UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DEL ECUADOR DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIN

TEMA

La patologa hemodinmica y su incidencia en la casustica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010

Riobamba 2011

2. CERTIFICACIN

Yo, Jenner Baquero Luna, certifico que toda la investigacin que se detalla en el presente trabajo no ha sido plagiada. Certifico adems que todos los datos y mediciones realizados en sta investigacin son reales.

3. AUTORA

sta investigacin ha sido realizada por los siguientes autores:

Investigador principal JENNER BAQUERO LUNA

Estudiantes Auxiliares de Investigacin

Vilma Buay Freddy Gavilnez Geovanny Montalvo Vctor Orozco Franklin Puma Christian Revelo lex Velastegu

4. NDICE GENERAL

1. PORTADA Y TEMA. 1 2. CERTIFICACIN. 2 3. AUTORA.. 3 4. NDICE GENERAL.. 4 5. NDICE DE CUADROS Y GRFICOS. 5 6. RESUMEN/ABSTRACT .6 7. INTRODUCCIN .7 8. PROBLEMATIZACIN 8 9. JUSTIFICACIN.. 9 10. OBJETIVOS .10 10.1 General 10.2 Especficos 11. FUNDAMENTACIN TERICA.. 11 12. POSICIN EPISTEMOLGICA 13 13. HIPTESIS.. 17 13.1 Hiptesis general 13.2 Hiptesis especficas 14. OPERACIONALIZACIN DE LAS HIPTESIS. 17 15. MARCO LGICO 19 16. MARCO METODOLGICO.. 20 16.1 Tipo de investigacin 16.2 Diseo de la investigacin 16.3 Poblacin 16.4 Muestra 16.5 Mtodos de investigacin 16.6 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos 16.7 Tcnicas y procedimientos para el anlisis de resultados 16.8 17. RECURSOS 22 18. CRONOGRAMA .22 19. EXPOSICIN DE RESULTADOS... 23 20. CONCLUSIONES ..25 21. RECOMENDACIONES .25 22. BIBLIOGRAFA 26

5. NDICE DE CUADROS Y GRFICOS

Operacionalizacin de la hiptesis..17 Marco Lgico..19 Recursos Humanos.22 Recursos Financieros..22 Cronograma..22 Exposicin de resultados23

6. RESUMEN

ENFERMEDADES HEMODINMICAS VS CASOS GENERALES.

En el estudio de la hemodinmica confluyen sinrgicamente tanto la disciplina fsica de la hidromecnica cuanto la anatoma y biologa. El motivo de ste estudio es determinar especficamente cuanto las patologas de aquella afectan a los chimboracenses; frente a aquellas enfermedades generales que no tengan que ver con la hemodinmica. Entre las competencias especficas del estudiante de equipos mdicos de la UNIDEC se incluye aquella que propende a la destreza en el manejo de equipos de Hemodinamia1; lo que hace imprescindible que aquellos conozcan, comprendan, apliquen, analicen, sinteticen y evalen coyunturas relacionadas con aquella: es eso lo que pretende especficamente la Biofsica; a partir de la cual parte sta investigacin.

Abstract:

HEMODYMAMICS ILLNESS VS GENERAL PATHOLOGIES

Hydromechanics, Biology and anatomy study hemodynamics through synergy. The goal of this investigation is to determine specifically the level between general illness and those related with hemodynamics. Among the students specific competences of the Escuela de equipos Mdicos of UNIDEC2 is included this: To operate equipments related with diagnose and treatment of hemodynamics; therefore is indispensable: to know, to understand, to apply, to analyze, to synthesize and to evaluate different joint related with hemodynamics; is that what Biophysics is looking for.

1 Opera equipos para estudios de diagnstico y tratamiento de Hemodinamia.

Universidad Interamericana del Ecuador

7. INTRODUCCIN

La presente investigacin ha sido realizada por un docente investigador y cinco estudiantes auxiliares de investigacin alumnos del sptimo semestre de la escuela de Equipos Mdicos de la Universidad Interamericana del Ecuador. El enfoque de aquella es determinar la incidencia de las enfermedades referentes a la hemodinmica sobre el casuismo registrado en 2010 en el Hospital General Docente de Riobamba. Al referirnos a nuestro tema hemodinmico destacaremos que la sangre irriga prcticamente todo el cuerpo humano; siendo transportada hidromecnicamente por cerca de 100,000 kilmetros de vas; sean stas vasos, arterias, arteriolas o venas. La disfuncionalidad hemodinmica provoca un sinnmero de efectos nocivos para la salud; entre los cuales estn: hemorroides, vrices, derrame cerebral; paro cardio-respiratorio; miocarditis; etc. Las instituciones pblicas o privadas encargadas de la prevencin o tratamiento mdico deben tener la capacidad de diagnosticar los casos referentes a hemodinmica a travs de los recursos humanos y tecnolgicos; siendo la destreza de uso de los ltimos; captulo de estudio de la carrera de equipos mdicos.

8. PROBLEMATIZACIN

2.1 El Hospital Provincial General Docente de Riobamba est ubicado en la Provincia de Chimborazo, ciudad de Riobamba, parroquia Veloz; Av. Juan Flix Borja y calle Chile El problema detectado es que no existe una estadstica especfica en 2010 sobre la relacin existente en dicho hospital entre las enfermedades derivadas de la disfuncionalidad hemodinmica y aquellas debidas a otras causas. El establecimiento de la relacin referida en el prrafo anterior incidir en la justificacin de las competencias especficas de los estudiantes de Equipos Mdicos de la UNIDEC, referentes a las destrezas en el manejo de dispositivos adecuados para el diagnstico y tratamiento de problemas hemodinmicos.

Debemos probar dentro de la problemtica que verdaderamente sta existe; determinemos entonces el tamao de la poblacin. Decidimos entonces tomar una muestra sobre el tiempo a travs del siguiente modelo estadstico:

Con: n como tamao de la muestra, N poblacin total: 10,000 casos tratados en el HPGDR en 2010 ME: Margen de error 0.05 NC: Nivel de confianza 1.96 p=porcentaje de respuestas (mediciones confiables) 0.5 Lo cual representa a una muestra de 333.33 historias clnicas .Decidimos ms bien tomar 995 de ellas para realizar nuestro estudio.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

De qu manera incidi la patologa hemodinmica en la casustica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010?

PROBLEMAS DERIVADOS

De qu manera incide el anlisis de la casustica hemodinmica en Chimborazo en la justificacin de la planificacin general de la carrera de equipos Mdicos de la UNIDEC referente a la adquisicin de competencias especficas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia?

9. JUSTIFICACIN

La presente investigacin pretende establecer una lnea base sobre la relacin estadstica entre las enfermedades relacionadas con la hemodinmica y aquellas generales. Estadsticamente se justifica sta investigacin por la asequibilidad del tamao de la muestra requerida. En cuanto al principio de relacin teora-prctica se justifica sta investigacin porque los investigadores auxiliares trabajan en labores referentes a la manipulacin de equipos mdicos y por ende hemodinmicos; adems de tener interaccin profesional con la poblacin afectada ya sea a travs de tratamiento ambulatorio o por patologas; en clnicas, hospitales o sub centros de salud Disponemos de recursos econmicos, humanos, tcnicos y bibliogrficos para realizar esta investigacin; por ser absolutamente asequible a nuestros propsitos. sta investigacin se justifica por la voluntad poltica de las autoridades de las autoridades de la universidad siempre impulsando la innovacin en investigacin. La colaboracin del personal especializado del HPGDR para la disponibilidad del anlisis de historias clnicas hace que ste estudio sea plausible y por lo tanto factible y justificado en ste mbito.
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Esta investigacin se justifica ampliamente por enfilarse hacia los objetivos nacionales en cuanto a salud pblica (nmero 3) y desarrollo social emprendidos por el gobierno; siendo mandatorio para las instituciones pblicas e indicador para las privadas; es decir orientador o guiador.

10. OBJETIVOS

10.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la incidencia de la hemodinmica sobre la casustica patolgica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010.

10.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

1) Realizar un diagnstico sobre el ndice de enfermedades hemodinmicas sobre aquellas generales atendidas en el HPGDR en 2010. 2) Establecer estadsticamente el porcentaje de casos de patologa hemodinmica en 995 historias clnicas. 3) Determinar la justificacin de la competencia especfica Opera equipos para estudios de diagnstico y tratamiento de Hemodinamia. Correspondiente al estudiante de la carrera de Imagenologa de Equipos Mdicos de la UNIDEC.

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11. FUNDAMENTACIN TERICA

ANTECEDENTES DE INVESTIGACIONES ANTERIORES

Existen un sinnmero de investigaciones realizados por organismos gubernamentales, colegios especializados y universidades sobre patologas y tratamientos diversos en nuestra provincia y regin enfocados a los habitantes tanto del sector rural cuanto urbano. Sin embargo no se conocen investigaciones en el periodo 2010-2011 sobre el tema de nuestro estudio; ya sea porque solamente la UNIDEC oferta la carrera de Imagenologa en Chimborazo o por la falta de inters de los investigadores externos en cuanto a la hemodinmica; quizs sea acaso por deficiencias en los conocimientos de fsica aplicada o en las especficas de la medicina.

El IESS consiente de la importancia de la prevencin y tratamiento de los problemas referentes a nuestro tema de investigacin ha ido implementando modernos equipos de Hemodinamia; nos imaginamos que realizaran estudios previos para determinar la justificacin de sus proyectos de implementacin de dichos dispositivos; sin embargo dichos estudios; si los hay; no son conocidos o no socializados a la comunidad cientfica del pas.

BIOFSICA Y HEMODINMICA

La biofsica es una disciplina que coloca a la fsica al servicio del conocimiento cientfico de los pormenores del funcionamiento mecnico del cuerpo humano: la gravedad por ejemplo nos afecta directamente en la morfologa; nuestra estatura promedio, la velocidad de la sangre, el tamao de nuestras piernas; etc. Los ejemplos anteriores en mayor o menor grado son analizados por la fsica; desde el punto de vista fenomenolgico; y su disfuncionalidad somtica, es rea de estudio de la medicina y salud. La cinemtica (estudio del movimiento de las partculas, si atender a sus causas), dinmica, ptica, hidromecnica; etc. Son reas de estudio de la fsica y herramientas de la biofsica para entender al cuerpo humano; su funcionalidad y disfunciones; como fue indicado en el prrafo anterior; todo lo anterior con el nico fin de proponer soluciones a problemas especficos; o para detectarlos, a travs de dispositivos especializados; detectores de las
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aplicaciones fsicas medibles u observables: magnetogramas, ecosonogramas, rayos x; etc. Inventados por grandes fsicos y aplicados por notables mdicos y cientficos para el bien de la humanidad. La Hemodinmica estudia a la dinmica de la sangre; los vericuetos de su trayecto a travs del cuerpo humano; los fenmenos que provoca en su rpido pasar somtico; los males que causa su disfuncin y; sin ser su objeto de estudio; las patologas relacionadas a sta. El campo de estudio de la Hemodinmica es increblemente grande; tanto que cada rama de la medicina y salud deben hacer un captulo aparte referente al estudio de aquella; ya sea por la importancia que implica su accin en cada ramo; cuanto por sus aplicaciones puntuales. En el rea de Biofsica para Equipos Mdicos debemos enfocar el estudio en los tres grandes estadios siguientes:

Cortesa http://tu-corazon.blogspot.com/2009/01/sistema-de-conduccion.html

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Bombeo cardiaco Circulacin mayor Circulacin menor Vas de circulacin sangunea: Arterias, arteriolas, venas, vasos; etc. Anatoma y fisiologa hemodinmicas Funcionalidades y disfuncionalidades hemodinmicas somticas Electricidad somtica
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En cuanto a los acpites referentes a la fsica relacionados a los fenmenos antes descritos anotaremos: 2) Principios de Anlisis Vectorial.- 3Ecuaciones de Maxwell

3) Hidrodinmica: Hidrosttica e Hidrodinmica Presin Ley de Pascal Principio de Arqumedes Ecuacin de Bernoulli Ecuacin de Continuidad Gasto Principios de Hidrulica; etc.

12. POSICIN EPISTEMOLGICA

La palabra epistemologa etimolgicamente proviene del griego episteme que significa ciencia y logos que equivale a tratado; entonces la epistemologa sera considerada la ciencia del saber del hombre. En la presente investigacin trataremos de citar las teoras de los grandes autores en su enfoque hacia la fsica:

PARADIGMA COGNITIVO

Segn este paradigma el objetivo de la educacin es el inter-aprendizaje; sus autores principales son:

Es absolutamente necesario el estudio de las Ecuaciones de Maxwell en Imagenologa; para entender el principio de funcionamiento de los aparatos usados en sta carrera

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Ausubel

Para ste autor es muy importante el aprendizaje no por mera memorizacin sino que ste est abstrado en el conocimiento a travs de un significado claro, prctico y real del mismo. El reciptivismo puede ser tan eficaz como el constructivismo; con la ventaja que le ahorra tiempo al estudiante. Los conocimientos previos son bases slidas para la adquisicin de nuevos. Esto siempre y cuando dichos conocimientos previos hayan sido abstrados y generalizados. La motivacin no tiene un papel preponderante en el aprendizaje. La evaluacin es extensiva a los mtodos, tcnicas y la personalidad del alumno.

Bruner

Propone que el aprendizaje debe ser producido por descubrimiento; ste descubrimiento debe estar empatado con la lgica propia del individuo; para que sea real, prctico y no solo memorstico. El proceso del descubrimiento favorece el desarrollo mental. La manera de presentar los contenidos debe ser hipottica- heurstica; y el material debe ser elegido por el estudiante; quin es la finalidad y objetivo primordial del aprendizaje; ventajas de la presentacin heurstica:

Motivacin Aprendizaje por descubrimiento Memoria Potencia intelectual Bruner destaca que los motivos del aprendizaje deben ser activos y provocar el inters en buscar el conocimiento. La evaluacin para Bruner sirve para proporcionar retro-alimentacin y reconsiderar la aplicacin de nuevo material.

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CONSTRUCTIVISMO

Ensear lo que se ha de construir; Nicasio Garca en Manual de Dificultades del Aprendizaje (1998).

Teora del Aprendizaje de Vigosky

En el cdigo cerrado que trae intrnseco el estudiante se encuentra el factor intelectual que le permitir aprender solo gracias a la influencia del entorno. Si el estudiante es ayudado por un maestro, acompaador, facilitador; etc.; registrar un aprendizaje importante en la teora de Vigosky; a la diferencia entre lo que aprende solo a travs del entorno y lo que aprende ayudado se le llama la Zona de Desarrollo Prximo. Como coda de ste tem diremos que intrnsecamente el estudiante debido a su desarrollo tendr un nivel limitado de aprendizaje. Con ayuda superar dicho nivel: por tanto: El aprendizaje debe adelantarse al desarrollo Teora de la actividad de Leontiev Para Leontiev existen tres niveles de realizacin de las conductas. 1) Actividades generadas por un motivo; esto implica una planificacin previa y no una improvisacin. 2) Las acciones encaminadas hacia metas especficas; stas acciones estn divididas a su vez en dos niveles: a) b) Significacin: Implica el nivel cognoscitivo de dichas acciones Sentido: Relaciona las acciones del individuo con su personalidad.

3) Las operaciones: que no son ms que estrategias de accin; herramientas que son privativas a cada individuo (estudiante).

La asimilacin del contenido fsico slo existe en forma de actividad de estudio cuando el estudiante prueba una necesidad interna y una motivacin para tal asimilacin (Actividad). El motivo de estudio orienta al estudiante al obtener conocimientos como resultados de la propia actividad transformadora; tal transformacin revela, en un material de estudio, las relaciones interiores y esenciales cuyo examen permite al estudiante seguir el origen de todas las manifestaciones externas del material a asimilar. La necesidad de estudio y la necesidad del estudiante de trabajar real o mentalmente con uno u otro objeto, ocurren con el objetivo de separar en l los aspectos generales y esenciales y particulares externos y sus interrelaciones (a travs de las acciones). La
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asimilacin debe tener carcter creativo, es decir, debe estar ligada a la transformacin del material didctico y a la obtencin de un nuevo producto (a travs de operaciones o herramientas). Para que exista la transformacin creativa a travs de la construccin del aprendizaje, es necesario el proceso de la experimentacin que genera la investigacin. En resumen; es importante la teora de Leontiev porque relaciona la teora con la prctica en ciencias experimentales como la fsica cuya disciplina derivada es la acstica.

TEORA DEL APRENDIZAJE DE PIAGET

Ideas principales de la teora de Piaget: El sujeto es activo en la obtencin de su conocimiento y en su desarrollo creativo. Los conocimientos previos del sujeto tienen importancia significativa en la configuracin de sus destrezas creativas. El proceso de interiorizacin es primordial como va para el desarrollo de la creatividad. El reconocimiento del papel de lo biolgico como parte integral del desarrollo psicolgico. Las ciencias naturales, en particular la Fsica, se basan en un proceso del pensamiento hipottico-deductivo, caracterizndose por una metodologa cientfica, que parte de una hiptesis terica, para desarrollarse en direccin a sus consecuencias lgicas. Estas se caracterizarn y, en una fase posterior, sufrirn una comprobacin experimental bajo la forma de confirmacin especfica o aplicacin prctica de una teora. Apoyados en estas concepciones, es posible la construccin terico-formal de un modelo didctico que se basa cientficamente en el proceso enseanzaaprendizaje de la Biofsica , en correspondencia con las exigencias histricoconcretas, que recoja conocimientos y habilidades de manera integrada eliminando la dicotoma teora-prctica, posibilitando superar las deficiencias existentes en la preparacin de los estudiantes en Imagenologa.

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13. HIPTESIS

13.1 Hiptesis General

La hemodinmica no incidi en la casustica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010

13.2 Hiptesis Especficas

El anlisis de la casustica hemodinmica en Chimborazo no incide en la justificacin de la planificacin general de la carrera de equipos Mdicos de la UNIDEC referente a la adquisicin de competencias especficas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia

14. OPERACIONALIZACIN DE LA HIPTESIS Tabla 14.1

CATEGORA Hemodinamia CONCEPTO Disciplina que estudia la generacin, transporte e interacciones de la sangre en el cuerpo humano. VARIABLE La Hemodinmica INDICADOR INDICE Diagnstico inicial. Examen o grafa especfica Casos Hemodinmicos Casos Generales

Diagnstico hemodinmico

La casustica patolgica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010

Anlisis (estadstico) de casos patolgicos atendidos en el HPGDR en 2010

Casustica patolgica

Historia Clnica

La justificacin de la planificacin general de la carrera de equipos Mdicos de la UNIDEC referente a la

La planificacin de la carrera referente a la competencia especfica sobre el manejo de equipos de

Datos informativos de la

Plan de Carrera de Imagenologa de la UNIDEC

carrera. Fundamentacin y descripcin de la carrera

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adquisicin de competencias especficas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia

hemodinmica
Objetivos de la carrera Competencias profesionales Perfil profesional Campo ocupacional Estructura curricular Requisitos Estructura del plan de estudios Malla curricular Sistema de evaluacin de la carrera Bibliografa

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15. MATRIZ MARCO LGICO

Matriz 15.1
FORMULACIN DEL PROBLEMA
De qu manera incidi la hemodinmica en la casustica patolgica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010?

OBJETIVO GENERAL
Determinar la incidencia de la hemodinmica sobre la casustica patolgica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010.

HIPTESIS GENERAL
La patologa hemodinmica no incidi en la casustica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010

PROBLEMAS DERIVADOS

OBJETIVOS ESPECFICOS
1) Realizar un diagnstico sobre el ndice de enfermedades hemodinmicas sobre aquellas generales atendidas en el HPGDR en 2010. 2) Establecer estadsticamente el porcentaje de casos de patologa hemodinmica en 995 historias clnicas. 3) Determinar la justificacin de la competencia especfica Opera equipos para estudios de diagnstico y tratamiento de Hemodinamia. Correspondiente al estudiante de la carrera de Imagenologa de Equipos Mdicos de la UNIDEC.

HIPTESIS ESPECFICAS

De qu manera incide el anlisis de la casustica hemodinmica en Chimborazo en la justificacin de la planificacin general de la carrera de equipos Mdicos de la UNIDEC referente a la adquisicin de competencias especficas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia?

El anlisis de la casustica hemodinmica en Chimborazo no incide en la justificacin de la planificacin general de la carrera de equipos Mdicos de la UNIDEC referente a la adquisicin de competencias especficas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia

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16.

MARCO METODOLGICO

TIPO DE INVESTIGACIN

La investigacin propuesta es correlacional entre las variables patologa Hemodinmica y Casustica del HPGDR; descriptiva pues busca especificar propiedades caractersticas y rasgos importantes de la relacin entre las variables descritas; documental, con el propsito de profundizar el conocimiento a travs de trabajos previos, investigaciones y recopilaciones; divulgadas a travs de medios impresos; audiovisuales o electrnicos.

DISEO DE LA INVESTIGACIN

El diseo de la presente investigacin es no experimental, transversal en su temporalidad y correlacional en su enfoque pues se ha determinado causalidad entre las variables.

POBLACIN

Se determinaron 10,000 historias clnicas.

MUESTRA

Se trabajar con 995 historias clnicas segn la herramienta chi cuadrado

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MTODO DE INVESTIGACIN

Hipottico-deductivo; una vez observado el fenmeno se plantea el problema y se construye el marco terico; con esta nueva teora se formular la hiptesis; que ser validada con el anlisis y procesamiento de datos y la generalizacin de resultados; sta investigacin es adems cuantitativa en su naturaleza.

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

Se utilizar el siguiente: recopilacin histrico-estadstica.

TCNICAS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL ANLISIS DE RESULTADOS

Utilizaremos el coeficiente de correlacin r de Pearson; equivalente al modelo estadstico:

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17.

RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS

La investigacin involucra al siguiente personal: Matriz 17.1

Profesor Investigador Jenner Baquero L Buay Vilma Gavilnez Freddy Montalvo Geovanny Orozco Vctor Puma Franklin Revelo Christian Velastegu Alex

Alumnos Investigadores de la carrera de Imagenologa; Escuela de Equipos Mdicos

Los gastos incurridos en sta investigacin se detallan a continuacin. Matriz 17.2

Detalle Pasajes Total Costo unitario $1 Cantidad 15 Total $15 $15 Responsable Personal Verificador -

18.

CRONOGRAMA

Matriz 18.1
Actividad Octubre 2010 Realizacin del anteproyecto Recopilacin Historias Clnicas (muestra) Clculos Elaboracin del informe X Noviembre 2010 X Diciembre 2010 Enero (2011) semana 1 Enero semana 2 Enero semana 3 Enero Semana 4

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19.

EXPOSICIN DE RESULTADOS

Historias Clnicas Comprometen coyunturas hemodinmicas No comprometen coyunturas hemodinmicas Total

Nmero 390

% 39.20

605 995

60.8 100

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Aplicacin del coeficiente de correlacin r de Pearson Sea: X= Casos clnicos relacionados con disfuncionalidades hemodinmicas 2010 del HPGDR (muestra). Y= Casos clnicos generales 2010 del HPGDR (muestra).

r=1 Interpretacin: Ya que r=1 existe una correlacin positiva absoluta entre las variables Patologa hemodinmica y casustica en el HPGDR en 2010. Planteamiento de la hiptesis:

8.3 Planteamiento de la Hiptesis

Ho: HA: =0 0

Nivel de significado: =0.05 Rechcese la hiptesis nula si r< -0.999 o si r > 0.999; valor terico de r 0.025

Decisin: Como r=1 est a la derecha de 0.999 se rechaza la hiptesis nula; luego el coeficiente de correlacin r= 1 s es significativo.

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20. CONCLUSIONES:

1) La patologa hemodinmica incidi de modo significativo en el casuismo del HPGDR en 2010. 2) Un gran porcentaje de los casos que no obedecieron a situaciones hemodinmicas se debieron a casos fortuitos puntuales y no a patologas externas; lo que destaca la importancia de los casos referidos en la primera conclusin. 3) La incidencia de casos referentes a la hemodinmica no son coyunturales al 2010 solamente; son importantes en todo tiempo y todo lugar; por ser sta inherente a la vida del ser humano 3) Se justifica plenamente la competencia especfica de la carrera de imagenologa referente al manejo de equipos de hemodinmica.

21. RECOMENDACIONES

1) Se determinen por lo menos dos veces al ao monitoreos sobre casustica hemodinmica en todos los centros de atencin mdica de Chimborazo.

2) Se realicen monitoreos permanentes del estado de los equipos hemodinmicos de los diferentes centros de atencin mdica de la provincia.

3) Se realicen ms proyectos tendientes a lograr el principio educativo de articulacin teora-prctica a fin de lograr en los estudiantes las competencias requeridas de su carrera.

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22. BIBLIOGRAFA

BRAVO Marisol, Manual de Cardiologa para enfermeras, Vigo (Pontevedra), Imprenta Alfer, Vigo 2006 DRAE; 4Diccionario de la Real academia de la Lengua Espaola; Vigsima Edicin. GONZALES Agustn; Manual para el tcnico en prevencin en riesgos laborales; FC Editorial 2006. LATORRE Ramn; Biofsica y fisiologa celular; Grafivalme ; Sevilla 1996 Ed.

MOREIRAS Javier, Manual de hemodinmica e intervencionismo coronario, Sanofi-Aventis. Boston Scientific Corporation 2008. MARINEL-LO Roura; Diagnstico hemodinmico en angiologa y ciruga vascular tomo 1; Ed. Glosa Barcelona. MARINEL-LO Roura; Aplicaciones Clnicas de Exploracin Hemodinmica tomo 2; Ed. Glosa Barcelona SISTEMA INTEGRADO DE CONSULTAS; 5INEC ; Ecuador 2011

Tomado de http://buscon.rae.es/draeI/ Tomado de http://redatam.inec.gob.ec/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction

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