Brasil - Lorena SP .

Ttulo: Cartilha Antiestresse Cartilha produzida como parte de um estudo cientfico, realizado em Hospital Geral do Mdio Vale do Paraba, para caracterizao dos sintomas fsicos de estresse na equipe de enfermagem. Autores: acadmica Slvia Maria de Carvalho Farias, E-mail: silviamcfarias@gmail.com Olga Lcia Teixeira carvalho Orientadora: Enfermeira Mestre Maria Odete Pereira, E-mail: m.odetepereira@gmail.com Coorientador: Walter Moreira E-mail: walter.moreira@fatea.br Mrcia Aparecida Ferreira de Oliveira E-mail: marciaap@usp.br Colaborao: Professor Edwalds Marques Farias Junior. Diagramao: Joo Rafael Moreira de Souza. joaorafael.ms@gmail.com Impresso e Acabamento: Grafist - Grfica e Editora Santa Teresa E-mail: grafica@fatea.br

Todos os direitos desta edio so reservados ao autor

Impresso no Brasil

Slvia Maria de Carvalho Farias et al

Cartilha Antiestresse

2009

Sumrio

1- Apresentao 2- Um pouco da Histria 3- Fisiologia do Estresse 4- Sinais e Sintomas do Estresse 5- Modelo Conceitual 6- Quem est sujeito a adquirir o Estresse? 7- Promovendo uma vida saudvel 8- Dicas antiestresse 9- Dicas para uma boa caminhada 10- Mtodos de relaxamento 11- Referencial terico

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Apresentao Essa cartilha o resultado de um estudo realizado sobre a instalao e manuteno do estresse no organismo humano. A palavra estresse foi usada pela primeira vez em 1929, por Walter Bradford Cannon, em seu estudo emprico com ratos. Em 1936, Hans Selye, um fisiologista austraco, com base em estudos realizados em animais, descreve o estresse como sendo uma reao de luta ou fuga do organismo a um estmulo real ou imaginrio. Segundo Selye (1936), as etapas do estresse dividemse em: alarme, considerado a fase em que o organismo sofre alteraes metablicas e se recompe em seguida numa fase de relaxamento; resistncia e adaptao, quando o estresse perdura e o organismo adapta suas reaes e seu metabolismo para suportar o estresse por um perodo de tempo; e a fase conhecida como exausto ou esgotamento na qual o organismo no agenta a presso freqente e entra em colapso, pois a energia dirigida para adaptao da pessoa solicitao estressante no ilimitada. quando h queda acentuada de nossa capacidade adaptativa. Essa fase atingida apenas nas situaes mais graves e, normalmente, persistentes. A partir desse estudo, muitos outros autores, cientistas de renome, usam os seus princpios para suas teses. Entre os mais importantes esto Denizard Datti, Cristophe Dejours e C. L. Cooper. Vrios outros projetos cientficos foram publicados em revistas especializadas, tais como a Revista Latino Americana em Enfermagem NURSING, COREN e em outras de divulgao, como VEJA e POCA.
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Agora, ns tambm aplicamos seus conceitos em um estudo realizado neste hospital que to gentilmente abriu suas portas para a pesquisa em enfermagem. Isso demonstra a preocupao da administrao hospitalar com a excelncia na promoo dos seus servios e com a sade de seus colaboradores.

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UM POUCO DA HISTRIA Caracterizao da Instituio A Cooperativa de Trabalho Mdico (UNIMED) de Lorena tem por objetivo investir em recursos prprios e na diversificao de servios aos seus clientes. O Hospital iniciou suas atividades em dezembro de 1995. Em 26 de setembro de 2003, o prdio passou a integrar definitivamente o quadro de bens da Cooperativa. O Hospital possui 49 leitos e est equipado para atendimentos diversificados em pronto-atendimentos, centro-cirrgico, clnica mdica e cirrgica, assistncia maternidade e ao recm-nato. Atualmente conta com um moderno Centro Diagnstico e um servio de Medicina Preventiva. Neste os usurios podem contar com uma equipe multiprofissional, composta por uma nutricionista, uma fonoaudiloga e uma psicloga, dando uma assistncia que abrange todas as fases do ciclo vital humano.

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FISIOLOGIA DO ESTRESSE O estudo de manifestaes do estresse ocupacional na equipe de enfermagem pode ajudar a compreender e a esclarecer alguns dos problemas enfrentados pela profisso, tais como: os acidentes de trabalho, o absentesmo e algumas doenas ocupacionais, permitindo assim uma busca de solues e tratamentos. O estresse importante para a manuteno e a busca da realizao de nossos sonhos. Podemos dividir sua existncia em dois tipos: distress e eustress. Distress o desgaste capaz de gerar desorganizao (fsica e emocional), mal-estar, ofuscamento; esse o estresse negativo. Eustress o desgaste que nos d prazer, que nos

Fonte: http://www.afh.bio.br/endocrino/endocrino3.asp

Figura 1: ao do estresse

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impulsiona em busca da realizao de nossos desejos. Os dois tipos de estresse se diferenciam pelas caractersticas que apresentam. As principais caractersticas do eustress so os acontecimentos que nos deixam felizes e traduzem-se em: vitalidade; entusiasmo; otimismo; resistncia fsica.

As caractersticas que traduzem o distress so marcadas por: cansao; irritabilidade; falta de concentrao; depresses; pessimismo;

baixa no sistema imunolgico, com conseqente suscetibilidade a doenas; nervosismo; mau-humor.

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SINAIS E SINTOMAS DE ESTRESSE Cooper, em 1988, criou um questionrio denominado (Occupational Stress Indicator) (OSI), que foi traduzido e adaptado para a lngua portuguesa por Moraes & Kilimnik (1992). O questionrio contm, alm dos itens relacionados s caractersticas pessoais e profissionais, uma lista semiaberta com 12 sintomas e um item em aberto, considerados por Dejours (1992) sintomas que caracterizam desgaste do trabalhador. Quadro1: Sinais e sintomas caractersticos de instalao do distress. Sensao de fadiga. Dor de cabea por tenso ou dor muscular ( pescoo e ombros). Diminuio do interesse sexual. Sensao de desnimo pela manh ao se levantar. Dificuldades para dormir ou sono muito entrecortado. Indisposio gstrica ou dores no estmago. Sensao de tremores musculares. Sensao de flego curto ou falta de ar. Reduo do apetite. Sob presso sente taquicardia. Sensao de sudorese. Rubor facial. Sensao de agulhadas pelo corpo.

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MODELO CONCEITUAL importante para a enfermagem inserir no seu fazer cuidativo modelos e referenciais tericos que norteiem sua prtica e que desenvolvam um conjunto de conhecimento prprio da profisso de enfermeiros. Dentre as muitas estudiosas da Enfermagem, destacamos aqui Myra Levine. A teoria de Myra Levine salienta a necessidade de ver o indivduo de forma holstica. Ela se baseia nos 4 princpios da enfermagem e na idia de que o ser humano dependente de sua relao com os outros. Nesse sentido, encontra respaldo na descrio de Cannon da resposta do fugir e lutar de Selye. A conservao da energia consiste no equilbrio entre a energia de sada e a energia de entrada, com o propsito de evitar cansao excessivo utilizando repouso, nutrio e exerccios adequados. Levine acrescenta que a habilidade do corpo humano dependente do seu balano de energia, e a energia exigida pelas alteraes fisiolgicas durante a doena representa uma exigncia adicional nos sistemas de produo para a cura. Quando a pessoa est em um estado alterado de sade, sua estabilidade normal rompida e, numa tentativa de ajustar-se ao estresse da doena, ela pode apresentar mudanas de comportamento, alterando seu nvel de funcionamento que prejudica o todo organizacional do prprio organismo.

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QUEM EST SUJEITO A ADQUIRIR O ESTRESSE? Todos ns estamos sujeitos a desenvolver os sintomas fsicos e psquicos do estresse, no entanto os indivduos que cuidam de outros indivduos encontram-se mais propensos a desenvolver essa sndrome. O trabalho da equipe de sade, desde o seu surgimento at os dias atuais, lidar com dor, doena e morte. No Brasil, a grande maioria dos enfermeiros est concentrada em hospitais lidando diariamente com a doena e a morte, bem como com a ansiedade dos pacientes com a integridade fsica comprometida, com as famlias transtornadas com a sensao de perda do ente querido ou ainda fragilizadas frente a procedimentos assistenciais desconfortveis e dolorosos. O corpo adoece e morre em dado momento da nossa existncia. O profissional de sade, mais especificamente a equipe de enfermagem, vivencia perdas em sua rotina pessoal e de trabalho. Ento, a angstia experimentada por eles bem maior, o que acaba gerando uma grande tenso psquica. Por isso necessrio trabalhar o psicolgico e a psique para lidar com contedos to desgastantes. importante identificar o que est causando desequilbrio para que se evitem os efeitos deletrios do estresse. O processo para identificar as causas do estresse, engloba reflexo e conhecimento dos sinais e sintomas, alm dos sinais de alerta que o organismo nos fornece. Saber o que incomoda de extrema importncia para que se procure ajuda de um profissional especializado de acordo com a necessidade de cada pessoa.
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PROMOVENDO UMA VIDA SAUDVEL Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), sade no apenas a ausncia de doena um estado de completo bem-estar fsico, mental e social. Nos dias de hoje, a falta de tempo faz com que deixemos de lado algumas de nossas necessidades bsicas: alimentao, sono, repouso, abrigo, segurana, afeto, amor, aprovao social etc. Autoconhecimento e autorrealizao so de extrema importncia na vida. Todos temos limites que no devemos ultrapassar para que no desenvolvamos doenas indesejveis. O equilbrio entre a mente e o corpo o que almejamos. Para isso, necessrio cuidados na alimentao, correo da carncia de vitaminas e minerais provocada pelo estresse e insero de exerccios fsicos em nossa rotina diria. Atravs da prtica de exerccios fsicos, de esportes e de uma alimentao saudvel, poderemos eliminar as tenses dirias que acumulamos durante a prtica do exerccio profissional. Cada um deve escolher a atividade fsica que mais se adapte ao seu perfil anatmico e padro de idade. bom lembrar que a orientao mdica imprescindvel antes de iniciar uma prtica esportiva. A caminhada uma atividade bem aceita para a maioria dos tipos fsicos e de poucas contraindicaes ao fator idade. O yoga, o tai-chi-chuan, a natao e a dana de
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salo so atividades que permitem um espairecimento, um arejamento da cabea, e promove a queima de calorias sem associarmos essa queima a sacrifcios e abstinncia alimentar.

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DICAS ANTIESTRESSE Uma de nossas necessidades bsicas primordiais a alimentao. Por isso, a qualidade de nossa alimentao e a forma como nos alimentamos espelha o nosso estado geral de sade. Prefira os alimentos naturais, com baixa quantidade de conservantes, com alto teor de fibras, vitaminas e sais minerais e baixa caloria. Evite o excesso de sal, acar, gordura, colesterol, refrigerantes e a cafena em altas doses; prefira as frutas, legumes e sucos naturais. Coma devagar mastigando bem os alimentos. A manuteno de uma atividade fsica contribui para uma sensao de bem-estar essencial para aumentar nossa capacidade de combater o estresse. Existem tcnicas de relaxamento fsico e mental que so excelentes para reduzir o nvel de tenso e estresse. O essencial aprender a relaxar o sistema muscular, mentalizar coisas agradveis, pois a negatividade provoca a tenso, e o pensamento positivo acalma nossas emoes. Uma atitude interior de serenidade ajuda-nos a promover um aumento da serotonina e como conseqncia, um aumento da autoestima, que funciona como uma barreira ao distress. A sabedoria, o autoconhecimento, o discernimento, a tolerncia, a flexibilidade e a capacidade de adaptao so importantes para o domnio do estresse. Devemos distinguir as situaes que ns podemos e queremos influenciar. Segundo o parapsiclogo Denizard Datti (1987), no se pode dissociar tenso e cotidiano: ela faz parte da vida e quase impossvel escapar de seus efeitos. A questo mais
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importante no est, portanto, em nos livrarmos da tenso, mas, sim, em aprendermos a reconhecer seus ciclos, seus movimentos, sua natureza. A falta de tempo a desculpa que utilizamos para deixarmos de praticar algo que poderia nos dar prazer; por isso precisamos aprender a administr-lo, uma vez que isso nos levar a efetivar o combate ao estresse. Estabelecer prioridades, reservar um tempo para imprevistos e outro para restabelecer o equilbrio e o descanso mental essencial para termos sucesso contra os malefcios do distress. O bom humor to importante para o bem-estar de todos funciona como uma recarga de energia em nosso sistema imunolgico, alivia nossas tenses e as dos colegas de servio e tido, por esta razo, como um poderoso antdoto antiestresse.

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DICAS PARA UMA BOA CAMINHADA

Fonte: www.mingaudigital.com.br/.../caminhada.gif

Escolha um calado confortvel, de preferncia tipo tnis, com solado de ltex, capaz de absorver o impacto do calcanhar com o solo. Faa alongamento, antes de iniciar a caminhada e ao trmino da mesma. Se no souber, pea ajuda a um de nossos terapeutas. Pratique, se possvel, trs vezes por semana. Escolha lugares planos, arborizados, ou ento ruas sem movimento intenso de automveis. O horrio ideal de manh ou tarde, longe do calor intenso do sol. Roupas confortveis so importantes, elas devem ser largas e flexveis. Cuidados com a postura! No caminhe como se estivesse carregando o mundo nas costas. Inicie caminhando 30 minutos e aumente esse tempo paulatinamente, de acordo com o seu ritmo. Afinal, ningum est se preparando para a So Silvestre. Esquea os problemas, esse o seu momento de
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esvaziar a mente das preocupaes, curta a natureza ao seu redor. Ande com passadas ritmadas, sem correr, no tenha pressa, relaxe.

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MTODOS DE RELAXAMENTO As tcnicas de relaxamento tm o objetivo principal de recarregar nossas baterias enfraquecidas pelo dia de intensa atividade laboral. Mtodo do Relaxamento Progressivo Relaxamento atravs de pr tenso e relaxamento dos vrios grupos de msculos do corpo. Aproveita-se nesta tcnica o relaxamento natural que acontece depois de uma tenso forte no msculo. Observaes gerais: relaxamento progressivo uma tcnica em que 16 grupos musculares so relaxados um depois do outro. Cada grupo primeiro tenso e depois largado vrias vezes, conseguindo um relaxamento cada vez mais profundo do grupo muscular; procure uma posio confortvel, numa cadeira ou deitado com almofada para apoiar o pescoo; a seqncia tenso-relaxamento de cada grupo muscular repetida at conseguir o relaxamento nos msculos em questo, igual ao relaxamento nas partes j relaxadas; importante que o largar da tenso nos grupos musculares no seja lento, mas repentino; d-se tempo para sentir os indicadores do relaxamento: calor ou peso; o treino essencial. Relaxar como qualquer outra aptido que se aprende;
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o relaxamento depois pode ser utilizado como resposta s sensaes de tenso ou ansiedade; tente no se mover durante o exerccio e mantenha os olhos fechados; tente respirar na barriga e no no peito. O grupo de msculos a serem trabalhados so os seguintes: Grupo 1: -Feche a mo direita. Sinta a tenso na mo e antebrao. Agora largue. Repita. Grupo 2: -Empurre o cotovelo da direita contra a cadeira ou contra o cho. Sinta a tenso que isto causa nos bceps. Quando se sentir bem, largue a tenso e note a diferena. Repita Grupo 3: Grupo 4: Grupo 5: Grupo 6: Grupo 7: -Como 1 esquerda. -Como 2 esquerda. -Levante as sobrancelhas e faa rugas na testa. -Feche os olhos com fora e levante o nariz. -Cerre os dentes com uma fora mdia e puxe os cantos da boca para trs como se estivesse a rir-se exageradamente.
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Grupo 8:

-Para causar tenso volta do pescoo, puxe o queixo para o peito sem deixar tocar. Grupo 9: -Inspire, suspenda a respirao e puxe os ombros para trs at as omoplatas se tocarem. Sinta a tenso nos ombros, peito e costas. Grupo 10: -Ponha os msculos da barriga duros, como se fosse receber um murro. Grupo 11: Grupo 12: -Contraia os msculos da coxa da direita. -Empurre os dedos do p direito para cima de forma que a barriga da perna fique dura. Grupo 13: -Vire o p direito para dentro e encolha o p com os dedos para baixo. Sinta bem a tenso que isto causa na parte do meio do p. Grupo 14: Grupo 15: Grupo 16: -Como 11 esquerda. -Como 12 esquerda. -Como 13 esquerda.
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Relaxamento atravs da respirao abdominal.

Existem dois tipos de respirao: a respirao no peito que ativa o sistema parassimptico, prepara o corpo para uma reao de flight or fight. Armazena oxignio extra no corpo e causa excitao/medo (no caso extremo hiperventilao). A respirao abdominal ativa o sistema nervoso parassimptico e promove o relaxamento. Respire na barriga (como um beb), de forma que o peito fique imvel. Voc pode verificar esta respirao em frente do espelho ou pondo uma mo na barriga. Requer algum treino e at pode doer um bocado no incio. Vantagem desta tcnica que pode ser aplicada em qualquer momento e posio. Treino autogentico Esta tcnica um tipo de auto-hipnose, utilizando auto-instrues de peso, calor, corrente e outras sensaes kinestticas que induzem relaxamento. A pessoa deita-se numa posio confortvel e segue as instrues abaixo repetidas vrias vezes. Essas instrues no so ordens. importante ter uma atitude simptica, permitindo-se estar distrado; pense em outras coisas. 1. Eu estou ficando completamente calmo e relaxado; 2. O meu brao direito (ou esquerdo) muito pesado; 3. A minha mo direita quente; 4. Pulso calmo e firme; 5. Respirao calma e equilibrada; 6. Solar Plexus fluentemente quente; 7. Testa agradavelmente fresca.

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Estas instrues podem ser apoiadas por imagens que me tragam prazer: Um gato fofinho e quente na mo; O sol a resplandecer na mo; Ondas do mar na praia; Um vento calmo a mover os topos de uma rvore; Um fluxo de energia que flui para o solar plexus; Testa a sombra. Relaxamento simplificado Depois de um dia exaustivo, voc pode optar por realizar esta forma de relaxamento simplificado: voc vai precisar de CD com msicas que lhe tragam sensao de calma, paz e bem-estar e um local confortvel com suporte firme para se deitar e iluminao suave que produza uma espcie de penumbra sem ser incomodado. Deite-se de costas, pernas e mos afastadas ao longo do corpo e olhos fechados. Respire lenta e profundamente algumas vezes. Procure contrair os ombros como se eles fossem tocar as orelhas. Contraia e relaxe. Descanse. Feche a mo direita com fora, enrijecendo todo o brao. Contraia, mantenha a contrao e relaxe. Descanse. Repita o movimento com a mo esquerda. Force as pontas dos ps, como se elas fossem tocar os joelhos, e contraia a perna direita; depois, a esquerda. Contraia, mantenha a contrao e relaxe.
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Agora s deixar-se envolver mais profundamente pela msica que voc escolheu.

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Fonte: staticblog.hi-pi.com

Importante: aps um exerccio de relaxamento, Algumas pessoas relaxam demais, descansam e depois no conseguem dormir. Investigue o melhor horrio para voc realizar o exerccio.

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CARACTERIZAO FATEA O Instituto Santa Teresa, entidade mantenedora das Faculdades Integradas Teresa Dvila (FATEA), uma organizao civil sem fins lucrativos, com sede e foro em Lorena. Foi fundado em 19 de dezembro de 1954 e tem por objetivos: desenvolver atividades educacionais, culturais, assistenciais e beneficentes; fomentar a pesquisa cientfica; e dedicar-se promoo da pessoa humana. Sua trajetria educacional iniciou-se em 1957 com o curso primrio, passando logo aps a ministrar o ensino fundamental e mdio. Posteriormente estendeu-se educao profissional com os cursos de nvel auxiliar e tcnico at a educao de nvel superior. O Instituto Santa Teresa disponibiliza ao aluno ampla gama de oportunidades. Em 24 de julho de 2001, foi implantado o Curso de Graduao em Enfermagem da FATEA que emanou da necessidade percebida e expressa por profissionais e gestores da sade de Lorena e dos Municpios vizinhos, pautada na carncia de Enfermeiros para atuar nos Servios de Sade. Em dezembro de 2009, o Curso graduar a quinta turma de enfermeiros e atualmente j tem implantado trs diferentes cursos de Ps-Graduao na rea de Enfermagem.

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REFERNCIAS DEJOURS, C. A loucura do trabalho: estudo de psicopatologia do trabalho. Lorena: Cortez, 1992. DATTI, D. Mecanismos e preveno do Stress. Editora Rosa, 1987. ARAJO, T.M.,GRAA, C.C.,ARAJO, C.,Estresse occupacional NURSING: Revista Tcnica de Enfermagem, So Paulo, ano 3, n. 22, p. 30-34. mar. 2003. CARVALHO, Dacl Vilma. LIMA, Elenice Dias Ribeiro de Paula. Sintomas Fsicos de Estresse na Equipe de enfermagem de um Centro Cirrgico. Nursing Revista Tcnica de Enfermagem n 34, ano 4, maro. MORAES, L.F.R.,KILIMNIK,Z.M. As dimenses bsicas do trabalho, qualidade de vida e stress. Belo Horizonte: CEPEAD/FACE/UFMG,1992 (relatrio de pesquisa). FERREIRA, A.B.H. Novo Dicionrio Aurlio. 2 ed. RJ. Botafogo: Editora Nova Fronteira. 1986. p. 230; 530. Mtodos de relaxamento. Disponvel em: http://64.233.169.104/ search?q=cache:8Oego0tkwYJ:namp.ist.utl.pt/ documentos/020209.pdf+T%C3%89CNICAS+DE+REL AXAMENTO&hl=ptBR&ct=clnk&cd=2&gl=br&lr=lan g_pt. Acesso dia 06 abril 2008.

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Fonte: www.portalcoren.rs.gov.br/.../enfermeiro_enf.gif