y los 30 aos, es una de las causas ms frecuentes de abdomen agudo, los sntomas clsicos son dolor, anorexia, nuseas y fiebre, temperaturas superiores a 39 sugieren perforacin y peritoniti s. Para su diagnstico deben tomarse en cuenta los C antecedentes, el cuadro clnico y la exploracin fsica que incluye palpacin de fosa ilaca derecha y la deteccin de signo de Mc Burney, signo de Sumner, signo de Mussy, signo de Aarn, signo de Rovsing, signo del Psoas, signo del obturador, sndrome epigstrico de Rove y/o la triada apendicular de Dieulafoy. Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis con neutrofilia y el estudio radiolgico de abdomen puede mostrar asas dilatadas con caractersticas de obstruccin intestinal mecnica. La apendicitis aguda debe atenderse inmediatamente en el segundo nivel de atencin. El tratamiento antibitico solo est indicado en casos complicados con infeccin. CIE 10 K35 Apendicitis aguda K36 Otros tipos de apendicitis K37 Apendicitis, no especificada CIE - 9- MC 470 Apendicectoma 47.09 Otra Apendicectoma Medicamentos 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Examen general de orina Tiempos de coagulacin Tiempos de coagulacin Radiografa de abdomen simple Radiografa de trax (slo para pacientes de la tercera edad)
209. Esplenectoma
Descripcin Actualmente la esplenectoma es un procedimiento diagnstico y teraputico en mltiples enfermedades, sin embargo esta intervencin esta realizada para aquellos casos en los que ocurra infarto y rotura esplnica que no son susceptibles del manejo conservador. El bazo es el rgano que con ms frecuencia se afecta en los traumatismos abdominales. Casi siempre la rotura se produce como consecuencia de un golpe, los signos y sntomas varan de acuerdo a la gravedad y rapidez de la hemorragia, por lo que deber valorarse la esplenectoma, en la edad peditrica el tratamiento conservador de las lesiones esplnicas traumticas est ya generalmente aceptado, evitando la ciruga siempre que sea posible y quedando cubierta la estancia hospitalaria para el manejo conservador dentro de esta intervencin. El infarto esplnico puede estar producido por diversas enfermedades siendo la causa ms frecuente la enfermedad tromboemblica o estar producido por diversos procesos hematolgicos. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos en caso necesario. La TAC se reserva para aquellos casos que cursen con inestabilidad hemodinmica o en el manejo conservador en el paciente
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peditrico. Es importante considerar que al realizar este procedimiento quirrgico el paciente puede tener patologas de base que aumentan la morbimortalidad, por lo que se incluye el manejo multidisciplinario. Se incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico (esplenectoma), en caso necesario la estancia en terapia intensiva y la hospitalizacin, as como las consultas de seguimiento. CIE 10 S36.0 Traumatismo del bazo D73.5 Infarto del bazo CIE 9 41.43 Esplenectoma parcial 41.5 Esplenectoma total Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0. 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea Tiempo de protombina Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y RH Radiografa abdominal simple Radiografa de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista) Ultrasonido abdominal TAC de abdomen superior
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45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma Medicamentos 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea Electrolitos sricos Tiempos de coagulacin Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y RH Radiografa abdominal simple Radiografa de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)
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45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma 54.5 Lisis de adherencias peritoneales Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea Tiempos de coagulacin Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y RH Gasometra arterial Electrolitos sricos Radiografa abdominal simple (de pie o decbito) Radiografa de de trax (slo para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (Electrocardiograma) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, en el resto de pacientes, a juicio del especialista)
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45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.75 Hemicolectoma derecha 45.76 Reseccin de colon transverso 45.79 Hemicolectoma izquierda 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea Radiografa abdominal simple Radiografa de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (Electrocardiograma) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista Tiempos de coagulacin Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y RH Los tres ltimos estudios solo se realizarn si el paciente es candidato a ciruga, de lo que contrario, no se realizarn.
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CIE 10 K63.1 Perforacin del intestino K25.1 lcera gstrica, aguda con perforacin K25.5 lcera gstrica, crnica o no especificada, con perforacin K26.1 lcera duodenal, aguda con perforacin K26.5 lcera duodenal, crnica o no especificada, con perforacin K27.1 lcera pptica, de sitio no especificado, aguda con perforacin K27.5 lcera pptica, de sitio no especificado, crnica o no especificada, con perforacin K28.1 lcera gastroyeyunal, aguda con perforacin K28.5 lcera gastroyeyunal, crnica o no especificada, con perforacin CIE 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.75 Hemicolectoma derecha 45.76 Reseccin de colon transverso 45.79 Hemicolectoma izquierda 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.11 Colostoma temporal 46.21 Ileostoma temporal 45.5 Cierre de estoma intestinal 54.25 Lavado peritoneal Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10 mg/2 ml. 6 ampolletas con 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 4504 Sulfasalazina. Tabletas con capa entrica 500 mg. 60 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos. Examen general de orina Tiempos de coagulacin Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y RH Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Radiografa abdominal simple (de pie o decbito) Radiografa de trax (para pacientes de la tercera edad)
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Electrocardiograma (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista
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Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1364 Lidocana - hidrocortisona. Supositorio 60 mg/5 mg. 6 supositorios. 1363 Lidocana - hidrocortisona. Ungento 50 mg/2. 5 mg/1 g. Envase con 20 g y aplicador. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempos de coagulacin Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica completa Electrocardiograma (Electrocardiograma)
217. Hemorroidectoma
Descripcin El diagnstico es clnico. Suele manejarse inicialmente con tratamiento mdico. Los casos quirrgicos incluyen estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga de procedimiento quirrgico (hemorroidectoma) y un da de hospitalizacin. Contempla adems antibiticos y analgsicos. CIE 10 I84 Hemorroides CIE - 9- MC 49.45 Ligadura de hemorroides 49.46 Hemorroidectoma (se incluye anoplasta con hemorroidectoma simultnea) 49.47 Evacuacin de hemorroides trombosadas Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0. 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1364 Lidocana - hidrocortisona. Supositorio 60 mg/5 mg. 6 supositorios. 1363 Lidocana - hidrocortisona. Ungento 50 mg/2. 5 mg/1 g. Envase con 20 g y aplicador. 1271 Plantago psyllium. Polvo 49. 7 g/100 g. Envase con 400 g 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y RH Qumica sangunea de 3 elementos. Biometra hemtica completa Electrocardiograma
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CIE 9 44.2 Piloroplasta Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Norma Oficial Mexicana. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10 mg/2 ml. 6 ampolletas con 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempos de coagulacin Biometra hemtica completa Serie esfago-gastroduodenal Ultrasonido abdominal
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0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)
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Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0. 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos 1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg/ ml. Envase para 60 ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh
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1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10 mg/2 ml. 6 ampolletas con 2 ml. 1233 Ranitidina . Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Grupo sanguneo y Rh Tiempos de coagulacin Bilirrubinas en sangre Ultrasonido de hgado y vas biliares Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria
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Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria Electrocardiograma (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista
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es un fibroadenoma, este se puede dejar en su lugar o ser extirpado, segn el paciente y el tumor, en el primer caso se puede vigilar con el tiempo con exmenes fsicos o la realizacin de mastografa (aplicando la revisin correspondiente por medidas preventivas), el tumor puede ser extirpado quirrgicamente por medio de una biopsia de escisin, esta decisin depende de las caractersticas del tumor reportadas por patologa. El pronstico es excelente, sin embargo el diagnstico de fibroadenoma que no se realiz escisin, requiere de la observacin por tiempo prolongado, si posteriormente presenta cambios, crece o persiste se realizar la extirpacin. La intervencin incluye estudios preoperatorios, la realizacin de la biopsia por aspiracin con aguja fina (BAAF), el tratamiento de biopsia por escisin en aquellos casos donde se requiere, los auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. En el caso de malignidad del fibroadenoma (poco usual), se canalizar al tratamiento por medio del FGGC. CIE 10 N60.2 Fibroadenosis de mama CIE 9 MC 85.11 Biopsia (percutnea) (aguja) cerrada de mama 85.12 Biopsia abierta de mama 85.19 Otros procedimientos diagnsticos sobre mama 85.13 Aspiracin de mama Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0261 Lidocana. Solucin inyectable al 1%. Solucin inyectable. 500 mg/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Tiempos de coagulacin Mastografa
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5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y RH Ultrasonido plvico
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Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y RH Radiografa abdominal simple (de pie o decbito) Ultrasonido plvico
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Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 CIE 10 O01 Mola hidatiforme Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. 1759 Metotrexato. Tableta 2.5 mg. 50 tabletas. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1703 Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas. 1544 Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. 2152 cido folnico. Solucin inyectable 15 mg/5 ml. 5 ampolletas con 5 ml. 5233 cido folnico. Tableta 15 mg. 12 tabletas. 4429 Dactinomicina. Solucin inyectable 0.5 mg. Frasco mpula. Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico Fraccin Beta de la Hormona Gonadotropina Corinica Humana Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos Pruebas de funcionamiento heptico Ultrasonido heptico Tiempos de coagulacin Biopsia y estudio histopatolgico. Grupo y Rh Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Electrocardiograma Ultrasonido plvico
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El expediente clnico y el carnet perinatal sern marcados (sello) como Embarazo de Riesgo y se deber notificar a la Jurisdiccin Sanitaria para la vigilancia y seguimiento de la paciente. CIE 10 O0.0 Embarazo ectpico CIE 9 - MC 65.3 Ooforectoma unilateral 65.4 Salpingo-ooforectomia unilateral Medicamentos 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1703 Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas. 1776 Metotrexato. Solucin inyectable 500 mg. Frasco mpula. 1759 Metotrexato. Tableta 2. 5 mg. 50 tabletas. Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos. Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Fraccin Beta de la Gonadotropina Corinica Humana Gonadotropina Corinica Humana Cuantitativa Electrocardiograma Ultrasonido plvico y transvaginal Radiografa de abdomen
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O04 Aborto mdico. O05 Otro aborto. O06 Aborto no especificado Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1541 Carbetocina. Solucin inyectable 100 g. Ampolleta. 1544 Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. 1591 Inmunoglobina anti D. Solucin inyectable 0.300 mg. Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1921 Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente 5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Sonda para vaciamiento vesical. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Glucosa srica. Tiempos de coagulacin. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. y Cultivo de micobacterias Gasometra arterial Examen general de orina Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido plvico y endovaginal VDRL
195
196
5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Soluciones cristaloides Auxiliares de diagnstico Ultrasonido Registro cardiotocogrfico Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos. Tiempos de coagulacin Grupo Sanguineo y RH Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO.
197
0254
Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1703 Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas. 1544 Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 mpolletas con 1 ml. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 mpolletas con 1.0 ml. 3422 Ketorolaco-trometamina. Solucin inyectable. Envase con 3 mpulas de 30 mg 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Esta intervencin cubre sangre y hemoderivados. Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos. Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido plvico Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO.
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3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y RH Electrocardiograma
238. Miomectoma
Descripcin La miomectoma es un procedimiento quirrgico para extraer fibromas uterinos. Como deja intacto el tero, la miomectoma preserva la capacidad para procrear. La miomatosis uterina es considerada la neoplasia benigna ms comn del aparato genital femenino, puede cursar asintomtica, con hemorragia intensa o dismenorrea. Una buena exploracin fsica e historia clnica acompaado de ultrasonido generalmente conduce al diagnstico. Conviene enviar a la paciente de inmediato con el especialista si se acompaa de embarazo. La intervencin incluye consulta prequirrgica, dos das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 D25.9 Leiomioma de tero CIE 9 - MC 68. 29 Otra escisin o destruccin del tero (Miomectoma uterina)
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Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempos de coagulacin Biometra hemtica completa Ultrasonido plvico
200
Levonorgestrel y etinilestradiol. Gragea. Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3503 Noretisterona. Solucin inyectable 200 mg/ ml. Ampolleta con 1 ml. 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Tableta o gragea. Norestisterona 0.400 mg, Etinilestradiol 0.035 mg 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol. Suspensin inyectable. Medroxiprogesterona 25 mg/ Estradiol 5 mg/0. 5 ml. Ampolleta o jeringa prellenada con 0. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico. Perfil hormonal en la mujer. Electrocardiograma. Biometra hemtica completa. Tiempos de coagulacin. Grupo sanguneo y Rh.
3507
201
5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3503 Noretisterona. Solucin inyectable 200 mg/ ml. Ampolleta con 1 ml. Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico Perfil hormonal en la mujer Electrocardiograma Biometra hemtica completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh
241. Colpoperineoplasta
Descripcin Procedimiento indicado en casos severos de uretro - cistocele. Incluye consulta de referencia con el ginecobstetra, estudios preoperatorios, valoraciones pre - anestsica y cardiolgica, hospitalizacin postquirrgica y una consulta de seguimiento con el especialista. CIE 10 N81 Prolapso genital uterino CIE - 9- MC 70.51 Reparacin de cistocele (colporrafia anterior) 70.52 Reparacin de rectocele (colporrafia posterior) 79.79 Otra reparacin de vagina (colpoperineoplasta) Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempos de coagulacin Qumica sangunea de 5 elementos. Biometra hemtica completa
202
243. Circuncisin
Descripcin La intervencin incluye la resolucin quirrgica por fimosis y parafimosis, la fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retraccin completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin, la fimosis es bastante frecuente sobre todo en nios antes de la adolescencia, menos del 2% de los adolescentes de 17 aos padecen fimosis. En el 95% de los recin nacidos es difcil la retraccin prepucial, a los seis meses solo el 20% de los prepucios son retrctiles, al ao el 50% son retrctiles y a los 3 aos el 90% son retrctiles. Cuando se detecte un problema de fimosis y parafimosis en nios se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en cortar el prepucio redundante para facilitar la limpieza del glande y evitar obstruccin al orinar. CIE - 10 N47 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis CIE 9 MC 64.0 Circuncisin
203
Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempos de coagulacin Biometra hemtica completa
244. Orquidopexia
Descripcin Esta intervencin esta realizada para el diagnstico y resolucin quirrgica de criptorquidia uni o bilateral. Incluye consulta de medicina general, consulta de especialidad, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin se contemplan antibiticos y analgsicos parenterales y orales. CIE 10 Q53 Testculo no descendido S31.3 Herida del escroto y del testculo CIE - 9- MC 6.25 Orquidopexia Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocaina 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml.
204
0221 0254
Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempos de coagulacin Electrocardiograma Biometra hemtica completa
205
206
0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Tiempos de coagulacin
207
0108 0109 0262 0263 0265 0271 0202 4061 0242 0226 0233 0252 0221 0254 3417 5501
Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
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251. Palatoplasta
Descripcin La palatoplasta es la ciruga reconstructiva para fisura del paladar. Los defectos al nacimiento son un conjunto de patologas que alteran la estructura anatmica, la fisiologa de la misma, los procesos del metabolismo y del crecimiento y desarrollo de los fetos y neonatos. Algunos de estos defectos pueden ser prevenibles, diagnosticados y manejados oportunamente; esta ltima accin permite ofrecer a la madre atencin con calidad al momento de la resolucin obsttrica y, al neonato, posibilidades de una mejor condicin de vida. Es un defecto congnito facial de las estructuras que forman la boca, el paladar hendido posterior es un defecto palatino en la lnea media que comunica fosas nasales y cavidad oral. Entra las complicaciones mas frecuentes por este padecimiento se incluyen bronco aspiracin, alteraciones de la succin, audicin y del lenguaje, por lo que se deber referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico el cual se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales. CIE 10 Q35 Fisura del paladar Q37 Fisura del paladar con labio leporino CIE - 9- MC 27.6 Palatoplasta 27.62 Correccin de paladar fisurado 27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado 27.54 Reparacin de labio fisurado Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Radiografa de crneo antero-posterior, lateral y towne) Grupo sanguneo y Rh Tiempos de coagulacin Electrocardiograma Biometra hemtica completa
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Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 2872 Atropina. Solucin oftlmica 10 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. 2841 Prednisolona. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 5 ml. 4407 Tetracana. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 10 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempos de coagulacin Biometra hemtica completa
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0109 0202 4061 0242 0226 0233 0252 0221 0254 2821 2823 2804 2841 4407 3417 5501
Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. Cloranfenicol. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. Neomicina, polimixina B y gramicidina. Solucin oftlmica. Neomicina 1.75 mg/ ml, Polimixina B 5 000 U/ ml, Gramicidina 25 g / ml. Gotero integral con 15 ml. Nafazolina. Solucin oftlmica 1 mg /ml. Gotero integral con15 ml. Prednisolona. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 5 ml. Tetracana. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 10 ml. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
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Tiempos de coagulacin Electrocardiograma Radiografa de crneo Ultrasonido transfontanelar TAC Cariotipo. Examen serolgico (Toxoplasma y Citomegalovirus) Seguimiento Rehabilitacin y apoyo psicolgico
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0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos. Grupo sanguneo y Rh Tiempos de coagulacin Electrocardiograma
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CIE 10 Q66.0 Pie equino Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Norma Oficial Mexicana. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Intervencin teraputica Abordaje ortopdico, intervencin quirrgica Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempos de coagulacin Electrocardiograma Biometra hemtica completa Radiografa anterior posterior y lateral de tobillo Electromiografa Seguimiento Terapia de rehabilitacin y seguimiento ortopdico
263. Safenectoma
Descripcin Esta intervencin se refiere particularmente al tratamiento quirrgico de la insuficiencia venosa perifrica. Se incluye diagnstico clnico, flebografa, anlisis preoperatorios, medicamentos y safenectoma interna o externa. Se contempla un promedio de dos das de hospitalizacin. CIE 10 I87. 2 Insuficiencia venosa perifrica CIE - 9- MC 38. 59 Safenectoma Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml.
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Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 0621 Heparina. Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 5 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica completa Electrocardiograma Qumica sangunea de 5 elementos.
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Auxiliares de diagnstico Radiografa de hombro (dos proyecciones) Radiografa de codo (dos proyecciones) Radiografa de mueca o carpo (dos proyecciones) Radiografa de pelvis (dos proyecciones) Radiografa de rodilla (dos proyecciones) Radiografa de tobillo o tarso (dos proyecciones)
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CIE 10 S62 Fractura a nivel de la mueca y mano. CIE 9 - MC 79.03 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en carpiano y metacarpiano 79.04 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en falanges de mano 79.13 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en carpiano y metacarpiano 79.14 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en falanges de mano 79.23 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en carpiano y metacarpiano 79.24 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en falanges de mano 79.33 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en carpiano y metacarpiano 79.34 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en falanges de mano 79.43 Reduccin cerrada de epfisis separada de carpianos y metacarpianos 79.44 Reduccin cerrada de epfisis separada en falanges de mano 79.53 Reduccin abierta de epfisis separada de carpianos y metacarpianos 79.54 Reduccin abierta de epfisis separada en falanges de mano 79.63 Desbridamiento de sitio de fractura abierta Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Tiempos de coagulacin. Grupo sanguneo y Rh. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Electrocardiograma. Radiografa de mano (dos proyecciones).
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81.52 Sustitucin parcial de cadera Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Tiempos de coagulacin. Grupo sanguneo y Rh. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Electrocardiograma. Radiografa de cadera (dos proyecciones).
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0106 0108 0109 0262 0263 0265 0271 4055 0202 4061 0242 0226 0233 0252 0221 0254
Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Tiempos de coagulacin. Grupo sanguneo y Rh. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Electrocardiograma. Radiografa de fmur (dos proyecciones).
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97.88 Retirada de escayola, tablilla, fijacin externa y dispositivos de traccin 79.66 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de tibia y peron Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Tiempos de coagulacin. Grupo sanguneo y Rh. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Electrocardiograma. Radiografa de tibia y peron (dos proyecciones).
225
0262 0263 0265 0271 4055 0202 4061 0242 0226 0233 0252 0221 0254
Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Tiempos de coagulacin. Grupo sanguneo y Rh. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Electrocardiograma. Radiografa de tobillo y pie (dos proyecciones).
226
0254
Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Tiempos de coagulacin. Grupo sanguneo y Rh. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Electrocardiograma. Radiografa de rodilla (dos proyecciones).
227
Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1921 Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 1933 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable 5 000 000 UI. Frasco mpula. 5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente 5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa. Qumica sangunea de 5 elementos. Tiempos de coagulacin. Grupo sanguneo y Rh. Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. Electrocardiograma. Radiografa de extremidad afectada.
228
229
Comprimido 500 mg Solucin inyectable 1g/2 ml Tableta 500 mg Supositorio 300 mg Solucin oral 100 mg/ml ANALGESIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DESCRIPCIN Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable CANTIDAD 30 mg 10 mg/ml 0.30 mg/ml
ANESTESIA PRIMER NIVEL CLAVE 11 12 13 14 15 16 17 0204 0261 0262 0263 0264 0265 0267 NOMBRE GENRICO Atropina Lidocana Lidocana Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Lidocana, epinefrina DESCRIPCIN Solucin inyectable Solucin inyectable al 1% Solucin inyectable al 2% Solucin inyectable al 5% Solucin al 10% Solucin inyectable al 2% Solucin inyectable al 2% CANTIDAD 1 mg/ml 500 mg/50 ml 1 g/50 ml 100 mg/2 ml 10 g/100 ml Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg Lidocana 36 mg, Epinefrina 0.018 mg
230
ANESTESIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL CLAVE 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 0271 4055 4061 0202 0242 4054 0226 0302 0233 0252 0221 NOMBRE GENRICO Bupivacana Bupivacana hiperbrica Cisatracurio, besilato de Diazepam Fentanilo Flumazenil Ketamina Naloxona Sevoflurano Suxametonio, cloruro de Tiopental sdico DESCRIPCIN Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Lquido Solucin inyectable Solucin inyectable CANTIDAD 5 mg/ml Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg 10 mg/5 ml 10 mg/2 ml 0.5mg/10 ml 0.5 mg/5 ml 500 mg/10 ml 0.4mg/ml 250 ml 40mg/2ml 0.5 g/20 ml PRESENTACIN Envase con 30 ml 5 ampolletas con 3 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 50 ampolletas con 2 ml 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Ampolleta con 5 ml Frasco mpula con 10 ml 10 ampolletas con 1ml. Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente PRESENTACIN 30 tabletas 20 tabletas Envase con 60 ml 6 ampolletas de 2 ml 30 cpsulas o tabletas 50 ampolletas de 1.0 ml 20 Tabletas 5 ampolletas con 1.0 ml 20 tabletas 20 tabletas 20 cpsulas 30 comprimidos 30 Tabletas 24 cpsulas o tabletas
29
0254
Vecuronio
Solucin inyectable
4 mg/1 ml
CARDIOLOGA PRIMER NIVEL 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 CLAVE 0574 0502 0503 0504 2501 0611 0570 4201 0592 0572 0597 0599 0530 0591 NOMBRE GENRICO Captopril Digoxina Digoxina Digoxina Enalapril o lisinopril o ramipril Epinefrina Hidralazina Hidralazina Isosorbida Metoprolol Nifedipino Nifedipino Propranolol Trinitrato de glicerilo DESCRIPCIN Tableta Tableta Elixir Solucin inyectable Cpsula o tableta Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Tableta sublingual Tableta Cpsula de gelatina blanda Comprimido de liberacin prolongada Tableta Cpsula o tableta masticable DESCRIPCIN Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Gragea o tableta CANTIDAD 25 mg 0.25 mg 0.05 mg/ml 0.5 mg/2 ml 10 mg 1 mg (1:1000) 10 mg 20 mg 5 mg 100 mg 10 mg 30 mg 40 mg 0.8 mg
CARDIOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL CLAVE 44 45 46 47 5099 4107 4110 4246 NOMBRE GENRICO Adenosina Amiodarona Amiodarona Clopidogrel CANTIDAD 6 mg 150 mg 200 mg 75 mg PRESENTACIN 6 frascos mpula con 2 ml 6 ampolletas con 3 ml 20 Tabletas 14 28 grageas o tabletas
231
48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
2101 0615 0614 4095 4096 0522 2520 0566 0569 2540 4111 0596 0598 CLAVE
Clonidina Dobutamina Dopamina Irbesartn Irbesartn Lidocana Losartn Metildopa Nitroprusiato de sodio Telmisartn Trinitrato de glicerilo Verapamilo Verapamilo NOMBRE GENRICO Alantoina y alquitrn de hulla
Comprimido Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Tableta Solucin inyectable Gragea o comprimido recubierto Tableta Solucin inyectable Tableta Parche Gragea o tableta recubierta
0.1 mg 250 mg 200 mg/5ml 150 mg 300 mg 100 mg/5 ml 50 mg 250 mg 50 mg 40 mg 5 mg/da 80 mg
30 comprimidos 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml 5 ampolletas con 5 ml 28 tabletas 28 tabletas Ampolleta con 5 ml 30 grageas o comprimidos 30 Tabletas Frasco mpula 30 tabletas 7 parches 20 grageas o tabletas recubiertas Ampolleta con 2 ml PRESENTACIN Envase con 120 ml
Solucin inyectable 5 mg/2 ml DERMATOLOGA PRIMER NIVEL DESCRIPCIN Suspensin drmica CANTIDAD 20 mg/ml y 9.4 mg/ml
61
0831
62
0871
Alibour
Polvo
Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de zinc 12 sobres con 2.2 g 619.5 mg/g, Alcanfor 26.5 mg 300 mg/ml 5 g/100 ml o 5 g/100 g Envase con 120 ml Envase con 30ml, 50 ml 60 g Envase con 20 g Envase con 15 g Envase con 20 g Envase con 20 g Envase con 30 g Envase con 5 ml PRESENTACIN Envase con 20 g Envase con 30 g Envase con 30 g Envase con 375 g PRESENTACIN 50 tabletas 1 frasco mpula con 5 10 ml 1 frasco mpula con 5 10 ml 20 tabletas
63 64 65 66 67 68 69 70
Crema 30 mg/g Crema 1 mg/g Crema 1 g/ 100 g Crema 20 mg/1 g Pasta 25 g/100 g Solucin drmica 250 mg/ml DERMATOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DESCRIPCIN Crema CANTIDAD 0.05 g/100 g
71 72 73 74
Betametasona Ungento 50 mg/100 g Clindamicina Gel 1 g/ 100 g Sulfadiazina de Plata Crema 1 g/100 g ENDOCRINOLOGA Y METABOLISMO PRIMER NIVEL NOMBRE GENRICO Glibenclamida Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin rpida regular Prednisona DESCRIPCIN Tableta Suspensin inyectable Solucin inyectable Tableta CANTIDAD 5 mg 100 UI/ml 100 UI/ml 5 mg
75 76 77 78
232
79
0473 CLAVE 1006 1095 4158 4162 4148 1007 5165 0657 1022 CLAVE
Prednisona
Tableta 50 mg 20 tabletas ENDOCRINOLOGA Y METABOLISMO SEGUNDO Y TERCER NIVEL DESCRIPCIN Comprimido efervescente Cpsulas de gelatina blanda Solucin inyectable Solucin inyectable Suspensin inyectable CANTIDAD 500 mg 0.25 g 3.64 mg/ml 100 UI/ ml 100 UI PRESENTACIN 12 comprimidos 50 cpsulas Frasco mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml 2 cartuchos con 3 ml o un frasco mpula con 10 ml
80 81 82 83 84 85 86 87 88
NOMBRE GENRICO Calcio Calcitriol (1 alfa 25 dihidroxicolicolecalciferol) Insulina Glargina Insulina Lispro
4
Tableta 100 g 100 tabletas Tableta 850 mg 30 tabletas Tableta 10 mg 30 tabletas Tableta 5 mg 20 tabletas ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS PRIMER NIVEL DESCRIPCIN Tableta Suspensin Cpsula Suspensin Tableta o cpsula Suspensin Tableta Suspensin inyectable CANTIDAD 200 mg 400 mg/20 ml 500 mg 500 mg/75 ml 500 mg PRESENTACIN 2 tabletas Envase con 20 ml 12 15 cpsulas Envase para 75 ml 20 tabletas o cpsulas
NOMBRE GENRICO Albendazol Albendazol Amoxicilina Amoxicilina Ampicilina Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Bencilpenicilina procanica
89 90 91 92 93 94 95 96
125 mg/31.5 mg/5 ml Envase con 60 ml 500 mg/125 mg 2,400,000 UI 300 000 UI/100 000 UI 600,000 UI/200,000 UI 1,200,000 UI 500 mg 250 mg 250 mg 300 mg 900 mg/50 ml 500 mg 250 mg/ ml 100 mg 500 mg 250 mg/5 ml 1g 12 16 tabletas Frasco mpula con diluyente Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 5 ml 20 tabletas o cpsulas 8 cpsulas o tabletas 10 tabletas 16 cpsulas Frasco con 50 ml 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml 10 cpsulas o tabletas 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml Frasco mpula y diluyente con 2 ml
97
1923
Bencilpenicilina procanica/ Suspensin inyectable bencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina Benzatina bencilpenicilina Cefalexina Ciprofloxacino Claritromicina Clindamicina Clindamicina Dicloxacilina Dicloxacilina Doxiciclina Eritromicina Eritromicina Estreptomicina Suspensin Inyectable
98
1924
99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
1925 1939 4255 2132 2133 1976 1926 1927 1940 1971 1972 2403
Suspensin inyectable Tableta o cpsula Cpsula o tableta Tableta Cpsula Solucin inyectable Cpsula o comprimido Suspensin Cpsula o tableta Cpsula o tableta Suspensin oral Solucin inyectable
233
111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133
2405 1954 2404 2416 2415 2417 2418 2018 2136 1308 1310 4260 1911 5302 2138 2413 2040 2409 2410 2414 1981 1903 1904
Etambutol Gentamicina Isoniazida Isoniazida - etambutol Isoniazida rifampicina Isoniazida - rifampicina Isoniazida rifampicina pirazinamida etambutol Itraconazol Mebendazol Metronidazol Metronidazol Nistatina Nitrofurantona Nitrofurantona Pirantel Pirazinamida Prazicuantel Rifampicina Rifampicina Rifampicina - isoniazida pirazinamida Tetraciclina Trimetoprima sulfametoxazol Trimetoprima sulfametoxazol NOMBRE GENRICO Aciclovir Aciclovir Aciclovir Amikacina Amikacina Ampicilina Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina sdica cristalina
Tableta Solucin inyectable Tableta Comprimido o gragea Comprimido o cpsula Tableta recubierta Tableta Cpsula Tableta Tableta Suspensin Suspensin oral Cpsula Suspensin Tableta Tableta Tableta Cpsula comprimido tableta recubierta Suspensin Tableta o gragea Tableta o cpsula Tableta o comprimido Suspensin
400 mg 80 mg 100 mg 100 mg/300 mg 200 mg/150 mg 400 mg/300 mg 75 mg /150 mg /400 mg /300 mg 100 mg 100 mg 500 mg 250 mg/5 ml 100,000 UI/ ml 100 mg 25 mg/5 ml 250 mg 500 mg 600 mg 300 mg 100 mg/5 ml 150 mg/75 mg/400 mg 250 mg 80 mg y 400 mg 40mg/200 mg/5 ml
50 tabletas Ampolleta con 2 ml 200 tabletas 100 comprimidos o grageas 120 comprimidos o cpsulas 90 Tabletas recubiertas 240 tabletas 15 cpsulas 6 tabletas 20 30 tabletas Envase con 120 ml Envase para 24 ml 40 Cpsulas Envase con 120 ml 6 tabletas 50 tabletas 25 tabletas 1 000 cpsulas o comprimidos tabletas recubiertas Envase con 120 ml 240 tabletas o grageas 10 tabletas o cpsulas 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL CLAVE 134 135 136 137 138 139 140 141 4263 2126 4264 1957 1956 1931 1921 1933 DESCRIPCIN Comprimido o tableta Comprimido o tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable CANTIDAD 200 mg 400 mg 250 mg 100 mg/2 ml 500 mg/2 ml 500 mg/2 ml 1 000 000 UI 5 000 000 UI PRESENTACIN 25 comprimidos o tabletas 35 comprimidos o tabletas 5 frascos mpula 1 2 ampolletas o frasco mpula 1 2 ampolletas o frasco mpula Frasco mpula y diluyente con 2ml Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente Frasco mpula
234
142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157
5256 5284 5295 1935 1937 1973 1928 5287 5265 1951 4299 1311 1309 4261 5255 4251 CLAVE
Cefalotina Cefepima Cefepima Cefotaxima Ceftriaxona Clindamicina Dicloxacilina Imipenem y cilastatina Imipenem y cilastatina Kanamicina Levofloxacino Metronidazol Metronidazol Ofloxacina Trimetoprima sulfametoxazol Vancomicina
Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable
1 g/5 mg 500 mg/5 mg 1 g/3 10 ml. 1 g/4 ml 1 g/10 ml 300 mg/2 ml 250 mg/5 ml 250 mg/250 mg 500 mg/500 mg 1g 500 mg 500 mg/100 ml 200 mg/10 ml 400 mg 160 mg y 800 mg
Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5ml de diluyente Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente Frasco mpula y 4 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Ampolleta con 2 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula o envase con 25 frascos mpula. Frasco mpula o envase con 25 frascos mpula Frasco mpula 7 tabletas Envase con 100 ml 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml 6, 8 12 tabletas 6 ampolletas con 3 ml Frasco mpula PRESENTACIN Envase con 60 ml 20 Tabletas 5 ampolletas Envase con 16 g para 112 inhalaciones 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente PRESENTACIN Ampolleta o frasco mpula con 1 ml 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml PRESENTACIN
Solucin inyectable 500 mg ENFERMEDADES INMUNO-ALRGICAS PRIMER NIVEL DESCRIPCIN Jarabe Tableta Solucin inyectable Suspensin aerosol CANTIDAD 0.5 mg/ml 4 mg 10 mg/ml 3.6 g/100 g
162
0474
Hidrocortisona
Solucin inyectable
100 mg/2 ml
ENFERMEDADES INMUNO-ALRGICAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL CLAVE 163 164 165 2141 2144 2145 CLAVE 166 167 1223 1224 NOMBRE GENRICO Betametasona Loratadina Loratadina NOMBRE GENRICO Aluminio - magnesio Aluminio - magnesio DESCRIPCIN Solucin inyectable Tableta o gragea Jarabe DESCRIPCIN Tableta masticable Suspensin oral CANTIDAD 4 mg / ml 10 mg 5 mg/5 ml CANTIDAD
GASTROENTEROLOGA PRIMER NIVEL Al 200 mg, Mg 200 50 tabletas 447.3 mg Al 3.7 mg, 4 g 8.9 g/ 100 ml Envase con 240 ml
235
168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180
1263 1206 1207 2247 2249 1364 1363 1242 1241 1271 1233 2151 1272 CLAVE
Bismuto Butilhioscina Butilhioscina Cinitaprida Cinitaprida Lidocana - hidrocortisona Lidocana - hidrocortisona Metoclopramida Metoclopramida Plantago psyllium Ranitidina Ranitidina Sensidos A-B
Suspensin oral Gragea Solucin inyectable Comprimido Solucin oral Supositorio Ungento Tableta Solucin inyectable Polvo Gragea o tableta Jarabe
1,750 g/100 ml 10 mg 20 mg/ ml 1 mg 20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml) 60 mg/5 mg 50 mg/2.5 mg/1 g 10 mg 10 mg/2 ml 49.7 g/100 g 150 mg 150 mg/10 ml
Envase con 240 ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 25 comprimidos Envase con 120 ml y cucharita dosificadora 6 supositorios Envase con 20 g y aplicador 20 Tabletas 6 ampolletas con 2 ml Envase con 400 g 20 grageas o tabletas Envase 200 ml 20 tabletas PRESENTACIN
Tableta 8.6 mg GASTROENTEROLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DESCRIPCIN Tableta o gragea o cpsula Solucin inyectable Tableta Tabletas con capa entrica CANTIDAD
Pantoprazol 40 mg, 7, 14 28 tabletas o o Rabeprazol 20 mg, grageas o cpsulas u Omeprazol 20 mg 50 mg 1g 500 mg 5 ampolletas con 2 5 ml 40 tabletas 60 tabletas
GINECOLOGA PRIMER NIVEL CLAVE 185 186 187 1561 1566 1562 CLAVE 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 2152 5233 4161 1096 1541 4429 1093 1544 1591 3044 1776 NOMBRE GENRICO Metronidazol Nistatina Nitrofural NOMBRE GENRICO cido folnico cido folnico cido alendrnico Bromocriptina Carbetocina Dactinomicina Danazol Ergometrina ( ergonovina) Inmunoglobina anti D Medroxiprogesterona Metotrexato DESCRIPCIN vulo o tableta vaginal vulo o tableta vaginal CANTIDAD 500 mg 100 000 UI PRESENTACIN 10 vulos o tabletas vaginales 12 vulos o tabletas vaginales 6 vulos PRESENTACIN 5 ampolletas con 5 ml 12 tabletas 30 tabletas o comprimidos 14 tabletas Ampolleta Frasco mpula 50 cpsulas o comprimidos 50 ampolletas con 1 ml Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta 10 tabletas Frasco mpula
vulo 6 mg GINECOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DESCRIPCIN Solucin inyectable Tableta Tableta o comprimido Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Cpsula o comprimido Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable CANTIDAD 15 mg/5 ml 15 mg 10 mg 2.5 mg 100 g 0.5 mg 100 mg 0.2 mg/ ml 0.300 mg 10 mg 500 mg
236
Metotrexato Orciprenalina Orciprenalina Oxitocina Raloxifeno NOMBRE GENRICO Fitomenadiona Sulfato ferroso Sulfato ferroso Acenocumarol NOMBRE GENRICO Enoxoparina Enoxoparina Heparina Heparina Hidroxocobalamina Warfarina NOMBRE GENRICO Carbn activado NOMBRE GENRICO Neostigmina NOMBRE GENRICO Clortalidona Espironolactona Furosemida Furosemida Hidroclorotiazida NOMBRE GENRICO Acetazolamida Finasterida Manitol
50 tabletas 3 ampolletas con 1 ml 30 tabletas 50 ampolletas con 1 ml 14 28 tabletas PRESENTACIN 3 5 ampolletas con 0.2 ml 30 Tabletas Envase gotero con 15 ml 20 30 tabletas PRESENTACIN 2 jeringas con 0.6 ml 2 jeringas con 0.4 ml 50 frascos mpula con 10 ml 50 frascos mpula con 5 ml 3 ampolletas con 2 ml 25 tabletas PRESENTACIN Envase con 1 kg PRESENTACIN 6 ampolletas con 1 ml PRESENTACIN 20 tabletas 20 tabletas 20 tabletas 5 ampolleta con 2 ml 20 Tabletas PRESENTACIN 20 tabletas 30 grageas o tabletas recubiertas Envase con 250 ml
Tableta 60 mg HEPATOLOGA PRIMER NIVEL DESCRIPCIN Solucin o Emulsin inyectable Tableta Solucin Tableta DESCRIPCIN Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta DESCRIPCIN Polvo DESCRIPCIN Solucin inyectable DESCRIPCIN Tableta Tableta Tableta Solucin inyectable Tableta DESCRIPCIN Tableta Gragea o tableta recubierta Solucin inyectable al 20 % CANTIDAD 2 mg 200 mg 125 mg/ ml 4 mg CANTIDAD 60 mg/0.6 ml 40 mg/0.4 ml 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml) 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml) 100g/2 ml 5 mg CANTIDAD 1 kg CANTIDAD 0.5 mg/ ml CANTIDAD 50 mg 25 mg 40 mg 20 mg/2 ml 25 mg CANTIDAD 250 mg 5 mg 50 g/250 ml
HEPATOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL 208 209 210 211 212 213 4224 2154 0621 0622 1708 0623 CLAVE 214 2242 CLAVE 215 0291 CLAVE 216 217 218 219 220 0561 2304 2307 2308 2301 CLAVE 221 222 223 2302 4302 2306
NEUMOLOGIA PRIMER NIVEL CLAVE 224 225 0426 0477 NOMBRE GENRICO Aminofilina Beclometasona dipropionato de DESCRIPCIN Solucin inyectable Suspensin en aerosol CANTIDAD 250 mg/10 ml 10 mg/Inhalador PRESENTACIN 5 ampolleta de 10 ml Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g
237
Beclometasona dipropionato de Salbutamol Salbutamol Teofilina Teofilina Terbutalina NOMBRE GENRICO Ipratropio Salbutamol Terbutalina Tiotropio, bromuro de Tiotropio, bromuro de NOMBRE GENRICO Acido valproico Carbamazepina Carbamazepina Diazepam Fenitona Fenitona Fenitoina Fenobarbital Fenobarbital Valproato de magnesio Valproato de magnesio Valproato de magnesio Valproato semisodico
Suspensin en aerosol Suspensin en aerosol Jarabe Comprimido o tableta o cpsula de liberacin prolongada Elxir Tableta DESCRIPCIN Suspensin en aerosol Solucin para nebulizador Solucin inyectable Cpsula Cpsula
50 mg/Inhalador 20 mg 2 mg/5 ml 100 mg 533 mg/100 ml 5 mg CANTIDAD 0.286 mg/g 0.5 g/100 ml 0.25 mg/ ml 18 g 18 g
Inhalador con 200 dosis de 250 g Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g Envase con 60 ml 20 comprimidos o tabletas o cpsulas de liberacin prolongada Envase con 450 ml 20 tabletas PRESENTACIN Envase 15 ml Envase con 10 ml 3 ampolletas 30 cpsulas y dispositivo inhalador 30 cpsulas (repuesto) PRESENTACIN 60 cpsulas 20 tabletas Envase con 120 ml y dosificador de 5ml 20 tabletas 50 tabletas o cpsulas Envase con 120 ml y dosificador de 5ml Una ampolleta con 5 ml Envase con 60 ml y dosificador de 5 ml 20 tabletas 30 tabletas 40 tabletas Envase con 40 ml 30 tabletas
NEUMOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL 232 233 234 235 236 2162 0439 0432 2262 2263 CLAVE 2620 2608 2609 3215 0525 2611 2624 2619 2601 5359 2622 2623 2630
237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249
NEUROLOGA PRIMER NIVEL DESCRIPCIN CANTIDAD Cpsula 250 mg Tableta 200 mg Suspensin oral Tableta Tableta o cpsula Suspensin oral Solucin inyectable Elixir Tableta Tableta de liberacin prolongada Tableta con cubierta entrica Solucin Tableta de liberacin prolongada 100 mg/5 ml 10 mg 100 mg 37.5 mg/5 ml 250 mg/ 5ml 20 mg/5 ml 100 mg 600 mg 185.6 mg 186 mg/ml 500 mg
NEUROLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DESCRIPCIN CANTIDAD Cpsula 10 mg Cpsula 40 mg Tableta 2 mg Tableta 2 mg
238
Clonazepam Clonazepam Levodopa y carbidopa Metilfenidato Metilfenidato Perfenazina Trihexifenidilo NOMBRE GENRICO cido ascrbico cido flico cido flico Complejo B Sucedneo de leche 5 humana de pretrmino Sucedneo de leche 5 humana de trmino
Solucin Solucin inyectable Tableta Comprimido Tableta de liberacin prolongada Solucin inyectable Tableta DESCRIPCIN Tableta Tableta Tableta Tableta, comprimido o cpsula Polvo
2.5 mg/ ml 1 mg/ ml 250 mg/25 mg 10 mg 27 mg 5mg/ ml 5mg CANTIDAD 100 mg 5 mg 0.4 mg Tiamina 100 mg, cianocobalamina 50 g, piridoxina 5 mg Densidad energtica 0.80 a 0.81 Densidad energtica 0.66-0.68
Envase con 10 ml y gotero integral 5 ampolletas con un ml 100 tabletas 30 comprimidos 15 30 tabletas de liberacin prolongada 3 ampolletas con un ml 50 tabletas PRESENTACIN 20 tabletas 20 92 tabletas 90 tabletas 30 tabletas, comprimidos o cpsulas Envase con 400 a 454 g
NUTRIOLOGA PRIMER NIVEL 261 262 263 264 2707 1706 1711 2714
265
0003
266
0011
Polvo
267
4376
Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, cido 30 tabletas, cpsulas o grageas pantotnico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro Envase con 240 ml
268
5383
Jarabe
269
1098
Vitamina A. C. D.
Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 Solucin mg. Colecalciferol 1400- 1800 UI en un ml NUTRIOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DESCRIPCIN Solucin inyectable Cpsula DESCRIPCION Solucin oftlmica Solucin oftlmica Solucin oftlmica CANTIDAD 500 mg 50 000 UI CANTIDAD 5 mg/ ml 1 mg /ml 0.1 g/ ml
Envase con 15 ml
CLAVE 270 271 5395 2191 CLAVE 272 273 274 2821 2804 2829
PRESENTACIN 3 frascos mpula 40 cpsulas PRESENTACION Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 15 ml
239
OFTALMOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL CLAVE 275 276 2830 2872 NOMBRE GENRICO Aciclovir Atropina Neomicina, polimixina B y gramicidina DESCRIPCIN Ungento oftlmico Solucin oftlmica CANTIDAD 3 g/100 g 10 mg/ ml Neomicina 1.75 mg/ ml, Polimixina B 5 000 U/ ml, Gramicidina 25 g/ml 20 mg/ ml 40 mg/ ml 5 mg/ ml PRESENTACIN Envase con 4.5 g Gotero integral con 15 ml
277
2823
Solucin oftlmica
Pilocarpina Pilocarpina Prednisolona Tetracana Timolol NOMBRE GENERICO Difenidol Difenidol NOMBRE GENRICO
Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 5 ml Gotero integral con 10 ml Gotero integral con 5 ml PRESENTACION 30 tabletas 2 ampolletas con 2 ml PRESENTACIN
Solucin oftlmica 5 mg/ ml Solucin oftlmica 5 mg/ ml OTORRINOLARINGOLOGIA PRIMER NIVEL DESCRIPCION Tableta Solucin inyectable DESCRIPCIN CANTIDAD 25 mg 40 mg/2 ml CANTIDAD
283 284
PLANIFICACIN FAMILIAR PRIMER NIVEL Desogestrel 0.15 mg 28 tabletas (21 con Etinilestradiol 0.03 hormonales y 7 sin mg hormonales) 0.750 mg Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg 2 comprimidos o tabletas 28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales)
Desogestrel y etinilestradiol Tableta Levonorgestrel Levonorgestrel y etinilestradiol Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol Noretisterona y etinilestradiol Comprimido o tableta Gragea
288
3509
Suspensin inyectable
Medroxiprogesterona Ampolleta o jeringa 25 mg/ Estradiol 5 prellenada con 0.5 ml mg/0.5 ml Norestisterona 0.400 28 tabletas o grageas (21 mg, Etinilestradiol con hormonales y 7 sin 0.035 mg hormonales) PRESENTACIN Implante y aplicador Ampolleta con 1 ml Ampolleta o jeringa Envase con un dispositivo PRESENTACIN 30 tabletas 30 tabletas 20 tabletas 14 28 tabletas
289
3506
Tableta o gragea
PLANIFICACIN FAMILIAR SEGUNDO Y TERCER NIVEL CLAVE 290 291 292 293 3510 3503 3515 2208 CLAVE 294 295 296 297 2499 2500 3305 5487 NOMBRE GENRICO Etonogestrel Noretisterona Noretisterona y estradiol Levonorgestrel NOMBRE GENRICO Alprazolam Alprazolam Amitriptilina ( Psicotrpicos (2) Lista III) Citalopram CANTIDAD Etonogestrel 68.0 Implante mg Solucin inyectable 200 mg/ ml Solucin inyectable 50 mg/5 mg/ ml Polvo 52 mg PSIQUIATRA PRIMER NIVEL DESCRIPCIN Tableta Tableta Tableta Tableta CANTIDAD 2 mg 0.25 mg 25 mg 20 mg DESCRIPCIN
240
Fluoxetina Imipramina Paroxetina Lorazepam NOMBRE GENRICO Aripiprazol Aripiprazol Clozapina Haloperidol Haloperidol Levomepromazina Levomepromazina Litio Olanzapina Quetiapina Risperidona Risperidona Sertralina Trifluoperazina Venlafaxina Zuclopentixol Zuclopentixol NOMBRE GENRICO Alopurinol Colchicina Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno NOMBRE GENRICO Azatriopina Dexametasona Indometacina
20 mg 25 mg 20 mg
14 28 cpsulas o tabletas 20 tabletas o grageas 10 tabletas 40 tabletas PRESENTACIN 20 tabletas 10 tabletas 30 50 comprimidos 20 tabletas 6 ampolletas con1 ml 20 tabletas 10 ampolletas de 1ml 50 tabletas 14 o 28 tabletas 60 tabletas 40 tabletas Envase con 60 ml y gotero dosificador 14 cpsulas o tabletas 20 30 grageas o tabletas 10 cpsulas o grageas de liberacin prolongada 20 50 tabletas Ampolleta de 1 ml PRESENTACIN 20 tabletas 30 tabletas 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas PRESENTACIN 50 tabletas Frasco mpula o ampolleta con 2 ml 6 15 supositorios
Tableta 1 mg PSIQUIATRA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DESCRIPCIN Tableta Tableta Comprimido Tableta Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta Tableta Solucin oral Cpsula o tableta Gragea o tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta CANTIDAD 15 mg 30 mg 100 mg 5 mg 5 mg/ ml 25 mg 25 mg/ ml 300 mg 10 mg 100 mg 2 mg 1.0 mg/ml 50 mg 5 mg 75 mg 25 mg
302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318
4490 4492 3259 3251 3253 3204 5476 3255 5486 5489 3258 3262 4484 3241 4488 5484 5483 CLAVE
Solucin inyectable 200 mg REUMATOLOGA PRIMER NIVEL DESCRIPCIN Tableta Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada CANTIDAD 300 mg 1 mg 100 mg
Solucin Inyectable 75 mg/3 ml Tableta 250 mg REUMATOLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DESCRIPCIN Tableta Solucin Inyectable Supositorio CANTIDAD 50 mg 8 mg/2 ml 100 mg
Indometacina Cpsula 25 mg 30 cpsulas SOLUCIONES ELECTROLTICAS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA PRIMER NIVEL NOMBRE GENRICO Cloruro de sodio DESCRIPCIN Solucin inyectable al 0.9% CANTIDAD 0.9 g/100 ml PRESENTACIN Envase con 500ml
328
3609
241
329
3623
Electrolitos orales
Glucosa 20 g,KCl 1.5 g, NaCl 3.5 g, citrato Envase con 27.9 g trisdico 2.9 g CANTIDAD 3.75 g/50 ml 0.75 g/10 ml 1.49 g/10 ml 1 gr/10 ml PRESENTACIN Envase con 50 ml 50 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml 50 100 ampolletas con 10 ml
SOLUCIONES ELECTROLTICAS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA SEGUNDO Y TERCER NIVEL CLAVE 330 331 332 333 334 3618 3619 0524 3620 3629 NOMBRE GENRICO Bicarbonato de sodio Bicarbonato de sodio Cloruro de potasio Gluconato de calcio Magnesio Sulfato de DESCRIPCIN Solucin inyectable al 7.5% Solucin inyectable al 7.5% Solucin inyectable Solucin inyectable al 10% Solucin inyectable
335
3631
1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml o glucosa Envase con bolsa de 50 ml Glucosa Solucin inyectable al 5% monohidratada y adaptador para vial. equivalente a 5 g de glucosa VACUNAS, TOXOIDES, INMUNOGLOBULI-NAS Y ANTITOXINAS PRIMER NIVEL NOMBRE GENERICO Faboterpico polivalente antialacrn Faboterpico polivalente antiarcnido Faboterpico polivalente antiviperino Inmunoglobulina humana antirrbica Suero antialacrn Suero antiviperino DESCRIPCION Solucin inyectable CANTIDAD PRESENTACION Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 10 ml 300 UI/ 2 ml Frasco mpula o ampolleta con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 5 ml Frasco mpula y diluyente con 10 ml Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml) Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis)
337
3848
Solucin inyectable
338
3849
Solucin inyectable
342
3810
Suspensin inyectable
343
3822
Vacuna antiinfluenza.
Suspensin inyectable
242
344
2522
Vacuna acelular antipertussis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna Suspensin inyectable antipoliomieltica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b Vacuna antineumocccica Solucin inyectable Bordetella pertussis no ms de 16 UO o no menos de 4 Ul Toxoide diftrico no ms de 30 Lf, Toxoide tetnico no ms de 25 Lf
Envase con 1 20 dosis en jeringa prellenada para la vacuna acelular y en frasco mpula con liofilizado para la vacuna conjugada de Haemophilus influenzae. Frasco mpula de 0.5 ml o de 2.5 ml o jeringa prellenada de 0.5 ml
345
0146
346
3805
347
3802
Frasco mpula de plstico depresible con gotero integrado de 2 ml (20 dosis) o tubo de plstico depresible con 25 dosis, cada una de 0.1 ml. Frasco mpula con liofilizado para una dosis y ampolleta con 1 ml de diluyente o jeringa prellenada con 0.5 ml Frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 5 10 dosis y ampolleta de diluyente con 0.5 1 ml Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414, No 6 menos de 10 DICT50 Envase con frasco mpula y una jeringa prellenada con diluyente de 1 ml y con dispositivo de transferencia. Frasco mpula con liofilizado para una dosis y diluyente con 0.5 ml Frasco mpula con liofilizado para 10 dosis y diluyente con 5 ml CANTIDAD PRESENTACIN Envase con liofilizado para diez dosis y diluyente
348
3817
Solucin inyectable
349
3801
Vacuna BCG
Suspensin inyectable
350
0150
Suspensin oral
351
3820
Vacuna triple viral SRP (Contra sarampin, rubola Solucin inyectable. y parotiditis) Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis NOMBRE GENRICO Vacuna doble viral (SR) contra sarampin y rubola. Solucin inyectable
352
3821
VACUNAS, TOXOIDES, INMUNOGLOBULI-NAS Y ANTITOXINAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL CLAVE 353 3800 DESCRIPCIN Suspensin inyectable
243
354
2511
Vacuna recombinante contra la hepatitis B Vacuna recombinante contra la hepatitis B Vacuna recombinante contra la hepatitis B
Suspensin inyectable
20 g/ ml
Envase con un frasco mpula o jeringa prellenada con 1 ml Envase con un frasco mpula con 10 ml (10 dosis) Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o frasco mpula con 0.5 ml Envase con 1 o 10 frascos mpula con dosis de 0.5ml, con o sin conservador
355
2526
Suspensin Inyectable
20 g/ml
356
2527
Suspensin inyectable
10 g/0.5 ml
357
2529
Suspensin inyectable
5 g/0.5 ml
Notas: 1) La eleccin apropiada de los anestsicos segn nivel de utilizacin, ser responsabilidad del anestesilogo del equipo de salud tratante, de acuerdo al tipo de intervencin quirrgico y a la valoracin hecha sobre el estado general de salud de cada paciente. 2) Se refiere al control de la prescripcin y dispensacin de psicotrpicos que, segn la Ley General de Salud se clasifican en tres grupos I, II, III, conforme a los artculos 50, 51, 52, , 53, 226 (Fracc. I), 234, 240, 241 y 242. Ello en funcin de que, son medicamentos de uso controlado que requieren de receta mdica o de permiso especial de la Secretara de Salud para su adquisicin y uso. 3) La Insulina Glargina estar indicada por mdico especialista nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito ste medicamento, con el fin de dar continuidad a su atencin. 4) Las insulinas Lispro estarn indicadas por mdico especialista nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. 5) La prescripcin de sucedneos de leche humana es exclusiva para lactantes prematuros. La clave 3 ser para uso estrictamente hospitalario y la clave 11 se indicar por el facultativo solamente para continuar su manejo extrahospitalario, durante los primeros seis meses de vida (cuatro latas mensuales). De acuerdo a las caractersticas epidemiolgicas de la entidad federativa, o particularidades de la atencin por especialidad segn nivel, la sustitucin de algunas claves de medicamentos podr justificarse previa valoracin y aprobacin por la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
244
GLOSARIO
Catlogo Universal de Servicios de Salud
Documento operativo del Sistema de Proteccin Social en Salud, que describe los servicios de salud de primer y segundo nivel de atencin a los cuales tiene derecho el beneficiario del Seguro Popular y el cual permite la estimacin de costos derivados de las intervenciones mdicas y nuevos servicios, contiene adems acciones que privilegian la deteccin y prevencin de enfermedades mediante la realizacin de estudios de laboratorio y gabinete; contiene tambin estudios para deteccin de patologa maligna, tales son, deteccin de cncer crvico-uterino y deteccin de cncer de mama, entre otros. Definicin explicita de
cada una de las intervenciones preventivas, diagnsticas, de tratamiento, hospitalizacin y ciruga a la que tienen derecho los beneficiarios. Costo de los servicios de salud Valor econmico total considerado del resultado de cada insumo para la produccin de un servicio en sus diferentes componentes directo, indirecto, fijo y variable. Costo por intervencin Valor econmico del costo fijo y variable para una determinada intervencin de salud. Intervencin de salud
Servicios de atencin mdica agrupados de acuerdo a la CIE 10 o CIE 9 que describen patologas o acciones mdico-hospitalarias de forma integral y multidisciplinaria, necesarias para la resolucin teraputica de una enfermedad.
CIE -10
Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin, considerada para la integracin de patologas a incluirse al CAUSES por categoras y subcategoras.
Familia beneficiaria Aquella familia que no es derechohabiente de la seguridad social y que elija afiliarse al Seguro Popular de Salud. Est formada por el padre, la madre, los hijos menores de 18 aos y los abuelos mayores de 65 aos y que sean dependientes econmicos. Guas Clnico Teraputicas Lineamientos clnicos sistemticamente desarrollados para asistir a los mdicos y pacientes en decisiones de atencin a la salud. Permite hacer explicitas cada una de las acciones, exmenes de laboratorio y gabinete y las conductas teraputicas contenidas en el Catlogo Universal de Servicios de Salud. Poblacin beneficiaria Grupo de personas que recibe los beneficios que se incluyen en algn programa pblico. Poblacin no asegurada Personas que no son beneficiarias de alguna institucin de seguridad social. Tambin llamada poblacin abierta. Red de Prestadores Conjunto de prestadores, establecimientos de salud, farmacias y servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento para la atencin integral del paciente beneficiario.
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Seguro Popular de Salud Esquema de aseguramiento perteneciente al Sistema de Proteccin Social en Salud de carcter pblico y voluntario, que brinda proteccin financiera en materia de salud a las familias que por su condicin laboral y socioeconmica no son derechohabientes de las instituciones de seguridad social. Seguridad Social Instituciones pblicas de salud y prestaciones sociales que cubren a los trabajadores del sector formal de la economa. Sistema de Atencin Mdica El conjunto de recursos y procesos que intervienen sistemticamente para la prevencin, promocin, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades que afectan a los individuos.
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BIBLIOGRAFA
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PROY NOM-033-SSA2-2000, Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn. NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). NOM-037-SSA2-2000, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias. NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin. NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clnico, Modificacin 22 de agosto de 2003. PROY de NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de servicios de salud, Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. NOM- 209-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud, Para la prctica de ciruga oftalmolgica con laser excimer. NOM-087-ECOL-1997, Que establece los requisitos para la separacin, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atencin mdica. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002. Lineamiento tcnico para la indicacin y prctica de la operacin cesrea. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Secretaria de Salud. Gua para la atencin de pacientes con tuberculosis multifarmacoresistente. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, 2004. Secretara de Salud. Registro Nacional de Infraestructura en Salud (RENIS), 2002. Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. Mxico, D. F. : SSA, 2001. Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Mxico, D. F. : SSA, 2007. Secretara de Salud. Resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000; SSA-INSP. Secretara de Salud. Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2006. Secretara de Salud. Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta (SISPA), 2007. Secretara de Salud. Sistema nico de Informacin para Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE), 2007. Secretara de Salud. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia. Lineamiento Tcnico. Mxico D. F. 2002. OMS. El Suministro de Medicamentos. Serie Paltex No 1. Reglas de Operacin para el Seguro Mdico para una Nueva Generacin, DOF 31 marzo 2008. OMS. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Dcima Revisin. CIE-10 Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010 248
APNDICE A
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Cataratas
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AMPLIACION DE COBERTURA DE PATOLOGIA PEDIATRICA SUBGRUPO NO. Cardiovasculares Q20 A Q28 Q3.9 Q79.2 Q79.3 Aparato Digestivo Q41.0 Q41.0 Q42.0, Q42.1, Q42.3 Rin Q60.3, Q60.5, Q14 Q62.6 Urter Q62.1 Q62.3 Q64.1 Q64.0, Q54X Q64.2, Q64.3 Q64. 3 Q05X, Q76.0
PATOLOGIA Malformaciones congnitas cardiacas Atresia de esfago Onfalocele Gastroquisis Atresia / Estenosis duodenal Atresia intestinal Atresia anal Hipoplasia / Displasia renal Urter retrocavo Meatos ectpicos Estenosis ureteral Ureterocele
Extrofia vesical Hipospadias Epispadias Estenosis ureteral Estenosis del meato ureteral Espina bfida
*En estos rubros debemos considerar cualquier tipo de cncer perteneciente al grupo m encionado
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APNDICE B
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25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Tuberculosis del Sistema Nervioso Tuberculosis Miliar Listeriosis Ttanos neonatal Ciertas enfermedades infecciosas y Septicemia no especificada (incluye choque sptico) parasitarias Sfilis congnita Encefalitis viral, no especificada Enfermedad debida a virus citomeglico Toxoplasmosis Tumor benigno de las glndulas salivales mayores D11 (Rnula) Tumor benigno del mediastino D15.2 Tumores Hemangioma de cualquier sitio D18.0 Tumor benigno de la piel del labio D23.0 Tumor benigno del ojo y sus anexos D31 Deficiencia hereditaria del factor VII. Deficiencia D66, D67, D68 Enfermedades de la sangre y de los hereditaria del factor IX. Otros defectos de la rganos hematopoyticos y ciertos coagulacin. trastornos que afectan el mecanismo de Prpura trombocitopnica idioptica D69.3 la inmunidad Inmunodeficiencia con predominio de defectos de los D80 anticuerpos Intolerancia a la lactosa E73 Enfermedades endocrinas, Trastornos del metabolismo de los glucosaminoglicanos E76 nutricionales y metablicas Fibrosis qustica E84 Parlisis de Bell G51.0 Enfermedades del sistema nervioso Sndrome de Guillain-Barr G61.0 Enfermedades del ojo Retinopata de la prematuridad H35.1 Hipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda (Prtesis auditiva externa y sesiones de rehabilitacin H90.3 auditiva verbal) Enfermedades del odo Implantacin prtesis cclea, rehabilitacin postquirrgica 20.96 a 20.98 y sesiones de rehabilitacin auditiva verbal hasta por (CIE9 mc) cinco aos. Miocarditis aguda I40 Enfermedades del sistema circulatorio Fibroelastosis endocrdica I42.4 Insuficiencia cardiaca I50 Neumona por Influenza por virus identificado J10.0 Neumona por Influenza por virus no identificado J11.0 Piotrax J86 Enfermedades del sistema respiratorio Derrame pleural no clasificado en otra parte J90.X Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra parte J91.X Neumotrax J93 Parlisis del diafragma J98.6
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Nm 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74
Grupo
Enfermedad
Trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes Estomatitis y lesions afines Enfermedades del sistema digestivo Otras obstrucciones intestinales Constipacin Sndrome estafiloccico de la piel escaldada (Sndrome de Ritter) Enfermedades de la piel Quiste epidrmico Artritis pigena Artritis juvenil Enfermedades del sistema osteomuscular Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas Fascitis necrotizante Sndrome nefrtico agudo Sindrome nefrtico, anomala glomerular mnima Uropata obstructiva y por reflujo Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal terminal Enfermedades del sistema genitourinario Divertculo de la vejiga Hidrocele y espermatocele Torsin del testculo Orquitis y epididimitis Fstula vesicovaginal Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre Feto y recin nacido afectados por ruptura prematura de membranas Feto y recin nacido afectados por drogadiccin materna Retardo en el crecimiento fetal y desnutricin fetal Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer Hemorragia y laceracin intracraneal debidas a traumatismo del nacimiento Otros traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso central Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo Ciertas afecciones originadas en el /(incluye cefalohematoma) periodo perinatal Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento Traumatismo del sistema nervioso perifrico durante el nacimiento Otros traumatismos del nacimiento Hipoxia intrauterina Asfixia al nacimiento Taquipnea transitoria del recin nacido Sndromes de aspiracin neonatal Neumomediastino originado en el periodo perinatal Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal Displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal Otras apneas del recin nacido
Clave CIE-10 K00 K12 K56.4 K59.0 L00.X L72.0 M00 M08 M30 M72.6 N00 N04.0 N13 N17 N18.0 N32.3 N43 N44.X N45 N82.0 P00.0 P01.1 P04.4 P05 P08 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P20 P21 P22.1 P24 P25.2 P26 P27.1 P28.4
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Grupo
Enfermedad Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve Hemorragia intracraneal no traumtica del feto y del recin nacido Enfermedad hemorrgica del feto y del recin nacido Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido Hidropesa fetal debida a enfermedad hemoltica Ictericia neonatal debida a otras hemlisis excesivas Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas Coagulacin intravascular diseminada en el feto y el recin nacido Policitemia neonatal Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos especficos del feto y del recin nacido Trastornos neonatales transitorios del metabolismo del calcio y del magnesio Alteraciones del equilibrio del sodio en el recin nacido Alteraciones del equilibrio del potasio en el recin nacido Sndrome del tapn de meconio Otras peritonitis neonatales Enterocolitis necrotizante Convulsiones del recin nacido Depresin cerebral neonatal Encefalopata hipxica isqumica Anencefalia Encefalocele Estenosis y estrechez congnitas del conducto lagrimal Otras malformaciones congnitas del odo (Microtia, macrotia, oreja supernumeraria, otras deformidades del pabelln auricular, anomala de la posicin de la oreja, oreja prominente) Seno, fstula o quiste de la hendidura branquial Malformaciones congnitas de la nariz Malformacin congnita de la laringe (Incluye laringomalacia congnita) Malformaciones congnitas de la trquea y de los bronquios Malformaciones congnitas del pulmn Otras malformaciones congnitas del intestino (Incluye divertculo de Meckel, Enfermedad de Hirschsprung y malrotacin intestinal) Malformaciones congnitas de vescula biliar, conductos biliares e hgado (Incluye atresia de conductos biliares y quiste de coldoco) Pncreas anular
Clave CIE-10 P38.X P52 P53.X P55 P56 P58 P59 P60.X P61.1 P70 P71 P74.2 P74.3 P76.0 P78.1 P77 P90.X P91.4 P91.6 Q00.0 Q01 Q10.5 Q17 Q18.0 Q30 Q31 Q32 Q33 Q43
104 105
Q44 Q45.1
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Nm 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
Grupo
Enfermedad Sndrome de Potter Duplicacin del urter Rin supernumerario Rin ectpico Malformacin del uraco Ausencia congnita de la vejiga y de la uretra Polidactilia Sindactilia Craneosinostosis Hernia diafragmtica congnita Ictiosis congnita Epidermlisis bullosa Nevo no neoplsico, congnito Anormalidades cromosmicas (Diagnstico) Choque hipovolmico Traumatismo superficial del cuero cabelludo Traumatismo intracraneal con coma prolongado Herida del cuero cabelludo Avulsin del cuero cabelludo Herida del trax Quemaduras de tercer grado de las diferentes partes del cuerpo
Sntomas y signos generales Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas
Quemaduras y corrosiones
Clave CIE-10 Q60.6 Q62.5 Q63.0 Q63.2 Q64.4 Q64.5 Q69 Q70 Q75.0 Q79.0 Q80 Q81 Q82.5 Q90 Q99 R57.1 S00.0 S06.7 S010 S080 S21 T203,T213, T223,T233, T243,T253, T293,T303 Y51 Y58
127 128
Efectos adversos de drogas de afectan primariamente el Complicaciones de la atencin mdica sistema nervioso autnomo y quirrgica Efectos adversos de vacunas bacterianas
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Cualquier aclaracin o comentario sobre el presente documento deber enviarse a: Dr. Manuel Aguilar Romo manuelaguilaromo@gmail.com Dra. Lizeth Gadea Merino
causes.actualizacion@gmail.com / lizethgadea@hotmail.com
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud Direccin General de Gestin de Servicios de Salud Direccin de Administracin de Planes Mdicos Subdireccin de Priorizacin de Servicios de Salud Gustavo E. Campa No. 54 Col. Guadalupe Inn. Delegacin lvaro Obregn. C. P. 01020. Mxico, D. F. Telfonos (55) 50 90 36 00 Ext. 57347 / 57322 / 57218
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Colofn CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2010. Se termin de imprimir en julio 2010, en los Talleres Grficos de la Nacin. La edicin consta de 5,000 ejemplares. Se utilizaron fuentes de la familia Arial 10, 12 y 14 puntos. La impresin se llev a cabo sobre papel Bond de 120 gr. para interiores y Couch paloma mate de 210 grs. para cubiertas. El cuidado de la edicin estuvo a cargo de Manuel Enrique Vzquez Valds, Manuel Aguilar Romo, Lizeth Gadea Merino, Carlos Antnez Martnez, Beatriz Alcal Velzquez, de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, SSA.
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