Buenas Practicas Prevencion Embarazo Adolescente El Alto

Fondo de Poblacin de Las Naciones Unidas (UNFPA)
Sistematizacin y Conclusin del diagnstico: Buenas Prcticas para la Prevencin del Embarazo Adolescente (PEA) en Bolivia MunicipioEl Alto.
UNFPA; La Paz Bolivia.- UNFPA, 2010.
Sistematizacin a cargo de: Revisin y coordinacin:
Liz Osinaga Nava Dr. Alberto Castro (UNFPA) Dra. Miriam Lpez
Dado el contexto actual de la Ciudad de El Alto, cuyas estrategias se orientan a solidificar el desarrollo cognitivo y fsico de los recursos humanos en etapas vulnerables como la adolescencia y juventud, (en un mbito donde la poblacin de 10 a 20 aos asciende a ms del 60% del total), las intervenciones modlicas de base local (Municipales) deben concebir como estrategias de desarrollo las miradas de los y las adolescentes y jvenes. Esto quiere decir que se debe considerar sus propuestas y demandas para intervenciones plasmadas en polticas pblicas dirigidas a la satisfaccin de sus necesidades. El Gobierno Municipal de la Ciudad de El Alto, busco fortalecer la consistencia de lo previsto y planificado y como consecuencia de la implementacin del Proyecto de Fortalecimiento e Institucionalizacin de Atencin a los y las adolescentes desarrollado entre 2004 - 2008 con el Fondo de Poblacin de Naciones Unidas institucionaliz la Direccin de Proteccin a la Adolescencia y Juventud como eje rector, centralizador y de seguimiento a acciones desarrolladas para y por los y las adolescentes y jvenes. En este contexto, con el fin de priorizar el desarrollo psicolgico y fsico, promovi, de acuerdo a determinantes socioculturales, su Unidad denominada Embarazo 0, dependiente de la Direccin de Proteccin de esta poblacin etrea. Por consiguiente, determin viabilizar la estrategia de prevencin y promocin del desarrollo de derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y jvenes, intervencin que se consolid por medio de la implementacin de los Centros ADA ATIPIRIS, centros de atencin diferenciada a los y las adolescentes y jvenes. mbitos en los cuales no slo se realiza atencin mdica, sino que se desarrollan actividades que contribuyen al crecimiento de los y las adolescentes y se constituyen en sino tambin, espacios de convivencia, en los cuales, la poblacin beneficiaria es tomada en cuenta como sujeto de derechos y participacin propositiva.
RESUMEN EJECUTIVO
El diagnstico y sistematizacin se realiz en tres fases: La primera, fue la organizacin del trabajo y revisin documental general. La segunda, la recoleccin y revisin de fuentes primarias. La tercera, el procesamiento y anlisis de informacin. Para concluir con lo planificado en una sistematizacin que culmin el informe final. Para este diagnstico se conformaron cinco grupos focales en los cuales se aplicaron instrumentos diseados en base a la adecuacin de la herramienta facilitada por el FCI. para la recopilacin de informacin desde un enfoque subjetivo; con la finalidad de documentar valores, creencias, contexto culturales, econmicos y coyunturales de los actores inmediatos. La informacin fue procesada y se procedi a la interpretacin de los datos obtenidos, y luego analizados para establecer los resultados, los mismos que se espera contribuyan y se constituyan en la base de un modelo de estrategia que puedan motivar las prcticas adecuadas en relacin a la prevencin de embarazos en adolescentes, ITSs, VIH-SIDA. As como tambin, promuevan una visin en los y las adolescentes que contribuya a la formulacin de sus proyectos de vida, ya que rescata aspectos que generan nuevos aprendizajes a travs de la reflexin y anlisis colectivo.
INDICE
CONTENIDOS I. II. III. INTRODUCCIN ............................................................................... 1 ANTECEDENTES ................................................................................ 3 SISTEMATIZACIN .................................. 4 1. METODOLOGA.......................................................................... 4 2. OBJETIVOS ................................................................................ 5 IV. PLAN DE ACCIN .................................. 6 1. OBJETIVO GENERAL ................................................................ 6 2. ASES DEL PROCESO ............................................................... 6 3. METODOLOGA ANALTICA Y/O PROCESO DE SISTEMATIZACIN .............................................. 15 DIAGNSTICO EN GRUPOS FOCALES .............................. 16 DIAGNSTICO DE ENTREVISTAS ...................................... 20 V. ELABORACIN Y PRESENTACIN DEL INFORME FINAL ................ 24 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. RESULTADOS DE LA SISTEMATIZACIN ................................... 24 PROCESO E IMPACTO .............................................................. 26 IMPACTO ................................................................................. 30 SUSTENTABILIDAD .................................................................. 39 DERECHOS, GNERO E INCLUSIN SOCIAL ............................. 44 ASOCIACIN ........................................................................... 45 LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO COMUNITARIO/JUVENIL .. 48 EFICACIA Y EFICIENCIA ............................................................ 48
VI.
CONCLUSIONES .............................................................................. 49 1. SOBRE EL ASPECTO METODOLGICO ..................................... 49 2. SOBRE LOS RESULTADOS ......................................................... 49
VII.
RECOMENDACIONES ..................................................................... 51
CONCLUSIN DE DIAGNSTICO Y SISTEMATIZACIN DEL PROYECTO DE BUENAS PRCTICAS EN EL MUNICIPIO DE EL ALTO
FONDO DE POBLACIN DE LAS NACIONES UNIDAS (UNFPA) AGENCIA ESPAOLA DE COOPERACIN INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO (AECID) ORGANISMO REGIONAL ANDINO DE SALUD CONVENIO HIPLITO UNANUE (ORAS - CONHU)
Sistematizacin y Conclusin del diagnstico: Buenas Prcticas para la Prevencin del Embarazo Adolescente (PEA) en Bolivia Municipio de El Alto
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I. INTRODUCCIN
La metodologa empleada en la sistematizacin de buenas practicas en los Centros ADA Atipiris de El Alto aplica herramientas de tipo cualitativas cuantitativas que permitieron evaluar logros de la estrategia Centros ADA -ATIPIRIS, (objetiva y subjetivamente) para as poder determinar los cambios por medio de los impactos logrados. De este modo, se validaron estos instrumentos se puede contar con un instrumento operativos que pueden en el futuro facilitar la reconstruccin del proceso y el modelo de operativizacin e interaccin con la poblacin beneficiaria. De esta manera, se cualifica las demandas de los y las adolescentes al motivar las prcticas adecuadas y los espacios de convivencia con los mismos. Estos aspectos que generan nuevos aprendizajes a travs de la reflexin y el anlisis colectivo con el fin de documentar la experiencia de los Servicios ADA - ATIPIRIS; para difundirla, promoverla y luego replicarla. Respecto a los lugares de intervencin, se realiz el anlisis de la informacin de los ocho centros de atencin diferenciada ADA - ATIPIRIS, y su relacin con los actores inmediatos con poder de decisin (autoridades, tcnicos, mdicos, enfermeras y promotores); demostrando as que la implementacin de la experiencia fortalece la prctica adecuada en servicios integrales para la atencin diferenciada de los y las adolescentes, como servicios promocionales y preventivos, en funcin de la prevencin de embarazos, ITSs y VIH-SIDA, con la participacin activa y propositiva de la poblacin beneficiaria. En cuanto a los resultados obtenidos, la experiencia responde a necesidades identificadas, donde los objetivos estn bien definidos, ya que se trabaja sobre necesidades relevantes y realistas, como es el factor econmico de los y las adolescentes, la accesibilidad por las distancias a las que se encuentran de un centro de salud y otras barreras de acceso. La intervencin formulada desde los Centros ADA ATIPIRIS responde al enfoque de derechos: Derechos sexuales y reproductivos, derecho a la participacin propositiva en un contexto local, a travs de la capacidad de crear y/o adecuar formas de trabajo y tambin se abordan contenidos de Educacin Para la Sexualidad en un contexto constructivo y preventivo del desarrollo de los y las adolescentes. El programa demuestra su eficiencia en cuanto a la apropiacin social del contenido y servicio prestado; motivado y difundido por medio de estrategias innovadoras de trabajo en movilizacin y abordaje, en especial, por la Federacin de Estudiantes de Secundaria.
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Sin embargo a partir del 2009 no se advierte la canalizacin de recursos por parte del Municipio a la continuidad de esta estrategia y as no se garantizan la sustentabilidad programtica del recurso humano a mediano ni a largo plazo, ya que el personal es contratado anualmente. No se puede evaluar la competencia y el desempeo peridicamente en cuanto a la provisin del servicio continuo, ni el impacto de la intervencin a largo plazo. Slo existen evaluaciones de accesibilidad de los y las adolescentes con referencia a las metas trazadas por gestin.
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II. ANTECEDENTES
En Bolivia, desde la dcada de los 80, se inici la actividad en torno a la planificacin familiar, determinando de este modo el denominado Binomio Madre-Nio con un fuerte enfoque de riesgo, hecho que marc determinantemente el accionar normativo y operativo que incorpor en 1998 la planificacin familiar como un servicio sin costo a toda la poblacin a travs del Seguro Bsico de Salud (SBS), con prestaciones de orientacin y acceso a mtodos anticonceptivos (dispositivo intrauterino, anticonceptivos hormonales y condn), estableciendo de esta manera la prioridad de la poblacin boliviana a acceder oportunamente a un servicio de salud. A partir de 1980 al 2003, la atencin del parto en los servicios de salud creci de 20% (dato estimado) a 57,1%. El cuidado prenatal por mdico o enfermera se increment desde 44,9% en 1989 hasta el 79,1% en el 2003. La prevalencia de uso de anticonceptivos modernos subi de 12,2% en 1989 al 34,95% en el 2003. La razn de mortalidad materna descendi de 390 por cien mil nacidos vivos, alrededor de 1991, a 230 alrededor del 2000. La tasa de mortalidad infantil baj de 99 por mil nacidos vivos en 1989 a 54 en el 2003. Para todos estos logros es posible identificar intervenciones, mejoras en los programas especficos y nuevas estrategias. (ANEXO 1) La Ciudad de El Alto, una ciudad joven en vas de desarrollo, que durante las ultimas tres dcadas
tiene enormes desventajas, ponen en evidencia los problemas polticos, econmicos y sociales. Los cambios estructurales repercuten directamente en el accionar de la salud sexual y reproductiva de los sectores ms vulnerables de la poblacin, agraviando de este modo los derechos elementales con los que cuenta toda persona. En este sentido disminuye la inclusin y el acceso a la salud que el estado garantiza por derecho a toda persona. En especial, en una poblacin tan vulnerable como es la de los y las adolescentes. En tal sentido, El objetivo del Proyecto Modelo Transectorial de Atencin a las y los adolescentes y el Gobierno Municipal de El Alto, consisti en la mejora de la situacin actual sobre la prevencin de la salud sexual y reproductiva de una ciudad tan joven, con un ndice del 65,1% de poblacin adolescente y joven INE (2001). (ANEXO 1) De esta manera se vio pertinente adoptar ciertas tcnicas de trabajo como ser: la comunicacin, la educacin y la movilizacin, a fin de lograr una mejor estrategia para identificar conocimientos (informacin), actitudes y prcticas, promoviendo y fortaleciendo la implementacin de la atencin integral de los y las adolescentes. De este modo se desarrollaran modelos de prevencin y promocin de la salud en el primer nivel, mejorando as la cobertura de los servicios y el acceso de los y las adolescentes a los mismos.
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III. SISTEMATIZACIN
1. METODOLOGA
La propuesta metodolgica empleada en la presente investigacin (Diagnstico y Sistematizacin del Proyecto de Buenas Prcticas en el Municipio de El Alto), establece una estructura lgica del proceso apoyada en principios orientados por medio de un procedimiento reflexivo, controlado, sistemtico y crtico que tuvo por finalidad generar estudios a travs de metodologas exploratorias y descriptivas de las fuentes secundarias y primarias, en las etapas de desarrollo y ejecucin observadas en el seguimiento de la sistematizacin y diagnstico de la estrategia de Prevencin de Embarazos en Adolescentes Centros ADA - ATIPIRIS. Despus de haber generado un grado de familiarizacin con la estrategia se vio necesario considerar directrices semiestructuradas, como ser: Grupos focales, los mismos que a consideracin del diagnstico realizado fueron estructurados para la adecuacin de la herramienta facilitada por el FCI, a fin de centrar una directriz de planificacin e implementacin de un programa de desarrollo. En la realizacin de los mismos se utiliz la combinacin de dos metodologas que nos permitieron la recopilacin de datos exactos (mtodos cuantitativos) y un estudio de valores y comportamientos humanos desde la perspectiva interna (mtodos cualitativos). Los mismos que se detallan a continuacin: 4
a: La metodologa cuantitativa: Se analiz objetivamente las situaciones y comportamientos de los actores inmediatos a los Centros ADA - ATIPIRIS desde una perspectiva cuantitativa, lo que signific la obtencin de informacin a travs de datos sobre la frecuencia de participacin y porcentaje de accesibilidad al servicio de salud de atencin diferenciada. Anlisis que apunt a comprender situaciones, comportamientos y acciones desde la perspectiva externa para llegar a conclusiones particulares (estrategia ADA - ATIPIRIS en interaccin con Brigadas Voluntarias). a: La metodologa cualitativa: Apunta a comprender situaciones y comportamientos desde la perspectiva subjetiva. Es decir, desde lo interior. Esto significa comprender los valores, creencias, opiniones y juicios de los actores inmediatos acerca de la estrategia. A la vez, la compresin de las nuevas tcnicas y formas de abordaje y/o enfoque de la iniciativa. En particular, apoyada en la operativizacin del recurso humano, aspecto que significo estudiar los Ocho Centros ADA en relacin a la poblacin beneficiaria, esto de manera particular por el contexto cultural, econmico y coyuntural, etc. La recopilacin de informacin primaria a partir
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del equipo operativo de cada uno de los ocho Centros ADA - ATIPIRIS y la determinacin del tipo de muestra seleccionada (de manera intencional y dirigida) se realiz posterior a la aplicacin de la metodologa cuantitativa- As se contribuy y ayud en la interpretacin de los resultados. La misma se bas en los siguientes principios: Integralidad: Se tomaron diferentes puntos de vista y aspectos relacionados con la SSR (atencin diferenciada, movilizacin, educacin y aspectos comunicacionales). Participacin: Se involucraron a todos los actores: autoridades, tcnicos, mdicos, enfermeras, promotores y voluntarios y/o usuarios. tica: En base a la consideracin de las opiniones de cada uno de los y las participantes y el respeto a las costumbres y culturas diversas de un distrito a otro.
OBJETIVOS ESPECFICOS Se propuso los siguientes: Fortalecer el manejo y la adecuacin de la herramienta de sistematizacin. Identificar las fortalezas y los vacos de la estrategia y de la herramienta metodolgica. Disear y conducir una investigacin a profundidad que permita conocer los procesos sobre la implementacin de la estrategia. Elaborar instrumentos que nos permitan identificar y describir las determinantes sociales del entorno (adolescentes, padres de familia, pareja, trabajo, gnero, diversidad cultural, cuidados de salud sexual y reproductiva y agentes de salud, etc.) que influyen en significados, interpretaciones y decisiones del desarrollo de un adolescente. Promover la integracin multisectorial e intersectorial en la atencin a los y las adolescentes. Eliminacin de barreras socio-econmicas, culturales, institucionales y geogrficas en los servicios de atencin diferenciada de los y las adolescentes. Fortalecer la estructura orgnica de la Direccin de Proteccin a la Adolescencia y Juventud.
2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL La presente sistematizacin tuvo como objetivo general demostrar que la implementacin de los Centros de servicio ADA - ATIPIRIS fortalecen la prctica adecuada en servicios integrales para la atencin diferenciada de los y las adolescentes, como ser: servicios promocionales y preventivos, en funcin de la Prevencin de embarazos en adolescentes, ITSs y VIH-SIDA, con la participacin activa de los y las adolescentes.
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IV. PLAN DE ACCIN
1. OBJETIVO GENERAL
Disponer de un instrumento operativo que enfatice la accin y la reconstruccin del proceso de implementacin de los Centros ADA - ATIPIRIS. Seguir el mismo procedimiento con el modelo de operativizacin e interaccin con la poblacin beneficiaria, cualificando, de esta manera, la demanda de los y las adolescentes al motivar las prcticas adecuadas y los espacios de convivencia con los mismos. Estos aspectos que generan nuevos aprendizajes a travs de la reflexin y anlisis colectivo, a fin de documentar la experiencia de los Servicios ADA - ATIPIRIS, con la intencin de difundirla y promoverla, para despus replicarla.
FASE I Los propositos de la primera fase fueron la Organizacin del trabajo y revisin documental en general, la recoleccin y revisin de informacin de fuentes secundarias (informes y/o documentos base). Esto determin el diseo y elaboracin de los instrumentos para la recopilacin de datos e informacin de fuentes primarias. Esta intervencin ayud a aclarar el anlisis de las tcnicas operativas utilizadas para la implementacin de la estrategia de la buena prctica Centros ADA - ATIPIRIS. Del mismo modo, se ayud a la socializacin del proceso de sistematizacin con actores (autoridades, tcnicos, prestadores de servicio, promotores y/o voluntarios y usuarios). Todo ello con el fin de orientar a la segunda Fase, la misma que adecu la estrategia a la herramienta de Sistematizacin facilitada por FCI en relacin a los ocho criterios base. FASE II El propsito de la segunda fase fue la Recoleccin y revisin de fuentes primarias y secundarias a travs de la metodologa exploratoria y descriptiva de fuentes y/o sistematizacin de la informacin en forma analtica. Estas metodologas nos permitieron transitar en la propia experiencia, pasando as a otro tipo de conocimiento como es la interpretacin critica. Promoviendo de este modo la asimilacin de la herramienta de sistematizacin.
2. FASES DEL PROCESO
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CUADRO 1 Tipo de Metodologa utilizada Proceso de exploracin, descripcin y anlisis de las fuentes
METODOLOGA TCNICAS EMPLEADAS Recopilacin documental: Identificacin de fuentes secundarias. Analisis de las tcnicas operativas de movilizacin utilizadas para la implementacin. Determinacin de el acopio y recopilacin de datos e informacin por medio del tipo de muestra seleccionada para el desarrollo de los grupos focales y entrevistas estructuradas a actores claves (autoridades, tcnicos, prestadores de servicio, promotores y/o voluntarios, usuarios y otros). Procesamiento de informacin de acuerdo con: Revisin documental especfica. Muestra de estudio. Tcnicas de operativizacin. Identificacin de indicadores sociodemogrficos. Adecuacin de la estrategia Centros ADA - ATIPIRIS a la herramienta de Sistematizacin facilitada, para lograr la disposicin de un instrumento operativo que enfatice la accin y la reconstruccin del proceso en base a la informacin que se identifique (acciones, resultados, fortalezas, vacos y problemticas de la misma).
EXPLORATORIA
DESCRIPTIVA
ANALTICA
Proceso de Exploracin de las Fuentes Se procedi a la identificacin de documentos vinculados con la experiencia como son los Centros ADA - ATIPIRIS, lo que nos permiti obtener un conocimiento cronolgico en el anlisis de todos los datos extrados de distintas fuentes de consulta, desde la implementacin hasta su
institucionalizacin; as como tambin su modo operativo en el desarrollo y la ejecucin del mismo. Todo este proceso sistmico de indagacin, recoleccin y organizacin de informacin, nos permiti determinar la elaboracin de los instrumentos y la seleccin del tipo de muestra intencional para procesar la informacin de fuentes primarias.
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CUADRO 2 Proceso de la Metodologa Exploratoria

ACCIN IDENTIFICACIN DE FUENTES SECUNDARIAS MECANISMO Revisin de documentos base. Revisin de informes anuales del personal (tcnicos, mdicos y enfermeras por gestin). Revisin de datos estadsticos facilitados por la DIPAJ. Revisin de TDR de promotores por gestin. Revisin de TDR de mdicos y enfermeras por gestin. Revisin de datos cuantitativos. Manual de funciones de los actores inmediatos. Elaboracin de instrumentos para la recoleccin de datos. Seleccin del tipo de muestra. Desarrollo de grupos focales.
TCNICAS OPERATIVAS DE MOVILIZACIN
ACOPIO Y RECOPILACIN DE INFORMACIN DE FUENTES PRIMARIAS
Proceso de Descripcin de las Fuentes Para la descripcin de las fuentes secundarias (documentales) se organiz una Base de Datos diseada con el propsito de seleccin y organizacin de fuentes fidedignas, las mismas que fueron denominadas: ndice Documental Retrospectivo. Esta base de datos nos sirve para un mejor respaldo de la estrategia, a travs de una descripcin especfica de los programas, planes de trabajo, informes (resultados cuantitativos y cualitativos respaldados por historiales clnicos) y cronogramas de las polticas locales desarrolladas en el transcurso de las gestiones del 2006 al 2009. 8
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CUADRO 3 ndice Documental Retrospectivo (Metodologa Descriptiva)

TIPO DE DOCUMENTO FUNCIONARIO / DEPENDENCIA Coordinadora Proyecto Brigadas voluntarias Alteas DME DATOS RELEVANTES FECHA DE PRESENTACIN N DE PGINAS LUGAR DE CONSULTA
Informe
Informe de gestin sobre la conformacin y pretensin de fortalecimiento de las Brigadas Voluntarias Alteas. Proyecto pionero de espacios de participacin de la poblacin beneficiaria. Cuantificacin de datos en la participacin activa Diciembre 2006 y propositiva en la determinacin de demandas identificadas en la poblacin adolescente y joven de la Ciudad de El Alto. FODA. Enero 2007
17 pginas 417 anexos
DME
PERFIL MNIMO Programa propuesto
DIPAJ Perfil de consideraciones especficas para la rea Embarazo 0 implementacin de los Centros ADA - ATIPIRIS. Informe de gestin en la implementacin de los Centros ADA - ATIPIRIS. Cuantificacin de prestacin del Servicio a la Responsable rea Embarazo 0 Comunidad. realizados para la evaluacin de Instrumentos gestin. Necesidades determinadas. DIPAJ Informe de apoyo logstico en la presentacin del proyecto Dotacin de Insumos, por el UNFPA a los Centros ADA - ATIPIRIS. Informe de gestin operativa y planes de fortalecimiento de actividades para la difusin de Centros ADA - ATIPIRIS. Informe de gestin financiera, con el fin de promover la ejecucin en beneficio de la poblacin adolescente y joven. Informe de alianzas estratgicas para la sostenibilidad del Proyecto. Datos cuantitativos alcanzados en la gestin.
4 pginas POA 05 (adjunto)
DIPAJ
Informe
Diciembre 2007
pginas
DIPAJ
Proyecto
Noviembre 2007
DIPAJ UNFPA
Informe
Tcnica en Movilizacin y Brigadas
Diciembre 2007
10 pginas 456 anexos
UNFPA
UNFPA
Informe
Responsable de rea Recreacin y tiempo Libre
Informe de actividades desarrolladas a partir de la estrategia operativa del rea (Movilizacin de Brigadas: movilizacin y participacin juvenil y movilizacin cultural y deportiva). Datos cuantitativos alcanzados en la gestin. Informe de cierre de gestin. Informe de sostenibilidad y fortalecimiento promocionado en el transcurso de la gestin. Informe de ejecucin y entrega de material de motivacin a Unidades Educativas. Datos cuantitativos alcanzados en la gestin.
Diciembre 2007
12 pginas
DIPAJ
Informe
Tcnica en Movilizacin y Brigadas
Diciembre 2008
26 pginas
UNFPA
Informe
Informe de gestin en el fortalecimiento e institucionalizacin de los Centros ADA - ATIPIRIS. Responsable rea Datos cuantitativos y acceso al Servicio por la Comunidad. Embarazo 0 Instrumentos realizados para la evaluacin de gestin. Necesidades determinadas. Tcnica en Movilizacin y Brigadas UNFPA PROADOL Primer informe de adecuacin de la herramienta facilitada por el FCI. Sistematizacin de la estrategia por medio de los ocho criterios. Gestin administrativa. Metas. Estudio de adolescentes usuarios y no usuarios de los servicios de salud.
Diciembre 2008
DIPAJ
Documento Base Informe Final de Actividades
Diciembre 2008
10 pginas
UNFPA
Julio 2009
93 pginas
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Para la descripcin de las fuentes primarias se realiz un proceso sistmico de indagacin, recoleccin y organizacin de informacin, lo que nos permiti determinar la elaboracin de los instrumentos, como tambin la seleccin del tipo de muestra para el anlisis de la iniciativa. En tal sentido, en el siguiente cuadro describimos la seleccin de muestra por caracterstica poblacional, actores inmediatos en la implementacin, desarrollo, ejecucin de la estrategia de Prevencin de Embarazos en Adolescentes. 10
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CUADRO 4 Proceso descriptivo de la Seleccin de la Muestra

Alcalde Municipal Dr. Fanor Nava Santiesteban
AUTORIDADES INMEDIATAS
Director DIPAJ Lic. Marco A. Fuentes (Saliente) Lic. Vicente Mendoza (Entrante) Director Municipal de Salud Dr. Hctor Prez Vargas Director SEDES El Alto Dr. Ren Mollo
ACOPIO Y RECOPILACIN DE INFORMACIN PRIMARIA POR MEDIO DE GRUPOS FOCALES; ENCUESTAS Y ENTREVISTAS EN LA MUESTRA SELECCIONADA
AUTORIDADES EXTERNAS
Jefe de Ginecologa y Obstetricia Hospital Holands Dr. Franz Enrquez Director Administrativo Hospital Los Andes Lic. Hugo Morales Jefe de Unidad Adolescencia Edwin Siani
TCNICOS
DIPAJ
rea Embarazo 0 Dr. Ral Flores rea Movilizacin y Participacin Ronald Tarqui Jefe de Unidad Juventudes Reynaldo Huaywa
MDICOS Y ENFERMERAS
Funcionarios ADA - ATIPIRIS Funcionarios Hospital Holands
BENEFICIARIOS
Usuarios
Brigadistas Voluntarios Pacientes No usuarios
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En la descripcin de la buena prctica de PEA como son los Centros ADA - ATIPIRI de la Ciudad de El Alto debemos mencionar que al seleccionar el tipo de muestra en la poblacin, a participar en el desarrollo de los grupos focales, fue primordial tomar en cuenta determinantes sociales que apuntaban a caractersticas distintas dentro de un mismo contexto. Aspectos que influyeron en determinadas etapas del desarrollo de la estrategia y que deben ser considerados, ya que las mismas se tradujeron en efectos biolgicos, psicolgicos o sociales de diferente resultado en el diario vivir de los y las adolescentes y jvenes (usuarios/voluntarios). Partcipes activos de las capacitaciones que pretendan difundir y replicar sobre Educacin para la Sexualidad, ya que, como es de conocimiento general, este contenido involucra aspectos psicosociales adems de los biolgicos, ms en la aplicacin de los mdulos desarrollados por el PROADOL. Con este efecto, son mdulos que intervienen las siguientes areas: rea constructiva: 1. Adolescencia y sexualidad (Etapas de la sexualidad). 2. Comunicacin. 3. Identidad y valores (Proyecto de vida). 4. Gnero y violencia. rea preventiva: 1. Aspectos biolgicos (Conociendo mi cuerpo).
2. Mtodos anticonceptivos (Prevencin del aborto). 3. Infecciones de Transmisin Sexual (ITS). Es as que en torno a lo mencionado, (modelos de descripcin geogrfica y sociodemogrfica), se tornan en aspectos imprescindibles a detallar, bajo indicadores que se ajustarn e identificarn las necesidades y propuestas de cada distrito, competencia que nos permitir evaluar de forma clara los logros en la posterioridad, ya que se podr contar con un registro o mecanismo individual en el aspecto sociodemogrfico. Tambin, cuando se determine la codificacin e interpretacin de los datos obtenidos a travs del anlisis de la informacin recolectada por medio de los instrumentos elaborados para el acopio de informacin de fuentes primarias. En efecto, tendremos una idea concisa sobre la diversidad cultural, social, econmica y coyuntural existente entre las personas que viven en un mismo municipio; pero, con grandes diferencias existentes entre los distritos. Por tal motivo, vimos pertinente delimitar la ubicacin geogrfica de los Centros de Recursos Pedaggicos (CRPs), estructuras fsicas donde se implementaron los Centros ADA - ATIPIRIS. stos se encuentran en uno o dos por distrito, de acuerdo a la extensin del distrito. Se trabaj segn el diagnstico sobre el cual se inici la estrategia. Los distritos fueron divididos en dos zonas: la zona norte y la zona sur. En ambos casos pudimos encontrar cantidad de diferencias, como ser, el tipo de vivienda o condicin de poblacin. Tambin es imprescindible determinar la accesibilidad a las unidades educativas, sea por la distancia o nivel de sostenibilidad econmica de la familia. Muchas veces los nios, nias y/o adolescentes hijos mantienen el hogar. Esto podemos verlo apoyados en los siguientes datos:
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87.298 mujeres desde los 10 aos para adelante trabajan y 124.730 hombres de 10 aos adelante trabajan en la ciudad de El Alto (Censo: 2001; 18,23). Es tambin importante determinar los servicios bsicos para considerar la zona como urbana o peri urbana. Estos aspectos nos ayudaron a determinar los indicadores del modelo a continuacin desarrollado, el cual determinar con exactitud las similitudes y diferencias encontradas de un distrito a otro. Fenmeno demogrfico (hijos por familia) Fenmeno migratorio (provienen de las provincias o departamentos) Sostenibilidad econmica familiar (prestadores de servicios o productores) Grado de accesibilidad (distancia, conceptos sobre la sexualidad)
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CUADRO 5 Proceso de Descripcin Geogrfica y Sociodemogrfica

ZONA SUR
DT 1 NOMBRE Y UBICACIN N DE HIJOS FENMENO MIGRATORIO Provienen de otros departamentos, estables. ACTIVIDAD ECONMICA URBANA/ PERI URBANA GRADO DE ACCESIBILIDAD CRP Franz 2a3 Tamayo Hijos por Ciudad Satlite familia. Profesionales Cuentan con Concepto amplio sobre el contenido, vendedores de todos los servicios. pero de total accesibilidad al servicio bienes y servicios. Zonas urbanas. integral. Comercio, Construccin, Transporte. Cuentan con todos los servicios. Zonas urbanas. Zonas peri urbanas. Concepto amplio en ciertas zonas, las mas alejadas son poco renuentes, pero de total accesibilidad al servicio integral.
C.R.P. Mikaela Provienen de 3a5 Bastidas departamento, pero Hijos por la mayora es de (Santiago familia. Segundo) provincia. C.R.P. 2a3 (Villa Adela) C.R.P. Guido Villa Gmez (Senkata) familia. Provienen de otros departamentos, estables. Provienen de provincias, no son muy estables.
3 Bartolina Sisa Hijos por 8

4a5 Hijos por familia.
Profesionales Cuentan con Concepto amplio sobre el contenido, vendedores de todos los servicios. pero de total accesibilidad al servicio bienes y servicios. Zonas urbanas. integral. Agricultores, Comerciantes, Construccin, Transporte. Cuentan con todos los servicios. Zonas urbanas. Zonas peri urbanas. Cuentan con todos los servicios Zonas urbanas Concepto amplio en ciertas zonas las mas alejadas son poco renuentes, pero de total accesibilidad al servicio integral.
ZONA NORTE 4 Prez (Zona 16 Hijos por

de Febrero) familia. C.R.P. Vicente 4a5 Donoso Torres Hijos por (Ri Seco) familia. C.R.P. Elizardo 4a5 Provienen de provincias, no son muy estables. Provienen de provincias, no son muy estables. Comerciantes, Industria manufacturera. Industria manufacturera, Transporte, Construccin, Comercio. Comercio vendedores de bienes y servicios. Ganaderos, Agricultores. Concepto amplio en ciertas zonas las mas alejadas son poco renuentes.
Cuentan con todos los servicios. Concepto amplio en ciertas zonas las Zonas urbanas. mas alejadas son poco renuentes. Zonas peri urbanas. Cuentan con todos los servicios. Concepto amplio sobre el contenido, pero de total accesibilidad al servicio Zonas urbanas. Zonas peri urbanas. integral. No todos cuentan con todos los servi- Con conceptos renuentes al contenido cios, la mayora pero de gran accesibilidad al servicio de sus zonas son por no contar con centros cercanos. periurbanas.
CRP Simn Rodrguez
Provienen de 4a5 departamento, pero Hijos por la mayora es de familia. provincia, no son estables. 4a6 Hijos por familia. Provienen de provincias, no son muy estables.
(Sede social) Villa Cooperativa
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3. METODOLOGA ANALTICA Y/O PROCESO DE SISTEMATIZACIN

El proceso de sistematizacin se realiz mediante un anlisis comparativo del contenido entre las fuentes secundarias y primarias, vinculando temas, identificando vacos y aportes en la herramienta utilizada y/o adecuada en la ejecucin del acopio de informacin de fuente primaria. Lo mencionado se dio en el transcurso de la elaboracin de las preguntas que fueron el instrumento de ayuda al moderador para conducir la discusin grupal. Todo esto en el entendido de obtener e identificar informacin acerca de las necesidades, organizacin y gestin de la estrategia Centros ADA - ATIPIRIS. Lo que se busca es profundizar y conocer las experiencias desde un enfoque Subjetivo (Valores, creencias, contexto cultural, econmico y coyuntural de los actores inmediatos, opiniones y juicios acerca de la estrategia, conceptos sobre las tcnicas y formas de abordaje y/o trabajo realizado). Este aspecto conllev a garantizar nuestro conocimiento acerca de la participacin y ejercicio de los derechos personales de los y las adolescentes en el mbito de su salud (sexual, reproductiva, psicolgica) de manera integral dentro de esta estrategia, as como las perspectivas desde distintos mbitos jerrquicos y/o estructurales del gobierno municipal. La tcnica semiestructurada, como ser los grupos focales, profundizaron nuestro concepto sobre la participacin activa de los actores inmediatos en la implementacin del programa de desarrollo, como es Prevencin de Embarazos en adolescentes y salud integral dentro de los espacios de convivencia locales. FASE III El propsito de la tercera fase fue el Procesamiento y anlisis de informacin, a travs de la recoleccin
de informacin de fuente primaria por medio de los grupos focales, apoyados en los instrumentos diseados para la entrevista y encuesta a actores inmediatos. En esta etapa se proces y revis los testimonios y ancdotas de los participantes. Todo esto para sintetizar el anlisis de la informacin, despus de la codificacin e interpretacin de los datos obtenidos. DIAGNSTICO DE SERVICIOS INTEGRALES DE ATENCIN DIFERENCIADA A ADOLESCENTES CENTROS ADA - ATIPIRIS Tcnicas Empleadas El estudio tiene su base en las necesidades identificadas en la comunidad adolescente y joven. Es as que para elaborar el diagnstico sobre la forma de incorporacin al sistema municipal de la estrategia Centros ADA - ATIPIRIS, se desarroll tcnicas que proporcionen la posibilidad de recopilar datos valiosos. En cuanto al desarrollo operacional de la movilizacin, difusin e institucionalizacin de la buena prctica de Prevencin de Embarazo en adolescentes, se est en un proceso de sistematizacin. a) GRUPOS FOCALES Se realizaron grupos focales diversificados segn la funcionalidad y caracterstica poblacional en los que se tom en cuenta dos grupos de usuarios y/o voluntarios. Un grupo perteneca a la Zona Sur, otro a la Zona Norte, adems de un grupo de no usuarios. Colaboraron grupos focales de mdicos y enfermeras de los Centros ADA - ATIPIRIS y tcnicos que estn a cargo del desenvolvimiento de la eficacia y eficiencia de la estrategia, como tambin de otro grupo de mdicos y enfermeras que no tiene conocimiento sobre la experiencia.
(ANEXO 5)
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b) ENTREVISTAS Las entrevistas se dividieron en dos grupos las de profundidad y las simples: Las entrevistas en profundidad fueron aplicadas a personas vinculadas con la planificacin, desarrollo y ejecucin de la estrategia, ya que se caracteriz por abordar en detalle aspectos como la descripcin de los hechos, poniendo nfasis a los mecanismos vinculados con la percepcin y participacin de los entrevistados. Para ello, se uso el instrumento nmero siete (anexo) como gua de preguntas. Al ser una directriz semiestructurada se pudo acomodar a la dinmica de la entrevista realizada: autoridades municipales, tcnicos y jefes de unidad. Las entrevistas simples se aplicaron con la finalidad de complementar la informacin adquirida en las entrevistas de profundidad. stas preten-den determinar la razn de la existencia de ciertas amenazas y vacos de la estrategia. Son entrevistas a mdicos y enfermeras de otros establecimientos de salud; como tambin a autoridades que podran ayudar a promover la sostenibilidad y mecanismos a realizar. Para viabilizar la consistencia, impacto y sustentabilidad de la estrategia.
(ANEXO 6)
GRUPO 1. VOLUNTARIOS Y/O USUARIOS Dado que los factores econmicos, sociales y culturales en la conformacin de ambos grupos focales (Zona sur y Zona Norte) fue homogneo por la similitud y cercana de los distritos, no existi diferencias en cuanto a su concepcin acerca de la estrategia. Se verific ciertas necesidades y condiciones comunes, como ser: la gratuidad al acceso de un servicio que se encuentra ubicado cntricamente en lugares de total acceso para los
DIAGNSTICO EN GRUPOS FOCALES En la adecuacin de la herramienta como instrumento de sistematizacin moderadora de grupos focales; se pudo verificar los siguientes anlisis de acuerdo a los grupos desarrollados:
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adolescentes (Centros de Recursos Pedaggicos). Se extermin as los criterios adulto-cntricos, como por ejemplo los miedos a los establecimientos de salud, motivando as la participacin y el servicio comunitario por medio de tcnicas innovadoras como son las BRIGADAS VOLUNTARIAS. Estas brigadas, de eje troncal, estn enfocadas en capacitar sobre diferentes contenidos, como primeros auxilios, seguridad ciudadana, etc. En cuanto a la educacin para la sexualidad y la
difusin de los Centros ADA - ATIPIRIS esta es una accin que elimina toda barrera de consulta y canalizacin en el contenido de prevencin que ni los propios beneficiarios esperaban como resultados. Las personas voluntarias son ahora jvenes lderes, capaces de discernir lo bueno y lo malo en cuanto a su salud sexual y reproductiva. Poseen un estimulo para brindar servicio a su comunidad e integrar nuevos valores en ese estilo de vida sana y de cooperacin al referir a los centros de atencin diferenciada a adolescentes y jvenes que lo necesitan. De esta forma se va promoviendo la sustentabilidad de la estrategia en la apropiacin de los voluntarios como organizacin social, empoderados en su liderazgo, capaces de actuar sobre modelos que incorporan la diversidad cultural, de gnero y la generacional. Estos jvenes trabajan motivados para incluir a la mayor cantidad de actores pares en accionar de una salud sexual sana y con proyectos de vida.
(Anexo 5.1)
GRUPO 2. NO USUARIOS En el grupo de jvenes que no participaron verificamos actitudes de descuido hacia sus personas, motivados ms por otros intereses externos. Es as que al explicarles de lo que se trataba la estrategia, les interes ms el contexto que el fin. Por lo que ponan sus propias barreras, como la falta de disponibilidad de tiempo, la vergenza a contar sus cosas y esto evidenciaba el poco inters de apoyo solidario con y para sus pares. En este contexto, creemos que la cuestin es motivar a la participacin de los jvenes y adolescentes. Tal vez al interiorizarse ms en estos aspectos result en malas experiencias y el resultado fue no querer aprender ms; pero no todos tuvieron esa actitud. La mayora no tenan conocimiento de la implementacin, ni les llam la atencin porque
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tienen otros intereses y/o problemas. Pero s quieren saber ms y aseguraron que accederan a los servicios. GRUPO 3. MDICOS Y ENFERMERAS DE CENTROS ADA - ATIPIRIS
(De 16 funcionarios 8 volvieron de gestiones pasadas)
ATIPIRIS. Debido a que estas actividades, an despus de dos gestiones, siguen como proyectos de inversin, significa que stos se encuentran sujetos a aprobacin de POA. Por lo dicho anteriormente, pudimos certificar que la gestin programtica no es eficiente, puesto que an existiendo el compromiso y los planes para el desarrollo del personal, antes y despus de la previsin del servicio, es un recurso no garantizado, ya que no tiene seguridad de su continuidad.
(Anexo 5.2.)
Dentro de lo que es la experiencia vivida por los mdicos y enfermeras con perfiles calificados para dicho servicio (quienes en este momento prestan sus servicios dentro de la estrategia Centros ADA ATIPIRIS) se identific compromiso con su trabajo y su permanencia en estos espacios individuales de encuentro, atendiendo normalmente las dudas o problemticas de los adolescentes. Segn el criterio de estos funcionarios, la experiencia responde a las demandas de los y las adolescentes, pues la mayora tiene curiosidades biolgicas, de anticoncepcin e ITSs y VIH/SIDA. En la mayora de los casos, slo son consultas informativas, pues no se diagnostica estas patologas. De ah que se identifica el inters de los adolescentes por conocer y llegar a tener actitudes preventivas y de autocuidado. Con el evidente compromiso de estos funcionarios se verific la potencialidad de buscar soluciones innovadoras y estrategias de movilizacin, abordaje de aula y trabajo participativo con la poblacin beneficiaria. Sin embargo, todava creen que es necesario cierto material didctico para la canalizacin de contenido. Segn ellos, el proceso e impacto se determina por la calidad, calidez, confianza y confidencialidad brindada a los beneficiarios, quienes retornan y son consecuentes gracias a la especial atencin que se les brinda. La sustentabilidad en cuanto a su permanencia no esta garantizada, an existiendo la apropiacin y el compromiso por parte de ellos, pues el factor econmico y fuente financiera no pueden garantizar la continua funcionalidad de los servicios ADA -
GRUPO 4. MDICOS Y ENFERMERAS

(Externos)
Los funcionarios mdicos de otros establecimientos de salud entrevistados no tienen conocimiento sobre la estrategia Centros ADA - ATIPIRIS; pero creen que es imprescindible la implementacin de una estrategia que responda a las necesidades y demandas de los y las adolescentes. As se identificaran claramente principios comunes de una atencin diferenciada. Estos funcionarios creen que sera innovador trabajar con una perspectiva preventiva dentro de sus instituciones. La mayora aclar que una buena estrategia es el trabajar con la rplica entre pares, porque es ms probable que entre los mismos adolescentes puedan canalizar determinados objetivos, como es la anticoncepcin y prevencin de infecciones de transmisin sexual, as como la disminucin de ndices de personas que viven con el virus de VIH/SIDA. Adems es importante aclarar que estos mdicos y enfermeras (externos), no tienen una perspectiva clara de cunto impacto alcanzara una estrategia de este tipo; pero s sealan que primero sereia
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concientizar a la poblacin sobre la expectativa de dicha iniciativa, porque creen que es una primera limitante que encontraran en la implementacin de los centros dentro de sus establecimientos. Por supuesto que concuerdan con ciertos objetivos de la estrategia analizada, como son la coordinacin y referencia de adolescentes con procesos de patologas identificadas o en diagnstico de embarazo, pues sealaron que la mayora de las adolescentes en estado, son ms afectadas psicolgicamente que las que se encuentran en edades permitidas socialmente, pues normalmente seran embarazos no deseados, no aceptados por la familia ni por el progenitor o tambin por ser efecto de violaciones, que, segn su experiencia, se identifican con frecuencia. En relacin a aspectos relacionados con el trabajo de gnero e inclusin social, aceptan que el trato dado no hace diferencia, aunque creen que debera de focalizarse dichos aspectos. En cuanto a la gestin de la iniciativa proponen la implementacin de Redes de salud reproductiva y trabajo coordinado con centros de atencin diferenciada como los ATIPIRIS. GRUPO 5. TCNICOS Y PROMOTORES En cuanto a la recopilacin de datos de este grupo focal se consider en forma relevante la participacin de adolescentes y jvenes completamente empoderados en el liderazgo, ya que ellos son funcionarios representativos de sus organizaciones y al mismo tiempo entes fiscalizadores desde los inicios y en todo el proceso de desarrollo y ejecucin de la estrategia. Es impresionante conocer a personas tan representativas trabajando por sus organizaciones, que de manera democrtica los eligieron para que trabajen y los representen. Incluso, siendo el
tipo de muestra seleccionada heterognea, por los intereses a alcanzar de cada grupo, se pudo verificar que todos concuerdan que la intervencin a travs de la estrategia identifica el inters y la necesidad del adolescente y el joven, en terminos de actitudes y comportamientos saludables y de auto cuidado. As mismo contribuir a la promocin, apoyo, movilizacin y difusin de estasBRIGADAS VOLUNTARIAS.
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Desde la iniciativa de esta estrategia aportan como voceros de sus organizaciones y promueven ciertas perspectivas, cuya finalidad es alcanzar la satisfaccin de sus demandas. Todo el grupo en general se encuentra orgulloso y motivado por los resultados alcanzados, considerando la utilidad pertinente de dichas estrategias. En cuanto a sus representantes aseguran la sustentabilidad de la estrategia a mediano y largo plazo, ya que saben que cuentan con derechos que los empoderan en su capacidad propositiva de polticas pblicas, como en las estrategias que beneficien a todo su grupo etreo. En tal sentido, se puede considerar una sustentabilidad desde esta perspectiva, donde verificamos la apropiacin social de la comunidad adolescente y juvenil respecto a la estrategia Centros ADA - ATIPIRIS.
(Anexo 5.2)
poblacin. Los Centros ADA - ATIPIRIS fueron implementados con la finalidad de brindar un desarrollo integral en cuanto a su formacin y su proyecto de vida, ya que de la totalidad de la poblacin altea ms del 60% son adolescentes y jvenes. Por lo tanto, como mxima autoridad municipal el Honorable Alcalde asegura que dicha estrategia s responde a las necesidades y requerimientos de la poblacin, ya que fue implementado a peticin de estas poblaciones y bajo diagnsticos realizados en cuanto a los informes de gestin entregados por otras dependencias. El Gobierno Municipal de la Ciudad de El Alto normalmente es considerado como pionero de diversas estrategias poltico pblicas, ya que se desarrolla en un contexto coyuntural de presin social, y en este momento es el nico en institucionalizar una Direccin. Esto significa la asignacin de fondos para ser administrados y fiscalizados por la misma poblacin beneficiaria. Una direccin que cumple un papel de ente rector a sus acciones, pero tambin los considera sujetos de derecho y actores propositivos en la implementacin de polticas publicas locales, como son los Centros ADA - ATIPIRIS, estrategia implementada como modelo de prevencin de embarazo en adolescentes. Es relevante plasmar lo expuesto por el Dr. Fanor Nava Santiesteban, en cuanto a la sustentabilidad, el mismo que indica que segn una evaluacin, que se dar hasta fines de esta gestin por medio del Directorio local de Salud, se podra apuntar a garantizar la gestin programtica y de suministros para los Centros ADA - ATIPIRIS.
(Anexo 6)
DIAGNSTICO DE ENTREVISTAS En esta etapa se presenta una resea de cada persona entrevistada, segn dos tipos de caracterizacin: Primero, datos generales de la persona entrevistada. Segundo, determinar acciones y un diagnstico vinculado con la estrategia ADA - ATIPIRIS a fin de sistematizar la experiencia. ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD Dr. Fanor Nava Santiesteban Honorable Alcalde Municipal de la Ciudad de El Alto, Mdico Traumatlogo de profesin, ejerce sus funciones durante cinco aos 2005 - 2010. La intervencin del Gobierno Municipal determin la institucionalizacin de la Direccin de Proteccin a la adolescencia y juventud a requerimiento de un espacio con determinaciones y acciones para esta
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amigo ms del adolescente, ya que ste es innovador en su modo de trabajo. Ya que normalmente, el mdico se queda esperando pasivamente a que el paciente acuda a su servicio. Al contrario, en estos servicios, los mdicos y enfermeras son tambin difusores y movilizadores de la estrategia en un contexto innovador. Fuentes certifica que una evidencia de los cambios esperados y significativos son las dos Ordenanzas Municipales (052/2008), construccin de la Casa de La Juventud; y la Ordenanza Municipal (241/2008) Septiembre; Mes de la Juventud. Las alianzas estratgicas (FEDEPAF; SEDUCA; FES y CMJ) son utilizadas para garantizar ciertos criterios de sostenibilidad. Dr. Rene Mollo Actual Director de SERES, El Alto; Mdico Cirujano de Profesin. En cuanto a la perspectiva de abordaje con esta autoridad se pudo identificar que las expectativas personales del entrevistado acerca de la Estrategia Centros ADA - ATIPIRIS comprenden actitudes y predisposiciones que no se lleg a entablar con la institucin en la cual se encuentra a cargo regionalmente.Cree que la intervencin es una respuesta clara y pertinente a las condiciones encontradas en nuestro contexto. Adems de ser innovadora en todo su accionar, no tiene conocimiento sobre los resultados alcanzados; pero s determina las limitantes y amenazas con la sostenibilidad de dichos centros, puesto que no se encuentran certificados por la Institucin que tan dignamente lleva a su cargo.
Lic. Marco Antonio Fuentes Ex Director de Proteccin a la Adolescencia y Juventud, Pedagogo de profesin, ejerci sus funciones durante las gestiones 2008 hasta septiembre del 2009. Dentro de la perspectiva que se tena en torno a la persona entrevistada, se pudo verificar el compromiso con el desarrollo de sus funciones, el mismo pareca muy interiorizado en las acciones desarrolladas por las dos reas de la direccin. Con relacin a la sustentabilidad, considera que es pertinente que dependa de la Red de Salud Regional, y as los Centros ADA -ATIPIRIS contaran con recurso humano y suministros necesarios. Los modelos de servicio diferenciado son innovadores, ya que el personal mdico se convierte en un
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Dr. Hctor Prez Vargas Director Municipal de Salud, de profesin Mdico. En cuanto a las expectativas entorno a los Centros ADA - ATIPIRIS, para l son determinantes, pues expuso que la estrategia intenta ser implementada en muchos Establecimientos de Salud; pero que no tendran la misma factibilidad, ya que la imagen de un hospital o clnica no contempla la misma confiabilidad que un centro de recurso pedaggico, dentro del cual se desarrollan diversas actividades como baile, teatro, capacitaciones y otros. Actividades que tambin promueve este servicio de atencin diferenciada y que los beneficiarios lo ven de igual modo que las otras actividades, a las cuales los adolescentes acceden como un hobbie. De este modo, se certifica que la estrategia s reconoce las necesidades de los y las adolescentes, y el modo y lugar de
implementacin son innovadores, adems de su forma de socializar el contenido. De igual modo que los otros entrevistados, determina como limitantes la sustentabilidad financiera, sin dejar de considerar que una estrategia de esta capacidad de acceso, puede acceder a los sistemas regulares de las redes de la Ciudad de El Alto. ENTREVISTAS SIMPLES Dr. Franz Enrquez Jefe de Ginecologa y Obstetricia del Hospital Holands. Hospital que se encuentra ubicado en la Zona Sur de la Ciudad, es cercano al Centro ADA del Distrito 1. Por tal motivo, se considera importante la referencia de este hospital. Dentro del desarrollo de las entrevistas se reconoci a este gineclogo como un gran valor identificado, ciertamente no conoca la estrategia Centros ADA - ATIPIRIS, pero en el desarrollo de sus respuestas conceba la perspectiva de igual modo que las implementadas. Entre uno de los mayores aportes de las fuentes est la propuesta sugerida: la de trabajo coordinado o prestacin de servicios al ser los adolescentes referidos mutuamente, ya que la mayora de los casos atendidos por esta instancia no presenta atencin diferenciada a las adolescentes embarazadas, an cuando se sabe que son las ms afectadas por el estado en el que se encuentran, ya que no cuentan con apoyo familiar ni de los progenitores. En tal sentido, el hospital trata de dar apoyo a los y las adolescentes, en casos crticos o necesidades extremas atravz del apoyo de la trabajadora social y del psiquiatra del establecimiento.
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Los siguientes son los datos facilitados por el hospital, en referencia las adolescentes embarazadas atendidas:
CUADRO 6 Adolescentes Embarazadas (Hospital Holands)

GESTION 2007 2008 2009 VARIABLE Supervisin de embarazo normal Supervisin de embarazo normal Supervisin de embarazo normal EDAD DE RANGO [ 10 - 20 ] [ 10 - 20 ] [ 10 - 20 ] CASOS ATENDIDOS 1157 1344 501
Lic. Hugo Morales Sub Director Administrativo del Hospital Municipal Los Andes. Hospital de segundo nivel que se encuentra en la Zona Norte de la ciudad y puede ser un establecimiento de referencia a los Centros ADA - ATIPIRIS ya que es cercano a Centro ADA del distrito 6. En este hospital se pretende implementar atencin diferenciada a adolescentes, pues antes que sea de segundo nivel este hospital era maternoinfantil, en el cual los datos estadsticos de las gestiones 2006 y 2007 detallan que por lo menos de 100 a 200 madres eran adolescentes entre las edades de 15 a 17 aos. Este aspecto prim esa inquietud, ya que pretenden capacitar acerca de la prevencin del segundo embarazo por medio de los gineclogos del Hospital, y los pediatras haran la atencin a los bebes. En esta perspectiva, se considera una valiosa oportunidad el acercamiento con la estrategia para complementar el proyecto propuesto por el hospital. 23
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V. ELABORACIN Y PRESENTACIN DEL INFORME FINAL

1. RESULTADOS DE LA SISTEMATIZACIN
CRITERIO DE LA PERTINENCIA La poblacin objetivo son los adolescentes y jovenes entre los 10 a 20 aos de edad de la Ciudad de El Alto, en los que se logr identificar ciertas necesidades e intereses desde los inicios del Proyecto en el ao 2006 denominado CONFORMACIN DE BRIGADAS VOLUNTARIAS ESTUDIANTILES ALTEAS. Este proyecto, a cargo de la Unidad de Proyectos Educativos de la Direccin Municipal de Educacin, se cre con el objetivo de lograr un mejor desarrollo local, fomentando capacitaciones, en base a los requerimientos de los beneficiarios, tomando en cuenta la diversidad de idiosincrasia y costumbres de un distrito a otro. Despus de la primera etapa de planificacin o previsin de la conformacin se diagnostic que los y las adolescentes mostraban inters en ciertos contenidos, y los grupos eran diversos. Por otra parte, no todos tenan las mismas inquietudes. Por tal motivo, se promovi como tcnica de motivacin la capacitacin de diversos contenidos, como ser: Educacin para la Sexualidad, Primeros Auxilios, Seguridad Ciudadana, Gestin de Riesgos y Concientizacin Medio Ambiental, etc. Para cumplir con las caractersticas operativas se promovi las alianzas estratgicas Interinstitucionales, aspecto que pondera la 24 accesibilidad y participacin directa del Municipio con su comunidad adolescente, joven, padres de familia y docentes. De ese modo, pudimos abarcar una nocin amplia de los derechos efectivizados por los participantes. Se involucr el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos, donde la sexualidad y la reproduccin humana eran tomadas como temas que podan ser abordados desde
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distintos ngulos: polticos, religiosos, culturales, jurdicos, psicolgicos, antropolgicos o cualquier otro. En tal sentido, el contenido se trabaj de manera integral con todos los grupos conformados y motivados con estrategias diversas, puesto que su participacin y accesibilidad es dependiente de los padres de familia, quienes en la diversidad cultural de los distritos no todos demostraban total apertura, muchas veces, por el grado de conocimiento, por las costumbres del lugar o por malas experiencias vividas dentro de su comunidad. Todo esto fue identificado por medio de los diagnsticos realizados. Se prioriz el contenido de Anticoncepcin e Infecciones de Transmisin Sexual por el alto ndice de embarazos en adolescentes y mujeres jvenes de la Ciudad de El Alto. Adems, de las tasas bajas de atencin de personal calificado a las mismas. De esta forma, se trabaj mucho el contenido de prevencin de la prctica temprana y no responsable de su sexualidad, as como los efectos a dichas acciones. La metodologa utilizada fue la Evaluacin Participativa de Necesidades, modalidad por medio de la cual se trabaj la identificacin de propuestas, necesidades y limitantes que se establecieron en el diagnstico sobre el cual se bas nuestro plan operativo. Todo esto, a fin de satisfacer las necesidades de la poblacin adolescente, quienes fueron promotores de la implementacin de la estrategia de prevencin de embarazo en adolescentes (Centros ADA ATIPIRIS), objeto de estudio y seguimiento de la presente sistematizacin. CRITERIO INNOVADOR Como sabemos el mtodo es un elemento necesario en la ciencia, ya que sin l no seria fcil demostrar la validez objetiva del proceso que se dio en curso, por lo tanto es el nico medio por el
cual se obtiene resultados confiables. De ah que se plante la necesidad de que el mtodo utilizado est determinado por el objetivo requerido, ya que dentro del marco de las decisiones preinstructivas, el primer paso a dar en la confeccin de un programa de trabajo es el diseo del producto formativo que pretende lograrse. Al hablar de diseo del producto formativo en educacin se supone un gran avance para dotar de mejor compromiso y sentido operativo a las decisiones formativas, alejndolas de planteamientos voluntaristas. Por tal motivo, en una definicin ms adecuada, en este contexto se determin el uso de la denominada EVALUACIN PARTICIPATIVA DE NECESIDADES, como elemento e iniciativa innovadora de trabajo, para la mejor operativizacin de las BRIGADAS VOLUNTARIAS, las cuales, al sentirse identificadas en espacios de convivencia y participacin desarrollaron acciones de canalizacin y rplica de contenido a sus pares mediante la misma metodologa. Este referente promovi un mejor resultado y el logro del objetivo de la estrategia como son los servicios integrales de atencin diferenciada a los y las adolescentes Centros ADA - ATIPIRIS, demostrando perspectivas de trabajo con y para los y las adolescentes. Este tipo de metodologa sirvi para identificar las percepciones, actitudes y comportamientos de los beneficiarios entorno a sus derechos relacionados a su SSR; as como la mejor difusin y accesibilidad a la estrategia y dems transversales propuestas. Dentro del marco del desarrollo de la estrategia se utiliz de manera combinada la METODOLOGA SISTEMTICA, pues se vio necesaria la observacin ocular, la aplicacin y adquisicin de nuevos conocimientos en los diferentes equipos de trabajo y operativizacin prctica de lo aprehendido para que apoyados en su creatividad, se motive el diseo de nuevas tcnicas de replica y canalizacin. Por lo expuesto, podemos decir que s hubo la capacidad
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de cuestionar el estilo metodolgico escolar tradicional, el cual suele ser frontal y vertical, donde se produce actitudes adulto cntricas y/o autoritarias, unilaterales y distantes, lo que va minando las posibilidades de trabajo conjunto con y para los y las adolescentes y jvenes, aspecto que no dificult el desarrollo cognitivo de los mismos por el uso de la mencionada metodologa, pues los adolescentes se convirtieron en protagonistas de dichos procesos educativos como replicadores, centros canalizadores y difusores de los Centros ADA - ATIPIRIS. Estas acciones aplicadas al proceso de aprendizaje colectivo nos permiti generar cambios positivos en la incorporacin de nuevas tcnicas de motivacin y fortalecimiento de la rplica de pares, a fin de una institucionalizacin y una asignacin de recursos financieros para la estrategia Centros ADA - ATIPIRIS. Esto significa que la implementacin ha respondido a la realidad de acuerdo a sus contextos y necesidades especificas. Al mismo tiempo que por medio de la rplica de pares se ha logrado soluciones creativas al problema, como ser: Jvenes empoderados en su desarrollo cognitivo para un mejor proyecto de vida. Jvenes apoderados del contenido en la creacin de tcnicas, como ser: teatro, mimos, juegos ldicos para la transmisin de sus conocimientos. Jvenes motivados al voluntariado y liderazgo para focalizar el contenido en funcin de sus necesidades Grupos de trabajo organizados para transversalizar sus conocimientos a sus pares. Grupos voluntarios capacitados en nuevas temticas, como ser: Primeros auxilios, seguridad ciudadana, concientizacin medio ambiental, empoderando sus inquietudes personales. Mayor accesibilidad a los Centros ADA -
ATIPIRIS, como servicios de atencin integral y referente de la comunidad adolescente y joven. Lo precedente certifica que como producto innovador, est la capacidad creativa de los y las adolescentes para la readecuacin, adaptacin y difusin de nuevos estilos de abordaje de aula y atencin diferenciada de adolescentes. De estrategias concretas, como son las de intervencin, socializacin de conocimiento (canalizacin y rplica de pares) y difusin de los centros de atencin integral, se fomenta la participacin voluntaria y solidaria hacia su comunidad, promoviendo la incorporacin de nuevos valores en respuesta al proceso de ejecucin de la estrategia.
2. PROCESO E IMPACTO
Los procesos e impactos se pudieron verificar claramente a travs de las transformaciones que se generaron a partir de las acciones realizadas. El utilizar la metodologa participativa de necesidades pudo enfocar con claridad los mecanismos de seguimiento y de constante retroalimentacin planificada. Esto se hizo en coordinacin y trabajo conjunto con los voluntarios, donde los involucrados son protagonistas de los procesos educativos, de ah que los impactos a corto plazo determinaron la eficiencia de la estrategia. En cuanto a la apropiacin de la experiencia por medio de la poblacin etrea en cuestin, la misma tuvo la capacidad de crear y/o adecuar formas, estilos de trabajo para el modo de movilizacin, difusin y replica, respondiendo a su realidad diversa en un contexto local. Los impactos alcanzados responden a lo programado inicialmente, segn los datos obtenidos de fuentes secundaria y primarias; pero los mecanismos diseados para la cuenta de resultados a mediano y largo plazo no determinan las condiciones de
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permanencia y autosuficiencia en el aspecto de sustentabilidad financiera, ya que hasta el momento es un proyecto de inversin que a tal efecto est sujeto a aprobacin de un plan operativo anual, que se diferencia en sus fechas de acuerdo a lo requerido por cuestiones de procesos administrativos locales. Esto significa que en muchas ocasiones puede o no ser aprobado, hecho que determina diferencias en los plazos de ejecucin. Con relacin a la estrategia se verific como amenaza a la sostenibilidad programtica, lo que significa que durante dos gestiones, el 2008 y 2009, las contrataciones del recurso humano (mdicos y enfermeras) se dieron despus del primer semestre, espacios de tiempo donde los Centros ADA - ATIPIRIS estuvieron cerrados. Esto genera efectos que debilitan la provisin adecuada del personal calificado. Por otra parte, los planes para el desarrollo del personal previos y durante la provisin de los servicios, no pueden ser evaluados en un plazo de tiempo adecuado, ya que la competencia y el desempeo del personal se
limita a su tiempo de contratacin. De este modo pudimos identificar ciertos comportamientos de compromiso con su labor, pero el factor econmico es predominante para la supervivencia de todo ser humano. Es decir, la necesidad obliga a estos profesionales comprometidos con la estrategia a buscar otras fuentes de trabajo. As mismo, todo el trabajo realizado a fin de actualizar al personal, por ejemplo, en capacitaciones, queda estancado. Respecto a la tcnica de movilizacin, como los equipos operativos son brigadas voluntarias an habiendo compromiso, necesitan espacios fsicos de convivencia y un objetivo en su cometido (viabilizar la estrategia de prevencin de embarazo en adolescentes). Como es un sistema abierto, el monitoreo es continuo, pero, sin embargo, no est escrito. Esto significa que el incentivar el voluntariado en la rplica y difusin surge de lo cotidiano, donde el equipo se retroalimenta. A continuacin detallamos el proceso de planificacin, previsin y ejecucin de la estrategia: 27
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CUADRO 7 TABLAS DE IDENTIFICACIN DEL PROCESO DE LA ESTRATEGIA CENTROS ADA - ATIPIRIS

ETAPA DE PLANIFICACIN Y PREVICIN
N RESULATDOS ESPERADOS
RESULTADOS NO PLANEADOS
ACCIONES
RESULTADOS OBTENIDOS
EVALUACIN CUALITATIVA
Accesibilidad directa con la poblacin adolescente y juvenil. Trabajo coparticipativo de los y las adolescentes con su comunidad. capaces de abordar Lograr incentivar el Grupos voluntarios con su comunidad el contenido EPS voluntariado. educativa.
Grupos conformados uno por centro de pedaggico en 8 distritos de la Difusin y conformacin recurso de El Alto, unidades educativas Planillas de control y asignacin de Ciudad de grupos voluntarios. con voluntarios por centro, con un lderes responsables de su grupo. mnimo de 20 participantes.
Identificar sus necesidades y propuestas.
Implementacin de la metodologa participativa y tcnicas de formacin de lderes, por medio de trabajos de grupos.
Identificacin de inquietudes y necesidades de donde se verifica que el grado de conocimiento sobre EPS, es tomado como un tab relevante pero de necesidad segn lo diagnosticado.
Transversalizacin del contenido apoyado en las Resoluciones del programa de Accin de El Cairo, que indica: El ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de la poblacin, es el elemento central de toda forma de desarrollo humano.
Lograr reducir el ndice de embarazos en adolescentes y de infecciones de transmisin sexual.
Socializar el contenido: Educacin para la Jvenes promotores y replicadores de Cada joven promotor lder, diriga Sexualidad, en especial sus iguales, sobre los contenidos. un grupo de 10 personas quienes mtodos anticonceptireplicaban a otros grupos. vos y proyectos de vida.
Lograr cumplir con ciertos requerimientos de la poblacin beneficiaria.
Solicitud a autoridades correspondientes para la implementacin de servicios bsicos de salud, de accesibilidad gratuita para la poblacin adolescente.
Presentacin de Perfil mnimo incorporado en el POA 2007 para la asignacin de financiamiento para la implementacin de dichos servicio.
Trabajo coordinado con la comunidad educativa para la obtencin de un mejor producto formativo y referencial de los Centros ADA - ATIPIRIS.
Alianzas de trabajo con el SEDUCA Regional y la FEDEPAF, quienes facilitaran el acceso a los docentes y los padres de familia.
Se logr acceso directo a las Unidades Educativas por medio de instructivos. El GMEA en coordinacin con la FEDEPAF Trabajo coordinado implemento la Escuela de Padres responsables. Municipal, a mediados de la gestin 2007 con quienes posteriormente se logr trabajar el contenido.
con
los
ETAPA DE EJECUCIN
RESULTADOS NO PLANEADOS
ACCIONES
RESULTADOS OBTENIDOS
EVALUACIN CUALITATIVA
Llegar a trabajar hasta ese entonces no slo en ocho distritos sino en los doce del GMEA. Incorporacin de ms recurso humano para abarcar ms territorio.
Se logr trabajar por distrito no slo en los CRPs, sino tambin en UE. Los mdicos hacan la revisin en UE alejadas para motivar la implementacin de los centros ADA ATIPIRIS, en otras zonas.
Se proces planillas de control de atencin en UE. Se trabaj conjuntamente con la FES y los Directores para la continuidad de los grupos voluntarios por UE.
Jvenes capacitados en contenidos requeri-dos a inquietud de ellos como tcnica de motivacin a la participacin, (no a todos les interesaba o tenan cierto miedo hablar de EPS, o SSR). Alianzas estratgicas con instituciones externas y dependencias del GMEA. SAR Illimani, Fuerza Area. SUMA 911 GMEA. PAC (Patrulla Auxilio Ciudadano). Patrulla Escolar Direccin de Seguridad Ciudadana. Unidad medio ambiente GMEA.
Tres gestiones continuas, de incorporacin y continuidad de trabajo en capacitaciones de: Primeros Auxilios. Seguridad ciudadana. Medio ambiente. EPS. Todo esto se dio para lograr captar la atencin de los jvenes que transversalizaron posteriormente el contenido EPS.
En la parte de anexos se puede verificar las fotografas del trabajo realizado. Simulacros realizados por Unidad Educativa.
Transversalizar el contenido EPS con las diferentes posiciones y reas abordadas.
Trabajo con la Polica Nacional para el contenido de todo tipo de violencia, parte del contenido de EPS. Trabajo con el SAR Illimani, SUMA 911 para trabajar en procura de mejor estado de salud.
Jvenes motivados por sus inquietudes satisfechas, que incorporaban la creatividad para trabajar el contenido EPS.
A todos los grupos con inquietudes diferentes se les explic del porqu de la capacitacin sobre EPS, ya que todo involucra SSR en nuestro modus vivendi.
Todos los grupos voluntarios capacitados en EPS.
Ocho sesiones de capacitaciones Comunicacin. Autoestima y valores. Identidad sexual y de genero. Proyecto de vida. Aspectos biolgicos. Mtodos anticonceptivos. ITS/VIH/SIDA.
Voluntarios con nuevos enfoques de vida, proyectados a un mejor desarrollo local, e incorporacin de nuevos valores.
Difusin, funcionalidad y mayor accesibilidad de adolescentes a Centros ADA - ATIPIRIS.
Jvenes completamente identificados con personal de salud.
Personal (Mdicos y enfermeras) movilizados para la difusin. Apoyo a promotores en capacitacin (Parte biolgica) en Unidades Educativas.
Mdicos movilizados en unidades educativas, centros culturales, y Mdicos capacitados en apoyando a zonas peri urbanas. Mdicos enfermeras y promotores en fin atencin diferenciada a de socializar contenidos de prevencin adolescentes. de embarazos e ITS en adolescentes .
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3. IMPACTO
An no existe una evaluacin acreditada del impacto del programa municipal, pero s evaluaciones de acuerdo a metas establecidas por gestin, cuyos resultados han superado lo programado inicialmente. Se pudo observar que va ms all de lo que se esperaba, no slo en terminos de indicadores cuantitativos; sino que se verific cambio de actitudes en el aspecto cualitativo. Se ha logrado gran aceptacin en la poblacin (adolescentes, jvenes, padres, madres, maestros/ as, autoridades, etc.). Por ejemplo, en el tiempo en el que se cerr los Centros ADA - ATIPIRIS, la comunidad y juntas de vecinos acudan solicitando que se reinicie el trabajo. A nivel legislativo existen avances relacionados con el empoderamiento juvenil y de liderazgo. Por ejemplo, tenemos Ordenanzas Municipales
instituyendo el da del adolescente alteo el 25 de julio. El mes de la juventud y adolescencia es en septiembre y se espera la construccin de la casa de la juventud. Por ahora slo hay una en la zona Sur, en el distrito 8. En cuanto a las casas de la juventud el Honorable Alcalde mencionaba lo imprescindible de construir una por distrito, por la cantidad de poblacin adolescente y joven en la Ciudad de El Alto. En cuanto a acciones dirigidas a la problemtica de la PEA, todava no existe ningn avance legislativo, slo programas implementados, como son los Centros ADA - ATIPIRIS. Sin embargo, el que se haya logrado que los y las adolescentes sean sujetos visibles es un gran paso. Ahora toca liderizar las acciones de prevencin en el campo del embarazo adolescente y generar polticas a favor de este grupo. A nivel institucional la experiencia logr la implementacin de una unidad que trabaje como eje rector de esta implementacin, dentro de la DIPAJ. En lo referente a lo cultural, la estigmatizacin con la que se manejaba el tema va disminuyendo. Ahora la gente puede reconocer que las causales no slo son individuales; sino ms bien colectivas, y que el trabajo acuado permitir en algn momento tener una mirada diferente para lograr un mejor manejo del contenido. A continuacin detallamos un cuadro identificacin del impacto detallado: de
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CUADRO 8 TABLAS DE IDENTIFICACIN DEL IMPACTO DE LA ESTRATEGIA CENTROS ADA - ATIPIRIS

PROCESO DE IMPACTO
RESULATADOS ESPERADOS Gestin 2006, se pretenda la accesibilidad directa con los/las adolescentes y jvenes para enfocar en base a su realidad y propuesta un mejor desarrollo local. Trabajo realizado en la Direccin Municipal de Educacin por no existir en ese entonces una dependencia especfica solo exista una Unidad de Juventudes. Gestin 2007, se pretenda el fortalecimiento de las Brigadas Voluntarias, para que apoyarn a la incorporacin para los nuevos valores, con su creatividad y propuesta en los enfoques de difusin movilizacin y capacitacin. Se promovi la incorporacin de la Direccin de Proteccin a la Adolescencia y Juventud, en la estructura municipal para la asignacin de presupuesto a los requerimientos de esta poblacin. ACCIONES RESULTADOS OBTENIDOS Se foment el voluntariado y el servicio comunitario. Se socializ el contenido EPS. Se promovi las necesidades para la incorporacin de nuevos enfoques en la gestin 2007, como ser los Centros ADA ATIPIRIS. Se promovi Centros de atencin integral y diferenciada para adolescentes. Ahora dependen de la estructura orgnica municipal de la DIPAJ, pero se promovi por medio de Educacin y Salud. Se fortaleci el contenido EPS, por medio de FERIAS DISTRITALES; realizadas por los brigadistas, facilitadores y los tcnicos. El brazo operativo de difusin y movilizacin lleg a ser (Promotores) rea Tiempo Libre, en coordinacin con mdicos y enfermeras (rea Embarazo 0) para referencia de los recin implementados Centros ADA - ATIPIRIS. Se logr coordinar con responsables de la FES y CMJ, ya que se habilit dos items en la DIPAJ para su representatividad. Institucionalizacin de la Escuela de padres a dependencia de la Direccin de Educacin. Capacitacin de docentes de todas las asignaturas para transversalizar el contenido de manera general. Presentacin de proyecto de dotacin de suministros e insumos al UNFPA. EVALUACIN CUANTITATIVA
Promover las inquietudes, propuestas y requerimientos por medio de la participacin activa de los/las adolescentes y jvenes.
2800 adolescentes capacitados. 1600 adolescentes solidarios y consecuentes.
Utilizacin de la metodologa participativa de necesidades. Organizacin de una estructura operativa intersectorial (Movilizacin, difusin, capacitacin) para mejor resultado. Promover la intervencin de organizaciones de adolescentes y jvenes dentro de la DIPAJ; adems de la FEDEPAF y SEDUCA. Apoyo logstico al proceso de elecciones de la FES y CMJEA; y la dotacin de Insumos y suministros. Promover alianzas estratgicas operacionales, financieras y pedaggicas. Promover la institucionalizacin de la estrategia.
Diez ferias Distrito I-II-III-IVV-VI-VII-VIII-IX-XI (200 adolescentes replicadores por distrito) como mnimo. En otros exista 250 a 300 alumnos. Elaboracin de material de exposicin. Para certificar lo expuesto se adjunta al documento fotografas.
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Funcin 1. De acuerdo a lo obtenido se pudo verificar que los saberes sobre EPS en los y las adolescentes varia de por distritos: Funcin 1. Distrito 1-2-3-4- lugares donde Determinacin de desenvolvimiento y capacidad se verific la apertura de los y las adolescentes como tambin En la gestin 2008 se pretenda de replica de los voluntarios. de los padres de familia. Verificando: evaluar las gestiones al cierre Distritos 5-7-8-9-11 zonas Capacidad de organizacin en del PROADOL, determinando equipo de trabajo considerando donde se haba verificado as los logros y dificultades violaciones sexuales, altos sus necesidades. respecto a las siguientes. ndices de embarazos en Capacidad de liderazgo. funciones: Creatividad y motivacin de sus adolescentes. Los padres de 1. Contextualizacin e familia no apoyaban el trabajo, pares. identificacin de saberes y por tal motivo, tuvimos que Funcin 2. promocin de la estrategia contextualizar el modo y Determinacin del apoyo y 2. Apoyo, movilizacin y anlisis movilizacin por medio de: contenido primero a los padres del proceso. de familia para poder acceder a Coordinacin de equipo Las dos anteriores funciones los adolescentes. interactan en fin de prevenir y movilizador y equipo mdico. Jvenes y adolescentes Brigadas voluntarias promocionar el mejor desarrollo movilizadas a fin de difundir capacitados para difundir de manera integral, como ser en centros de atencin gratuita, por sus propias estrategias las reas cognitiva, operativa y integral y diferenciada a sus elaboradas como(teatro, de atencin integral. mimos, juegos ldicos). pares. Acceso masivo de adolescentes Mdicos y enfermeras a los servicios gratuitos. capacitando en unidades Funcin 2. educativas. Mdicos movilizados en los distritos para la atencin y difusin de los centros. Promocin de los servicios por medio de ferias distritales y zonales.
Se logro de acuerdo a las funciones explicadas: Funcin 1.Capacitar a un 85 % de los asistentes regulares de las Unidades Educativas, pero motivar su participacin en los grupos voluntarios slo de un 50%. Funcin 2. Los sistentes entre los 11 a 15 era masiva, ms participativa a veces saban ms que el otro grupo su asistencia asciende al 55% del total. La participacin de los asistentes, de 16 a 18 aos era reducida por las responsabilidades, su asistencia asciende al 30% del total. Se increment la poblacin beneficiaria, se trabaj con los grupos replicadores abarcando ms instituciones, centros y organizaciones. Como ser: Conscriptos de 15 a 19 aos (800 capacitados). Universitarios de primer ao que fueron brigadistas voluntarios de anteriores gestiones (450). Brigadistas voluntarios (2713) de los distritos de la Ciudad de El Alto.
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La DIPAJ promovi la incorporacin de recurso financiero de acuerdo al proceso municipal administrativo establecido, pero por las condiciones de implementacin los Centros ADA - ATIPIRIS, corresponden a fondos de inversin, mismos que estn sujetos a aprobacin del Consejo Municipal, por derivar de otras fuentes. Promover la gestin financiera y Tambin concret acuerdos con el UNFPA, quienes accedieron programtica. apoyar con ciertos recursos Planificacin de programas y financieros, dentro del cual Las perspectivas de trabajo de cronogramas de trabajo. est la motivacin econmica la gestin 2009, era establecer Establecer una estructura a jvenes voluntarios, la consistencia de la estrategia y organizacional clara de acuerdo facilitadotes y difusores de la todas las acciones desarrolladas a las necesidades etreas, con estrategia, fondo que tuvo que funciones delimitantes. para contribuir con la esperar la aprobacin del POA de sostenibilidad de lo proyectado. Promover la factibilidadpara por el Consejo Municipal para lo previsto por la DIPAJ, poder ser ejecutado. contribuir a la eficacia de En cuanto al plan de trabajo lo programado por unidad relacionado a la estrategia estructural. la DIPAJ, no pudo hacer gran avance puesto que los Centros ADA - ATIPIRIS , estuvieron cerrados durante 8 meses, por no contar con una gestin programtica estable. Las alianzas de sostenibilidad social (FES-CMJ) , a en fin de ver las necesidades trataron de promover la incorporacin de mdicos cubanos a los centros por medio de acuerdos con el municipio.
2713 jvenes sin espacios de convivencia. Desarticulacin de grupos voluntarios. 8 Centros ADA - ATIPIRIS , cerrados.
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CUADRO 9 Participacin en las capacitaciones E.P.S. BRIGADAS VOLUNTARIAS

ZONA SUR
DT 1 2 3 3 8 NOMBRE CRP Franz Tamayo Ciudad Satlite C.R.P. Mikaela Bastidas (Santiago Segundo) C.R.P. Bartolina Sisa (Villa Adela) CRP Pacajes C.R.P. Guido Villagomez (Senkata) 316 265 162 190 225 2006 286 225 132 160 195 135 650 415 290 150 2007 100 377 205 230 100 2706 1515 647 502 2663 2008 251 336 367 213 379
ZONA NORTE
4 5 6 7 7 C.R.P. Elizardo Perez (Zona 16 de Febrero) C.R.P. Vicente Donoso Torrez (Rio Seco) CRP Simon Rodriguez Crp Avelino Siani (Sede Social) Villa Cooperativa OBJETIVO INICIAL POR DISTRITO TOTAL DE CAPACITADOS TOTAL VOLUNTARIOS CONSECUENTES 95 91 241 326 201 281 235 263 245 68 202 120 135 140 68 121 1021 1254 1387 338 976 254 260 311 127 215
100 1820
50
300 2882
200
300 13009
200
1551
1865
2713
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CUADRO 10 ATENCIN DIFERENCIADA A LOS Y LAS ADOLESCENTES DATOS CUANTIFICATIVOS GESTIN 2007 - 2008
ITEM
1
NMERO DE PACIENTES
4402
FECHAS DE ATENCIN
ADOLESCENTES USUARIOS DEL SERVICIO ADA - ATIPIRIS DE JUNIO A DICIEMBRE DEL 2007
CUADRO 10.1 ATENCIN DIFERENCIADA A LOS Y LAS ADOLESCENTES DATOS CUANTIFICATIVOS GESTIN 2007 - 2008
TOTAL PACIENTES
2415 2013 1922 2113 1090 2052 1672 2602
DISTRITO
POR LA ACCESIBILIDAD DE LOS CENTRO AVECES SE DEBE ATENDER A OTRAS POBLACIONES

0-10 M F
49 23 277 26 62 66 55 118
11-13 M
600 197 247 423 132 67 353 242
14-16 F
67 211 212 442 141 268 430 245
17-19 F
428 499 345 455 210 471 284 521
20 o MS F
155 290 175 216 122 140 120 505
M
434 413 260 325 173 318 293 424
M
130 269 161 157 131 512 86 402
M
13 39 25 17 29 167 3 24
F
14 56 38 21 44 15 12 27
1 2 3 4 5 6 7 8
25 16 182 31 46 66 36 94
TOTAL
496
676
2261
2516
2640
3213
1848
1723
317
227
15879
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UNFPA
CUADRO 11 PATOLOGAS IDENTIFICADAS EN ATENCION DIFERENCIADA GESTION 2007 - 2008

PATOLOGAS COMUNES EN CENTROS ADA - ATIPIRIS ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA PACIENTES DERIVADOS
CAPACITACIONES EN EPS.
1 2 3 4 5 6 7 8
TOTAL
2388 1250 1335 1974 882 2052 618 857

11356
2378 2011 1814 2113 1090 2052 1642 2602

15702
33 30 0 4 141 28 8 128 372
97 159 183 3 70 1724 33 92 2361
27 69 143 12 50 5 19 105 430
20 64 36 0 22 8 14 81 245
1 67 0 4 7 2 4 12 97
29 16 96 19 78 7 69 208 522
3 50 0 0 1 3 0 0 12
139 386 131 45 88 256 160 421 1626
0 0 0 0 0 1 1 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 5 0 5
36
PATOLOGAS AGRAVADAS
0 0 5 1 7 0 17 0 30
LESIONES Y CURACIONES
DAOS POR VIOLENCIA
FARINGOAMIGDALITIS
INFECCIN URINARIA
CONSULTA EXTERNA
OTRAS PATOLOGIAS
SNDROME GRIPAL
EMBARAZO
DISTRITO
VIH/SIDA
ITS
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Dentro de los impactos alcanzados, en la contribucin al desarrollo y la calidad de enseanza que puedan brindar los docentes de Unidades Educativas, se implement como estrategia y tcnica de motivacin las capacitaciones a los docentes. En la gestin 2007, por circunstancias de gestin financiera, el seguimiento se dio en la gestin 2008. Todo esto con la finalidad de promover la transversalizacin del contenido Educacin para la Sexualidad, por medio de todos los actores inmediatos a los y las adolescentes (Triada Educativa). El criterio de motivacin para los docentes fue la
entrega de certificados respaldados por el SEDUCA. De ese modo, ellos cuentan con una puntuacin por las horas de capacitacin, adems de la consigna que las unidades educativas invitadas eran las ms alejadas de la urbe altea, y por tal motivo, se dotara de material deportivo para la Unidad Educativa. Con tal efecto, detallamos en el cuadro los datos cuantitativos de docentes capacitados que cumplieron con la transversalizacin de los contenidos. Las metas establecidas ascendan a 300 docentes, de los cuales se lleg a 274 a fin de dar seguimiento, y a 18,806 adolescentes a quienes les replicaron el contenido.
CUADRO 12
SEGUIMIENTO A LA TRANSVERSALIZACIN DE DOCENTES A EDUCANDOS SOBRE CONTENIDO EDUCACIN PARA LA SEXUALIDAD
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
UNIDAD EDUCATIVA
Juan Pablo II- Don Bosco Horizontes Repblica de Francia Unin Europea 7 de Septiembre Cuerpo de Cristo El Paraso Juan Pablo II La Paz La Primera Luis Espinal Camps - Aeropuerto Noel Kempf Mercado
DT
1 2
N DOCENTES CAPACITADOS
18 10 10 7 8 7 4 15 22 2 34 1
TRANSVERSALIZACIN DEL CONTENIDO A ESTUDIANTES

686 449 296 664 468 562 468 1853 875 126 2174 20 37
UNFPA
N
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
UNIDAD EDUCATIVA
6 de Marzo San Jose de Yunguyo Juana Azurduy de Padilla Pedro Domingo Murillo Pablo Zarate Willca Santa rosa de Lima Villa Remedios Huyustus Repblica de Austria Lus Espinal Puerto de Guaqui Villa Cooperativa El Carmen Repblica de Bolivia Comandante Ernesto Che Guevara Repblica del Japn Virgen de Copacabana Repblica de Italia Repblica del Uruguay
DT
N DOCENTES CAPACITADOS
1 2 12 9 7
TRANSVERSALIZACION DEL CONTENIDO A ESTUDIANTES

450 82 859 660 411 672 298 722 80 159 1958 931 1063 241 223 668 95 593
8 7 12
1 4 16
13 7 7 5 7 3 15
11
TOTALES GESTION 2008 EN CUANTO A QUIENES DIERON SEGUIMIENTO AL PROCESO DE REPLICA TOTALES 2007 CON LA CAPACITACIN EN 32 UNIDADES EDUCATIVAS Al igual que a los docentes se capacit a padres de familia comprometidos con el objetivo de dar mas accesibilidad a sus hijos, entorno al contenido Educacin para la Sexualidad, actividad que se
274 334
18.806
dio en coordinacin con la Escuela Municipal de Padres, dependientes de la Direccin Municipal de Educacin.
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UNFPA
CUADRO 13 CAPACITACIN A PADRES DE FAMILIA

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9
UNIDAD EDUCATIVA
16 de Agosto Rotary Chuquiago Marka Retama 12 de Octubre Juan Pablo El Progreso Carlos Montenegro CRP. Bartolina Sisa (Padres de Brigadas) Hroes del Pacfico TOTAL DE PADRES CAPACITADOS
DISTRITO
6 1 3 1 3 7 5 3 1
N DE PARTICIPANTES
17 65 36 70 27 54 25 15 13 322
4. SUSTENTABILIDAD
Es importante resaltar que al inicio de la implementacin de una estrategia como los Centros ADA - ATIPIRIS, debi considerarse la factibilidad, tomndose en cuenta aspectos relevantes que determinen la permanencia, apropiacin y autosuficiencia en el tiempo, pero al considerar la importancia de la sostenibilidad no se consider el desarrollo de mecanismos a fin de lograr sus objetivos a mediano y largo plazo como se menciono anteriormente. En tal sentido, se pudo verificar la incapacidad de sostenibilidad financiera en la estrategia, Centros ADA - ATIPIRIS, limitaciones que a mediano y largo plazo afectan tambin la sostenibilidad de gestin. SUSTENTABILIDAD EN CUANTO A LA GESTIN a) Gestin Educativa Se pudo evidenciar que los mecanismos de
sustentabilidad en la formacin de recursos humanos (adolescentes, docentes y padres de familia) se cordinan con la institucionalizacin de la Direccin de Proteccin a la Adolescencia y Juventud como instancia rectora. Esto unific los instrumentos para as liderizar los procesos. En cuanto a las metas planteadas se unific criterios y experiencias que permitieron estructurar un plan adecuado que respondi a las necesidades reales de los y las adolescentes y jvenes de la Ciudad de El Alto. Por medio del proyecto Conformacin de Brigadas Voluntarias Estudiantiles Alteas los adolescentes de UE y jvenes universitarios fueron motivados a ser voluntarios, difusores, movilizadores y replicadores del contenido EPS. En su contexto y primaca se promovi los objetivos de acuerdo con lo establecido en los objetivos del marco estratgico del PDM, y sto se hizo en la etapa de planificacin y previsin del proyecto mediante la dependencia que viabiliz la iniciativa. La Direccin Municipal de Educacin por medio 39
UNFPA
de su Unidad de Proyectos Educativos, en funcin de dar cumplimiento al PDM, concretizaron los siguientes objetivos y polticas: Democratizar el acceso de toda la poblacin a la educacin orientada a la innovacin y/o creatividad, en coordinacin con una instancia municipal multidisciplinaria de seguimiento, control y asesoramiento de la educacin institucionalizada Con el fin de lograr que la educacin sea punto de referencia para las acciones socio-comunitarias y productivas en el Municipio. Educacin inclusiva de calidad, que priorice la igualdad y equidad de oportunidades. Educacin especial y diferenciada para poblacin especial y capacidades diferentes. Alianzas estratgicas intra e interinstitucionales. Programas y proyectos que contribuya a mejorar y elevar el nivel acadmico de la educacin vinculada a la matriz Educacin para la Sexualidad, SSR del Municipio. Al desarrollo socio comunitario, de manera que responda a la realidad econmica, cultural, espiritual, social y poltica del municipio, con una real y estratgica participacin de las organizaciones sectoriales, sociales, territoriales y comunitarias, donde haya participacin juvenil. Dentro de lo propuesto en el Plan de Desarrollo Municipal relacionado a la Calidad Educativa y Programa de Educacin Especial, se ve una absoluta compatibilidad con los objetivos presentes del trabajo que propone la estrategia. Implementacin de Centros ADA - ATIPIRIS y tcnicas de motivacin, movilizacin y difusin como es ahora denominado el Proyecto Fortalecimiento y Capacitacin a las BRIGADAS VOLUNTARIAS. En consecuencia por medio de la funcionalidad del objetivo ejecutado
se viabiliz el trabajo a fin de subsanar necesidades de la poblacin educativa en las reas de educacin y salud (Proyecto de vida, ITS, VIH/SIDA). Tambin se trabaj con los docentes con la finalidad de la transversalizacin de los contenidos por medio de la canalizacin docente. Esta misma actividad cont con un seguimiento y evaluacin por tcnicos de la Direccin de Proteccin a la Adolescencia y Juventud. Es importante sealar dichos aspectos, ya que despus de ms de una dcada de implementacin de la Ley 1565 Reforma Educativa, no se ha desarrollado un trabajo sostenido en cuanto a Educacin para la Sexualidad y SSR, y menos se ha trabajado con la Educacin Inclusiva a nivel de polticas pblicas. b) Gestin Programtica Es pertinente mencionar que la capacidad de sostenibilidad programtica no dispone de mecanismos que aseguren la estabilidad del recurso humano dentro de la estrategia PEA Centros ADA - ATIPIRIS . Esto se da por no estar asimilados como centros de servicios de salud en el SEDES, entidad publica que tiene la competencia de financiar el recurso humano como tambin suministrar insumos necesarios de acuerdo a los requerimientos de cada centro de atencin integral. Estos Centros ADA - ATIPIRIno cuentan con esta certificacin, ya que por motivos de accesibilidad y funcionalidad se implementaron dentro de los CRPs (Centros de Recursos Pedaggicos), espacios fsicos dependientes del gobierno municipal DME. Por esto mismo, se cuenta con el equipamiento mnimo requerido relativo al mobiliario, ya que la ubicacin tambin es una estrategia de accesibilidad que nos permiti alcanzar el objetivo diseado y as brindar la formacin complementaria a los estudiantes y a la comunidad educativa en su conjunto. Por lo mismo, es preciso contar con recursos humanos y financieros para capacitar constantemente al personal seleccionando, incluso
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cuando stos cuenten con un perfil preestablecido. Es importante la capacitacin constante porque es motivadora de acuerdo a lo indagado en los funcionarios. De lo contrario, podemos considerar como un proceso desperdiciado, porque no se le otorga el inters necesario a lo ya ejecutado en la estrategia Centros ADA - ATIPIRIS; (8 mdicos y 8 enfermeras capacitadas en Atencin diferenciada a Adolescentes por medio de consultores UNFPA). Adems, se requiere equipar apropiadamente estos espacios con material educativo para promocionarlos. SUSTENTABILIDAD EN CUANTO A LA COMUNIDAD En lo comunitario la demanda hizo que se creen nuevos espacios, una comunidad empoderada en sus derechos demandando mejores servicios, y permitiendo que el sistema dinamice, principalmente a los adolescentes y a los jvenes. Para ello, se visualiz el problema, se identific sus opiniones, y en funcin a esos saberes, sentires y pensares, se dise una estrategia comunicacional
y difusora conjunta, que permiti la participacin activa en la estrategia, siguiendo as el modelo de movilizacin social por los derechos sexuales y reproductivos. Es importante sealar que en este tipo de sostenibilidad, la estrategia Centros ADA ATIPIRI, de la Ciudad de El Alto, promovi el empoderamiento de organizaciones, como la Federacin de Estudiantes de Secundaria (FES) y el Consejo Municipal de Juventudes (CMJ) reconocidas legalmente, organizaciones que cuentan con un delegado como funcionario dentro de la Direccin de Proteccin a la Adolescencia y Juventud. Esta es una instancia rectora y lder de procesos que a fin contribuyen a los intereses de los y las adolescentes y jvenes. SUSTENTABILIDAD EN CUANTO A LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS En cuanto a los procesos administrativos, como se mencion anteriormente, se verific ciertas deficiencias de sustentabilidad, ya que el presupuesto asignado slo compromete fondos de inversin, y para proceder a un requerimiento que viabilice el desarrollo eficaz y sostenible de la estrategia se necesita gastos comprometidos anualmente. La sistematizacin de la estrategia resalt amenazas a la gestin programtica, ya que la implementacin de los servicios de atencin diferenciada a los y las adolescentes requieren de la continuidad del personal calificado para as proceder a un seguimiento que viabilice la evaluacin sobre la competencia y desempeo de los mismos en relacin al servicio que prestan. Esto va en desmedro de la eficiencia de la estrategia, puesto que los recursos humanos, por el transcurso de dos gestiones, cuenta con tiempos limitados para la
41
UNFPA
ejecucin de lo planificado anualmente. Con esta imposibilidad de lograr los resultados e indicadores propuestos, en el ao 2008, el personal calificado se incorpor al iniciar el segundo semestre de la gestin. Ya en la gestin 2009 se incorporaron en la segunda mitad del mes de septiembre. Sin embargo, an cuando la apropiacin de los y las adolescentes y jvenes promuevan la aceleracin
de los procesos de difusin, capacitacin e insercin de nuevos valores para la rplica y canalizacin, no habr coherencia entre lo planificado y los resultados a obtener, en especial, en esta gestin que slo cuentan con tres meses para desarrollar las exigencias de las funciones a cumplir. En la tabla de sustentabilidad, en cuanto a los procesos administrativos, sealamos de manera especfica por gestin las acciones desarrolladas.
CUADRO 14 SUSTENTABILIDAD EN CUANTO A PROCESOS ADMINISTRATIVOS

La asignacin de financiamiento del Gobierno Municipal, de la Ciudad de El Alto fue de Bs. 160,000.00.
ACCIONES
Presentacin de proyecto. Perfil mnimo POA 05 del Proyecto Conformacin de Brigadas Voluntarias Estudiantiles Alteas.
PLAZOS
RESULTADOS
N DE PARTICIPANTES
Los fondos de inversin no proyectan a la posterioridad financieramente por ser recurso de fuente externa. Es oportuno hablar de la aprobacin del Reformulado de POA. Se verifica la institucionalizacin de la Estructura de la DiPAJ. Centros ADA - ATIPIRIS (solo espacio fsico y equipamiento) No dispone de mecanismos programticos sostenibles en cuanto a Recursos Humanos (Mdicos y enfermeras; promotores y/o voluntarios) y Suministros
Contratacin de personal: 1 Coordinador del Junio a diciembre 2006. Proyecto. 5 Promotores. Dotacin de material logstico. Contratacin (Personal de Planta): Director DiPAJ 2 responsables de rea. Secretaria. Compra de activos fijos para los Centros ADA - ATIPIRIS (POA 01). Contratacin de RRHH (Mdicos ,enfermeras y promotores) (POA reformulado por ser fondo de inversin).
GESTIN 2006
Asignacin de recursos para la institucionalizacion de la DiPAJ a la estructura municipal. Asignacin de recursos financieros para la implementacin de la estrategia Centros ADA - ATIPIRI. Fortalecimiento de las Brigadas Voluntarias.
Propuesta de Institucionalizacin de la DiPAJ. Elaboracin y propuesta de implementacin de Centros ADA ATIPIRIS (equipos e instrumentos, suministros y recursos humanos). Asignacin de fondos para el fortalecimiento de las Brigadas Voluntarias.
DiPAJ y Centros ADA desde Enero del 2007; Fondos GMEA. Brigadas Voluntarias y RRHH de Centros ADA; de junio a diciembre del 2007 (Fondos UNFPA).
42
GESTIN 2007
UNFPA
Asignacin de fondos para la contratacin de Recurso Humano (Mdicos, enfermeras y promotores) Promover la dotacin de insumos
De acuerdo a las partidas los contratos Contratacin de con fondos de mdicos y enfermeras participacin popular, Elaboracin de POA 05 (Fondos Participacin esperan a la aprobacin para la asignacin de popular) Despus del del reformulado partidas de sueldos y reformulado 1. 1(Enfermeras y Junio a diciembre 2008. Contratacin salarios. mdicos). Dotacin de insumos Enviar la lista de promotores (otros Los promotores son mes de septiembre. insumos necesarios fondos-inversin) contratados con otros para la dotacin a los Se dio atencin integral recursos es por eso Centros ADA - ATIPIRIS. a los y las adolescentes, tarda la asignacin Adquisicin de insumos hasta la aprobacin por parte del UNFPA. del consejo municipal, de los convenios o depsitos externos. Contratacin (Personal de Planta): Director DIPAJ 2 Jefes de Unidad 1 responsable de Embarazo en Adolescente y 1 Responsable en movilizacin 1 Secretaria 2 auxiliares Contratacin de mdicos y enfermeras, procedi en septiembre La nueva estructura consolida la institucionalizacin de la Direccin Cada ao se tropieza con el mismo conflicto fondos que respalden la funcionalidad de los Centros ADA ATIPIRIS, slo proceden contratos de inversin.
GESTIN 2008
Implementacin de ITEMS para la reestructuracin orgnica de la DIPAJ. Asignacin de fondos para sueldos y salarios Mdicos, enfermeras y promotores.
GESTIN 2009
Presentacin de estructura para abarcar las necesidades de la poblacin atendida. Elaboracin de POA 05 para la asignacin de partidas de sueldos y salarios.
Enero 2009.
43
UNFPA
5. DERECHOS, GNERO E INCLUSIN SOCIAL

La estrategia PEA Centros ADA - ATIPIRIS, como resultado de los instrumentos utilizados, responde a la incorporacin de los derechos sexuales, reproductivos y de participacin en todo su accionar. Es por eso, que podemos mencionar que los enfoques con los cuales se trabaj reconocen la sexualidad en el marco de la integralidad de los y las adolescentes. De esta forma se rompen las barreras adultas en la forma adecuada de abordaje, tcnicas de trabajo, atencin diferenciada y modos de canalizacin y rplica de pares. El modelo o estrategia de prevencin demuestra la capacidad de haber actuado sobre modelos de gnero, tomando en cuenta la participacin y expresin equitativa de mujeres como de hombres, ya que dentro los resultados cuantitativos obtenidos de fuentes primarias y secundarias se determina la participacin masiva del sexo femenino. Tambin es primordial sealar que como estrategia distritalizada se logr trabajar en un enfoque de inclusin a las diferencias culturales, ya que los mdicos y enfermeras adecuaban sus servicios y capacitaciones de acuerdo al lugar de trabajo. No se generaliz el modo operativo, por ejemplo, horarios y/o terminologa a utilizar y otros, etc., puesto que estos procesos lograron cambios de comportamiento. Por ello, la experiencia ha incidido fundamentalmente en aplicar un enfoque de derechos, gnero y generacional en sus acciones, promoviendo de est manera que adolescentes y jvenes accedan a informacin, orientacin y atencin en casos de embarazo. El personal de los Centros ADA - ATIPIRIS ha identificado, junto a los voluntarios canalizadores del contenido y difusores del servicio, grupos que 44
en un momento pertenecan a grupos juveniles estigmatizados, como los Roqueros, Pokemones, Emos, Punks, que en este momento son parte de las Brigadas Voluntarias, y exponen los tratos a los que fueron sometidos en otros Centros de Salud, en los que se los exclua o sufran maltrato. Esto significa que la reflexin realizada por el personal salud est logrando que la atencin est mejorando significativamente. Es as que el enfoque en SSR necesita ser reforzado y manejado desde un nivel ms integral y holstico, puesto que en el esfuerzo de visualizar las similitudes o diferencias con los servicios de salud de primer o segundo nivel identificamos que no hay ni siquiera la inquietud de romper la visin adulto cntrica, siendo ste tal vez el aspecto menos alcanzado. Debido a que los adultos consideran a los jvenes como sujetos de derecho slo cuando hay elecciones polticas. Por tanto, no se fomenta su autonoma y el ejercicio de sus DSR. En la experiencia no se ha trabajado mucho con las adolescentes embarazadas, ya que no son muchos los casos referidos a estos centros de atencin diferenciada. La mayora de las participantes estn en el enfoque preventivo y promocional de EPS; pero los casos identificados tuvieron un espacio de reflexin con el personal, donde se verific los altos niveles de estrs a los que llegan los adolescentes que van a ser madres. Esto se debe a que en muchos casos las adolescentes se encuentran abandonadas, sin pareja y sin apoyo de sus familias. Todos los casos referidos a la estrategia Centros Integrales ADA - ATIPIRIS fueron derivados al servicio de salud ms cercano, para que las mismas puedan contar con el Seguro Universal Materno Infantil.
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6. ASOCIACIN
En el desarrollo de la estrategia Centros ADA ATIPIRIS, se incluy las alianzas estratgicas de cooperacin organizacional, pedaggica y financiera con actores pblicos y privados que garantizaron la eficacia de los resultados ahora obtenidos desde su implementacin hasta la etapa actual de seguimiento y evaluacin.
Desde aqu pudimos verificar que la coordinacin interinstitucional e intersectorial promovi los resultados obtenidos, mismos que determinaron la sustentabilidad en un enfoque comunitario, respaldada por la apropiacin de las organizaciones civiles, en especial, la de los adolescentes y jvenes, como ser la (FES - CMJ). En el cuadro siguiente detallamos el modo y la garanta de continuidad y resultados obtenidos.
CUADRO 15 ALIANZAS ESTRATGICAS

ALIANZA ORGANIZACIONAL
INSTITUCIN U ORGANIZACIN MODO DE PARTICIPACIN GARANTA DE CONTINUIDAD DURACIN RESULTADOS Docentes capacitados para transversalizar el contenido. organizados 4 aos. Del 2006 al 2009. Alumnos voluntarias. en brigadas Dotacin de material deportivo para la Unidad Educativa. Implementacin de la Escuela municipal de padres. 4 aos. Del 2006 al 2009. Padres de familia capacitados en EPS, por medio de la coordinacin con la escuela de padres. Centros ADA ATIPIRIS implementados por 2006 parte de su distritos. estructura 2007 al 2009. Espacios de convivencia con los y las adolescentes.
SEDUCA
Facilitar la accesibilidad a las Unidades Educativas mediante instructivos.
Coordinacin GMEA - SEDUCA UNFPA - SEDUCA
FEDEPAF
Facilitar la accesibilidad a los adolescentes con autorizacin de los padres de familia.
Coordinacin de cada gestin GMEA-FEDEPAF.
DME Direccin Municipal de Educacin
Facilito los espacios fsicos dentro de los CRPs dependientes de esta direccin.
Coordinacin intersectorial.
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ALIANZA PEDAGGICA
INSTITUCIN U ORGANIZACIN MODO DE PARTICIPACIN GARANTIA DE CONTINUIDAD DURACIN RESULTADOS Grupos de voluntarios diversificados y capacitados de acuerdo a sus inquietudes. Tcnica de motivacin a la participacin y capacitacin. Jvenes replicadores de contenidos EPS y Primeros Auxilios. Jvenes replicadores de contenidos EPS y Primeros Auxilios. Jvenes replicadores de contenidos EPS y defensa personal. Jvenes replicadores de contenidos EPS y defensa personal. Jvenes replicadores de contenidos EPS y Seguridad Ciudadana. Jvenes replicadores de contenidos EPS y medio ambiente. Realizacin de campaas de limpieza de voluntarios por zonas con la alcalda.
SAR-FAB ILLIMANI (Servicio de salvamento y rescate)
Capacitacin en primeros auxilios y prevencin de desastres.
Coordinacin Anual.
2006 al 2009.
SUMA Direccin de Deportes FUNDACIN YANAPIRI POLICIA NACIONAL P.A.C. D.A.R.E. F.E.L.C.N.
Capacitacin en primeros auxilios. Capacitacin en defensa personal. Capacitacin en defensa personal. Capacitacin en Seguridad Ciudadana.
Coordinacin intersectorial; apoyo al Grupo SAR Coordinacin intersectorial. Coordinacin Anual.
2006 al 2009. 2006 al 2009. 2006.
Coordinacin anual.
2006 al 2009.
Direccin de la Unidad de Medio Ambiente
Capacitacin concientizacin medio ambiental.
Coordinacin intersectorial.
2006 al 2009.
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ALIANZA DE SOSTENIBILIDAD
INSTITUCIN U ORGANIZACIN MODO DE PARTICIPACIN GARANTIA DE CONTINUIDAD DURACIN RESULTADOS Movimientos masivos de voluntarios motivados a replicar el contenido EPS. Jvenes organizados para derivar casos a los Centros ADA - ATIPIRIS. Participacin en la evaluacin de competencias para el cargo de Direccin de la DiPAJ. Organizacin de Jvenes, que en la gestin 2008 y 2009 presentaron barrearas en cuanto a la representatividad, ya que stos se encuentran divididos, aspecto que va en desmedro de su propio ejercicio de presin social ante las autoridad por no dar credibilidad en poder de decisin. Participacin en la evaluacin de competencias para el cargo de Direccin de la DIPAJ.
FES (Federacin de Estudiantes de secundaria)
Parte activa y fiscalizadora dentro de la Parte proponente y estructura de la DIPAJ. fiscalizadora de la DIPAJ. Movilizacin de Representatividad del adolescentes en ejercicio a travs de Unidades Educativas, presin social, ante las con el fin de que ejerzan autoridades para el sus derechos a travs cumplimiento de sus de la presin social que demandas. podran ejercer.
2007 - 2009.
CMJ (Consejo Municipal de la Juventud)
Movilizacin de grupos de jvenes organizados de acuerdo a sus inquietudes (religiosas, musicales, bailables, universitarias, etc.)
Parte proponente y fiscalizadora de la DIPAJ. Representatividad del ejercicio de presin social ante las autoridades para el cumplimiento de sus requerimientos.
2007 - 2009.
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7. LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO COMUNITARIO/JUVENIL

A medida en se fue desarrollando toda la sistematizacin se pudo verificar que la iniciativa de prevencin de Embarazos en Adolescentes Centros ADA - ATIPIRIS est ejecutada en torno a la convivencia, compromiso y participacin de las y los adolescentes y jvenes, fomentando as su capacidad propositiva y su incidencia en el programa, como tambin en polticas publicas desarrolladas en funcin a sus necesidades. Cabe sealar que se trabaj desde sus inicios con la metodologa de EVALUACION PARTICIPATIVA DE NECESIDADES, que es el mecanismo y/o instrumento por medio del cual recogieron opiniones, necesidades, dudas y propuestas en nuevos enfoques de abordaje, replica, trabajo de difusin, etc. Constantemente en base a estas propuesta se fueran readecuando las formas y acciones para incentivar la accesibilidad a los servicios integrales y a la incorporacin al voluntariado. Todo esto con el fin de fomentar el liderazgo y promover la ciudadana juvenil de jvenes y adolescentes que no pertenecen a ninguna organizacin. Como tambin con las dos organizaciones que se encuentran aliadas a la estrategia (FES; CMJ).
ellos, puede ser muy beneficiosa y la misma est detallada en Anexos. Una de las acciones que contempla la estrategia es la existencia de recursos financieros, los mismos que no son totalmente garantizados para la ejecucin y desarrollo a mediano y largo plazo, pues se vio que los fondos con los que se iba a garantizar la estabilidad y la experiencia del personal calificado deriva de fuentes sujetas a aprobacin, como ser contratos de inversin. Esto significa que pueden o no ser aprobados por el Concejo Municipal. Esto ha sucedido durante las tres gestiones desde la implementacin de la estrategia, donde por requerimiento y necesidad fueron proyectos considerados para el primer reformulado. Por tratarse de inversin, esto determina la fecha de contratacin de recurso humanos se dilate ya que, por lo general, en una evaluacin de competencia y desempeo, no siempre se presentan los mismos, y no se los puede evaluar peridicamente. Esto ha traido como efecto durante cinco a ocho meses se hayan dejado los consultorios sin servicio al adolescente, entre una y otra gestin desde el 2007. Respecto a la garanta de instalaciones, equipos y suministros adecuados en tiempo y forma, como ser la ubicacin de los Centros ADA - ATIPIRIS en espacios fsicos denominados CRPs Centros de Recursos Pedaggicos, stos garantizan la estabilidad del equipo e instrumental mdico y de difusin con los que cuentan cada uno de los centros. Pero, respecto a los suministros e insumos no estn garantizados por la Direccin de la cual dependen, ya que no cuentan con la dotacin continua y necesaria de insumos. Los Centros, por el momento, estn funcionando con la dotacin de insumos efectuada por el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas en la gestin 2008.
8. EFICACIA Y EFICIENCIA
Dentro de los resultados obtenidos, que fueron parcialmente excedentes a la lnea base planificada y prevista, se considera que el desenvolvimiento de los equipos de trabajo cumplen sus objetivos planteados adecuadamente, con la ayuda de los y las adolescentes voluntari@s. Se puede verificar por medio de la estructura de la Direccin de Proteccin a la Adolescencia y Juventud, que si se tiene una estructura organizacional clara, con definicin de funciones y coordinacin entre 48
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VI. CONCLUSIONES
1. SOBRE EL ASPECTO METODOLGICO La adecuacin de la estrategia Centros ADA ATIPIRIS a la herramienta facilitada por el FCI, nos permiti determinar nuestros objetivos o fronteras para disear o conducir la investigacin a profundidad, identificando fortalezas y vacos, aspecto que gener nuevos aprendizajes a travs de la reflexin y anlisis colectivo. La adecuacin en cuanto a los criterios para el anlisis metodolgico de sistematizacin de la experiencia en prevencin del Embarazo en adolescentes, ayud a definir el sentido del criterio, tanto en la orientacin del anlisis de la documentacin, como en el diseo de la elaboracin de las guas de entrevistas y/o grupos focales. La combinacin de mtodos (cuantitativos y cualitativos), ha permitido analizar los valores y comportamientos humanos desde dos enfoques diferentes: Objetivamente las situaciones y comportamientos de las personas desde una perspectiva externa (datos cuantitativos de acceso a los servicios integrales y de insercin al voluntariado). Subjetivamente comprender los valores, creencias, etc.; lo que significa la recopilacin de datos a partir de una Muestra seleccionada
(tcnica semiestructurada; grupos focales). 2. SOBRE LOS RESULTADOS La experiencia responde a necesidades identificadas, donde sus objetivos estn bien definidos, ya que se trabaja sobre necesidades relevantes y realistas, como es el factor econmico de los y las adolescentes, la accesibilidad por las distancias a las que se encuentran de un centro de salud, el trato discriminatorio y de estigmatizacin a la cual se encuentran expuestos en otros establecimientos de salud. La intervencin responde a los principios de Derecho entre los cuales tenemos: derechos sexuales y reproductivos, derechos de participacin prepositiva en su contexto local, prevencin de embarazo en adolescentes y prevencin de ITS, VIH/SIDA, a travs de capacitaciones integrales desde los enfoques constructivos y preventivos. La experiencia motiv crear y/o adecuar formas de trabajo, enfoques y abordaje del contenido EPS en la implementacin de tcnicas de movilizacin (brigadas voluntarias). Todo en base a la demanda de la poblacin beneficiaria. Los procesos de la estrategia en su implementacin estn claramente definidos, as como los resultados dentro de los cuales tenemos: Atencin integral promoviendo el auto cuidado en su salud sexual y 49
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reproductiva; Adolescentes y jvenes empoderados de liderazgo como sujetos de derecho propositito; Rplica y canalizacin constante del contenido EPS a los pares, padres y docentes capacitados para la transversalizacion de contenidos, los mismos que ascienden de 1820 en la gestin 2006 a 13009 usuarios y capacitados en la gestin 2008, y de 1551 brigadistas voluntarios en la gestin 2006 a 2713 en la gestin 2008. De los 13009 usuarios se presentaron 12 casos de embarazo adolescente, referidos al Centro ADA - ATIPIRIS, a los mismos que se les brindaron atencin diferenciada y fueron derivados a los establecimientos de salud ms cercanos. Ninguno de los casos fue de jvenes voluntarios, sino de referidos por ellos. Los procesos en cuanto a la apropiacin social de los adolescentes y jvenes garantizan la sostenibilidad comunitaria, como son la (FES- CMJ), de igual modo, en la gestin educativa y de canalizacin. Pero en cuanto a la sustentabilidad financiera, no existen mecanismos claros de sostenibilidad programtica o de gestin que garanticen la continuidad del personal calificado dentro de los Centros de atencin diferenciada, aspecto que va en desmedro de la consistencia y factibilidad de las polticas implementadas por el gobierno municipal. La estrategia reconoce la sexualidad en el marco de la integralidad de los derechos de los y las adolescentes y jvenes sin discriminacin ni estigmatizaciones, verificando dichos aspectos en su accionar que rompen las barreras adultas en la forma de abordaje, con tcnicas de trabajo y atencin diferenciada. Lo cual determina su capacidad de haber actuado sobre modelos de gnero y aspectos generacionales en su actuar. La estrategia es una iniciativa que promueve el fortalecimiento de compromiso, participacin y convivencia en un enfoque propositivo con
espacios de expresin de demandas y propuestas de soluciones a travs de polticas publicas. Todo esto, trabajado sobre la metodologa Evaluacin participativa de necesidades direccionada a los grupos focales. La estrategia obtuvo un reconocimiento a nivel nacional por parte de la Fundacin Inclusin Social en el mundo (FIEM) para la Direccin de Proteccin de Adolescencia y Juventud por el aporte realizado hacia los y las adolescentes y jvenes de la ciudad de el Alto en su labor de prevencin y promocin de la salud sexual y reproductiva de manera integral. Al no existir un uso adecuado del recurso para el logro de resultados se demuestra que la estrategia es ineficiente e ineficaz en sus planes y sistemas financieros, pues stos no garantizan la sustentabilidad programtica del recurso humano para evaluar la competencia y desempeo peridicamente en cuanto a la provisin del servicio. Slo existen evaluaciones de accesibilidad de los y las adolescentes con referencia a las metas trazadas por gestin. El programa demuestra su eficiencia en cuanto a la apropiacin social del contenido que es y fue motivado, difundido por medio de estrategias innovadoras de trabajo en movilizacin y abordaje.
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VII. RECOMENDACIONES
Las polticas del sector de salud deben incluir programas de sensibilizacin y difusin del derecho a la salud en general y salud sexual y reproductiva. Especficamente para los y las adolescentes, entendiendo esto como un derecho fundamental de las personas. Involucrando tanto a quienes acuden a solicitar el servicio, como a aquellos que son responsables de brindarlo. No slo con programas implementados por requerimiento de adolescentes y jvenes, sino tambin por cumplimiento a la norma, promoviendo la exigibilidad del derecho a la salud reconocido en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, en su articulo 25.1: Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia medica y los servicios sociales necesarios. Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (PIDESC), pacto que se expres en la obligacin de los Estados de garantizar el Derecho a la Salud, en su artculo 12 que plantea: 1. 2. Los Estados parte en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental. Entre las medidas que debern adoptar los Estados parte del Pacto a fin de asegurarla plena efectividad de este derecho, figuran las necesarias para: a) Reduccin de mortinatalidad y la mortalidad infantil en el sano desarrollo de los nios. b) La prevencin y tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas, profesionales y de otra ndole, y la lucha contar ellas. c) La creacin de condiciones que aseguren a todos la asistencia mdica y servicios mdicos en caso de enfermedad. En el plano nacional, recin desde 1820, la salud es considerada como un asunto de inters pblico, y en 1993 se incorpor la problemtica de la salud al mbito de los intereses del Estado, y en consecuencia, el inters de regularla, no slo en lo legal, sino tambin en lo constitucional. La Nueva Constitucin Poltica
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del Estado garantiza los Derechos fundamentalsimos en cuanto a la Salud, en su articulo 18: 1. 2. 3. Todas las personas tienen derecho a la Salud. El Estado garantiza la inclusin y el acceso a la salud de todas las personas, sin exclusin ni discriminacin alguna. El sistema nico de salud ser universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural, participativo, con calidad, calidez y control social. El sistema se basa en los principios de solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante polticas pblicas en todos los niveles de Gobierno.
Debemos promover la implementacin de ms centros de prevencin y atencin diferenciada para adolescentes. Por ejemplo, en el contexto municipal de la Ciudad de El Alto, son 13 distritos, de los cuales slo se lleg a implementar los Centros ADA - ATIPIRIS en 8 distritos. Tambin se podra implementar en los mltiples niveles en los que sitan factores de riesgo, con estrategias prometedoras a nivel individual o de la relacin interinstitucional, con establecimientos de salud, donde se pueda promover programas o redes de formacin sobre la promocin de la salud sexual y reproductiva que incluyen cuestiones de gnero. Promover el fortalecimiento y garanta en trminos de recursos humanos y financieros viabilizados por instancias Ministeriales, para combatir la ineficiencia en la posibilidad concreta de ejecutar lo planificado. Esto con el fin de lograr los resultados con los indicadores propuestos en los tiempos previstos y en el contexto local, para despus replicarlo.
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Buenas Practicas Prevencion Embarazo Adolescente El Alto

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Fondo de Poblacin de Las Naciones Unidas (UNFPA)

UNFPA; La Paz Bolivia.- UNFPA, 2010.

Sistematizacin a cargo de: Revisin y coordinacin:

CONCLUSIN DE DIAGNSTICO Y SISTEMATIZACIN DEL PROYECTO DE BUENAS PRCTICAS EN EL MUNICIPIO DE EL ALTO

IV. PLAN DE ACCIN

2. FASES DEL PROCESO

CUADRO 2 Proceso de la Metodologa Exploratoria

TCNICAS OPERATIVAS DE MOVILIZACIN

ACOPIO Y RECOPILACIN DE INFORMACIN DE FUENTES PRIMARIAS

CUADRO 3 ndice Documental Retrospectivo (Metodologa Descriptiva)

17 pginas 417 anexos

PERFIL MNIMO Programa propuesto

4 pginas POA 05 (adjunto)

Tcnica en Movilizacin y Brigadas

10 pginas 456 anexos

Responsable de rea Recreacin y tiempo Libre

Tcnica en Movilizacin y Brigadas

Documento Base Informe Final de Actividades

CUADRO 4 Proceso descriptivo de la Seleccin de la Muestra

Funcionarios ADA - ATIPIRIS Funcionarios Hospital Holands

Brigadistas Voluntarios Pacientes No usuarios

CUADRO 5 Proceso de Descripcin Geogrfica y Sociodemogrfica

3 Bartolina Sisa Hijos por 8

ZONA NORTE 4 Prez (Zona 16 Hijos por

CRP Simn Rodrguez

(Sede social) Villa Cooperativa

3. METODOLOGA ANALTICA Y/O PROCESO DE SISTEMATIZACIN

GRUPO 4. MDICOS Y ENFERMERAS

CUADRO 6 Adolescentes Embarazadas (Hospital Holands)

V. ELABORACIN Y PRESENTACIN DEL INFORME FINAL

CUADRO 7 TABLAS DE IDENTIFICACIN DEL PROCESO DE LA ESTRATEGIA CENTROS ADA - ATIPIRIS

Identificar sus necesidades y propuestas.

Lograr reducir el ndice de embarazos en adolescentes y de infecciones de transmisin sexual.

Lograr cumplir con ciertos requerimientos de la poblacin beneficiaria.

Transversalizar el contenido EPS con las diferentes posiciones y reas abordadas.

Todos los grupos voluntarios capacitados en EPS.

Difusin, funcionalidad y mayor accesibilidad de adolescentes a Centros ADA - ATIPIRIS.

Jvenes completamente identificados con personal de salud.

CUADRO 8 TABLAS DE IDENTIFICACIN DEL IMPACTO DE LA ESTRATEGIA CENTROS ADA - ATIPIRIS

2800 adolescentes capacitados. 1600 adolescentes solidarios y consecuentes.

CUADRO 9 Participacin en las capacitaciones E.P.S. BRIGADAS VOLUNTARIAS

POR LA ACCESIBILIDAD DE LOS CENTRO AVECES SE DEBE ATENDER A OTRAS POBLACIONES

CUADRO 11 PATOLOGAS IDENTIFICADAS EN ATENCION DIFERENCIADA GESTION 2007 - 2008

2388 1250 1335 1974 882 2052 618 857

2378 2011 1814 2113 1090 2052 1642 2602

33 30 0 4 141 28 8 128 372

97 159 183 3 70 1724 33 92 2361

27 69 143 12 50 5 19 105 430

139 386 131 45 88 256 160 421 1626

DAOS POR VIOLENCIA

TRANSVERSALIZACIN DEL CONTENIDO A ESTUDIANTES

TRANSVERSALIZACION DEL CONTENIDO A ESTUDIANTES

CUADRO 13 CAPACITACIN A PADRES DE FAMILIA

CUADRO 14 SUSTENTABILIDAD EN CUANTO A PROCESOS ADMINISTRATIVOS

5. DERECHOS, GNERO E INCLUSIN SOCIAL

CUADRO 15 ALIANZAS ESTRATGICAS

Facilitar la accesibilidad a las Unidades Educativas mediante instructivos.

Coordinacin GMEA - SEDUCA UNFPA - SEDUCA

Facilitar la accesibilidad a los adolescentes con autorizacin de los padres de familia.

Coordinacin de cada gestin GMEA-FEDEPAF.

DME Direccin Municipal de Educacin

SAR-FAB ILLIMANI (Servicio de salvamento y rescate)

Capacitacin en primeros auxilios y prevencin de desastres.

Coordinacin intersectorial; apoyo al Grupo SAR Coordinacin intersectorial. Coordinacin Anual.