Incidencia, tendencia de los accidentes de trnsito en el Per y factores de riesgo dependientes del peatn, vehculo y conductor.

Objetivos: Determinar la incidencia y la tendencia de los accidentes de trnsito en el Per, as

como los factores de riesgo dependientes del peatn, del vehculo y del conductor.

Materiales y mtodos: Estudio ecolgico de anlisis de tendencias utilizando fuentes

secundarias de datos relacionados a accidentes de trnsito en el Per (Polica Nacional del Per y Secretaria Tcnica del Consejo de Transporte de Lima y Callao). Los indicadores de incidencia y mortalidad fueron calculados para el periodo 1973 2008 y estandarizados por grupos de edad y sexo para la poblacin del ao 2008. Los anlisis multivariados incluyeron regresiones binomiales negativas y curvas cbicas (splines), curdas y ajustadas por factores contextuales. Los factores de riesgo fueron evaluados para el ao 2006.

Resultados: Entre 1973 y el 2008 se registraron 952,668 personas, heridas o muertas,

afectadas por accidentes de trnsito. Para la incidencia global, el ratio de las tasas incidencia (incidence rate ratios, IRR) ajustado por poblacin total, densidad vehicular y densidad vial fue 3.59, (IC95% 2.43; 5.31). La magnitud de los IRR fue ms alta en los grupos de sexo femenino y menores de 18 aos. Las curvas de incidencia indican, en todos los casos, un pico en los aos 1980, una cada en 1990 y, a partir de entonces, un incremento progresivo hasta la actualidad. No se observ una variacin importante ao a ao en la mortalidad global, sin embargo al analizarlo por subgrupos, existe una tendencia hacia el incremento de la mortalidad en el grupo menores de 18 aos en los ltimos aos. De un total de 69,510 personas ilesos, heridos o fallecidos involucradas en accidentes de trnsito a nivel de Lima Metropolitana en el ao 2006, 44% fueron pasajeros o peatones y 54% fueron conductores de vehculos motorizados.

Conclusiones: La informacin analizada provee evidencia de un incremento importante en la

incidencia de accidentes de trnsito en el periodo de estudio correspondiente a los ltimos 35 aos, sobretodo en mujeres y en menores de 18 aos. Aunque esta incidencia no es lineal, es notorio el incremento observado en los ltimos aos. Esta tendencia no ocurre, con excepcin de menores 18 aos, en los indicadores relacionados a mortalidad.

ANEXO 1: Referencias bibliogrficas

1. Haddon W, Jr. Energy damage and the ten countermeasure strategies. J Trauma 1973;13(4):321-31. 2. Haddon W, Jr. Advances in the epidemiology of injuries as a basis for public policy. Public Health Rep 1980;95(5):411-21. 3. Runyan CW. Introduction: Back to the Future--Revisiting Haddon's Conceptualization of Injury Epidemiology and Prevention. Epidemiol Rev 2003;25(1):60-4. 4. World Health Organization. A 5-year WHO strategy for road traffic injury prevention. Geneva: World Health Organization; 2001. 5. Donroe J, Tincopa M, Gilman RH, Brugge D, Moore DA. Pedestrian road traffic injuries in urban peruvian children and adolescents: case control analyses of personal and environmental risk factors. PLoS ONE 2008;3(9):e3166. 6. Liu GF, Han S, Liang DH, Wang FZ, Shi XZ, Yu J, et al. Driver sleepiness and risk of car crashes in Shenyang, a Chinese northeastern city: population-based case-control study. Biomed Environ Sci 2003;16(3):219-26. 7. Rey de Castro J, Gallo J, Loureiro H. [Tiredness and sleepiness in bus drivers and road accidents in Peru: a quantitative study]. Rev Panam Salud Publica 2004;16(1):11-8. 8. Rosales E, Egoavil M, Durand I, Montes N, Flores R, Rivera S, et al. Accidentes de carretera y su relacin con cansancio y somnolencia en conductores de mnibus. Rev Med Hered 2009;20(2):136-47. 9. Liu BC, Ivers R, Norton R, Boufous S, Blows S, Lo SK. Helmets for preventing injury in motorcycle riders. Cochrane Database Syst Rev 2008(1):CD004333. 10. Turner C, McClure R, Pirozzo S. Injury and risk-taking behavior-a systematic review. Accid Anal Prev 2004;36(1):93-101. 11. Alfaro Basso D. Problemtica sanitaria y social de la Accidentalidad del transporte terrestre. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2008;25(1):133-7. 12. Ministerio del Interior MININTER. Estadsticas oficiales de la Policia Nacional del Per. Anual. Per; 1993-2008. 13. Kopits E, Cropper M. Traffic fatalities and economic growth. Accid Anal Prev 2005;37(1):169-78. 14. Ministerio de Transportes y Comunicaciones. Oficina de estadistica. Lima: MTC. Available at: http://www.mtc.gob.pe/portal/estadisticas/estadisticas.asp; 2007. 15. Mock C, Kobusingye O, Anh le V, Afukaar F, Arreola-Risa C. Human resources for the control of road traffic injury. Bull World Health Organ 2005;83(4):294-300. 16. Secretaria Tcnica del Consejo de Transporte de Lima y Callao. Relacin de puntos negros de accidentes de trnsito en el rea de 36 distritos de Lima y Callao. Lima: CTLC-ST; 2008. 17. Bambaren C. Caractersticas epidemiolgicas y econmicas de los casos de accidentes de trnsito atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Rev Med Hered 2004;15(1):306. 18. World Health Organization. Road Traffic Injury Prevention Training Manual. Geneva: WHO. Available at: http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_traffic/activities/training_manuals/en/inde x.html; 2006. 19. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Captulo 10: Violencia y Seguridad Pblica. Compendio Sociodemogrfico 1997-1998. Lima: INEI. Available at: http://www1.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0065/cap10.htm. 20. Centro de Investigacin y de Asesora del Transporte Terrestre. Estadsticas: Accidentes a Nivel Nacional 1973-2006. Lima: CIDATT. Available at: http://www.cidatt.com.pe/Accidentes%20a%20Nivel%20Nacional-2006.xls. 21. Centro de Investigacin y de Asesora del Transporte Terrestre. Estadsticas: Accidentes a Nivel Nacional 1980-2008. Lima: CIDATT. Available at: http://www.cidatt.com.pe/Accidentes%20a%20Nivel%20Nacional-2008.xls.

22. Direccin Tcnica Demogrfica, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Boletn Especial Nro 15 - Per: Estimaciones y proyecciones de poblacin total, urbana y rural por aos calendario y edades simples, 1970 - 2025. Lima: INEI. Available at: http://www1.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0503/Libro.pdf; 2002. 23. Direccin Tcnica Demogrfica, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Per: Poblacin Total: 1950 2050. Lima: INEI; 2001. 24. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. XI Censo Poblacin y VI de Vivienda. Lima: INEI. Available at: http://censos.inei.gob.pe/censos2007/PagCensos_Queescenso.asp; 2007. 25. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Sistema de consulta de datos, XI Censo Poblacin y VI de Vivienda. Lima: INEI; 2009. 26. World Health Organization. Global status report on road safety [Informe sobre la situacin mundial de la seguridad vial]. Geneva: WHO. Available at: http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2009/en/index.html; 2009. 27. Jacobs G, Thomas AA, Astrop A. Estimating global road fatalities (TRL Report 445). Crowthorne: Transport Research Laboratory. Available at: http://www.transportlinks.org/transport_links/filearea/publications/1_329_TRL445.pdf; 2000. 28. Planzer R. La seguridad vial en la regin de Amrica Latina y el Caribe. Situacin actual y desafos. Santiago de Chile: CEPAL. Disponible en: http://www.eclac.org/publicaciones/xml/3/23223/lcl2402e.pdf; 2005. 29. National Cancer Institute. SEER*Stat Tutorials: Calculating Age-adjusted Rates. Bethesda, MD: NCI. Available at: http://www.seer.cancer.gov/seerstat/tutorials/aarates/definition.html. 30. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Per: Compendio estadstico Lima: Ministerio Pblico, Fiscalia de la Nacin. Available at: http://www.mpfn.gob.pe/CD/compendio_estadistico/cap03/cap03.htm; 2008. 31. Vsquez Cordano A, Bendez Medina L. Ensayos sobre el Rol de la infraestructura vial en el crecimiento econmico del Per. Lima: Consorcio de Investigacin Econmica y Social; 2008. 32. Banco Central de Reserva del Per. Consultas a Series Estadsticas del BCRP. Lima: BCRP. Available at: http://estadisticas.bcrp.gob.pe/index.asp?sFrecuencia=A. 33. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Perfil de la Pobreza por Departamentos 2004 2008. 2009. 34. Cameron AC, Trivedi PK. Regression analysis of count data. Econometric Society Monograph, No. 30. New York, NY: Cambridge University Press; 1998. 35. Davies AR, Smeeth L, Grundy EM. Contribution of changes in incidence and mortality to trends in the prevalence of coronary heart disease in the UK: 1996 2005. Eur Heart J 2007;28(17):2142-7. 36. Puiga X, Ginebra J, Gispert R. Anlisis de la evolucin temporal de la mortalidad mediante modelos lineales generalizados. Gac Sanit 2005;19(6):481-5. 37. World Health Organization. Global status report on road safety. Statiscal Anex Geneva, Switzerland: WHO. Available at: http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/report/statistical_annexes_e s.pdf; 2009. 38. Statistical Consulting Group. Stata Annotated Output: Negative Binomial Regression. Los Angeles, CA: UCLA, Academic Technology Services. Available at: http://www.ats.ucla.edu/stat/Stata/output/stata_nbreg_output.htm.

ANEXOS: GRAFICOS Y FIGURAS

Grfico 1. Incidencia global cruda de accidentes de trnsito en el Per, 1973-2008
Tendencias de Accidentes de Trnsito en el Per Incidencia a nivel nacional, 1973-2008
Incidencia cruda

Incidencia (x 100,000 habitantes)

50
1970

100

150

200

1980 Incidencia calculada

1990

2000 Incidencia cruda*

2010

Nota: La curva corresponde a mediana de spline; * regresin cruda Fuente: Polica Nacional del Per Elaboracin: PIAT, Salud Sin Lmites Per, 2009

Grafico 2. Mortalidad global cruda de accidentes de trnsito en el Per, 1973-2008

Tendencias de Accidentes de Trnsito en el Per Mortalidad a nivel nacional, 1973-2008
Mortalidad cruda

Mortalidad (x 100,000 habitantes)

5
1970

10

15

20

25

30

1980 Mortalidad

1990

2000 Mortalidad cruda*

2010

Nota: La curva corresponde a mediana de spline; * regresin cruda Fuente: Polica Nacional del Per Elaboracin: PIAT, Salud Sin Lmites Per, 2009

Grfico 3. Nmero de accidentes de trnsito atribuibles a diversos factores, Per 1980-2008

Tendencias de Accidentes de Trnsito en el Per Causas a nivel nacional, 1980-2008
Nmero de accidentes de trnsito

20000

40000

60000

Diversos factores atribuibles a accidentes de trnsito

0
1970

1980
Relacionados al conductor Relacionados al medio ambiente

1990 Ao
Relacionados al peatn Relacionados a otros factores

2000

2010
Relacionados al vehculo

Fuente: Polica Nacional del Per Elaboracin: PIAT, Salud Sin Lmites Per, 2009

Grfico 4. Hora de ocurrencia de los accidentes de trnsito en Lima Metropolitana (2006), y en Ayacucho, Pucallpa y Lima (2009)
Hora de ocurrencia de los Accidentes de Trnsito
Promedio Lima Metropolitana, 2006 y vigilancia activa en hospitales,2009
Proporcion de accidentes de trnsito

10

10 hora
Hora de ocurrencia PIAT-VA

15

20
Hora de ocurrencia CTLC

25

Fuente: Consejo de Transporte de Lima y Callao, 2006 Vigilacia en hospitales de Lima, Ayacucho y Pucallpa,2009 Elaboracin: PIAT, Salud Sin Lmites Per, 2009