El monitoreo de la glucosa La diabetes es un desorden del metabolismo en el que el cuerpo no puede producir o utilizar en forma adecuada la hormona insulina.

Una seal que indica que una persona es diabtica es que la concentracin de glucosa en su sangre sea mayor de lo normal. Por lo tanto, las personas que son diabticas necesitan medir las concentraciones de glucosa en su sangre de manera regular. La diabetes no tratada puede causar severas complicaciones, como ceguera y prdida de extremidades. Cmo se relaciona la insulina co n la glucosa? El cuerpo convierte en glucosa casi todos los alimentos que ingerimos. Despus de la digestin, la glucosa llega a las clulas mediante el torrente sanguneo; las clulas necesitan glucosa para vivir. La insulina debe estar presente para que la glucosa entre en las clulas. De manera normal, el cuerpo ajusta automticamente la concentracin de insulina de acuerdo con la concentracin de glucosa presente despus de comer. Sin embargo, en una persona diabtica, se produce muy poca o nada insulina (diabetes tipo 1), o las clulas no pueden tomarla adecuadamente (diabetes tipo 2). El resultado es que la concentracin de glucosa en sangre es demasiado alta. Las personas por lo regular tienen un intervalo de 70-120 mg de glucosa por decilitro de sangre (alrededor de 4-6 mmol de glucosa por litro de sangre). Si una persona no ha comido durante ocho horas o ms, se le diagnosticar como diabtica si los niveles de glucosa fueran de 126 mg/dL o ms altos. Los medidores de glucosa funcionan cuando se in troduce la sangre de una persona, que generalmente se obtiene mediante un pinchazo en el dedo, sobre una pequea tira de papel que contiene varias sustancias qumicas que reaccionan especficamente con la glucosa. Al insertar la tira en un pequeo lector que funciona con pilas, ste proporciona la concentracin de glucosa. El mecanismo real de la lectura de salida vara segn el dispositivo; puede ser una pequea corriente elctrica o una medida de luz producida en una reaccin qumica. Segn el resultado, una persona diabtica podra necesitar una inyeccin de insulina o simplemente dejar de comer golosinas por algn tiempo.
Debido a la naturaleza de la diabetes y sus complicaciones a corto y largo plazo, es importante que estemos al tanto del nivel de glucosa (azcar) en sangre. Por ello, un programa de "monitoreo de glucosa" (MGS) es una parte esencial de cualquier plan de tratamiento de la diabetes.

El monitoreo del nivel de glucosa en sangre indicar la forma en que el cuerpo est respondiendo a ciertos alimentos, actividades y medicamentos y ayudar a tener un mejor manejo de un plan de alimentacin y ejercicio.

Valores de glucosa recomendados por la ADA (Asociacin Americana de Diabetes) Valores en glucosa plasmtica * Promedio de glucosa antes de las comidas (mg/dL) Promedio de glucosa despus de comer (mg/dL)

Rango para personas con Diabetes Normal

Menos de 100

90-130

Menos de 110

Menos de 180

El mdico y el paciente decidirn cuando necesite medir el nivel de azcar en sangre y con que frecuencia deber hacerlo. y Las personas que tratan su diabetes con una alimentacin saludable y tienen una rutina regular de ejercicio todos los das y que cumplan sus metas de glucosa en sangre slo necesitan medir su glucosa una vez al da o un par de veces a la semana. Las personas que toman medicamentos para la diabetes pueden necesitar medir su glucosa con ms frecuencia.

Puede ser necesario hacer el monitoreo ms a menudo cuando el plan de tratamiento haya cambiado o en perodos de enfermedad o estrs. No importa que horario de monitoreo sigas, se recomienda que revises tu azcar en la sangre cada vez que tengas un cambio en tu rutina diaria. Ejemplos: 1. Un cambio en tu plan de alimentacin habitual (si comes demasiado; comes en un restaurante, tienes a una ocasin especial o ests enfermo y no comes como de costumbre). 2. Posible baja de azcar en la sangre (ests dbil, cansado, sudoroso, con hambre, confundido o con un dolor de cabeza). 3. Ests enfermo. Es especialmente importante medir tu nivel de azcar en sangre cuando no te sientas bien. El azcar en la sangre aumenta por lo general cuando ests enfermo. Por lo que es una buena idea medir tu nivel de azcar en sangre cada 2-4 horas en das de enfermedad. 4. Posible alta de azcar en la sangre (tienes sed, hambre, orinas ms a menudo, tienes visin borrosa, dolor de cabeza o te sientes cansado). 5. Antes, durante y/o despus del ejercicio. 6. Antes de manejar o cuando vas a manejar durante mucho tiempo. Caractersticas importantes que debes considerar al adquirir un monitor de glucosa en sangre: y y y y y y y y Velocidad para obtener los resultados El tamao de la muestra de sangre Tamao del monitor Nmeros de fcil lectura Posibilidad de tomar la muestra de sangre en otros lugares adems del dedo Manejo datos (como por ejemplo la fecha y la hora de los resultados de azcar en la sangre) Costo de las tiras reactivas Facilidad en el manejo del medidor y las tiras

Pasos a seguir Medir tu nivel de azcar en sangre es un proceso simple utilizando un dispositivo de puncin, lanceta, tira reactiva y un monitor. Tu educador en diabetes te ensear como hacer esto con el monitor de glucosa en la sangre que has elegido. Lo siguiente son las instrucciones generales para utilizar un monitor de glucosa en sangre. 1. Lvate las manos o limpia el dedo u otro sitio con el alcohol. Si ests utilizando el alcohol, dejar secar antes de pinchar el dedo. 2. Pincha el sitio que hayas elegido con un dispositivo de puncin. 3. Pon una gota de sangre sobre una tira de prueba.

4. Sigue las instrucciones para insertar la tira reactiva y utilizar el medidor de glucosa en sangre. 5. En segundos, tendrs la lectura del nivel de azcar en sangre. Suministros que vas a usar y Monitor de glucosa en sangre Lee la cantidad de azcar en sangre. y Tira reactiva toma la muestra de sangre. y Lanceta o aguja pequea embona en el dispositivo de puncin, pincha el dedo y proporciona una pequea gota de sangre para la tira reactiva. y Dispositivo de puncin o lanceador pincha el dedo de la mano cuando se pulsa el botn. La mayora de los dispositivos tienen una escala para seleccionar la profundidad con que la aguja entra en la piel. Comienza con media profundidad. Si obtienes ms sangre que la necesaria, debe marcar un nmero inferior para que la lanceta no llegue tan profundo. Si recibes menos sangre, marque el nmero siguiente de modo que la lanceta haga una penetracin m s profunda. Toallitas con alcohol o agua y jabn - para limpiar los dedos u otros sitios de puncin. Solucin Control - las soluciones de control sirven para comprobar la exactitud de la prueba. La cantidad de azcar en la solucin control ya se conoce. Cuando se coloca sobre una tira reactiva, el valor debe coincidir con el de la solucin control, el valor viene indicado en la botella o en el empaque de las tiras. Tira control Vienen con algunos modelos para asegurar que el monitor esta trabajando correctamente. Verifica que el monitor funciones correctamente no solo las tiras. Manual de usuario - proporciona informacin acerca de tu monitor. Despus de leer, coloca el manual en un lugar seguro para que lo puedas encontrar cuando tengas alguna pregunta acerca del monitor. Tarjeta de Garanta u otros documentos completa la forma, ten una copia y archvala y enva la forma al fabricante del monitor inmediatamente.

Sitios alternativos para la toma de muestra

Sitio alternativo: se refiere a la toma de la muestra de sangre para la medicin de glucosa en sangre en partes del cuerpo que no sean la punta de los dedos: ms comnmente el antebrazo, palma de la mano o muslo. El tomar la muestra de sangre en algn lugar que no sea el de do de la mano puede traer un suspiro de alivio para muchas personas con diabetes. Sin embargo, el resultado de la medicin en un sitio alternativo no es igual. Con todos los monitores, la medicin en el antebrazo, brazo, muslo o pantorrilla da un resultado de la prueba que hace referencia a como fue tu nivel de glucosa hace 20 a 30 minutos. Nosotros llamaremos a estos lugares alternativos sitios de retraso.

La punta de los dedos y la palma de tu mano guardan la memoria de tus niveles de glucosa ms recientes. Las muestras tomadas de la punta de tus dedos y la palma de tu manos te dirn como est tu nivel de glucosa en sangre en este momento.

Diario de monitoreo
y y y y y y Mantn un registro de los resultados de tus mediciones de glucosa en un diario. Escribe tu nivel de glucosa en una columna. En otra columna pon el medicamento y la dosis que tomas, especialmente si hubo algn cambio en la dosis o el tipo. Asigna otra columna para comentarios, anota cambios en tu plan de alimentacin, actividad, enfermedad, estrs o reaccin a los medicamentos. Lleva tu diario de monitoreo a cada consulta con tu mdico para que puede evaluar tu control y hacer los ajustes necesarios. Contina utilizando tu diario cuando viajes o salgas de vacaciones.

Qu significan los nmeros? Aqu esta lo que los nmeros pueden significar, utilizando los rangos sugeridos por la Asociacin Americana de Diabetes para el cuidado de la diabetes. Sin embargo, el nmero ms bajo en el rango puede variar de persona a persona. Tu mdico podra haber establecido una meta para ti que va ms abajo que los 90 mg/dL que se mencionan normalmente en estos ejemplos.
Glucosa en sangre antes del desayuno, almuerzo y cena: esta lectura con el estmago vaco, muestra que tan bien utilizas la insulina basal que el pncreas produce de manera constante entre las comidas. La lectura debe estar entre 90 y 130 mg/dL. y Si tu glucosa en la sangre antes del desayuno es inferior a 90 mg/dL, puede ser demasiado baja. Comenta con tu mdico acerca de estos niveles de glucosa en sangre. Si la lectura antes de cualquier comida es superior a 130 mg / dL, eso es demasiado alto. Esto puede significar que la dieta, el ejerci cio y tus pldoras para la diabetes no son suficientes para mantener tu nivel de glucosa en sangre en un rango saludable.

Dos horas despus de comer: Son picos de glucosa en la sangre un par de horas despus de comer. Entre ms hidratos de carbono hayas comido ms alto ser tu nivel de glucosa. Esta lectura te indica si los medicamentos que tomas para el control de la diabetes estn cubriendo efectivamente los carbohidratos que comiste. La lectura debe ser inferior a 180 mg/dL. y Si tu nivel de glucosa en sangre es inferior a 90, puede ser demasiado bajo. Comiste menos de lo que debas o bien te saltaste una comida? Has hecho mucho ejercicio despus de comer? Si la lectura es superior a 180 mg/dL, eso es demasiado alto. Es posible que tengas que ajustar tu plan de comidas o el tipo de medicamento que tomas o la dosis.

Antes de acostarse: Un rango adecuado para una persona con diabetes es de 110 a 150 mg/dL. y Si tu nivel de glucosa en sangre es constantemente menor a 110 mg/dL a la hora de acostarte y tus lecturas cuando te levantas son a menudo inferiores a 80 mg/dL, comntalo con tu mdico. Puede ser necesario cambiar tu tratamiento farmacolgico. Si el nivel de glucosa antes de acostarte est por arriba de 150 mg/dL, eso es demasiado alto. Es posible que tengas que reducir la cantidad de alimentos que incluyes en la cena, o reducir el refrigerio de la tarde especialmente los que tienen un alto contenido en hidratos de carbono como papas fritas, galletas dulces y saladas. Platica con tu mdico acerca de estas lecturas de la noche.

Es posible que tu mdico te pida que le reportes la siguiente informacin: y Una severa baja de azcar en la sangre que requiera tratamiento de otra persona

y y y y

Niveles de glucosa en sangre constantemente por debajo de 70-80 ms de 2-3 veces en una fila de tu diario de monitoreo Ms de una inexplicable baja de azcar en la sangre en una semana Niveles de azcar en la sangre constantemente superiores a 300 (ms de 23 das) Si ests enfermo con nusea, vmito, diarrea o fiebre

No te preocupes si es una de las lecturas est fuera de rango. Sin embargo, si varias cifras estn fuera de rango, entonces debes buscar un patrn. La glucosa en sangre tiende a ser demasiado alta o baja a la misma hora cada da? Si detectas un patrn, pregntale a tu mdico si necesitas ajustar tu ingesta de alimentos, ejercicio, medicamentos o dosis.

La hipoglucemia (Bajo nivel de glucosa en sangre)

A medida que tu plan de tratamiento se vuelve ms eficaz para mantener tu nivel de azcar en la sangre dentro de tus cifras meta, es posible que ocasionalmente experimentes hipoglucemia (bajo nivel de azcar en sangre). Los sntomas de hipoglucemia se presentan porque hay demasiada insulina en el torrente sanguneo y no llega suficiente azcar a tu cerebro y msculos para ayudarles a funcionar. Es importante reconocer los sntomas de hipoglucemia y tratarlos de inmediato porque aparecen muy rpidamente, y puede resultar peligroso cuando el nivel de azcar en sangre es muy bajo ya que podras desmayarte o tener convulsiones si tu cerebro no est recibiendo suficiente azcar para funcionar correctamente. Un bajo nivel de azcar en sangre puede suceder cuando: y y Tomas tu medicamento, pero no comes a tiempo.

No comes lo suficiente para la dosis de medicamento que estas tomado. y y Te saltas una comida. Haces ms ejercicio del habitual.

Un perodo de hipoglucemia se puede clasificar como leve, moderada o severa si no se tratan a tiempo los sntomas de hipoglucemia leve se pueden volver moderada o severa.

Hipoglucemia Leve

Hipoglucemia Moderada Cambio de personalidad Dolor de cabeza Irritabilidad Visin borrosa Confusin o dificultad paraconcentrarse Coordinacin Arrastrar las palabras o

Hambre repentina Mareo Temblor Nerviosismos Taquicardia Somnolencia, cansancio Sudoracin

Hipoglucemia Severa (necesita tratamiento de emergencia) Desmayo Convulsiones

hablar lento Entumecimiento u hormigueo en la boca o en los labios

El tratamiento de hipoglucemia
Antes de tratar la hipoglucemia, y si eres capaz, debes medir tu nivel de azcar en la sangre para asegurarte que ests experimentando en efecto, los sntomas de una baja de azcar en sangre. Medir tu glucosa te indicar si lo que estas sintiendo es en realidad una reaccin debida a un bajo nivel de azcar en sangre. El problema con la hipoglucemia es que el nivel de insulina es demasiado alto y el azcar en tu sangre es demasiado bajo. El tratamiento para una baja de azcar en la sangre es consumir un alimento que contenga azcar. La hipoglucemia provoca una sensacin muy incmoda. La absorcin del azcar de los alimentos tarda unos 15 minutos antes de que puedas sentir el efecto. Por eso es importante no "sobretratar" la hipoglucemia al comer o beber demasiado los alimentos que contienen azcar, que convertir una situacin de un nivel de glucosa en sangre muy bajo en una situacin de un nivel de azcar en la sangre muy alto. Es importante tratar la hipoglucemia de inmediato. Confirma que tu nivel de azcar en sangre sea bajo con un monitor de glucosa en caso de que lo puedas hacer rpidamente. Luego tratar la condicin. Si tu nivel azcar en la sangre es inferior a 60 mg/dL o si no lo puedes comprobar, pero sientes que tu nivel de azcar en sangre es baja: y Toma 15 gramos de glucosa o equivalente, como media taza de leche descremada o media taza de jugo. Evita comer barras de dulce o de chocolate como una fuente de azcar de rpida absorcin, ya que contienen grasa y esto reduce la absorcin de la glucosa. Espera 15 minutos y vuelve a medir tu nivel de glucosa. Se tarda 15 minutos para que la comida aumente el nivel de azcar en sangre. Si tu azcar en la sangre es todava menor a 60 mg/dL, vuelve a consumir otros 15 gramos de glucosa.

y y

Si tu azcar en la sangre baja demasiado, es posible que sufras algn desmayo. Cuando una persona est inconsciente no se le deben dar alimentos o bebidas. Pdele a tu mdico o educador en diabetes que le ensee a un miembro de tu familia o amigo como aplicar la inyeccin de glucagn, para que sepa que hacer en caso necesario. Si la hipoglucemia es tan grave que necesita una inyeccin de glucagn, debes comunicarte con el mdico o al Servicio Mdico de Emergencia para que evalen su condicin Para prevenir la hipoglucemia: y y Come y toma tus medicamentos a tiempo.

Asegrate de comer suficientes alimentos para la dosis de medicamentos

que ests tomando. y y y y y No ingieras bebidas alcohlicas, con el estmago vaco. Preprate y lleva contigo algn alimento que tenga hidratos de carbono para comerlo en caso de que se retrase alguna comida. Se consciente de la hora del da - tu nivel de azcar en la sangre ser ms bajo antes de una comida. Planea tu ejercicio. Come ms para cubrir el ejercicio no planeado ya que puede disminuir tu nivel de azcar en sangre. Reporta a tu mdico todos los episodios de hipoglucemia inexplicable.

La hipoglucemia nocturna tambin se puede prevenir:

y Mide tu nivel de glucosa antes de acostarte, antes de la merienda. Si la lectura es inferior a 110 mg/dL, puedes necesitar incluir en la merienda un alimento que contenga hidratos de carbono y protenas. Los miembros de la familia y compaeros de cuarto deben estar pendientes de pesadillas, sudores nocturnos, y ataques durante la noche. Dolores de cabeza por la maana tambin es sntoma de hipoglucemia nocturna. Deben estar atentos a los sntomas y estar preparados para tratarlos con miel o glucagn, si es necesario.

Hiperglucemia (Elevado nivel de glucosa en sangre)

La hiperglucemia (alto nivel de azcar en sangre) se desarrolla lentamente durante varios das. Usualmente ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para usar a la glucosa como combustible. Como resultado, la glucosa se acumula en la sangre y el cuerpo intenta deshacerse del exceso de glucosa a travs de la orina.

Causas de hiperglucemia incluyen: y y y y Comer en exceso Infecciones y enfermedades Estrs La falta de ejercicio

Los sntomas que se observan en un perodo de hiperglucemia son:

y y Aumento de sed y la miccin

Nivel alto de azcar en la sangre y y y y y Cetonas en orina Debilidad, dolor de estmago, malestar en general Respiracin pesada y dificultosa Prdida de apetito, nusea y vmito Fatiga

Para detectar la hiperglucemia, es necesario que te midas la glucosa con mas frecuencia as como cetonas en orina. Informa a tu mdico cuando notes que tu glucosa esta alta repetidamente. Con el monitoreo de glucosa y la medicin de los cuerpos cetnicos en orina, tu puedes detectar la hiperglucemia antes de que alcance una fase ms severa. Si tu glucosa en sangre esta arriba de tus rangos meta en 2-3 lecturas: y y y y Llama a tu mdico inmediatamente Bebe lquidos sin azcar Mide tu nivel de glucosa con ms frecuencia Mide cetonas en orina

Para prevenir la hiperglucemia

y y y y y y Apgate a tu plan de alimentacin lo ms que puedas Haz ejercicio regularmente Toma tus medicamentos a la hora correspondiente Monitorea tu nivel de glucosa para asegurarte que los alimentos, medicamentos y actividad fsica estn en equilibrio. Reporta cualquier padecimiento o estrs inusual a tu mdico para que pueda ajustar tu rgimen de tratamiento. Dile a tu mdico o educador en diabetes el tipo y la dosis de medicamentos que estas tomando.

Prueba de hemoglobina A1c

Puedes aprender qu tan bien ests manejando tu diabetes mediante una prueba de glucosa en sangre de forma regular. Se llama la prueba de hemoglobina A1c, tambin llamada A1c o HbA1c para abreviar. Esta prueba puede ser una herramienta poderosa en el manejo de tu diabetes. A continuacin te indicamos cmo y por qu funciona. En el transcurso de un da, es normal que tu nivel de azcar en la sangre suba o baje. La cantidad especfica de azcar en la sangre en un momento dado se conoce como "nivel libre de glucosa en sangre." Antes de una comida, el nivel glucosa libre en sangre es generalmente bajo. Despus de una comida, este nivel de glucosa libre en sangre se eleva a medida que los alimentos se van digiriendo, y luego gradualmente regresa a un nivel inferior como la insulina se ha liberado del pncreas y las clulas del organismo toman la glucosa de la sangre y la utilizan como fuente de energa. Cuando la glucosa se encuentra en el torrente sanguneo a la espera de ser utilizada por las clulas, algo puede llegar a fijarse de modo permanente a los glbulos rojos. Esta unin ocurre en la misma parte del glbulo rojo a la que se une el oxgeno, llamada molcula de hemoglobina, pero no afecta a la capacidad de clulas para transportar oxgeno. En ausencia de diabetes, el organismo toma la glucosa de manera eficiente al interior de las clulas, por lo que suele haber muy poca glucosa disponible para unirse a la hemoglobina. En ese caso, el nivel de A1c se mantiene alrededor del 4 al 6 por ciento, lo que significa que slo el 4 al 6 por ciento de los glbulos rojos tienen glucosa adherida.

Cuando tienes diabetes, las clulas de tu cuerpo no pueden obtener la glucosa que necesitan, ya sea porque tu cuerpo produce muy poca o nada de insulina (como en la diabetes tipo 1), o porque tus clulas no puedes responder a la insulina que producen (como en diabetes tipo 2). En cualquier caso, resulta un exceso de glucosa en la sangre. Entre ms glucosa haya circulando en la sangre habr ms glucosa unida a los glbulos rojos, y es por eso que el nivel de A1c en una persona con diabetes no controlada puede ser tan alto como 10 por ciento o ms.

Cuanto mayor sea el resultado de A1c de las pruebas, mayor es la cantidad de azcar en tu sangre. Y el alto nivel de azcar en sangre durante un largo perodo de tiempo puede aumentar tu riesgo de complicaciones de la diabetes. Dado que los glbulos rojos viven en el cuerpo durante unos 90 das, el resultado de la prueba A1c representa un promedio de nivel de glucosa en sangre durante un perodo de tres meses. Puedes tener altos niveles de azcar en sangre en algunos das y bajos en otros, y la media podra ser una "buena" lectura de A1c. Por eso sigue siendo importante que midas tu glucosa todos los das, as como realizar la prueba de hemoglobina A1c. La prueba A1c te da a ti y a tu mdico una importante perspectiva de que tan bien estas manejando tu diabetes. Con un manejo cuidadoso, es posible que una persona con diabetes tenga niveles de hemoglobina A1c muy cercanos a lo normal (la Asociacin Americana de Diabetes sugiere un nivel de siete por ciento o menos). Te podra tomar varios meses para llegar a la meta de A1c, dependiendo de que tan alto haya sido tu nivel inicial. Lo importante es que te muevas en la direccin correcta, siempre hacia el nivel meta. Y que te hagas esta prueba con regularidad: la ADA recomienda que sea cada tres meses.

http://www.bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=6964 HOLAAAAAAAAAAAAA Alexandra mira esto me intereso demasiado Me intereso mucho mucho Yo no s si a ti te gusta Pero mi pregunta es que estas estudiando tu? Que puedo estudiar yo de aqu? algo que no se repita a lo tuyo Ahhhh tambin considero que asi, como he puesto esto, asi mismo va, en este orden

No creas que voy a hablar 11 paginas ni que te voy a poner a hablar ese pocotn noooooooooo noooooooo eso noooooooo jejjee Yo esto lo copie y pegue un poco pero lo voy a leer mas para resumir massssssssssss y encogerlo a mi modo jejejej Me avisas sino te agrada mi idea http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/type2_esp.html http://www.youtube.com/watch?v=IYJNTVLyRrs&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=IBc4VVOj4EY&feature=related